醫院工作制度大全（通用31篇）
醫院工作制度大全 篇1
我院是一所擁有床位598張，集內、外、婦、兒等于一體的一所綜合性二級甲等醫院，醫院感染管理是醫療質量的一個重要組成部分，在保證醫療安全、提高醫療質量中起到了重要的作用。我院醫院感染管理科從93年成立以來，通過不斷的的持續改進，強化醫院感染各環節的管理，使我院醫院感染管理工作水平逐步提高，在各級各類檢查中均獲好評。我們的工作體會是：
1加強領導，健全組織，保證醫院感染管理各項工作的落實
醫院感染管理工作，直接關系到醫療質量與安全，在院領導的重視下，我們健全組織，強化職能，成立了醫院感染管理委員會，由1名副院長任主任，部分職能科室、臨床大科主任共33人為委員，下設醫院感染管理科專、兼職人員8人，各科室成立質控小組，形成了完整的三級管理體系，為實現管理目標打下了基礎。醫院感染管理委員會每月召開一次例會，對全院各科的醫院感染管理工作進行一次全面質控、匯報質控結果，總結經驗，提出可行的改進措施，院感科專職人員，對全院各科實行周質控，加強環節質量管理，各科質控小組常規開展不定期質控，發現問題及時改進，同時院“質控辦”將醫院感染管理納入醫院全面質量管理，通過這些管理監控的職能作用，落實了各項制度與計劃，保持院感工作持續改進。
2抓好培訓工作，提高廣大員工對院感管理工作的認識，保證院感工作質量
醫院感染管理工作涉及醫院行管、后勤、醫、藥、護、技等幾乎每名員工，醫院感染管理相關知識必須人人知曉，為提高知曉率，我們制定了相應的培訓計劃，通過舉辦各類培訓班、講座、編印《院感通訊》，派人外出學習等形式，對各科人員以及進修、實習、新上崗人員等進行培訓和考試，使廣大員工充分認識醫院感染管理工作的重要性，掌握控制醫院感染的基本知識與技能，保證醫院感染的環節質量及各項制度的落實。
3健全各項制度，使醫院感染管理工作有章可循
根據衛生部《醫院感染管理辦法》、《湖北省醫院感染管理評價標準》及《消毒技術規范》要求，我們制定了各級人員職責，完善了各項管理制度，如消毒隔離制度、醫療廢物管理制度、醫院感染監測制度、醫院感染繼續教育制度等十項制度，成立了“合理使用抗感染藥物專家組”，使醫院感染管理工作有章可循，各項工作落到實處。
4把好消毒滅菌質量關，做好預防醫院感染的基礎工作
醫院消毒滅菌工作，是醫院感染管理的重要一環，各科護士長是負責消毒滅菌工作的'第一責任人，負責消毒工作的方法與環節質量控制，院感科負責監控消毒滅菌終末質量，保證滅菌物品合格率為100%。堅持環境衛生學監測，對普通病區空氣、物表、手及消毒劑每季進行一次監測，對手術室、產房、口腔科、ICU等特殊區域每月進行一次細菌學監測，并對監測結果進行分析、評價、追蹤、反饋、處理與整改。每半年對各科紫外線燈管輻照強度進行監測，每根燈管都有照射時間，累計時間及強度監測登記，及時更換新燈管，保證消毒效果，做好預防醫院感染的基礎工作。
5把好進貨渠道關，保證一次醫療用品的質量安全
物資供應科必須嚴把貨物質量關，每次采購的物品必須“三證”齊全，對每批次產品的消毒日期、出廠日期、有效期限、生產廠家、產品名稱、數量、規格等，保管人員建立專門的登記本，每批進行登記。對輸液器、注射器進行數量管理，對低價值的一次性用品進行熱源監測、無菌試驗抽檢，檢查合格方可向科室發放，檢查各科一次性使用醫療用品的保管是否符合要求，保證用品的安全，并監督供應室統一發放與回收，并有登記。
醫院工作制度大全 篇2
一、質量控制辦公室工作范圍：
質量控制辦公室負責協調全院性質量改進和醫院質量評審準備工作，組織全院性制度和跨部門工作流程的制定，檢查醫院各項制度落實情況，意外事件和質量監控指標的收集、分析、反饋和匯報，組織跨部門持續質量改進項目。
二、質量控制辦公室工作職責：
1.在院長和分管副院長的領導下，負責起草、制定醫院質量改進計劃，并督促醫院各部門的實施。
2.掌握和熟悉醫院評審標準和各科室質控要求。
3.負責醫院評審標準的解讀，根據醫院發展規劃和評審周期，制定每一階段評審工作行動計劃，并做好階段性工作總結。
4.組織全院性制度的制定和修訂，并提交相應的委員會討論，每三年或在必要時修改。
5.組織和協調相關科室和員工修訂醫院突發緊急事件預案。
6.根據醫院評審標準、醫院制度，制定和修改醫療、護理、后勤相關的質量保證(QA)檢查表。
7.建立全院性質量監測指標，根據指標收集和分析結果的趨勢，提出改進措施，并上報相關的質量改進委員會。
8.組織相關人員對意外事件進行根本原因分析（RCA）和提出改進措施。
9.負責收集、上報衛計委、省衛計委質量控制和評價監控指標。
10.參與醫院各級質量改進委員會會議，并監督委員會提出的.改進措施的落實情況。
