民事裁定書(采取訴訟保全措施用)（精選19篇）
民事裁定書(采取訴訟保全措施用) 篇1
申請人________(寫明姓名或名稱、國籍、住所地等基本情況)。
法定代表人____(寫明姓名和職務)。
委托代理人____(寫明姓名、工作單位和職務)。
被申請人______(寫明名稱、國籍、住所地等基本情況)。
法定代表人____(寫明姓名和職務)。
委托代理人____(寫明姓名、工作單位和職務)。
本院受理______(寫明當事人名稱和案由)一案，申請人于____年__月__日提出財產保全申請，并已向本院提供擔保。本院認為____(簡述采取財產保全措施的理由)。依照________(寫明裁定所依據的法律條款項)的規定，裁定如下：
準許申請人____提出的財產保全申請;
自即日起，扣押被申請人____所屬______(寫明停泊港口、船籍和船名);
責令被申請人____提供______(寫明貨幣名稱和數額或法院認可的其他財物若干等)擔保。
如不服本裁定，可在收到裁定書之日起五日內，向本院申請復議一次。復議期間，不停止裁定的執行。
民事裁定書(采取訴訟保全措施用) 篇2
委托人(甲方)：_____________
擔保人(乙方)：_____________公司
法定代表人：_____________
鑒于申請人________________與被申請人________________________糾紛一案，甲方向___________________________人民法院申請財產保全，乙方接受甲方委托，同意向上述法院出具訴訟保全財產擔保的相關手續。甲乙雙方經協商一致，訂立本協議。
第一條定義
本合同所稱財產保全擔保是指甲方向法院申請財產保全時，乙方接受甲方委托，為甲方的保全行為向人民法院出具保函，并按《民法典》《民事訴訟法》的相關規定協助財產所有人履行相關法律手續承擔擔保義務的民事法律行為。
第二條擔保的范圍、金額和責任承擔
1、甲方的訴訟保全標的為被申請人名下的________________________________
2、乙方為甲方提供的擔保范圍是甲方申請財產保全標的的價值為人民幣：_________________元整。
3、乙方在上述擔保范圍內承擔相應的擔保責任。
第三條擔保期間
擔保期間是向人民法院申請訴訟保全擔保之日起至一審法院判決裁定生效之日止 。
第四條擔保費及支付方式
1、甲方應向乙方支付財產保全擔保費用人民幣：________________元整。
2、甲方應預交結果反饋保證金人民幣________________元整，保證及時向乙方反饋有關信息(包括：擔保財產的查封日期、查封對象的清單回執、案件開庭日期、審判日期、審理情況及解封情況)。以便乙方了解案件的進展情況，保證擔保財產的及時解封。保證金在乙方擔保財產解封后三日內無息退還給甲方。
3、上述費用甲方應在該合同簽定之日全額支付給乙方或乙方指定的帳戶上。乙方收到款后向甲方出具收款憑證。若乙方的擔保函法院未認可，乙方應自甲方通知之日起三日內向甲方無息退還上述費用。
4、乙方指定收款賬戶為：
戶 名：_____________
開戶行：_____________
第五條甲方的義務
1、甲方對所提供的全部文件資料的真實，完整及有效性負全部責任。提供的資料包括起訴狀、財產保全申請書、擬查封標的與本案關聯性證據材料。擔保發生之后及時提供查封的裁定書、開庭傳票、判決書、解封的裁定(復印件即可)。
2、在擔保期間，不受甲方內部任何事件變化而使乙方受到損失。
3、甲方與被告訂立的合同符合法律生效要件，甲方不得與被告惡意串通騙取乙方的擔保責任。
4、甲方具備本合同要求的履行能力，有充分和法定的權利簽署和執行與乙方簽定的本合同。
第六條 違約責任
1、如因擔保事宜，被申請人向乙方及擔保財產所有人索賠，甲方將無條件全部承擔乙方因履行該擔保合同而發生的一切經濟損失(包括但不限于乙方支付的索賠款違約金罰金)。
2、甲方必須無條件在乙方發出的書面通知索賠之日起3天內一次性支付乙方及擔保財產所有人已向被申請人賠償的全部款項。
3、合同生效后，甲方無故單方面解除合同的(包括但不限于未在法定期限內起訴等)，乙方不再退回已經收取的擔保費，未支付的部分有權要求支付。.
