工傷認(rèn)定在場(chǎng)證明格式（通用3篇）

工傷認(rèn)定在場(chǎng)證明格式 篇1

　　_________________公司操作工，_____________年__________月__________日__________時(shí)__________分在從事軋鋼工作中，不慎燙傷左腿。經(jīng)_______________醫(yī)院診斷為：_________________左小腿50%__________度燒傷。工傷事故處理辦理程序：

　　1、工傷事故的報(bào)告(1)本行政區(qū)域管轄范圍內(nèi)的企業(yè)(包括國(guó)有、集體、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、私營(yíng)個(gè)體、三資企業(yè))單位發(fā)生工傷事故，應(yīng)由工傷事故單位在當(dāng)日、最遲第二個(gè)工作日快報(bào)。(2)事故快報(bào)，可用電話、來(lái)人口頭或書(shū)面送達(dá)等形式報(bào)告。(3)事故單位應(yīng)向勞動(dòng)保障(已投工傷保險(xiǎn)的)主管部門(mén)(或行業(yè)管理部門(mén))報(bào)告，死亡事故還需同時(shí)向區(qū)總工會(huì)、區(qū)公安分局報(bào)告。(4)屬個(gè)人因工傷事故采反映的，來(lái)人應(yīng)提供書(shū)面報(bào)告，寫(xiě)明事故單位的名稱、地址、法人代表、企業(yè)經(jīng)濟(jì)類型、當(dāng)事人雙方的聯(lián)絡(luò)電話及事故發(fā)生的詳細(xì)經(jīng)過(guò)和有關(guān)證人、證據(jù)。(5)接報(bào)人接事故報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)向有關(guān)負(fù)責(zé)人報(bào)告，并要求事故單位來(lái)人領(lǐng)榷工傷事故報(bào)告表》3份，未投保險(xiǎn)的領(lǐng)l份。《工傷事故報(bào)告表》最遲不得超過(guò)15天送達(dá)保險(xiǎn)退休和勞動(dòng)社保公司，并由收件人簽收。

　　2、工傷確認(rèn)(1)在收到《事故調(diào)查報(bào)告書(shū)》后，應(yīng)在國(guó)務(wù)院75號(hào)令規(guī)定的結(jié)案期限(結(jié)案時(shí)間一般90日，最長(zhǎng)不超過(guò)180日)內(nèi)給予確認(rèn)。死亡事故應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)勘查后盡快給予確認(rèn)，一般不超過(guò)15日，最長(zhǎng)不超過(guò)法定結(jié)案期限給予確認(rèn)。(2)對(duì)已投工傷保險(xiǎn)的，由經(jīng)辦人填寫(xiě)《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》，負(fù)責(zé)人(或分管的領(lǐng)導(dǎo))簽發(fā)，加蓋安全監(jiān)察專用章。(3)分別交給事故單位、工傷者或其家屬。(4)職業(yè)病依市職業(yè)病診斷組的診斷書(shū)予以確認(rèn)。

　　_______年_______月_____日

工傷認(rèn)定在場(chǎng)證明格式 篇2

　　(_____________)______民初______號(hào)

　　申請(qǐng)人：______________，性別：____，_______年_______月_______日生，漢族，住址：_________________電話：_____________

　　被申請(qǐng)人：______________，性別：____，_______年_______月_______日生，漢族，住址：_________________電話：_____________

　　申請(qǐng)人_______________申請(qǐng)認(rèn)定_______________無(wú)民事行為能力一案，本院于_______年_______月_______日立案后，依法適用特別程序進(jìn)行了審理。現(xiàn)已審理終結(jié)。

　　_______________稱，_________________。

　　_______________稱，_________________。

　　_______________稱，_________________。

　　經(jīng)審理查明：_________________。

　　依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百八十九條規(guī)定，判決如下：

　　________為無(wú)民事行為能力人。

　　本判決為終審判決。

　　審判長(zhǎng)_______________

　　審判員_______________

　　審判員_______________

　　_______年_______月_______日

　　(院印)

　　本件與原本核對(duì)無(wú)異

　　書(shū)記員_______________

工傷認(rèn)定在場(chǎng)證明格式 篇3

　　(一)首部

　　1、標(biāo)題

　　在文書(shū)頂端正中寫(xiě)明“道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)”字樣。

　　2、編號(hào)

　　在標(biāo)題正下方注出案件編號(hào)“第__________號(hào)”。

　　3、責(zé)任認(rèn)定的時(shí)間及地點(diǎn)

　　如：_______________時(shí)間：_______________20__年5月28日下午2時(shí)30分。

　　地點(diǎn)：_______________市__________街__________路。

　　4、案由過(guò)渡語(yǔ)

　　繼時(shí)間和地點(diǎn)之后，另起一行寫(xiě)明下一段文字：_______________

　　“對(duì)于_____________年_____月_____日_____時(shí)_____分發(fā)生在_____________(寫(xiě)明事故發(fā)生的路段)的_______________(事故一方人姓名)和_______________(事故另一方人姓名)交通事故，經(jīng)本機(jī)關(guān)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，分析研究后，做出如下責(zé)任認(rèn)定。”

　　(二)認(rèn)定內(nèi)容

　　這是該責(zé)任認(rèn)定書(shū)的關(guān)鍵項(xiàng)目，應(yīng)用分條分項(xiàng)的方式一一寫(xiě)明分析認(rèn)定的具體內(nèi)容。分析應(yīng)依據(jù)交通現(xiàn)場(chǎng)勘查、詢問(wèn)見(jiàn)證人及車輛檢驗(yàn)等情況進(jìn)行推論，說(shuō)明負(fù)有責(zé)任的一方因何原因，違反了交通管理法規(guī)的哪一條，以致造成了該交通事故，據(jù)此應(yīng)負(fù)此起事故的什么責(zé)任。分析應(yīng)入情入理，合理公正，提出的違章依據(jù)與后面的責(zé)任認(rèn)定結(jié)果要緊密關(guān)聯(lián)，互為因果，嚴(yán)密無(wú)間。

　　繼認(rèn)定結(jié)果之后用"特此認(rèn)定"公文落款語(yǔ)結(jié)尾，右下角加蓋認(rèn)定機(jī)關(guān)公章，并注明承辦人姓名、年月日，并加蓋承辦單位公章。

　　(三)尾部

　　根據(jù)交通法規(guī)有關(guān)規(guī)定，當(dāng)事人對(duì)交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)不服的，有權(quán)向做出該責(zé)任認(rèn)定書(shū)的上一級(jí)交警部門(mén)申請(qǐng)重新認(rèn)定。據(jù)此在尾部應(yīng)寫(xiě)明"此認(rèn)定書(shū)，已于_____________年_____月_____日向當(dāng)事人各方宣布，當(dāng)事人不服的，可在接到認(rèn)定書(shū)后15日內(nèi)向__________交警大隊(duì)申請(qǐng)重新認(rèn)定"。

　　最后寫(xiě)明本責(zé)任認(rèn)定書(shū)分送的形式：_______________(一式兩份，一份交當(dāng)事人，一份存檔)。

　　二、道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)的制作原則

　　(一)程序合法;

　　(二)事實(shí)清楚;

　　(三)證據(jù)確實(shí)充分;

　　(四)適用法律正確;

　　(五)責(zé)任劃分公正;