醫(yī)院規(guī)章制度合集（通用3篇）
醫(yī)院規(guī)章制度合集 篇1
一、醫(yī)院病房規(guī)章制度有何規(guī)定
1、病房由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，主治或高年住院醫(yī)師積極協(xié)助。
2、定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識(shí)，根據(jù)情況可選出病員小組長(zhǎng)，協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。
3、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說(shuō)話輕。
4、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，不得任意搬動(dòng)。
5、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。
6、醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服帽，著裝整潔，必要時(shí)戴口罩。病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙。
7、病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理，出院時(shí)清點(diǎn)收回。
8、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。
9、定期召開(kāi)病人座談會(huì)，征求意見(jiàn)，改進(jìn)病房工作。
10、病房?jī)?nèi)不得接待非住院病人，不會(huì)客。醫(yī)師查房時(shí)不接私人電話，病人不得離開(kāi)病房。
附1：病房工作人員守則
1、對(duì)新入院的病員介紹醫(yī)院的制度和情況，了解病人思想和要求，鼓勵(lì)病員樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2、對(duì)病員的態(tài)度要親切和藹，語(yǔ)言要溫和，避免惡性刺激。對(duì)個(gè)別病員提出的不合理要求，應(yīng)耐心勸解，既要體貼關(guān)懷又要掌握治療原則。
3、有關(guān)病情惡化，預(yù)后不良等情況，不要告訴病員，必要時(shí)由負(fù)責(zé)醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行解釋。
4、不要對(duì)病員談?wù)撈渌t(yī)院治療和工作中的缺點(diǎn)或錯(cuò)誤，以免造成不良影響。
5、在檢查、治療和處理中要耐心細(xì)致，選用合適的器械，不增加病員痛苦。進(jìn)行有關(guān)檢查和治療時(shí)，如換藥、洗胃、灌腸、導(dǎo)尿等，應(yīng)用屏風(fēng)擋遮或到治療室處理。
6、有條件的醫(yī)院對(duì)危重和痛苦呻吟的病員應(yīng)分別安置。病員死亡和病情惡化時(shí)應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，盡力避免影響其他病員。
7、對(duì)手術(shù)的.病員，術(shù)前應(yīng)做好解釋安慰工作，以消除病員的恐懼和顧慮；術(shù)后要告訴病員良好的轉(zhuǎn)歸情況，使其安心休養(yǎng)。
8、合理安排工作時(shí)間，避免紊亂嘈雜，早晨6時(shí)前，晚上9時(shí)后及午睡時(shí)間，尤應(yīng)保持病房安靜。在不影響醫(yī)療效果的情況下，有些處置可待病員醒后施-行。
9、保持病房空氣流通，大、小便器隨時(shí)洗刷。痰盂、廢料桶和垃圾要及時(shí)處理。廁所隨時(shí)洗掃，保持清潔衛(wèi)生。
10、按照病員患病的輕、重類型，分別規(guī)定生活制度，建立動(dòng)靜相結(jié)合的、有規(guī)律的休養(yǎng)生活。合理地組織病員參加文娛活動(dòng)。
11、重視病員的思想工作，對(duì)其治療、生活、飲食、護(hù)理等各方面的問(wèn)題，應(yīng)盡可能設(shè)法解決。
附2：住院規(guī)則
1、住院病員應(yīng)遵守住院規(guī)則，聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，與醫(yī)護(hù)人員密切合作，服從治療和護(hù)理，安心休養(yǎng)。
2、住院病員應(yīng)遵守病房作息時(shí)間，經(jīng)常保持病室內(nèi)外環(huán)境整潔與安靜，不隨地吐痰，不在室內(nèi)吸煙和喧嘩。
3、住院病員的飲食須遵照醫(yī)師的決定，不能隨便更改；院外送進(jìn)的食物，需經(jīng)醫(yī)師或護(hù)士同意后方可食用。
4、住院病員不得自行邀請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)師診治，不得要求不必要的治療或指名要藥；也不得隨意到院外購(gòu)藥服用。
5、住院病員未經(jīng)許可不得進(jìn)入診療場(chǎng)所；不得翻閱病案及其他有關(guān)醫(yī)療記錄。
6、住院病員不得隨意外出或在院外住宿，如有特殊情況經(jīng)醫(yī)師批準(zhǔn)后，方可離開(kāi)。
7、住院病員應(yīng)愛(ài)護(hù)公共財(cái)物，如有損壞按價(jià)賠償。兒科病員損壞物品可以酌情處理。
8、住院病員可以攜帶必需之生活用品，其他物品不得帶入。貴重財(cái)物自行保管，嚴(yán)防遺失。
9、為了避免交叉感染病員不得亂串病房或自行調(diào)換床位，非探視時(shí)間不許會(huì)客。
10、住院病員可隨時(shí)對(duì)醫(yī)院工作提供意見(jiàn)，幫助醫(yī)院改進(jìn)工作。
11、病員如有不遵守院規(guī)或違反紀(jì)律者，院方應(yīng)給予勸阻教育，必要時(shí)應(yīng)通知原工作單位或請(qǐng)有關(guān)部門處理。
二、醫(yī)院亂收費(fèi)怎么投訴
醫(yī)院亂收費(fèi)可以可以去衛(wèi)生行政部門投訴，如果證實(shí)確實(shí)是亂收費(fèi)就會(huì)退費(fèi)。
不少人都遇到過(guò)醫(yī)院亂收費(fèi)、掛號(hào)難的問(wèn)題，也遇到過(guò)一些食品安全衛(wèi)生問(wèn)題。那么可以通過(guò)撥打12320來(lái)進(jìn)行投訴和咨詢。
據(jù)報(bào)道，目前已有20省市開(kāi)通“12320”衛(wèi)生熱線，剩余省份將于今年年底前全部開(kāi)通。