4、若法院實際查封的對象與合同約定的保全標的不一致時，乙方有權單方面解除合同，已收取的擔保費不予退回。.如果甲方變更查封應事先通知乙方，并征得乙方書面同意按照乙方要求交納保證金，否則乙方可單方解除合同。
5、甲乙雙方約定的擔保到期三日內,甲方應向法院申請解除乙方的擔保責任，并跟蹤解封事宜，在收到法院解除擔保裁定書三日內書面通知乙方，否則每延期一日甲方按擔保金額的百分之一向乙方支付違約金，并承擔乙方造成的經濟損失(包括但不限于律師費等)。
6、雙方約定的擔保期間到期三日內，甲方不及時向法院申請執行，并同時申請解封擔保財產的，乙方有權終止合同并要求甲方另行支付相當于本合同第四條約定的兩倍的擔保費,并承擔本合同第六條第5項的責任。
第七條 如果二審中甲方仍需乙方提供擔保的，在征得乙方書面同意的前提下，本合同的條款仍然有效。擔保費按照第四條第一款約定另行收取。
第八條 爭議的解決
本合同發生爭議，雙方應協商解決，協商不成可向合同簽訂地法院提起訴訟。本合同簽訂地：_____________。
第九條 合同變更、解除和生效
1、本合同補充、修改、變更、解除均需由甲乙雙方協商一致。
2、本合同一式二份，甲乙雙方各執一份，由甲乙雙方法定代表人或其授權代理人簽字蓋章之日起生效。
甲方(蓋章)：_____________ 乙方(蓋章)：_____________
法定代表人：_____________ 代表人(簽字)：_____________
簽約地點：_____________
簽署日期：_____________
民事裁定書(采取訴訟保全措施用) 篇3
申請人：____________
被申請人：____________
請求事項：_______________
請求人民法院對被申請人的下列財產進行訴訟保全：
1、_______________
2、_______________(寫明財產的位置、數量、金額等情況)
本申請人提供如下擔保：
1、_______________
2、_______________
特此申請。
此致
_______________人民法院
申請人：____________(簽字或者蓋章)
_____年_____月_____日
民事裁定書(采取訴訟保全措施用) 篇4
申請人：_________________,__________。
被申請人：_________________,__________。
(以上寫明申請人、被申請人及其代理人的姓名或者名稱等基本信息)
__________(寫明當事人及案由)一案，申請人__________于__________年__________月__________日向本院申請財產保全，請求對被申請人______(寫明申請采取財產保全措施的具體內容)。申請人__________/擔保人__________以__________(寫明擔保財產的名稱、數量或者數額、所在地點等)提供擔保。
本院經審查認為，__________(寫明采取財產保全措施的理由)。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百條、第一百零二條、第一百零三條第一款規定，裁定如下：_________________
查封_______扣押_______凍結被申請人__________的__________(寫明保全財產名稱、數量或者數額、所在地點等),期限為__________年_______月_______日(寫明保全的期限)。
案件申請費__________元，由__________負擔(寫明當事人姓名或者名稱、負擔金額)。
本裁定立即開始執行。
如不服本裁定，可以自收到裁定書之日起五日內向本院申請復議一次。復議期間不停止裁定的執行。
審判長__________
審判員__________
審判員__________
__________年__________月__________日
民事裁定書(采取訴訟保全措施用) 篇5
(_____________)……民_____……號
申請人：______________，……。
……
被申請人：______________，……。
……
(以上寫明申請人、被申請人及其代理人的姓名或者名稱等基本信息)
……(寫明當事人及案由)一案，申請人_______________于_____________年__________月__________日向本院申請財產保全，請求對被申請人_______________……(寫明申請采取財產保全措施的具體內容)。申請人_______________/擔保人_______________以……(寫明擔保財產的名稱、數量或者數額、所在地點等)提供擔保。
本院經審查認為，……(寫明采取財產保全措施的理由)。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百條、第一百零二條、第一百零三條第一款規定，裁定如下：_________________
查封/扣押/凍結被申請人_______________的……(寫明保全財產名稱、數量或者數額、所在地點等)，期限為……年/月/日(寫明保全的期限)。
案件申請費……元，由……負擔(寫明當事人姓名或者名稱、負擔金額)。
本裁定立即開始執行。
如不服本裁定，可以自收到裁定書之日起五日內向本院申請復議一次。復議期間不停止裁定的執行。
審判長_______________
審判員_______________
審判員_______________
_____________年__________月__________日
(院印)
民事裁定書(采取訴訟保全措施用) 篇6
_____________人民法院
民事裁定書
(_____________)……號
解除保全申請人：______________，……。
……
被申請人：______________，……。
……
(以上寫明申請人、被申請人及其代理人的姓名或者名稱等基本信息)
