醫(yī)院規(guī)章制度大全（通用35篇）
醫(yī)院規(guī)章制度大全 篇1
一、首診負責制度
1、凡掛號病人，第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉院、轉科、傳染病報告等工作負責。
2、首診醫(yī)師必須詳細詢問病史、體格檢查，進行必要的輔助檢查和初步處理，并認真記錄病歷。對診斷明確的患者應積極治療或提出處理意見；對診斷尚未明確的患者在對癥治療的同時，及時請上級醫(yī)師或有關科室醫(yī)師會診。
3、首診醫(yī)師下班時，將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項交待清楚，并認真做好交接班記錄。
4、對急、危、重患者，首診醫(yī)師應采取積極措施負責實施搶救。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應及時報告上級醫(yī)師和科主任組織會診與處理，必要時報告醫(yī)務部組織相關科室會診，收治或轉入相應科室進行搶救與處理。危重癥患者如需檢查、住院或轉院者，首診醫(yī)師應陪同或安排醫(yī)務人員陪同護送；如因本醫(yī)院條件所限，確需轉院者，首診醫(yī)師應與所轉醫(yī)院聯(lián)系安排好后，由科主任提出申請報醫(yī)務部同意，并請示業(yè)務副院長批準同意后方可轉院。
5、首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者時，有組織相關人員會診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權，任何科室、任何個人不得以任何理由推諉或拒絕。
6、醫(yī)務部負責首診負責制的督察工作，發(fā)現(xiàn)問題及時處理和通報。
二、三級醫(yī)師查房制度
1、建立我院三級醫(yī)師治療體系，實行主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房制度。
2、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）或主治醫(yī)師查房，應有住院醫(yī)師和相關人員參加。主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房每周2次；主治醫(yī)師查房每日1次。住院醫(yī)師對所管患者實行24小時負責制，實行早晚查房，休息時間晚查房一般由晚班醫(yī)師完成。
3、對急危重患者，住院醫(yī)師應隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）來院查房并指導診治。
4、對新入院患者，住院醫(yī)師應在入院8小時內查看患者，主治醫(yī)師應在48小時內查看患者并提出處理意見，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）應在72小時內查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導意見。
5、查房前要做好充分的準備工作，如病歷、X光片、各項有關檢查報告及所需要的檢查器材等。查房時，住院醫(yī)師要報告病歷摘要、目前病情、檢查化驗結果及提出需要解決的問題。上級醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查，提出診治意見，并做出明確的指示。
6、節(jié)假日有危急重癥病人時必須有副主任醫(yī)師查房。
7、查房內容：
①住院醫(yī)師查房，要求重點巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術后的患者，同時巡視一般患者；檢查化驗報告單，分析檢查結果，提出進一步檢查或治療意見；核查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑；詢問、檢查患者飲食情況；主動征求患者對醫(yī)療、飲食等方面的意見。
②主治醫(yī)師查房，要求對所管患者進行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進行重點檢查與討論；聽取住院醫(yī)師和護士的意見；傾聽患者的陳述；檢查病歷；了解患者病情變化并征求對醫(yī)療、護理、飲食等的意見；核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。
③主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房，要解決疑難病例的問題；審查對新入院、急危重患者的診斷、診療計劃；決定重大手術及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護理質量；聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見；進行必要的教學工作；決定患者出院、轉院等。
三、疑難病例討論制度
1、凡危重病人三天內診斷不明確者、疑難特殊病例入院七天內經科室主任（副主任）醫(yī)師查房后仍未明確診斷、或治療效果不佳、病情嚴重或有特殊病情者等均應組織討論。
2、科內討論由科主任或主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）主持，召集有關人員參加，認真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。
3、院內討論時由主管病人的科主任主持，醫(yī)務部派人參加并負責通知相關科室主治醫(yī)師及以上醫(yī)師參加，主管醫(yī)師須事先做好準備，將有關材料整理完善，寫出病例摘要，做好發(fā)言準備，并提交紙質病例病情摘要給參加討論的相關科室醫(yī)師。
4、主管醫(yī)師應作好書面記錄，并將討論結果記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內容包括：討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術職務、病情報告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見等，將確定性或結論性意見記錄于病程記錄中。
5、對本科的疑難病例、危重病例、手術病例、出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥病例或具有科研教學價值的病例等進行全科討論。討論由科主任負責組織和召集。討論時由主管醫(yī)師報告病歷、診治情況以及要求討論的目的，同時準確完整地做好討論記錄。通過廣泛討論，明確診斷治療意見和特別注意事項等。提高科室人員的業(yè)務水平。
醫(yī)院規(guī)章制度大全 篇2
1、工作人員上班時間必須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣，膠鞋，帶口罩，手套。
2、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。
3、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。
4、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品應及時進行無害化處理，不得隨意丟棄。
5、各種器具應及時消毒、清洗；各種廢棄標本應分類處理。
6、報告單應消毒后發(fā)放。
7、檢驗人員結束操作后應及時洗手，毛巾專用，每天消毒。
8、保持室內清潔衛(wèi)生。每天對空氣，各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒。在進行各種檢驗時，應避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。
醫(yī)院規(guī)章制度大全 篇3
一、全院實行：
“院長負責制、全員聘任制、落聘待崗制、綜合目標管理責任制、工資浮動制”的內部管理機制。
二、科主任、護士長聘用制度：
㈠各科主任、護士長于每年12月初寫出個人本年度工作述職報告，在醫(yī)院組織的全體科主任、護士長會議上做匯報，并將個人述職報告上交院辦公室。
㈡醫(yī)院每年組織有關人員深入到職工中從德、能、勤、績、廉等方面通過民主測評打分、征求職工意見建議、考試等方式對科主任、護士長進行考核，將考核結果記錄在案并公示。
㈢院長每3年根據(jù)每年科主任、護士長的考核結果和平時的管理能力、技術能力、工作成效等對科主任、護士長進行聘用一次，能者上，庸者下，空缺的職務實行全院范圍競聘上崗制（詳見醫(yī)院“中層干部及后備人才競聘上崗制度”）。
三、職工聘用制度：
每年底對全院職工從德、能、勤、績、廉等方面進行考核，評出優(yōu)秀、合格、基本合格、不合格等次，由院長和各科主任、護士長根據(jù)考核等次和平時的工作表現(xiàn)、技術水平、工作成績等每兩年進行聘用一次。無科室聘用的人員待崗，自行在院內外聯(lián)系接收單位。
四、重點崗位人員聘用制度：
藥械科、總務科、財務科等有關崗位的人員醫(yī)院每年底從德、能、勤、績、廉等方面進行考核，考核合格者每年聘用一次；藥械科主任、庫房保管、各藥房小組長原則上每兩年輪崗一次。
醫(yī)院規(guī)章制度大全 篇4
1、醫(yī)務人員上班時間要衣帽整齊，下班就餐，開會時應脫去工作服，進行前戴口罩。工作服及口罩要定期清洗、更換，保持清潔。
2、診療，護理操作診療、換藥、處置工作前后均應洗手，必要時手消毒，無菌操作時，嚴格遵守無菌操作規(guī)程。
3、進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌;接觸皮膚，粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫(yī)療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌;其中，感染癥病人用過的醫(yī)療器械和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。
4、各種醫(yī)療用具，使用后均須消毒后備用。連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機的管道、早產兒暖箱的濕化器等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。濕化液應用滅菌水，藥杯、餐具必須消毒后再用。
5、患者的安置原則為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。
6、病室內應定時通風換氣，必要時進行空氣消毒，地面應濕式清掃，遇污染時即可消毒。
7、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1—2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時及時更換;禁止在病房、走廊清點更換下來的衣物。
8、病床應濕式清掃，一床一套，床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉科或死亡后，床單位必須進行終末消毒處理。
9、治療室、換藥室、配餐室、病室、廁所等應分別設置專用拖布，標記明確，分開涼干，定期消毒。
10、對感染性疾病患者及其用物按感染性疾病管理的有關規(guī)定采取相應的消毒隔離和處理措施。
11、傳染病人應在指定的范圍內活動，不準互串病房和隨意外出，到他科診療時，應做好消毒隔離工作。門診病人應在指定地點就診。
12、護理部、院感科、各科院感控制小組成員，定期或不定期對消毒隔離制度落實情況進行監(jiān)督、檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，對重大問題提交院感委員會研究解決。
醫(yī)院規(guī)章制度大全 篇5
一、總則
1、開展員工培訓，目的在于有效開發(fā)醫(yī)院人力資源，提高員工素質，激發(fā)員工潛能，提高工作績效，使員工能夠獲得醫(yī)院發(fā)展所需要的知識和技能，從而與醫(yī)院共同發(fā)展。
2、本制度中的培訓是指本院員工在特定場合就某一主題進行的學習、討論、演練等各種提高員工工作技能、素質和處置意外事件能力的活動。
3、本制度適用于本院全體員工。
二、管理職責
1、科教科是醫(yī)院的培訓主管部門，負責醫(yī)院員工培訓工作的統(tǒng)籌、管理，其他各職能部門和科室應協(xié)調配合共同實施。
2、科教科應根據(jù)醫(yī)院的人力資源狀況，以及各部門培訓需求計劃和醫(yī)院全年工作安排，制定出醫(yī)院總體年度培訓計劃，經批準后組織實施、監(jiān)督落實情況并組織考核。
3、各職能部門為醫(yī)院培訓的業(yè)務分管部門。各職能部門應及時向科教科提交培訓需求計劃，并積極配合科教科開展培訓工作。
4、科教科在培訓中的主要職責：
4.1醫(yī)院培訓體系的建立，培訓制度的制定與修訂。
4.2醫(yī)院培訓計劃的制定與組織實施。
4.3、對各部門的培訓工作進行監(jiān)督、檢查和考核。
4.4、對培訓講師的選擇、確定及協(xié)助培訓。
4.5、外派培訓相關事項的管理及外派參訓員工的管理。
4.6、培訓資料、報表的收集、匯總、整理及歸檔。
4.7、參訓員工的考勤監(jiān)管。
5、各部門（科室）在培訓中的主要職責：
5.1、業(yè)務技能相關培訓計劃的制定。
5.2、業(yè)務技能培訓的組織實施。
5.3、科教科開展相關培訓工作，特別是為新員工指定帶教老師，做好新員工入職培訓工作。
5.4、本部門（科室）參訓員工的組織與管理。
5.5、培訓工作總結報告的撰寫和呈報。
三、培訓實施
1、制定醫(yī)院的年度培訓計劃前，科教科應對醫(yī)院培訓需求進行調查分析。培訓需求主要包括以下方面：
1.1、醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、文化建設需求。
1.2、各職能部門（科室）日常工作業(yè)務培訓需求。
1.3、醫(yī)院重點崗位人才培養(yǎng)需求。
2、員工培訓的培訓師分為外聘培訓師和內部培訓師兩種，培訓師由培訓組織實施部門和科教科根據(jù)培訓計劃共同協(xié)商確定。
2.1、內部培訓師采取各部門推薦，科教科選取。
2.2、外部培訓師的聘用。外部培訓師的聘請由科教科根據(jù)醫(yī)院培訓計劃，采用與專業(yè)培訓公司合作或自行聯(lián)系的方式推選。
3、培訓方式：
3.1、崗前培訓（新員工入職培訓）科教科負責組織實施本院招聘的新員工崗前院級培訓，相關職能部門予以配合。
3.2、在崗培訓：由各用人部門根據(jù)崗位技能要求，對員工實施不定期的各崗位在職培訓。業(yè)務主管部門應制定相關的學習培訓制度，加強監(jiān)督、管理和組織實施。
3.3、外出培訓和進修：各部門可根據(jù)部門建設實際需求，以及新技術、新項目開展的具體要求，充分調研并經部門討論決定后提出申請，業(yè)務主管部門、科教科和院領導審批同意后方可實施。
4、內部培訓前期準備：
4.1、培訓組織實施部門必須根據(jù)培訓計劃，明確培訓主題和主要內容，確定培訓師、培訓對象、培訓時間、培訓地點，做好培訓資料準備。
4.2、為確保培訓整體效果，培訓組織實施部門應事先與參訓部門溝通，確保參訓率達到80%以上。
4.3、培訓組織實施部門擬定培訓通知并下發(fā)，做好培訓場地環(huán)境布置、教具借調、培訓設備安裝調試、通知講師及受訓人員等準備；培訓師做好授課備課準備。
5、內部培訓組織實施：
5.1、培訓組織實施部門應組織參訓人員在《培訓簽到表》上簽到，同時發(fā)放培訓相關資料。
5.2、培訓組織實施部門負責人負責主持培訓，向參訓人員介紹培訓師、培訓主題及培訓意義等，同時宣布培訓紀
5.3、培訓師進行現(xiàn)場授課，培訓組織實施部門人員做好培訓工作的相關記錄。
6、培訓期間的考勤管理：
6.1、所有參訓員工自收到培訓通知之日起，應合理安排本職工作及私人事務，確保準時參加。
6.2、培訓期間的所有員工上課時均應維護本院的員工形象，并自覺遵守本院的各項規(guī)章制度。到早退的現(xiàn)象發(fā)生。培訓記錄表由科教科存檔備查。
6.4、員工外出進修培訓時，需持經院領導簽批后的《外出進修培訓申請單》至科教科并簽訂培訓協(xié)議，培訓協(xié)議簽訂后方可外出。
6.5、員工參訓期間，未向科教科請假或請假未批準而未參加培訓的，其培訓缺勤課時將按曠工處理。
6.6、員工如因公或其他緊急事宜確實不能參訓的，需至少提前辦理請假手續(xù)，經部門負責人簽字同意后交科教科備查。因特殊原因未能提前請假的，應到科教科說明原因，并補辦請假手續(xù)，否則按曠工處理。
7、外派培訓進修：
7.1、外派培訓進修可以采取全脫產、半脫產或業(yè)余形式，培訓費支付方式可以是公費或自費。
7.2、員工參加外派培訓必須由科教科代表醫(yī)院與其簽訂外派培訓協(xié)議，對培訓費用、培訓期間薪酬待遇及培訓后服務年限等有關事項進行書面約定。
7.3、員工參加全脫產或半脫產外派培訓前，必須與用人部門指定的其它員工作好工作交接。
7.4、員工參加外派培訓結束后，應結合崗位工作實際，認真撰寫培訓心得體會，與培訓相關資料一并上交部門負責人及主管領導審閱、存檔，作為培訓評估的主要依據(jù)之一。
7.5、員工參加外派培訓結束后，部門認為有必要的，應該由參訓員工將培訓內容進行整理，為同類崗位的員工進行、傳達和培訓，實現(xiàn)資源共享。
8、員工培訓組織實施部門應對培訓效果進行評估、總結。
8.1、培訓前應了解參訓員工的實際知識水平。
8.2、培訓中應了解參訓員工的掌握情況，以利于培訓內容的調整。
8.3、每期培訓結束時，組織實施部門應視實際需要分發(fā)《培訓效果評估表》，供學員填寫后收回，并匯總學員意見，作為以后再舉辦類似培訓的參考。
8.4、科教科應對各部門評估培訓的成效，定期分發(fā)“培訓效果評估表”，供各部門主管填寫后匯總意見，并結合實際分析評估培訓的成效，做成書面報告，呈院領導審核后，分送各部門及有關人員作為再舉辦培訓的參考。
8.5、培訓的組織實施部門可以開展培訓考核，具體由培訓師設置考題，組織實施部門組織參訓人員積極參與。
四、培訓成果的呈報
1、每期培訓結束后一周內，如組織實施部門開展考核工作，講師應將學員的考核成績評定出來，連同試卷送科教科，以建立個人完善的培訓資料。
2、主辦單位應于每期培訓結束后一周內填報《培訓效果評估表》，送科教科歸檔。
3、每三個月，各部門應填寫“培訓實施結果報告”呈科教科，以了解該部門最近在職培訓實施狀況。
五、培訓檔案管理
1、員工培訓應建立相關的資格檔案，全院性的培訓檔案由科教科負責保管，各職能部門組織實施的培訓由各職能部門保管。
2、培訓檔案應包括：
2.1、培訓計劃、方案、工作總結報告、培訓合同、評估資料、各種表單等。
2.2、培訓師的聘任、考核資料和相關培訓教材、教案等。
2.3、參訓員工的評估、考核資料，培訓記錄表等。
醫(yī)院規(guī)章制度大全 篇6
1、醫(yī)護人員在下列情況下應當洗手：
（1）直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；
（2）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；
（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后；
（4）進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；
（5）當醫(yī)護人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。
2、醫(yī)護人員洗手的方法是：
（1）采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；
（2）取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；
（3）認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟（六步洗手法）為：
A、掌心相對，手指并攏，相互揉搓；
B、手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；
C、掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；
D、右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行
E、彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；
F、將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；
G。必要時增加對手腕的清洗。
（4）在流動水下徹底沖凈雙手，擦干或自動涼干，取適量護手液護膚。
3、醫(yī)護人員洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節(jié)及配戴飾物的部位等。
4、醫(yī)護人員洗手使用皂液、在更換皂液時，應當在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。
5、醫(yī)護人員手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。具體方法是：
（1）取適量的速干手消毒劑于掌心；
