醫院工作制度（精選32篇）

醫院工作制度 篇1

　　（一）本室應選派責任心強、熟悉動物飼養的人員擔任。

　　（二）室內要有通風、降溫、防寒設施，保持干燥、清潔、衛生。

　　（三）動物飼養專門購置，科學飼養，以保動物符合實驗要求。

　　（四）實驗動物應建立檔案，進行登記，家兔用于熱原檢查，不得超過10次；用于毒性藥品的檢查只限一次；病殘動物不得供實驗用。

　　（五）經實驗后的動物應單獨飼養，待動物恢復正常后，方可繼續使用。

　　（六）新購進的動物，應符合實驗要求，并需經飼養1~2周后，方可進行實驗用。

　　（七）使用、繁殖動物要有計劃。

　　（八）動物飼養應防止疾病傳染，飼養用具應專用，外來人員不得入內。

　　（九）室內保持清潔、衛生，定時清理糞便等雜物。室內每周消毒，飼養用具每日洗刷，定期消毒。

醫院工作制度 篇2

　　一、招聘編制內人員

　　1.各部門、科室每年年底根據業務發展需要制定下年度增人計劃，送主管部門審核后報人事科，經院領導討論確定全院下年度增人計劃。

　　2.根據全院下年度增人計劃，按照省、市頒布的《事業單位公開招聘人員辦法》程序辦理人員招聘；符合調動條件的人員按調動程序辦理。

　　二、招聘編制外人員

　　1.各部門、科室因工作需要招聘編制外人員，應先提出用人申請，送主管部門、人事科審核，經院領導同意后方可進行招聘。

　　2.人事科按用人部門要求視情況在醫院內外發布招聘公告、審核應聘人員的條件，核實符合條件人員的`各類證件原件（學歷證書、學位證書、資格證、執業證、計劃生育證明、身份證等）、收取復印件，并聯合聘用部門、主管職能部門、院領導對應聘人員進行面試，面試合格者報院領導審批后由人事科通知受聘者辦理報到手續。

醫院工作制度 篇3

　　1.由護士全面負責各科室保潔管理工作，醫生、護士協助護士長搞好診室保潔管理工作。

　　2.護士要全面指導、檢查督促護理人員及工勤人員認真做好“三化”(物品放置規格化、工作制度化、操作程序化)管理工作，定時檢查了解落實情況。

　　4.各科室陳設規范，各種物品、器材、藥品定點、定位、定班、定人負責。

　　5.嚴格執行消毒隔離制度，切實落實對各室、走廊、廁所等消毒6.保潔人員切實履行崗位責任制，認真負責保潔雜勤管理，達到保潔要求：

　　(1)地面及樓梯踏步清潔衛生，無雜屑、無痰跡、無煙蒂、無明顯灰塵和其它廢棄物。

　　(2)墻面保持清潔，無灰塵、無污跡、無蜘蛛網、無亂張貼。

　　(3)門窗(玻璃)清潔明亮、無斑跡、無污點、無積塵。

　　(4)衛生間地面、隔斷、墻壁清潔干凈無跡，無臭味、無蒼蠅、無積垢，地漏、馬桶及水池下水不因保潔不凈產生堵塞;手紙簍內容物不外溢;洗手池、臺面、鏡面干燥無污跡。

　　(5)外部環境地面樓頂及平臺無雜屑、無痰跡、無煙蒂、無垃圾死角;下水道、發現堵溢及時向甲方報修;綠化區內無塑料袋、快餐盒、香煙盒及煙蒂等各種廢棄物;灰箱外無垃圾、無污水溢流、基本無蒼蠅。

　　(6)承包區域內物品設施表面無灰塵、無污跡，物品排放整齊。

　　(7)所有垃圾按規定收集、包裝、消毒、處理并做好各種臺帳。

　　(8)廁所設專人負責打掃、消毒。

醫院工作制度 篇4

　　1. 布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求：分污染區、清潔區、無菌區，區域間標志

　　明確。

　　2. 工作人員進入手術間時，須戴外科口罩和帽子，口罩必須蓋住頭部和面部毛發，更換洗

　　手衣、鞋。外出必須更換外出衣、鞋。工作鞋應利于清洗，每天清洗，每周消毒。

　　3. 設無菌手術間、一般手術間、隔離手術間：隔離手術間應靠近手術室入口處。每一手術

　　間限置一張手術臺。手術室洗手、刷手、穿手術衣、戴手套、護士鋪臺，進行各種治療注射、拿放無菌物品等應符合無菌操作要求。

　　4. 醫務人員必須嚴格遵守無菌技術操作規程，手術期間手術室門應保持關閉狀態，并嚴格限制手術室內人員數量。

　　5. 手術器具及物品必須一用一滅菌，各種無菌包、無菌容器內的消毒或滅菌劑必須由專人負責管理，保存在專用潔柜內，有效期為一周，并定期檢查、更換及滅菌處理。能壓力蒸汽滅菌的物品應避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌；備用刀片、剪刀等器具盡可能采用小包裝壓力蒸汽滅菌；采用2%戊二醛浸泡滅菌的器械需標明時間、執行人，浸泡10小時后用無菌水沖凈方可使用。所有無菌盒一經開啟24小時后重新滅菌；干鑷每4小時更換滅菌一次。

　　6. 嚴格按照外科手消毒流程執行術前刷手工作。洗手刷應一人一用一滅菌。

　　7. 所有一般患者用過的手術器具及物品的'處理，必須先去污染，再加酶清洗，清洗后的器

　　械應仔細檢查洗滌質量，及時用烘干設備進行干燥打包送滅菌。

　　8. 有感染癥病人手術通知單上應注明感染情況，應安排在隔離手術間進行手術。用后器械物品按常規程序單獨處理（遵照洗—消—洗的過程）。如被特殊感染病原體（如甲類傳染病以及屬甲級管理的乙類傳染病病原體、朊毒體）污染的醫療器械或物品先消毒，再清洗，再行消毒或滅菌。標本按隔離要求處理，手術間嚴格終末消毒。凡參加手術人員離開手術間前，應將污染手術衣、鞋等所有防護用品脫在本室。手術室環境按要求清潔消毒。

　　9. 麻醉用器具應定期清潔、消毒，接觸病人的用口應一用一消毒；氧氣濕化瓶使用后終末

　　消毒，并干燥保存備用；嚴重遵守一次性醫療用品的管理規定。

　　10. 嚴格執行衛生、消毒制度。手術室應定期做好環境衛生清潔工作，一般每天小清潔兩次，

　　每周大清潔一次。每臺手術后、每天工作結束后應及時用消毒液擦拭地面、物表，必須濕式清潔。定期進行室內開窗通風，每天2次，每次30分鐘或以上，而后按要求使用空氣消毒機或紫外線消毒環境。工作人員應熟悉各種消毒液的濃度、配制、使用、檢測方法。

　　11. 接送病人的平車定期消毒或使用一次性床單，車上物品保持清潔；接送隔離病人的平車

　　應專車專用，用后嚴格消毒。

　　12. 嚴格醫療廢物分類，手術廢棄物品必須置黃色防滲漏或有明顯標識的塑料袋內，密閉運

　　送，集中收集送醫療廢物暫存間。

醫院工作制度 篇5

　　一、醫院領導干部深入科室制度

　　（一）醫院領導干部深入科室調查研究制度

　　1.醫院領導干部要經常深入所分管的科室，調查研究，直接掌握情況，抓好典型，協助總結推廣先進經驗。及時發現、糾正存在的問題，堅持持續改進。

　　2.深入科室，圍繞患者安全，重點了解醫療、護理、教學、科研、后勤保障以及服務質量、患者生活等工作。征求科室及各類人員對醫院管理工作（包括醫院長遠規劃和近期目標）的意見和建議，表揚好人好事，改進工作。

　　3.院領導要參加部分業務實踐，如查房、重大手術、疑難病例的會診、危重患者的搶救及其他有關業務活動等。

　　（二）醫院領導干部行政查房制度

　　1.醫院院長至少每月主持一次行政查房，各相關職能科室負責人參加，深入到一線科室，重點檢查醫療、護理、科研、教學、后勤保障及科室管理等方面的工作情況，聽取患者和臨床科室職工的意見和要求，發現問題及時解決。

　　2.行政查房前，相關職能科室要到基層了解情況，聽取意見反映，作好準備。每次查房要確定主題，圍繞主題展開。

　　3.認真做好行政查房記錄，相關科室必須限期給予答復和反饋，并在下一次查房時作匯報。

　　（三）領導班子集體專題研究醫療質量與安全管理工作制度

　　1.醫院領導班子集體至少每季度召開一次專題會議，評估在保持醫院的質量方針和質量目標、質量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。

　　2.緊密圍繞醫療質量與安全管理的重點與目標，對存在的不良事件與缺陷，要從管理的體系、運行機制與制度程序中提出有針對性的整改意見，形成良好的醫院質量與安全文化氛圍。

　　3.每季度至少召開一次有醫院領導班子集體參加的“醫療質量與安全管理”全院專題工作會議，以及不同層次多種形式的工作會議。

　　二、會議制度

　　1.院務會：由院長主持，院黨政領導班子、院務會成員和有關人員參加。每2周一次，傳達上級指示，研究和安排工作。

　　2.院周會：由正/副院長主持，科主任（負責人）、護士長及各科負責人參加。每2周一次，傳達上級指示，小結上周工作，布置本周工作。

　　3.科主任會：由正/副院長主持，科（室）主任或負責人參加，匯報研究及交流醫療、管理、科研、教學等工作情況。

　　4.科周會：由科室正/副主任主持，病房、門診負責醫師等和護士長參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排本周工作。

　　5.科務會：由科室正/副主任主持，全科人員參加。每月一次，檢查各項制度和工作人員職責的執行情況，總結和布置工作。

　　6.護士長例會：由護理部正/副主任或正/副總護士長主持，各科室、病區護士長參加。至少每2周一次，總結上周護理工作，布置本周護理工作。

　　7.門診例會：由醫務科或門診部正/副主任主持，所有在門診工作的各科負責人及護士長參加，每月一次，研究解決醫療質量、工作人員的服務態度、急診搶救、患者就診以及門、急診管理等有關問題，協調各科工作。

　　8.晨會：由病房負責醫師或護士長主持，全病房人員參加。每晨上班15分鐘內召開，進行交接班，聽取值班人員匯報，解決醫療、護理以及管理工作中存在的主要問題，布置當日工作。

　　9.住院患者座談會：由病房護士長或指定專人召開，患者代表參加。醫院每季度一次，科室一般每月一次，聽取并征求住院患者及家屬的意見，相互溝通，增進了解和信任，改進工作。

　　10.醫、護、技聯席會議：由業務院長主持，相關職能管理與醫療、護理、醫技科（室）主任或負責人參加，匯報診療服務流程中存在的缺陷，提出整改與協調的意見與措施。 11.黨政聯席會：由院長主持，院黨政領導參加，每季度一次，討論、研究重大事項、重要項目、重要干部任免和大額度資金的使用。

　　三、請示報告制度

　　凡有下列情況，必須及時向院領導或有關部門請示或者報告：

　　1.當發生嚴重危及醫療質量與安全的事件時。

　　2.有嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救的患者時。

　　3.有重大手術、重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術、新療法、新技術和自制藥品首次臨床應用時。

　　4.將要實施緊急搶救生命的手術而患者的親屬不在時。

　　5.發生醫療事故或嚴重差錯，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發現成批藥品變質時。

　　6.收治涉及法律和政治敏感人員以及有自殺跡象的患者時。

　　7.購買貴重醫療器械或重大經濟開支報批時。

　　8.需增補、修改醫院規章制度、技術操作常規時。

　　9.工作人員因公出差、院外會診、參加會診、接受院外任務時。

　　10.參加院外進修學習，接收來院進修人員等。

　　11.國內、外學者來院訪問、交流，開展臨床診療活動時。

　　四、醫院總值班制度

　　1.醫院總值班由院級領導、職能部門和有關人員參加，負責處理非辦公時間的醫務、行政和臨時事宜，及時傳達、處理上級指示和緊急通知，簽收重要文件，承接未辦事項，檢查夜間各崗位工作人員的工作情況等。

　　2.三級醫院及二級甲等醫院根據醫療（救治危重患者）工作量需要，可在夜間及節假日增設醫療總值班，由醫療管理職能部門及臨床、醫技科室負責人員參加。

　　3。協調處理有關會診、搶救問題，掌握轉院患者的情況，了解轉診原因，根據規定做出決定，做好記錄，交班時報醫療管理部門和業務副院長。

　　4.醫院要確定總值班人員的職責與權限。總值班人員應當做好值班記錄，認真交接班，不得擅自離開崗位。

　　五、衛生工作制度

　　1.把愛國衛生運動列入醫院工作的議事日程。成立愛國衛生運動委員會或小組，每季度至少召開一次會議。

　　2.為服務人群提供衛生與健康宣傳教育服務，提高衛生與健康意識，增進服務人群的身體健康素質。

　　3.認真搞好室內、環境和個人衛生，切實貫徹飲食衛生“五、四"制，認真執行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，防止污染和交叉感染。

　　4.醫療廢棄物的管理應當符合醫院感染管理原則。

　　5.堅持突擊與日常相結合，建立每日清掃和每周大清掃的衛生制度。

　　6.認真抓好衛生檢查、競賽、評比，定期公布檢查結果。

　　7.有計劃地植草、種樹，美化環境。

　　8.認真做好環境保護工作，按國家規定，對“三廢”（廢水、廢氣、廢渣）進行無害化處理。

　　六、病歷管理制度

　　1.醫院應當加強病歷管理，嚴格遵循《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》和《醫療機構病歷管理規定》等法規，保證病歷資料客觀、真實、完整，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。

　　2.醫院必須設置專門部門或者配備專（兼）職人員，負責全院病案（門診、急診、住院）的收集、整理和保管工作。至少要為醫療與工傷保險、急診留觀與住院患者建立病歷及保存病案。有條件的醫院應當為所有患者建立并保存病歷。

　　3.有適宜的病歷編號系統，病歷編號是患者在本院就診病歷檔案唯一及永久性的編號。

　　4.醫師要嚴格按照《病歷書寫基本規范》的規定書寫病歷，醫院要加強病歷的內涵質量管理，重點是住院病歷的環節質量監控，為提高醫療質量與患者安全管理持續改進提供支持。

　　5.患者出院時，由醫師按照規定的格式填寫首頁后，由病案管理人員在出院后24至48小時內回收病歷，并注意檢查首頁各欄及病歷的完整性，不得對回收的病歷進行任何形式的修改，同時要做好疾病與手術名稱的分類錄入，依序整理裝訂病歷，按編號排列后上架存檔。急診死亡患者的病歷由醫院保管。

　　6.除涉及對患者實施醫療活動的醫務人員及醫療服務質量監控人員外，其他任何機構和個人不得擅自查閱患者病歷。借閱病案要辦理借閱手續，按期歸還，應當妥善保管和愛護借用的病歷，不得涂改、轉借、拆散和丟失。除公、檢、法、醫保、衛生行政單位外，其它院外單位一般不予外借。院外單位借閱人持介紹信，經醫療管理部門核準，可以摘錄病史。

