破產(chǎn)債權(quán)申請(qǐng)表（精選30篇）
破產(chǎn)債權(quán)申請(qǐng)表 篇1
申報(bào)人：______________公司
地址：__________________
法定代表人：______________
被申報(bào)人：______________公司(破產(chǎn)企業(yè))
申報(bào)債權(quán)數(shù)額：_________________人民幣_(tái)_________萬(wàn)元
申報(bào)的事實(shí)和理由：
__________年_____月_____日，申報(bào)人與被申報(bào)人簽訂_____________合同。申報(bào)人依約完全履行了合同，但被申報(bào)人嚴(yán)重違約，至今只履行一部分，絕大部分沒有履行。至__________年_____月_____日，共欠申報(bào)人人民幣本金__________萬(wàn)元，利息__________萬(wàn)元，共計(jì)__________萬(wàn)元。其中，被申報(bào)人于__________年_____月_____日的還款已經(jīng)扣除。
申報(bào)人計(jì)息依據(jù)為雙方簽訂的合同(或人民法院判決書、調(diào)解書)
申報(bào)人計(jì)息公式是：________________.如果被申報(bào)人破產(chǎn)，申報(bào)人將追加申報(bào)日至破產(chǎn)宣告日期間的利息。
特此申報(bào)。
此致
破產(chǎn)債權(quán)申請(qǐng)表 篇2
申報(bào)人(債權(quán)人)：_____________銀行
住所地：_________________縣__________路
負(fù)責(zé)人：_________________
債務(wù)人：________________股份有限公司
住所地：__________________區(qū)_______________號(hào)
法定代表人：_________________
申報(bào)債權(quán)債權(quán)數(shù)額：______________萬(wàn)元，債務(wù)人以其所有的土地(地號(hào)為_______________，_______________，抵押面積為_____________平方米)進(jìn)行了抵押并辦理了抵押登記(__________他項(xiàng)(_____________)字第00_____號(hào)土地他項(xiàng)權(quán)利證明書)。
事實(shí)和理由：_________________
___________________
此致
_____________股份有限公司破產(chǎn)管理人
申報(bào)人：_____________銀行
二○__________年__________月__________日
破產(chǎn)債權(quán)申請(qǐng)表 篇3
申報(bào)人：_____________公司
地址：________________
法定代表人：_________________
被申報(bào)人：_____________公司(破產(chǎn)企業(yè))
申報(bào)債權(quán)數(shù)額：人民幣_(tái)________________萬(wàn)元
申報(bào)的事實(shí)和理由：
___________年______月______日，申報(bào)人與被申報(bào)人簽訂_____________合同。申報(bào)人依約完全履行了合同，但被申報(bào)人嚴(yán)重違約，至今只履行一部分，絕大部分沒有履行。至________________年_____月_____日，共欠申報(bào)人人民幣本金_____________萬(wàn)元，利息_____________萬(wàn)元，共計(jì)_________________萬(wàn)元。其中，被申報(bào)人于________________年_____月_____日的還款已經(jīng)扣除。
申報(bào)人計(jì)息依據(jù)為雙方簽訂的合同(或人民法院判決書、調(diào)解書)。
申報(bào)人計(jì)息公式是：_____________。如果被申報(bào)人破產(chǎn)，申報(bào)人將追加申報(bào)日至破產(chǎn)宣告日期間的利息。
特此申報(bào)。
此致
_____________人民法院(受理破產(chǎn)案件人民法院)
申報(bào)人：_________________公司
___ 年 ___ 月 ___ 日
以上就是關(guān)于法院裁定破產(chǎn)債權(quán)申請(qǐng)表問(wèn)題的解答。
破產(chǎn)債權(quán)申請(qǐng)表 篇4
工傷認(rèn)定申請(qǐng)表
申請(qǐng)人：
受傷害職工：
申請(qǐng)人與受傷害職工關(guān)系：
填表日期： 年 月 日
職工姓名
性別
出生日期
年 月 日
身份證號(hào)碼
聯(lián)系電話
家庭地址
郵政編碼
工作單位
聯(lián)系電話
單位地址
郵政編碼
職業(yè)、工種或工作崗位
參加工作時(shí)間
事故時(shí)間、地點(diǎn)及主要原因
診斷時(shí)間
受傷害部位
職業(yè)病名稱
接觸職業(yè)病
危害崗位
接觸職業(yè)病
危害時(shí)間
受傷害經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)述（可附頁(yè)）
申請(qǐng)事項(xiàng)：
申請(qǐng)人簽字：
年 月 日
用人單位意見：
經(jīng)辦人簽字
�。ü拢�
年 月 日
社
會(huì)
保
險(xiǎn)
行
政
部
門
審
查
資
料
和
受
理
意
見