（2）嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓；
（3）揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的。
6、醫(yī)護人員在下列情況時應當進行手消毒：
（1）檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；
（2）出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后；
（3）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；
（4）雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；
（5）需雙手保持較長時間抗菌活性時。
7、醫(yī)護人員手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。
8、醫(yī)護人員進行侵入性操作時應當戴無菌手套，戴手套前后應當洗手。一次性無菌手套不得重復使用。
醫(yī)院規(guī)章制度大全 篇7
(一)醫(yī)療儀器設備的報廢條件
凡符合下列條件之一的屬固定資產的醫(yī)療儀器設備應按報廢處理:
1、嚴重損壞無法修復者;
2、超過使用壽命,基礎件已嚴重損壞或性能低劣,雖經修理仍不能達到技術指標者;
3、技術嚴重落后,耗能過高(超過國家有關標準20%以上)、效率甚低、經濟效益差者;
4、機型已淘汰,主要零部件無法補充而又年久失修者;
5、原設計不合理,工藝不過關,質量極差又無法改裝利用者;
6、維修費用過高,繼續(xù)使用在經濟上不合算者;
7、嚴重污染環(huán)境或不能安全運轉可能危害人身安全與健康者;
8、計量檢測或應用質量檢測不合格應強制報廢者。
(二)醫(yī)療儀器設備報損、報廢的處理原則
1、需要報廢報損的屬固定資產的醫(yī)療設備均由使用科室提出申請,并填寫"報廢、報損固定資產審批單",經由技術鑒定部門鑒定確認無法修復使用的,再由醫(yī)療設備科審核(對十萬元、二級醫(yī)院為五萬元及以上的儀器設備須經醫(yī)院儀器設備管理委員會討論同意),報主管院長同意后,由財務部門負責填寫《行政事業(yè)單位國有資產處置申報表》,報衛(wèi)生行政部門和國有資產管理部門審批。
2、凡減免稅進口的醫(yī)療設備,除以上規(guī)定外還應按海關有關規(guī)定辦理。
3、對于可供家用設備的報廢處理,應加強審核,嚴格控制。
4、待報廢固定資產在未批復前應妥善保管,已批準的報廢的大型醫(yī)療設備應將其可利用部分拆下,折價入賬,入庫保管,合理利用。
5、已批準報廢的固定資產可辦理財務減賬手續(xù)。其殘值收益應列入醫(yī)療設備更新費、改造基金項目專項使用。
6、經批準報廢的醫(yī)療設備,使用單位和個人不得自行處理,一律交回設備主管部門統(tǒng)一處理。如有違反者應予追查,交主管部門處理。
醫(yī)院規(guī)章制度大全 篇8
為了使更好的為病人服務，特訂立本行為守則，望本科室人員遵照執(zhí)行。
一、科室全體醫(yī)護人員改變思想觀念，徹底改變舊的醫(yī)療作風，樹立“一切以病人，一心為病人”的服務理念，搞好醫(yī)療工作，同時每個醫(yī)護人員應樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，凡發(fā)生與病人吵架、罵人的扣發(fā)當月獎金的30。
二、全體醫(yī)護人員，必須服從科主任、護士長的領導，科主任帶領全科人員切實搞好本科室工作，護士長協(xié)助科室主任管理好科室及護理部工作，協(xié)助科主任收治病人及做好住院病人的思想工作及了解動態(tài)情況，發(fā)現(xiàn)問題與科主任共同協(xié)商解決。
三、加強科室內部團結，科室決不容許相互拆臺，發(fā)現(xiàn)任何醫(yī)護人員違反上述規(guī)定，科室交院方處理，本科室決不容許此種人存在。
四、嚴格當班醫(yī)生及經治醫(yī)生管理責任制，凡住院病人及出院后需繼續(xù)門診處理的病人，當班醫(yī)生要熱心接待處理，并做好工作，發(fā)現(xiàn)推諉者，扣除本月全部獎金。經治醫(yī)生對出院病人必須出院當天寫本文，。好出院小結、診斷意見書，發(fā)現(xiàn)違規(guī)者，扣除當月獎金10元。
五、科室在科主任、護士長領導下的分工責任制，科室現(xiàn)有醫(yī)生小分組，科主任實行天天查房制，住院病人統(tǒng)一安排。
六、科室建立嚴格的危、重病人討論制度，經討論可科內難以解決的問題報醫(yī)務科及有關院領導，或申請院內、院外會診。
七、把好醫(yī)院病人病歷、病志書寫，科室采用責任主治及科室主任負責制，哪一關出現(xiàn)問題，醫(yī)院制控辦扣除的分數(shù)，科室追究責任到人。
八、科室建立每月底的民主生活會，集思廣益，科主任、護士長聽取每位醫(yī)護人員的各種反映，科室實行獎勤懲惰，每月獎金取消平均制，促進科室形成良好向上的風氣。
九、值班醫(yī)生、護士，對所在值班室、公共衛(wèi)生間，實行當天衛(wèi)生責任制，科主任天天巡視，出現(xiàn)亂臟情況，扣除獎金5元，值班醫(yī)生、護士，要對值班室及辦公室的水、電按時開關，厲行節(jié)約。
十、本科室實行考勤制度，護士、醫(yī)生上班時要按時上、下班，簽到不可代簽。
風險提示：企業(yè)規(guī)章制度也可以成為企業(yè)用工管理的證據(jù)，是公司內部的“法律”，但是并非制定的任何規(guī)章制度都具有法律效力，只有依法制定的規(guī)章制度才具有法律效力。勞動爭議糾紛案件中，工資支付憑證、社保記錄、招工招聘登記表、報名表、考勤記錄、開除、除名、辭退、解除勞動合同、減少勞動報酬以及計算勞動者工作年限等都由企業(yè)舉證，所以企業(yè)制定和完善相關規(guī)章制度的時候，應該注意收集和保留履行民主程序和公示程序的證據(jù)，以免在仲裁和訴訟時候出現(xiàn)舉證不能的后果。
醫(yī)院規(guī)章制度大全 篇9
根據(jù)枝江市委要求，現(xiàn)就扎實抓好教育實踐活動查擺問題、開展批評環(huán)節(jié)工作制定以下實施方案。
一、扎實開展“回頭看”工作
（一）明確“回頭看”的重點。
一是學習教育“回頭看”重點：
一看教育實踐活動動員部署是否扎實到位，黨員干部參加活動實現(xiàn)全覆蓋。
二看是否達到規(guī)定的學習時間，領導班子達到5天、黨員干部集中學習時間達到3天。
三看是否通過學習教育觸動思想、觸及靈魂，真正做到見思想、見精神。
二是征求意見“回頭看”重點：
一看是否采取多種形式全方位、多層次、廣覆蓋聽取意見，特別是面對面直接聽取群眾和服務對象意見，對征求到的`意見建議進行梳理分析，初步找準領導班子和黨員領導干部的突出問題，找準本單位的突出問題，找準關系群眾切身利益的問題和聯(lián)系服務群眾“最后一公里”問題。
二看是否做到邊學邊查邊改，立說立行立改，認真部署開展專項整治，同步安排部署推進建章立制工作。
三是做好兩項具體工作：
一看是否以好干部“五條標準”、“三嚴三實”要求和焦裕祿精神為標桿，扎實開展“群眾滿意政績觀”、“假如我是服務對象”、爭做焦裕祿式好干部等專題討論等活動。
二看是否扎實開展集中整頓軟弱渙散基層黨組織，按照有關文件規(guī)定組織開展基層黨組織書記集中培訓。
（二）總結前一環(huán)節(jié)工作情況。要在“回頭看”的基礎上，對我局學習教育、聽取意見環(huán)節(jié)工作進行認真總結，形成簡要總結報告報市委督導組審閱。
（三）檢查和分析評估。督導組對我局學習教育、聽取意見環(huán)節(jié)工作進行督查，并對活動中是否存在形式主義問題開展專項督查，會同局黨組書記進行分析評估，并形成簡要情況報告（附民主評議情況匯總、主要領導談話要點、調研座談和個別談話中了解到的有關情況、梳理的干部群眾意見建議等材料），報市委教育實踐活動領導小組辦公室。
（四）“補課”、“補火”。對學習教育不扎實、征求意見不認真、工作未達到要求的，督促進行“補課”、“補火”，對存在的用形式主義反對形式主義等問題加以整改和糾正。
二、找準突出問題
（一）梳理反饋意見。在認真抓好“回頭看”工作的基礎上，對學習教育、聽取意見環(huán)節(jié)征求意見情況進行認真梳理分析，找出領導班子和領導干部在“四風”方面的突出問題和具體表現(xiàn)。涉及領導班子的，召開局黨組（擴大）會議，向全體成員通報；涉及班子成員個人的，由局黨組書記向本人反饋。
（二）查擺問題。局領導班子及中層干部要聚焦“四風”，開展“六查”，查修身嚴不嚴、查用權嚴不嚴、查律己嚴不嚴，查謀事實不實、查創(chuàng)業(yè)實不實、查做人實不實。中央、省委和市委列舉的“四風”表現(xiàn)查找問題。重點聚焦政治紀律、組織紀律觀念淡薄，口無遮攔、信口開河、信謠傳謠；服務不主動、不作為、慢作為、亂作為，工作效率低；口號響當當，落實慢吞吞；庸懶散拖，見利爭、見錯推、見難拖、見險躲等問題。中層干部重點聚焦門難進、臉難看、話難聽、事難辦，行政服務受理不全，一次性告知不夠，政策不清、程序不明、作風粗暴，為政不廉，執(zhí)法不公等問題。黨員干部要重點圍繞黨員意識強不強、服務群眾好不好、為民辦事公不公、自我要求嚴不嚴，查找軟弱無力、服務群眾意識和能力不強、不誠心為群眾辦實事、優(yōu)親厚友等問題。
（三）談心交心。要安排充足時間，普遍開展談心交心活動，把問題談開談實，把思想談深談通，消除隔閡、形成共識，為開好專題民主生活會和組織生活會打下基礎。
（四）分析問題。局教育實踐活動領導小組辦公室要結合征求意見的情況，綜合各方面情況，對領導班子及其成員進行深入分析，對每個班子和每名黨員領導干部提出具體意見，并向督導組反饋分析情況。
（五）談話提醒。督導組要根據(jù)教育實踐活動領導小組辦公室提供的領導班子及其成員的分析材料，結合掌握了解的情況，以及督導單位上報的查找出的主要問題，列出督導單位領導班子問題清單和黨員領導干部問題清單，于專題民主生活會召開前15天，形成領導班子作風建設情況通報和干部談話提醒材料。通報和談話提醒材料經教育實踐活動領導小組辦公室審定后，督導組向督導單位主要負責人和班子成員通報掌握的班子建設情況和存在的突出問題，對黨員領導干部進行個別談話提醒，主要聽取黨員領導干部自己查找問題的情況，并根據(jù)已掌握的情況進行談話提醒。談話提醒一次效果不好的要進行再次談話，直到督促和幫助領導班子、領導干部把思想認識提高、突出問題找準。
三、認真撰寫對照檢查材料
（一）領導班子撰寫對照檢查材料。領導班子的對照檢查材料局黨組主要負責人親自主持起草、集體討論，重在剖析班子“四風”方面的問題及其具體表現(xiàn)，同時，要對整治選人用人上的不正之風情況進行對照檢查，還要對關系群眾切身利益的問題和聯(lián)系服務群眾“最后一公里”問題進行查擺剖析，研究提出整改落實、建章立制的思路和措施。領導班子的對照檢查材料要提交領導班子會議審議通過，并在一定范圍內進行通報。領導班子的對照檢查材料要向工作對象和服務對象公示。
（二）黨員領導干部撰寫個人對照檢查材料。對照檢查材料一般應包括四部分：
一是遵守黨的政治紀律和貫徹中央八項規(guī)定、省委六條意見和宜昌市委二十四條意見、《黨政機關厲行節(jié)約反對浪費條例》及我市八條規(guī)定、轉變作風方面的基本情況；
二是“四風”方面存在的突出問題；
三是產生問題的原因分析；
四是今后的努力方向和改進措施，重點放在后三個部分。
對照檢查材料要逐項列出“四風”問題的具體表現(xiàn)、典型事例，對群眾提出的意見和上級黨組織、督導組點明的問題要明確作出回應。要對貫徹落實中央八項規(guī)定和省委六條意見、宜昌市委二十四條意見、我市八條規(guī)定精神情況，特別是“三公”經費支出、職務消費、人情消費、公務用車、辦公用房和住房、配備秘書、家屬子女從業(yè)以及選人用人等情況逐一作出說明；對是否存在把作風建設同推動改革發(fā)展對立起來，消極對待作風建設新的規(guī)則制度，“為官不為”的問題進行檢查。要深挖問題根源，重點從理想信念、宗旨意識、黨性修養(yǎng)、政治紀律和組織紀律、財經紀律以及“三嚴三實”要求等方面分析原因，明確努力方向和整改措施，沒有問題的進行明示。一些不便在對照檢查材料中寫明的問題，可另寫專題材料。黨員領導干部要自己動手撰寫對照檢查材料，嚴禁抄襲照搬。對照檢查材料要直奔主題，直面問題，不能寫成工作總結。
（三）審閱對照檢查材料。局黨組書記審閱的對照檢查材料包括局領導班子成員和機關黨員干部個人的對照檢查材料，所轄二級單位執(zhí)法大隊負責人的對照檢查材料。局督導組審閱機關人員材料后，一般應在機關支部專題民主生活會召開前10天送審。在審閱對照檢查材料時要嚴格把關，看其是否真找問題、找準問題，是否深挖根源、開好藥方，對聯(lián)系實際不夠、沒有回應群眾意見、沒有抓住突出問題、剖析不深不透、整改措施沒有回應問題、操作性不強的，要求進行修改；凡是態(tài)度不認真、對照檢查不深刻的，限定時限重新撰寫，屢改不到位的要通報批評。各級督導組要按照中央和省委、市委的要求，嚴格認真審閱領導班子和黨員領導干部的對照檢查材料。
四、開好專題民主生活會
（一）制定專題民主生活會方案。據(jù)中央、省委和市委要求，結合實際認真制定專題民主生活會方案。方案的內容主要包括：專題民主生活會主題，征求意見、查擺問題、談心談話等相關情況和前期準備工作情況、會議的程序、基本要求、召開時間等。方案經審核同意后，在會前一周報送市委教育實踐活動領導小組辦公室備案。
（二）做好會前綜合分析評估。局黨組主要負責同志對民主生活會準備情況進行綜合分析評估。做到“五個不開”，即談心交心不到位的不開，班子和個人問題找得不準不實的不開，對照檢查材料不符合要求的不開，思想認識不統(tǒng)一的不開，會議準備工作不充分的不開。
（三）再次開展談心交心。專題民主生活會召開前，領導班子成員相互之間就準備在會上指出的問題、提出的批評意見，再次開展談心交心，進一步溝通思想、交換意見，相互諒解、增進共識，力爭把矛盾和問題解決在專題民主生活會前。談心交心情況要在專題民主生活會和組織生活會上作出說明。
（四）召開專題民主生活會。從6月中下旬開始，采取“個人對照檢查、自我批評，其他同志批評幫助”的方式，開展嚴肅的批評和自我批評。局黨組主要負責人首先代表班子進行對照檢查；隨后主要負責人進行個人對照檢查、自我批評，其他同志進行批評幫助；班子其他成員依次逐個進行。主要負責人要以樹立標桿、向我看齊的態(tài)度，帶頭揭短亮丑，班子成員都要嚴肅認真地開展批評和自我批評。自我批評要明確擺出“四風”突出問題，明確回應群眾意見和上級點明的問題，明確貫徹執(zhí)行《黨政領導干部選拔任用工作條例》和開展整治選人用人不正之風工作的情況，明確落實從嚴管理家屬子女和身邊工作人員相關要求的情況，并從世界觀、人生觀、價值觀深刻檢查剖析問題根源，提出改進的具體措施。相互批評要聚焦“四風”，從黨性強不強、工作實不實、要求嚴不嚴等方面指出對方的問題和不足，幫助分析原因，提出改進建議。批評和自我批評要堅持開門見山、直奔主題，既敢于正視問題、動真碰硬，又堅持實事求是、出以公心，做到“五個不搞”，不搞先表揚后建議，不搞避實就虛、言之無物，不搞只擺現(xiàn)象、不講本質，不搞一團和氣、你好我好，不搞穿靴戴帽、虛晃一槍，使領導干部受到一次嚴格的黨內生活鍛煉，心靈受觸動、思想受教育，紅臉出汗、加油鼓勁，達到“團結—批評—團結”的目的。會上，市督導組對專題民主生活會尤其是開展批評和自我批評情況實事求是作出點評，并對進一步加強領導班子思想政治建設提出要求。對態(tài)度不端正、發(fā)言質量不高、不觸及問題、不觸動思想的及時提醒糾正；對搞突然襲擊、發(fā)泄私憤，搞無原則紛爭及時叫停；對當老好人、相互評功擺好走過場的責令重開。督導組通報掌握的有關領導班子專題民主生活會情況，主要包括基本評價、存在問題及意見建議。
（五）通報總結專題民主生活會情況。會后，督導組督促在一定范圍內通報專題民主生活會情況，并及時收集群眾意見，如實向領導班子及其成員反饋。領導班子專題民主生活會情況通報會由局黨組書記主持召開。通報內容主要包括會前準備、開展批評和自我批評、制定整改措施等情況。參加通報會的人員范圍按有關文件規(guī)定執(zhí)行。專題民主生活會召開后15天內，向市紀委、市委組織部、市委教育實踐活動領導小組辦公室報送專題民主生活會情況專項報告。專題民主生活會基本結束時，要將民主生活會總體情況報市委教育實踐活動領導小組辦公室。督導組要將參加督導單位領導班子專題民主生活會的總體情況形成簡要評價材料，報市委教育實踐活動領導小組辦公室。
（六）指導聯(lián)系點專題民主生活會。局領導班子成員要全程參加教育實踐活動聯(lián)系點專題民主生活會和組織生活會。市委督導組要全程參與我局專題民主生活會，督導組第一組長參加領導班子專題民主生活會。局黨組成員既要參加領導班子專題民主生活會，又要以普通黨員身份參加機關黨支部的專題組織生活會，帶頭開展批評和自我批評。
五、抓好民主評議黨員工作
在查擺問題、開展批評環(huán)節(jié)，機關支部召開一次專題組織生活會，認真進行批評和自我批評，并開展民主評議黨員工作。局黨組成員參加并進行點評，加強指導。民主評議黨員要依據(jù)章程，采取切合實際、簡便易行的方法進行。重點圍繞履行黨員義務、立足崗位發(fā)揮作用等開展評議。對長期不發(fā)揮作用甚至起負面作用的黨員，要嚴肅教育，限期改正；經教育仍無轉變的，要按照章程和黨內有關規(guī)定作出組織處理。
六、加強組織領導
（一）一把手負總責。把“三嚴三實”要求作為作風建設新的坐標，把學習弘揚焦裕祿精神作為一條紅線貫穿活動始終，解決好世界觀、人生觀、價值觀這個“總開關”問題。局黨組主要負責人要認真履行“第一責任人”的職責，把活動放在心上、責任扛在肩上、關鍵環(huán)節(jié)抓在手上，既掛帥、又出征，傳導壓力、增強動力，對這一環(huán)節(jié)的重點工作、重點任務，親自過問、親自安排。在抓好本級活動的同時，拿出足夠時間和精力強化對聯(lián)系點的深入指導，經常去、沉下去，解剖麻雀、全程指導，發(fā)揮聯(lián)系點的示范帶動作用。要堅持時間服從質量、進度服從效果，在統(tǒng)一原則指導下，把握好推進節(jié)奏，不趕時間、不趕進度，確保每一環(huán)節(jié)都推進到位，每一項工作都做得更加扎實。
（二）分級分類指導。查擺問題、開展批評提出具體措施和操作辦法，防止一刀切、一鍋煮。要把握好工作節(jié)奏，明確時間節(jié)點，壓茬有序推進這一環(huán)節(jié)各項工作。要深入調查研究，及時發(fā)現(xiàn)苗頭性、傾向性、潛在性問題，制定有效的預防和解決對策，有針對性地加強政策指導。對工作薄弱、問題突出的，要安排精干力量幫助做好工作，對重大敏感問題，要及時請示報告。
（三）嚴格把關。主要是做到“六個不放過”：對思想認識上不去、不真正把自己擺進去的不放過，對查找問題不聚焦、走神散光的不放過，對自我剖析不深刻、沒有觸及思想靈魂的不放過，對整改措施不到位、大而化之的不放過，對成效不明顯、群眾不滿意的不放過，對領導責任不落實、組織推動不力，搞形式走過場的不放過。
（四）邊查邊改。要對查擺剖析出的“四風”問題立行立改、不等不拖，抓住侵害群眾利益的問題及早開展專項整治，堅決查處發(fā)生在群眾身邊的不正之風，切實加強服務型黨組織建設，夯實基層基礎，著力解決聯(lián)系服務群眾“最后一公里”問題，以整改成果有力推進全面深化改革各項工作，做到兩手抓、兩不誤、兩促進。
（五）輿論引導。要認真貫徹中央和省委、市委要求，加強對新聞宣傳工作的領導，準確深入地宣傳中央和省委、市委的部署精神，報道教育實踐活動進展情況，大力宣傳好經驗好做法和為民務實清廉先進典型，及時曝光反面典型，營造良好氛圍，確保教育實踐活動始終沿著正確方向向前推進。
醫(yī)院規(guī)章制度大全 篇10
為了提高我科室的護理質量，使各班護士對所當班的職責有明確的認識，以便能高效率，高質量的完成各項護理工作，現(xiàn)調整如下：
一.主班：從早上8：00至下午5：00，其中上午11時至11：20分為午餐
時間(病人多忙不過來時適當調整)其職責除完成好正常的治療護理工作外還負責；洗胃，拔胃管；導尿，拔尿管，灌腸，安裝及拆卸心電監(jiān)護儀
危急重病人的搶救和護理工作。
二·白班：中午12：00至下午5：30分，其職責除完成好正常的治療護理工作外還負責：主班人員下班后接替該班的工作，三測單的繪制（注：醫(yī)囑必須簽名，不得漏簽或者不簽）交班報告和護理記錄單的書寫工作（三測單和護理記錄單楣欄項目填寫齊全，不得漏項和缺項，無涂、刮、擦、粘）更換消毒液；另外還負責當天5：30至第二早上8：00這段時間的急診以及接送病人的工作，口腔護理和防褥護理工作。
三·夜班；從下午5：30至第二天早上11：30分。(病人多時以及星期天早上延長至12：00)。其職責除完成好正常的治療護理工作外還負責：三測單的繪制和交班報告的書寫，治療室打掃衛(wèi)生后進行紫外線消毒，消毒時間不得低于35分鐘，清洗壓脈帶治療盤和有蓋方盤并打包送去消毒，臨睡前鎖好空置病房門，整理輸液卡及注射單并裝訂整齊，清點當天銷毀的輸液器和注射器數(shù)量并同紫外線消毒時長一起登記在冊；第二天早上8：00以前配制好各種皮試液以及其他各種準備工作，并負責當天的急診班和外出接送病人的工作。
四·早班從早上8：00至12：00，做口腔護理和防褥護理。（夜班加班者可以不做）
五·中班從早上9：00至下午3：00，做霧化吸入，病人霧化完后清理好霧化吸入器以及送霧管和口含管的清洗和消毒；夜班早上不加班時，由中班待出診班。
六·如果需要下鄉(xiāng)，每人下一個辦事處，輪流著下。
七·班排好后不得擅自更改，有事情必須調換或者調休者須征得排班者的同意。有特殊事情必須提前告知排班者，擅自改班者發(fā)生任何事任何后果自己負全責，與排班者無關！
八·嚴禁遲到及踩點接班，必須提前5分鐘接班（如有特殊情況要遲到者必須告知當班者）；要下班者在接班者未穿好工作服之前不得洗手脫工作服等待下班!