　　7.有病歷安全管理制度、設施與具體措施到位，病歷封存，或提供病歷復印服務應當符定；應當配備專門場所供相關部門人員查詢、摘錄相關病歷。。

　　8.本院醫師經醫療管理部門批準后，方可借閱死亡及有醫療爭議等特定范圍內的病歷，但不得借閱本人親屬及與本人存在利益關系的患者病歷。

　　9.住院病歷原則上應當永久保存，門診病歷至少保存15年，住院病歷至少保存30年，涉及患者個人隱私的內容應當按照《中華人民共和國統計法》予以保密。

　　10.二級甲等及以上醫院專門從事住院病歷管理的人員與醫院病床位比不得少于1：50；專門從事門診病歷管理的人員與醫院日均門診量的比不得少于1：300。

　　七、醫療統計制度

　　1.醫院必須建立和健全登記、統計制度。

　　2.各種醫療登記，要填寫完整、準確，字跡清楚，并妥善保管。

　　2。1臨床各科要填寫好病案首頁、出院卡片、出入院登記，并按時填報患者流動日報。

　　2。2門診各科應當填寫好患者流動情況和門診登記。 2。3醫技科室應當做好各項工作的數量和質量登記。

　　3.醫療質量統計，至少應當包括出入院數、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉次

　　數、平均住院天數、患者疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術前后診斷符合率、無菌手術化膿感染率、手術并發癥，以及醫技科室工作數量、質量等。 4.醫院應當根據統計資料，定期分析醫療效率和醫療質量，從中總結經驗，發現問題，改進工作。

　　5.統計員要督促檢查各科室醫療統計工作，按期完成各項統計報表，經領導審閱后，上報衛生行政部門。

　　6.醫院應當逐步做到通過醫院信息HIS系統進行統計工作。

　　7.按照《統計法》對院內數據資料做好保密工作。

　　八、醫學圖書館/室管理制度

　　1.醫學圖書館/室是醫院的文獻信息中心，是為醫療、教學、科研和管理服務的專業技術性機構，是醫院信息化的重要組成部分。醫院圖書館/室的`建設和發展應當與醫院的建設和發展相適應。

　　2.三級醫院應當設立與醫院規模等級相適應的圖書館/室，圖書館/室應當在科研主管部門的領導下實行館長負責制。

　　3.根據醫院臨床、教學、科研和管理的需要，有計劃地組織對信息需求進行論證與評估，依據本地區或系統內文獻資源布局情況，制訂本館/室的文獻信息資源建設方案，有計劃、有重點地收集國內外各種醫學及相關學科的文獻，形成具有本館特色的館藏體系。

　　4.樹立“以人為本”、“讀者第一，服務至上"的宗旨，健全服務體系，開展多層次多種方式的讀者服務工作，提高圖書館/室文獻信息資源的利用率。

　　5.建立健全各項規章制度，制定業務工作規范，注重工作數量、效果的統計和積累，做好館內各種數據備份及各項館藏統計工作。

　　6.圖書館/室工作人員應當熱愛圖書館事業，恪守職業道德，認真履行崗位職責，具有7.圖書館/室應當有固定的館舍，正常運行和持續發展所必需的經費列入醫院預算。

　　九、進修工作管理制度

　　1.進修工作由醫院根據有關規定要求及實際能力統一計劃、安排。

　　2.醫院要有專人負責進修工作，認真執行進修工作的有關規定，嚴格掌握進修人員條件。各科要選派有經驗的醫務人員指導進修人員。帶教者應當根據進修人員具體情況擬定計劃，定期檢查，努力完成。

　　3.進修人員要遵守醫院各項規章制度，不得自行調換進修科目，不得隨意延長學習時間，進修期間不安排探親假。

　　4.醫療、護理科目進修人員應當是在選送醫院注冊的執業醫師（助理醫師）與注冊護師。進修人員的普通處方權，由指導醫師提出，并經科主任同意，報請醫療管理部門批準授權，進修結束自動終止。

　　5.進修人員須在上級醫師（護師）指導下執業，不得獨立執業，不得獨立出具診斷證明及診斷報告。

　　6.進修人員書寫的各類醫療、護理記錄文件，需經指導醫師（護師）簽名確認。

　　7.醫療、護理管理部門領導要經常了解進修人員思想情況，關心他們的學習和生活，定期召開座談會，征求意見，改進工作。

　　8.進修人員在醫療工作中有特殊貢獻者應當給予表揚。醫療作風惡劣或犯有嚴重錯誤者，由醫院提出意見后，連同材料和本人一起送回原單位處理。

　　9.進修期滿，醫院應當做好進修人員的考核和鑒定工作，并辦理離院手續。

　　十、患者入院、出院工作管理制度

　　1.醫院有各種各類疾病的收住院治療的標準、制度或程序。由本院具備執業醫師資格的醫師通過病情診斷決定住院。

　　2.醫師要依據醫院現有醫療資源（人力、技術、設備等）承受能力來決定是否收住院，還是及時轉往上級醫院診療。

　　3.每一個患者從門診/或急診到收入院的過程都有完整的記錄，應當都包含有明確的住院日、入院時的患者身體狀態，精神狀況的評價，向患者說明，取得理解與同意。

　　4.醫院有急危重癥及預約手術患者優先收住的具體規定及辦法，各病區保持1至2張急診床位。

　　5.對于需收住重癥監護病房的，應當明確地向患者及其家屬告知收住的理由、預期效果及費用，取得理解與同意，患者運送途中要保障其安全。

　　6.危重癥患者轉院前應當向患者及其家屬告知轉院的理由、可能的后果、途中可能的意外，取得理解與同意，有轉院記錄，并與上級醫院取得聯系，必要時可派醫務人員護送。

　　7.患者出院應當由本科的主治醫師或上級醫師查房決定，并提前一天通知住院處辦理出院手續。病房護理人員應當依結帳單發給出院證、出院小結等文件，并清點收回患者住院期間所用醫院的物品。

　　8.醫師、護士應當根據病情為出院患者提供必要的服藥指導、營養指導、康復訓練指導、生活或工作中的注意事項等健康指導。效果、出院帶藥、出院的注意事項以及康復指導等。

　　9.逐步做到由負責治療患者的醫師或上級醫師進行首次出院隨訪，通過病歷記錄向社區醫療服務機構介紹診療情況，以保持服務連貫性。

　　10.病情不宜出院而患者或家屬要求自動出院者，醫師應當加以勸阻，充分說明可能造成的不良后果，如說服無效者應當報請病房主管醫師（科主任）批準，由患者或其家屬在病歷中簽署相關知情文件后辦理出院手續，方可離院。經主治醫師通知出院而不出院者，通知所在單位或有關部門接回或送回。

　　十一、住院處工作制度

　　1.出入院患者統一由住院處辦理手續。病房無空床不得預辦住院手續。

　　2.患者憑醫師開具的住院證、門急診病歷、醫療保險證等到住院處辦理手續，自費患者按規定預交住院費，住院處再通知病區。危重患者可先住院后補辦手續。

　　3.患者住院應當登記其聯系人的姓名、住址、電話號碼、身份證號等病歷首頁欄目，進行必要的衛生處理。醫務人員要主動、熱情地接待住院患者，介紹住院須知及病房有關制度。

　　4.住院處應當每日與病區聯系，了解病床使用及周轉情況。

　　5.對一時不能入院的患者要耐心解釋，請其等床住院。

　　6.患者辦理出院手續，一般于出院前一日由病區將住院醫囑全部送至住院處進行核算，開具結帳單及明細清單。患者或家屬來住院處結清后，將結帳單拿回病區辦理出院手續。 7.醫院應當在醒目位置公示住院收費標準，并應當采用多種形式主動征求出院患者對醫院服務的意見及改進建議。

醫院工作制度 篇6

　　為保障社會公眾和組織依法獲取醫院信息，提高醫院工作的透明度，促進醫院依法執業和誠信服務。根據衛生部《醫療衛生服務單位信息公開管理辦法（試行）》和有關衛生法律法規，結合醫院實際情況，特制定《××醫院信息公開工作制度》，內容如下：

　　一、公開原則

　　（一）堅持以黨的__大精神為指導，全面落實科學發展觀，始終堅持全心全意為人民服務的工作宗旨。

　　（二）堅持依法執業，誠信服務的原則，依法公開醫院相關信息。

　　（三）按照規定權限和程序，遵循公正、公開、便民的原則，做到

　　公開內容真實，公開程序規范。

　　二、公開范圍和內容

　　（一）公開范圍

　　向社會公開

　　（二）公開內容

　　1、醫院資質信息。

　　2、醫療服務價格和收費信息。

　　3、醫療服務項目，內容和流程。

　　4、醫療服務信息（衛技人員執業注冊、身份標識、大型設備使用、就診時間、專家出診時間、患者須知等）。

　　5、醫療保險和新農合醫療報銷政策和補償流程。

　　6、門診患者費用清單、住院患者一日清單和出院患者總費用清單。

　　7、醫療服務投訴信箱和醫療糾紛處理程序。

　　8、各類便民措施等。

　　9、醫療服務中應預先告知患者的相關信息。

　　10、醫院其他依照法律、法規和國家有關規定應當公開的其它信息。

　　（三）不予公開內容

　　1、屬于國家秘密的。

　　2、屬于醫療衛生行業秘密或者公開后可能導致醫療信息秘密被泄露的。

　　3、屬于醫療專項技術或醫療專利等知識產權保護內容的。

　　4、屬于可用于識別個人身份的或者公開后可能導致對個人隱私造成不當侵害的。

　　5、不屬于醫療衛生服務行業法定權限內的信息。

　　6、醫療法律、法規、規章等規定不予公開的信息。

　　三、公開方式、依申請方式、公開程序及公開時限

　　（一）公開方式

　　1、在門診大廳設立信息公開欄。

　　2、召開病友座談會和社會監督員座談會。

　　3、通過網站向公眾公開相關信息和監督電話。

　　4、通過院報和《×報》、廣播電視等宣傳載體。

　　6、在門診和病區設立意見箱，公開咨詢、投訴、舉報電話。

　　（二）依申請方式

　　社會公眾和組織可依法向醫院申請獲取涉及其自身利益的相關信息。申請應注明申請人姓名、身份、地址、聯系方式、所需信息內容及用途等。

　　1、采用書面形式向醫院提出申請。

　　2、采用在醫院網站或電子郵件等電文形式提出申請并通過電話進行確認。

　　3、采用信函、傳真等提交申請。

　　（三）公開程序

　　醫院在收到申請后及時登記，并根據下列情形給予答復或者提供信息：

　　1、申請信息屬于公開范圍的，告知申請人獲取該信息的方式和途徑。

　　2、申請信息屬于不予公開范圍的，告知申請人并說明理由。

　　3、不屬于醫院掌握的信息或者該信息不存在的，告知申請人；能夠確定該信息擁有單位的，告知申請人該單位的'名稱或聯系方式。

　　4、申請內容不明確的，告知申請人進行更改或補正，申請人未更改或補正的，視為放棄本次申請。

　　5、對于同一申請人重復向醫院申請獲取同一信息的，醫院已經作出答復且該信息未發生變化的，告知申請人，不再重復處理。

　　6、對申請人申請獲取與其自身利益無關的信息，不予提供。

　　7、按照能夠當場答復的，當場予以答復。不能當場答復的，在15個工作日內予以答復的原則；如需延長答復期限的，經醫院信息公開主管領導同意，并告知申請人，延長答復期限，一般在15個工作日內予以答復。

　　8、如申請獲取的信息涉及第三方權益的，須征得第三方同意。征求第三方意見所需時間不計算在規定的期限內。

　　（四）公開時限

　　自該信息形成或者變更之日起20個工作日內予以公開。法律、法規對信息公開的期限另有規定的，從其規定。

　　四、公開部門

　　醫院信息公開辦公室

　　五、收費標準

　　按照××省財政廳、××省物價局相關規定，申請人對××醫院申請政府信息公開須支付實際發生的檢索、復制、郵寄和遞送等成本費用。

　　六、監督檢查

　　（一）醫院信息公開領導小組全面負責醫院信息公開工作。信息公開辦公室負責每季度對各科室信息公開情況進行定期檢查，并做好檢查記錄。

　　（二）醫院信息公開領導小組對違反有關法律、法規或本制度規定的，責令其限期改正，逾期不改將追究當事人和科室負責人責任，并給予嚴肅處理。

　　七、執行時間

　　本制度自20xx年8月1日起施行。

醫院工作制度 篇7

　　一、基本概述

　　隨著人口老齡化的加速，老年醫學科作為一門新興的醫學專業，越來越受到醫療機構和社會各界的重視。老年醫學科是以老年人的生物、心理、社會現象為研究對象，關注老年人的健康問題，為老年人提供綜合醫療、康復護理和預防保健服務的一門醫學學科。

　　老年醫學科工作制度是醫院為規范老年醫學科工作、提高醫療質量和效率而制訂的一套規范化、標準化的操作流程和內部管理制度，為實現老年醫學科的科學化、規范化、系統化、信息化管理提供了重要保障。本文將介紹一些醫院老年醫學科工作制度的內容。

　　二、科室管理

　　（1）科室負責人

　　醫院應根據《醫療機構管理條例》的規定，設立老年醫學科的負責人、堅持領導負責制原則，明確科室內部的職責分工。負責人應具有執業醫師資格，并擁有一定的管理能力和協調能力。負責人要制定科室的年度計劃、預算和工作目標，協調內部資源和人力物力，保障科室的正常運轉。同時，負責人要關注醫療隊伍的培養和隊員的職業發展，提高科室醫護人員的專業水平和服務質量。

　　（2）科室管理

　　醫院應建立健全老年醫學科的管理體系，設立科室辦公室，明確相關工作、職責、流程和責任。科室辦公室應定期進行工作評估、評估醫療服務質量，并回顧不足之處。科室應建立老年醫學科學術委員會、研究室、庫房、保潔組等內部機構，做好管理工作，保證科室的正常運轉。

　　三、臨床服務

　　老年科的臨床服務主要包括多學科的專家聯合診治、健康評估、疾病管理、康復護理、安寧療法等方面。老年科必須提供基礎醫學和臨床醫學的綜合知識，確保醫護團隊的技術力量。

　　（1）專家會診制度

　　老年醫學科應重視專家會診制度，設立不同領域專家，對疑難病例、高風險病例及復雜病例進行聯合診斷和治療。醫院會診制度應根據醫學實際情況，采取咨詢會診、遠程會診等方式，以提高病人的治療效果和醫療服務質量。

　　（2）健康評估

　　老年人的健康評估是老年醫學科必須做好的工作之一，評估的內容包括：血壓、血糖、血脂、內分泌代謝、運動功能、認知功能、心理健康等，評估結果將對患者的醫療和康復方案提供參考建議。

　　（3）疾病、康復及安寧治療

　　老年醫學科的常見疾病包括老年性疾病、慢性病、惡性腫瘤、心血管疾病、腦血管疾病等，科室要建立規范的治療流程和醫療衛生制度。老年人的康復也是老年醫學科重點關注的問題之一，康復治療的原則是綜合治療，針對患者的疾病、身體機能和心理狀態進行個體化設計。對于無法治愈的終末疾病患者，科室應提供安寧護理服務，以確保患者身心和病情得到妥善關愛。