經(jīng)辦人簽字：
年月 日
負(fù)責(zé)人簽字：
�。ü拢�
年 月 日
備注：
填表說(shuō)明：
1、用鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚。
2、申請(qǐng)人為用人單位的，在首頁(yè)申請(qǐng)人處加蓋單位公章。
3、受傷害部位一欄填寫受傷害的具體部位。
4、診斷時(shí)間一欄，職業(yè)病者，按職業(yè)病確診時(shí)間填寫；受傷或死亡的，按初診時(shí)間填寫。
5、受傷害經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)述，應(yīng)寫明事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)，當(dāng)時(shí)所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。職業(yè)病患者應(yīng)寫明在何單位從事何種有害作業(yè)，起止時(shí)間，確診結(jié)果。
6、申請(qǐng)人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)提交受傷害職工的居民身份證；醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職工受傷害時(shí)初診診斷證明書，或者依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）；職工受傷害或者診斷患職業(yè)病時(shí)與用人單位之間的勞動(dòng)、聘用合同或者其他存在勞動(dòng)、人事關(guān)系的證明。
有下列情形之一的，還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)證據(jù)：
（一）職工死亡的，提交死亡證明；
（二）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，提交公安部門的證明或者其他相關(guān)證明；
�。ㄈ┮蚬ね獬銎陂g，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，提交公安部門的證明或者相關(guān)部門的證明；
�。ㄋ模┥舷掳嗤局�，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的，提交公安機(jī)關(guān)交通管理部門或者其他相關(guān)部門的證明；
�。ㄎ澹┰诠ぷ鲿r(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救證明；
（六）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的，提交民政部門或者其他相關(guān)部門的證明；
（七）屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)。
7、申請(qǐng)事項(xiàng)欄，應(yīng)寫明受傷害職工或者其近親屬、工會(huì)組織提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)并簽字。
8、用人單位意見欄，應(yīng)簽署是否同意申請(qǐng)工傷，所填情況是否屬實(shí)，經(jīng)辦人簽字并加蓋單位公章。
9、社會(huì)保險(xiǎn)行政部門審查資料和受理意見欄，應(yīng)填寫補(bǔ)正材料或是否受理的意見。
10、此表一式二份，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、申請(qǐng)人各留存一份。
破產(chǎn)債權(quán)申請(qǐng)表 篇5
申請(qǐng)人：_________________
被申請(qǐng)人：_________________
申請(qǐng)事項(xiàng)：
申請(qǐng)對(duì)被申請(qǐng)人包頭太平洋混凝土有限公司進(jìn)行重整。
事實(shí)與理由：
__________年_____月_____日申請(qǐng)人向被申請(qǐng)人提供借款元，被申請(qǐng)人書寫相應(yīng)借據(jù)，沒有提供財(cái)產(chǎn)擔(dān)保。A 約定借款日到期，申請(qǐng)人多次催要，因被申請(qǐng)人因經(jīng)營(yíng)惡化，資金周轉(zhuǎn)不靈，不能清償申請(qǐng)人的到期債務(wù)，并有多起債權(quán)均已到期都無(wú)法償還，為保護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，現(xiàn)申請(qǐng)人根據(jù)《中華人民共和國(guó)企業(yè)破產(chǎn)法》第二條、第七條和第七十條的規(guī)定依法申請(qǐng)宣告被申請(qǐng)人破產(chǎn)重整。
此致
_________________市中級(jí)人民法院
申請(qǐng)人：_________________
_____年_____月_____日
破產(chǎn)債權(quán)申請(qǐng)表 篇6
昆明市職工因工（�。﹦趧�(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表
工傷（因 �。┞� 工 信 息
姓名：
性別：
年齡：
一寸近期免冠彩色照片
身份證件號(hào)碼
認(rèn)定工傷決定書編號(hào)：
診治醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
醫(yī)療機(jī)構(gòu)傷病診斷結(jié)論：