……(寫明當事人及案由)一案，本院于_____________年__________月__________日作出(_____________)……號民事裁定，……(寫明已經采取的保全措施)。_______________于_____________年__________月__________日向本院申請解除上述保全措施。
本院經審查認為，……(寫明解除保全的事實和理由)。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百零一條第三款/《最高人民法院關于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》第一百六十六條第一款第_____項規定，裁定如下：
解除對_______________(被保全人姓名或者名稱)的……(寫明保全措施)。
案件申請費……元，由……負擔(寫明當事人姓名或者名稱、負擔金額)。
本裁定立即開始執行。
如不服本裁定，可以自收到裁定書之日起五日內向本院申請復議一次。復議期間不停止裁定的執行。
審判長_______________
審判員_______________
審判員_______________
_____________年__________月__________日
(院印)
本件與原本核對無異
書記員_______________
【說明】
1.本樣式根據《中華人民共和國民事訴訟法》第一百零一條第三款以及《最高人民法院關于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》第一百六十六條制定，供人民法院在采取保全措施后，依法裁定解除保全措施用。
2.人民法院依職權裁定解除保全的，當事人按照原裁定保全案件的當事人列。
3.獨任審判的，裁定書署獨任審判員的姓名。
4.本裁定書案號，在訴訟中解除保全的，用訴訟案件類型代字;其他解除保全的，用保全裁定的類型代字。
民事裁定書(采取訴訟保全措施用) 篇7
_____________人民法院
民事裁定書
(_____________)____民_________號
申請人：______________，____。
____
被申請人：______________，____。
____
(以上寫明申請人、被申請人及其代理人的姓名或者名稱等基本信息)
____(寫明當事人及案由)一案，申請人_______________于_____________年__________月__________日向本院申請財產保全，請求對被申請人___________________(寫明申請采取財產保全措施的具體內容)。申請人_______________/擔保人_______________以____(寫明擔保財產的名稱、數量或者數額、所在地點等)提供擔保。
本院經審查認為，____(寫明采取財產保全措施的理由)。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百條、第一百零二條、第一百零三條第一款規定，裁定如下：_________________
查封/扣押/凍結被申請人_______________的____(寫明保全財產名稱、數量或者數額、所在地點等)，期限為____年/月/日(寫明保全的期限)。
案件申請費____元，由____負擔(寫明當事人姓名或者名稱、負擔金額)。
本裁定立即開始執行。
如不服本裁定，可以自收到裁定書之日起五日內向本院申請復議一次。復議期間不停止裁定的執行。
審判長_______________
審判員_______________
審判員_______________
_____________年__________月__________日
(院印)
本件與原本核對無異
書記員_______________
民事裁定書(采取訴訟保全措施用) 篇8
原告：(寫明姓名或名稱等基本情況)。
被告：(寫明姓名或名稱等基本情況)。(當事人及其他訴訟參加人的列項和基本情況的寫法，與一審民事判決書相同。)本院在審理(寫明當事人的姓名或名稱和案由)一案中，__________告__________于__________年__________月__________日向本院提出財產保全的申請，要求(概括寫明申請人的具體請求內容)，并已提供擔保(未提供擔保的不寫此句)。(法院依職權采取財產保全的，把“__________告__________“一段刪去，改為寫明需要采取財產保全的事實根據。)本院認為，__________告__________的申請符合法律規定〔法院依職權采取的，改為：“本院為了(寫明需要采取財產保全的理由)”〕。依照(寫明裁定所依據的法律條款項)的規定，裁定如下：(寫明采取財產保全的具體內容)。本裁定書送達后立即執行。如不服本裁定，可以向本院申請復議一次。復議期間不停止裁定的執行。
審判長 __________
__________年__________月__________日(院印)
本件與原本核對無異
民事裁定書(采取訴訟保全措施用) 篇9
(_____________)______民初______號
申請人：______________，性別：____，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________
被申請人：______________，性別：____，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________
______________一案，申請人_______________于_____________年__________月__________日向本院申請財產保全，請求對被申請人_______________。申請人_______________/擔保人_______________以_______________提供擔保。
本院經審查認為_______________。
