社會(huì)保險(xiǎn)和福利待遇合同書（精選3篇）

社會(huì)保險(xiǎn)和福利待遇合同書 篇1

　　社會(huì)保險(xiǎn)和福利待遇：

　　(一)甲方應(yīng)當(dāng)按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》和省、地方有關(guān)規(guī)定為乙方繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi);乙方應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)由甲方按規(guī)定代扣代繳。

　　甲方未依法按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，乙方可向社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)舉報(bào)投訴。

　　(二)乙方患病或非因工負(fù)傷，甲方應(yīng)在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)支付病假工資或疾病救濟(jì)費(fèi)，數(shù)額為元月(不低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的80%)。

　　勞動(dòng)保護(hù)、勞動(dòng)條件和職業(yè)危害防護(hù)：甲方為乙方提供安全生產(chǎn)培訓(xùn)，并提供符合國家規(guī)定的勞動(dòng)安全衛(wèi)生條件和必要的勞動(dòng)防護(hù)用品。

　　安排乙方從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定為乙方進(jìn)行職業(yè)健康檢查和建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。

　　乙方在勞動(dòng)過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)制度規(guī)范和操作規(guī)程。

　　乙方因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，甲方應(yīng)按《工傷保險(xiǎn)條例》、《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)規(guī)定辦理。

　　合同的履行、變更、解除或終止：甲乙雙方應(yīng)當(dāng)按照《民法典》、《民法典實(shí)施條例》的相關(guān)規(guī)定履行、變更、解除或終止本合同。

　　符合《民法典》、《民法典實(shí)施條例》有關(guān)規(guī)定情形的，甲方應(yīng)當(dāng)依法支付乙方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，符合相關(guān)規(guī)定的還應(yīng)支付醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)。

　　甲方違法解除或者終止本合同，乙方要求繼續(xù)履行本合同的，甲方應(yīng)當(dāng)繼續(xù)履行;乙方不要求繼續(xù)履行本合同或者本合同已經(jīng)不能繼續(xù)履行的，甲方應(yīng)當(dāng)依法按照經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的二倍向乙方支付賠償金。

　　調(diào)解與仲裁：甲乙雙方因履行本勞動(dòng)合同發(fā)生勞動(dòng)爭議，按《勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》等有關(guān)規(guī)定解決。

　　其它：

　　(一)本合同未盡事宜，按國家和地方有關(guān)法規(guī)政策辦理。

　　在合同期內(nèi)，如本合同條款與國家和地方新規(guī)定相抵觸的，按新規(guī)定執(zhí)行。

　　(二)本合同(含附件)簽訂后，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

　　(三)雙方約定的其他事項(xiàng)：

　　甲方：(蓋章)乙方：(簽名)

　　法定代表人：

　　(或委托代理人)

　　年月日年月日

社會(huì)保險(xiǎn)和福利待遇合同書 篇2

　　總則

　　第一條　本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單、批單和特別約定組成。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定，均應(yīng)采用書面形式。

　　第二條　本保險(xiǎn)合同中的摩托車是指在中華人民共和國境內(nèi)（不含港、澳、臺(tái)地區(qū)）行駛的，以燃料或電瓶為動(dòng)力的各種兩輪、三輪摩托車、電動(dòng)車和殘疾人專用車。

　　第三條　本保險(xiǎn)合同中的第三者是指除投保人、被保險(xiǎn)人、保險(xiǎn)人以外的，因保險(xiǎn)摩托車發(fā)生意外事故遭受人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損失的保險(xiǎn)摩托車下的受害者。

　　第四條　本保險(xiǎn)合同為不定值保險(xiǎn)合同。保險(xiǎn)人按照承保險(xiǎn)別承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，附加險(xiǎn)不能單獨(dú)承保。不定值保險(xiǎn)合同是指雙方當(dāng)事人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)不預(yù)先確定保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)價(jià)值，而是按照保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)保險(xiǎn)標(biāo)的的實(shí)際價(jià)值確定保險(xiǎn)價(jià)值的保險(xiǎn)合同。