11.聯系和安排評審咨詢、模擬檢查和正式檢查等具體事項。
12.負責持續質量改進工具和方法、安全管理的培訓。
13.協同信息科進行質量數據信息統計評價、分析工作。
14.完成上級部門交辦的其他工作任務。
醫院工作制度大全 篇3
1.由護士全面負責各科室保潔管理工作，醫生、護士協助護士長搞好診室保潔管理工作。
2.護士要全面指導、檢查督促護理人員及工勤人員認真做好“三化”(物品放置規格化、工作制度化、操作程序化)管理工作，定時檢查了解落實情況。
4.各科室陳設規范，各種物品、器材、藥品定點、定位、定班、定人負責。
5.嚴格執行消毒隔離制度，切實落實對各室、走廊、廁所等消毒6.保潔人員切實履行崗位責任制，認真負責保潔雜勤管理，達到保潔要求：
(1)地面及樓梯踏步清潔衛生，無雜屑、無痰跡、無煙蒂、無明顯灰塵和其它廢棄物。
(2)墻面保持清潔，無灰塵、無污跡、無蜘蛛網、無亂張貼。
(3)門窗(玻璃)清潔明亮、無斑跡、無污點、無積塵。
(4)衛生間地面、隔斷、墻壁清潔干凈無跡，無臭味、無蒼蠅、無積垢，地漏、馬桶及水池下水不因保潔不凈產生堵塞;手紙簍內容物不外溢;洗手池、臺面、鏡面干燥無污跡。
(5)外部環境地面樓頂及平臺無雜屑、無痰跡、無煙蒂、無垃圾死角;下水道、發現堵溢及時向甲方報修;綠化區內無塑料袋、快餐盒、香煙盒及煙蒂等各種廢棄物;灰箱外無垃圾、無污水溢流、基本無蒼蠅。
(6)承包區域內物品設施表面無灰塵、無污跡，物品排放整齊。
(7)所有垃圾按規定收集、包裝、消毒、處理并做好各種臺帳。
(8)廁所設專人負責打掃、消毒。
醫院工作制度大全 篇4
1、遵守國家、地方、上級衛生主管部門以及本院制定的法律、法規、各項規章制度。醫療管理制度及診療操作常規。
2、遵守醫務人員醫德規范，樹立高尚的醫德醫風，不隱瞞病情、不開虛假證明，以誠信為準則。
3、稟承“嚴謹、求實、仁愛、奉獻”的`精神，認真、負責、耐心、細致地完成體檢工作；樹立“以質為本，以客為尊”的服務理念，避免漏診、誤診。妥善保管體檢報告書、會員檔案，防止丟失，避免污損，充分尊重個人隱私。
4、落實“老百姓的現代化星級醫院”的辦院方針，舉止端莊，熱情回答詢問，“微笑”服務，體貼、周到并為受檢者進行健康宣傳工作。
5、發現傳染病須做好消毒隔離工作，嚴格按規定執行傳染病報告制度。發現“疾病患者”要通知其家屬或單位負責人，或征得其本人的同意，轉入相關臨床科室治療。
6、認真做好安全生產工作，貴重儀器、危險品、特殊用品有專人保管并做定期維護。
7、積極聯系體檢業務，努力開拓體檢市場。
8、充分發揚團隊精神，相互尊重，密切協作。
9、在工作中不斷加強專業知識的學習，不斷提高業務水平。
醫院工作制度大全 篇5
一、預警
國家衛健委和省級根據傳染病發生、流行趨勢，及時發出傳染病預警。突發公共衛生事件的預警分級主要應根據發生的危險程度和疫情災情進程狀況等基本特點，原則上分為藍色、黃色、III橙色、紅色四級預警。即級（特別重大事件、紅色預警）、III級（重大事件、橙色預警）、級（較大事件、黃色預警）、IV級（一般事件、藍色預警）。
1、（I特別重大突發公共衛生事件級）。有下列情形之一（I的，為特別重大突發公共衛生事件級）：
�。�1）肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發生并有擴散趨勢或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及其他省并有進一步擴散趨勢。
（2）發生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例并有擴散趨勢。
（3）涉及其他省的群體性不明原因疾病并有擴散趨勢。
�。�4）發生新傳染病或我國尚未發現的傳染病發生或傳入并有擴散趨勢或發現我國已消滅傳染病重新流行。
（5）發生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。
�。�6）出現輸入性病例，嚴重危及公共衛生安全的事件。
（7）衛生行政部門認定的其他特別重大突發公共衛生事件。
2、（II重大突發公共衛生事件級）。有下列情形之一的,為重大突發公共衛生事件（∏級）：
�。�1）1（65在行政區域內，個平均潛伏期內天）發生例2以上肺鼠疫、肺炭疽病例或相關聯的疫情波及個以上的縣。
�。�2）發生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。
（3）1腺鼠疫發生流行，在（地）行政區域內，個平均潛202伏期內多點連續發病例以上或流行范圍涉及個以上市（地）。
（4）130霍亂在行政區域內流行，周內發病例以上或疫情2波及個以上市（地），有擴散趨勢。