　　四、醫療質量管理

　　老年醫學科應融入質量管理理念，確保醫療服務的安全、有效、規范。科室醫護人員應熟悉醫院的`質量管理體系和質量管理要求，認真執行相關規定和制度。同時，醫療服務質量的監督和檢查也是老年醫學科質量管理工作的重點。

　　（1）診療規范化

　　老年醫學科的醫療服務要有規范的操作流程和診療標準，針對不同的疾病制定不同的診療方案，確保醫療服務質量的穩定、可靠、安全和有效。

　　（2）藥品管理

　　老年醫學科的藥品管理應嚴格遵守醫院的藥品管理制度和相關法規，對重點監控藥物實行定點負責人制，藥品使用應符合臨床需要，避免濫用、誤用、過量等影響患者健康的不良后果發生。

　　（3）內部考核評估

　　老年醫學科應在內部開展考核評估工作，評估的內容包括醫務人員的臨床技能、工作態度和服務質量等方面，以改善醫療服務的質量和效率。

　　五、醫患溝通與行為規范

　　醫患溝通是老年醫學科的一項重要工作，是改善醫患關系和提升醫療服務質量的關鍵要素。老年醫學科應加強醫患雙方的社會心理服務，完善醫患溝通公司，提高醫護人員的職業素質。

　　（1）行為規范

　　老年醫學科的醫護人員要遵紀守法、恪守職業道德，做到尊重患者、盡責醫療、保護隱私、防止醫鬧等，樹立良好的職業形象，保證醫院的聲譽和信用。

　　（2）患者教育

　　老年醫學科應加強患者健康知識的宣傳和普及，主動開展患者教育活動，科普老年保健、疾病預防、用藥安全、醫療知識等方面的知識，增強患者保健自主性，加強醫患溝通。

　　六、信息化建設

　　醫院老年醫學科也要加強信息化建設，使用先進的醫療管理信息系統（HIS）、電子病歷（EMR）、電子處方等，提高醫療服務的質量、效率和信息化水平，促進醫療服務的信息化升級。

　　綜上所述，醫院老年醫學科工作制度是醫療質量穩定、可靠、安全和有效的重要保障。現代化的老年醫學科工作制度必須整合現代醫學技術，注重患者情感的關注，使老年人得到科學妥當的醫療和貼心關愛。同時，醫院在老年醫學科的建設中要提高管理水平和服務質量，為改善老年人的健康和生活質量而不斷努力。

醫院工作制度 篇8

　　1、檢驗單山醫師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。

　　2、收標本時嚴格執行查對制度。標本不符合要求，應重新采集。對不能立即檢驗的標木，要妥善保管。普通檢驗，一般應于當天下班前發出報告。急診檢驗標本隨時做完隨時發出報告。

　　3、要認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，作好登記，簽名后發出報告。檢驗結果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科聯系，重新檢查。發現檢查目的以外的`陽性結果應主動報告。院外檢驗報告，應由主任審簽。

　　4、對醫院發生的感染流行、爆發進行流行病學調查分析，提出控制措施，并組織實施。

　　5、每月對各科室進行衛生學監測，采集標本進行檢驗，認真填寫化驗單并及時下發給各科室。

　　6、參與藥事管理委員會關于抗感染藥物應用的管理，協助擬訂合理用藥的規章制度。

　　7、對購入消毒器械、一次性醫療用品進行審查，對其儲存、使用及用后處理進行監督。

　　8、及時向主管領導和醫院感染管理委員會上報醫院感染控制的動態，并向全院通報。

　　9、開展醫院感染的專題研究。

醫院工作制度 篇9

　　一、質量控制辦公室工作范圍：

　　質量控制辦公室負責協調全院性質量改進和醫院質量評審準備工作，組織全院性制度和跨部門工作流程的制定，檢查醫院各項制度落實情況，意外事件和質量監控指標的收集、分析、反饋和匯報，組織跨部門持續質量改進項目。

　　二、質量控制辦公室工作職責：

　　1.在院長和分管副院長的領導下，負責起草、制定醫院質量改進計劃，并督促醫院各部門的實施。

　　2.掌握和熟悉醫院評審標準和各科室質控要求。

　　3.負責醫院評審標準的解讀，根據醫院發展規劃和評審周期，制定每一階段評審工作行動計劃，并做好階段性工作總結。

　　4.組織全院性制度的制定和修訂，并提交相應的委員會討論，每三年或在必要時修改。

　　5.組織和協調相關科室和員工修訂醫院突發緊急事件預案。

　　6.根據醫院評審標準、醫院制度，制定和修改醫療、護理、后勤相關的質量保證(QA)檢查表。

　　7.建立全院性質量監測指標，根據指標收集和分析結果的趨勢，提出改進措施，并上報相關的質量改進委員會。

　　8.組織相關人員對意外事件進行根本原因分析（RCA）和提出改進措施。

　　9.負責收集、上報衛計委、省衛計委質量控制和評價監控指標。

　　10.參與醫院各級質量改進委員會會議，并監督委員會提出的.改進措施的落實情況。

　　11.聯系和安排評審咨詢、模擬檢查和正式檢查等具體事項。

　　12.負責持續質量改進工具和方法、安全管理的培訓。

　　13.協同信息科進行質量數據信息統計評價、分析工作。

　　14.完成上級部門交辦的其他工作任務。

醫院工作制度 篇10

　　1.營養科是在院長領導下工作，臨床營養是醫療工作的重要組成部分，醫院營養科是行使對住院病人進行營養評價、營養治療的部門，屬于醫技科室。

　　2.二級甲等及以上醫院應設營養科，從事臨床營養工作的專職營養師與床位比不能少于1：200。100張床位的醫院至少有一名專職臨床營養師。

　　3.必須嚴格執行《食品衛生法》、《醫療機構管理條例》等相關法律法規

　　4.營養科實行科主任負責制，定期討論在貫徹醫院（營養部分）的質量方針和落實質量目標、執行質量指標過程中存在的`問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。

　　5.負責制定“住院病人的各類膳食的適應癥和膳食應用原則”，是醫院現行的規章制度組成部分。

　　6.營養科結合醫院特點負責制訂本醫院住院病人膳食種類，并指導、監督營養廚房按照要求保質保量制作、分發治療膳食，保障食品安全。

　　7.營養科負責住院病人的營養評價，接受特殊、疑難、重危及大手術病人的營養會診，提供各類營養不良/營養失衡病人的營養支持方案，按照《病歷書寫規范》的要求進行記錄。

　　8.必須牢固樹立以病人為中心、為臨床服務的理念，確保食品安全。要為糖尿病、高血壓、高血脂、心腦血管疾病、特殊、疑難、重危及大手術患者等提供適合其病情治療需要的膳食，并進行營養與健康宣傳教育服

　　務，在出院時提供膳食營養指導；為臨床人員提供臨床營養學信息。

　　9.各類醫院住院病人膳食應包括基本膳食（如普通膳食、半流質膳食、流食）；治療膳食（如低鹽膳食、低脂低膽固醇飲膳食、高蛋白膳食、低蛋白膳食、高膳食纖維膳食、少渣（無渣）膳食、糖尿病膳食、配方膳食）。根據醫院收治病種增添治療膳食種類。有條件醫院參與或承擔腸內營養支持工作。

　　10.由營養科主任負責召集，每月一次由臨床營養專業人員和營養廚房的管理人員、廚師長的聯席會議，匯報和評估臨床營養工作有關各項工作制度執行、協調情況，并有會議記錄。

　　11.參加住院患者座談會，聽取并征求住院病員及家屬意見；參加醫、護、技聯席會議，匯報對診療服務流程中存在的缺陷（問題），提出協調意見。

　　12.人員資質：

　　a)營養師持有衛生行政部門頒發的營養專業技術資格證書，

　　b)三級甲等醫院由具有副高職以上醫學營養專業人員擔任主任/負責人；

　　13.有崗前培訓和在職繼續教育制度和計劃

　　14.三級甲等醫院及有條件的醫院，應開設營養咨詢門診和開展臨床營養的科學研究工作。

　　15.對營養廚房實行外包/或委托加工服務的醫院，同樣必須將以下制度及職責的要求列入外包/或委托加工合同，進行簽約與監督管理。

醫院工作制度 篇11

　　一、負責醫院內所有被褥、巾帽等物品的清洗、消毒、制作、修補、烘干和熨燙等工作，以確保醫護工作者有足夠的衛生用品。

　　二、對于收回的污染被服，我們應該及時進行分類消毒、清洗、晾干、熨燙、折疊，并做好存放工作。同時，我們還需要修補破損的被服后再發放，確保發放的被服完好無缺、干燥清潔。

　　三、堅持下收下送制度，收發被服當面點清，隨時辦理收發單據、雙簽名，防止差錯。

　　四、制定嚴格的操作規程和分類洗滌制度，以預防交叉感染。確保隔離衣與病人的'服裝和床上用品分開放置，婦科、兒科病人的被服與其他科室病人的被服分開存放，有色和無色的被服分開清洗，同時要將棉質和化纖的被服分開處理。

　　五、在陽光明媚的天氣下，將清洗干凈并脫水的各種衣物晾曬在戶外，讓它們得到自然陽光的照射。這樣可以確保衣物受到紫外線的照射，達到消毒和除臭的效果。

　　六、加強洗滌機構的維護保養，確保責任到位。操作人員應該熟悉設備性能，嚴禁超負荷運轉或空載操作。一旦機器發生故障，必須立即向相關人員報告進行維修處理。非專業人員不得私自進行修理，以防事故發生。

　　七、保持車間、工作間的清潔 衛生 ，堅持班前清整周末大掃除制度。

　　八、做到工作人員的工作服與病人的被服分開洗滌（專機）。

醫院工作制度 篇12

　　一、目的：為臨床一線服務，做好各項管理和服務工作。

　　二、適用范圍：后勤處服務于全院各科室

　　三、定義：無

　　四、職責：保證醫療工作的順利開展。

　　五、標準：

　　（一）在主管院長的領導下實施分層負責，確保全院后勤保障工作順利進行。

　　（二）后勤管理處工作人員樹立“以病人為中心 ，為臨床一線服務”的指導思想，分工負責，團結協作，共同提高。

　　（三）嚴格執行醫院的各項規章制度，堅持原則，實事求是，廉潔自律，求真務實。

　　（四）掌握后勤處的工作重點，明確各班組的職責范圍，全面做好后勤保障工作，確保醫療工作的順利進行。

　　（五）定期下科室詢問后勤保障情況，深入各班組檢查了解所規定的工作項目是否落實，不斷提高服務質量和工作效率。

　　（六）處理醫院工作中發生的各類有關后勤保障方面的問題，做好節能、降耗、減排工作。堅持下巡、下修、下收、下送等上門服務工作。

　　（七）堅持安全教育和業務學習，做到理論與實際工作相結合。

　　（八）服從醫院整體安排，完成醫院交辦的各種臨時性事務和各項急、難、險、重等任務。

　　（九）每月召開一次科室例會，傳達院例會精神，聽取各班組的'工作匯報，總結近期工作，布置下階段任務。重要工作應通過科例會討論決定并請示主管院長。

　　（十）認真做好各項后勤供應和服務工作，服從調度，聽從指揮，嚴格執行后

　　勤處各種應急預案，每年至少要組織一次水、電、氣等后勤保障應急預案的演練，并要對演練有效果評價和改進措施。不準以任何借口拒絕執行工作任務。發生情況及時解決，不準延誤醫院工作正常運行。

　　（十一）加強和落實后勤處各項值班制度，做好法定節假日的后勤供應、故障維修、服務及安全生產等工作。

　　(十二)遵守物資管理規定，愛護公物，遵守勞動紀律，做到不遲到不早退，不擅離職守，嚴格執行請銷假制度.

　　（十三）根據工作情況及時向醫院領導提出工作建議和后勤工作新的措施。

　　六、流程圖：無

　　七、表單及用物設備：無

　　八、相關文件：無

醫院工作制度 篇13

　　一、醫院感染管理制度

　　（一）建立醫院感染管理委員會，科室醫院感染管理小組及院感專職（兼職）管理人員三級監控組織，開展醫院感染監測工作。

　　（二）醫院感染管理委員會應當定期召開會議，聽取醫院感染專職管理人員的工作匯報，研究改進工作。

　　（三）醫院感染管理專職（兼職）人員應根據醫院感染監控制定方案，每半年1次對全院環境衛生、微生物污染、消毒與滅菌、污水處理等進行抽樣調查和檢測，每月進行1次醫院感染發病調查，定期對醫務人員的消毒隔離技術進行考核。

　　（四）科室應指定醫師或護士長負責醫院感染發病監測工作，發現問題，及時反饋，并提出改進措施。

　　（五）加強院內感染管理的宣傳教育，了解院內感染監測工作的意義，掌握監測知識，提高醫護人員的監控水平。

　　二、醫院傳染源管理制度

　　（一）醫院傳染病人，應根據傳播途徑分別進行嚴密隔離，以及呼吸道、消化道、接觸、昆蟲和血液隔離。

　　（二）嚴格執行消毒常規，傳染病人出院、轉科、死亡等離開隔離區時，所有物品必須進行終末消毒。

　　（三）檢驗有傳染性的標本時，應當防止污染工作臺、地面、衣物等。檢驗完畢的標本應先消毒后處理，檢驗單發出前應消毒，菌種應由專人保管，專冊登記。

　　（四）對已被感染的傳染病人應盡快治療，醫務人員接觸傳染病人應當嚴格執行消毒、隔離制。

　　（五）高危區工作人員應當定期進行帶菌檢查，根據檢查結果采取相應的措施。

　　三、環境衛生管理制度

　　（一）病室內禁止吸煙，做到空氣清新、無蚊、無蠅、無鼠害、無蟑螂，定時清掃，并做到衛生用具專室專用。

　　（二）禁止隨地吐痰，亂扔亂倒污物、污水。

　　（三）醫院內的污水排放應符合國家規定的醫院污水排放標準。

　　（四）各種醫療器械、室內桌、椅、操作臺，地面和空氣等消毒應當按《醫療護理技術操作常規》和《消毒管理辦法》中的有關要求執行，并定期對消毒劑的濃度、效果及空氣含菌量進行監測。

　　（五）醫務人員在進行各項操作前后，必須按照要求洗手，感染高發區醫務人員在操作前后應當進行手的消毒，各種注射、穿刺、采血器具必須一人一用一滅菌，一次性使用的.醫療衛生用品，用后必須及時回收，集中銷毀。