依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百條、第一百零二條、第一百零三條第一款規定，裁定如下：
查封/扣押/凍結被申請人_______________的_________________，期限為_________________。
案件申請費_____元，由__________負擔_________________。
本裁定立即開始執行。
如不服本裁定，可以自收到裁定書之日起五日內向本院申請復議一次。復議期間不停止裁定的執行。
審判長_______________
審判員_______________
審判員_______________
_____________年__________月__________日
(院印)
本件與原本核對無異
書記員_______________
民事裁定書(采取訴訟保全措施用) 篇10
甲方：
乙方：
乙方因與 發生經濟糾紛，向 人民法院申請訴訟財產保全，金額為 元。
根據人民法院的要求，乙方請求甲方為其訴訟財產保全提供擔保，乙方經與甲方協商，在平等互利的基礎上，達成如下協議：
一、甲方同意為乙方向人民法院提供的訴訟財產保全提供擔保,擔保金額為 元，擔保的方式為 。
二、乙方同意在簽定合同后五日內按訴訟財產保全金額的 %向甲方一次付清財產保全擔保費，甲方同意乙方交納擔保費后三日內向乙方出具訴訟財產保全擔保書。
三、甲方出具訴訟財產保全擔保書后，在乙方不違反本協議的情況下，不得撤保，否則，應退回所收擔保費，如因此給乙方造成經濟損失的，還應賠償乙方損失。
四、甲方為乙方出具訴訟財產保全擔保書后，無論人民法院采取財產保全措施的效果如何，甲方均不退所收的擔保費。
乙方經法院裁定準許撤訴的或甲方為乙方出具訴前財產保全擔保后，未及時起訴造成法院解除財產保全措施的，乙方可持相關證明文件，甲方退回一半擔保費。
五、針對甲方的訴訟保全擔保，乙方承諾履行以下義務：
1、如實提供起訴狀、財產保全申請書、能夠證實其訴訟主張的證據等訴訟材料的復印件。
2、及時反饋財產保全措施的執行情況，并將取得的人民法院的保全裁定，凍結、扣押、查封清單復印件送給乙方備存。
3、如訴訟保全申請錯誤給甲方造成經濟損失的，乙方同意對甲方的經濟損失承擔全部賠償責任。
4、及時向甲方反饋乙方訴訟的進展情況，及時將對方的答辯狀和相關證據、人民法院的判決、裁定、調解書等法律文書的復印件提供給甲方。
5、如出現對方反訴的情況，及時將獲取對方的反訴狀、相關證據的復印件提供給甲方。
六、如乙方違反本協議第四條的約定或提供虛假證據或惡意訴訟的，可能造成甲方損失的，甲方有權與法院協商撤回財產保全擔保，申請法院撤消財產保全措施，由此造成的經濟損失由乙方自負，且所收擔保費不再退回，并應按財產保全擔保金額的10%支付違約金。
七、本協議一式二份，雙方各執一份，雙方簽字或蓋章生效。
甲方： 乙方：
法定代表人： 法定代表人：
年 月 日
民事裁定書(采取訴訟保全措施用) 篇11
________________：
“_____________年_____月_____日，本院收到_______________起訴狀(或口頭起訴)，……(寫明起訴理由)
經審查，本院認為，……(寫明不符合起訴條件而不予受理的理由)。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第112條的規定，裁定如下：_________________
對_______________的起訴，本院不予受理�！�
“本院受理……(寫明當事人姓名或名稱和案由)一案后，被告_______________在提交答辯狀期間對管轄權提出異議，認為……(寫明異議的內容與理由)
經審查，本院認為，……(寫明異議成立或不成立的根據與理由)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第__________條的規定，裁定如下：_________________
被告_______________對管轄權提出的異議成立，本案移送_____________人民法院處理(若異議不成立的則寫：_________________駁回被告_______________對本案管轄權提出的異議)。”
�、吃V訟財產保全民事裁定書寫為：_________________
“本院在審理……(寫明當事人名稱或姓名和案由)一案中，_____告_______________于_____________年_____月_____日向本院提出財產保全申請，要求……(寫明請求具體內容)并已提供但保(未提供擔保的不寫此句)。(法院依職要采取保全的，不寫_____告_______________……一段，接寫需要采取財產保全的事實依據。)
本院認為，_____告_______________的申請符合法律規定[法院依職權保全的，則寫本院為了……(寫明需采取財產保全面的理由)]。依照……(寫明采取財產保全的具體內容)”
�、礈试S或不準許撤拆民事裁定書寫為：_________________
“本院在審理……(當事人姓名或名稱和案由)一案中，
原告_______________于_____________年_____月_____日向本院提出撤拆申請。
民事裁定書(采取訴訟保全措施用) 篇12
申請人：______________
被申請人：_____________
(以上寫明申請人、被申請人及其代理人的姓名或者名稱等基本信息)
_____________ (寫明當事人及案由)一案，申請人_______________于_____________年__________月__________日向本院申請財產保全，請求對被申請人______________(寫明申請采取財產保全措施的具體內容)。申請人_______________/擔保人_______________以_____________ (寫明擔保財產的名稱、數量或者數額、所在地點等)提供擔保。
本院經審查認為， _____________ (寫明采取財產保全措施的理由)。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百條、第一百零二條、第一百零三條第一款規定，裁定如下：