�。�5）21乙類、丙類傳染病疫情波及個以上縣，周內發病52水平超過前年同期平均發病水平倍以上。
�。�6）我國尚未發現的傳染病發生或傳入，尚未造成擴散。
（7）發生群體性不明原因疾病，擴散到縣以外的地區。
�。�8）發生重大醫源性感染事件。
�。�9）預防接種或群體預防性服藥出現人員死亡。
(10) 100一次食物中毒人數超過人并出現死亡病例或出
10現例以上死亡病例。
(11) 505一次發生急性職業中毒人以上或死亡人以上。
(12)隱匿運輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素造成行政
區域內人員感染死亡的。
(13)省級以上衛生行政部門認定的其他重大突發公共衛
生事件。
(14) (In突發公共衛生事件級)。有下列情形之一的,為(in較大突發公共衛生事件級)：
(I)1發生肺鼠疫、肺炭疽病例，個平均潛伏期內病例數未5超過例，流行范圍在行政區域以內。
(2)1腺鼠疫發生流行，在行政區域內，個平均潛伏期內連102續發病例以上或波及個以上縣。
(3)110-292霍亂在行政區域內發生，周內發病例或波及個以上縣。
(15) 1周內在行政區域內，乙、丙類傳染病發病水平超過前51年同期平均發病水平倍以上。
(5)在行政區域內發現群體性不明原因疾病。
(6)100一次食物中毒人數超過人或出現死亡病例。 (7)預防接種或群體預防性服藥出現群體心因性反應或不良反應。
(8)10-494一次發生急性職業中毒人或死亡人以下。 (9)市衛生行政部門認定的其他較大突發公共衛生事件。
4、(IV一般突發公共衛生事件級)。有下列情形之一的,為一(W般突發公共衛生事件級)：
(1)1腺鼠疫在行政區域內發生，個平均潛伏期內病例數未10超過例。
(2)19霍亂在行政區域內發生，周內發病例以下。
(3) 30-99一次食物中毒人數人，未出現死亡病例。
(4) 9一次發生急性職業中毒人以下，未出現死亡病例。
(5)縣級以上衛生行政部門認定的其他一般突發公共衛生
事件。
二、醫療衛生救援應急響應和終止
1 、醫療衛生救援的分級響應
根據醫療衛生救援的事件級別，啟動相應級別的突發公共事件醫療衛生救援應急預案；上級醫療衛生救援應急預案啟動，我院《突發公共事件醫療衛生救援應急預案》自然啟動；突發公共事件醫療衛生救援應急預案啟動后，醫療衛生救援領導小組及裝備等必須在規定時間內集結到位。
(1)I醫療衛生救援特別重大事件(級)的響應
醫院接到醫療衛生救援特別重大事件的指示、通報或報告后，立即啟動醫療衛生救援領導小組工作，在上級衛生行政部門的統一領導和指揮下，迅速組織應急醫療衛生救援隊伍和相關人員到達現場開展醫治，分析事件發展趨勢，綜合評估傷病員救治情況，提出應急處理工作建議，及時向衛生行政部門醫療衛生救援領導小組報告有關處理情況。
(2)(II醫療衛生救援重大事件級)的響應
醫院接到醫療衛生救援重大事件的指示、通報或報告后,立即啟動醫療衛生救援領導小組工作，在上級衛生行政部門救援領導小組的統一領導和指揮下，迅速組織應急醫療衛生救援隊伍和相關人員到達現場開展醫治，分析事件發展趨勢,綜合評估傷病員救治情況，提出應急處理工作建議，及時向衛生行政部門醫療衛生救援領導小組報告有關處理情況。
(3)(In醫療衛生救援較大事件級)的響應
醫院接到醫療衛生救援較大事件的指示、通報或報告后,立即啟動醫療衛生救援領導小組工作，迅速組織應急醫療衛生救援隊伍和相關人員到達現場開展醫療救治并組織專家對傷病員及救治情況進行綜合評估，提出應急處理工作建議,及時向突發公共事件應急指揮部報告有關處理情況；根據應急醫療衛生救援的需要請求衛生行政部門提供技術和專家隊伍支援。
(4)(IV醫療衛生一般事件級)的響應
醫院接到醫療衛生救援一般事件的指示、通報或報告后,應立即啟動醫療衛生救援領導小組工作，迅速組織應急醫療衛生救援隊伍和相關人員到達現場開展醫療救治、調查確認等現場處理和評估工作，及時向突發公共事件應急指揮部報告有關處理情況；根據應急醫療衛生救援的需要請求衛生行政部門提供技術和專家隊伍支援。
2 、現場醫療衛生救援
突發公共事件醫療衛生救援隊接到命令后要及時趕赴現場，全力開展醫療衛生救援工作并接受其統一指揮和調遣。根據分級響應原則，突發公共事件醫療衛生救援領導小組的負責人要趕赴救援現場指揮，減少環節，提高效率，正確及時處理。醫療衛生救援人員要明確責任、各司其責，注重自我保護和安全。
�。�1）現場搶救