聯(lián)系電話（必填）：（手機(jī)一） （手機(jī)二）
聯(lián)系地址：
我委提供鑒定結(jié)論免費(fèi)郵寄服務(wù)，請(qǐng)確認(rèn)聯(lián)系地址為郵寄送達(dá)地址，您是否同意以填寫的地址為郵寄送達(dá)地址并同意以郵寄方式送達(dá)鑒定結(jié)論。
□同意 簽名確認(rèn)： □不同意
用人 單 位 信 息
單位名稱：
單位聯(lián)系人（法人）：
聯(lián)系電話（必填）：（電話一） （電話二）
聯(lián)系地址：
我委提供鑒定結(jié)論免費(fèi)郵寄服務(wù)，請(qǐng)確認(rèn)聯(lián)系地址為郵寄送達(dá)地址，您單位是否同意以填寫的地址為郵寄送達(dá)地址并同意以郵寄方式送達(dá)鑒定結(jié)論。
□同意 簽名(印章)確認(rèn)： □不同意
申報(bào) 事 項(xiàng)
申請(qǐng)類型（請(qǐng)?jiān)凇鮾?nèi)打√，單項(xiàng)選擇）：□初次鑒定 □復(fù)查鑒定
申請(qǐng)事項(xiàng)（請(qǐng)?jiān)凇鮾?nèi)打√，單項(xiàng)選擇）
□工傷職工勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定 □延長(zhǎng)停工留薪期確認(rèn)
□輔助器具配置確認(rèn) □工傷康復(fù)確認(rèn)
□疾病與事故傷害關(guān)聯(lián)確認(rèn) □工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)
□因病（非因工）勞動(dòng)能力鑒定 □其他受委托的勞動(dòng)能力鑒定
申請(qǐng)主體（請(qǐng)?jiān)凇鮾?nèi)打√，單項(xiàng)選擇）
□用人單位 □工傷職工或其近親屬 □社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu) □其他委托鑒定機(jī)構(gòu)
申報(bào) 事 項(xiàng) 確 認(rèn)
個(gè)人意見：
本人承諾：（請(qǐng)手寫描黑）以上內(nèi)容及所附其他材料均真實(shí)有效，如有虛假，愿承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。
申請(qǐng)人簽名（手印）：
年 月 日
用人單位意見：
�。ㄉw章）
年 年 月 日
自謀職業(yè)（靈活就業(yè)人員）參保機(jī)構(gòu)意見：
�。ㄉw章）
年 月 日
委托鑒定單位意見：
（蓋章）
年 月 日
溫馨 提 示
提出勞動(dòng)能力確認(rèn)申請(qǐng)，需提交以下材料：
1.初次鑒定提交《認(rèn)定工傷決定書》原件；
2.本人居民身份證或者社會(huì)保障卡等其他有效身份證明原件；
3.有效的診斷證明、按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告等完整有效的病歷材料，申報(bào)前兩個(gè)月內(nèi)的復(fù)查報(bào)告；工傷康復(fù)申請(qǐng)需提供協(xié)議機(jī)構(gòu)康復(fù)
方案，輔助器具配置需提供配置輔具編號(hào)。
填表 說(shuō) 明
1.工傷（因病）職工信息一欄：工傷職工按《認(rèn)定工傷決定書》填寫，因病職工不需填寫“認(rèn)定工傷決定書編號(hào)”。
2.申請(qǐng)“疾病與事故傷害關(guān)聯(lián)確認(rèn)”時(shí)，需將具體申請(qǐng)的關(guān)聯(lián)內(nèi)容填寫職工個(gè)人意見一欄中。
3.職工個(gè)人意見一欄：如職工本人不能填寫由親屬代寫時(shí)，應(yīng)寫明與傷（病）者的關(guān)系，并加按代寫者和傷（�。┱叩氖钟〈_認(rèn)。
4.申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的職工，需用人單位意見一欄加蓋公章確認(rèn)，申請(qǐng)“因�。ǚ且蚬ぃ﹦趧�(dòng)能力鑒定”的自謀職業(yè)及靈活就業(yè)人員由參保機(jī)構(gòu)加蓋公章確認(rèn)。
注：本表一式兩份，由申請(qǐng)人填寫，請(qǐng)準(zhǔn)確填寫各項(xiàng)信息。
破產(chǎn)債權(quán)申請(qǐng)表 篇7
_______________派出所：
申請(qǐng)人：______________，性別_____，年齡_____，工作單位：_________________，住所_____________。
申請(qǐng)事由：本人于__________年_____月_____日在__________地醫(yī)院生育一男孩，現(xiàn)取名為_______，根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，現(xiàn)申請(qǐng)入戶，望準(zhǔn)予申請(qǐng)為盼。
申請(qǐng)人：_________________(手寫)
_______年_______月_______日
此外，應(yīng)當(dāng)帶上以下證件：
1、結(jié)婚證;
2、出生醫(yī)學(xué)證明;
3、計(jì)生部門意見(或準(zhǔn)生證)等。
破產(chǎn)債權(quán)申請(qǐng)表 篇8
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
根據(jù)國(guó)家和單位關(guān)于帶薪年休假的有關(guān)規(guī)定，我擬于______年_____月_____日休假天。休假期間，我的工作已經(jīng)安排好了，請(qǐng)給于批準(zhǔn)為感!