查封/扣押/凍結被申請人_______________的 _____________ (寫明保全財產名稱、數量或者數額、所在地點等)，期限為……年/月/日(寫明保全的期限)。
案件申請費 _________________ 元，由 _________________ 負擔(寫明當事人姓名或者名稱、負擔金額)。
本裁定立即開始執行。
如不服本裁定，可以自收到裁定書之日起五日內向本院申請復議一次。復議期間不停止裁定的執行。
審判長_______________
審判員_______________
審判員_______________
_____________年__________月__________日
(院印)
本件與原本核對無異
民事裁定書(采取訴訟保全措施用) 篇13
申請人：______________，男，______________年______________月______________日出生，漢族，戶籍地址______________，公民身份號碼______________
委托代理人：______________，男，______________律師事務所律師
被申請人：________________
法定地址：_________________
法定代表人：_________________
請求事項：
請求貴院延長(20__)深寶法民一初字第1157號《民事裁定書》對被申請人銀行賬戶查封期限。
事實和理由：
申請人訴被申請人追索勞動報酬糾紛一案貴院正在審理。__________年__________月__________日，貴院根據申請人的申請依法作出了(20__)深寶法民一初字第1157號《民事裁定書》，裁定查封被申請人的銀行賬號。
本案尚未審結，一旦解除查封，將給申請人造成損失�，F根據《民事訴訟法》有關規定，特向貴院申請延長財產保全期限，以防止被申請人在查封凍結期滿后轉移財產，逃避法律責任，懇請貴院依法辦理。
此致
__________市__________區人民法院
申請人：______________
______________年______________月______________日
民事裁定書(采取訴訟保全措施用) 篇14
申請人：______________，男，漢族，__________年_____月_____日出生，身份證號碼：________________________________，住址：_________________市___________________.
被申請人：_________________市___________________委員會，住所地：_________________市_____________，組織機構代碼證：________________________________法定代表人：__________________該村主任聯系電話：_________________
請求事項：
事實和理由：
此致
___________市中級人民法院
申請人：__________________
代理人：_________________
______年___月_____日
民事裁定書(采取訴訟保全措施用) 篇15
關于撤回訴訟保全裁定書是怎樣的，以下為我的解答：_________________
申請人：_________________
申請事項：請求撤回訴前財產保全申請。
事實和理由：
前承貴院做出(______________)字第號民事裁定書，準許申請人因道路交通事故損害賠償糾紛一案，于_______年_______月_____日向貴院提出的訴前財產保全申請，查封了所有的車牌號車。今因申請人與對方達成了道路交通事故損害賠償協議書，并已履行完畢。財產保全的事由已消除，申請人特向貴院請求撤回上述訴前財產保全申請，請予以批準。
此致
_________________人民法院
申請人：_________________
_______年_______月_____日
民事裁定書(采取訴訟保全措施用) 篇16
民事裁定書（訴訟財產保全用）
民事裁定書（訴訟財產保全用）
×人民法院
民事裁定書
（）×民初字第號
原告……（寫明姓名或名稱等基本情況）。
被告……（寫明姓名或名稱等基本情況）。
（當事人及其他訴訟參加人的列項和基本情況的寫法，與一審民事判決書相同。
�。�
本院在審理……（寫明當事人的姓名或名稱和案由）一案中，×告于×
×年××月××日向本院提出財產保全的申請，要求……（概括寫明申請人的
具體請求內容），并已提供擔保（未提供擔保的不寫此句）。（法院依職權采取財
產保全的，把“×告……“一段刪去，改為寫明需要采取財產保全的事實根
據。）
本院認為，×告申請符合法律規定〔法院依職權采取的，改為：“本
院為了……（寫明需要采取財產保全的理由）”〕。依照……（寫明裁定所依據的
法律條款項）的規定，裁定如下：
……（寫明采取財產保全的具體內容）。
本裁定書送達后立即執行。
如不服本裁定，可以向本院申請復議一次。復議期間不停止裁定的執行。
審判長
審判員
審判員
×年××月××日
�。ㄔ河。�
本件與原本核對無異
書記員
民事裁定書(采取訴訟保全措施用) 篇17
_____________人民法院
執行裁定書
(_____________)____執____號
申請人：______________，____。
法定代理人/指定代理人/法定代表人/主要負責人：_________________。
委托訴訟代理人：__________________。
被申請人：________________。