　　保險(xiǎn)責(zé)任

　　第五條　摩托車損失保險(xiǎn)：

　　（一）被保險(xiǎn)人或其允許的駕駛?cè)藛T在使用保險(xiǎn)摩托車過程中，因下列原因造成保險(xiǎn)摩托車的損失，保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)賠償：

　　1.碰撞、傾覆、墜落；

　　2.火災(zāi)、爆炸；

　　3.外界物體墜落、倒塌；

　　4.暴風(fēng)、龍卷風(fēng)；

　　5.雷擊、雹災(zāi)、暴雨、洪水、海嘯；

　　6.地陷、冰陷、崖崩、雪崩、泥石流、滑坡；

　　7.載運(yùn)保險(xiǎn)摩托車的渡船遭受自然災(zāi)害（只限于有駕駛?cè)藛T隨車照料者）。

　　（二）發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，被保險(xiǎn)人為防止或者減少保險(xiǎn)摩托車的損失所支付的必要的、合理的施救費(fèi)用，由保險(xiǎn)人承擔(dān)，最高不超過保險(xiǎn)金額的數(shù)額。

　　第六條　第三者責(zé)任保險(xiǎn)：

　　（一）被保險(xiǎn)人或其允許的駕駛?cè)藛T在使用保險(xiǎn)摩托車過程中發(fā)生意外事故，致使第三者遭受人身傷亡或財(cái)產(chǎn)直接損毀，依法應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)賠償。

　　（二）經(jīng)保險(xiǎn)人事先書面同意，被保險(xiǎn)人因本條（一）所列原因給第三者造成損害而被提起仲裁或者訴訟的，對(duì)應(yīng)由被保險(xiǎn)人支付的仲裁或者訴訟費(fèi)用以及其他費(fèi)用，保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)賠償；賠償?shù)臄?shù)額在保險(xiǎn)單載明的責(zé)任限額以外另行計(jì)算，最高不超過責(zé)任限額的30％。

　　責(zé)任免除

　　第七條　保險(xiǎn)摩托車的下列損失和費(fèi)用，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償：

　　（一）自然磨損、朽蝕、故障、輪胎單獨(dú)損壞；

　　（二）玻璃單獨(dú)破碎、無明顯碰撞痕跡的車身劃痕；

　　（三）人工直接供油、高溫烘烤造成的損失；

　　（四）自燃以及不明原因產(chǎn)生火災(zāi)造成的損失；自燃是指因本車電器、線路、供油系統(tǒng)發(fā)生故障或所載貨物自身原因起火燃燒。

　　（五）停放期間因翻倒造成的損失；

　　（六）遭受保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失后，未經(jīng)必要修理繼續(xù)使用，致使損失擴(kuò)大的部分；

　　（七）在淹及排氣筒或進(jìn)氣管的水中啟動(dòng)，或被水淹后未經(jīng)必要處理而啟動(dòng)摩托車，致使發(fā)動(dòng)機(jī)損壞。

　　第八條　保險(xiǎn)摩托車造成下列第三者的人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損失，不論在法律上是否應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，保險(xiǎn)人均不負(fù)責(zé)賠償：

　　（一）被保險(xiǎn)人及其家庭成員的人身傷亡、所有或代管的財(cái)產(chǎn)的損失；

　　（二）本車駕駛?cè)藛T及其家庭成員的人身傷亡、所有或代管的財(cái)產(chǎn)的損失；

　　（三）本車上其他人員的人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損失；

　　（四）第三者停業(yè)、停駛、停電、停水、停氣、停產(chǎn)、通訊中斷的損失以及其他各種間接損失；

　　（五）精神損害賠償。

　　第九條　下列情況下，不論任何原因造成保險(xiǎn)摩托車損失、第三者人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損失，保險(xiǎn)人均不負(fù)責(zé)賠償：

　　（一）地震、戰(zhàn)爭、軍事沖突、恐怖活動(dòng)、暴亂、扣押、罰沒、政府征用；

　　（二）競賽、測試，在營業(yè)性維修場所修理、養(yǎng)護(hù)期間；

　　（三）利用保險(xiǎn)摩托車從事違法活動(dòng)；

　　（四）駕駛?cè)藛T飲酒、吸食或注射毒品、被藥物麻醉后使用保險(xiǎn)摩托車；

　　（五）保險(xiǎn)摩托車肇事逃逸；

　　（六）因污染（含放射性污染）造成的損失；

　　（七）被盜竊、搶劫、搶奪，以及因被盜竊、搶劫、搶奪受到損壞或車上零部件、附屬設(shè)備丟失，或第三者人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損失；