九·急診班以及外出接送病人，必須保證10分鐘內到，若有事找不到人所造成的一切后果自負，并處罰金100元。
十·急救車及急救箱管理嚴格按照《急救針水檢查登記本》上所規(guī)定的內容執(zhí)行。急救車里的急救藥品用后及時補充，誰用誰補充！不得把責任推給急救車管理人員。
十一·所需物品（如一次性用品），每人負責到藥房領取一個月。
十二·手機必須保證24小時開機，若有急事打不通手機造成的后果自負，尤其是待班者！
十三·國家規(guī)定的節(jié)假日，輪流著休息。如果兩人互相調整，不得影響到其他人。
十四·嚴禁在上班時間玩手機和上網以及打電話閑聊，尤其是手機上網，發(fā)現(xiàn)一次罰款100元。
十五·上班時嚴禁竄崗閑聊，下班時必須保證清潔交班。
十六·儀器使用后，原則上誰使用的誰負責收拾干凈。假如儀器出現(xiàn)問題直接追究到個人。（注意：儀器使用完后，一定要先把開關關掉再拔插頭！）
十七·不準穿拖鞋尤其是“夾腳拖鞋”（夜間除外）上班。
十八·本規(guī)定自20xx-8-25起執(zhí)行。
未盡事宜，在以后的工作中逐步完善，請各位同仁共同討論，提出寶貴意見，如討論通過后，請大家自覺嚴格遵守，互相監(jiān)督，互相配合，不得違反
醫(yī)院規(guī)章制度大全 篇11
1、營業(yè)場所的環(huán)境衛(wèi)生管理：
1.1、營業(yè)場所應寬敞明亮、整潔衛(wèi)生；
1.2、藥品包裝應無塵、清潔衛(wèi)生；
1.3、資料樣品等陳列整齊、合理；
1.4、禁煙標志的場所嚴禁吸煙；
1.5、拆零藥品的工具、包袋應清潔衛(wèi)生。
2、倉庫的環(huán)境衛(wèi)生管理：
2.1、辦公生活區(qū)應與儲存作業(yè)區(qū)保持一定距離，或采取必要的隔離措施，不能對儲存作業(yè)區(qū)造成不良影響或污染，以確保藥品的'質量；
2.2、庫區(qū)地面平整，無積水和雜草，無污染源，渠道暢通，定期進行滅鼠滅蟲活動，做好環(huán)境綠化工作；
2.3、庫房區(qū)墻壁和頂棚應光潔、平整、不積塵、不落灰，地面應光滑、無縫隙，門窗結構嚴密，并采取防蟲、防鼠、防塵和防止其他污染的設施，保證藥品不受損害。
2.4、庫房、倉間墻壁、頂棚、地面應光潔平整，定期強掃，保持環(huán)境衛(wèi)生和藥品衛(wèi)生。
2.5、驗收養(yǎng)護室應整潔明亮，配備有溫濕度監(jiān)測調控設備，符合藥品驗收的衛(wèi)生要求；
2.6、中藥飲片分裝用具和質量養(yǎng)護檢查用工具必須符合衛(wèi)生要求。
3、各單位的衛(wèi)生工作應定期檢查，詳細記錄，獎懲落實。
醫(yī)院規(guī)章制度大全 篇12
1、凡在手術室工作人員，必須嚴格遵守無菌原則。保持室內肅靜和整潔。進手術室時必須穿戴手術室的鞋、帽、隔離衣及口罩。
2、非手術室工作人員嚴禁進入手術室，確需進入須報經業(yè)務副院長批準。進入后應接受院方醫(yī)護人員的指導，不得任意游走及出入。
3、手術室的藥品、器材、敷料，均應有專人負責保管，放在固定位置，經常檢查，以保證隨時進行各種緊急手術。手術室器械一般不得外借，如外借時，須經護士長同意。麻藥與劇毒藥應有明顯標志，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并經過仔細查對方可使用。
4、無菌手術與有菌手術應分室進行，如無條件時，先做無菌手術，后作有菌手術。手術前后手術室護士應詳細清點手術器械、敷料等數(shù)目，并應及時收拾干凈被血液污染的器械和敷料。
5、手術室對施行手術的病員應作詳細登記，按月統(tǒng)計上報。協(xié)同有關科室研究感染原因，及時糾正。
6、手術室應每周徹底清掃消毒一次，每月作細菌培養(yǎng)一次(包括空氣、洗過的手、消毒后的物品)。
7、負責保存和送檢手術采集的標本。
8、除急診手術外，手術通知單須于術前一日交手術室以便準備。
9.接手術病人時，要帶病歷并核對病人姓名、年齡、床位、手術名稱和部位，防止差錯。病人要穿醫(yī)院衣服進入手術室
手術室查對制度
1、接病員時要查對床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱、術前用藥情況。
2、手術前必須查對姓名、診斷、手術部位、麻醉方法及麻醉用藥。
3、凡進行體腔或深部組織手術，要在術前和縫合前清點所有敷料和器械，核對無誤后方可進行縫合。
一、術前準備
1、應完成各種手術病人各項常規(guī)檢查和專科要求的必要生化檢查、特檢。Ⅰ、Ⅱ類手術病例，要求4—5日內安排并實施手術。
2、Ⅱ類手術應完成手術前討論小結，包括術前診斷、診斷依據(jù)、手術指征，如系探查手術應注明探查目的、擬行手術的名稱、術中注意事項和可能出現(xiàn)的困難、意外情況、并發(fā)癥以及預防措施等。且應有主治醫(yī)師以上人員的簽名。
3、各種手術，應向患者家屬講明手術目的、效果、必要性、危害性及可能出現(xiàn)的意外情況，家屬同意手術并簽全名，方可手術，需輸血的寫好輸血協(xié)議書，家屬不在，可找其單位主管領導或法人代表簽全名同意手術，無家屬無單位者，由手術醫(yī)師向業(yè)務院長匯報病情，并報院長同意。
4、必須嚴格按照各級醫(yī)師手術操作的權限進行手術，審批權由院長決定。
5、手術室必須堅持擇期手術周安排制度，其周安排表報業(yè)務副院長以利于統(tǒng)籌安排。
6、加強手術室各項感控措施的.落實。
7、如術前準備不完善者，手術室有權停其手術。
8、堅持后勤院領導定期到手術室查房的制度，做到及時發(fā)現(xiàn)和處理故障，保證手術室醫(yī)療設備和供電的正常運行。
二、術中
1、各級手術醫(yī)師應根據(jù)各級人員手術范圍規(guī)定的項目承擔手術，不得跨范圍手術，違者出現(xiàn)醫(yī)療差錯事故應由本人承擔責任。
2、術中如遇到困難，應及時請示上級醫(yī)師，不得擅自手術，以免造成不正常醫(yī)療效果。
3、各手術科室應具有書面的手術操作常規(guī)步驟、手術方式和程序。
三、術后
1、手術完畢由術者、麻醉師、手術巡回護士共同護送病人回病房并交-班，手術記錄應于手術后24小時內由手術者完成，并有上級醫(yī)師簽全名，手術過程應按要求詳細描寫、字跡清晰。
2、術后3天內，每天應有查房記錄，業(yè)務院長至少應查房一次。如遇緊急情況應采取應急措施，同時報告手術者或上級醫(yī)師，并根據(jù)上組醫(yī)師意見及時處理。
3、術后3—5日，應更換傷口敷料，如遇傷口感染，必須請手術者或上級醫(yī)師查房，及時作出處理，并記載實施。
4、麻醉醫(yī)師應手術后3天內探視病人，有無麻醉并發(fā)癥，記錄后簽全名，急診手術病人手術后24小時內完成隨訪。如出現(xiàn)麻醉并發(fā)癥，應由麻醉醫(yī)師與手術醫(yī)師聯(lián)系后共同處理。
5、術后的各種治療、換藥、拆線，均應有病程記錄，密切觀察病情變化，除住院醫(yī)師應堅持早晚查房外，3天內必須有科主任查房記錄，1周內應有業(yè)務副院長的查房記錄。
麻醉工作制度
1、麻醉醫(yī)生應在術前一天到科室熟悉手術病員的病歷、各項檢查結果，詳細檢查病員，了解思想情況，確定麻醉方式。開好術前醫(yī)囑。重大手術，與術者一起參加術前討論，共同制訂麻醉方案。
2、麻醉前，應認真檢查麻藥、器械是否完備，嚴格執(zhí)技術操作常規(guī)和查對制度，保證安全。
3、麻醉醫(yī)生在麻醉期間要堅守崗位，密切觀察，認真記錄。如有異常情況，及時與術者聯(lián)系，共同研究，妥善處理。
4、手術完畢，麻醉終止，麻醉醫(yī)生要把麻醉記錄單各項填寫清楚。并親自護送病人到病房，并向管床醫(yī)務人員交待手術麻醉的經過及注意事項。術后二十四小時內隨訪，將有關情況寫入麻醉記錄單。遇有并發(fā)癥，應協(xié)同處理，嚴重并發(fā)癥向上級匯報。
5、術后應及時清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻藥品應及時補充，為隨時參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人做好準備。
醫(yī)院規(guī)章制度大全 篇13
為了響應總醫(yī)院創(chuàng)建品牌醫(yī)院、打造醫(yī)療航母的號召，為強化醫(yī)院民主管理、民主監(jiān)督，推動醫(yī)院的民主政治建設，促進兩個文明建設協(xié)調健康發(fā)展，進一步深化醫(yī)院改革，貫徹實踐，結合實際，制定我院務公開制度。
1.重要意義
推行院務公開是加強醫(yī)院民主管理、促進醫(yī)院健康發(fā)展、增強職工的責任感、調動群眾的積極性、推動醫(yī)院改革和發(fā)展的一項重要措施，是貫徹全心全意依靠廣大職工辦好醫(yī)院的有效途徑，是黨風廉政建設的要求。
2.院務公開的基本內容和范圍
⑴醫(yī)院重大決策和改革方案，包括發(fā)展規(guī)劃、計劃、經濟目標等。
⑵醫(yī)院經營情況，包括業(yè)務收入、成本變動、經濟效益和資產負債等情況。
⑶涉及職工切身利益重大事項，包括分配制度改革方案、福利待遇以及職工醫(yī)療費使用情況等。
⑷職工關心的其它有關問題包括領導干部廉潔自律（包括工資收入、獎金等）及民主評議干部情況，部選拔任用及考核情況，藥械采購計劃、招投標、制度及計劃執(zhí)行情況，勞動用工情況，業(yè)務招待費使用情況。
⑸其他需要公開的。
3、院務公開的基本形式
⑴職工代表大會或職工大會。
⑵召開會議，主要通過院務會、院周會、職工座談會等形式研究和通報院內重大事項。
⑶設立院務公開欄，張貼有關資料。
⑷設立舉報箱、意見箱、舉報電話。
4、院務公開的監(jiān)督
建立由工會、職工代表和有關人員組成的院務公開監(jiān)督小組。監(jiān)督小組的職責是依據(jù)有關政策和法律，監(jiān)督院務公開的內容是否真實、全面、及時，程序是否合法，職工所反映的問題是否得到認真解決和答復。院務公開監(jiān)督小組要定期對院務公開情況和有關部門的執(zhí)行情況進行監(jiān)督、檢查和考核，并通報檢查考核情況。醫(yī)院院務公開各有關責任人對院務公開監(jiān)督小組的意見和建議應在三十日內給予答復或說明，對其中需要整改的事項應當采取措施及時整改，并接受職工監(jiān)督。醫(yī)院職工和職工代表對公開的有關重大決策和重大事項依法負有保守秘密的義務。
×醫(yī)院
醫(yī)院規(guī)章制度大全 篇14
為正確評價我院工作人員的德才表現(xiàn)和工作實績，激勵、督促我院工作人員提高政治和業(yè)務素質，認真履行工作職責，為其晉升、聘任、獎懲、培訓、辭退以及確定、調整工資待遇提供依據(jù)，結合《貴州省事業(yè)單位工作人員考核暫行辦法》及我院實際情況制定本制度。
一、考核內容
考核包括德、能、勤、績四項內容。以各類人員的崗位職責及年度工作任務為依據(jù)，重點考核工作業(yè)績和敬業(yè)精神。
1、對“德”的考核
（1）考核政治思想表現(xiàn)。重點考核能否堅持黨的基本路線，貫徹黨的方針政策。
（2）考核遵紀守法表現(xiàn)。重點考核是否模范遵守國家政策法規(guī)，自覺遵守工作紀律和醫(yī)院規(guī)章制度，堅持原則，敢于向不良現(xiàn)象作斗爭。
（3）考核醫(yī)德醫(yī)風表現(xiàn)。重點考核是否具有良好的職業(yè)道德，愛崗敬業(yè)，自覺維護醫(yī)院和集體聲譽。
（4）考核全局觀念和團結協(xié)作精神。重點考核是否熱愛集體，善于團結合作，嚴格要求自己，不計較個人得失。
2、對“能”的考核
（1）考核掌握基礎理論的程度。重點考核是否掌握本專業(yè)基礎知識，了解本專業(yè)現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢。
（2）考核業(yè)務工作水平。重點考核實際工作，參照服務對象反饋的信息和業(yè)務成果，客觀評價業(yè)務水平。
（3）考核適應能力。重點考核是否有工作經驗，能否根據(jù)社會及服務對象的變化，主動調整知識結構，提高自身素質，增強應變能力，勝任臨時任務和特殊工作。
（4）考核管理能力。重點考核是否會制訂符合規(guī)律、富有創(chuàng)意的工作計劃，寫出有借鑒意義的工作總結，能否獨立開展工作，按程序處理問題，實行科學管理，有組織協(xié)調能力。
3、對“勤”的考核
（1）考核工作態(tài)度。重點考核是否服從領導分配的工作，勇于承擔有難度的任務，工作不分份內份外，任勞任怨。
（2）考核服務態(tài)度。重點考核是否有服務意識，主動、熱情、耐心開展服務工作，為服務對象著想，處理工作及時果斷，辦事講信譽。
（3）考核勞動紀律。重點考核出勤及工作時間的有效利用，是否出勤率高，有事請假，按時上下班，不中途離崗。
4、對“績”的考核
（1）考核工作數(shù)量。重點考核本職工作任務是否飽滿，完成上級下達的工作任務，領導臨時交辦的工作和配合其他崗位工作的'情況。
（2）考核工作質量。重點考核是否認真履行崗位職責，保質保量完成工作任務，無責任事故發(fā)生。
（3）考核工作效率。重點考核是否提前或在規(guī)定時限內完成本職工作和其他工作，
受到上級主管部門領導及有關部門的好評。
（4）考核工作效益。重點考核工作成果，獲得經濟效益、社會效益以及獲獎情況。
二、考核等次和基本標準
考核結果分為優(yōu)秀（90分以上）、稱職（70—89分）、基本稱職（60—69分）、不稱職（59分以下）四個等次。
1、優(yōu)秀
能正確貫徹執(zhí)行黨和國家的路線、方針、政策，模范遵守國家法律、法規(guī)、各項規(guī)章制度和職業(yè)道德、廉潔奉公、精通業(yè)務、工作勤奮、勇于創(chuàng)新、工作責任心強、專業(yè)技術水平高、工作成績突出。(對醫(yī)療工作中出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛、差錯的當事人，當年獲得的學分不足25分的，參加學院組織的青年外語考試不合格的均不能被評為優(yōu)秀。)
2、稱職
擁護黨和國家的路線、方針、政策，遵紀守法，廉潔自律，熟悉業(yè)務，工作積極，認真履行崗位職責，工作能力較強或提高較快，較好地完成工作任務，注意勞動安全，無責任事故。
3、基本稱職
政治表現(xiàn)和業(yè)務素質一般，基本能夠適應工作要求。工作積極性、主動性一般，基本能夠完成本年度工作任務。
4、不稱職（有下列情況之一者為不稱職）
（1）不履行崗位職責，未完成工作任務。
（2）違反國家法律、法規(guī)和院規(guī)，出現(xiàn)較大失誤或責任事故，造成損失，產生不良影響。
（3）不服從工作安排，拒絕接受工作任務。
（4）不遵守勞動紀律，經常遲到早退或擅自離崗，有10天以上曠工記錄。
（5）犯有錯誤受到醫(yī)院行政或黨內警告以上處分，按《貴州省事業(yè)單位工作人員考核暫行辦法》執(zhí)行。
三、考核方法、程序
1、實行領導與群眾相結合，各科室成立考核小組，按所定比例及要求對其人員進行考核。
2、考核小組將考核的結果報組織人事處。
3、組織人事處將各科呈報考核結果進行認真查對后，提交院考核領導小組進行最后的等次的確定。
4、組織人事處將考核的結果以書面的形式分別通知到各科室，由科室反饋到個人，個人在年度考核表上簽字。
5、對考核結果有異議的同志，應在年度考核表上表明態(tài)度，并提出書面申請，交院考核領導小組進行復議，復議結果反饋本人。
四、考核結果的使用
按《貴州省事業(yè)單位工作人員考核暫行辦法》所規(guī)定的執(zhí)行。
五、該制度由組織人事處負責解釋。
醫(yī)院規(guī)章制度大全 篇15
第一章醫(yī)院功能任務
1.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度
2.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓計劃
3.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作總結
4.繼續(xù)醫(yī)學教育管理制度
5.繼續(xù)醫(yī)學教育規(guī)劃及實施方案
第二章醫(yī)院服務
1.急診科醫(yī)務人員年度培訓計劃
2.急診搶救服務流程圖
3.首診負責制：門診首診負責制及急診首診負責制
4.急診搶救綠色通道管理流程
5.門、急診病人住院流程
6.危急癥報告管理制度及流程
7.急診病人入院制度及流程
8.危重病例會診討論制度
9.急診會診制度
10.急診會診制度流程
11.急診科預檢分檢制度
12.門急診留觀病人管理規(guī)定
13.留觀管理制度
14.入院管理制度
15.門診患者入院程序
16.急診患者入院程序