本院在執行_______________與___________________一案中，_______________申請不予執行_____________仲裁委員會作出(_____________)____號裁決。本院依法組成合議庭進行審查，現已審查終結。
_______________稱，_______________。
_______________辯稱，______________________________。
本院查明，_____________________________________________。
本院認為，_____________________________________________。
綜上所述，依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百五十四條第一款第十一項/第二百三十七條第二款第_____項/第三款(部分不予執行的，增加引用《最高人民法院關于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》第四百七十七條)規定，裁定如下：
(不予執行全部仲裁裁決內容的，寫明：_________________)不予執行_____________仲裁委員會(_____________)____號裁決。
(不予執行部分仲裁裁決內容的，寫明：_________________)不予執行_____________仲裁委員會(_____________)____號裁決的__________事項。
(駁回申請的，寫明：_________________)駁回申請人_______________不予執行_____________仲裁委員會(_____________)____號裁決的申請。
本裁定送達后即發生法律效力。
審判長_______________
審判員_______________
審判員_______________
_____________年__________月__________日
(院印)
本件與原本核對無異
書記員_______________
民事裁定書(采取訴訟保全措施用) 篇18
(_____________)____民_________號
原告：______________，____。
____
被告：______________，____。
____
(以上寫明當事人及其代理人的姓名或者名稱等基本信息)
____(寫明當事人及案由)一案，本院于_____________年__________月__________日立案。
本院經審查認為，____(寫明依職權采取訴訟保全措施的理由)。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百條第一款規定，裁定如下：_________________
____(寫明保全措施)。
案件申請費____元，由____負擔(寫明當事人姓名或者名稱、負擔金額)。
本裁定立即開始執行。
如不服本裁定，可以自收到裁定書之日起五日內向本院申請復議一次。復議期間不停止裁定的執行。
審判長_______________
審判員_______________
審判員_______________
_____________年__________月__________日
(院印)
民事裁定書(采取訴訟保全措施用) 篇19
_____________人民法院
(_____________)____執____號
申請人：______________，____。
法定代理人/指定代理人/法定代表人/主要負責人：_________________。
委托訴訟代理人：__________________。
被申請人：________________。
本院在執行_______________與___________________一案中，_______________申請不予執行_____________仲裁委員會作出(_____________)____號裁決。本院依法組成合議庭進行審查，現已審查終結。
_______________稱，_______________。
_______________辯稱，______________________________。
本院查明，_____________________________________________。
本院認為，_____________________________________________。
綜上所述，依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百五十四條第一款第十一項/第二百三十七條第二款第_____項/第三款(部分不予執行的，增加引用《最高人民法院關于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》第四百七十七條)規定，裁定如下：
(不予執行全部仲裁裁決內容的，寫明：_________________)不予執行_____________仲裁委員會(_____________)____號裁決。
(不予執行部分仲裁裁決內容的，寫明：_________________)不予執行_____________仲裁委員會(_____________)____號裁決的__________事項。
(駁回申請的，寫明：_________________)駁回申請人_______________不予執行_____________仲裁委員會(_____________)____號裁決的申請。
本裁定送達后即發生法律效力。
審判長_______________
審判員_______________
審判員_______________
_____________年__________月__________日
(院印)
本件與原本核對無異
書記員_______________