　　（八）保險(xiǎn)摩托車或第三者財(cái)產(chǎn)因市場價(jià)格變動(dòng)造成的貶值、修理后因價(jià)值降低引起的損失；

　　（九）非被保險(xiǎn)人允許的駕駛?cè)藛T使用保險(xiǎn)摩托車；

　　（十）被保險(xiǎn)人或駕駛?cè)藛T的故意行為。

　　第十條　其他不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失和費(fèi)用。

　　保險(xiǎn)金額責(zé)任限額

　　第十一條　摩托車損失保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額由投保人和保險(xiǎn)人在投保時(shí)保險(xiǎn)摩托車的實(shí)際價(jià)值以內(nèi)協(xié)商確定。

　　第十二條　第三者責(zé)任保險(xiǎn)每次事故的責(zé)任限額，由投保人和保險(xiǎn)人在2萬元至20萬元之間協(xié)商確定。

　　保險(xiǎn)期限

　　第十三條　除另有約定外，保險(xiǎn)期限為一年，以保險(xiǎn)單載明的起訖時(shí)間為準(zhǔn)。

　　保險(xiǎn)人義務(wù)

　　第十四條　保險(xiǎn)人在承保時(shí)，應(yīng)向投保人說明投保險(xiǎn)種的保險(xiǎn)責(zé)任、責(zé)任免除、保險(xiǎn)期限、保險(xiǎn)費(fèi)及支付辦法、投保人和被保險(xiǎn)人義務(wù)等內(nèi)容。

　　第十五條　保險(xiǎn)人應(yīng)及時(shí)受理被保險(xiǎn)人的事故報(bào)案，并盡快進(jìn)行查勘。保險(xiǎn)人接到報(bào)案后48小時(shí)內(nèi)未進(jìn)行查勘且未給予受理意見，造成財(cái)產(chǎn)損失無法確定的，以被保險(xiǎn)人提供的財(cái)產(chǎn)損毀照片、損失清單、事故證明和修理發(fā)票作為賠付理算依據(jù)。

　　第十六條　保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人的索賠請求后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定。

　　（一）保險(xiǎn)人應(yīng)根據(jù)事故性質(zhì)、損失情況，及時(shí)向被保險(xiǎn)人提供索賠須知；審核索賠材料后認(rèn)為有關(guān)的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知被保險(xiǎn)人補(bǔ)充提供有關(guān)的證明和資料。

　　（二）在被保險(xiǎn)人提供了各種必要單證后，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)迅速審查核定，并將核定結(jié)果及時(shí)通知被保險(xiǎn)人。

　　（三）對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，保險(xiǎn)人應(yīng)在與被保險(xiǎn)人達(dá)成賠償協(xié)議后10日內(nèi)支付賠款。

　　第十七條　保險(xiǎn)人對(duì)在辦理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中知道的投保人、被保險(xiǎn)人的業(yè)務(wù)和財(cái)產(chǎn)情況及個(gè)人隱私，負(fù)有保密的義務(wù)。

　　投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)

　　第十八條　投保人應(yīng)如實(shí)填寫投保單并回答保險(xiǎn)人提出的詢問，履行如實(shí)告知義務(wù)。

　　第十九條　除另有約定外，投保人應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)合同成立時(shí)一次交付保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)費(fèi)交付前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　第二十條　發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取合理的、必要的施救和保護(hù)措施，防止或者減少損失，并在保險(xiǎn)事故發(fā)生后48小時(shí)內(nèi)通知保險(xiǎn)人。否則，造成損失無法確定或擴(kuò)大的部分，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　第二十一條　發(fā)生保險(xiǎn)事故后，被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)積極協(xié)助保險(xiǎn)人進(jìn)行現(xiàn)場查勘。被保險(xiǎn)人在索賠時(shí)應(yīng)當(dāng)提供有關(guān)證明和資料。引起與保險(xiǎn)賠償有關(guān)的仲裁或者訴訟時(shí)，被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)書面通知保險(xiǎn)人。