為提高“12320”公眾知曉率、使用率，衛(wèi)生部12320管理中心20日首次在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展大面積的主題宣傳活動(dòng)。在“12320”衛(wèi)生熱線市民一日體驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)，記者看到20多個(gè)座席電話鈴聲此起彼伏。公眾打進(jìn)熱線，既有咨詢接種乙肝疫苗、懷孕時(shí)能不能養(yǎng)狗等健康知識(shí)的，也有投訴醫(yī)院亂收費(fèi)和掛號(hào)難等各種醫(yī)療衛(wèi)生和食品安全問(wèn)題的。
三、發(fā)生醫(yī)療糾紛后醫(yī)院怎樣處理
1、醫(yī)務(wù)人員在接待醫(yī)療糾紛的投訴者時(shí)，應(yīng)耐心、認(rèn)真聽(tīng)取意見(jiàn)，合理科學(xué)的，用較通俗的語(yǔ)言做恰如其分的解釋工作，以取得家屬/患者的配合。
2、當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，科室必須保管好病案，不得丟失、涂改、外借。
3、科主任對(duì)本科內(nèi)出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛負(fù)責(zé)，醫(yī)療糾紛出現(xiàn)后科主任首先負(fù)責(zé)接待投訴的病人或家屬，了解投訴內(nèi)容，進(jìn)行調(diào)查。
4、患者死亡后出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)，主管醫(yī)師或值班醫(yī)師會(huì)同上級(jí)醫(yī)師，必須向家屬明確提出是否做尸體解剖及48小時(shí)內(nèi)完成，并在病程記錄中完整的將家屬是否同意做尸體解剖的意見(jiàn)記錄在案，請(qǐng)家屬簽字。如家屬拒絕做尸體解剖，必須請(qǐng)直系親屬在病歷中寫(xiě)明“不同意尸檢”并簽字。
5、當(dāng)科室在解決醫(yī)療糾紛時(shí)未能與患者/家屬取得一致時(shí)，由醫(yī)教部、治安辦接待并繼續(xù)解決。醫(yī)教部依據(jù)患者家屬提出的口頭或書(shū)面意見(jiàn)組織相關(guān)科室人員進(jìn)行調(diào)查討論，必要時(shí)須經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定。
醫(yī)院規(guī)章制度合集 篇2
第一節(jié)全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀操作規(guī)程
1、樣品分析前準(zhǔn)備
1.1開(kāi)機(jī)前的檢查、準(zhǔn)備
在開(kāi)啟分析儀電源之前，操作者須按以下要求進(jìn)行檢查:
1.1.1檢查稀釋液、清洗液、溶血素是否充足，有無(wú)過(guò)期;試劑管路是否彎折，連接是否可靠。
1.1.2電源線是否正確連接。
1.1.3廢液桶是否清空。
1.1.4 UPS電是否足夠，打印紙安裝是否正確，是否足夠。
1.1.5確保鍵盤(pán)正確連接到鍵盤(pán)接口上。
1.2.開(kāi)機(jī)
1.2.1打開(kāi)分析儀后面的電源開(kāi)關(guān),電源指示燈亮，屏幕上顯示“Initializing…”. 1.2.2分析儀進(jìn)行初始化，整個(gè)初始化過(guò)程持續(xù)約4～7分鐘。
1.2.3初始化過(guò)程結(jié)束后，系統(tǒng)自動(dòng)進(jìn)入“計(jì)數(shù)”界面。
1.3動(dòng)物類型選擇
1.3.1按[菜單]鍵，移動(dòng)光標(biāo)，選擇“動(dòng)物”，按[確認(rèn)]進(jìn)入“動(dòng)物”界面。
1.3.2操作者根據(jù)測(cè)量的動(dòng)物類型，選擇需要分析的動(dòng)物類型。
2.1.1按[菜單]鍵，選擇“計(jì)數(shù)”，進(jìn)入“計(jì)數(shù)”界面。再按[模式]鍵，將當(dāng)前模式設(shè)置為“全血”模式。
2.1.2確認(rèn)狀態(tài)指示區(qū)的計(jì)數(shù)狀態(tài)為“就緒”，工作模式為“全血”。
2.1.3將準(zhǔn)備好的全血樣本放到采樣針下，使采樣針可以吸到樣本且針頭與容器底保持一定距離。
2.1.4按計(jì)數(shù)鍵，啟動(dòng)樣本分析過(guò)程。此時(shí)，狀態(tài)指示區(qū)的計(jì)數(shù)狀態(tài)為“運(yùn)行”。
2.1.5采樣針自動(dòng)吸取13ul的樣本后蜂鳴器響，在采樣針抬起后，移開(kāi)樣本。
2.1.6分析完成后，按[F4]鍵進(jìn)入“樣本信息編輯”界面。按[F9]鍵進(jìn)入漢字狀態(tài)。在漢字狀態(tài)下，按[F8]鍵在全拼和五筆輸入法之間進(jìn)行切換，輸入樣本信息，輸入完成后，點(diǎn)擊“確認(rèn)”，保存輸入的內(nèi)容并返回到“計(jì)數(shù)”界面。
2.1.7按[打印]鍵打印樣本分析報(bào)告。
2.1.8按照此操作過(guò)程進(jìn)行其余樣本的分析。
2.2預(yù)稀釋樣本分析
2.2.1按[菜單]鍵，選擇“計(jì)數(shù)”，進(jìn)入“計(jì)數(shù)”界面。再按[模式]鍵，將當(dāng)前模式設(shè)置為“預(yù)稀釋”模式。按[稀釋]鍵，屏幕彈出“加稀釋液”對(duì)話框，取一個(gè)干凈的樣本杯放在采樣針下，按計(jì)數(shù)鍵，微傾斜樣本杯一定角度讓分析儀自動(dòng)排出的1.6ml稀釋液沿管壁流入樣本杯中，避免產(chǎn)生氣泡或?yàn)R出。
2.2.2加完稀釋液后，按[確認(rèn)]鍵，“加稀釋液”對(duì)話框關(guān)閉，分析儀自動(dòng)清洗采樣針。
2.2.3采集20ul血液迅速注入盛有稀釋液的樣本杯中混勻。
2.2.4確認(rèn)狀態(tài)指示區(qū)的計(jì)數(shù)狀態(tài)為“就緒”，工作模式為“預(yù)稀釋”。
2.2.5將準(zhǔn)備好的預(yù)稀釋樣本放到采樣針下，使采樣針可以吸到樣本且針頭與容器底保持一定距離。
2.2.6按計(jì)數(shù)鍵，啟動(dòng)樣本分析過(guò)程。此時(shí)，狀態(tài)指示區(qū)的計(jì)數(shù)狀態(tài)為“運(yùn)行”。
2.2.7采樣針自動(dòng)吸取0.7ml的樣本后蜂鳴器響，在采樣針抬起后，移開(kāi)樣本。