特此申請(qǐng)
申請(qǐng)人：_________________
_______年____月__日
破產(chǎn)債權(quán)申請(qǐng)表 篇9
申請(qǐng)人：______________，性別：_________________男，年齡：_________________43歲，民族：_________________漢，籍貫：_________________河北，住址：_________________。
被申請(qǐng)人：______________，性別：_________________女，年齡：_________________40歲，民族：_________________漢，籍貫：_________________河南，住址：_________________。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求查封、凍結(jié)被申請(qǐng)人的存款和其名下的房屋一套。
申請(qǐng)理由：
貴院受理的申請(qǐng)人_______________與被申請(qǐng)人_______________離婚一案，為了保障離婚財(cái)產(chǎn)的合理分割，也為了保護(hù)婦女兒童的合法權(quán)益，申請(qǐng)人依據(jù)《民事訴訟法》第92條的規(guī)定，向人民法院提出財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)，并提供足額的資金擔(dān)保，由此產(chǎn)生的后果由申請(qǐng)人承擔(dān)。
保全的財(cái)產(chǎn)范圍如下：
1.凍結(jié)被申請(qǐng)人_______________在________銀行帳號(hào)：_________________全部存款;
2.房屋：_________________位于________________;產(chǎn)權(quán)證在被申請(qǐng)人_______________名下;
申請(qǐng)人提供同產(chǎn)擔(dān)保為自己名下的婚前財(cái)產(chǎn)，商品房屋一套價(jià)值________萬(wàn)元(見房產(chǎn)證)。
此致
_______________人民法院
申請(qǐng)人：______________(簽字或蓋章)
__________年_____月_____日
破產(chǎn)債權(quán)申請(qǐng)表 篇10
________市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局__________分局：
本人________系________市________區(qū)居民________(女，身份證號(hào)碼________________)，系本地生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人(社�？ㄌ�(hào)：_____________;電腦號(hào)：_____________)，________年________月________日登記結(jié)婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在__________省__________市，所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為________市________院。本人于________年________月________日在________省________市________院異地就醫(yī)剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國(guó)家生育政策。
根據(jù)________市生育醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)管理規(guī)定，現(xiàn)申請(qǐng)報(bào)銷本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費(fèi)用，請(qǐng)予以辦理為感!
申請(qǐng)人：_________________(簽字)
申請(qǐng)時(shí)間：________年________月________日
破產(chǎn)債權(quán)申請(qǐng)表 篇11
編號(hào)：__________________
工傷認(rèn)定申請(qǐng)表(范本)
申請(qǐng)人：____________________
受傷害職工：_______________
申請(qǐng)人與受傷害職工關(guān)系：_____
申請(qǐng)人地址：_______________
郵政編號(hào)：____________________
聯(lián)系電話：____________________
填表日期：____________________
勞動(dòng)和社會(huì)保障部制
填表說(shuō)明
1.鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚。
2.申請(qǐng)人為用人單位或工會(huì)組織的，在名稱處加蓋公章。
3.事業(yè)單位職工填寫職業(yè)類別，企業(yè)職工填寫工作崗位(或工種)類別。
4.傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。
5.診斷時(shí)間一欄，職業(yè)病者，按職業(yè)病確診時(shí)間填寫;受傷或死亡的，按初診時(shí)間填寫。
6.職業(yè)病名稱按照職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書填寫，接觸職業(yè)病危害時(shí)間按實(shí)際接觸時(shí)間填寫。不是職業(yè)病的不填。
7.受傷害經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)述，應(yīng)寫清事故時(shí)間、地點(diǎn)，當(dāng)時(shí)所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。
職業(yè)病患者應(yīng)寫清在何單位從事何種有害作業(yè)，起止時(shí)間，確診結(jié)果。
屬于下列情況應(yīng)提供相關(guān)的證明材料：
(1)因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，提交公安機(jī)關(guān)或人民法院的判決書或其他有效證明。
(2)由于機(jī)動(dòng)車事故引起的傷亡事故提出工傷認(rèn)定的，提交公安交通管理等部門的責(zé)任認(rèn)定書或其他有效證明。
(3)因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安部門證明或其他證明;發(fā)生事故下落不明的，認(rèn)定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結(jié)論。