　　賠償處理

　　第二十二條　被保險(xiǎn)人索賠時(shí)，應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)單、損失清單、有關(guān)費(fèi)用單據(jù)、保險(xiǎn)摩托車行駛證和發(fā)生事故時(shí)駕駛?cè)藛T的駕駛證。屬于道路交通事故的，被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)提供公安交通管理部門或，法院等機(jī)構(gòu)出具的事故證明、有關(guān)的法律文書（裁定書、裁決書、調(diào)解書、判決書等）。屬于非道路交通事故或公安交通管理部門不進(jìn)行處理的事故的，應(yīng)提供相關(guān)的事故證明。

　　第二十三條　因保險(xiǎn)事故損壞的保險(xiǎn)摩托車或第三者財(cái)產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)盡量修復(fù)。修理前被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)會(huì)同保險(xiǎn)人檢驗(yàn)，協(xié)商確定修理項(xiàng)目、方式和費(fèi)用。否則，保險(xiǎn)人有權(quán)重新核定或拒絕賠償。

　　第二十四條　保險(xiǎn)人依據(jù)保險(xiǎn)摩托車駕駛?cè)藛T在事故中所負(fù)的責(zé)任比例，承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

　　第二十五條　摩托車損失保險(xiǎn)按下列方式賠償：

　　（一）部分損失：在保險(xiǎn)金額內(nèi)，以實(shí)際修理費(fèi)用計(jì)算賠償。

　　（二）全部損失：按保險(xiǎn)金額計(jì)算賠償。

　　（三）摩托車損失保險(xiǎn)的施救費(fèi)用在保險(xiǎn)摩托車損失賠償金額以外另行計(jì)算，最高不超過保險(xiǎn)金額的數(shù)額。被施救的財(cái)產(chǎn)中，含有本保險(xiǎn)合同未承保財(cái)產(chǎn)的，按保險(xiǎn)摩托車與被施救財(cái)產(chǎn)價(jià)值的比例分?jǐn)偸┚荣M(fèi)用。

　　第二十六條　保險(xiǎn)摩托車遭受損失后的殘余部分歸被保險(xiǎn)人，由雙方協(xié)商確定其價(jià)值，并在賠款中扣除。

　　第二十七條　第三者責(zé)任保險(xiǎn)發(fā)生保險(xiǎn)事故后，保險(xiǎn)人按照《道路交通事故處理辦法》規(guī)定的賠償范圍、項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)以及本保險(xiǎn)合同的約定，在保險(xiǎn)單載明的責(zé)任限額內(nèi)核定賠償金額。未經(jīng)保險(xiǎn)人書面同意，被保險(xiǎn)人自行承諾或支付的賠償金額，保險(xiǎn)人有權(quán)重新核定。不屬于保險(xiǎn)人賠償范圍或超出保險(xiǎn)人應(yīng)賠償金額的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　第二十八條　保險(xiǎn)人對(duì)每次保險(xiǎn)事故的賠償金額適用50元的絕對(duì)免賠。

　　第二十九條　保險(xiǎn)摩托車重復(fù)保險(xiǎn)的，保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)金額（責(zé)任限額）與各保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)金額（責(zé)任限額）的總和的比例承擔(dān)賠償責(zé)任。其他保險(xiǎn)人應(yīng)承擔(dān)的賠償金額，本保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)墊付。

　　第三十條　保險(xiǎn)人受理報(bào)案、現(xiàn)場查勘、參與訴訟、進(jìn)行抗辯、向被保險(xiǎn)人提供專業(yè)建議等行為，均不構(gòu)成保險(xiǎn)人對(duì)賠償責(zé)任的承諾。

　　第三十一條　當(dāng)一次保險(xiǎn)事故中保險(xiǎn)摩托車損失的賠款金額與免賠金額之和（不含施救費(fèi)）達(dá)到保險(xiǎn)金額或保險(xiǎn)摩托車發(fā)生全部損失時(shí)，摩托車損失保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任終止，保險(xiǎn)人不退還摩托車損失保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)。