2.2.8分析完成后，按[F4]鍵進(jìn)入“樣本信息編輯”界面。按[F9]鍵進(jìn)入漢字狀態(tài)。在漢字狀態(tài)下，按[F8]鍵在全拼和五筆輸入法之間進(jìn)行切換，輸入樣本信息，輸入完成后，點(diǎn)擊“確認(rèn)”，保存輸入的內(nèi)容并返回到“計(jì)數(shù)”界面。
2.2.9按[打印]鍵打印樣本分析報(bào)告。
2.2.10按照此操作過(guò)程進(jìn)行其余樣本的分析。
3、樣品分析結(jié)束后
3.1按[菜單]鍵，彈出系統(tǒng)菜單，選擇“關(guān)機(jī)”。
3.2界面彈出“關(guān)機(jī)”對(duì)話框，點(diǎn)擊“確認(rèn)”進(jìn)入關(guān)機(jī)界面。
3.3將E-Z清洗液放到采樣針下，按計(jì)數(shù)鍵，采樣針將自動(dòng)吸取E-Z清洗液，執(zhí)行液路和計(jì)數(shù)池的清洗。
3.4按照界面提示信息，將E-Z清洗液放到采樣針下，按計(jì)數(shù)鍵，采樣針將再次自動(dòng)吸取E-Z清洗液，執(zhí)行液路和計(jì)數(shù)池的清洗。
3.5執(zhí)行完成后，界面提示“請(qǐng)關(guān)閉電源”是，關(guān)閉分析儀的電源開(kāi)關(guān)。
3.6關(guān)閉電源后檢查分析儀是否有滲漏，并將血液分析儀的周邊環(huán)境打掃干凈。
第二節(jié)尿液分析儀使用規(guī)程
本測(cè)試儀是一項(xiàng)精密儀器，為了更好的維護(hù)和使用本儀器必須遵照以下操作規(guī)程。
一、操作步驟
1.尿液分析儀的通訊電纜與電腦背面的通訊端口相連，接通電源，先打開(kāi)電腦，再打開(kāi)分析儀；儀器啟動(dòng)，風(fēng)扇轉(zhuǎn)動(dòng)，推進(jìn)器移動(dòng)，屏幕顯示“系統(tǒng)正在測(cè)試……”，此時(shí)系統(tǒng)正在自檢，顯示屏顯示主菜單，工作臺(tái)檢條區(qū)有紅色光交替閃爍，用戶可以開(kāi)始測(cè)試
2.點(diǎn)擊電腦桌面尿液分析軟件；
3.將試紙條的試劑區(qū)完全浸入新鮮的、充分混合的、未離心的樣本中立即取出，將試紙條的側(cè)邊沿尿樣容器的管壁刮去多余尿液；
4.將蘸有尿液的試紙平放在工作臺(tái)的檢條區(qū)，確保試紙同工作臺(tái)前壁接觸；
5.儀器檢測(cè)到試紙存在后，推進(jìn)器將試紙推到測(cè)試區(qū)進(jìn)行測(cè)試；
6.當(dāng)推進(jìn)器退回原位，放下一條試紙……，這樣實(shí)現(xiàn)連續(xù)測(cè)試；
7.當(dāng)工作臺(tái)上所有的試紙條測(cè)試完畢，打印結(jié)果輸出結(jié)束后，按菜單鍵進(jìn)入儀器設(shè)置，將電源開(kāi)關(guān)撥到“斷（○）”位置，關(guān)閉儀器電源。
二、儀器維護(hù)
1.不要在儀器通電狀態(tài)下清潔儀器；
2.不要用汽油、油漆稀釋劑、苯化合物等可能腐蝕儀器的有機(jī)溶劑擦拭儀器；
3.不要用水清洗液晶屏，不要用任何會(huì)擦傷工作臺(tái)和白基準(zhǔn)的物質(zhì)擦拭工作臺(tái)；
4.不要用任何溶劑清潔白基準(zhǔn)，如果白基準(zhǔn)有明顯劃痕或損壞，請(qǐng)與供應(yīng)商聯(lián)系；
5.用柔軟干布或沾有溫和去污劑的軟布擦拭儀器，保持儀器清潔；
6.用柔軟、無(wú)磨損的布擦拭液晶屏；
7.為使儀器正常運(yùn)行并提供準(zhǔn)確的測(cè)試結(jié)果，必須定期從儀器中取下推進(jìn)器、工作臺(tái)、步進(jìn)板、用清水沖洗，用軟布依次擦干保持工作臺(tái)的清潔。
三、注意事項(xiàng)
1.測(cè)試時(shí)不要將儀器放置在陽(yáng)光直射的地方,以免影響測(cè)試精度；
2.請(qǐng)?jiān)跍y(cè)試前核對(duì)尿液分析試紙型號(hào)，避免因使用的尿液分析試紙型號(hào)不正確而導(dǎo)致測(cè)試結(jié)果錯(cuò)誤；
3.請(qǐng)勿使用過(guò)有效期或變質(zhì)的尿液分析試紙；
4.尿樣本中血的濃度高時(shí)，可影響測(cè)試的準(zhǔn)確性，儀器能夠識(shí)別出高濃度血尿并打印出“結(jié)果無(wú)效”的提示；
5.必須在推進(jìn)器動(dòng)作前，將待測(cè)試紙條放好；
6.在放置試紙條時(shí)應(yīng)確保試紙條前端接觸工作臺(tái)前壁；
7.如果儀器測(cè)試頭下發(fā)生故障導(dǎo)致紙條運(yùn)行受阻。關(guān)掉儀器，拉出工作臺(tái)，取出受阻試紙條后，重新安裝工作臺(tái)。開(kāi)機(jī)自檢后，對(duì)未得出結(jié)果的樣本重測(cè)。
第三節(jié)自動(dòng)凝血儀操作規(guī)程
1、儀器的常規(guī)操作
1.1打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)前的檢查。
檢查廢液瓶及洗液瓶。如果洗液瓶中洗液的液面過(guò)低，請(qǐng)用蒸餾水或去離子水將罐充滿。清空廢液瓶。
管道連接檢查各種管線的連接。確保沒(méi)有管子脫落或扭結(jié)，電源線被安全的插入交流插座。確保打印機(jī)中有足夠的紙張以供打印當(dāng)天所需處理的所有樣本結(jié)果。
補(bǔ)充反應(yīng)杯丟棄用過(guò)的反應(yīng)杯，加入適量的干凈的反應(yīng)杯。
1.2打開(kāi)電源
開(kāi)機(jī)順序：打印機(jī)→壓力單元→電源單元和主單元（右側(cè)）。
打開(kāi)電源后，儀器自動(dòng)進(jìn)入自檢。
將病人樣本，質(zhì)控與試劑分別按要求準(zhǔn)備就緒，進(jìn)入分析過(guò)程：
試劑準(zhǔn)備→Set Reagent →輸入確認(rèn)試劑體積→補(bǔ)充反應(yīng)杯→安放樣本架
1.3樣本分析:
Work List → ID No.Entry →輸入樣本號(hào)→ ENTER →選擇所需檢測(cè)的項(xiàng)目(－變?yōu)椤?,確認(rèn)所有的設(shè)置結(jié)束后→ ENTER →按屏幕右上方“Start”鍵,執(zhí)行分析。
分析完畢,儀器進(jìn)入準(zhǔn)備狀態(tài)。
1.4關(guān)機(jī)前的工作
每日清潔所有樣本針和試劑針：
在主菜單屏上按下【Rinse probe】鍵。將出現(xiàn)清洗針屏。按下【Excute】鍵。
1.5關(guān)機(jī)
關(guān)閉電源。
2.儀器保養(yǎng)
2.1每日保養(yǎng)
清洗樣品針
每次做完試驗(yàn)都必須清洗樣品針，主要是預(yù)防堵針，執(zhí)行[Rinse Probe]→[Excute]清空垃圾箱