(4)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救和死亡證明。
(5)屬于搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公眾利益活動(dòng)中受到傷害的，按照法律法規(guī)規(guī)定，提交有效證明。
(6)屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明。
對(duì)因特殊情況，無(wú)法提供相關(guān)證明材料的，應(yīng)書面說(shuō)明情況。
8.受傷害職工或親屬意見欄應(yīng)寫明是否同意申請(qǐng)工傷認(rèn)定，以上所填內(nèi)容是否真實(shí)，否則追求相關(guān)人員的法律責(zé)任。
9.用人單位意見欄，單位應(yīng)簽署是否同意申請(qǐng)工傷，所填情況是否屬實(shí)，法定代表人簽字并加蓋單位公章。
10.勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門審查資料和受理意見欄應(yīng)填寫補(bǔ)正材料的情況，是否受理的意見。
職工姓名
性別
出生日期
年月日
身份證號(hào)碼
工作單位
聯(lián)系電話
職業(yè)、工種或工作崗位
參加工作時(shí)間
申請(qǐng)工傷或視 同工 傷
事故時(shí)間
診斷時(shí)間
傷 害部 位
或疾病名稱
接觸職業(yè)病危害時(shí)間
接觸職業(yè)病
危害崗位
職業(yè)病名稱
家庭詳細(xì) 地 址
受傷害經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)述（可附頁(yè)）
受傷害職工或親屬意見：
簽字
年 月 日
用人單位意見：
法定代表人簽字
印章
年 月 日
勞動(dòng)保障行政部門審查資料情況和受理意見：
年 月 日
備注：
破產(chǎn)債權(quán)申請(qǐng)表 篇12
申報(bào)單位(蓋章)
申報(bào)日期：________年________月________日
單位名稱：________________
單位編號(hào)：________________
姓名：________________
身份證號(hào)：________________
生育(流產(chǎn))日期：________________
準(zhǔn)生證碼：________________
出生證號(hào)：________________
單位開戶名稱：________________
結(jié)婚證號(hào)：________________
單位開戶銀行：________________
經(jīng)辦人聯(lián)系電話：________________
單位銀行賬號(hào)：________________
以上信息由單位經(jīng)辦人填寫
一胎胞數(shù)：________________
胎次：________________
生育津貼月數(shù)：________________
生產(chǎn)及計(jì)劃生育(在相應(yīng)項(xiàng)目方格處打“√”)
正常產(chǎn)□難產(chǎn)(刨腹產(chǎn)、產(chǎn)鉗、胎吸)□多胞胎□流產(chǎn)□
早產(chǎn)□引產(chǎn)□
孕3個(gè)月以下□孕3個(gè)月或3個(gè)月以上□輸卵管結(jié)扎□輸精管結(jié)扎□
備注：________________
申報(bào)單位負(fù)責(zé)人簽名：_________________
________年________月________日
破產(chǎn)債權(quán)申請(qǐng)表 篇13
加班申請(qǐng)表
填寫日期： 年 月 日
姓名
崗位
部門
加班時(shí)間
□法定假日加班 □周休日加班 □工作日加班
預(yù)定加班時(shí)間
年 月 日 時(shí) 分至 月 日 時(shí) 分
加班事由
完成程度
□已完成預(yù)定加班工作 □未完成
加班人簽字
經(jīng)理簽字
人事專員簽字
備注：?jiǎn)T工填寫加班信息后交由經(jīng)理簽字審批，經(jīng)理填寫完畢后人事專員保管備案。預(yù)定加班時(shí)間與考勤不符的以考勤記錄為準(zhǔn)。
破產(chǎn)債權(quán)申請(qǐng)表 篇14
工傷職工姓名：______________;性別：______________年齡：______________歲籍貫：_________________省__________市職業(yè)：_________________;身份證件號(hào)碼：_________________;家庭住址：_____________
申請(qǐng)方名稱：_________________(單位申請(qǐng)寫明單位名稱,個(gè)人申請(qǐng)寫明個(gè)人姓名)
申請(qǐng)方聯(lián)系人：______________;申請(qǐng)方聯(lián)系電話：_____________
工傷職工所在單位是否參加工傷保險(xiǎn)：______________
用人單位名稱及地址：______________工傷認(rèn)定時(shí)間：_________________年__________月__________日
請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在_______________(時(shí)間)受傷為工傷。
事實(shí)與理由：_________________
申請(qǐng)人是_______________公司職工，于_____________年__________月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系)，在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時(shí)間，在地點(diǎn)發(fā)生__________工作事故，致使申請(qǐng)人__________部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在__________市__________醫(yī)院治療，診斷為__________，現(xiàn)已住院治療__________個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)__________元。
據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
申請(qǐng)方名稱：_________________
_________________年__________月__________日
破產(chǎn)債權(quán)申請(qǐng)表 篇15
申請(qǐng)人：_____________
申請(qǐng)事項(xiàng)： 對(duì)犯罪嫌疑人_____________申請(qǐng)取保候?qū)彙?/p>