　　第三十二條　第三者責(zé)任保險(xiǎn)賠款金額經(jīng)保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人協(xié)商確定后，對(duì)被保險(xiǎn)人追加的索賠請求，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　第三十三條　第三者責(zé)任保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人獲得賠償后，該保險(xiǎn)項(xiàng)下的保險(xiǎn)責(zé)任繼續(xù)有效，直至保險(xiǎn)期限屆滿。

　　合同變更和終止

　　第三十四條　保險(xiǎn)合同的內(nèi)容如需變更，須經(jīng)保險(xiǎn)人與投保人書面協(xié)商一致。

　　第三十五條　在保險(xiǎn)期限內(nèi)，保險(xiǎn)摩托車轉(zhuǎn)賣、轉(zhuǎn)讓、贈(zèng)與他人，被保險(xiǎn)人應(yīng)書面通知保險(xiǎn)人并辦理批改手續(xù)。未辦理批改手續(xù)的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　第三十六條　保險(xiǎn)責(zé)任開始前，投保人要求解除保險(xiǎn)合同的，應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人支付應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)3％的退保手續(xù)費(fèi)，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)責(zé)任開始后，投保人要求解除保險(xiǎn)合同的，自通知保險(xiǎn)人之日起，保險(xiǎn)合同解除。保險(xiǎn)人按短期月費(fèi)率收取自保險(xiǎn)責(zé)任開始之日起至合同解除之日止期間的保險(xiǎn)費(fèi)，并退還剩余部分保險(xiǎn)費(fèi)。

　　短期月費(fèi)率表：保險(xiǎn)期限（月）/短期月費(fèi)率（％）

　　┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

　　│1 │2 │3 │4 │5 │6 │7 │8 │9 │10│11│12│

　　├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤

　　│10│20│30│40│50│60│70│80│85│90│95│100

　　└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

　　注：保險(xiǎn)期限不足一個(gè)月的，按一個(gè)月計(jì)算。

　　爭議處理

　　第三十七條　因履行本保險(xiǎn)合同發(fā)生爭議的，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交保險(xiǎn)單載明的仲裁委員會(huì)仲裁。保險(xiǎn)單未載明仲裁機(jī)構(gòu)或者爭議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的，可向中華人民共和國人民法院起訴。

　　第三十八條　本保險(xiǎn)合同爭議處理適用中華人民共和國法律。

　　其他

　　第三十九條　保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)監(jiān)管部門批準(zhǔn)的機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)費(fèi)率規(guī)章計(jì)算保險(xiǎn)費(fèi)。

　　第四十條　在投保第三者責(zé)任保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，投保人可附加投保車上人員責(zé)任險(xiǎn)。附加險(xiǎn)條款與本保險(xiǎn)條款抵觸的，以附加險(xiǎn)條款為準(zhǔn)；附加險(xiǎn)條款未盡事宜，以本保險(xiǎn)條款為準(zhǔn)。

社會(huì)保險(xiǎn)和福利待遇合同書 篇3

　　甲方：____市人才服務(wù)中心分中心乙方：_________根據(jù)《____市失業(yè)保險(xiǎn)規(guī)定》(____市人民政府令________年第38號(hào))規(guī)定，雙方簽訂如下協(xié)議：

　　1、甲乙方同意按月(________年)以支票或現(xiàn)金方式，收繳失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。協(xié)議雙方須嚴(yán)格按本協(xié)議規(guī)定執(zhí)行。

　　2、甲方在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，將乙方繳納的失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)全額上繳____市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心。

　　3、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

　　4、本協(xié)議自________年____月____日起執(zhí)行。

　　甲方(收繳單位)(蓋章)：_________　　乙方(付款單位)(簽字)：_________　　

　　代表人(簽字)：_________

　　________年____月____日　　　　　________年____月____日　

　　附件身份證號(hào)：_________

　　電腦序號(hào)：_________

　　聯(lián)系人：_________

　　參加工作時(shí)間：_________

　　聯(lián)系電話：_________