　　（六）共用重點監測科室（消毒供應室、手術室、治療室、注射室）均應嚴格執行消毒常規，已消毒、滅菌的物品應當注明失效日期，并定期對滅菌物品和空氣進行細菌學監測。

　　四、醫院感染防范制度

　　1、醫護人員進入室內，應衣帽整潔，嚴格無菌操作，戴口罩、帽子。

　　2、做到無菌物品與非無菌物品分開放置，治療車上層為清潔區，下層為污染區。

　　3、沖洗、霧化、激光、微波等治療做到一人一用一物品一消毒（滅菌）一擦拭（消毒液擦試）（含氯消毒劑），沖洗用藥液一人一用，不久露在空氣中，病人治療完畢及時整理。

　　4、開啟的無菌溶液需在4小時內使用，各種溶液不得超過24小時注明開啟時間。

　　5、置于容器牛的無菌物品一經打開，保存時間不超過24小時。

　　6、使用后的一次性物品及時毀形，放在指定的容器內集中浸泡處理后，裝黃色垃圾袋送指定地點。

　　7、地面、桌面每天2次用含氯消毒劑濕式打掃。

　　8、持物鉗干燥存放，打開后寫上打開時間，使用時間不超過4小時，油膏缸上寫明消毒日期、失效日期、開啟時間，盛放鹽水棉球打開后24小時更換，盛放碘伏的油膏缸，每周更換二次。

　　9、紫外線照射每天半小時，并有記錄，紫外線強度每半年監測一次管每周一次用95%的酒精紗布擦拭，每月空氣培養一次。

　　10、每周大掃除一次，徹底打掃門窗、墻面、地面及物體表面。

　　11、每天檢查有無過期物品，一般滅菌物品不得超過一周。

　　12、非治療物品不得入治療室。

　　五、抗生素使用制度

　　（一）醫院定期調查分析全院抗生素使用情況，針對存在問題提出改進措施；并制定合理使用抗生素的管理辦法。

　　（二）各級醫師應當嚴格掌握抗生素的適應癥和給藥途徑，避免濫用而造成耐藥菌株增加和正常菌群失調，聯合應用抗生素應有明確指證，并應考慮藥物的相互作用，防止不良反應，外用抗生素應從嚴掌握。

　　（三）已確定為單純病毒感染疾病者，不使用抗生素。發熱原因不明者，應盡可能先弄清病原學診斷后再使用抗生素。病情特別嚴重的細菌感染患者，在抽血或體液送細菌培養后可初步選用抗生素，待細菌培養結果山來后，再按細菌藥敏試驗結果指導用藥。

　　（四）急性細菌感染使用抗生素3—5日，而臨床效果不明顯者，應當考慮調整劑量和給藥途徑，或根據細菌培養及藥敏試驗結果調整抗生素。

　　（五）細菌感染得到有效控制后，應及時停用抗生素。

　　（六）一般情況下，抗生素不作為預防用藥，特殊情況可作為短期預防用藥或一次性預防用藥。

　　（七）使用抗生素應當本著有效、足量原則，制定個體化給藥方案，確定給藥劑量和療程，掌握配藥禁忌、濃度，滴注速度，過敏反應的預防和搶救。

　　（八）藥劑科應建立各類抗生素的出入庫及消耗登記制度，對價格昂貴和毒副作用較大的抗生素實行限制性應用，并定期上報臨床使用抗生素的情況及存在問題。

醫院工作制度 篇14

　　在普通病室醫院感染管理基礎上還應執行：

　　1、布局合理，嚴格劃分無菌區、清潔區、污染區。產房周圍環境必須清潔、無污染源，與母嬰室相鄰近，相對獨立，便于管理。

　　2、醫務人員進入產房應換鞋，接生前應正規刷手，穿洗手衣，刷手刷應一人一用一滅菌。

　　3、嚴格執行室內清潔、消毒工作。每例接生后所用物品、器械、敷料應立即處置，并對環境衛生進行終末清潔消毒，遇污染即刻消毒。清潔工具分區專用。

　　4、縫合側切口前應更換無菌手套；處理臍帶前必須用消毒液擦手，禁止用側切剪斷臍。接生用的臀墊盡量使用一次性用品，非一次性用后應立即清洗、浸泡消毒，晾干備用。

　　5、根據標準預防的原則實施消毒隔離。對患有或疑似傳染病的產婦，應隔離待產、分娩，按隔離技術規程護理和助產，所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理；用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內，密閉運送，嚴格按醫療廢物處理；室內環境應嚴格進行終末消毒處理。

　　6、母嬰一方有感染性疾病時，患病母嬰均應及時與其他正常母嬰隔離。產婦哺乳前應洗手、清潔乳頭。哺乳用具一嬰一用一消毒。產婦在傳染病急性期，應暫停哺乳。

　　7、嬰兒用眼藥水、撲粉、油膏、沐浴露、浴巾、治療用品等，應一嬰一用，避免交叉感染。如遇有醫院感染流行時，應嚴格執行分組護理的.隔離技術。

　　8、患有皮膚化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應暫時停止與嬰兒接觸。并嚴格探視制度，嚴禁患感染性疾病的家屬探視。

　　9、定期進行環境衛生清潔工作，一般每天小清潔兩次，每周大清潔一次。室內定期開窗通風，每天2次，每次30分鐘或以上。

醫院工作制度 篇15

　　(一)操作指引

　　1.個人防護按標準預防措施，附加防護面罩。

　　2.運送義齒修整試戴后，用一次性袋密封運送到義齒修整拋光室。 3.義齒清潔流水下沖洗30s，滴干。

　　4.義齒消毒、修整拋光的方法

　　(1)義齒化學消毒法：取適量的1000mg/L含氯消毒液浸泡2-3min棄去浸泡消毒液。

　　(2)義齒修整拋光：戴手套義齒流水下沖洗取適量拋光沙義齒修整拋光流水下沖洗30s滴干(拋光沙一人一用一棄，保持操作臺整潔)義齒封袋送回診室。

　　(二)注意事項

　　1.義齒修整拋光室要求應與診室分開，室內劃分污染區與清潔區，有抽風設備，或有吸塵功能的`義齒修整拋光機。

　　2.拋光輪每班更換一次，清洗后送壓力蒸汽滅菌。

　　3.班前準備一人一用拋光沙，配制1000mg/L的含氯消毒液。 4.注意保持周圍環境整潔通風

醫院工作制度 篇16

　　我校在全校教室中安裝了紫外線消毒燈，其作用為發生傳染病和平時需要在教室中消毒時使用，為保證師生的安全，特制定使用制度：

　　一、紫外線消毒燈在社會或校園內發生傳染性疾病時或其它需要空氣消毒時方可使用。

　　二、紫外線消毒燈由專人負責保管（總閘）和使用，責任和負責人為劉建玲老師，使用人（開閘）為，校醫龔莉莉老師為監督。

　　三、紫外線消毒燈使用前應報校領導或負責人，由校醫龔莉莉確定后方可使用。

　　四、紫外線消毒燈電源總閘的鑰匙由保管。

　　五、紫外線消毒燈需使用并經批準后，必須在晚上師生全部離校后方可進行消毒，消毒后及時關閉并鎖好閘門。

　　六、周一到周五，每天消毒半小時，具體消毒時間為：晚上6：30——7：00，由當天值晚班的保安負責，消毒前，巡視各個班級，確保每個活動室無人，用紫外線燈消毒室內空氣時，房間內應保持清潔干燥，減少塵埃和水霧。并鎖好各個活動室的門以后才可以進行消毒。消毒完畢再讓空氣流通30分鐘是安全有效的`。并且仔細記錄好每天紫外線燈的開、關的具體時間。

　　七、管理負責人每天檢查紫外線消毒記錄情況，并定期檢查各個活動室的紫外線設備，及時更換紫外線消毒燈，紫外線燈管使用壽命一般在1000小時應及時更換。

　　八、任何人不經批準，不準使用消毒燈。

　　九、如發生安全事故，經查實后，當事人員負全責。

醫院工作制度 篇17

　　我院是一所擁有床位598張，集內、外、婦、兒等于一體的一所綜合性二級甲等醫院，醫院感染管理是醫療質量的一個重要組成部分，在保證醫療安全、提高醫療質量中起到了重要的作用。我院醫院感染管理科從93年成立以來，通過不斷的的持續改進，強化醫院感染各環節的管理，使我院醫院感染管理工作水平逐步提高，在各級各類檢查中均獲好評。我們的工作體會是：

　　1加強領導，健全組織，保證醫院感染管理各項工作的落實

　　醫院感染管理工作，直接關系到醫療質量與安全，在院領導的重視下，我們健全組織，強化職能，成立了醫院感染管理委員會，由1名副院長任主任，部分職能科室、臨床大科主任共33人為委員，下設醫院感染管理科專、兼職人員8人，各科室成立質控小組，形成了完整的三級管理體系，為實現管理目標打下了基礎。醫院感染管理委員會每月召開一次例會，對全院各科的醫院感染管理工作進行一次全面質控、匯報質控結果，總結經驗，提出可行的改進措施，院感科專職人員，對全院各科實行周質控，加強環節質量管理，各科質控小組常規開展不定期質控，發現問題及時改進，同時院“質控辦”將醫院感染管理納入醫院全面質量管理，通過這些管理監控的職能作用，落實了各項制度與計劃，保持院感工作持續改進。

　　2抓好培訓工作，提高廣大員工對院感管理工作的認識，保證院感工作質量

　　醫院感染管理工作涉及醫院行管、后勤、醫、藥、護、技等幾乎每名員工，醫院感染管理相關知識必須人人知曉，為提高知曉率，我們制定了相應的培訓計劃，通過舉辦各類培訓班、講座、編印《院感通訊》，派人外出學習等形式，對各科人員以及進修、實習、新上崗人員等進行培訓和考試，使廣大員工充分認識醫院感染管理工作的重要性，掌握控制醫院感染的基本知識與技能，保證醫院感染的環節質量及各項制度的落實。

　　3健全各項制度，使醫院感染管理工作有章可循

　　根據衛生部《醫院感染管理辦法》、《湖北省醫院感染管理評價標準》及《消毒技術規范》要求，我們制定了各級人員職責，完善了各項管理制度，如消毒隔離制度、醫療廢物管理制度、醫院感染監測制度、醫院感染繼續教育制度等十項制度，成立了“合理使用抗感染藥物專家組”，使醫院感染管理工作有章可循，各項工作落到實處。

　　4把好消毒滅菌質量關，做好預防醫院感染的基礎工作

　　醫院消毒滅菌工作，是醫院感染管理的重要一環，各科護士長是負責消毒滅菌工作的'第一責任人，負責消毒工作的方法與環節質量控制，院感科負責監控消毒滅菌終末質量，保證滅菌物品合格率為100%。堅持環境衛生學監測，對普通病區空氣、物表、手及消毒劑每季進行一次監測，對手術室、產房、口腔科、ICU等特殊區域每月進行一次細菌學監測，并對監測結果進行分析、評價、追蹤、反饋、處理與整改。每半年對各科紫外線燈管輻照強度進行監測，每根燈管都有照射時間，累計時間及強度監測登記，及時更換新燈管，保證消毒效果，做好預防醫院感染的基礎工作。

　　5把好進貨渠道關，保證一次醫療用品的質量安全

　　物資供應科必須嚴把貨物質量關，每次采購的物品必須“三證”齊全，對每批次產品的消毒日期、出廠日期、有效期限、生產廠家、產品名稱、數量、規格等，保管人員建立專門的登記本，每批進行登記。對輸液器、注射器進行數量管理，對低價值的一次性用品進行熱源監測、無菌試驗抽檢，檢查合格方可向科室發放，檢查各科一次性使用醫療用品的保管是否符合要求，保證用品的安全，并監督供應室統一發放與回收，并有登記。

醫院工作制度 篇18

　　一、護理部工作制度

　　(一)在院長的領導下，負責全院護理工作的組織和管理。

　　(二)負責組織制定護理工作計劃和制度，嚴格護理技術操作規程和無菌技術，促進全院護理質量的提高。

　　(三)做好經常性的醫療差錯和事故的防范工作，保證醫療護理工作的安全，對護理差錯或事故及時調查了解，認真進行討論并提出處理意見。

　　(四)負責組織護理人員的業務技術培訓，定期進行考核，加強護理技術管理，開展護理工作的科研和技術革新，不斷提高護理技術水平。

　　(五)督促科室護士長，搞好病房管理，達到環境整潔、安靜、舒適安全、工作有序的要求，對病人進行住院指導和生活管理，搞好基礎護理，合理控制陪護，積極創造條件，使病房設置規范化。

　　(六)定期對各科常備藥品、器械物品的領取及無菌消毒隔離等情況進行檢查。

　　二、護理值班制度

　　(一)值班人員應嚴格遵照醫囑和護士長安排，對病員進行護理工作。

　　(二)值班者必須在交班前完成本班的各項工作，遇有特殊情況，必須做詳細交待，與接班者共同做好工作方可離去。

　　(三)交班報告應由交班護士填寫，要求字跡清楚，內容簡明扼要，應用醫學術語，有連貫性。

　　(四)晨間交班時，由夜班護士重點報告危重病員或新病員病情診斷以及護理有關事項。

　　(五)早晚交班時，日班護士應詳細閱讀交班簿，了解病員動態，然后由護士長或主管護師陪同日夜班重點巡視病員作床前交班。交班者應給下一班做好必須用品的準備。

　　(六)交班中如發現病情、治療、器械物品交待不清，應立即查明，接班時如發現問題，應由接班者負責，接班后如因交班不清，發生差錯、事故或物品丟失，應由接班者負責。

　　三、差錯事故登記報告處理制度

　　(一)各科室均應建立差錯事故登記本，及時登記所發生的差錯事故的.經過、原因、后果。護士長經常檢查，定期組織討論，總結經驗，吸取教訓。

　　(二)發生嚴重差錯或事故后應立即采取補救措施，盡可能減輕病人痛苦或不良后果，并應立即向科主任、上級醫師或護士長報告，同時應報告護理部、醫務科、院領導，對重大事故、應做好善后工作。

　　(三)發生事故差錯的有關各種記錄、化驗及造成事故的藥品、器械均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標本，以備鑒定、研究之用。

　　(四)發生差錯和事故，科內應及時組織討論、分析原因，分清性質，明確責任，及時報告醫務科或護理部，24小時內交書面報告。

　　(五)對已發生的差錯事故根據情況，應嚴肅處理給予處罰。對發生差錯事故的部門或個人，如不按規定報告，有意隱瞞，事后經領導或其他人發現時，須按情節從重給予處罰。

　　(六)護理部應定期組織護士長分析事故差錯發生的原因，并提出防范措施。

　　四、護理文件書寫制度

　　(一)護理文件要嚴格按規定填寫，要用鋼筆書寫、文字簡練、應用醫學術語記錄病情，記錄整潔無涂改，外文或藥名要寫全名或按規定縮寫。

　　(二)病人住院期間，護理文件要定點存放、病歷各種表格要排列整齊，不得撕毀、拆散、涂改或丟失。

　　(三)病人出院或死亡，應記錄出院或死亡時間，按規定整理好病歷由病案室保管。

　　(四)病房交班報告本，須保存一年以上以備查閱。

　　五、分級護理制度

　　傷病員入院后，由醫師根據病情決定護理等級，下達醫囑，護理等級分為特別護理及一、二、三級護理，并分別設統一的標記，在傷病員一覽表和床頭牌上顯示，傷病員住院期間，應根據病情變化，及時更改護理等級。

