非工傷死亡協議書(通用3篇)
非工傷死亡協議書 篇1
甲方(單位):_______________
法定代表人(負責人):_______________
乙方(死者直系親屬):_______________
身份證號碼:_______________
乙方父親(死者)(身份證號碼)于_____________年__________月__________日入職甲方,并于20__年5月5日凌晨(下班時間)突發疾病死亡,雙方就死者非因工死亡的相關事宜,在平等自愿的基礎上達成本協議:
一、乙方確認:_______________
三、乙方指定如下第收款方式:
1、現金;
2、銀行轉賬:_______________
戶名:_______________
賬號:_______________
開戶行:_______________
四、乙方收到上述款項后,甲乙雙方因死者非因工死亡所有事宜一次性處理終結,乙方不得再以任何形式通過任何途徑追究甲方的任何責任。
五、若存在除乙方之外的其他第一順序繼承人主張權利,則乙方應當從已收補償款中依法分配給權利主張者,確保其不向甲方主張權利,否則乙方應退還補償款并承擔違約責任。
六、乙方應對本協議事項內容保密。
七、本協議一式兩份,雙方各執一份,自甲方簽章、乙方簽字之日生效。
甲方(蓋章):____________乙方(簽字):____________
_____________年__________月__________日
非工傷死亡協議書 篇2
協議人:________________廠(以下簡稱甲方)
協議人:____________(以下簡稱乙方)
乙方于__________年被甲方聘為該廠工人。__________年__________月__________日__________,乙方在非工作時段不慎摔傷骨折。事發后,甲方將乙方送到醫院進行治療,并支付了全部醫療費用。已痊愈出院。
為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著平等協商、互諒互讓的原則,依據《工傷保險條例》,經協商達成協議如下:
1、由甲方一次性賠償乙方后續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助業、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經濟補償等各項費用共計_______________元整(小寫_______________);
2、乙方領取上述各項費用后,雙方勞動關系立刻解除;
3、乙方領取上述各項費用后,乙方自愿放棄賠償差額權利;
4、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利;
5、本協議一式三份,雙方各持一份,律師事務所留存一份備查,自雙方簽章之日起生效。
甲方:_______________乙方:_______________
__________年__________月__________日__________年__________月__________日
非工傷死亡協議書 篇3
甲方:__勞動服務專業合作社
乙方:,性別,年齡,身份證號:住址:,聯系電話:。
乙方于年月 日發生工傷事故,依據國家法律法規及地方法規等有關規定,甲、乙雙方對相關的法律法規和是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜,雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則,經自愿、平等協商一致,根據相關法律法規之規定,達成如下協議內容:
一、賠償金額:甲方向乙方支付醫療費元;其他費用元,共計元。乙方在簽訂本協議時已將全部款項元取得。
二、乙方應將涉及本事故的醫療、交通、陪護等一切票據,以及工傷認定報告,鑒定書等一切文書同時交與甲方。自本協議簽訂之日起,乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生、解除所產生的各項權利,乙方不得另行向甲方主張任何權利,甲方也不再承擔任
何義務,雙方再無任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。
三、違約責任:
因任何情形一方違約,應當向對方支付元的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。
甲方:乙方:
時間:時間: