患者麻醉確認合同書（通用3篇）

患者麻醉確認合同書 篇1

　　患者姓名

　　性別

　　年齡

　　病房

　　床號

　　住院號

　　術前診斷與合并疾患

　　手術名稱

　　麻醉方法選擇 全麻氣管插管 椎管內麻醉 神經阻滯麻醉 局麻強化 控制性降壓 低溫麻醉

　　1、病人對麻醉藥的特異反應和過敏(或高敏)反應，可導致病人發生休克，甚至呼吸心跳停止。

　　2、硫賁妥納可引起支氣管痙攣。

　　3、琥珀膽堿可發生呼吸延遲恢復等。

　　4、某些麻醉藥可引起惡性高熱。

　　5、不同麻醉方式方法的操作，可能引起：

　　(1)臂叢神經阻滯可發生氣胸、隔神經麻痹、局部血腫等;

　　(2)腰麻可引起術后頭痛，下肢神經異感等;

　　(3)硬膜外麻醉可發生全脊髓麻醉、呼吸心跳停止;硬膜外腔血腫;截癱;一過性或永久性下肢神經異感等;

　　(4)全麻氣管插管可損傷牙齒，有的可發生嘔吐、返流誤吸、喉痙攣、支氣管痙攣;全麻后清醒延遲;呼吸延遲恢復等

　　5、異丙酚麻醉可引起注藥手背靜脈;疼痛發生率高，異丙酚產生呼吸抑制，低血壓等。

　　6、氯胺酮基礎麻醉可引起嘔吐、返流誤吸、喉痙攣，清醒延遲。

　　7、麻醉手術中輸血、輸液可能發生致熱源反應，過敏反應，血源性肝炎。

　　8、有伴隨疾患者或有重要臟器損害者均可發生不同程度的并發癥和麻醉危險性(依伴隨疾患的不同，另行交待可能發生的問題)。

　　9、急診手術麻醉的危險性高于擇期手術麻醉，故死亡率、并發癥發生率均較高。

　　因上述問題不能完成避免，一旦發生我們會盡力搶救，但不能保證百分之百的安全，請家屬有思想準備和理解，我們一定以高度的責任心，盡全力做好麻醉工作。

　　家屬簽字：

　　與患者關系：

　　麻醉醫師簽字：

　　年 月 日

患者麻醉確認合同書 篇2

　　股份托管確認委托協議書

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　按照主管部門的規范化要求，經甲乙雙方協商，甲方委托乙方辦理股份托管確認工作，為做好甲方股份的托管與確認，明確雙方的權利與義務，經甲乙雙方友好協商，簽訂本協議，以資雙方共同遵守。

　　第一條?甲方股本結構：根據_________字（_________）號文件批復，甲方股份總股本_________股，其中國家股（發起人股）_________股，占股份總數的_________％；社會法人股_________股，占股份總數的_________％；內部職工股_________股，占股份總數的_________％；社會個人股_________股，占股份總數的_________％。本次托管工作對_________股進行托管確認，超出部份乙方不予托管確認。

　　第二條?甲方在辦理股份托管確認時應向乙方提供如下材料，并對其真實性和準確性負責：

　　1.關于股份公司批準成立的批文及重新規范后的批準證書；

　　2.關于股份公司股本結構的確認文件或批文；

　　3.公司章程及關于公司股東結構確認的會計審計報告；

　　4.股份公司證券業務聯系人，電話，地址；

　　5.提供登記數據庫磁盤兩份（3寸軟盤），經股份公司蓋章確認的與磁盤相對應的書面股東名冊兩份，磁盤數據庫包含股東帳號，股東姓名，身份證號，持股數量，聯系地址，登記日期，流水號等要素，每項要素需提供完整；

　　6.股份公司股票樣本及其它可能的股金收據樣本并對股票或股金收據各要素進行說明；提供股票發行時所使用的印鑒及經辦人名章；

　　7.提供在乙方辦理托管手續的法人股東的各項資料（營業執照復印件加蓋發證機關公章，法定代表人任職資格證書復印件，授權委托書原件，經辦人身份證，股東帳號）；

　　8.歷年分紅派息情況，未分配紅利處理方法。

　　第三條?甲方負責股份托管期間各種公告的發布，所發布任何公司凡涉及乙方權利義務的，應事先書面通知乙方，經乙方簽章后方可發布。

　　第四條?股份托管時，股東提供材料不全或與原始股東資料不符的，一律先到甲方登記并開具有關證明后，再到乙方辦理手續。

　　第五條?股份托管地點：_________。

　　第六條?股份托管時間：自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。

　　第七條?費用：乙方按實際發行價總額0.3％向甲方收取托管登記費，本次共托管股份_________股，共計人民幣_________元整，由甲方在_________年_________月_________日前一次性劃入乙方指定銀行賬戶；股份托管后的次月乙方按每位股東0.5元/月向甲方收取服務月費，服務月費由甲方在每月1日前劃入乙方指定銀行賬戶。

　　第八條?甲乙雙方共同遵守本協議，任何一方不得單方面撤消。

　　第九條?本協議未盡事宜由甲乙雙方協商解決。協商補充內容與本協議具有同等效力。

　　第十條?本協議一式二份，甲乙雙方各執一份，具有同等效力。

　　第十一條?本協議經甲乙雙方定代表人或其授權代表簽署后生效。

　　甲方（蓋章）：_________乙方（蓋章）：_________

　　授權代表（簽字）：_________授權代表（簽字）：_________

　　_________年____月____日_________年____月____日

患者麻醉確認合同書 篇3

　　風險提示：

　　召開股東會會議，應當于會議召開____日前通知全體股東；但是，公司章程另有規定或者全體股東另有約定的除外。且應當對所議事項的決定作成會議記錄 ，出席會議的股東應當在會議記錄上簽名。_________有限公司于________年____月____日在_________召開股東會會議，本次會議是根據公司章程規定召開的臨時會議，于召開會議前依法通知了全體股東,會議通知的時間、方式以及會議的召集和主持符合公司章程的規定，出席本次股東會會議的有股東_________、股東_________、股東_________，全體股東均已到會。股東會會議一致通過并決議如下：風險提示：股東表決權

　　股東會會議由股東按照出資比例行使表決權；但是，公司章程另有規定的除外。

　　1、普通決議案：股東會作出普通決議，應當由代表二分之一以上表決權的股東通過。

　　2、特別決議案：股東會會議作出：

　　① 修改公司章程；

　　② 增加或者減少注冊資本的決議；

　　③ 以及公司合并、分立、解散或者清算；

　　④ 變更公司形式的決議；

　　⑤ 其他對公司有重大影響的決議等必須經代表三分之二以上表決權的股東通過。

　　一、同意公司注銷清算組出具的《_________有限公司注銷清算報告》。

　　二、根據公司章程有關規定，清算工作結束后，剩余資產_________萬元由股東按照出資比例分配。股東_________分得_________萬元，股東_________分得_________萬元，股東_________分得_________萬元。股東（簽章）：_________股東（簽章）：_________股東（簽章）：________年____月____日