17.預約住院的規(guī)定和流程
18.出院管理制度
19.出院制度
20.出院病人隨訪制度
21.出院患者隨訪流程
22.病人知情同意制度
23.轉科管理制度
24.轉院管理制度
25.醫(yī)院患者知情權保障制度
26.保護患者隱私權的制度和措施
27.病人知情同意制度
第三章患者安全
1.醫(yī)囑管理制度及規(guī)范
2.醫(yī)院質量管理方案
3.臨床路徑工作實施方案
4.急危重患者搶救及報告制度
5.急危重患者搶救報告流程
第四章醫(yī)療質量安全管理與持續(xù)改進
1.住院病歷質量監(jiān)控管理規(guī)定
2.患者病情評估管理制度
3.院內會診制度（暫缺）
4.管理小組工作制度
5.醫(yī)院感染管理科職責
6.院內感染管理制度
7.院內感染知識培訓制度
8.院內感染控制在職教育制度
9.醫(yī)院感染管理各部門職責
10.醫(yī)院感染管理人員工作重點
11.醫(yī)院感染管理人員的職責
12.院內消毒隔離管理總則
13.院感病例監(jiān)測及報告制度控制措施
14.院內感染監(jiān)測制度
15.醫(yī)院感染報告制度
16.病房消毒隔離制度
17.病房的醫(yī)院感染管理制度
18.消毒滅菌藥械管理制度
19.治療室、注射室的醫(yī)院感染管理制度
20.口腔科預防醫(yī)院感染管理措施
21.口腔科消毒隔離制度
22.口腔科預防醫(yī)院感染控制對策
23.化驗室的醫(yī)院感染管理制度
24.門診消毒隔離制度
25.門診感染管理制度
26.腸道門診管理制度
27.特診感染管理制度
28.手術室感染管理制度
29.消毒供應室感染管理制度
30.一次性用品及醫(yī)療廢物管理
31.醫(yī)院消毒滅菌監(jiān)測制度
32.放射科感染管理制度
33.紫外線燈使用規(guī)定
34.洗衣房感染管理制度
35.醫(yī)院污水處理感染管理制度
36.合理使用抗生素制度
37.合理使用抗生素管理辦法
38.醫(yī)院感染流行或爆發(fā)趨勢
39.無菌技術操作制度
40.醫(yī)務人員職業(yè)防護制度
41.醫(yī)務人員手衛(wèi)生制度
42.消毒供應室的醫(yī)院感染管理制度
醫(yī)務科創(chuàng)建二級醫(yī)院規(guī)章制度目錄
二級醫(yī)院評審醫(yī)務科制定的制度目錄
二級醫(yī)院規(guī)章制度（全文）
醫(yī)務科二級甲等醫(yī)院評審臺賬目錄
二甲醫(yī)院規(guī)章制度目錄
醫(yī)院規(guī)章制度目錄架
二級評審醫(yī)務科
知名醫(yī)院規(guī)章制度目錄
二級醫(yī)院急診科建立目錄
創(chuàng)建二級醫(yī)院科室臺賬目錄
醫(yī)院規(guī)章制度大全 篇16
一、填空題 （每空2.5分，共50分）
1、首診醫(yī)師對診斷尚不明確的患者，應及時請 或 會診。
2、醫(yī)療會診包括 、 、 、 、 等 。
3、住院醫(yī)師查房要求重點巡視急危重， 、 、 和 的患者。
4、對新入院患者主任醫(yī)師應于 小時內對患者的 、 、 提出指導意見。
5、對 、 、 患者，首診醫(yī)師應采取積極措施實施搶救。
6、出院病歷一般應在__ _天內歸檔，特殊病歷歸檔時間不超過_ __。
7、科內會診原則上應 舉行1次， 人員參加。
二、選擇題 （每題5分，共50分）
1、首診醫(yī)師接診患者后因下班，可以將患者做何處理？（ ）
A.讓患者到它院診治 B.移交給接班醫(yī)師 C.等上班后再繼續(xù)診治
2、新入院病人，住院醫(yī)師應于患者入院后幾小時內查看患者？（ ）
A.2小時 B.4小時 C.8小時 D.10小時
3、入院3天未確診，治療效果不佳，病情嚴重的患者應：（ ）
A.轉入上級醫(yī)院診療 B.組織會診討論 C.上報院領導處理
4、高級專業(yè)技術職務醫(yī)師每周查訪至少：( )
A.1次 B.2次 C. 3次 D. 4次
5、首診醫(yī)師對需轉院的危重患者應做到：( )
A.由醫(yī)師與要轉入的醫(yī)院聯(lián)系 B. 聯(lián)系后自行前往
C.患者家屬自行聯(lián)系
6、急診會診，相關科室在接到會診通知后，應在多長時間內到位？（ ）
A.10分鐘 B.15分鐘 C.20分鐘 D.30分鐘
7、按手術分級管理制度，住院醫(yī)師可單獨完成的手術是（ ）
A.一類手術 B.二類手術 C.三類手術 D.四類手術
8、手術記錄應當在術后（ ）內完成。
A.6小時 B.12小時 C.24小時 D.三天
9、死亡病例，一般情況下應在（ ）內組織討論，特殊病例（存在醫(yī)療糾紛）應在（ ）內進行討論。（ ）
A.1天、6小時 B.3天、12小時 C.1周 、1天 D. 5天、1天
10、對病重患者，病程記錄至少要（ ）記錄一次。
A.1天 B.2天 C.3天 D.4天
核心制度培訓考試題 答案：
一、填空題;
1、上級醫(yī)師 或 有關科室醫(yī)師
2、急診會診、科間會診、科內會診、全院會診、 院外會診
3、疑難、待診斷、新入院和手術后
4、72 、診斷、治療、處理 5、急、危、重 6、3、一周 7、每周、全科
二、選擇題
1、B 2、C 3、B 4、B 5、A 6、A 7、D 8、C 9、C 10、B
醫(yī)院規(guī)章制度大全 篇17
一次性醫(yī)療用品采購、使用管理制度
1、醫(yī)院所使用的一次性醫(yī)療用品必須由藥劑科統(tǒng)一集中采購，使用科室不得自行購入。
2、醫(yī)院采購的一次性醫(yī)療用品，必須從具備省級以上藥品監(jiān)督管理部門頒布的《醫(yī)療器械生產企業(yè)許可證》、《工業(yè)產品許可證》、《醫(yī)療器械產品注冊證》的企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經營企業(yè)許可證》的經營企業(yè)購進合格產品。
3、每次購置，采購部門必須進行質量驗收，并查驗每箱(包)產品的檢驗合格證、生產日期、消毒或滅菌日期及產品標識和失效期限。
4、各科室計劃的一次性醫(yī)療用品到了庫房后，庫房人員應及時通知科室，各科室必須將計劃單上的一次性醫(yī)療用品按要求領走，不得無故拒領，避免因失效過期造成損失。
5、使用時若發(fā)生熱原反應、感染或其它異常情況時，必須及時留取樣本送檢，按規(guī)定詳細記錄，報告醫(yī)院感染管理科、藥劑科和設備采購部門。
6、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產品活質量可疑產品時，應立即停止使用，并及時報告當?shù)厮幤繁O(jiān)督部門，不得自行做退、換貨處理。
7、一次性醫(yī)療用品使用后，須按當?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定進行無害化處理，統(tǒng)一回收處理，不得隨意丟棄或賣給無回收證件的單位或個人。禁止重復使用和回流市場。
8、未經批準不得在臨床試用任何產品。
9、醫(yī)院在行政查房時應對各科室一次性醫(yī)療用品的使用和倉儲進行監(jiān)督檢查。如查實科室或醫(yī)務人員私自采購使用一次性醫(yī)療用品的，將按醫(yī)院規(guī)定進行處罰，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故將由當事人或科室承擔全部法律和經濟責任。
儀器設備驗收、入庫、調試制度
1、儀器設備的驗收包括數(shù)量和質量的驗收，因以合同為依據(jù)。進口設備必須在索賠期內驗收完畢。
2、5000至1萬元/件(臺、套)設備的驗收，由采購員、設備檔案管理員、保管員(必要時需有維修技術人員與使用科室有關人員)共同驗收合格后，共同簽名，由倉庫保管員入庫保管或辦理出庫交使用科室領用。
3、1萬至10萬元/件(臺、套)醫(yī)療設備的驗收，由設備科負責人、維修技術人員、檔案管理人員、保管員、使用科室負責人共同驗收、安裝調試合格后，共同簽字入庫。必要時由廠方或賣方派員安裝調試合格后，方能簽名入庫或辦理出庫交使用科室領用。
4、10萬元/件(臺、套)以上和進口設備，必需經過商檢(進口設備)，由廠方或賣方派員安裝調試合格后，由設備科負責人、使用科室負責人及驗收人員共同簽字入庫或辦理出庫交使用科室領用[其中50萬元/件(臺、套)醫(yī)療設備，由主管院長主持驗收]。
5、所有醫(yī)療設備和醫(yī)療用品，必需由保管員填寫領用出庫單，交由使用科室負責人或指定專人簽名后憑出庫單到倉庫領用。
6、調試中發(fā)現(xiàn)問題，主辦人員應與廠商聯(lián)系，及時解決。
醫(yī)院規(guī)章制度大全 篇18
為了及時處理各種投訴，保障公民的合法權益，促進醫(yī)院改進服務，提高服務質量，維護醫(yī)院形象。根據(jù)有關法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)章制度，結合醫(yī)院的實際情況，制定投訴處理制度。
一、投訴途徑與渠道
1、醫(yī)院投訴監(jiān)督電話、醫(yī)院電子郵箱，醫(yī)院公眾場所的意見投訴箱，各系統(tǒng)、科室、班組意見薄（本）。
2、建立院總值班制度，實行24小時值班，接聽電話、接待來訪、受理投訴。
3、院辦公室、黨委辦公室為綜合接待受理、協(xié)調投訴科室，其它職能處室受理職權范圍內的投訴。
二、受理投訴的部門和范圍
1、院辦公室：受理行政事務與管理方面的投訴。
2、黨委辦公室：受理醫(yī)德醫(yī)風方面的投訴。
3、人事處：受理職工勞動紀律方面的投訴。
4、監(jiān)審處：受理職工違規(guī)違紀方面的投訴。
5、醫(yī)教處：受理醫(yī)療質量、醫(yī)療糾紛方面的投訴。
6、護理部：受理護理質量、護理糾紛方面的投訴。
7、財務處：受理醫(yī)療收費記賬，醫(yī)療物價方面的投訴。
8、保衛(wèi)處：受理醫(yī)院安全方面的投訴。
9、總務處：受理后勤保障方面的投訴。
10、設備處：受理設備管理方面的投訴。
11、感染管理科：受理院內感染方面的投訴。
12、藥劑科：受理藥品質量、價格及藥事管理方面的投訴。
13、各系統(tǒng)、各科室受理本系統(tǒng)和科室范圍內的投訴。
14、其它應該受理的投訴問題由相應的職能部門受理。
三、受理投訴條件
1、投訴者必須是到我院治療或工作關系過程中，因自己的合法權益直接受到侵害的患者和合法代理人。
2、有明確的投訴者（對象），事實根據(jù)和具體要求。
3、投訴者應有文字材料，或本人口訴由受理部門筆錄后，投訴人簽字蓋章后作為投訴材料。電話方式投訴的，投訴人應報出真實姓名、聯(lián)系地址、通訊方式，受理科室應做好記錄。投訴的匿名信件和電話，按國務院《信訪工作條例》和中紀委對匿名信處理規(guī)定等有關文件精神辦理。
四、投訴處理
1、各職能處室應建立人民來信來訪和投訴記錄本，確定接受處理投訴的工作人員。
2、投訴人到院領導、職能部門、系統(tǒng)、科室口頭投訴的，當時能夠口頭回復而投訴人又滿意的，可以不按程序辦理，但必需做好處理記錄。3.在自己職權范圍內處理不了的，應帶投訴人到相關職能處室，受理處室對投訴事件當時不能答復需要立案調查的，應在7日內做出是否受理的決定，并通知投訴者。
4、對缺少憑證和情況不明的投訴，要及時通知投訴者，待補齊所需材料后受理。
5、投訴內容涉及多個職能部門的，由為首的職能部門牽頭，其余部門必須無條件地配合處理，不得互相推諉扯皮，影響案情的辦理。
6、在調查核實案情時應有兩人隨行，要認真做好筆錄并讓調查人簽名蓋章。
6、受理投訴的部門和辦理人員要以事實為依據(jù)，以法律法規(guī)為準則，公正辦案處理投訴，保護雙方當事人的合法權益。在查清事實、分清責任的基礎上進行調解處理，使投訴者和被投訴者雙方互相諒解，達成協(xié)議。
7、對有重大影響、疑難、復雜的案件，實行集體會審，并征詢法律顧問的意見，做到定性準確，處理得當，保證辦案質量。
8、對投訴立案調查的投訴事件，受理部門應在30日內向投訴者作出書面答復，對疑難、復雜的案件最遲不能超過60日，并告知投訴人延期理由。書面答復要寫明以下內容：調查核實過程；事實證據(jù)；責任及處理意見。
9、對調解無效的案件，及時告知投訴人按法律程序處理。
10、投訴人無理取鬧，經勸助、批評教育無效的，或投訴人捏造事實、誣告陷害他人，應及時告知公安部門處理。
11、投訴處理完畢后，整理與案件有關的資料，立卷歸檔，留檔被查。
五、處罰措施
有下列情形之一，造成嚴重后果的，按醫(yī)院有關規(guī)定、國務院《信訪條例》、國家有關法律法規(guī)進行嚴肅處理：
1、受理投訴部門應當作為而不作為，或濫用職權，侵害投訴人合法權益的；
2、適用法律法規(guī)錯誤或者違犯法定程序，侵害投訴人合法權益的；
3、對收到的投訴事項不按規(guī)定登記的；
4、對屬于其法定職權范圍的投訴事項不受理的；
5、因投訴事件故意挑撥離間、激化矛盾的；
6、職能部門未在規(guī)定期限書面告知投訴人是否受理投訴事項的；
7、推諉、敷衍、拖延投訴事項辦理或者未在規(guī)定期限內辦結投訴事項的；
8、對事實清楚，符合法律、法規(guī)、規(guī)章或者其它有關規(guī)定的投訴請求未予支持的；
9、將投訴人的材料或者有關情況，未經投訴人同意外泄，或轉給被投訴的人員或部門的；
10、辦案部門或人員在處理投訴事項過程中，作風粗暴，激化矛盾并造成嚴重后果的；
11、打擊報復投訴人，構成犯罪的，依法追究刑事責任。
醫(yī)院規(guī)章制度大全 篇19
（一）急診檢驗制度
1、全科人員要十分重視急診檢驗，經常檢查急診檢驗的儀器、試劑，認真做好每件急診檢驗。
2、急診檢驗單由醫(yī)生填寫。腦脊液及各種穿刺液、胃液由醫(yī)生采集；血液及分泌物或排泄物由護士或檢驗人員采集。急診檢驗單連同標本應及早送檢驗科。
3、檢驗人員接到急診標本后，應迅速進行檢驗，準確、及時地報告檢驗結果。
4、認真做好急診檢驗登記、查對工作，虛心聽取臨床醫(yī)生、病人的意見，不斷改進急診檢驗工作，提高急診檢驗質量。
（二）急診檢驗范圍
1、急診病人。
2、門診重病人。
3、急診室觀察病人病情突然變化者。
4、住院重癥病人或病情突變者。
（三）急診檢驗的基本項目
1、血液常規(guī)檢驗：白細胞計數(shù)及分類計數(shù)、血紅蛋白測定、血小板計數(shù)、DIC診斷項目、瘧原蟲等以及臨床特需的檢驗項目。
2、尿液常規(guī)檢驗：尿蛋白、尿糖、尿隱血、尿膽原試驗等以及臨床特需的檢驗項目。
3、大便常規(guī)檢驗：涂片鏡檢、潛血試驗等以及臨床特需的檢驗項目。
4、腦脊液及各種穿刺液檢驗：理學檢驗、細胞計數(shù)及分類計數(shù)、蛋白定性、糖定性或半定量，涂片法作細菌檢驗等，以及臨床特需的檢驗項目。
5、生化檢驗：鉀、鈉、氯、鈣、糖、肌酐、尿素氮、淀粉酶、膽堿脂酶測定，血氣分析，腦脊液蛋白、糖、氯化物定量，心肌損害標志物測定，肝功能試驗，以及其他臨床特需的檢驗項目。
6、胃液的毒物分析：如巴比妥類、有機磷類的毒物測定，以及臨床特需的檢驗項目。
7、急診血型鑒定及交叉配血試驗。其它項目，根據(jù)臨床需要，由臨床科室與檢驗科商定。
醫(yī)院規(guī)章制度大全 篇20
1、室內布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標志清楚，有流動水洗手設施。
2、進入室內時應衣帽整潔，帶口罩，操作前洗手，嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則。
3、器械物品放在固定位置，無菌物品按滅菌日期依次防入專柜，過期重新滅菌。
4、無菌物品必須一人一用一滅菌。
5、各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚，抽出的藥液，開啟的靜脈輸入用無菌液體須注名時間，超過2小時后不得使用。
6、碘酊、碘伏、酒精應密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。無菌敷料罐應每天更換并滅菌;置與無菌儲槽中的滅菌物品一經打開，使用時間最長不得超過24小時。
7、治療車上物品應排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進入病室的治療車、換藥車應配有快速手消毒劑。
8、堅持每日清潔、消毒制度。室內每天空氣消毒兩次，有記錄。每做完一項處置，要隨時清理，地面濕式清掃，清潔用具要專用，除工作人員及治療病人外，其他人員不許在室內逗留。
醫(yī)院規(guī)章制度大全 篇21
1、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關規(guī)定。