　　(一)特別護理

　　l、指征：

　　①病情重危，隨時可能出現病情變化需要搶救者。

　　②病情復雜的大手術或新開展的大手術、復合傷等需監護者。

　　⑧昏迷、休克、大面積燒傷等重危病人。

　　2、要求：

　　①設特別護理小組，實行24小時監護。嚴密觀察生命體征及病情變化。

　　②根據病情配備搶救器材及藥品，能及時配合搶救。

　　③制訂護理計劃，書寫護理病案，認真填寫各種護理記錄。

　　④正確落實各項治療護理措施，保證各輸液、引流管道通暢。

　　⑤認真做好基礎護理，按規定做好皮膚、口腔及會陰護理，防止并發癥和褥瘡發生。

　　(二)一級護理

　　1、指征：

　　①病情危重，需絕對臥床休息，生活不能自理者;

　　②特大手術后七天內，各種大手術后1—3天：

　　③高熱、腎衰、糖尿病與酸中毒、各種內出血、外傷及極度衰弱者。

　　2、要求：

　　①嚴密觀察病情變化，每15-30分鐘巡視一次，每四小時測體溫、脈搏、呼吸、血壓。

　　②制定護理計劃，按時詳細填寫護理病程記錄。

　　⑧加強基礎護理，做好口腔護理，督促病人經常翻身。

　　④生活上給予周密照顧，按時喂飯、服藥、送便器。

　　⑤認真做好心理護理，鼓勵病人進食、加強營養。

　　(三)二級護理

　　1、指征：

　　①病重期間急性癥狀消失，大手術后病情穩定，但生活不能自理者。

　　②年老體弱或慢性病患者，不宜過多活動者。

　　⑧善通手術后或特殊治療病人。

　　2、要求：

　　①注意觀察病情，觀察特殊治療或特殊用藥后的反應及效果，每1-2小時巡視一次。

　　②根據病情可在床上或床邊進行輕度活動。

　　⑨幫助病人做好晨晚間護理，如洗腳、刷牙、洗臉等，并鼓勵病人多翻身。

　　④針對不同疾病，做好衛生宣傳教育。

　　(四)三級護理

　　1、指征：

　　①一般慢性病、輕癥、術前檢查準備階段的病人，正常孕婦等。

　　②各種疾病術后恢復期病人。

　　③能下床活動，生活自理者。

　　2、要求：

　　①每日巡視二次，掌握病人病情及思想情況，注意病人飲食及休息。

　　②每日測體溫，脈搏，呼吸二次。

　　③督促遵守院規，做好衛生宣教。

　　六、責任護理制度

　　(一)責任護士由護理專業水平較高的護理人員擔任，并帶領一組輔助護士共同組成責任護理小組，對一定床位的病人負責全面護理。

　　(二)護士長是實施責任制護理的具體領導者與組織者。其職能是抓好行政、技術和各級護理人員的管理丁作。

　　(三)責任護士在護士長領導下，對所管床位的病人實行八小時在班，二十四小時負責。做好入院介紹，闡明白己的職責。對所負責床位病人病史、飲食、生活等作全面了解，制定護理計劃，參與醫師查房，了解對護理的要求，有效地預防各種并發癥，做好恢復期病人的功能護理及飲食護理，進行衛生宣教，辦理病人出院、轉科、轉院。及時寫好護理小結。

　　(四)輔助護士在責任護士帶領下，完成日常的治療、護理工作和必要的護理記錄，嚴格交接班制度。責任護士不在班時，輔助護士應對分管的床位病人全面負責，執行護理計劃。

　　七、病房管理制度

　　(一)醫務人員

　　1、定期向病員宣講衛生知識，做好病員思想、生活管理等工作。

　　2、保持病房整潔、舒適，肅靜、安全、避免噪音，做到走路輕、操作輕、說話輕。

　　3、病區床單位的陳設，室內物品和床位擺放整齊并固定位置，未經同意不得任意搬動。

　　4、保持病房清潔衛生、注意通風，每日至少清掃一次，每周大清掃一次。

　　5、醫務人員必須穿戴工作服、工作帽、著裝整齊，必要時帶口罩，病房內不準吸煙。

　　6、病員被服、用具、按基數配給病員，出院時清點收回。

　　7、護士長全面負責，保管病房財產、設備，并分別指派專人管理。建立帳目、定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規定處理。管理人員調動時，要辦好交接手續。

　　8、定期召開病人座談會，征求意見，改進病房工作。

　　9、病房內不得接待非住院病人，不會客。醫生查房時不接私人電話，病人不得離開病房。

　　(二)住院病人

　　1、住院病人應遵守住院規則，聽從醫護人員指導和管理，與醫護人員密切合作，服從檢查、治療和護理，安心休養。

　　2、住院病人應遵守醫院作息時間，在查房、診療時間內不得擅自離開病房。

　　3、住院病人飲食要嚴格遵守醫囑，院外送進的食物，須經醫生或護士同意方可交給病人。

　　4、住院病人及其家屬不得自行邀請院外醫生診治，不得指名要藥或強求不必要的檢查治療，也不得隨意到院外購藥應用。

　　5、住院病人不得在醫護辦公室逗留、閑談，不得翻閱病歷及其他有關醫療記錄，未經醫護人員許可不得進入診療場所。

　　6、住院病人不得隨意外出或在院外住宿，否則按自動出院處理。查房和治療時不得離開床位。

　　7、住院病人應注意個人衛生，經常保持病房內外整齊清潔和安靜。

　　8、住院病人除攜帶少量必須生活用品外，不得帶入其他物品，貴重物品應自行妥善保管。

　　9、住院病人不得亂串病房或自行換床位。非探視時間，不準會客。

　　10、住院病人可隨時對醫院工作提出意見，幫助醫院改進工作。

　　11、病人如不遵守以上規定，院方應予以勸阻教育，必要時通知其家屬或工作單位協助處理。

　　八、探視陪伴制度

　　(一)探視病人應嚴格遵守探視時間。每次探視不得超過兩人。

　　(二)學齡前兒童不得帶入病房，傳染病人一般不得探視和陪伴。搶救病人的探視應服從治療需要，危重病入禁止探視。

　　(三)陪伴應保持病房整潔、安靜、不準吸煙和隨地吐痰。

　　(四)探視和陪護人員必須遵守院規，聽從醫護人員指導，不得擅自翻閱病歷和其他醫療記錄。遇查房或進行診療工作時，陪護應退出病房，不得談論有礙病員健康事宜。不得私自將病員帶出院外。

　　(五)探陪人員要愛護醫院公物，節約水電。凡損壞醫院設施、物品者應照章賠償。

　　(六)探視和陪護人員只準到所探視和陪護的病房，不得亂竄其它病房。

　　九、病人轉院轉科制度

　　(一)醫院因限于技術和設備條件，對診斷或治療有困難的病員，由科內討論或科主任提出，經業務院長同意，醫務科批準，方可轉院。

　　(二)病員病情較重，如估計途中可能加重病情或死亡者、應待病情穩定后再行轉院。較重病人轉院或途中需治療時應派醫護人員護送。

　　(三)病員轉科須經轉入科室會診同意。轉科前，由經治醫生下達轉科醫囑，并寫好轉科記錄，通知住院處登記，按聯系的時間轉科。

　　(四)轉出科需派人陪送到轉入科，向值班人員交待有關情況。轉入科寫轉入記錄，并通知住院處備案。

　　十、病人出入院制度

　　(一)入院管理

　　1、病人住院，須持本院門診或急診醫師簽發的住院證辦理入院手續。

　　2、病人住院后，病房護士應準備床位及用物，對急診手術或危重病人，須立即做好搶救的一切準備工作。

　　3、病人進入病房，醫護人員應做好交接工作，并主動熱情接待病人，向病人介紹住院規則和有關事項，協助病人熟悉環境，主動了解病情和病人的心理狀態、生活習慣等，及時測體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。

　　4、護送危重病人入院時應保證安全、注意保暖、輸液病人或用氧者要防止途中中斷，對外傷骨折病人注意保持體位，盡量減少病人的痛苦。

　　5、病人入院后應及時通知負責醫師檢查病人，及時執行醫囑，制定責任制護理計劃。

　　(二)出院管理

　　1、病員出院，須由經治醫師提出，經上級醫師或科主任同意，方可辦理。

　　2、病員出院，經治醫師應于出院前一日下醫囑，填寫“出院通知單”，護士長辦理出院手續，提交住院處。

　　3、病員出院時，應交清公物，辦理醫療費用結算手續后方能出院，其用過的物品，要進行終末處理。

　　4、對病情不宜出院而病員本人或家屬要求出院者，醫師應加以勸阻，如說服無效應由病員或其家屬簽署有關手續后，方能辦理出院。

　　5、對診斷明確而又無須在本院繼續治療的一般慢性病患，應作出院處理。

　　十一、治療室工作制度

　　(一)治療護士必須穿工作服，戴工作帽及口罩，操作前應洗手，嚴格執行無菌操作規程，做到一人一針一管。

　　(二)器械、藥品應分類定位放置，標簽明顯，字跡清楚，麻醉的藥品、醫療用毒性藥品及貴重藥品應加鎖保管，交接班時要認真核對。

　　(三)室內應分清潔區、污染區，無菌物品與有菌物品應分別放在固定位置，治療完畢用過的物品清洗干凈，放在指定的位置。

　　(四)定期檢查各種治療包及無菌物品的失效期，超過失效期應重新消毒、滅菌，無菌持物鉗(鑷) 及其浸泡液和容器，敷料罐，碘酒和酒精瓶等每周高壓消毒或更換l-2次，器械消毒液應每天更換一次，用酒精作浸泡液時，應保持75%的濃度。

　　(五)室內保持整潔，每天濕式清掃及通風，物體表面及空氣每天消毒，每月進行空氣細菌培養，報告單留存備查。

　　十二、換藥室工作制度

　　(一)換藥室須有專人負責，操作者穿工作服、戴工作帽及口罩，換藥前后應洗手。

　　(二)嚴格遵守無菌操作，換藥時做到一人一碗(盤)、二鉗、一份無菌物品，先換清潔傷口，后換感染傷口，特殊感染傷口不得在換藥室換藥。

　　(三)每次換藥完畢，敷料分類倒入污物桶，用過的器械和換藥碗分別泡入消毒液中。

　　(四)室內無菌物品與有菌物品分別放在固定位置，無菌物品應標明失效期，過期或潮濕時應重新消毒。

　　(五)開包后未用完的換藥碗、盤、鉗、鑷、敷料等每日消毒一次，放持物鉗(鑷)的無菌瓶、敷料罐、剪刀盤以及浸泡液每周消毒滅菌1-2次，啟封的外用無菌溶液(生理鹽水、呋喃西林溶液)僅限當日使用。

　　(六)室內每天濕式清掃及通風，物體表面及空氣每天消毒，每月進行空氣細菌培養，報告單留存備查。

醫院工作制度 篇19

　　9.1廚房、食品庫房、配膳室等應設計合理，不得存放有毒有害物品，消除老鼠、蒼蠅、蟑螂和其他有害昆蟲，并配備有用具、容器、餐飲具和手的洗滌消毒設施，為保證洗滌消毒效果，供應流動水。

　　9.2定期（1次/月）對熟菜間的空氣、專用工具（刀、砧板、操作臺、冰箱等）、已消毒的餐具和餐車、操作人員的清潔手采樣測定致病菌、細菌菌落總數和大腸菌群，并有記錄。

　　9.3備菜間每次使用前應進行全面消毒，包括空氣、刀、砧板、抹布、容器、手、操作臺等，嚴防污染。室內（包括專用冰箱）不得存放未加工食品、半成品及其他物品。

　　9.4餐具清潔消毒流程：回收餐具→刮去殘物→清洗（洗滌劑、冷熱水洗刷）→消毒→保潔備用。隔離患者（肝炎等傳染性疾病）所用的餐具連同剩余食物應收入專用容器內先消毒后，再按前述步驟進行二次消毒。

　　9.5常用消毒方法：

　　9.5.1煮沸消毒：適用于餐具和剩余食物，將餐具/食物放入鍋內浸沒，水沸后煮1520分鐘。

　　9.5.2蒸氣消毒：適用于餐具、刀、砧板等，置于蒸氣箱/蒸鍋內蒸煮，100°C以上蒸1520分鐘。

　　9.5.3藥物消毒：適用于水果、操作臺、操作人員的手等，消毒劑的.濃度及浸泡時間參照有關使用說明書。

　　9.5.4電熱消毒：適用于餐具等，按設備說明書要求操作。

　　9.5.5紫外線輻射消毒：適用于空氣、操作臺等，無人工作時，用高壓/低壓汞燈發射的波長253.7nm的紫外光輻照，至少30分鐘。

　　9.5.6容器、工具、餐具應首選熱力消毒（煮、蒸），其次用其它消毒液浸泡消毒。熟菜切配刀、砧板等每天使用多次，每次使用前均應隨時進行消毒。

　　9.5.7洗滌、消毒后的餐具、刀、砧板等，須瀝干或烘干，不可帶有水濕。已消毒和未消毒的餐具等用具要分開放置，并有明顯標識，避免交叉感染。

醫院工作制度 篇20

　　一、在門診部與皮膚科的領導下，完成皮膚科下達的診治及科研工作。

　　二、不遲到，不早退，準時到崗，著裝規范，掛牌上崗，熱情和藹，文明用語，微笑服務，有問必答，履行“首診負責制”。工作時間不閑聊、不吃零食、不玩游戲、不脫崗，不串崗。

　　三、簡化病員就醫手續。嚴格按照診斷治療標準診治，認真進行檢查，病歷記載包括處方、申請單等要準確、完整，要簽全名。

　　四、開機前，認真檢查機器是否具備工作條件，嚴格按照開機程序進行操作。

　　五、治療結束時，隨時關機。下班前，檢查機器狀況，發現問題及時報告，關閉開關，切斷電源，方可離開操作診室。

　　六、下班前，對一日的工作量進行登記、統計。

　　七、嚴格執行衛生局的'“六不準”。

　　八、上崗的醫師、護士、技師等必須依法取得執業醫師（護士）資格證書，同時醫師必須依法取得美容皮膚科主診醫師資格證書；護士必須從事醫療美容專業、或整形專業護理工作6個月以上。