2.2清空廢液
查看儀器后面防逆流瓶Trap Chamber有無(wú)水，防止因?yàn)橛兴鴮?dǎo)致真空泵不能抽真空
在洗液瓶中注蒸餾水，最高不要超過(guò)上面的凹槽，防止因水過(guò)滿，工作時(shí)水回流到壓力泵和壓力傳感器上導(dǎo)致人為破壞。
2.3每周保養(yǎng)
做一次管路清潔，執(zhí)行[Special Operate] →[Rinse&Prepare]
清潔儀器
2.4每半年保養(yǎng)
清洗洗液瓶?jī)?nèi)部，清洗洗液瓶出水管上的過(guò)濾網(wǎng)一次。
2.5每三或六個(gè)月保養(yǎng)
清潔傳動(dòng)滑軌(X軸、Y軸)并上潤(rùn)滑油。防止因積塵而使樣品針運(yùn)行不到位，向下扎錯(cuò)位置造成樣品針彎曲或斷裂
第四節(jié)半自動(dòng)生化分析儀操作規(guī)程
【操作規(guī)程】
1.開(kāi)機(jī)之前檢查電源線是否連接無(wú)誤，電源要求接地良好;連接打印機(jī)電源線，接通打印機(jī)電源開(kāi)關(guān);將廢液管插入廢液容器內(nèi);接通顯示器開(kāi)關(guān)及主機(jī)背部電源開(kāi)關(guān)。
2.開(kāi)機(jī)→自檢后→鍵入Enter，確定已設(shè)定測(cè)試參數(shù)→鍵入Enter，進(jìn)入編制工作表→在設(shè)置欄，開(kāi)啟聯(lián)機(jī)打印→儀器預(yù)熱20分鐘后，調(diào)用已設(shè)定測(cè)試項(xiàng)目進(jìn)行樣品測(cè)定→打印結(jié)果→清洗儀器→關(guān)機(jī)。
3.吸液口由不銹鋼保護(hù)管和鋼管內(nèi)聚四氟乙烯吸液管組成，應(yīng)注意保護(hù)，不要碰彎。
4.切忌在帶電狀態(tài)下連接任何連接口。
【儀器的保養(yǎng)與維護(hù)】
1.日常保養(yǎng)工作主要是清洗流動(dòng)比色皿，每天工作結(jié)束后，要用蒸餾水清洗。具體方法如下：將吸液管插入蒸餾水中，向上扳動(dòng)吸液開(kāi)關(guān)，反復(fù)沖洗流動(dòng)比色皿，直到蒸餾水的吸光度值正常為止。
2.每周要用專門的清洗劑清洗一次流動(dòng)比色皿，清洗時(shí)，讓清洗劑停留在比色皿中約半小時(shí)，然后排掉，再用蒸餾水沖洗干凈，最后注入蒸餾水。
3.不使用儀器時(shí)，流動(dòng)比色皿內(nèi)一定要保證充滿蒸餾水。
4.更換打印機(jī)色帶時(shí)，嚴(yán)格遵照打印機(jī)操作手冊(cè)，避免不規(guī)范操作。
5.光源燈更換時(shí)一定要先切斷儀器的電源，手不可觸摸光源燈的玻璃部分，萬(wàn)一光源燈的玻璃部分弄臟了，可用無(wú)水乙醇將污物除去。
6.更換的蠕動(dòng)泵管尺寸材料應(yīng)與原泵管一致，如不一致則要重新調(diào)整吸液量。
第五節(jié)血常規(guī)檢驗(yàn)操作規(guī)程
【標(biāo)本】
抗凝靜脈血（有些儀器也可用末梢血）。
【方法】
血液細(xì)胞自動(dòng)分析儀測(cè)定法。
【試劑】
血液細(xì)胞自動(dòng)分析儀配套試劑。
【操作】
詳見(jiàn)血液細(xì)胞自動(dòng)分析儀使用手冊(cè)。
【附注】
1.血常規(guī)包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞比積、血小板計(jì)數(shù)等項(xiàng)目。這些項(xiàng)目亦有相應(yīng)的手工方法，詳見(jiàn)有關(guān)資料。
2.半自動(dòng)及全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀從設(shè)計(jì)上均要求用抗凝靜脈血。其優(yōu)點(diǎn)為：
（1）靜脈血能正確地反映病人實(shí)際情況，重復(fù)性好；
（2）利于延長(zhǎng)儀器的使用壽命；
（3）解決了采血盤(pán)的交叉感染問(wèn)題等。
3.血細(xì)胞計(jì)數(shù)應(yīng)用EDTAK2：為抗凝劑（EDTAK22 H2O 1.5～2.2mg可抗凝1ml血）。
4.貯血容器應(yīng)選用有蓋塑料管。抗凝血采集后在室溫中貯存應(yīng)不超過(guò)6h；如需制作血涂片應(yīng)在2h內(nèi)完成。
5.測(cè)定前必須將EDTAK2抗凝血充分混勻。
6.血細(xì)胞分析儀測(cè)定最適溫度為18～22℃，低于15℃或高于30℃，均可使細(xì)胞體積發(fā)生改變，影響各參數(shù)的結(jié)果。
7.血細(xì)胞分析儀用于白細(xì)胞分類只能當(dāng)作一種過(guò)篩手段，當(dāng)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白和血小板的任何一項(xiàng)有明顯
升高或降低；白細(xì)胞分類出現(xiàn)異常結(jié)果（中間細(xì)胞群百分率≥8.0%）；紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板的任何一個(gè)直方圖出現(xiàn)異常圖形等情況，須用顯微鏡檢查及分類。
第六節(jié)尿常規(guī)檢驗(yàn)操作規(guī)程
【標(biāo)本】
新鮮尿液。
【方法】
化學(xué)試帶法。
【試劑】
各型號(hào)尿液化學(xué)分析儀配套試帶。
【操作】
詳見(jiàn)尿液化學(xué)分析儀使用手冊(cè)。
【附注】
1.尿常規(guī)檢查使用尿液化學(xué)分析儀，目前能進(jìn)行8～10項(xiàng)檢測(cè)（PH、蛋白、葡萄糖、酮體、隱血、尿膽紅素、尿膽素原、亞硝酸鹽、比重、白細(xì)胞）。這些項(xiàng)目亦有相應(yīng)的手工方法，詳見(jiàn)有關(guān)資料。
2.必須了解所用試帶各膜塊注意事項(xiàng)、藥物干擾。
3.要注意尿液化學(xué)分析儀測(cè)定結(jié)果與手工法的差異，必要時(shí)用手工法復(fù)查。
4.尿液化學(xué)分析儀檢測(cè)僅是一個(gè)過(guò)篩手段，當(dāng)?shù)鞍住㈦[血、白細(xì)胞等出現(xiàn)異常結(jié)果（如尿蛋白“＋”或以上）時(shí)，應(yīng)進(jìn)行鏡檢。
5.尿液顏色、透明度等一般性狀異常時(shí)也應(yīng)報(bào)告。
第七節(jié)肝功能檢驗(yàn)操作規(guī)程
血清總膽紅素（TBIL）和結(jié)合膽紅素（DBIL）測(cè)定
改良J~G法
【試劑】