2、醫(yī)護人員進入室內，應衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。
3、無菌物品必須一人一用一滅菌。
4、室內設有流動水洗設施。
5、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時不得使用，啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。
6、常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌，置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經打開，使用時間最長不超過24小時，提倡使用小包裝。
7、治療車上物品應排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進入病室的治療車應配有快速手消毒劑，或消毒手。
8、各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地嚴格隔離，處理后進行嚴格終末消毒，不得進入換藥室。感染性敷料應放在黃色防滲的污物袋內，及時焚燒處理，污物桶定時清潔消毒。
醫(yī)院規(guī)章制度大全 篇22
為搞好我院的物資管理工作，提高經濟效益，降低經營成本，杜絕物資管理工作中的漏洞，特制定本辦法。
1、訂立采購計劃，嚴格規(guī)范采購審批制度
倉庫認為某種貨物儲備量已達到最低儲備限額，需要補充時，應在月末25日作出下一個月的需用物資采購計劃，由總經理審批，審批后遞交采購員。各科室增填庫房未有的設備及物資，必須提出書面申請，由總經理批示，方可遞交采購員。采購員應進行市場調查，貨比三家（比質量、比價格）進行采購。一定要建立在有計劃的基礎上，對于防止盲目采購，節(jié)約使用資金起著一定的作用，為了防止工作中的漏洞，采購員必須專職人員，不可一人多兼，保管都不可兼采購員職務。
2、填制"入庫單"嚴格驗收制度
采購人員購買的各種物資，都應及時送倉庫驗收，驗收人員應當對照銷貨單位的發(fā)票，對每一種貨物的品名、規(guī)格、數(shù)量、質量等嚴格查驗，在保證相符的基礎上填寫入庫單。入庫單由倉庫保管員填制，并由庫管員、采購人員的簽字。一式三聯(lián)，一聯(lián)倉庫保管登記臺帳，一聯(lián)材料采購，一聯(lián)財務作帳并登明細帳。嚴格的驗收制度，有利于考核采購人員的工作質量，劃清采購員與保管員之間的經濟責任，確保入庫物資的準確性。
3、物資的出庫領用制度
各科室領用的各種物資，要求庫管員認真填用隨開，早晚開關，要有人負責。電暖器的使用，根據(jù)自治區(qū)出臺《銀川市城市供熱條例》冬季采暖室內溫度達到18度有關規(guī)定，各科室、走廊、辦公室溫度凡達到18度的，一律不在使用空調、電暖器取暖，有總務科監(jiān)督檢查，違者罰款。
為了建全各項管理制度，進一步搞好成本核算，現(xiàn)將此文件下放各科室，請按規(guī)定執(zhí)行。
醫(yī)院規(guī)章制度大全 篇23
（一）感染管理的組織機構
1、醫(yī)院內感染管理委員會：醫(yī)院內感染管理委員會是以降低醫(yī)院內感染的發(fā)生為目標的行政管理和業(yè)務監(jiān)督機構。它的主要任務是實施感染控制和管理計劃。醫(yī)院感染管理委員會主任由業(yè)務副院長兼任，其他成員為有關學科的科主任組成。
2、醫(yī)院內感染管理辦公室：是醫(yī)院內感染管理委員會領導下的，直屬醫(yī)務部領導的專職機構。
3、臨床科室院內感染管理小組：組長為各科室主任兼任，另外有一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護士。
4、醫(yī)院內感染管理監(jiān)控員：一般由個科住院總醫(yī)師和護士長擔任，也可指定專人管理。
（二）各級感染管理組織職責
科室院內感染管理監(jiān)控員職責
①、在醫(yī)務部領導下，在醫(yī)院感染管理辦公室的指導下，做好本科室院內感染管理制度的落實。
②、負責醫(yī)院內感染的日常檢測，結合本科室實際采用有效的消毒滅菌方法并對醫(yī)務人員（包括護士、清潔工）進行有關控制醫(yī)院內感染的消毒、滅菌、隔離等教育工作、督促檢查本科室工作人員，認真執(zhí)行消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術等規(guī)章制度的落實。
③、及時發(fā)現(xiàn)患者中發(fā)生的醫(yī)院感染，協(xié)助并督促主管醫(yī)師留取標本，使院內感染病例的病原送檢率必須達100%（其他感染的病原送檢率須達60%），填寫病歷首頁并向感染管理辦公室報告，使院內感染漏報率用流動水洗手,開關最好采用腳踏式、肘式或感應式。
2>清潔劑應保持清潔、干燥。
3>擦手毛巾應保持清潔、干燥，每日消毒。
2、一次性使用無菌醫(yī)用器具的管理
①、醫(yī)院感染管理科（辦公室）負責對本單位一次性使用無菌醫(yī)用器具的采購、使用管理及回收處理進行監(jiān)督，并對購入產品的質量進行監(jiān)測。
②、醫(yī)院所購一次性使用無菌醫(yī)用器具的生產廠家應具有中華人民共和國醫(yī)療器械注冊或生產許可證及衛(wèi)生許可證。
③、醫(yī)院采購部門每次購置必須進行質量驗收，定貨合同、發(fā)貨地點及貸款匯寄帳號與生產企業(yè)相一致。并查驗每一批號產品檢驗合格證、生產日期及失效期，隨機進行產品生物及熱原抽檢。
④、醫(yī)院采購部門專人負責建立登記帳冊，記錄每次定貨與到貨時間、產品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價、產品批號、失效期、供需雙方經辦人姓名等。
⑤、嚴格保管，庫房庫存，陰涼干燥，通風良好，存放于地板架上，離地面20公分。不得將包裝破損、失效、霉變的產品發(fā)放至使用部門。
⑥、使用科室不得擅自購進、更換一次性使用醫(yī)療器具，對一次性使用醫(yī)療器具應計劃領取，使用前檢查單包裝有無破損、失效、產品有無不潔凈等。
⑦、使用時若發(fā)生熱原反應，物理性、化學性變化，感染或有關醫(yī)療事件，必須留下樣本，按規(guī)定登記發(fā)生時間、種類、臨床表現(xiàn)、處理結果；所涉及一次性無菌醫(yī)用器具的生產單位、產品名稱、生產日期、批號及供貨單位、供貨日期等，及時上報。
⑧、一次性使用注射器、輸液（血）器等無菌醫(yī)用器具用后，實行無害化處理，嚴禁重復使用和回流市場。
3、抗菌藥物應用的管理
①建立健全全院抗菌藥物應用的管理網絡，加強抗菌藥物應用的宏觀調控和管理。
②根據(jù)本院用藥特點制定相應的《抗菌藥物應用管理制度》。
③定期組織抗菌藥物應用的相關人員、管理人員進行有關有針對性的培訓。
④醫(yī)院應指定一名抗菌藥物專家或有抗菌藥物應用經驗的醫(yī)師，負責全院抗菌藥物應用的管理與咨詢。
⑤對各級醫(yī)師、護士、醫(yī)技人員和管理人員的抗菌藥物應用管理的要求：
1>、上述人員應主動學習抗菌藥物應用的知識，并接受相關的培訓。
2>、醫(yī)師應掌握合理應用抗菌藥物的各種理論知識，用藥前應送標本，根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結果、藥代動力學、藥效動力學和藥物經濟學等，嚴格掌握適應癥，合理選用藥物。
3>、護士應了解各種抗菌藥物的藥理作用、抗菌譜和配制要求，準確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察病人用藥后的反應；積極配合醫(yī)師做好各種細菌培養(yǎng)標本的留取和送檢工作，提醒醫(yī)師在應用抗菌藥物前，原則上都應送細菌培養(yǎng)標本。
4>、藥房應執(zhí)行抗菌藥物管理的`規(guī)章制度；定期向臨床醫(yī)務人員提供有關抗菌藥物的信息。
5>、管理部門按照抗菌藥物的管理制度定期進行核查與信息反饋；微生物室要定期公布臨床標本分離的主要致病菌及其藥敏實驗結果，以供臨床選藥參考。
⑥醫(yī)院應對抗菌藥物應用率進行統(tǒng)計，應用率應逐年降低，力爭低于50%。
⑦有條件的單位應開展抗菌藥物應用管理的科研工作。
醫(yī)院規(guī)章制度大全 篇24
第一節(jié)全自動血液細胞分析儀操作規(guī)程
1、樣品分析前準備
1.1開機前的檢查、準備
在開啟分析儀電源之前，操作者須按以下要求進行檢查:
1.1.1檢查稀釋液、清洗液、溶血素是否充足，有無過期;試劑管路是否彎折，連接是否可靠。
1.1.2電源線是否正確連接。
1.1.3廢液桶是否清空。
1.1.4 UPS電是否足夠，打印紙安裝是否正確，是否足夠。
1.1.5確保鍵盤正確連接到鍵盤接口上。
1.2.開機
1.2.1打開分析儀后面的電源開關,電源指示燈亮，屏幕上顯示“Initializing…”. 1.2.2分析儀進行初始化，整個初始化過程持續(xù)約4～7分鐘。
1.2.3初始化過程結束后，系統(tǒng)自動進入“計數(shù)”界面。
1.3動物類型選擇
1.3.1按[菜單]鍵，移動光標，選擇“動物”，按[確認]進入“動物”界面。
1.3.2操作者根據(jù)測量的動物類型，選擇需要分析的動物類型。
2.1.1按[菜單]鍵，選擇“計數(shù)”，進入“計數(shù)”界面。再按[模式]鍵，將當前模式設置為“全血”模式。
2.1.2確認狀態(tài)指示區(qū)的計數(shù)狀態(tài)為“就緒”，工作模式為“全血”。
2.1.3將準備好的全血樣本放到采樣針下，使采樣針可以吸到樣本且針頭與容器底保持一定距離。
2.1.4按計數(shù)鍵，啟動樣本分析過程。此時，狀態(tài)指示區(qū)的計數(shù)狀態(tài)為“運行”。
2.1.5采樣針自動吸取13ul的樣本后蜂鳴器響，在采樣針抬起后，移開樣本。
2.1.6分析完成后，按[F4]鍵進入“樣本信息編輯”界面。按[F9]鍵進入漢字狀態(tài)。在漢字狀態(tài)下，按[F8]鍵在全拼和五筆輸入法之間進行切換，輸入樣本信息，輸入完成后，點擊“確認”，保存輸入的內容并返回到“計數(shù)”界面。
2.1.7按[打印]鍵打印樣本分析報告。
2.1.8按照此操作過程進行其余樣本的分析。
2.2預稀釋樣本分析
2.2.1按[菜單]鍵，選擇“計數(shù)”，進入“計數(shù)”界面。再按[模式]鍵，將當前模式設置為“預稀釋”模式。按[稀釋]鍵，屏幕彈出“加稀釋液”對話框，取一個干凈的樣本杯放在采樣針下，按計數(shù)鍵，微傾斜樣本杯一定角度讓分析儀自動排出的1.6ml稀釋液沿管壁流入樣本杯中，避免產生氣泡或濺出。
2.2.2加完稀釋液后，按[確認]鍵，“加稀釋液”對話框關閉，分析儀自動清洗采樣針。
2.2.3采集20ul血液迅速注入盛有稀釋液的樣本杯中混勻。
2.2.4確認狀態(tài)指示區(qū)的計數(shù)狀態(tài)為“就緒”，工作模式為“預稀釋”。
2.2.5將準備好的預稀釋樣本放到采樣針下，使采樣針可以吸到樣本且針頭與容器底保持一定距離。
2.2.6按計數(shù)鍵，啟動樣本分析過程。此時，狀態(tài)指示區(qū)的計數(shù)狀態(tài)為“運行”。
2.2.7采樣針自動吸取0.7ml的樣本后蜂鳴器響，在采樣針抬起后，移開樣本。
2.2.8分析完成后，按[F4]鍵進入“樣本信息編輯”界面。按[F9]鍵進入漢字狀態(tài)。在漢字狀態(tài)下，按[F8]鍵在全拼和五筆輸入法之間進行切換，輸入樣本信息，輸入完成后，點擊“確認”，保存輸入的內容并返回到“計數(shù)”界面。
2.2.9按[打印]鍵打印樣本分析報告。
2.2.10按照此操作過程進行其余樣本的分析。
3、樣品分析結束后
3.1按[菜單]鍵，彈出系統(tǒng)菜單，選擇“關機”。
3.2界面彈出“關機”對話框，點擊“確認”進入關機界面。
3.3將E-Z清洗液放到采樣針下，按計數(shù)鍵，采樣針將自動吸取E-Z清洗液，執(zhí)行液路和計數(shù)池的清洗。
3.4按照界面提示信息，將E-Z清洗液放到采樣針下，按計數(shù)鍵，采樣針將再次自動吸取E-Z清洗液，執(zhí)行液路和計數(shù)池的清洗。
3.5執(zhí)行完成后，界面提示“請關閉電源”是，關閉分析儀的電源開關。
3.6關閉電源后檢查分析儀是否有滲漏，并將血液分析儀的周邊環(huán)境打掃干凈。
第二節(jié)尿液分析儀使用規(guī)程
本測試儀是一項精密儀器，為了更好的維護和使用本儀器必須遵照以下操作規(guī)程。
一、操作步驟
1.尿液分析儀的通訊電纜與電腦背面的通訊端口相連，接通電源，先打開電腦，再打開分析儀；儀器啟動，風扇轉動，推進器移動，屏幕顯示“系統(tǒng)正在測試……”，此時系統(tǒng)正在自檢，顯示屏顯示主菜單，工作臺檢條區(qū)有紅色光交替閃爍，用戶可以開始測試
2.點擊電腦桌面尿液分析軟件；
3.將試紙條的試劑區(qū)完全浸入新鮮的、充分混合的、未離心的樣本中立即取出，將試紙條的側邊沿尿樣容器的管壁刮去多余尿液；
4.將蘸有尿液的試紙平放在工作臺的檢條區(qū)，確保試紙同工作臺前壁接觸；
5.儀器檢測到試紙存在后，推進器將試紙推到測試區(qū)進行測試；
6.當推進器退回原位，放下一條試紙……，這樣實現(xiàn)連續(xù)測試；
7.當工作臺上所有的試紙條測試完畢，打印結果輸出結束后，按菜單鍵進入儀器設置，將電源開關撥到“斷（○）”位置，關閉儀器電源。
二、儀器維護
1.不要在儀器通電狀態(tài)下清潔儀器；
2.不要用汽油、油漆稀釋劑、苯化合物等可能腐蝕儀器的有機溶劑擦拭儀器；
3.不要用水清洗液晶屏，不要用任何會擦傷工作臺和白基準的物質擦拭工作臺；
4.不要用任何溶劑清潔白基準，如果白基準有明顯劃痕或損壞，請與供應商聯(lián)系；
5.用柔軟干布或沾有溫和去污劑的軟布擦拭儀器，保持儀器清潔；
6.用柔軟、無磨損的布擦拭液晶屏；
7.為使儀器正常運行并提供準確的測試結果，必須定期從儀器中取下推進器、工作臺、步進板、用清水沖洗，用軟布依次擦干保持工作臺的清潔。
三、注意事項
1.測試時不要將儀器放置在陽光直射的地方,以免影響測試精度；
2.請在測試前核對尿液分析試紙型號，避免因使用的尿液分析試紙型號不正確而導致測試結果錯誤；
3.請勿使用過有效期或變質的尿液分析試紙；
4.尿樣本中血的濃度高時，可影響測試的準確性，儀器能夠識別出高濃度血尿并打印出“結果無效”的提示；
5.必須在推進器動作前，將待測試紙條放好；
6.在放置試紙條時應確保試紙條前端接觸工作臺前壁；
7.如果儀器測試頭下發(fā)生故障導致紙條運行受阻。關掉儀器，拉出工作臺，取出受阻試紙條后，重新安裝工作臺。開機自檢后，對未得出結果的樣本重測。
第三節(jié)自動凝血儀操作規(guī)程
1、儀器的常規(guī)操作
1.1打開電源開關前的檢查。
檢查廢液瓶及洗液瓶。如果洗液瓶中洗液的液面過低，請用蒸餾水或去離子水將罐充滿。清空廢液瓶。
管道連接檢查各種管線的連接。確保沒有管子脫落或扭結，電源線被安全的插入交流插座。確保打印機中有足夠的紙張以供打印當天所需處理的所有樣本結果。
補充反應杯丟棄用過的反應杯，加入適量的干凈的反應杯。
1.2打開電源
開機順序：打印機→壓力單元→電源單元和主單元（右側）。
打開電源后，儀器自動進入自檢。
將病人樣本，質控與試劑分別按要求準備就緒，進入分析過程：
試劑準備→Set Reagent →輸入確認試劑體積→補充反應杯→安放樣本架
1.3樣本分析:
Work List → ID No.Entry →輸入樣本號→ ENTER →選擇所需檢測的項目(－變?yōu)椤?,確認所有的設置結束后→ ENTER →按屏幕右上方“Start”鍵,執(zhí)行分析。
分析完畢,儀器進入準備狀態(tài)。
1.4關機前的工作
每日清潔所有樣本針和試劑針：
在主菜單屏上按下【Rinse probe】鍵。將出現(xiàn)清洗針屏。按下【Excute】鍵。
1.5關機
關閉電源。
2.儀器保養(yǎng)
2.1每日保養(yǎng)
清洗樣品針
每次做完試驗都必須清洗樣品針，主要是預防堵針，執(zhí)行[Rinse Probe]→[Excute]清空垃圾箱
2.2清空廢液
查看儀器后面防逆流瓶Trap Chamber有無水，防止因為有水而導致真空泵不能抽真空
在洗液瓶中注蒸餾水，最高不要超過上面的凹槽，防止因水過滿，工作時水回流到壓力泵和壓力傳感器上導致人為破壞。
2.3每周保養(yǎng)
做一次管路清潔，執(zhí)行[Special Operate] →[Rinse&Prepare]
清潔儀器
2.4每半年保養(yǎng)
清洗洗液瓶內部，清洗洗液瓶出水管上的過濾網一次。
2.5每三或六個月保養(yǎng)