理由： 犯罪嫌疑人_____________因涉嫌_______________一案，于_____________年_______________月_______________日經(jīng)________________人民檢察院批準(zhǔn)(或決定)逮捕羈押。根據(jù)___________________案的犯罪嫌疑人_____________(或其法定代理人、近親屬_____________)的要求，本人為犯罪嫌疑人提出申請(qǐng)取保候?qū)�。其保證人是_____________(或保證金為_________________)。根據(jù)《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法第》第51條、第96條的規(guī)定，特為其提出申請(qǐng)，請(qǐng)予批準(zhǔn)。
此致
_____________公安局或(人民檢察院、人民法院)
申請(qǐng)人：_________________(簽名)
_______________律師事務(wù)所(章)
____ 年 _____ 月 _____ 日
破產(chǎn)債權(quán)申請(qǐng)表 篇16
__________市公安局：
本人_______________，__________歲，__________省__________市__________縣__________鎮(zhèn)__________村人，__________年__________月__________日在貴轄區(qū)__________大道__________號(hào)__________小區(qū)購(gòu)買了一套_______________m2的商品房(房產(chǎn)證編號(hào)：__________________),并于__________年__________月__________日實(shí)際入住。根據(jù)__________市戶籍管理相關(guān)規(guī)定和本人需要，特申請(qǐng)將在__________鎮(zhèn)__________村處的本人及妻子_______________和孩子__________的戶口遷移到貴轄區(qū)__________大道__________號(hào)__________小區(qū)__________棟_______________室。
申請(qǐng)人：________________
___________年_______月_____日
破產(chǎn)債權(quán)申請(qǐng)表 篇17
以下就是工傷鑒定申請(qǐng)表格式
工傷等級(jí)鑒定申請(qǐng)書
申請(qǐng)人：______________，性別_____，__________年__________月_____日出生，民族_____，住_______________市_______________街，身份證號(hào)碼：______________，是__________公司職工。聯(lián)系電話_________________。
被申請(qǐng)人：_________________公司，地址：_____________。
法定代表人：______________職務(wù)：_________________
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在_______________(時(shí)間)受傷為工傷。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人是_______________公司職工，于_____________年__________月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系)，在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時(shí)間，在地點(diǎn)發(fā)生__________工作事故，致使申請(qǐng)人__________部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在__________市__________醫(yī)院治療，診斷為__________，現(xiàn)已住院治療__________個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)__________元。
據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
__________縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局
附：_________________相關(guān)證據(jù)材料
申請(qǐng)人(簽字)：_________________
_____________年__________月__________日
破產(chǎn)債權(quán)申請(qǐng)表 篇18
_______________派出所：
您好!
本人_______________，__________歲，現(xiàn)在戶籍在__________區(qū)__________市并且在該地就讀,由于本人需要轉(zhuǎn)學(xué)到了_______學(xué)校就讀。根據(jù)市戶籍管理相關(guān)規(guī)定和本人需要，特申請(qǐng)戶口遷移回戶口所在地望早日批復(fù)!
申請(qǐng)人：_________________(手寫簽名)
_______年_______月_______日
破產(chǎn)債權(quán)申請(qǐng)表 篇19
單位名稱(章)：_________________填報(bào)日期：_________________
姓名：_________________
保險(xiǎn)號(hào)碼：_________________
生殖服務(wù)證(準(zhǔn)生證)：_________________
發(fā)放日期：_________________
就診醫(yī)院：_________________
號(hào)碼：_________________
生育日期：_________________
申請(qǐng)內(nèi)容：_________________
單位填報(bào)人：_________________
聯(lián)系電話：_________________
申請(qǐng)理由：_________________
申請(qǐng)人：_________________
社保中心意見：_________________
經(jīng)辦人：_________________
破產(chǎn)債權(quán)申請(qǐng)表 篇20
京籍人員（外省市購(gòu)房）房屋登記信息查詢申請(qǐng)表
查詢申請(qǐng)人姓名名名
證件名稱
證件號(hào)碼
家庭成員
姓 名
與購(gòu)房人的關(guān)系
證件名稱
證件號(hào)碼
申 請(qǐng) 書
北京市 ：
現(xiàn)申請(qǐng)辦理上述人員房屋登記信息查詢。申請(qǐng)人保證申請(qǐng)內(nèi)容正確真實(shí)，提交材料真實(shí)有效，如有不實(shí)，愿意承擔(dān)法律責(zé)任。
申請(qǐng)人簽名：
聯(lián)系電話：
年 月 日