　　九、附件。激光室工作制度，微創注射室工作制度。

醫院工作制度 篇21

　　一、信息科工作制度

　　1.在分管院長的領導下，負責網絡中心、圖書室、病案統計室、婦幼信息的工作。

　　2.建立所屬科室崗位職責和工作制度，工作有計劃、有落實、有檢查。

　　3.及時向院領導提供醫療、管理信息，為領導決策提供服務。

　　4.定期組織、督促、檢查網絡中心、圖書、檔案、病案、婦幼信息等部門的各項工作，充分發揮信息功能作用。及時向業務科室提供信息反饋。

　　5.遵守醫院各項規章制度，盡職盡責做好本職工作，及時完成領導交給的各項任務。

　　6.按照國家有關規定，做好信息的保密工作。

　　二、網絡中心機房管理制度

　　1.機房必須有專人負責管理，嚴格執行信息系統管理制度。

　　2.進入機房須更換拖鞋，自覺維護機房內整潔。

　　3.非本室工作人員，未經批準不得進入機房。

　　4.管理人員須必須定時設備運轉情況，對錯誤事件及故障應立即分析原因，及時解決問題。

　　5.保證服務器

　　24小時不間斷正常工作，不得隨意在服務器用電線路上加載用電設備，嚴防服務器掉電。

　　6.對服務器參數進行調整或更改，應經信息科主任批準，管理人員應嚴格填寫工作日志。

　　7.采取有效的病毒防范措施，杜絕病毒感染現象發生。

　　8.每天按照規定的方法和手段做好數據備份工作。

　　9.管理人員必須定時觀察機房的空調運轉情況及溫度。

　　10.機房內嚴禁煙火，有防火、防盜、防破壞安全設施。

　　三、網絡信息存儲和保管制度

　　1.網絡信息存儲和保管由系統管理員負責。

　　2.網絡系統運行的全部信息均須在服務器上實行備份。

　　3.重要的數據信息應及時備份，須在多臺服務器上備份，并詳細記錄。

　　4.如果條件允許，可設立專門的備份服務器，使用專業備份軟件，進行數據備份工作。

　　5.數據庫一經修改，要及時保存和備份；丟失或誤操作信息要及時修復或恢復。

　　6.網絡存檔資料不得借閱。

　　四、計算機網絡系統維護制度

　　1.醫院信息科負責全院計算機網絡設備和工作站設備的管理和調配。

　　2.系統管理員須每月對網絡和網絡工作站進行檢修，對正常和不正常的結果均須記錄，以備系統出現故障時參閱。

　　3.系統管理員根據工作站操作人員報告的情況，及時進行解答和檢修。

　　4.系統出現故障后工作人員應與相應科室操作人員密切協作，在最短時限內解決問題。

　　5.技術人員對發現不能維修的故障，要及時上報。

　　五、網絡工作站管理制度

　　1.網絡工作站作為計算機網絡系統專用設備，不得擅自在終端機上啟用其他軟件。

　　2.工作站配置的微機、打印機等設備須指定專人保管和維護，轉交他人保管時需嚴格交接。

　　3.操作人員要保證工作站微機正常運行及數據及時錄入和提取。

　　4.操作人員須經培訓后方能上崗。

　　5.操作人員須嚴格遵守操作規程，不得隨意扳動與操作無關的開關和改動工作程序。

　　6.操作人員要牢記自己的登錄賬戶和密碼，并注意保密。

　　7.操作人員的賬戶不得借給別人使用和使用別人的賬戶。

　　8.操作人員上機時，不得與無關人員閑談，避免或減少操作錯誤。

　　9.使用時如發現運行故障，及時向信息科值班人員報告。

　　10.工作完畢時，按照正常關機程序關機，并切斷電源。

　　六、數據備份工作制度

　　1.數據備份是備份HIS系統所有的數據，包括病人費用信息和醫療信息，關系到整個系統的正常運轉，影響到全院的醫療工作的正常秩序，責任重大，數據管理員要有高度的事業心、責任感和一絲不茍萬無一失的嚴謹工作作風。

　　2.嚴格按照《數據備份方案》要求，逐條認真操作，每天做增量備份，每周六作全部備份。

　　3.每兩周對數據要進行一次恢復試驗，以確保備份數據的安全可靠。

　　4.為了整理數據庫，每月對ORACLE數據庫進行一次EXPORT和INPORT。

　　5.根據數據增長量，應定期對過期數據進行處理。

　　6.每天對服務器進行仔細檢查，主要查看文件是否有損壞，CPU和內存占用資源情況，客戶端登錄和訪問數據庫是否正常等。

　　7.如系統發現異常情況，要馬上處理并立即匯報、做好記錄。

　　8.嚴格遵守保密制度和網絡管理規范，絕對保密數據管理員口令，當有其他人對服務器進行操作時，要親自在場并作好詳細記錄，有第二者知道口令時要及時更改口令。

　　9.每次對服務器進行操作時，認真作好登錄統計，不得馬虎。

　　10.要熟練掌握NT、ORACLE數據庫知識，不斷提高業務水平。

　　11.如不按規定執行出現重大事故，追究責任者的一切責任并嚴肅處理。

　　七、應急恢復工作規定

　　1.當計算機網絡中心服務器確認出現故障時，由系統管理員，按《數據備份恢復方案》進行系統恢復。

　　2.系統管理員由信息科主任指定專人負責恢復。

　　3.當網絡線路不通時，網絡系統維護人員應立即到場進行維護，當光纖損壞時應立即使用備用光纖進行恢復，交換機出現故障時，應使用備用交換機，即刻通知前臺工作站工作人員使用。

　　4.對每次的恢復細節應做好詳細記錄。

　　5.每月對全系統備份數據要進行模擬恢復一次，以檢查數據的可用性。

　　八、網絡中心培訓制度

　　1.各工作站操作人員需進行計算機基礎和各應用子系統的培訓，方可上機操作。

　　2.各級部門領導應將培訓工作放在重要的位置，對新分配、調入和進修、實習人員安排時間進行培訓。

　　3.要深入科室，發現在應用軟件中出現的普遍問題，要上大課集中培訓。

　　4.授課人員要認真備課，熟練掌握授課內容，凡參訓人員均應樹立嚴肅認真、一絲不茍的學習態度，認真聽講，嚴格按要求進行上機操作。

　　5.每年在全院進行

　　2次計算機培訓，促進計算機知識的普及和提高。

　　九、醫學圖書管理制度

　　1.醫學圖書室應按《中國圖書分類方法》對書刊進行登記、分類、編目、排架，健全室藏圖書目錄，方便讀者查詢。

　　2.凡本院工作人員借書，必須辦理借閱手續并簽名，不得代借、代簽，離院時要辦理還書手續。每次借閱書刊不得超過二冊，借閱時間不得超過一個月，逾期不還時，圖書室有權催還，超過三個月不還者，按丟失圖書進行扣款賠償（原書價

　　3～5倍）。

　　3.讀者應愛護書刊資料，借閱的`圖書必須妥善保管，不得在書刊上批畫、涂寫、撕剪、損壞和丟失，違者按規定賠償，凡損失或丟失圖書室的孤本或價值較高的書刊要處

　　5～10倍賠償。

　　4.圖書室工作人員應密切配合醫療、預防、教學、科研等各項任務，主動提供有關資料，定期介紹新書刊雜志內容。

　　5.近期雜志、工具書及圖書室僅存孤本，只準在室內閱讀，不得拿出室外。

　　6.圖書室內應保持安靜整潔，禁止吸煙，上架的期刊，閱讀后應放回原處，非經管理人員同意，不得私拿期刊。

　　十、信息統計制度

　　1.統計資料是改進醫院工作，加強醫療質量管理的科學依據，各科室及有關人員應認真負責匯總和收集報表資料，按期分析、統計、上報。

　　4.各科室應做好各項工作的質量登記、統計，并按時上報。

　　5.統計人員對醫療質量的量化指標進行全面統計分析，月終、季終、年終分別做出統計分析報告，上報院領導及醫院質量管理委員會，同時發至各臨床、醫技和職能科室。

　　6.各種醫療登記、統計資料，應當填寫完整、準確、字跡清楚、妥善保管，衛生統計報表應永久保存。

　　十一、病案管理制度

　　1.病案室負責全院病案的收集、整理、保管工作，并為醫療、教學、科研提供資料。

　　2.病員出院（死亡）時，由醫師按規定的格式填寫，病人出院后三日內收回，并注意檢查首頁各欄填寫是否完整，嚴格收交手續。

　　3.每份病案要認真登記，并建立、編寫目錄，索引，依序整理裝訂成冊，按號排列，上架，存檔。

　　4.嚴格病案借閱制度，本院醫務人員需要病案資料時，均在病案室查閱，不得借出。特殊情況按病案室借閱制度辦理借閱手續。

　　5.因病案討論所需要的病案，有主管醫師簽名后方可借出，在借閱期間要妥善保管和愛護，不得涂改、轉借、拆散、丟失和損壞，用后按時歸還。

　　6.院外人員借用病案一律不借出，必要時持介紹信，經醫護管理部批準，在病案室查閱或本室工作人員隨同到有關科室寫病情介紹。

　　7.凡為教學、科研使用病案，應事先與病案室商定所需要的病案，并一律在病案室內查閱，不得拿出本室。

　　8.設專人負責檢查病案的醫療、護理文書部分。有不合格、漏項、填寫不全時，及時通知主管醫師、護士長來病案室修改。

　　9.病案是住院病員病情和治療護理的真實記錄，是重要的原始資料，具有法律意義，原則上永久保存，防止丟失和損壞。

　　10.做好病案的保密工作，不能隨便答復有關內容，更不能利用私人關系，私自拿走病案或讓病人及家屬自行復印病案，病人轉院時不得將病案帶走。

　　11.申請人為保險機構的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規定的除外。

　　12.公安、司法機關因辦理案件、需要查閱、復印或者復制病歷資料的，醫療機構應當在公安、司法機關出具采集證據的法定證明及執行公務人員的有效身份證明后予以協助。

　　13.發生醫療糾紛、事故爭議時，醫護管理部人員應當在患者或者其代理人在場的情況下封存死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄，上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄等。封存的病歷由醫護管理部專（兼）職人員保管，封存的病歷可以是復印件。

　　14.當患者提出希望獲得病歷的要求時，可持身份證明及委托書到病案室復印，復印內容包括：住院志、體溫單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料，特殊檢查同意書、手術知情同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以

　　及衛生行政部門規定的其他病歷資料。

　　復印的病歷資料應加蓋證明印記，復印病歷資料時，應當有患者及家屬在場。復印病歷資料按規定收取工本費。

　　15.病案室內禁止吸煙，保持室內通風、干燥，以防火災、霉爛和蟲蛀。

　　十二、病案借閱制度

　　病案管理是醫院管理的重要內容，是認證醫療過失的重要依據，是提高醫療質量的重要資料，是受托的醫療事故鑒定委員會和受訴的法院、檢察院處理事故的原始記錄。為了更好地貫徹執行《醫療事故處理條例》，做好病案管理工作，現根據文件精神，結合本院實際情況，重申病案借閱制度。

　　1.借調或閱覽，限于病案室辦公時間內辦理借閱手續（急診和急診入院必須參考原來病案進行搶救者例外）。

　　2.病案的使用權屬于院級領導、醫護管理部和負責臨床醫療、教學、科研工作的醫務人員。實習醫師、進修醫師限在室內閱覽，但不得私自替其他人員抄寫病史內容，更不得替他人借閱病案。

　　3.負責臨床醫療、教學、科研工作的醫務人員需用病案者，凡屬下列情況方可借出：

　　3.1病人再入院借調以往病案應由經借人填寫借閱登記本，方可借出，并由其負責歸還，并注明歸還日期及簽名。

　　3.2臨床病理討論、死亡病例討論會、讀片討論會、尸體檢查需用病案者，應由住院總醫師及主治醫師前來借取，用畢及時送還。

　　3.3教學用病案應由本院任課者借取，借出期限不逾一周。

　　3.4本院醫師赴院外會診，需借取該病員以往在本院的住院原病案者，由被邀請會診的醫師前來借取，會診畢即送還。

　　4.凡屬下列情況，限在病案室內使用。

　　4.1科研借閱：集體或個人進行科研或資料綜合分析需借閱成批病案者，每次供應30份，用完后再請求調換。存放在病案閱覽室的時間不得超過一周，在此期間，如不來辦理續借手續，即行歸檔，以后不再調閱。

　　4.2病案書寫質量檢查，填寫未完成的病案記錄，查對賬目等均在室內閱覽。

　　5.凡借出室外的病案，應由借者負保管責任；一律不得轉借他人，如因轉借而遺失，由原借人負責；借出的病案如有“外流”（即不論任何原因攜出院外），由借者追回，并負“外流”而造成不良后果的責任；借出的病案如有遺失，應由原借人寫出“遺失檢查”，經醫護管理部處理后，病案室憑“遺失檢查”銷賬。因遺失而造成的后果，由原借人負責。本院醫師外出進修，出國等外出時間較長或調離時，在離院時應將所借病案還清，借出室外的病案限于一周內歸還或續借。

　　6.借閱病案須有本人親自到病案室填寫借閱登記并注明借閱理由。如有冒借者，應由冒借者負責。

　　十三、病案質量控制制度

　　1.病案室每日收回的病案必須于次日送質控室（節假日時間順延）。存在問題的病歷由質控室登記缺陷和錯誤后，及時通知科室相關人員。去質控室修改。質控室將審修好的病歷定時定期送回病案室。

　　2.對部分病歷書寫不合格的醫師，由科主任、質控室提出建議，按有關規定給予適應的經濟處罰，并按山東省病歷書寫基本規范要求進行病歷書寫知識學習。

　　3.質控室堅持每天對每一份病歷進行質量檢查，針對平時病歷書寫中存在的問題和薄弱環節，采取及時修改或重新書寫整理的辦法，直至病歷合格，以提高病歷書寫質量。病歷質量檢查結果納入醫護管理部工作質量檢查考核內容。

　　十四、病案安全保障制度

　　1.病案室內部工作區和病案庫分離，病案室內嚴禁吸煙。

　　2.病案庫內安裝通風、防潮裝置，做到防潮、防霉、防蟲、防塵，經常清潔、除塵。

　　3.進行防火防盜及安全用電教育，工作人員會正確使用滅火器。經常檢查電路，以防電路老化，漏電造成火災。

　　4.病案復印借出有登記，借出有登記，借出病歷及時催還，特殊情況無法及時歸還需注明原因。

　　5.復印病案的工作人員應檢查申請人所提供的有關證明材料，按有關規定提供復印服務，對不具備復印條件下，不予提供復印服務。

　　十五、病案保密制度

　　1.病案是醫務人員的工作記錄，是具有法律效力的醫療文書。所有參與病案完成的醫護、醫技、病案管理人員等，都要自覺維護病案資料的安全，都有維護患者信息的義務。

　　2.患者享有對其病案的保密權，包括病人的姓名、性別、年齡、住址、工作單位、身份證號、電話號碼、疾病起始經過、治療經過、檢查結果、診斷結果、疾病轉歸情況等。

　　3.患者有權了解疾病情況、診療措施、費用及預后，并享有對其病情保密權。患者根據《醫療機構管理條例實施細則》有權復印有關病歷資料；醫院受理患者本人或其代理人、死亡患者近親屬或其代理人、保險機構復印或復制病歷資料的申請。

　　4.公安、司法機關因辦理案件，需要查閱、復印或者復制病歷資料的，應當出具采集證據的法定證明及執行公務人員的有效身份證明，由醫護管理部審核后予以協助辦理。

　　5.醫務人員應嚴格遵守醫院借閱制度，診療患者的醫務人員可以借閱該患者相關病歷；對與該患者無關的醫務人員，為維護患者利益，病案管理人員有權拒絕借閱病案。

　　6.住院病歷不外借。

　　7.因科研、教學需要或臨床科室用于死亡討論的可借閱病歷，需經病案管理員同意后方可借閱。

醫院工作制度 篇22

　　為了認真貫徹有關醫療衛生工作會議精神，按照、市及省、市衛生計生委的工作部署，依據有關文件要求，為進一步加強醫院行風建設和深化醫藥衛生體制改，結合醫院實際,特制定本方案。