清潔傳動滑軌(X軸、Y軸)并上潤滑油。防止因積塵而使樣品針運行不到位，向下扎錯位置造成樣品針彎曲或斷裂
第四節(jié)半自動生化分析儀操作規(guī)程
【操作規(guī)程】
1.開機之前檢查電源線是否連接無誤，電源要求接地良好;連接打印機電源線，接通打印機電源開關;將廢液管插入廢液容器內;接通顯示器開關及主機背部電源開關。
2.開機→自檢后→鍵入Enter，確定已設定測試參數(shù)→鍵入Enter，進入編制工作表→在設置欄，開啟聯(lián)機打印→儀器預熱20分鐘后，調用已設定測試項目進行樣品測定→打印結果→清洗儀器→關機。
3.吸液口由不銹鋼保護管和鋼管內聚四氟乙烯吸液管組成，應注意保護，不要碰彎。
4.切忌在帶電狀態(tài)下連接任何連接口。
【儀器的保養(yǎng)與維護】
1.日常保養(yǎng)工作主要是清洗流動比色皿，每天工作結束后，要用蒸餾水清洗。具體方法如下：將吸液管插入蒸餾水中，向上扳動吸液開關，反復沖洗流動比色皿，直到蒸餾水的吸光度值正常為止。
2.每周要用專門的清洗劑清洗一次流動比色皿，清洗時，讓清洗劑停留在比色皿中約半小時，然后排掉，再用蒸餾水沖洗干凈，最后注入蒸餾水。
3.不使用儀器時，流動比色皿內一定要保證充滿蒸餾水。
4.更換打印機色帶時，嚴格遵照打印機操作手冊，避免不規(guī)范操作。
5.光源燈更換時一定要先切斷儀器的電源，手不可觸摸光源燈的玻璃部分，萬一光源燈的玻璃部分弄臟了，可用無水乙醇將污物除去。
6.更換的蠕動泵管尺寸材料應與原泵管一致，如不一致則要重新調整吸液量。
第五節(jié)血常規(guī)檢驗操作規(guī)程
【標本】
抗凝靜脈血（有些儀器也可用末梢血）。
【方法】
血液細胞自動分析儀測定法。
【試劑】
血液細胞自動分析儀配套試劑。
【操作】
詳見血液細胞自動分析儀使用手冊。
【附注】
1.血常規(guī)包括白細胞計數(shù)及分類、紅細胞計數(shù)、血紅蛋白濃度、紅細胞比積、血小板計數(shù)等項目。這些項目亦有相應的手工方法，詳見有關資料。
2.半自動及全自動血液細胞分析儀從設計上均要求用抗凝靜脈血。其優(yōu)點為：
（1）靜脈血能正確地反映病人實際情況，重復性好；
（2）利于延長儀器的使用壽命；
（3）解決了采血盤的交叉感染問題等。
3.血細胞計數(shù)應用EDTAK2：為抗凝劑（EDTAK22 H2O 1.5～2.2mg可抗凝1ml血）。
4.貯血容器應選用有蓋塑料管。抗凝血采集后在室溫中貯存應不超過6h；如需制作血涂片應在2h內完成。
5.測定前必須將EDTAK2抗凝血充分混勻。
6.血細胞分析儀測定最適溫度為18～22℃，低于15℃或高于30℃，均可使細胞體積發(fā)生改變，影響各參數(shù)的結果。
7.血細胞分析儀用于白細胞分類只能當作一種過篩手段，當白細胞、紅細胞、血紅蛋白和血小板的任何一項有明顯
升高或降低；白細胞分類出現(xiàn)異常結果（中間細胞群百分率≥8.0%）；紅細胞、白細胞和血小板的任何一個直方圖出現(xiàn)異常圖形等情況，須用顯微鏡檢查及分類。
第六節(jié)尿常規(guī)檢驗操作規(guī)程
【標本】
新鮮尿液。
【方法】
化學試帶法。
【試劑】
各型號尿液化學分析儀配套試帶。
【操作】
詳見尿液化學分析儀使用手冊。
【附注】
1.尿常規(guī)檢查使用尿液化學分析儀，目前能進行8～10項檢測（PH、蛋白、葡萄糖、酮體、隱血、尿膽紅素、尿膽素原、亞硝酸鹽、比重、白細胞）。這些項目亦有相應的手工方法，詳見有關資料。
2.必須了解所用試帶各膜塊注意事項、藥物干擾。
3.要注意尿液化學分析儀測定結果與手工法的差異，必要時用手工法復查。
4.尿液化學分析儀檢測僅是一個過篩手段，當?shù)鞍住㈦[血、白細胞等出現(xiàn)異常結果（如尿蛋白“＋”或以上）時，應進行鏡檢。
5.尿液顏色、透明度等一般性狀異常時也應報告。
第七節(jié)肝功能檢驗操作規(guī)程
血清總膽紅素（TBIL）和結合膽紅素（DBIL）測定
改良J~G法
【試劑】
參照書刊文獻（如《全國臨床檢驗操作規(guī)程》第二版）自配，配制標準液的膽紅素應符合如下標準，純膽紅素的氯仿溶液在25℃當光徑1.000±0.001Cm,波長453nm條件下其摩爾吸光系數(shù)應在60700±1600范圍內，偶氮膽紅素的摩爾吸光系數(shù)應在74380±866范圍內，配制標準液的稀釋劑須含白蛋白，可用牛血清白蛋白或人血清代替人血清白蛋白。標準液應貯於棕色瓶中避光保存，在市售試劑中以含堿性酒石酸的靈敏度特異性高。
【操作】
按試劑盒說明書或相應書刊文獻規(guī)程手工操作，比色測定，波長600nm.制作準曲線。血樣測定，從標準曲線上求TBIL及DBIL的含量以umo1/L報告。
也可按廠家提供的試劑及儀器使用的說明書的`要求將相應的程序及參數(shù)設入，用自動生化分析儀測定。
【標本】
血清，空腹血為宜，脂血、脂溶性色素及嚴重溶血干擾此測定，暫不能測定的標本應避光保存，室溫可穩(wěn)定8h，2~8℃可保存48h。
含疊氮鈉作防腐劑的質控血清不宜用此法測定膽紅素。
膽紅素氧化酶（BOD）法
【試劑】
市售成套試劑。BOD試劑復溶后2~8℃可保存一周。
【操作】
按廠家提供的試劑及儀器說明書要求設置程序輸入?yún)?shù)用自動生化分析儀測定。波長450或460nm。
【標本】
血清要求與改良J一G法相似。
二甲亞楓（DMSO）法
【試劑】
市售現(xiàn)成試劑。
【操作】
按試劑盒說明書手工操作比色測定或用自動生化儀測定。波長560nm。
【標本】
血清、輕度脂血，溶血標本對結果無明顯影響、重度脂血、溶血標本須作標本空白進行較正。
血氨測定
【方法】
酶兩點法。
【試劑】
市售成套試劑。
【操作】
按試劑及儀器使用說明書要求，設入相應的程序及各項參數(shù)、用自動生化分析儀測定。波長340nm。
【標本】
EDTA.Na2抗凝血漿。靜脈采血后與EDTA.Na2混勻，立即置冰水中盡快分離出血漿，加塞置2~4℃保存，在2~3h內分析，-20℃可穩(wěn)定24h。溶血標本忌用。
第八節(jié)腎功能檢驗操作規(guī)程
尿素氮
1.檢測目的：
檢測血清、血漿或尿液中尿素的含量，為臨床對相關疾病的診斷、觀察疾病的變化及治療效果，以及對健康人群正常生理指標的監(jiān)測提供重要的參考價值。
2.標本要求：
2.1病人準備：空腹12小時。
2.2標本類型：血清、肝素化的血漿或24小時尿。
3.設備和試劑：
3.1儀器設備：邁瑞半自動生化分析儀
3.2試劑材料：試劑
3.3試劑的貯存：
3.3.1 2～8℃密閉避光貯存至標簽所注失效期。
3.3.2開蓋上機2～8℃避光穩(wěn)定30天。
3.3.3變質指示：試劑混濁變色或空白吸光度值0.050時，不能繼續(xù)使用。
4.4注意：此試劑為體外診斷用，禁止入口，吞下有害。試劑含有疊氮化鈉，誤入眼、口中或沾染到皮膚上請立即用清水徹底沖洗，必要時到醫(yī)院就診。疊氮化鈉可以和銅、鉛等金屬反應形成爆炸性化合物，故廢棄時請充分稀釋廢液和沖洗排水管。
4.5試劑準備：即開即用的，無需特殊準備。
5.操作步驟：
見半自動生化分析儀操作流程。
6.質量控制：
6.1質控物：RANDOX多項人基質血清
6.2質控措施：
6.2.1室內質控：每日日常工作前進行。
6.2.2室間質控：參加臨床化學室間質評。
7.干擾因素：
直接膽紅素≤257μmol/L，血紅蛋白≤0.5g/L，抗壞血酸≤3mmol/L,甘油三酯≤15.0mmol/L,肝素≤50KU/L，枸櫞酸鈉≤10g/L對本法無干擾。
8.參考區(qū)間及可報區(qū)間：
8.1參考范圍：血清/血漿53.0～123.0μmol/L (男性)
44.0～106.0μmol/L (女性)
首次晨尿1530～15320μmol/L
24小時尿6.6～15.0mmol/24h
8.2可報范圍：0.0～8840.0μmol/L。樣品Crea含量超過線性范圍應用生理鹽水稀釋重做，結果乘以稀釋倍數(shù)。
9.異常結果處理：
結果異常、與臨床診斷不符，應復查或與臨床聯(lián)絡。
9.危急值及處理方法：
>177μmol/L。及時與臨床聯(lián)絡。
10.實驗室解釋：
增高：嚴重腎功能不全、各種腎障礙、肢端肥大癥等。
降低：營養(yǎng)不良、多尿等。
第九節(jié)血脂檢驗操作規(guī)程
標本采集與處理
1.受檢者抽血前二周應保持平衡的飲食習慣，近期體重穩(wěn)定無外傷，手術等意外情況。并注意如有使用降糖、降脂、降壓、避孕藥，β-受體阻滯劑，免疫抑制劑，激素藥物等，則應根據(jù)所用藥物特性停藥數(shù)天或數(shù)周后再作血液脂類檢測。
2.空腹抽血，TG，脂蛋白，載脂蛋白測定應至少禁食12小時（僅作膽固醇測定不必強求空腹）24小時內不作劇烈運動。抽血前不要久站立。至少應靜坐5分鐘。抽血時止血帶使用不可超過1分鐘。
3.標本用血清，也可用肝素或EDTA.Na2抗凝之血漿。EDTA.Na2濃度不宜太高。
4.血標本室溫放置不得超過3h，放置30~45分鐘后應即時分離出血清（漿）蓋封於4℃冰箱中可穩(wěn)定至少4天，如需長期保存，應於-70℃中冰凍存放，不可反復凍融。
血清總膽固醇（TC）測定
酶法（CHOD~PAP法）
【試劑】
市售現(xiàn)成試劑。
【操作】
按試劑及儀器使用說明書要求設定程序，輸入?yún)?shù)用自動或半自動生化分析儀測定（速率法）終點法可手工操作，用普通分光光度計比色測定。波長500nm或520nm。
【標本】
血清（漿）參看本節(jié)的標本采集與處理。
【附注】
本法為中華醫(yī)學會檢驗學會推薦的TC測定常規(guī)方法（中華醫(yī)學檢驗雜志，1995、18：185）。
膽固醇標準液以定值參考血清為宜，而不宜用Chol的水溶液作標準。Chol定值質控血清亦不應用作標準液。
主要技術指標：終點法批內CV＜1.5%、批間CV≤2.5%。靈敏度：顯色劑用酚時，TC5.2mmo1/L(200mg/dl)時的吸光度（A 500nm）約0.30~0.35，故A 500nm=0.005時TC濃度約為0.08mmo1/L(3mg/dL)。測定范圍：當血清與試劑用量之比為1:100時其測定的上界為13mmo1/L(500ng/dL)。
血清甘油三酯（TG）測定
酶法（GPO~PAP法）
【試劑】
市售現(xiàn)成試劑。有兩種。
一步酶法單一試劑，二步酶法雙試劑。
標準液（參考物）一步酶法之用三油酸甘油酯水溶液，也可用甘油，但甘油不適用於二步酶法。
【操作】
按試劑及儀器使用說明書要求設定程序和參數(shù)，用自動或半自動生化分析儀測定，終點法可用普通分光光度計手工操作，比色測定。波長500nm。
【標本】
血清（漿）參看本節(jié)標本采集與處理。
【附注】
本法在操作程序上分為一步酶法與二步酶法，二步酶法為中華醫(yī)學檢驗學會的推薦方法（中華醫(yī)學檢驗雜志1995、18：249）。現(xiàn)階段允許二法并存，要求逐步過渡到統(tǒng)一采用二步酶法，在方法尚未統(tǒng)一前，實驗室報告TG測定結果時應注明“除FG值”或“未除FG值”。
主要枝術指標：酶試劑用緩沖液配制后，20~25℃應穩(wěn)定1天，4℃可穩(wěn)定3~7天，試劑空白為A500nm≤0.05；顯色后穩(wěn)定≥30min：測定上界11.3mmo1/L(100mg/dL)；
精密度：批內CV≤3%，批間CV≤5%：靈敏度：2mmo1/L TG A 500nm≥0.2。
血清高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)測定
磷鎢酸鎂沉淀法
【試劑】
市售成套試劑，沉淀劑，酶試劑（同TG測定）。
【操作】
按試劑盒說明書操作。
1.沉淀含apoB的脂蛋白。
2.測定上清液（只含HDL）的膽固醇含量（方法同酶法TC測定）。
【標本】
血清（漿）。
硫酸葡聚糖一鎂沉淀法
【試劑】
市售成套試劑：總HDL試劑，HDL3試劑，酶試劑（同TC試劑）。
【操作】
按試劑說明書操作：
1.沉淀含apoB的脂蛋白，（總HDL試劑）；
2.沉淀含apoB的脂蛋白及HDL2（HDL3試劑）；
3.測定總HDL~C及HDL3~C（同酶法TC測定），并計算出HDL2~C量。
【標本】
血清（漿）血樣在室溫中不宜久放，應即時測定，原則應低溫保存。
直接HDL~C測定法
【試劑】
市售專門的試劑，無沉淀劑。酶試劑同TC測定。（如日本第一化學藥品株式會社的產品）。
【操作】
按試劑盒及儀器使用說明書要求設置程序，輸入?yún)?shù)直接用自動或半自動生化分析儀測定，無須沉淀離心分離出HDL步驟。
【標本】
血清（漿）。
血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）測定
1.Friedwald工式計算法：
（1）LDL-C=TC―HDL-C―TG/5（以mg/dl為單位計）；
（2）LDL-C=TC―HDL-C―TG/2.2 (以mmo1/L為單位計)；
（3）只有當血TG＜4.52mmo/L結果才較準確；
（4）只有TC、TG、HDL-C三項測定都準確且符合標準化要求時，才可計算出LDL-C的近似值。
2.聚乙烯硫酸沉淀法
【試劑】
沉淀劑市售，酶試劑同TC測定。
【操作】
1.TC測定。
2.選擇性沉淀血清中LDL，測定上清液之HDL－C與VLDL－C之和的量，（同TC測定）。
3.計算出LDL－C的含量。
【標本】
血清。
血清載脂蛋白A1（apoA1）測定
免疫透射比濁法。波長340nm，本法批間CV＜5%。
【試劑】
市售試劑盒，試劑2~8℃保存，不同批號試劑不能混合使用，抗血清效價不應低於16。
【操作】
按試劑及儀器使用說明書要求，設定程序和參數(shù)用自動生化分析儀測定，也可用特定蛋白分析儀作速率法散射比濁測定，或用含340nm的分光光度計手工操作測定。
【標本】
血清。
血清載脂蛋白B（apoB）測定
免疫透射比濁法。波長340nm，本法批間CV＜5%。
【試劑】
市售試劑，2~8℃保存，不同批號試劑不能混合使用，抗血清效價不應低於1：128。
【操作】
參看apoA1測定。
【標本】
血清。
第十節(jié)血液葡萄糖測定技術操作規(guī)程
1.檢測目的：
檢測血清或血漿中葡萄糖的含量，為臨床對相關疾病的診斷、觀察疾病的變化及治療效果，以及對健康人群正常生理指標的監(jiān)測提供重要的參考價值。
3.標本要求：
3.1病人準備：空腹12小時。
3.2標本類型：血清或NaF抗凝的血漿。采血后及時分離，以避免血清或血漿中葡萄糖被細胞利用而降低。
4.設備和試劑：
4.1儀器設備：奧林巴斯AU600生化分析儀
4.2試劑材料：四川邁克公司試劑
參與反應成份：
R1：酚（12.0mmol/L）
R2：GOD（≥35KU/L）、POD（≥5KU/L）、4-AAP（1.20mmol/L）
4.3試劑的貯存：
4.3.1 2～8℃密閉避光貯存至標簽所注失效期。
4.3.2開蓋上機2～8℃避光穩(wěn)定30天。
4.3.3變質指示：試劑混濁變色或空白吸光度值>0.150時，不能繼續(xù)使用。
4.4注意：此試劑為體外診斷用，禁止入口，吞下有害。試劑含有疊氮化鈉，誤入眼、口中或沾染到皮膚上請立即用清水徹底沖洗，必要時到醫(yī)院就診。疊氮化鈉可以和銅、鉛等金屬反應形成爆炸性化合物，故廢棄時請充分稀釋廢液和沖洗排水管。
4.5試劑準備：即開即用的，無需特殊準備。
5質量控制：
5.1質控物：RANDOX多項人基質血清
5.2質控措施：
5.2.1室內質控：每日日常工作前進行。
5.2.2室間質控：參加北京臨床檢驗中心臨床化學室間質評。
6.參考區(qū)間及可報區(qū)間：
6.1參考范圍：空腹3.89～6.11mmol/L
餐后1小時7.78～8.89mmol/L
餐后2小時3.89～7.78mmol/L
6.2可報范圍：0.00～22.30mmol/L。樣品GLU含量超過線性范圍應用生理鹽水稀釋重做，結果乘以稀釋倍數(shù)。
7.危急值及處理方法：
10mmol/L。及時與臨床聯(lián)絡。
第十一節(jié)凝血四項檢驗操作規(guī)程
全血凝固時間檢驗（CT）
【標本】
靜脈取血3ml。
【方法與操作】
試管法、硅管法操作參見《全國臨床檢驗操作規(guī)程》（第二版）。
【附注】
1.靜脈取血要一針見血，盡量減少組織液和空氣混入。
2.水浴箱溫度要恒定，過高或過低，可影響結果。
活化部分凝血活酶時間測定（APTT）
【標本】
自靜脈取血，用109mmol/L枸椽酸鈉作1:9抗凝。
【試劑】
市售成套試劑。
【方法與操作】
按試劑及有關儀器說明書要求進行。
【附注】
1.標本應及時檢測，最遲不超過2h。
2.分離血漿應在3000r/min，離心10min。
3.本試驗較試管法全血凝血時間敏感，能檢出因子Ⅷ：C＜25％輕型血友病。
血漿凝血酶原時間測定（PT，一期法）
【標本】
靜脈血1.8ml，用109mmol/L枸椽酸鈉0.2ml抗凝。