參照書(shū)刊文獻(xiàn)（如《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》第二版）自配，配制標(biāo)準(zhǔn)液的膽紅素應(yīng)符合如下標(biāo)準(zhǔn)，純膽紅素的氯仿溶液在25℃當(dāng)光徑1.000±0.001Cm,波長(zhǎng)453nm條件下其摩爾吸光系數(shù)應(yīng)在60700±1600范圍內(nèi)，偶氮膽紅素的摩爾吸光系數(shù)應(yīng)在74380±866范圍內(nèi)，配制標(biāo)準(zhǔn)液的稀釋劑須含白蛋白，可用牛血清白蛋白或人血清代替人血清白蛋白。標(biāo)準(zhǔn)液應(yīng)貯於棕色瓶中避光保存，在市售試劑中以含堿性酒石酸的靈敏度特異性高。
【操作】
按試劑盒說(shuō)明書(shū)或相應(yīng)書(shū)刊文獻(xiàn)規(guī)程手工操作，比色測(cè)定，波長(zhǎng)600nm.制作準(zhǔn)曲線。血樣測(cè)定，從標(biāo)準(zhǔn)曲線上求TBIL及DBIL的含量以u(píng)mo1/L報(bào)告。
也可按廠家提供的試劑及儀器使用的說(shuō)明書(shū)的`要求將相應(yīng)的程序及參數(shù)設(shè)入，用自動(dòng)生化分析儀測(cè)定。
【標(biāo)本】
血清，空腹血為宜，脂血、脂溶性色素及嚴(yán)重溶血干擾此測(cè)定，暫不能測(cè)定的標(biāo)本應(yīng)避光保存，室溫可穩(wěn)定8h，2~8℃可保存48h。
含疊氮鈉作防腐劑的質(zhì)控血清不宜用此法測(cè)定膽紅素。
膽紅素氧化酶（BOD）法
【試劑】
市售成套試劑。BOD試劑復(fù)溶后2~8℃可保存一周。
【操作】
按廠家提供的試劑及儀器說(shuō)明書(shū)要求設(shè)置程序輸入?yún)?shù)用自動(dòng)生化分析儀測(cè)定。波長(zhǎng)450或460nm。
【標(biāo)本】
血清要求與改良J一G法相似。
二甲亞楓（DMSO）法
【試劑】
市售現(xiàn)成試劑。
【操作】
按試劑盒說(shuō)明書(shū)手工操作比色測(cè)定或用自動(dòng)生化儀測(cè)定。波長(zhǎng)560nm。
【標(biāo)本】
血清、輕度脂血，溶血標(biāo)本對(duì)結(jié)果無(wú)明顯影響、重度脂血、溶血標(biāo)本須作標(biāo)本空白進(jìn)行較正。
血氨測(cè)定
【方法】
酶兩點(diǎn)法。
【試劑】
市售成套試劑。
【操作】
按試劑及儀器使用說(shuō)明書(shū)要求，設(shè)入相應(yīng)的程序及各項(xiàng)參數(shù)、用自動(dòng)生化分析儀測(cè)定。波長(zhǎng)340nm。
【標(biāo)本】
EDTA.Na2抗凝血漿。靜脈采血后與EDTA.Na2混勻，立即置冰水中盡快分離出血漿，加塞置2~4℃保存，在2~3h內(nèi)分析，-20℃可穩(wěn)定24h。溶血標(biāo)本忌用。
第八節(jié)腎功能檢驗(yàn)操作規(guī)程
尿素氮
1.檢測(cè)目的：
檢測(cè)血清、血漿或尿液中尿素的含量，為臨床對(duì)相關(guān)疾病的診斷、觀察疾病的變化及治療效果，以及對(duì)健康人群正常生理指標(biāo)的監(jiān)測(cè)提供重要的參考價(jià)值。
2.標(biāo)本要求：
2.1病人準(zhǔn)備：空腹12小時(shí)。
2.2標(biāo)本類型：血清、肝素化的血漿或24小時(shí)尿。
3.設(shè)備和試劑：
3.1儀器設(shè)備：邁瑞半自動(dòng)生化分析儀
3.2試劑材料：試劑
3.3試劑的貯存：
3.3.1 2～8℃密閉避光貯存至標(biāo)簽所注失效期。
3.3.2開(kāi)蓋上機(jī)2～8℃避光穩(wěn)定30天。
3.3.3變質(zhì)指示：試劑混濁變色或空白吸光度值0.050時(shí)，不能繼續(xù)使用。
4.4注意：此試劑為體外診斷用，禁止入口，吞下有害。試劑含有疊氮化鈉，誤入眼、口中或沾染到皮膚上請(qǐng)立即用清水徹底沖洗，必要時(shí)到醫(yī)院就診。疊氮化鈉可以和銅、鉛等金屬反應(yīng)形成爆炸性化合物，故廢棄時(shí)請(qǐng)充分稀釋廢液和沖洗排水管。
4.5試劑準(zhǔn)備：即開(kāi)即用的，無(wú)需特殊準(zhǔn)備。
5.操作步驟：
見(jiàn)半自動(dòng)生化分析儀操作流程。
6.質(zhì)量控制：
6.1質(zhì)控物：RANDOX多項(xiàng)人基質(zhì)血清
6.2質(zhì)控措施：
6.2.1室內(nèi)質(zhì)控：每日日常工作前進(jìn)行。
6.2.2室間質(zhì)控：參加臨床化學(xué)室間質(zhì)評(píng)。
7.干擾因素：
直接膽紅素≤257μmol/L，血紅蛋白≤0.5g/L，抗壞血酸≤3mmol/L,甘油三酯≤15.0mmol/L,肝素≤50KU/L，枸櫞酸鈉≤10g/L對(duì)本法無(wú)干擾。
8.參考區(qū)間及可報(bào)區(qū)間：
8.1參考范圍：血清/血漿53.0～123.0μmol/L (男性)
44.0～106.0μmol/L (女性)
首次晨尿1530～15320μmol/L
24小時(shí)尿6.6～15.0mmol/24h
8.2可報(bào)范圍：0.0～8840.0μmol/L。樣品Crea含量超過(guò)線性范圍應(yīng)用生理鹽水稀釋重做，結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)。
9.異常結(jié)果處理：
結(jié)果異常、與臨床診斷不符，應(yīng)復(fù)查或與臨床聯(lián)絡(luò)。
9.危急值及處理方法：
>177μmol/L。及時(shí)與臨床聯(lián)絡(luò)。
10.實(shí)驗(yàn)室解釋：
增高：嚴(yán)重腎功能不全、各種腎障礙、肢端肥大癥等。
降低：營(yíng)養(yǎng)不良、多尿等。
第九節(jié)血脂檢驗(yàn)操作規(guī)程
標(biāo)本采集與處理
1.受檢者抽血前二周應(yīng)保持平衡的飲食習(xí)慣，近期體重穩(wěn)定無(wú)外傷，手術(shù)等意外情況。并注意如有使用降糖、降脂、降壓、避孕藥，β-受體阻滯劑，免疫抑制劑，激素藥物等，則應(yīng)根據(jù)所用藥物特性停藥數(shù)天或數(shù)周后再作血液脂類檢測(cè)。
2.空腹抽血，TG，脂蛋白，載脂蛋白測(cè)定應(yīng)至少禁食12小時(shí)（僅作膽固醇測(cè)定不必強(qiáng)求空腹）24小時(shí)內(nèi)不作劇烈運(yùn)動(dòng)。抽血前不要久站立。至少應(yīng)靜坐5分鐘。抽血時(shí)止血帶使用不可超過(guò)1分鐘。
3.標(biāo)本用血清，也可用肝素或EDTA.Na2抗凝之血漿。EDTA.Na2濃度不宜太高。