到達現場的醫療衛生救援應急隊伍要迅速將傷員轉送出危險區，本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的.原則開展工作。按照國際統一的標準對傷病員進行檢查傷分類，分別用藍、黃、紅、黑4種顏色。對輕、重、危重傷員和死亡人員作出標志（分類標記用塑料材料制成腕帶），扣系在傷病員的手腕或腳踝部位并將救護救治的傷病員的情況、注意事項等填寫傷病員情況單，以便后續救治辨認或采取相應的措施。
（2）傷病員轉送
當現場環境處于危險或在傷病員情況允許時，要盡快將傷員轉送并做好以下工作：
�、賹σ呀洐z查傷分類待送的傷病員進行復檢。對有活動性大出血或轉運途中有生命危險的急危重癥病人，應就地先予搶救、治療，做必要的處理后再進行監護下轉運。
�、谡J真填寫轉運卡以便提交接納的醫療機構并報現場醫療衛生救援指揮部匯總。
�、墼谵D運中，醫護人員必須在醫療倉內密切觀察傷病員病情變化并確保治療持續進行。
�、茉谵D運的過程中要科學搬運，避免造成二次損傷。
�、菀侠矸至鱾T或按現場醫療衛生救援指揮部指定的地點轉送。
(3)信息報告和發布
醫院接到突發公共事件醫療衛生救援報告后，及時將事件造成人員傷亡以及所了解情況報告衛生行政部門。未經授權不得向任何機構和個人發布救援情況。
(4)醫療衛生救援的終止
突發公共事件現場醫療衛生救援工作完成，傷病員在醫療機構得到救治，經本級或同級突發公共事件應急指揮部批準，或同級衛生行政部門批準，醫療衛生救援領導小組可宣布醫療衛生救援應急響應終止并向同級衛生行政部門報告終止信息。
(5)醫療衛生救援的評價
醫療衛生救援終止后要對醫療衛生救援過程和結果進行總結、評價，寫出書面總結報告，通過總結和科學評估提出醫療衛生救援工作的改進意見和建議。
(6)醫療衛生救援的保障
醫院應當遵循“平戰結合、常備不懈”的原則加強突發公共事件醫療衛生救援和隊伍的建設，組織對醫療衛生救援應急隊伍的培訓，儲備救援物資并與相關部門密切配合，保證突發公共事件醫療衛生救援工作的順利開展。
醫院工作制度大全 篇6
在普通病室醫院感染管理基礎上還應執行：
1、布局合理，嚴格劃分無菌區、清潔區、污染區。產房周圍環境必須清潔、無污染源，與母嬰室相鄰近，相對獨立，便于管理。
2、醫務人員進入產房應換鞋，接生前應正規刷手，穿洗手衣，刷手刷應一人一用一滅菌。
3、嚴格執行室內清潔、消毒工作。每例接生后所用物品、器械、敷料應立即處置，并對環境衛生進行終末清潔消毒，遇污染即刻消毒。清潔工具分區專用。
4、縫合側切口前應更換無菌手套；處理臍帶前必須用消毒液擦手，禁止用側切剪斷臍。接生用的臀墊盡量使用一次性用品，非一次性用后應立即清洗、浸泡消毒，晾干備用。
5、根據標準預防的原則實施消毒隔離。對患有或疑似傳染病的產婦，應隔離待產、分娩，按隔離技術規程護理和助產，所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理；用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內，密閉運送，嚴格按醫療廢物處理；室內環境應嚴格進行終末消毒處理。
6、母嬰一方有感染性疾病時，患病母嬰均應及時與其他正常母嬰隔離。產婦哺乳前應洗手、清潔乳頭。哺乳用具一嬰一用一消毒。產婦在傳染病急性期，應暫停哺乳。
7、嬰兒用眼藥水、撲粉、油膏、沐浴露、浴巾、治療用品等，應一嬰一用，避免交叉感染。如遇有醫院感染流行時，應嚴格執行分組護理的.隔離技術。
8、患有皮膚化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應暫時停止與嬰兒接觸。并嚴格探視制度，嚴禁患感染性疾病的家屬探視。
9、定期進行環境衛生清潔工作，一般每天小清潔兩次，每周大清潔一次。室內定期開窗通風，每天2次，每次30分鐘或以上。
醫院工作制度大全 篇7
1、工作人員穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。
2、嚴格執行無菌技術操作規程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應一人一針一管一片；對每位病人操作前后洗手或手消毒。
3、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品，應及時進行無害處理，不得隨意丟棄。
4、檢驗剩余標本和污水，必須與化學消毒劑混合進行無害處理后方可丟棄。用后的培養皿、菌種等應按要求進行高壓滅菌等滅火處理后再丟棄。采、驗血及血管玻璃器材如要復用，須先用化學消毒劑浸泡處理而后經徹底清潔再高壓滅菌后備用。
5、檢驗人員結束操作后應及時洗手或消毒手，報告單應消毒后發放。