【試劑】
1.組織凝血活酶浸出液；
2. 0.025mol/L CaCl2液；
【方法與操作】
見《全國臨床檢驗操作規(guī)程》（第二版）。
【附注】
1.采血后宜在1h內完成，置冰箱4℃保存,不應超過4h，-20℃下可放置2周，-70℃可放置6個月。
2.水溫箱控制在37℃±1℃，過高過低均影響結果。
簡易凝血活酶生成試驗（STGT）
【標本】
取全血0.04ml加5ml蒸餾水，混勻，即成溶血液，備用。
【方法與操作】
見《全國臨床檢驗操作規(guī)程》（第二版）
第十二節(jié)AB0血型正、反血型鑒定技術
操作規(guī)程
1.檢測目的
用于檢測患者血型，實施輸血治療和組織器官移植等。
2.檢測原理（正定型法）
根據(jù)IgM類特異性血型抗體與紅細胞上特異性抗原結合能夠出現(xiàn)凝集反應的原理，用已知IgM類特異性標準抗血清與被檢紅細胞在室溫條件下反應，若被檢紅細胞出現(xiàn)凝集現(xiàn)象，表明被檢紅細胞上有與血型抗體對應的抗原。
3.標本要求
新鮮全血。
4.試劑
標準抗A、抗B血清。
5.操作步驟（玻片法）
5.1標記：取一載玻片，用蠟筆畫上直徑2cm左右的兩個圓圈，分別標記抗A、抗B。
5.2抗血清：在玻片蠟筆圈內按標記所示分別滴加抗A、抗B標準抗血清各一滴。
5.3紅細胞：在抗A、抗B圈內加被檢者全血各一滴。用玻棒將紅細胞與抗體充分混勻，室溫下放置18～30min（為防止天氣干燥造成玻片干涸，可把試驗玻片放在有濕紗布的蓋盤中）。
5.4血型判讀：搖動玻片，肉眼觀察玻片蠟筆圈內有無顆粒狀凝集及凝集程度，判定陰性、陽性和陽性程度。陰性指視野中紅細胞程均勻散布，無凝集顆粒，顯微鏡下紅細胞分散存在，無聚集靠攏現(xiàn)象。陽性時紅細胞出現(xiàn)凝集。
6.質量控制
6.1分型血清質量性能符合要求，用畢后應放置冰箱保存，以免細菌污染。
6.2試管、滴管和玻片必須清潔干燥，防止溶血。
6.3按理IgM抗-A和抗-B與相應紅細胞的反應溫度以6℃為最強，但為了防止冷凝集現(xiàn)象的干擾，一般仍在室溫內進行試驗，36℃可反應減弱。
6.4觀察時應注意紅細胞呈特異性凝集、繼發(fā)性凝固以及緡錢狀排列的區(qū)別。
7.干擾因素
7.1分型血清效價太低、親和力不強；
7.2受檢者紅細胞上抗原位點過少或抗原性減弱；
7.3受檢者血清中缺乏應有的抗-A/抗-B抗體；
7.4各種原因引起的紅細胞溶解，誤判為不凝集。部分溶血時，可溶性血型物質中和了相應的抗體；
7.5由細菌污染或遺傳因素引起多凝集或全凝集往往是正反定型不符的原因；
7.6血清中有意外抗體，如自身抗-I，常引起干擾；
7.7老年人血清中抗體水平大幅度下降；
7.8更換新批號抗血清或對試劑結果有懷疑時，可設定陽性、陰性和自身對照；
7.9為避免交叉污染，尖吸管、玻棒只能一次性使用；
7.10嬰幼兒紅細胞抗原未發(fā)育完全、老年體弱者抗原性較弱；
7.11有些疾病可能使紅細胞定性出現(xiàn)困難，如：嚴重的腸道細菌感染；嚴重的細菌感染；血清中存在病理性冷凝集素與紅細胞上抗原結合；部分高球蛋白和異常高球蛋白血癥患者；
7.12輸入異型血或做過與受者血型不同的異體骨髓器官移植的病人在血型堅定時可能出現(xiàn)混合外觀。
醫(yī)院規(guī)章制度大全 篇25
一、第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉院和轉科等工作負責。
二、首診醫(yī)師必須詳細詢問病史，進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認真記錄病歷。對診斷明確的患者應積極治療或提出處理意見;對診斷尚未明確的患者應在對癥治療的同時，應及時請上級醫(yī)師或有關科室醫(yī)師會診;
三、首診醫(yī)師下班前，應將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項交待清楚，并認真做好交接班記錄。
四、對急、危、重患者，首診醫(yī)師應采取積極措施負責實施搶救。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應組織相關科室會診或報告醫(yī)院主管部門組織會診。危重癥患者如需檢查、住院或轉院者，首診醫(yī)師應陪同或安排醫(yī)務人員陪同護送;如接診醫(yī)院條件所限，需轉院者，首診醫(yī)師應與所轉醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉院。
五、首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者時，有組織相關人員會診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權，任何科室、任何個人不得以任何理由推諉或拒絕。
三級醫(yī)師查房制度
一、醫(yī)療機構應建立三級醫(yī)師治療體系，實行主任醫(yī)師(或副主任醫(yī)師)、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房制度。
二、主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)或主治醫(yī)師查房，應有住院醫(yī)師和相關人員參加。主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)查房每周2次;主治醫(yī)師查房每日1次。住院醫(yī)師對所管患者實行24小時負責制，實行早晚查房。
三、對急危重患者，住院醫(yī)師應隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師) 臨時檢查患者。
四、對新入院患者，住院醫(yī)師應在入院8小時內查看患者，主治醫(yī)師應在48小時內查看患者并提出處理意見，主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)應在72小時內查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導意見。
五、查房前要做好充分的準備工作，如病歷、x光片、各項有關檢查報告及所需要的檢查器材等。查房時，住院醫(yī)師要報告病歷摘要、目前病情、檢查化驗結果及提出需要解決的問題。上級醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查，提出診治意見，并做出明確的指示。
六、查房內容：
1、住院醫(yī)師查房，要求重點巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術后的患者，同時巡視一般患者;檢查化驗報告單，分析檢查結果，提出進一步檢查或治療意見;核查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況;給予必要的臨時醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑;詢問、檢查患者飲食情況;主動征求患者對醫(yī)療、飲食等方面的意見。
2、主治醫(yī)師查房，要求對所管患者進行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進行重點檢查與討論;聽取住院醫(yī)師和護士的意見;傾聽患者的陳述;檢查病歷;了解患者病情變化并征求對醫(yī)療、護理、飲食等的意見;核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。
3、主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)查房。要解決疑難病例及問題;審查對新入院、重危患者的診斷、診療計劃;決定重大手術及特殊檢查治療;抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護理質量;聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見;進行必要的教學工作;決定患者出院、轉院等。
醫(yī)院規(guī)章制度大全 篇26
一、凡遇疑難病例、入院三天內未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴重等均應組織會診討論。
二、會診由科主任或主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)主持，召集有關人員參加，認真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。
三、主管醫(yī)師須事先做好準備，將有關材料整理完善，寫出病歷摘要，做好發(fā)言準備。
四、主管醫(yī)師應作好書面記錄，并將討論結果記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內容包括：討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術職務、病情報告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見等，確定性或結論性意見記錄于病程記錄中。
會診制度
一、醫(yī)療會診包括：急診會診、科內會診、科間會診、全院會診、院外會診等。
二、急診會診可以電話或書面形式通知相關科室，相關科室在接到會診通知后，應在15分鐘內到位。會診醫(yī)師在簽署會診意見時應注明時間(具體到分鐘)。
三、科內會診原則上應每周舉行一次，全科人員參加。主要對本科的疑難病例、危重病例、手術病例、出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥病例或具有科研教學價值的病例等進行全科會診。會診由科主任或總住院醫(yī)師負責組織和召集。會診時由主管醫(yī)師報告病歷、診治情況以及要求會診的目的。通過廣泛討論，明確診斷治療意見，提高科室人員的業(yè)務水平。
四、科間會診：患者病情超出本科專業(yè)范圍，需要其他專科協(xié)助診療者，需行科間會診。科間會診由主管醫(yī)師提出，填寫會診單，寫明會診要求和目的，送交被邀請科室。應邀科室應在24小時內派主治醫(yī)師以上人員進行會診。會診時主管醫(yī)師應在場陪同，介紹病情，聽取會診意見。會診后要填寫會診記錄。
五、全院會診：病情疑難復雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應進行全院會診。全院會診由科室主任提出，報醫(yī)政(務)科同意或由醫(yī)政(務)科指定并決定會診日期。會診科室應提前將會診病例的病情摘要、會診目的和擬邀請人員報醫(yī)政(務)科，由其通知有關科室人員參加。會診時由醫(yī)政(務)科或申請會診科室主任主持召開，業(yè)務副院長和醫(yī)政(務)科長原則上應該參加并作總結歸納，應力求統(tǒng)一明確診治意見。主管醫(yī)師認真做好會診記錄，并將會診意見摘要記入病程記錄。
醫(yī)療機構應有選擇性地對全院死亡病例、糾紛病例等進行學術性、回顧性、借鑒性的總結分析和討論，原則一年舉行≥2次， 由醫(yī)政(務)科主持，參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質量控制與管理委員會成員和相關科室人員。
六、院外會診。邀請外院醫(yī)師會診或派本院醫(yī)師到外院會診，須按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》(衛(wèi)生部42號令)有關規(guī)定執(zhí)行。
醫(yī)院規(guī)章制度大全 篇27
一、醫(yī)院要對每年新分到崗的職工實行崗前培訓。崗前集中培訓的時間不得少于一周。
二、崗前職業(yè)教育主要內容：
1.政治思想教育;2.醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育;3.醫(yī)德規(guī)范教育;4.醫(yī)院工作制度、操作常規(guī)、醫(yī)療安全措施及各類人員崗位職責;5.當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及本院情況;6.現(xiàn)代醫(yī)院管理和發(fā)展的有關內容。
三、崗前培訓要由院方考核，合格者方可上崗。
四、未參加集中教育的新上崗職工，要依照本制度進行自學和考核。
五、崗前培訓集中培訓應與試用期教育結合起來。新上崗的醫(yī)務人員在試用期內，除進行專業(yè)技術培訓外，仍須堅持崗位教育培訓，并在轉正前作出評價。
醫(yī)院規(guī)章制度大全 篇28
20xx年，為鞏固我院愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建成果，使愛嬰醫(yī)院管理各項制度措施執(zhí)行到位，我院全面貫徹實施《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》確定的促進母嬰哺養(yǎng)目標，圍繞長效管理，可持續(xù)保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率，以降低嬰兒發(fā)病率和死亡率，推動愛嬰醫(yī)院進一步建設和發(fā)展，與20xx年3月20日舉辦了愛嬰醫(yī)院培訓，現(xiàn)總結如下：
培訓時間：20xx年3月20日
參加人員：衛(wèi)生院全體職工及全體鄉(xiāng)村醫(yī)生
培訓內容：
1、普及愛嬰醫(yī)院的十條標準及母乳喂養(yǎng)知識及母乳喂養(yǎng)咨詢技巧。
2、加強產婦出院后的繼續(xù)母乳喂養(yǎng)管理提高母乳喂養(yǎng)率。
一、愛嬰醫(yī)院十條標準
1.有書面的母乳喂養(yǎng)政策，并常規(guī)地傳達到所有保健人員。
2、對所有保健人員進行必要的技術培訓，使其能實施這一政策。
3、要把有關母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。
4、幫助母親在產后半小時內開始母親喂養(yǎng)。
5、指導母親如何喂奶，以及在需與其嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。
6、除母乳外禁止給新生兒吃任何食物及飲料除非有醫(yī)學指征。
7、實行24小時母嬰同室。
8、鼓勵按需哺乳。
9、不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸人工奶頭，或用奶頭做安慰物。
10、促進母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉給這些組織。
二、母乳喂養(yǎng)的好處及正確的喂養(yǎng)姿勢和手法
三、母乳喂養(yǎng)持續(xù)的時間及出生后4-6個月內純母乳喂養(yǎng)的重要性;
我院在鞏固愛嬰醫(yī)院工作中取得了可喜的.成績，但也存在不少問題。對許多孕期知識仍須加大宣傳力度，對母乳喂養(yǎng)中存在的問題解決不及時，服務缺乏人性化，這些都需要我們在今后的工作中探索出一條適宜的個性化服務，使愛嬰工作深入持久，為婦女兒童的健康服務作出貢獻。
此次培訓衛(wèi)生院職工38人及全體鄉(xiāng)村醫(yī)生參加，無遲到、早退現(xiàn)象，在學習中認真作好記錄，并積極參與討論。會后參加考試，成績均在90分以上。
雙泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院
醫(yī)院規(guī)章制度大全 篇29
昨天在賀老師的帶領下，我們用了整整一天時間將學校制定的規(guī)章制度學習討論了一番。每項制度由不同的人來朗讀，這樣每個人都有機會認真地聽，認真地進行分析，總結，思。
通過這次各項制度的學習，覺得自己覺悟提高了很多。思想也上升了一個高度。由于平時工作比較繁忙，我只抱著干好每天的工作這種思想，而對規(guī)章制度疏于學習。感覺與己關系不、可學可不學，即使在學習時也不夠深入，對內容也理解不夠全面。在這種思想支配下，就會萌生一些自由散漫的思想。通過對這次規(guī)章制度地學習，使我深刻地認識到，不學習規(guī)章制度、不熟悉規(guī)章制度對各環(huán)節(jié)的`具體要求，就不可能很好地遵守規(guī)章制度，并成為一名合格的員工。