查詢申請(qǐng)人因在購(gòu)房，因 （用途）需出具房屋登記信息查詢結(jié)果。
聯(lián)系人： 聯(lián)系電話：
需出具查詢結(jié)果（單位蓋章）：
年 月 日
破產(chǎn)債權(quán)申請(qǐng)表 篇21
申請(qǐng)人：_________________，女，_____________年__________月__________日出生，__________族，__________省__________縣__________鎮(zhèn)__________村__________組人，住__________市__________區(qū)__________街，身份證號(hào)碼：_____________，聯(lián)系電話：_________________。
被申請(qǐng)人：_________________廣州市番禺區(qū)________________飲食店，地址：_________________廣州市番禺區(qū)___________________
法定代表人：______________，聯(lián)系電話：________________。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在__________年__________月__________日受傷為工傷。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人是廣州市番禺區(qū)_________________飲食店職工，于_____________年__________月__________日被招入該飲食店，擔(dān)任_____________。_______________年_______________月__________日下午約__________點(diǎn)鐘，申請(qǐng)人在該店內(nèi)摔倒，致使申請(qǐng)人__________受傷。申請(qǐng)人受傷后，立即在________________醫(yī)院治療，診斷為_____________，后轉(zhuǎn)入________________醫(yī)院治療，仍診斷為________________。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，申請(qǐng)人的受傷屬于工傷，鑒于被申請(qǐng)人認(rèn)為不是工傷，特向貴局申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定申請(qǐng)人此次受傷為工傷。
此致
__________人民法院
申請(qǐng)人：________________
_____年_____月_____日
破產(chǎn)債權(quán)申請(qǐng)表 篇22
公司人力部：
本人已于__________年8月25日結(jié)束產(chǎn)假休息并重新返回工作崗位，在此感謝公司領(lǐng)導(dǎo)及人力部在我懷孕、生產(chǎn)及休假期間給予的關(guān)心和幫助。由于孩子尚小，還在哺乳期間，符合國(guó)家對(duì)哺乳期女職工哺乳假的要求，所以特向公司申請(qǐng)?jiān)诓挥绊懻９ぷ鞯那疤嵯拢暾?qǐng)每天壹小時(shí)的授乳假直至孩子滿周歲，同時(shí)我保證我會(huì)根據(jù)實(shí)際情況，以全部的熱情投入到接下來(lái)的工作當(dāng)中。懇請(qǐng)人力部領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)為盼!
此致敬禮
申請(qǐng)人：______________
20__________年_____月_____日
破產(chǎn)債權(quán)申請(qǐng)表 篇23
人口信息查詢申請(qǐng)表
申請(qǐng)單位（蓋章）： 申請(qǐng)日期： 年 月 日
申
請(qǐng)
人
信
息
申請(qǐng)人姓名
性別
公民身份號(hào)碼
查詢事由
律師執(zhí)業(yè)證號(hào)
通訊地址、聯(lián)系電話
申
請(qǐng)
人
查
詢
事
項(xiàng)
申
請(qǐng)
查
詢
人
承
諾
本人所提供的證件證明真實(shí)有效，申請(qǐng)內(nèi)容真實(shí)，若有填報(bào)不實(shí)或?qū)⒉樵冃畔⒂糜谄渌猛净蛐孤┕駛�(gè)人信息行為，本人愿承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切法律責(zé)任。
承諾人簽名：
年 月 日
破產(chǎn)債權(quán)申請(qǐng)表 篇24
_____________區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局：
本人姓名：______________，性別：______________，身份證號(hào)碼：_________________，由于當(dāng)時(shí)對(duì)購(gòu)買社保意識(shí)不足，從_____________年__________月至_____________年__________月從事___________________公司工作期間沒有參加社保，現(xiàn)申請(qǐng)補(bǔ)繳這段時(shí)間的社保費(fèi)，本人愿意從現(xiàn)在起按有關(guān)規(guī)定繳交社保，望批準(zhǔn)補(bǔ)繳。
申請(qǐng)人：_________________
聯(lián)系電話：_________________
____ 年 _____ 月 _____ 日
破產(chǎn)債權(quán)申請(qǐng)表 篇25
申請(qǐng)人：___________________，男，__________年_____月_____日生，漢族，住__________市__________路，系__________建筑工程有限公司職工。
委托代理人：_________________，__________律師事務(wù)所律師。聯(lián)系電話_____________
請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________
請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人因工傷事故導(dǎo)致的殘疾進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。
事實(shí)與理由：_________________
__________________________________________________________-為此，特申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人的勞動(dòng)功能障礙程度等級(jí)和生活自理障礙程度等級(jí)作出鑒定，望予支持。
此致
__________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)
申請(qǐng)人：______________________