4.血標(biāo)本室溫放置不得超過(guò)3h，放置30~45分鐘后應(yīng)即時(shí)分離出血清（漿）蓋封於4℃冰箱中可穩(wěn)定至少4天，如需長(zhǎng)期保存，應(yīng)於-70℃中冰凍存放，不可反復(fù)凍融。
血清總膽固醇（TC）測(cè)定
酶法（CHOD~PAP法）
【試劑】
市售現(xiàn)成試劑。
【操作】
按試劑及儀器使用說(shuō)明書(shū)要求設(shè)定程序，輸入?yún)?shù)用自動(dòng)或半自動(dòng)生化分析儀測(cè)定（速率法）終點(diǎn)法可手工操作，用普通分光光度計(jì)比色測(cè)定。波長(zhǎng)500nm或520nm。
【標(biāo)本】
血清（漿）參看本節(jié)的標(biāo)本采集與處理。
【附注】
本法為中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)學(xué)會(huì)推薦的TC測(cè)定常規(guī)方法（中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，1995、18：185）。
膽固醇標(biāo)準(zhǔn)液以定值參考血清為宜，而不宜用Chol的水溶液作標(biāo)準(zhǔn)。Chol定值質(zhì)控血清亦不應(yīng)用作標(biāo)準(zhǔn)液。
主要技術(shù)指標(biāo)：終點(diǎn)法批內(nèi)CV＜1.5%、批間CV≤2.5%。靈敏度：顯色劑用酚時(shí)，TC5.2mmo1/L(200mg/dl)時(shí)的吸光度（A 500nm）約0.30~0.35，故A 500nm=0.005時(shí)TC濃度約為0.08mmo1/L(3mg/dL)。測(cè)定范圍：當(dāng)血清與試劑用量之比為1:100時(shí)其測(cè)定的上界為13mmo1/L(500ng/dL)。
血清甘油三酯（TG）測(cè)定
酶法（GPO~PAP法）
【試劑】
市售現(xiàn)成試劑。有兩種。
一步酶法單一試劑，二步酶法雙試劑。
標(biāo)準(zhǔn)液（參考物）一步酶法之用三油酸甘油酯水溶液，也可用甘油，但甘油不適用於二步酶法。
【操作】
按試劑及儀器使用說(shuō)明書(shū)要求設(shè)定程序和參數(shù)，用自動(dòng)或半自動(dòng)生化分析儀測(cè)定，終點(diǎn)法可用普通分光光度計(jì)手工操作，比色測(cè)定。波長(zhǎng)500nm。
【標(biāo)本】
血清（漿）參看本節(jié)標(biāo)本采集與處理。
【附注】
本法在操作程序上分為一步酶法與二步酶法，二步酶法為中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)會(huì)的推薦方法（中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志1995、18：249）。現(xiàn)階段允許二法并存，要求逐步過(guò)渡到統(tǒng)一采用二步酶法，在方法尚未統(tǒng)一前，實(shí)驗(yàn)室報(bào)告TG測(cè)定結(jié)果時(shí)應(yīng)注明“除FG值”或“未除FG值”。
主要枝術(shù)指標(biāo)：酶試劑用緩沖液配制后，20~25℃應(yīng)穩(wěn)定1天，4℃可穩(wěn)定3~7天，試劑空白為A500nm≤0.05；顯色后穩(wěn)定≥30min：測(cè)定上界11.3mmo1/L(100mg/dL)；
精密度：批內(nèi)CV≤3%，批間CV≤5%：靈敏度：2mmo1/L TG A 500nm≥0.2。
血清高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)測(cè)定
磷鎢酸鎂沉淀法
【試劑】
市售成套試劑，沉淀劑，酶試劑（同TG測(cè)定）。
【操作】
按試劑盒說(shuō)明書(shū)操作。
1.沉淀含apoB的脂蛋白。
2.測(cè)定上清液（只含HDL）的膽固醇含量（方法同酶法TC測(cè)定）。
【標(biāo)本】
血清（漿）。
硫酸葡聚糖一鎂沉淀法
【試劑】
市售成套試劑：總HDL試劑，HDL3試劑，酶試劑（同TC試劑）。
【操作】
按試劑說(shuō)明書(shū)操作：
1.沉淀含apoB的脂蛋白，（總HDL試劑）；
2.沉淀含apoB的脂蛋白及HDL2（HDL3試劑）；
3.測(cè)定總HDL~C及HDL3~C（同酶法TC測(cè)定），并計(jì)算出HDL2~C量。
【標(biāo)本】
血清（漿）血樣在室溫中不宜久放，應(yīng)即時(shí)測(cè)定，原則應(yīng)低溫保存。
直接HDL~C測(cè)定法
【試劑】
市售專門的試劑，無(wú)沉淀劑。酶試劑同TC測(cè)定。（如日本第一化學(xué)藥品株式會(huì)社的產(chǎn)品）。
【操作】
按試劑盒及儀器使用說(shuō)明書(shū)要求設(shè)置程序，輸入?yún)?shù)直接用自動(dòng)或半自動(dòng)生化分析儀測(cè)定，無(wú)須沉淀離心分離出HDL步驟。
【標(biāo)本】
血清（漿）。
血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）測(cè)定
1.Friedwald工式計(jì)算法：
（1）LDL-C=TC―HDL-C―TG/5（以mg/dl為單位計(jì)）；
（2）LDL-C=TC―HDL-C―TG/2.2 (以mmo1/L為單位計(jì))；
（3）只有當(dāng)血TG＜4.52mmo/L結(jié)果才較準(zhǔn)確；
（4）只有TC、TG、HDL-C三項(xiàng)測(cè)定都準(zhǔn)確且符合標(biāo)準(zhǔn)化要求時(shí)，才可計(jì)算出LDL-C的近似值。
2.聚乙烯硫酸沉淀法
【試劑】
沉淀劑市售，酶試劑同TC測(cè)定。
【操作】
1.TC測(cè)定。
2.選擇性沉淀血清中LDL，測(cè)定上清液之HDL－C與VLDL－C之和的量，（同TC測(cè)定）。
3.計(jì)算出LDL－C的含量。
【標(biāo)本】
血清。
血清載脂蛋白A1（apoA1）測(cè)定
免疫透射比濁法。波長(zhǎng)340nm，本法批間CV＜5%。
【試劑】
市售試劑盒，試劑2~8℃保存，不同批號(hào)試劑不能混合使用，抗血清效價(jià)不應(yīng)低於16。
【操作】
按試劑及儀器使用說(shuō)明書(shū)要求，設(shè)定程序和參數(shù)用自動(dòng)生化分析儀測(cè)定，也可用特定蛋白分析儀作速率法散射比濁測(cè)定，或用含340nm的分光光度計(jì)手工操作測(cè)定。
【標(biāo)本】
血清。