6、保持室內清潔衛生，定期開窗通風，明天2次，每次30分鐘或以上。每日操作前后必須對工作臺進行消毒處理。在進行各種檢驗時，應避免污染;在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。
醫院工作制度大全 篇8
一、醫院感染管理制度
�。ㄒ唬┙⑨t院感染管理委員會，科室醫院感染管理小組及院感專職（兼職）管理人員三級監控組織，開展醫院感染監測工作。
�。ǘ┽t院感染管理委員會應當定期召開會議，聽取醫院感染專職管理人員的工作匯報，研究改進工作。
�。ㄈ┽t院感染管理專職（兼職）人員應根據醫院感染監控制定方案，每半年1次對全院環境衛生、微生物污染、消毒與滅菌、污水處理等進行抽樣調查和檢測，每月進行1次醫院感染發病調查，定期對醫務人員的消毒隔離技術進行考核。
�。ㄋ模┛剖覒付ㄡt師或護士長負責醫院感染發病監測工作，發現問題，及時反饋，并提出改進措施。
�。ㄎ澹┘訌娫簝雀腥竟芾淼男麄鹘逃私庠簝雀腥颈O測工作的意義，掌握監測知識，提高醫護人員的監控水平。
二、醫院傳染源管理制度
�。ㄒ唬┽t院傳染病人，應根據傳播途徑分別進行嚴密隔離，以及呼吸道、消化道、接觸、昆蟲和血液隔離。
�。ǘ﹪栏駡绦邢境Ｒ�，傳染病人出院、轉科、死亡等離開隔離區時，所有物品必須進行終末消毒。
（三）檢驗有傳染性的標本時，應當防止污染工作臺、地面、衣物等。檢驗完畢的標本應先消毒后處理，檢驗單發出前應消毒，菌種應由專人保管，專冊登記。
（四）對已被感染的傳染病人應盡快治療，醫務人員接觸傳染病人應當嚴格執行消毒、隔離制。
�。ㄎ澹└呶^工作人員應當定期進行帶菌檢查，根據檢查結果采取相應的措施。
三、環境衛生管理制度
（一）病室內禁止吸煙，做到空氣清新、無蚊、無蠅、無鼠害、無蟑螂，定時清掃，并做到衛生用具專室專用。
�。ǘ┙闺S地吐痰，亂扔亂倒污物、污水。
�。ㄈ┽t院內的污水排放應符合國家規定的醫院污水排放標準。
�。ㄋ模└鞣N醫療器械、室內桌、椅、操作臺，地面和空氣等消毒應當按《醫療護理技術操作常規》和《消毒管理辦法》中的有關要求執行，并定期對消毒劑的濃度、效果及空氣含菌量進行監測。
�。ㄎ澹┽t務人員在進行各項操作前后，必須按照要求洗手，感染高發區醫務人員在操作前后應當進行手的消毒，各種注射、穿刺、采血器具必須一人一用一滅菌，一次性使用的.醫療衛生用品，用后必須及時回收，集中銷毀。
�。┕灿弥攸c監測科室（消毒供應室、手術室、治療室、注射室）均應嚴格執行消毒常規，已消毒、滅菌的物品應當注明失效日期，并定期對滅菌物品和空氣進行細菌學監測。
四、醫院感染防范制度
1、醫護人員進入室內，應衣帽整潔，嚴格無菌操作，戴口罩、帽子。
2、做到無菌物品與非無菌物品分開放置，治療車上層為清潔區，下層為污染區。
3、沖洗、霧化、激光、微波等治療做到一人一用一物品一消毒（滅菌）一擦拭（消毒液擦試）（含氯消毒劑），沖洗用藥液一人一用，不久露在空氣中，病人治療完畢及時整理。
4、開啟的無菌溶液需在4小時內使用，各種溶液不得超過24小時注明開啟時間。
5、置于容器牛的無菌物品一經打開，保存時間不超過24小時。
6、使用后的一次性物品及時毀形，放在指定的容器內集中浸泡處理后，裝黃色垃圾袋送指定地點。
7、地面、桌面每天2次用含氯消毒劑濕式打掃。
8、持物鉗干燥存放，打開后寫上打開時間，使用時間不超過4小時，油膏缸上寫明消毒日期、失效日期、開啟時間，盛放鹽水棉球打開后24小時更換，盛放碘伏的油膏缸，每周更換二次。
9、紫外線照射每天半小時，并有記錄，紫外線強度每半年監測一次管每周一次用95%的酒精紗布擦拭，每月空氣培養一次。
10、每周大掃除一次，徹底打掃門窗、墻面、地面及物體表面。
11、每天檢查有無過期物品，一般滅菌物品不得超過一周。
12、非治療物品不得入治療室。
五、抗生素使用制度
�。ㄒ唬┽t院定期調查分析全院抗生素使用情況，針對存在問題提出改進措施；并制定合理使用抗生素的管理辦法。
�。ǘ└骷夅t師應當嚴格掌握抗生素的適應癥和給藥途徑，避免濫用而造成耐藥菌株增加和正常菌群失調，聯合應用抗生素應有明確指證，并應考慮藥物的相互作用，防止不良反應，外用抗生素應從嚴掌握。
�。ㄈ┮汛_定為單純病毒感染疾病者，不使用抗生素。發熱原因不明者，應盡可能先弄清病原學診斷后再使用抗生素。病情特別嚴重的細菌感染患者，在抽血或體液送細菌培養后可初步選用抗生素，待細菌培養結果山來后，再按細菌藥敏試驗結果指導用藥。
�。ㄋ模┘毙约毦腥臼褂每股�3—5日，而臨床效果不明顯者，應當考慮調整劑量和給藥途徑，或根據細菌培養及藥敏試驗結果調整抗生素。
（五）細菌感染得到有效控制后，應及時停用抗生素。
（六）一般情況下，抗生素不作為預防用藥，特殊情況可作為短期預防用藥或一次性預防用藥。