　　一、主要目標

　　本次活動將行風建設、醫德醫風整頓、深化醫藥衛生體制改、醫療質量管理與風險防范、“平安醫院”創建等內容緊密結合。通過這次活動，達到服務態度根本好轉、服務能力明顯提升、醫療質量明顯提高、醫患矛盾有效化解，展現醫院良好的精神風貌，展示醫務人員救死扶傷的良好形象，提升醫院的整體形象，營造尊醫重衛的良好社會氛圍。

　　（一）行業作風好轉。嚴格執行醫療衛生行風建設“九不準”，聚焦醫院在醫療服務、醫藥購銷、醫保基金使用等方面存在的問題，重點針對行風建設“十五項重點問題”開展整執。做到服務態度熱情周到，服務行為文明規范，服務流程科學合理，服務措施便民利民，服務信息公開透明；醫務人員愛崗敬業、遵紀守法、廉潔行醫，大力弘揚高尚醫德；堅決查處損害群眾利益的突出問題，保證醫院良好形象持續提升。

　　（二）服務質量改善。進一步改善醫療服務，優化診療流程，創新就診模式。大力推行預約診療、日間手術、檢驗結果互認等診療模式，創新群眾看病就醫措施，完善優質護

　　理，控制醫療費用，為群眾提供安全、方便、價廉的醫療服務。

　　（三）服務能力提升。認真落實省健康扶貧對口幫扶政策，幫助縣級醫院臨床重點學科建設，帶動縣級醫院服務能力和水平的全面提升。規范臨床新技術的引進和運用，全面提升多發病、常見病的診療能力。

　　（四）醫療質量提高。認真落實《醫療質量管理辦法》，嚴格依法執業。加強藥品、高值醫用耗材和大型設備臨床應用管理，加強醫療核心制度落實的檢查，推進醫療質量控制和管理體系建設，加強醫療技術同質化培訓工作。切實做到“合理檢查、合理用藥、合理治療”，持續改進醫療、護理質量安全管理，加強醫療質量管理與安全風險防范，提高綜合服務質量。

　　（五）醫患關系和諧。落實“平安醫院”創建舉措，規范“三防四室”建設。充分運用醫療糾紛調解與醫療責任保險相結合的機制，規避醫療風險、化解醫患矛盾，構建和諧醫患關系。

　　二、活動的主要內容

　　（一）執行醫療衛生行風建設“九不準”，整執醫療衛生行風重點問題，全面提升醫院形象

　　1 .強化主體責任，完善廉潔風險防控機制。認真履行“一崗

　　雙責”要求。醫院主要領導為醫院行風建設工作“第一責任人”，各分管領導為履行各分管部門行風建設的主體責任，負責對行風建設責任落實情況的監督檢查，進一步加強廉潔風險防控機制建設。不斷強化權力規范運行，進一步完善醫院廉潔風險防控平臺的建設。

　　2 .整執行風建設十五項重點問題。重點整執將醫療衛生人員

　　個人收入與藥品和醫學檢查收入掛鉤情況；開單提成情況；違規收費情況；違規接受社會捐助情況；違規發布醫療廣告情況；為商業目的的統方情況；違規私自采購使用醫藥產品的情況；收受紅包的情況；收受回扣的情況；醫療服務不規范行為的情況；套取騙取醫保基金的情況；“兩非”問題的.情況；銷售人員進入診療區域從事藥品、器械等商品推銷活動的情況；違反規定外出會診（手術）的情況；違規參與營銷活動的情況等十五項行風重點問題。

　　3 .健全行風監督管理體系。充分利用醫院創三甲的契機,開展明察暗訪，督促整改落實，全面落實《藥品停/復用管理制度等七項制度的通知》，著重發現醫院在行風建設方面存在的問題并督促整改，達到“震懾一部分人，處理一些問題，糾正行業歪風”的目的。認真落實醫務人員醫德考評制度，完善醫德日常考評機制，完善醫務人員不良記錄制度，將醫德醫風考評結果納入醫師定期考核的內容，強化考評結果運用力度。

　　4 .嚴肅紀律懲戒和查辦典型行風案件。加快行風類信訪投訴

　　案件辦理，暢通投訴渠道。對禁而不止的不規范醫療服務行為，損害群眾利益行為的行業不正之風，要敢于動真碰硬，發現問題線索及時移交紀監部門立案查處，典型案件在全院通報。

　　（二）認真落實進一步改善醫療服務行動計劃，切實改善群眾的就醫感受

　　1.推進預約診療服務，改進診療模式。全面推進預約診療，進一步完善住院患者分時段預約檢查和門診患者分時段預約就診的措施。強化日間手術質量管理，細化檢驗結果互認工作，完善疑難復雜疾病、腫瘤等慢性疾病為切入點的多學科聯合診療模式。

　　2 .推行分級診療，合理調配資源。積極推進分級診療服務，認真做好與湘雅及縣市級醫院雙向轉診服務。完善預約轉診患者優先安排就診流程，優化急診患者綠色通道。積極探索城市醫聯體、市縣鄉醫共同發展模式，以心腦血管疾病、呼吸系統疾病、終末期腎病、危急重癥醫學等病種為基本平臺，建立互相協同、利益共享的分工協作模式。認真落實《湖南省縣域醫療機構醫療技術應用及常見病種診療參照標準》,實施急慢分治，加強急診與院前急救能力建設和信息共享及醫療服務銜接及時救治危重患者。

　　3 .實施優質護理服務，改善住院服務流程。進一步完善護理

　　工作制度、服務指南和技術規范，完善護理質量管理與評價機制。完善入、出、轉院服務流程。做好病情告知，減少患者等候時間，實現連續、專業、個性化的醫療服務。改善住院條件，加強病區規范化建設與管理。加強出、入院患者健康宣教和出院患者隨訪工作。

　　4 .注意醫學人文關懷，推進醫院志愿服務工作制度化、規范

　　化。認真做好湖南醫藥學院學生志愿者進醫院服務工作,積極開展心理疏導，有效緩解患者不安情緒。執行“一室一醫一患”及避免男女混住的制度，優化私密性保護措施。加強醫院志愿者隊伍專業化建設，為需要幫助患者提供引路導診、維持秩序、心理疏導、健康指導、康復陪伴等服務。

　　(三)加強臨床重點專科建設，規范開展新技術，進一步提升服務能力

　　1 ,強化臨床專科能力建設。按照、市的要求積極打造區域醫

　　療中心和省市級診療中心，結合對口幫扶醫院等工作，進一步提升幫扶醫院常見病、多發病、發病率高的疑難復雜疾病診治能力，以及危急重癥搶救能力，重點開展臨床重點專科建設，開展提升診療綜合能力建設，引進新技術、培養高技術人才，帶動醫院全面發展。

　　2 .加強醫療技術臨床應用管理。落實主體責任，建立健全醫

　　療技術臨床應用分類管理制度和保障醫療技術臨床應用質量、安全的規章制度，定期開展醫療技術臨床應用質量控制和評估，公示二、三類醫療技術清單，停止開展違反相關規定的醫療技術。積極探索醫師的手術權限動態管理機制。

　　（四）加強質量管理，規范診療行為，持續改進醫療質量安全

　　1 .健全醫療質量管理與控制體系。完善醫療質量管理制度，質量控制標準和指標體系，進一步提高醫療質量管理與控制水平。切實落實《關于實行巡查點評約談處罰通報等制度的通知》，建立健全醫院內部醫療質量與安全持續改進機制。認真落實院、科兩級責任制，完善醫院醫療質量管理委員會、科室醫療質量管理小組的工作職責。

　　2 .嚴格落實“十八項”醫療質量安全核心制度。全面落實：

　　首診負責制度、三級查房制度、會診制度、分級護理制度、值班和交接班制度、疑難病例討論制度、急危癥患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、手術安全核查制度、手術分級管理制度、新技術和新項目準入制度、危急值報告制度、病歷管理制度、抗菌藥物分級管理制度、臨床用血審核制度、信息安全管理制度等。

　　3 .規范診療服務行為。積極推行臨床路徑管理，貫徹《臨床

　　技術操作規范》、《臨床診療指南》、《醫療機構藥事管理規定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規章、規范，嚴格規范醫師處方行為，促進合理檢查、合理用藥及合理治療，促使醫療質量管理向科學化、規范化、專業化、精細化發展。嚴格控制醫療費用不合理增長。嚴格控制平均住院日，平均住院日控制在9天左右。

　　（五）落實“平安醫院”創建各項措施

　　1 .規范院內投訴管理。積極探索院內患者投訴“一站式”

　　服務模式，落實醫患溝通、護患溝通相關制度，建立健全住院患者醫患溝通機制，認真落實《醫院投訴管理辦法（試行）》的規定。

　　2 .運用調賠結合機制化解醫療風險。進一步健全醫療糾紛調

　　解與醫療責任保險相結合機制，積極參加醫責險，有效規避醫療風險，規范醫療糾紛調解工作，及時、妥善化解醫患矛盾。

　　3 .規范醫院“三防四室”建設。落實《關于加強醫院安全防

　　范系統建設的指導意見》，完善醫院安全防范系統，落實各項安全防范制度和安全保護責任，提高涉醫突發事件應急處置能力，確保醫務人員及患者人身財產安全。

　　三、活動步驟及時間安排

　　按照階段性與長期性相結合的原則，今年整執活動總體分為5宣傳發動、自查自糾、集中整執、整章建制、考核評估等個階段，五個階段有機結合，邊學邊查邊改邊建，統籌兼顧、有序推進。不斷取得階段性成效。

　　（3331（一）宣傳發動階段月至月日）。醫院召開專項整執活動動員大會，對專項整執活動進行全面動員部署，成立專項整執活動領導小組，制定活動方案，細化工作措施，明確責任要求。通過廣泛深入的宣傳和思想發動，統思想、提高認識，引導廣大干部職工充分認識開展專項整執活動的重大意義，切實增強參與活動的積極性和主動性。

　　（41630（二）自查自糾階段月日至月日）。采取多種形式深入病區、科室和社區，調查研究，廣泛征求意見，全面了解醫療服務和行業作風建設方面存在的問題，了解和掌握患者對醫療服務的意見和建議。各科室要通過召開座談會、設置意見箱、投訴電話、工休會等多種形式，主動征求群眾意見建議，找準群眾對醫療服務中不方便、不放心、不滿意的主要問題，根據查找的突出問題，制定整改方案，提出整改措施，確定整改時限，落實整改責任，扎扎實實把整改措施落到實處。特別是對一些涉及群眾切身利益、影響行業形象的突出問題，集中精力一項一項地進行整改，務求取得實效。整改方案和整改情況在院內進行公示，充分聽取群眾意見，接受群眾監督。并將整改方案、整改措施、整改效果報市衛計委專項整執小組辦公室。

　　（三）（71930集中整執階段月日至月日）。各科室根

　　據查找的問題進行集中整執，對具備整改條件能夠解決的問題，要馬上解決；對通過努力能夠解決的問題，要限期解決；對因受客觀條件限制一時難以解決的問題，要說明情況,并積極創造條件逐步加以解決。

　　（1011130（四）整章建制階段月日至月日）。在整改過程中，要在解決突出問題的基礎上，認真總結經驗，積極探索規律，對現行的規章制度按照新要求和三甲創建的標準進行修訂完善，不斷提高醫療服務水平和醫院管理水平。

　　（1211231（五）考核評估階段月日至月日）。此次專項整執活動納入醫院年度考核，與科室和個人評選評優、績效考核掛鉤。

　　四、活動要求

　　（一）加強領導，明確責任。醫院成立專項整執活動工作領X導小組，委書記廉世松任組長，副院長許燕山、副院長朱智輝、委書記陳繼松任副組長，其他院領導及院辦公室、委辦、人事科、醫務部、護理部、監察室、財務科、工會辦、績效辦、審計科、物價科、醫保科、藥劑科、設備科、保護科、總務科等部門負責人為成員。領導小組下設辦公室，潘年才任辦公室主任，陳躍任副主任，1從院辦、醫務部、護理部、工會各選派名工作人員為辦公室成員，專門負責專項整執活動的日常工作。下設宣傳報道、行風暗訪、6醫療服務質量、物價財務審計、藥品管理、依法執業等個工作組,各工作組按本方案要求制定子方案，由分管領導任組長，相關科室具體抓好工作落實。領導小組定期召開工作推進會,通報工作開展情況，研究解決存在的問題，部署進一步的工作。各職能部門、臨床醫技科室負責人、護士長為本部門、科室專項整執活動的第一責任人，要明確專人負責本部門、科室專項整執日常工作，層層落實責任，切實把專項整執活動抓實、抓細、抓出成效。

　　（二）加強宣傳，營造氛圍。制定詳細的宣傳方案，充分利用報刊、廣播、電視、互聯網等多種媒體形式，大力宣傳醫院專項整執活動的內容、目的和意義，開展“十佳醫師”、“十佳護士”評選表彰活動，大力宣傳正面典型和醫院的好做法、好經驗。繼續培養和樹立一批先進典型，加大對醫德高尚、醫術精湛、敬業奉獻先進典型的宣傳力度，樹立醫院良好形象，為活動開展營造良好輿論氛圍，奠定堅實的群眾基礎。堅持以正面教育為主，利用“道德講堂”開展身邊人講身邊事活動，引導廣大醫務人員樹立良好的醫德醫風。

　　（三）加強督導，確保效果。采取行政大查房與專項檢查相

　　結合、明察與暗訪相結合的方式，堅持以問題為導向，加強日常檢查和集中督導。聘請社會行風監督員，開展行風監督工作。繼續聘請湖南醫藥學院護理學院開展第三方患者滿意度調查工作。

　　（四）及時收集和發布信息。各工作組于每月號前將各自專項整執活動進展情況和重要信息及時報送醫院領導小組辦公室，辦公室每月將活動開展相關情況進行整理，形成《醫德醫風簡訊》，對外發布消息，并上報市衛計委和學校相關部門和領導。

醫院工作制度 篇23

　　一、洗衣房工作人員必須遵守法律法規和醫院各項規章制度，按時上下班。

　　二、負責對全中心各科室醫用被服進行清洗、消毒、干燥，按要求折疊，做好被服供應工作。

　　三、被服清洗按分類洗滌，有院感要求的應單獨清洗，清洗的被服必須干凈，無明顯血跡、污跡和破塤。

　　四、規范使用機器設備，嚴格按照洗滌設備操作程序操作，每日使用設備前應試運行檢查，使用后按要求保養，發現問題及時報告后勤科負責人，禁止違章操作。

　　五、節約洗滌成本，機器在工作時必須有專人監看工作流程，不準超負荷運轉或空轉，工作完成后及時關機。

　　六、認真工作，積極節約，細心保護設施，合理利用水、電、物資資源，在科室交接時應確認任何不能再使用的'舊物品數量。

　　七、工作時間不準做私事，打私人電話，私人洗滌。

　　八、禁止將洗衣房被服等物品帶出私用，一經發現或舉報核實立即處罰。

　　九、熱誠地負責被服的收取和派送工作，確保按時按量完成任務。認真仔細地清點物品數量，并按規定辦理交接手續并簽字。一旦發現差錯，能夠及時處理。每年進行1～2次全面清點工作。