我們首先學習了教職工月考核方案。現(xiàn)在我明確的了解，我必須從德、能、勤、績四個方面來要求自己。其中的幾點學習感受頗深。關于備課，今年做了很的調整。從上至下的出謀劃策，以及每個老師對每個環(huán)節(jié)的錙銖必較，都想把自己所備的課，做到極致的完美。關于“輔導”那條。我也感受頗深。以前自己在堅持培優(yōu)困補差上做的稍顯不夠。雖然課堂上都能分層教學，在拔高優(yōu)秀生的同時也會兼顧到后進生，但是在課后明顯對后進生的的助要少很多，下學期，我計劃要對班里的后進生有計劃，有目標的進行課后輔導，課堂雖然是主戰(zhàn)場，但是跟不上的學生還是會有，一定要爭取不讓每個孩子掉隊，下學期我?guī)昙壍?、5、6并同時擔任三年級組小組長。自己覺得擔負的任務很重。三年級是每個孩子的轉折點，因為一、二年級的課本內容相對簡單，三年級和二年級的英語跨度較，我要做的不僅是讓自己這三個班的每個學生都輕松地跟上隊，而且我也有責任讓我們三年級這個團隊的每位老師都認識到這點。一定要認真對待跟不上隊的學生，一定要對這些學生做到有計劃的輔導，不是盲目的無計劃的。今天想起來了，叫來輔導一下，忘了，幾個星期月又沒動靜。我們一定要做好充分的工作，認真對待差，分析學生，做好輔導時有的放矢。爭取不讓學生掉隊。讓每個學生都能輕松自信的'學好英語。
學習教職工考勤制度時，覺得學校真是事無巨細，每件事情都為老師考慮，特別是這個親情假，實施了這么長時間不知道為多少老師解決了多少難題。但是極個別老師竟然鉆這個空子。真是讓人無語。組里雖然沒有這種現(xiàn)象，但是對一些不良跡象也有所耳聞，心里難免有些憤憤不平，到不是覺得會對自己有什么，只是覺得，總是想著遲到早走，總是想著鉆學校制度上的一些漏洞，那教學能好到哪里，這樣怎么可能把學教好。
學習到高新一小教導處教學檢查制度。里面有提到學校適時舉辦年級組以及全校性作業(yè)展評。以前英語很少有這樣的展評，只有書寫比賽的展評，其實適時地舉辦作業(yè)展評真的會在很程度上激發(fā)學生的上進心，每個人都想把自己最優(yōu)秀的一面展示給別人。
通過這次規(guī)章制度的認真學習，我充分認識到嚴明的紀律對于一個團體的重要性。制度不僅是指導我盲作的指示燈，更舒范各個部門使其順利工作的保障。
醫(yī)院規(guī)章制度大全 篇30
1、工作人員上班時間必須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣，膠鞋，帶口罩，手套。
2、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。
3、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。
4、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品應及時進行無害化處理，不得隨意丟棄。
5、各種器具應及時消毒、清洗；各種廢棄標本應分類處理。
6、報告單應消毒后發(fā)放。
7、檢驗人員結束操作后應及時洗手，毛巾專用，每天消毒。
8、保持室內清潔衛(wèi)生。每天對空氣，各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒。在進行各種檢驗時，應避免污染；在進行特殊傳染病檢驗遵守醫(yī)院規(guī)章制度報告
醫(yī)院規(guī)章制度大全 篇31
人力資源部主要負責醫(yī)院人事相關工作，包括員工招聘、入職、培訓、考核、定崗、離職、以及辦理職工保險相關手續(xù)等人事管理工作。
1、員工關系與招聘
（1）負責編制醫(yī)院人員招聘計劃，并組織實施；負責人才信息網絡、招聘渠道、人才數(shù)據(jù)庫建立和管理；
（2）負責新員工入職、試用期管理；負責建立健全人才測評標準和甄選流程；主持人力資源的錄用、任免、調動、晉升、辭退等。
（3）協(xié)助醫(yī)務科、護理部審定醫(yī)護人員的執(zhí)業(yè)資質和技術職稱；
（4）負責編制、修訂員工手冊，并組織培訓、簽收。
（5）負責單位勞動合同、養(yǎng)老保險的規(guī)范管理。
2、培訓與發(fā)展管理
負責編制醫(yī)院員工培訓計劃，并組織實施；組織建立員工的職業(yè)生涯發(fā)展計劃，制定員工激勵政策并組織實施。
3、薪酬和績效管理
（1）建立健全醫(yī)院科學、合理的薪資體系及考核體系；定期組織對各類員工進行崗位綜合評估；
（2）負責員工勞動關系管理（社保、勞動合同簽定、解除、離職轉崗程序、員工檔案）；
（3）負責員工基本工資核算；按醫(yī)院的福利政策負責員工福利發(fā)放。
醫(yī)院規(guī)章制度大全 篇32
辦公室主要負責醫(yī)院內外事務性的辦公室日常管理工作。
1、法務管理
（1）負責外聯(lián)法律顧問，協(xié)調處理醫(yī)院法律事務；通過協(xié)商或訴訟形式處理與相關單位的經濟糾紛。
（2）協(xié)助醫(yī)務部處理與患者的醫(yī)療糾紛；
2、文秘管理
（1）負責做好文件、公文、函件的接收、登記、保密、傳遞、保管、督辦和文書歸檔工作；
（2）負責辦公室的信息、機要和保密工作，做好辦公室檔案收集、整理工作；草擬各類行政文件；
（3）負責醫(yī)院的各種資質的辦理和管理。
3、服務管理
（1）為醫(yī)院科室，特別是一線科室服好務。
（2）為病員、專家和一線醫(yī)護人員服好務。包括各辦公室物品購置、內務管理等。
4、外聯(lián)管理
（1）協(xié)助與政府機關相關部門的外聯(lián)工作；接待好政府機關相關部門來院檢查。
（2）負責與社區(qū)管理會、社區(qū)派出所等機構的外聯(lián)工作；協(xié)助各科室與相關主管部門的外聯(lián)工作。
（3）負責醫(yī)院邀請專家及集團員工接待工作；負責或配合醫(yī)院會議及行程安排（包括酒店、機票預訂）。
（4）負責醫(yī)院證件的辦理及年檢工作。
5、檢查、督辦
（1）院周例會的組織，會議紀要整理、發(fā)出，對需要安排和落實的工作的檢查督辦；按照領導要求，做好會議記錄，協(xié)助領導貫徹落實會議確定的各項工作任務；部門月度工作報告催繳。
（2）定期進行全院日常行為規(guī)范的檢查和通報，督促、協(xié)調改進；
（3）院總值班安排、檢查；
6、企業(yè)文化管理
建立健全企業(yè)文化體系；組織對企業(yè)文化的宣導、傳播；組織活動的策劃、組織、實施。
7、車輛管理
負責醫(yī)院公務車輛的使用、保養(yǎng)、維修管理；車輛的派遣與監(jiān)督；負責醫(yī)院停車位的管控。
8、負責本部門的成本、費用管理。
9、其他
負責做好上情下達、下情上達的工作；
完成領導交辦的.其它工作。
醫(yī)院規(guī)章制度大全 篇33
1、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關規(guī)定。
2、一律使用一次性注射用品，用后由回收站統(tǒng)一回收。
3、病人用的所有用物都要進行相應的處理。
4、壓舌板采用一人一用一滅菌，用后統(tǒng)一由供應室回收。
5、建立日常清潔制度。
6、各診室要有流動水洗手設備。
7、門診各治療室均應有紫外線燈管，每天照射一次。
8、各科室桌、椅、床、地面、窗臺用清水擦拭每日一次，有污染時用500mg/l含氯制劑擦拭。
9、搶救室環(huán)境整潔，盡量控制陪客，減少室內污染，定時通風。
10、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應每日定時消毒，被血液、體液污染時應及時消毒處理，消毒劑用500mg/L含氯制劑。
11、急診搶救器材應在消毒滅菌的有效期內使用，一用一消毒或滅菌。
12、病人離開搶救室后，應及時進行終末消毒，以便應急。
13、門急診治療室、換藥室參照相應制度，觀察室參照病房的醫(yī)院感染管理制度。
醫(yī)院規(guī)章制度大全 篇34
為了保證醫(yī)院工作的正常運行，提高工作效率和醫(yī)療質量，使管理上臺階，服務上檔次，增進醫(yī)院的社會效益，使醫(yī)院各部門、各科室、各級各類人員在工作中有章可循，循章必嚴、違章必究。根據(jù)國家法律法規(guī)及我院各項規(guī)章制度的工作要求，我院在堅持以病人為中心，深入貫徹落實科學發(fā)展觀的前提下，于3月25日16：00在12樓會議室組織開展了醫(yī)療機構相關法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī)章制度知識學習的活動。現(xiàn)將我活動總結如下：
一、通過學習提高思想認識，增強遵紀守法的自覺性。
近年來，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，現(xiàn)代化醫(yī)院管理對各項工作的規(guī)范化、制度化、科學化提出了更高的要求;依法治院、思想?yún)R報專題規(guī)范行醫(yī)成為醫(yī)院在新形勢下應對市場競爭、保持可持續(xù)發(fā)展的基本保證。為使醫(yī)院的管理工作更加適應形勢的需要，以提高管理水平、健全約束機制，以保證各項工作順利進行。國家法律法規(guī)及規(guī)章制度不僅是指導我盲作的指示燈，更舒范各個部門使其順利工作的保障。
二、遵守規(guī)章制度舒范各項工作，提高工作效率的保障。
醫(yī)院規(guī)章制度是醫(yī)院一切業(yè)務和行政管理工作的基礎與準繩，是全體員工共同遵守的規(guī)范和準則。明確規(guī)定員工什么事可做，什么事不可做，應該怎么做;如果工作中違規(guī)操作出現(xiàn)錯誤則相應承擔哪些責任，如果在科研工作中取得重成果則有相應的獎賞。這樣，各部門分工明確，職責清楚，相互協(xié)作，員工在工作中能有法可依，有章可循，避免不必要的探索和相互推諉現(xiàn)象，促進工作人員的'自覺性和講效率的工作作風，是醫(yī)院工作規(guī)范化、系統(tǒng)化和提高工作效率的.保障。工作效率的提高能減少單位成本，從而提高醫(yī)院的經濟效益和社會效益。
因此，我院醫(yī)務人員應在工作上嚴格按照國家法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī)章制度中的各項要求，規(guī)范自身行為，認真完成工作，改進不完善之處，發(fā)揚自身優(yōu)點，要求只有這樣才能以自己的行為真正保證整個醫(yī)院工作正常且順利進行，保證各項規(guī)章制度的執(zhí)行，為醫(yī)院的發(fā)展與進步貢獻自己的一份力量。
1、醫(yī)院規(guī)章制度培訓
一、凡遇疑難病例、入院三天內未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴重等均應組織會診討論。
二、會診由科主任或主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）主持，召集有關人員參加，認真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。
三、主管醫(yī)師須事先做好準備，將有關材料整理完善，寫出病歷摘要，做好發(fā)言準備。
四、主管醫(yī)師應作好書面記錄，并將討論結果記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內容包括：討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術職務、病情報告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見等，確定性或結論性意見記錄于病程記錄中。
2、會診制度
一、醫(yī)療會診包括：急診會診、科內會診、科間會診、全院會診、院外會診等。
二、急診會診可以電話或書面形式通知相關科室，相關科室在接到會診通知后，應在15分鐘內到位。會診醫(yī)師在簽署會診意見時應注明時間（具體到分鐘）。
三、科內會診原則上應每周舉行一次，全科人員參加。主要對本科的疑難病例、危重病例、手術病例、出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥病例或具有科研教學價值的病例等進行全科會診。會診由科主任或總住院醫(yī)師負責組織和召集。會診時由主管醫(yī)師報告病歷、診治情況以及要求會診的目的。通過廣泛討論，明確診斷治療意見，提高科室人員的業(yè)務水平。
四、科間會診：患者病情超出本科專業(yè)范圍，需要其他專科協(xié)助診療者，需行科間會診。科間會診由主管醫(yī)師提出，填寫會診單，寫明會診要求和目的，送交被邀請科室。應邀科室應在24小時內派主治醫(yī)師以上人員進行會診。會診時主管醫(yī)師應在場陪同，介紹病情，聽取會診意見。會診后要填寫會診記錄。
五、全院會診：病情疑難復雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應進行全院會診。全院會診由科室主任提出，報醫(yī)政（務）科同意或由醫(yī)政（務）科指定并決定會診日期。會診科室應提前將會診病例的病情摘要、會診目的和擬邀請人員報醫(yī)政（務）科，由其通知有關科室人員參加。會診時由醫(yī)政（務）科或申請會診科室主任主持召開，業(yè)務副院長和醫(yī)政（務）科長原則上應該參加并作總結歸納，應力求統(tǒng)一明確診治意見。主管醫(yī)師認真做好會診記錄，并將會診意見摘要記入病程記錄。
醫(yī)療機構應有選擇性地對全院死亡病例、糾紛病例等進行學術性、回顧性、借鑒性的總結分析和討論，原則一年舉行≥2次，由醫(yī)政（務）科主持，參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質量控制與管理員會成員和相關科室人員。
六、院外會診。邀請外院醫(yī)師會診或派本院醫(yī)師到外院會診，須按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》（衛(wèi)生部42號令）有關規(guī)定執(zhí)行。
醫(yī)院規(guī)章制度大全 篇35
為了保證醫(yī)院工作的正常運行，提高工作效率和醫(yī)療質量，使管理上臺階，服務上檔次，增進醫(yī)院的社會效益，使醫(yī)院各部門、各科室、各級各類人員在工作中有章可循，循章必嚴、違章必究。根據(jù)國家法律法規(guī)及我院各項規(guī)章制度的工作要求，我院在堅持以病人為中心，深入貫徹落實科學發(fā)展觀的前提下，于3月25日16：00在12樓會議室組織開展了醫(yī)療機構相關法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī)章制度知識學習的活動。現(xiàn)將我活動總結如下：
一、通過學習提高思想認識，增強遵紀守法的自覺性。
近年來，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，現(xiàn)代化醫(yī)院管理對各項工作的規(guī)范化、制度化、科學化提出了更高的要求;依法治院、思想?yún)R報專題規(guī)范行醫(yī)成為醫(yī)院在新形勢下應對市場競爭、保持可持續(xù)發(fā)展的基本保證。為使醫(yī)院的`管理工作更加適應形勢的需要，以提高管理水平、健全約束機制，以保證各項工作順利進行。國家法律法規(guī)及規(guī)章制度不僅是指導我盲作的指示燈，更舒范各個部門使其順利工作的保障。
二、遵守規(guī)章制度舒范各項工作，提高工作效率的保障。
醫(yī)院規(guī)章制度是醫(yī)院一切業(yè)務和行政管理工作的基礎與準繩，是全體員工共同遵守的規(guī)范和準則。明確規(guī)定員工什么事可做，什么事不可做，應該怎么做;如果工作中違規(guī)操作出現(xiàn)錯誤則相應承擔哪些責任，如果在科研工作中取得重成果則有相應的獎賞。這樣，各部門分工明確，職責清楚，相互協(xié)作，員工在工作中能有法可依，有章可循，避免不必要的探索和相互推諉現(xiàn)象，促進工作人員的'自覺性和講效率的工作作風，是醫(yī)院工作規(guī)范化、系統(tǒng)化和提高工作效率的保障。工作效率的提高能減少單位成本，從而提高醫(yī)院的經濟效益和社會效益。
因此，我院醫(yī)務人員應在工作上嚴格按照國家法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī)章制度中的各項要求，規(guī)范自身行為，認真完成工作，改進不完善之處，發(fā)揚自身優(yōu)點，要求只有這樣才能以自己的行為真正保證整個醫(yī)院工作正常且順利進行，保證各項規(guī)章制度的執(zhí)行，為醫(yī)院的發(fā)展與進步貢獻自己的一份力量。