血清載脂蛋白B（apoB）測(cè)定
免疫透射比濁法。波長(zhǎng)340nm，本法批間CV＜5%。
【試劑】
市售試劑，2~8℃保存，不同批號(hào)試劑不能混合使用，抗血清效價(jià)不應(yīng)低於1：128。
【操作】
參看apoA1測(cè)定。
【標(biāo)本】
血清。
第十節(jié)血液葡萄糖測(cè)定技術(shù)操作規(guī)程
1.檢測(cè)目的：
檢測(cè)血清或血漿中葡萄糖的含量，為臨床對(duì)相關(guān)疾病的診斷、觀察疾病的變化及治療效果，以及對(duì)健康人群正常生理指標(biāo)的監(jiān)測(cè)提供重要的參考價(jià)值。
3.標(biāo)本要求：
3.1病人準(zhǔn)備：空腹12小時(shí)。
3.2標(biāo)本類型：血清或NaF抗凝的血漿。采血后及時(shí)分離，以避免血清或血漿中葡萄糖被細(xì)胞利用而降低。
4.設(shè)備和試劑：
4.1儀器設(shè)備：奧林巴斯AU600生化分析儀
4.2試劑材料：四川邁克公司試劑
參與反應(yīng)成份：
R1：酚（12.0mmol/L）
R2：GOD（≥35KU/L）、POD（≥5KU/L）、4-AAP（1.20mmol/L）
4.3試劑的貯存：
4.3.1 2～8℃密閉避光貯存至標(biāo)簽所注失效期。
4.3.2開(kāi)蓋上機(jī)2～8℃避光穩(wěn)定30天。
4.3.3變質(zhì)指示：試劑混濁變色或空白吸光度值>0.150時(shí)，不能繼續(xù)使用。
4.4注意：此試劑為體外診斷用，禁止入口，吞下有害。試劑含有疊氮化鈉，誤入眼、口中或沾染到皮膚上請(qǐng)立即用清水徹底沖洗，必要時(shí)到醫(yī)院就診。疊氮化鈉可以和銅、鉛等金屬反應(yīng)形成爆炸性化合物，故廢棄時(shí)請(qǐng)充分稀釋廢液和沖洗排水管。
4.5試劑準(zhǔn)備：即開(kāi)即用的，無(wú)需特殊準(zhǔn)備。
5質(zhì)量控制：
5.1質(zhì)控物：RANDOX多項(xiàng)人基質(zhì)血清
5.2質(zhì)控措施：
5.2.1室內(nèi)質(zhì)控：每日日常工作前進(jìn)行。
5.2.2室間質(zhì)控：參加北京臨床檢驗(yàn)中心臨床化學(xué)室間質(zhì)評(píng)。
6.參考區(qū)間及可報(bào)區(qū)間：
6.1參考范圍：空腹3.89～6.11mmol/L
餐后1小時(shí)7.78～8.89mmol/L
餐后2小時(shí)3.89～7.78mmol/L
6.2可報(bào)范圍：0.00～22.30mmol/L。樣品GLU含量超過(guò)線性范圍應(yīng)用生理鹽水稀釋重做，結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)。
7.危急值及處理方法：
10mmol/L。及時(shí)與臨床聯(lián)絡(luò)。
第十一節(jié)凝血四項(xiàng)檢驗(yàn)操作規(guī)程
全血凝固時(shí)間檢驗(yàn)（CT）
【標(biāo)本】
靜脈取血3ml。
【方法與操作】
試管法、硅管法操作參見(jiàn)《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》（第二版）。
【附注】
1.靜脈取血要一針見(jiàn)血，盡量減少組織液和空氣混入。
2.水浴箱溫度要恒定，過(guò)高或過(guò)低，可影響結(jié)果。
活化部分凝血活酶時(shí)間測(cè)定（APTT）
【標(biāo)本】
自靜脈取血，用109mmol/L枸椽酸鈉作1:9抗凝。
【試劑】
市售成套試劑。
【方法與操作】
按試劑及有關(guān)儀器說(shuō)明書(shū)要求進(jìn)行。
【附注】
1.標(biāo)本應(yīng)及時(shí)檢測(cè)，最遲不超過(guò)2h。
2.分離血漿應(yīng)在3000r/min，離心10min。
3.本試驗(yàn)較試管法全血凝血時(shí)間敏感，能檢出因子Ⅷ：C＜25％輕型血友病。
血漿凝血酶原時(shí)間測(cè)定（PT，一期法）
【標(biāo)本】
靜脈血1.8ml，用109mmol/L枸椽酸鈉0.2ml抗凝。
【試劑】
1.組織凝血活酶浸出液；
2. 0.025mol/L CaCl2液；
【方法與操作】
見(jiàn)《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》（第二版）。
【附注】
1.采血后宜在1h內(nèi)完成，置冰箱4℃保存,不應(yīng)超過(guò)4h，-20℃下可放置2周，-70℃可放置6個(gè)月。
2.水溫箱控制在37℃±1℃，過(guò)高過(guò)低均影響結(jié)果。
簡(jiǎn)易凝血活酶生成試驗(yàn)（STGT）
【標(biāo)本】
取全血0.04ml加5ml蒸餾水，混勻，即成溶血液，備用。
【方法與操作】
見(jiàn)《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》（第二版）
第十二節(jié)AB0血型正、反血型鑒定技術(shù)
操作規(guī)程
1.檢測(cè)目的
用于檢測(cè)患者血型，實(shí)施輸血治療和組織器官移植等。
2.檢測(cè)原理（正定型法）
根據(jù)IgM類特異性血型抗體與紅細(xì)胞上特異性抗原結(jié)合能夠出現(xiàn)凝集反應(yīng)的原理，用已知IgM類特異性標(biāo)準(zhǔn)抗血清與被檢紅細(xì)胞在室溫條件下反應(yīng)，若被檢紅細(xì)胞出現(xiàn)凝集現(xiàn)象，表明被檢紅細(xì)胞上有與血型抗體對(duì)應(yīng)的抗原。
3.標(biāo)本要求
新鮮全血。
4.試劑
標(biāo)準(zhǔn)抗A、抗B血清。
5.操作步驟（玻片法）
5.1標(biāo)記：取一載玻片，用蠟筆畫(huà)上直徑2cm左右的兩個(gè)圓圈，分別標(biāo)記抗A、抗B。
5.2抗血清：在玻片蠟筆圈內(nèi)按標(biāo)記所示分別滴加抗A、抗B標(biāo)準(zhǔn)抗血清各一滴。
5.3紅細(xì)胞：在抗A、抗B圈內(nèi)加被檢者全血各一滴。用玻棒將紅細(xì)胞與抗體充分混勻，室溫下放置18～30min（為防止天氣干燥造成玻片干涸，可把試驗(yàn)玻片放在有濕紗布的蓋盤(pán)中）。
5.4血型判讀：搖動(dòng)玻片，肉眼觀察玻片蠟筆圈內(nèi)有無(wú)顆粒狀凝集及凝集程度，判定陰性、陽(yáng)性和陽(yáng)性程度。陰性指視野中紅細(xì)胞程均勻散布，無(wú)凝集顆粒，顯微鏡下紅細(xì)胞分散存在，無(wú)聚集靠攏現(xiàn)象。陽(yáng)性時(shí)紅細(xì)胞出現(xiàn)凝集。
6.質(zhì)量控制