　　十、在實施洗滌管理時，如果發生差錯，例如服裝未清洗干凈或洗滌設備損壞是由于人為原因造成的，醫院將按照相關規定對責任人進行相應的處罰或要求賠償。

醫院工作制度 篇24

　　一、救死扶傷，實行社會主義的人道主義，時刻為病人著想， 千方百計為病人解除病痛。

　　二、尊重病人的`人格與權利，對待病人不分民族、性別、職業、地位、財產狀況，都一視同仁。

　　三、文明禮貌服務，舉止端莊，語言文明，態度和藹，同情、關心和體貼病人。

　　四、廉潔奉公，自覺遵紀守法，不以醫謀私。

　　五、為病人保守醫密，實行保護醫療，不泄露病人的隱私和秘密。

　　六、互學互敬，團結協作，正確處理同行同事間的關系。

　　七、嚴謹求實，奮發進取，鉆研醫術，精益求精，不斷更新知識，提高技術水平。

　　社區醫院工作制度

　　一、文明行醫、禮貌待人、尊重病人人格，絕不與病人爭吵。

　　二、不購銷假冒偽劣藥品，確保群眾用藥安全有效。

　　三、不推諉病人，保證做到首診負責制。

　　四、工作人員實行“亮牌、亮號”上崗。

　　五、嚴格執行物價政策，不亂收費。

　　六、提供建立家庭病床，聯系住院轉院，代請出診、會診。

　　社區醫院工作制度

　　一、嚴格遵守社區衛生服務機構各項規章制度和醫療操作規

　　程，主動深入社區開展工作。

　　二、衣帽整潔，持證上崗，態度和藹，語言文明，耐心周到，

　　對服務對象一視同仁，熱情負責，遵守醫德。

　　三、做病人知心朋友，為患者及家庭排憂解難，為他們保守

　　隱私和秘密。

　　四、杜絕偽劣藥品，不開大處方、人情方、不開搭車藥，不

　　開假醫療證明。

　　五、負責做好社區急危重病人的雙向轉診及會診工作。

　　六、不得接受病人及其家屬的紅包、禮品和吃請。

　　七、遵紀守法，不假借出診、巡診之便干私活。

　　八、保持社區衛生服務機構內外的清潔、衛生。

　　九、實行24小時應診制度。

　　十、愛崗敬業，盡職盡責，分工合作，精誠團結。

醫院工作制度 篇25

　　1、負責全院營銷工作的統籌與協調，審查通過醫院營銷工作的`方針、目標與計劃。

　　2、聽取營銷科的年度工作報告，并給予指導。

　　3、討論和決定涉及面廣，可能產生重大影響的營銷活動方案。

　　4、對各科室的營銷活動進行協調與指導。

　　5、不定期召開會議，解決醫院營銷工作中存在的問題，決定有關重大事項。會議由秘書通知召集，主任或副主任主持。

醫院工作制度 篇26

　　10.1《食品衛生法》規定，凡患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道傳染性疾病（包括病原攜帶者），活動性肺結核，化膿性或滲出性皮膚病及其他有礙食品衛生的疾病時，不得參加接觸直接入口食品的工作。

　　上述疾病的疑似患者也應先調離接觸直接入口食品的崗位。

　　10.2凡有1腹瀉；2手外傷、燙傷；3皮膚濕癥、疥子；4咽喉疼痛；5耳、眼、鼻溢液；6發熱；7嘔吐癥狀的，應暫停接觸直接入口食品的工作或采取特殊的保護措施，并及時治療，排除有礙食品衛生的疾病后，方可恢復工作。

　　10.3手衛生：按照使用正確的洗手（六步洗手法）和手消毒方法，并保證足夠的洗手時間。

　　10.4下列情況須洗手：1加工直接入口食品前；2加工時間過長時，中間應隨時洗手；3處理食品原料后；4接觸與食品加工無關的物品后；5如廁后。

　　10.5廚師不得留長指甲，不得涂指甲油。加工食品時不得帶戒指。

　　10.6加工食品時不面對食品打噴嚏或咳嗽。

　　10.7不在食品加工場所吸煙。

　　10.8工作時穿戴潔凈的工作服、帽，把頭發全部置于帽內，以免頭發和頭皮屑混入食品中。

　　10.9建立晨檢制度，報告、登記上崗員工的健康狀況。

醫院工作制度 篇27

　　第一章

　　總則

　　第一條 醫院健康教育是密切醫患關系、提高醫院服務質量、適應社會發展和醫學模式轉變的重要手段。為使醫院健康教育工作更加科學化、制度化、規范化，依據《“十三五”全國健康促進與教育工作規劃》等相關規定，結合我院實際情況，制定本制度。

　　第二章

　　組織機構及職責

　　第二條 組織管理:成立由分管院長任組長，職能、業務科室負責人組成的領導小組，門診部是健康教育的'辦事機構，各業務科室指定專人負責本科室健康教育工作。

　　第三條 職責 (一）領導小組是健康教育工作的組織協調機構，負責研究確定醫院健康教育工作計劃，組織、協調相關部門落實。

　　(二）門診部負責制訂健康教育工作計劃和實施方案，進行經費預算，負責制定健康教育工作考核標準、獎懲制度，對各科室健康教育工作進行檢查、考核和評價等。

　　(三）各業務科室應根據本科室專業特點，對患者及其家屬進行候診、住院、出院等各環節的健康教育，并服從領導小組的工作安排，積極參與各種形式的社區健康教育活動。

　　第三章

　　健康教育的內容與形式

　　第四條 針對不同對象開展多種形式的健康教育。

　　(一）醫護人員教育

　　（二）患者健康教育

　　（三）社區健康教育社區服務中心定期組織醫護人員對所轄社區居民開展疾病預防、預防接種、婦女保健、家庭教育以及特殊人群的健康教育。

　　(四）社會性宣傳教育門診部根據當地衛生行政部門的安排，積極組織相關部門、科室參加世界衛生日、計劃免疫日、世界無煙日、全國愛牙日、愛眼日、全國助殘日、艾滋病宣傳日等重大衛生日的宣傳咨詢活動。

　　(五）愛國衛生教育采用會議、宣傳欄、宣傳手冊等形式進行愛國衛生教育，指導人們養成良好的個人衛生習慣、保護環境衛生。

　　第四章

　　健康教育管理

　　第五條 門診部及各科室健康教育工作要有計劃、有記錄、有總結，檔案資料保存完整，管理規范。

　　第六條 各科室制定健康教育日常工作制度，包括組織管理、例會、繼續教育等方面的制度。

　　第七條 健康教育工作領導小組每年第一季度擇時召開會議，聽取上年度健康教育總結，研究當年度健康教育計劃等。

　　第五章

　　附則

　　第八條 本制度自公布之日起實施。

　　第九條 本制度由門診部負責解釋。

醫院工作制度 篇28

　　為進一步加強醫院行風作風建設，加強醫患溝通，構建和諧社會，提升醫療服務質量，更好地了解患者對醫院各方面工作的意見，在原有病人滿意度調查等措施的基礎上實施出院病人回訪制，具體規定如下:

　　1、嚴格執行醫院出院病人回訪制，由專人對出院一周后的病人進行電話回訪。

　　2、對慢性病、重癥疾病及行動不便的老人，如家屬提出上門回訪請求,診治醫師必須前往，所有回訪必須詳實填寫回訪記錄，以便回院核查，對弄虛作假者給予全院通報批評。

　　3、對回訪中了解的問題、患者的建議和需求，回訪者必須口頭或書面形式向醫院分管領導反映情況，由其向有關部門和科室反饋，責令整改，相關部門對患者反映的情況認真分析，不足之處馬上予以改正，對不作為的科室負責人實行責任究追制。

　　4、回訪內容: 病區回訪主要以患者出院后的一些基本情況（如飲食、用藥、作息等）；手術病人傷口恢復情況；特殊用藥注意事項、康復指導等為主，并兼以征求病人對醫院的意見和建議,住院期間對醫務人員的服務態度、技術水平、后勤服務以及有無收受“紅包”及“吃請”等問題。

　　5、為保證出院病人回訪這項工作有效地開展，醫院每年撥付專項回訪資金，并配備專人負責回訪。

　　6、每季度必須開展1次回訪，其中回訪手術病人不得低于

　　50%，其他病人不得低于10%。

　　開展出院病人回訪，一是有利于加強醫患關系，讓患者感覺到醫護人員對其的'關愛，在精神上就是一劑良方；

　　二是通過提供健康指導，有利于疾病的康復，特別對慢性病患者，能提高其生活質量，減少重復住院次數，減輕患者經濟負擔；

　　三是有利于醫護人員對疾病的發生發展及預后的認識，提高醫護人員的專業水平；四是通過患者提出的合理化建議，有利于改善醫院的服務質量。

醫院工作制度 篇29

　　(一)流程圖

　　個人防護：按標準預防措施，附加防護面罩

　　椅旁預清潔：使用后的細小器械用75%酒精棉球擦干凈，擴大針類可采用盛有根管沖洗液的海綿或紗布器皿，椅旁護士手持擴大針柄上下提插去除污物的方法，治療完后放入盛有多酶清洗液的回收清洗架，并置于器械回收盒暫存

　　回收器械：按不同醫生分別放置，每椅位設器械回收盒，密閉運送到消毒室

　　預消毒：用500mg/L的'含氯消毒液浸泡10～30rain預消毒處理

　　清洗：細小器械連同清洗架放入超聲波清洗槽內，加入適量常水或軟水，按比例加入多酶清洗劑，加蓋超聲波清洗2-5min或按操作手冊說明

　　漂洗：在流動水下漂洗----純水漂洗

　　干燥：烘干

　　質控：檢查器械的潔凈度、性能

　　包裝：用專用消毒盒裝載或使用紙塑包裝、封口，標記消毒日期及有效期

　　滅菌：打開盒蓋，正確放置于壓力蒸汽滅菌器滅菌

　　監測：檢查滅菌監測指標合格，發放

　　(二)注意事項

　　1.小器械包括各類根管器械(如擴大針、鎳鈦銼、充填針等)、各類車針、超聲潔牙機工作尖、各類磨頭等體積較小的器械，回收時注意防丟失，防職業暴露。

　　2.椅旁預清潔時注意防銳器刺傷，禁止用手直接接觸銳器的尖端。

　　3.回收器械時要注意保濕并密閉運送到消毒室。

　　4.如果采用封閉式全自動超聲清洗機時，不用做預消毒處理，但小器械要放置于專用清洗架或籃筐清洗，防止器械變形、跌落。

　　5.超聲波清洗時，要先開機空運轉5-10min，排除溶解的空氣。

　　6.采用裸露滅菌法滅菌的器械，滅菌后存放在無菌容器中備用。一經打開，使用時間不超過4h。

　　7.器械的包裝、滅菌裝載要符合規范。

醫院工作制度 篇30

　　為了響應學校關于建設和諧校園的倡議，并確保我院十二五規劃建設的順利推進，保障學校正常的教學、管理、生活秩序，確保校園安全穩定，結合學校現階段學生管理工作的實際需要，在理學院實行值周制度，并根據值周工作要求特制定本規定。

　　一、值周辦法

　　1.值周人員：值周工作由兩位人員組成，值周人員開展值周工作，做好值周日記的記錄工作；

　　2.值周時間：周一至周日上午8：00至晚上9：15。

　　3.由黨政辦公室統一編制值周表，值周順序確定后，一般不得調整。如有特殊原因要求調整的，應報院辦備案。

　　二、值周人員的職責

　　1.抽查各職能部門人員的.到崗履職情況。

　　2.巡視教學、辦公、學生公寓、實驗室等區域內的秩序、安全、衛生等工作，發現問題及時通報分管院領導或相關責任部門并對其整改落實情況進行檢查，下班級聽課，了解教與學的情況。

　　3.負責第一時間處置突發事件，盡力避免事態擴大，并及時向主管院領導和責任部門報告。

　　4.要求每周至少有一次檢查至少一個班級的到課情況。

　　5.參加職能部門的工作會議、學生座談會，聽取師生員工的意見和建議，了解各部門的工作情況及師生員工的訴求。

　　6.繼續處理上一輪值周移交的有關事務。

　　三、值周要求與紀律

　　1.值周人員要結合院內的實際情況開展有針對性的巡視、巡查和座談工作，充分發揮督查督導職能。

　　2.值周成員要加強對學院重要工作任務落實情況的檢查，做好記錄。

　　3.值周人員必須按時到崗，認真履行職責，完成各項值周任務，未經帶院領導批準不得擅自離崗或者擅自安排他人代班。

　　4.院領導要加強對值周人員的管理和考核，要加強對值周期間發現并已通報問題的整改落實情況進行檢查，考核和檢查的結果將作為個人和部門年度考核的重要依據。

　　5.要認真填寫好值周日志，值周結束后，值周日志于次周一9：00前向下周值周人員進行交接。

醫院工作制度 篇31

　　1.操作時做好個人防護：穿工作服、戴帽子、口罩，戴加厚橡膠手套。必要時使用鉗子或鑷子分檢廢物，不能直接用手分檢廢物，防止職業暴露。

　　2.有醫療廢物袋、盒，裝載前檢查是否完整無損，防破損，防滲漏。

　　3.按衛生部《醫療廢物管理條例》分類并貼黃色標簽：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物。

　　4.所有銳器誰產生，誰處置，+直接放入銳器盒，銳器盒裝載滿3/4時封口，并標明時間、產生地與重量。

　　5.裝醫療廢物時不超裝，密封袋口，運送醫療廢物時不超載，貼標簽，注明單位、科室、醫療廢物種類，經手人。

　　6.按醫院規定的路線密封運送醫療廢物。

　　7.醫療廢物交接時要注明袋數、盒數或重量，雙方簽名，簽收本一方一本。

　　8.批量的`含有汞的體溫計、血壓計、廢棄銀汞等醫療器具報廢時，應當交由專門機構處置。

醫院工作制度 篇32

　　一、科主任對全科工作進行統一管理，開展外科門診及病房各項工作，做到年初有計劃，年終有總結，各類管理臺帳完整，保證科內各項工作的正常運轉。

　　二、執行醫院年度工作目標，并對目標分解、細化、跟蹤、檢查及總結。及時召開科務會，貫徹醫院各類會議精神，并抓好落實。

　　三、準時到崗，著裝規范，掛牌上崗，熱情和藹，文明用語，微笑服務，有問必答，履行“首問負責制”。工作時間不閑聊、不吃零食、不玩游戲、不脫崗，不串崗。

　　四、門診診室應保持清潔整齊、明亮，簡化就診手續。

　　五、按照醫護部的要求，抓好醫療質量，病歷、處方書寫規范。每月自查一次門診病歷和處方，做好檢查分析、評議。

　　六、提高醫療質量，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。

　　七、嚴格執行首科、首診負責制，不得以任何理由推諉病人。對疑難病癥兩次復診對治療不滿意者，應及時請示上級醫師或及時會診，提高治愈率。

　　八、嚴格執行衛生局的'“六不準”。