（七）使用抗生素應當本著有效、足量原則，制定個體化給藥方案，確定給藥劑量和療程，掌握配藥禁忌、濃度，滴注速度，過敏反應的預防和搶救。
（八）藥劑科應建立各類抗生素的出入庫及消耗登記制度，對價格昂貴和毒副作用較大的抗生素實行限制性應用，并定期上報臨床使用抗生素的情況及存在問題。
醫院工作制度大全 篇9
1、更衣室、浴室、廁所等衛生設施。
2、各病室應有流動水洗手設施或手消毒設施。
3、不同傳染病人分開安置，每間病室不超過4人，床間距應1.1米；嚴格隔離病室入口應設緩沖間，室內設衛生間。
4、空氣、物體表面及地面應常規消毒。
5、病人的排泄物、分泌物及病房污水必須經消毒處理后方可排放。
6、嚴格陪住控視制度。
醫院工作制度大全 篇10
搶救室工作制度：
1.搶救室專為搶救病員設置，其他任何情況不得占用。
2.一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借。
3.藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應及時補充，放回原處，以備再用。
4.每日核對一次物品，班班交接，醫。學網搜集整理做到帳物相符。
5.無菌物品須注明滅菌日期，超過一周時重新滅菌。
6.每周須徹底清掃、消毒一次，室內禁止吸煙。
7.搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規程序，進行工作。
8.每次搶救病員完畢后，要做現場評論和初步總結。
急診搶救室工作制度
（一）搶救室為搶救病員設置，其它任何狀況不得占用。
�。ǘ⿹尵仁颐恳惶靹毡卦O立固定值班護士。
�。ㄈ┳o士每一天交接班務必清點檢查搶救室各項設備及用品是否齊全、有效，做到賬物相符。一切搶救藥品、設備、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借，使用相應物品須用登記。
�。ㄋ模⿹尵鹊牟T病情平穩或死亡后，務必立即移出搶救室，以保證其他病員的搶救。
�。ㄎ澹o菌物品須注明滅菌日期、定期消毒。藥品器械用后須及時做好清理、補充、消毒和登記工作。
�。⿹尵仁腋黜棑尵仍O備須完善。搶救車物品每日清點，及時補充。每次搶救完畢后，及時清點藥品及消耗品，補足基數，放回原處；非一次性使用的`器械用后按規定進行清理，消毒和更換。
�。ㄆ撸┟恐茼殢氐浊鍜�，消毒一次。
�。ㄒ唬┠康募皶r、迅速、有效地搶救病人的生命，提高搶救成功率。
（二）適用范圍急、重危病人的搶救。
（三）要求
�。�1）搶救工作在科主任、護士長領導下進行。護士長負責組織和指揮護理人員對重危病人進行搶救護理。參加人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位。
�。�2）如遇重大搶救，護士長應及時向護理部匯報。并接受護理部的組織、調配和指導。
�。�3）當搶救病人的醫生尚未到達時，護理人員應立即監測生命體怔，嚴密觀察病情，積極搶救。根據病情及時給氧、吸痰、建立靜脈通道，必要時立即進行心肺復蘇、止血等。并為進一步搶救作準備。
�。�4）嚴格執行各項規章制度。對病情變化、搶救經過、搶救用藥等，要詳細、及時記錄和交班。口頭醫囑在執行時應加以復述，搶救后請醫生及時補開醫囑。
�。�5）護理人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法。
（6）各護理單元應備有搶救車.搶救車內搶救物品、器械、藥品應按醫院統一規定放置，標記清楚。定位、定量放置，定人保管，檢查無誤后可用封條（或一次性鎖）封存并簽名，以保證應急使用。啟用后必須及時補充、清點、檢查、封存。每月至少清查一次。
（7）做好搶救登記及搶救后的處置工作。
二、危重病人搶救制度
�。�1）各科要建立健全急、重、危癥搶救組織、技術操作常規和搶救程序。做到思想、組織、藥品、器械四落實。
�。�2）各病房遇有需搶救的危重病人，主管住院醫師或值班醫師應及時填寫“危重病人知情同意書”、“危重病人通知單”、“危重病人報告單”，并通知家屬或單位。凡干部保健對象的病危通知應先報醫務部，再由醫務部通知衛生廳保健辦或有關單位。
（3）對急、危、重病人要及時、嚴肅、敏捷地進行救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄。搶救有困難要及時報告上級醫師。如需立即手術的病員應及時送手術室施行手術。
三、重大意外傷害事故搶救制度
（1）重大意外傷害事故是指在發生地震、水災、風災、塌方、交通事故、爆炸、傳染病及各種中毒等自然或人為災害中造成眾多人員傷亡的事故。