__________年_____月____日
破產(chǎn)債權(quán)申請(qǐng)表 篇26
戶口申請(qǐng)表樣本：
_______________公安局：
我叫_______________，性別：_________________男，生于_____年_____月_____日，漢族人，戶口所在地：_________________縣__________鎮(zhèn)**街。因原因，向公安機(jī)關(guān)申請(qǐng)入戶，請(qǐng)予以批準(zhǔn)。同時(shí)承諾,所提交的證件以及有關(guān)材料真實(shí)、合法、有效，復(fù)印文本與原件一致，并對(duì)因提交虛假證件及材料所引發(fā)的一切后果承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
附申請(qǐng)材料：
1、身份證、戶口簿復(fù)印件
2、村(居)證明
3、個(gè)人書面申請(qǐng)
4、入戶申請(qǐng)審批表
5、醫(yī)院的出生證明
申請(qǐng)人：______________
_______________年_____月_____
破產(chǎn)債權(quán)申請(qǐng)表 篇27
_________________
工傷職工姓名：______________;性別：______________年齡：______________歲籍貫：_________________省__________市職業(yè)：_________________;身份證件號(hào)碼：_________________;家庭住址：_____________
申請(qǐng)方名稱：_________________(單位申請(qǐng)寫明單位名稱,個(gè)人申請(qǐng)寫明個(gè)人姓名)
申請(qǐng)方聯(lián)系人：______________;申請(qǐng)方聯(lián)系電話：_____________
工傷職工所在單位是否參加工傷保險(xiǎn)：______________
用人單位名稱及地址：______________工傷認(rèn)定時(shí)間：_________________年__________月__________日
請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在_______________(時(shí)間)受傷為工傷。
事實(shí)與理由：_________________
申請(qǐng)人是_______________公司職工，于_____________年__________月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系)，在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時(shí)間，在地點(diǎn)發(fā)生__________工作事故，致使申請(qǐng)人__________部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在__________市__________醫(yī)院治療，診斷為__________，現(xiàn)已住院治療__________個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)__________元。
據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
破產(chǎn)債權(quán)申請(qǐng)表 篇28
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
作為一名員工，我很喜歡自己公司，更熱愛自己的工作。出于本人辦事的執(zhí)著，對(duì)工作認(rèn)認(rèn)真真、堅(jiān)持原則，縱然工作中不斷有棘手的問(wèn)題出現(xiàn)，也能在我積極的應(yīng)對(duì)中，把它完成的很好。工作中，繁雜的事宜、紛亂的內(nèi)容無(wú)處不在，付出的汗水與辛苦數(shù)之不盡。對(duì)待工作的熱情度不言而喻，僅從帶動(dòng)身邊的同事也隨之熱情的投入工作中的狀態(tài)即可看出。在我的帶動(dòng)下，同事們也紛紛極枳的投入工作、互幫互助，以單位為家，并有了良好的團(tuán)隊(duì)意識(shí)。我愿付出更多的精力投身于工作，在集體中發(fā)揮自己力量，多為公司效力。
現(xiàn)本人申請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)給預(yù)工資的上調(diào)，望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)!
申請(qǐng)員工：_________________
申請(qǐng)日期：_________________
破產(chǎn)債權(quán)申請(qǐng)表 篇29
財(cái)務(wù)部
現(xiàn)有________________部門員工_____________,工號(hào)________________,已辦理好離職手續(xù)，于請(qǐng)按有關(guān)規(guī)定結(jié)算工資，20______年______月_____日正式離職，謝謝。
行政部經(jīng)理簽名：_________________
日期：_________________
破產(chǎn)債權(quán)申請(qǐng)表 篇30
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好!
首先感謝您數(shù)年來(lái)對(duì)我的關(guān)心和照顧，同時(shí)感謝領(lǐng)導(dǎo)在百忙中審閱我的調(diào)崗申請(qǐng)!
我系在市場(chǎng)部工作的_______________，在領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷下我非常熱愛本職工作，在工作中學(xué)到了很多策劃、渠道推擴(kuò)等知識(shí);我服從領(lǐng)導(dǎo)的安排，工作中兢兢業(yè)業(yè)，與同事和睦相處，并且積極參加各類活動(dòng)，自身也得到了較好的發(fā)展。
幾年的工作經(jīng)歷，使得我迫切希望進(jìn)一步拓寬知識(shí)面，同時(shí)希望有一個(gè)直接到一線去將推廣等理念轉(zhuǎn)化為實(shí)際成果的機(jī)會(huì)，所以，我希望能夠?qū)ぷ鲘徫贿M(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，調(diào)往銷售部，給自己一個(gè)鍛煉的機(jī)會(huì)，也爭(zhēng)取為本單位多做一些貢獻(xiàn)。
因此，請(qǐng)求領(lǐng)導(dǎo)考慮到我的上述善意的出發(fā)點(diǎn)，同意我的工作調(diào)動(dòng)。謝謝!
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：______________
_____________年_____月_____日