6.1分型血清質(zhì)量性能符合要求，用畢后應(yīng)放置冰箱保存，以免細(xì)菌污染。
6.2試管、滴管和玻片必須清潔干燥，防止溶血。
6.3按理IgM抗-A和抗-B與相應(yīng)紅細(xì)胞的反應(yīng)溫度以6℃為最強(qiáng)，但為了防止冷凝集現(xiàn)象的干擾，一般仍在室溫內(nèi)進(jìn)行試驗(yàn)，36℃可反應(yīng)減弱。
6.4觀察時(shí)應(yīng)注意紅細(xì)胞呈特異性凝集、繼發(fā)性凝固以及緡錢狀排列的區(qū)別。
7.干擾因素
7.1分型血清效價(jià)太低、親和力不強(qiáng)；
7.2受檢者紅細(xì)胞上抗原位點(diǎn)過(guò)少或抗原性減弱；
7.3受檢者血清中缺乏應(yīng)有的抗-A/抗-B抗體；
7.4各種原因引起的紅細(xì)胞溶解，誤判為不凝集。部分溶血時(shí)，可溶性血型物質(zhì)中和了相應(yīng)的抗體；
7.5由細(xì)菌污染或遺傳因素引起多凝集或全凝集往往是正反定型不符的原因；
7.6血清中有意外抗體，如自身抗-I，常引起干擾；
7.7老年人血清中抗體水平大幅度下降；
7.8更換新批號(hào)抗血清或?qū)υ噭┙Y(jié)果有懷疑時(shí)，可設(shè)定陽(yáng)性、陰性和自身對(duì)照；
7.9為避免交叉污染，尖吸管、玻棒只能一次性使用；
7.10嬰幼兒紅細(xì)胞抗原未發(fā)育完全、老年體弱者抗原性較弱；
7.11有些疾病可能使紅細(xì)胞定性出現(xiàn)困難，如：嚴(yán)重的腸道細(xì)菌感染；嚴(yán)重的細(xì)菌感染；血清中存在病理性冷凝集素與紅細(xì)胞上抗原結(jié)合；部分高球蛋白和異常高球蛋白血癥患者；
7.12輸入異型血或做過(guò)與受者血型不同的異體骨髓器官移植的病人在血型堅(jiān)定時(shí)可能出現(xiàn)混合外觀。
醫(yī)院規(guī)章制度合集 篇3
(一)院內(nèi)科間會(huì)診
1、會(huì)診的提出:會(huì)診由病房主治醫(yī)師決定，住院醫(yī)師填寫(xiě)會(huì)診單，須詳細(xì)填寫(xiě)申請(qǐng)單的申請(qǐng)會(huì)診項(xiàng)目，簡(jiǎn)要重點(diǎn)描述病人的病情及診療狀況、申請(qǐng)會(huì)診的理由和目的，申請(qǐng)時(shí)間具體到日，經(jīng)主治醫(yī)師審核并簽宇。申請(qǐng)科室負(fù)責(zé)將申請(qǐng)單送達(dá)邀請(qǐng)會(huì)診科室。特殊病人經(jīng)科主任(或主任醫(yī)師)同意并簽宇，能夠特邀會(huì)診醫(yī)師。
2、會(huì)診時(shí)間要求:一般會(huì)診48小時(shí)內(nèi)完成，如需特殊檢查的輕病人，可預(yù)約時(shí)間到專科檢查。院區(qū)內(nèi)急會(huì)診務(wù)必在10分鐘內(nèi)到位，(院址分散的酌情適當(dāng)放寬時(shí)限)搶救須隨請(qǐng)隨到，危重病人能夠電話邀請(qǐng)，被邀請(qǐng)科室不得以任何理由拒絕會(huì)診，嚴(yán)禁會(huì)診醫(yī)師不親自查看病人進(jìn)行電話會(huì)診。
3、會(huì)診醫(yī)師的資格認(rèn)定:由有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的總住院醫(yī)師(二線)或主治醫(yī)師職稱以上的醫(yī)師承擔(dān)院內(nèi)會(huì)診工作。如被邀請(qǐng)科室的會(huì)診醫(yī)師因故不能及時(shí)到場(chǎng)，須請(qǐng)?jiān)摽破渌?jí)醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師代為會(huì)診。對(duì)特殊或疑難重癥病人需要專家或科主任會(huì)診者，須由申請(qǐng)會(huì)診科室的科室主任(或主任醫(yī)師)同意并簽字。院內(nèi)急會(huì)診如二線醫(yī)師正在手術(shù)或搶救病人，由三線醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師及時(shí)完成會(huì)診。
4、會(huì)診醫(yī)師職責(zé):詳細(xì)閱讀病歷，了解病人的病情，親自診察病人，會(huì)診后須書(shū)寫(xiě)會(huì)診記錄。會(huì)診記錄包括會(huì)診意見(jiàn)和推薦，會(huì)診醫(yī)師的科室、會(huì)診時(shí)間及會(huì)診醫(yī)師簽名，會(huì)診過(guò)程中要嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，充分尊重病人的知情權(quán)，對(duì)疑難病例、診斷不清或處理有困難時(shí)，須及時(shí)請(qǐng)本科上級(jí)醫(yī)師協(xié)助會(huì)診。會(huì)診時(shí)須有甲請(qǐng)科室醫(yī)師陪同、介紹病情。
5、會(huì)診后確認(rèn)需轉(zhuǎn)科的病例，由會(huì)診醫(yī)師簽署轉(zhuǎn)科意見(jiàn)，自簽署時(shí)起，病人的診療職責(zé)由轉(zhuǎn)入科室負(fù)貢。因各種原因暫時(shí)不能轉(zhuǎn)入時(shí)，轉(zhuǎn)入科室須確保病人不發(fā)生診療延誤。搶救及危重病人須及時(shí)轉(zhuǎn)入，確有困難時(shí)須上報(bào)醫(yī)療行政主管部門協(xié)調(diào)解決。
(二)院際間會(huì)診制度
1、疑難病例或特殊病例需請(qǐng)?jiān)弘H間會(huì)診時(shí)，經(jīng)病房副主任醫(yī)師以上醫(yī)師同意，寫(xiě)好病人的病歷摘要和會(huì)診目的，確定請(qǐng)求會(huì)診醫(yī)院的相關(guān)專業(yè)(或會(huì)診醫(yī)師)，報(bào)醫(yī)務(wù)處，由醫(yī)務(wù)處與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間，會(huì)診時(shí)需有科主任或受委托的副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師陪同，主管醫(yī)師要詳細(xì)介紹病情，做好會(huì)診前的準(zhǔn)備工作，并做好會(huì)診記錄。
2、院內(nèi)外聯(lián)合會(huì)診由科室向醫(yī)務(wù)處提出申請(qǐng)，并帶給病歷摘要。會(huì)診由科室主任(或副主任)主持。主管醫(yī)師要詳細(xì)介紹病情，做好會(huì)診前準(zhǔn)備和會(huì)診記錄工作。