（2）院搶救領導小組組長由業務院長擔任，副組長由醫務部主任和急診科主任擔任。成員包括門診部、護理部、總務科、設備科負責人。搶救領導小組負責安排搶救人員、設圖示、器械、車輛等有關事宜，指揮協調搶救工作。搶救小組成員由各臨床、醫技科室業務骨干組成。
�。�3）醫務部或行政總值班接到事故報告后，應立即向主管院長匯報，并通知有關搶救科室、隊員在指定時間內到達指定地點。
�。�4）院內重大搶救：病房由科室主任負責，急診由急診科主任負責，夜間及節假日由行政總值班負責，特殊情況由院搶救領導小組負責組織落實。各有關科室須協作配合，一切從病人出發，不得以各種理由推脫責任延誤搶救。
醫院工作制度大全 篇11
運動治療室工作制
1、凡需運動治療患者，由康復科醫生填寫治療申請單
2、運動治療室的工作人員根據患者疾病的特點和患者的具體情況，結合康復醫師制訂合適的運治療方案
3、對患者的`功能狀況進行定期評估，并做好詳細記錄，以確定患者的問題，擬定治療目標修正治療方案
4、在治療過程中要密切觀察了解患者的情況和反應，并向患者交待注意事項取得患者的合作。
5、治療室工作人員管理好運動治療室的普通裝備及功能訓練器械，經常維修、保養、確保治療安全。
6、運動治療室工作人員要不斷吸取國內外先進的治療技術和方法，以提高治療水平。
7、保持治療室清潔，不得在治療室內吸煙、喧嘩。
醫院工作制度大全 篇12
為進一步加強醫院行風作風建設，加強醫患溝通，構建和諧社會，提升醫療服務質量，更好地了解患者對醫院各方面工作的意見，在原有病人滿意度調查等措施的基礎上實施出院病人回訪制，具體規定如下:
1、嚴格執行醫院出院病人回訪制，由專人對出院一周后的病人進行電話回訪。
2、對慢性病、重癥疾病及行動不便的老人，如家屬提出上門回訪請求,診治醫師必須前往，所有回訪必須詳實填寫回訪記錄，以便回院核查，對弄虛作假者給予全院通報批評。
3、對回訪中了解的問題、患者的建議和需求，回訪者必須口頭或書面形式向醫院分管領導反映情況，由其向有關部門和科室反饋，責令整改，相關部門對患者反映的情況認真分析，不足之處馬上予以改正，對不作為的科室負責人實行責任究追制。
4、回訪內容: 病區回訪主要以患者出院后的一些基本情況（如飲食、用藥、作息等）；手術病人傷口恢復情況；特殊用藥注意事項、康復指導等為主，并兼以征求病人對醫院的意見和建議,住院期間對醫務人員的服務態度、技術水平、后勤服務以及有無收受“紅包”及“吃請”等問題。
5、為保證出院病人回訪這項工作有效地開展，醫院每年撥付專項回訪資金，并配備專人負責回訪。
6、每季度必須開展1次回訪，其中回訪手術病人不得低于
50%，其他病人不得低于10%。
開展出院病人回訪，一是有利于加強醫患關系，讓患者感覺到醫護人員對其的'關愛，在精神上就是一劑良方；
二是通過提供健康指導，有利于疾病的康復，特別對慢性病患者，能提高其生活質量，減少重復住院次數，減輕患者經濟負擔；
三是有利于醫護人員對疾病的發生發展及預后的認識，提高醫護人員的專業水平；四是通過患者提出的合理化建議，有利于改善醫院的服務質量。
醫院工作制度大全 篇13
1.營養廚房應有專職營養師負責管理，并是按照臨床營養治療方案（處方），治療膳食的要求正確制作、分發的執行工作室。
2.保障食品安全，營養廚房的食品衛生、營養治療膳食的制作和質量控制接受營養專業人員的指導、監督。
3.營養廚房的營養廚工設置與床位比是1：25-30；并與工作量與開設膳食種類相適宜
4.營養廚房的建筑和布局按照食品衛生管理要求執行，治療膳食和少數民族膳食要有專門操作間（或灶）和專職營養廚師。
5.參加住院患者座談會，聽取并征求住院病員及家屬意見，整改意見有書面資料。
6.營養廚房工作人員均經醫院內部的醫學營養學、食品衛生、食品法規培訓，考核合格。
醫院工作制度大全 篇14
一、總則
醫院作為一個醫療機構，為了維護患者的健康和醫療質量的提高，必須建立一套嚴格的衛生工作制度。本制度的目的是確保醫院工作環境清潔、衛生條件良好，提供安全、衛生的醫療服務。
二、醫院環境衛生管理
1.醫院環境衛生保潔工作是每天24小時進行的，醫院保潔人員要按時按點完成各項工作，保持醫院內外環境的整潔。
2.醫院應定期對各科室進行清潔和消毒，保持嚴格的無菌環境。 3.醫院應做好醫療垃圾的分類和處理工作，確保垃圾的安全、環保處理。
4.醫院要經常檢查環境衛生工作的落實情況，發現問題及時進行整改。
三、醫護人員衛生管理
1.醫護人員必須經過體檢合格后方可上崗，每年至少進行一次體檢，并及時更新體檢檔案。
2.醫護人員應經常洗手，并戴好口罩和手套，確保醫療操作的無菌環境。
3.醫護人員需要按照規定的著裝要求進行穿著，包括工作服、無菌衣物等。
4.醫護人員在工作過程中如出現感冒、發熱等癥狀，要及時報告領導，并暫停工作進行治療。
5.醫護人員要保持良好的個人衛生，保持身體清潔，嚴禁在醫院內吸煙、喝酒、亂扔垃圾等行為。
6.醫護人員要接受不定期的衛生知識培訓，提高個人衛生意識和衛生知識水平。
四、患者衛生管理
1.醫院要建立患者疾病傳染防控機制，做好傳染病患者的隔離工作，確保其他患者和醫務人員的安全。
2.醫院要加強對患者的衛生宣教，提高患者的個人衛生意識，引導患者正確用藥、正確就醫。
3.醫院要建立患者就診流程，盡量縮短患者在醫院內的等待時間，減少交叉感染的風險。
五、醫院設施設備管理
1.醫院設施設備要進行定期的檢驗和維護工作，確保醫療設備的正常運轉。
2.醫院設施設備使用過程中，要遵守操作規程，做到正確使用，確保安全和衛生。
六、醫院衛生督查
1.醫院應設立衛生組織機構，負責醫院衛生工作的制定、落實和監督。
2.衛生組織機構要定期對醫院的衛生工作進行檢查和督導，發現問題及時整改。
3.醫院要加強對衛生工作的監督，對各科室和醫護人員的衛生工作情況進行定期考核和評估。
七、違紀懲戒
1.醫護人員如發現有違反衛生工作制度的行為，應立即上報相關主管部門，由主管部門進行處理。
2.對違反衛生工作制度的醫護人員，醫院有權給予懲戒，包括記過、記大過、停職、辭退等處理措施。
3.對患者如有違反衛生紀律的行為，醫院有權采取相應的處理措施，如勸導、拒絕服務等。
八、附則
本制度自發布之日起執行，如有需要修改和完善的地方，將根據實際情況進行調整和補充。醫院衛生工作是醫院正常運行的基礎，希望全體醫護人員和患者共同遵守，共同維護醫院的衛生和健康環境。九、醫院環境衛生管理的詳細規定1.醫院環境衛生保潔工作責任劃分：
�。�1）醫院環境衛生保潔工作由專職保潔人員負責，根據科室和區域劃分，確保每個區域的清潔工作得到充分落實。
（2）保潔人員要根據工作計劃和工作要求準時上班，嚴禁遲到、早退等行為。
2.醫院環境衛生保潔工作內容：
�。�1）門診區域：包括候診大廳、診室、門診走廊等。每日清潔工作包括打掃地面、墻面、玻璃等表面，清理垃圾，消毒門把手、扶手等頻繁接觸的部位。
（2）住院區域：包括病房、走廊、樓梯間等。每日清潔工作包括打掃地面、墻面、衛生間、樓梯等，清理垃圾，進行床鋪整理和更換。
�。�3）手術室、檢驗室等特殊區域：每次手術或檢驗后，要進行全面清潔和消毒。
3.醫院環境衛生保潔工作要求：
�。�1）清潔工具和消毒劑要定期更換，確保清潔的效果和消毒的安全性。
�。�2）醫院環境衛生保潔工作要做到細致、全面，保持整潔的同時，注重細菌的消除和防控。
�。�3）保潔人員要按照科室、區域和時間表進行工作，確保各個區域的清潔工作得到適時落實。 4.醫院環境衛生督查：
（1）醫院要設立環境衛生督查組，由質控科牽頭，定期對醫院各科室的環境衛生工作進行檢查和評估，發現問題及時整改。（2）環境衛生督查組要制定檢查標準和流程，確保督查工作的公平、公正和客觀性。
（3）督查工作要及時向醫院領導層匯報，對問題和整改情況進行跟蹤和監督，確保問題得到徹底解決。 5.醫院環境衛生工作的獎懲制度：
�。�1）醫院要建立環境衛生工作的獎懲制度，對衛生工作突出的個人和科室進行表彰和獎勵，激勵醫務人員積極參與衛生工作。
�。�2）對違反環境衛生工作制度的個人和科室，醫院將給予相應的懲戒，包括警告、罰款、停職等處理措施。
養成良好衛生習慣的教育和培訓是保證醫院環境衛生工作順利進行的重要環節。醫院要加強對醫護人員的衛生知識教育，提高個人衛生素養。此外，醫院要加強對患者的衛生宣傳教育，引導患者養成良好的衛生習慣，減少感染風險，保護自己和他人的健康。
十、醫護人員衛生管理的詳細規定
1.醫護人員的健康體檢：
（1）每位醫護人員入職前和每年至少進行一次健康體檢，包括常規體檢項目和傳染病檢測。
�。�2）體檢結果要及時記錄在個人檔案中，作為醫務人員上崗的準入條件。
2.醫護人員的個人衛生要求：
（1）醫護人員應每日保持身體清潔，勤洗手，并嚴格按照洗手的程序和要求進行操作。
�。�2）醫護人員在與患者接觸前要戴好手套，并在接觸結束后及時更換。
（3）醫護人員要學會正確佩戴和使用口罩，盡量避免當時呼吸、打噴嚏等行為對患者造成不適。 3.醫護人員的著裝要求：
（1）醫護人員要根據工作要求穿著崗位上的工作服，并定期更換。
�。�2）手術室、ICU等特殊科室的醫護人員要穿著無菌衣物，并按照要求佩戴帽子、口罩等防護裝備。 4.醫護人員的個人行為規范：
（1）醫護人員在醫院內嚴禁吸煙、喝酒、亂扔垃圾等不雅行為。
�。�2）醫護人員應保持良好的職業道德，尊重患者的合法權益，保護患者的隱私和人身安全。
�。�3）醫護人員在工作過程中如發生疾病感染等情況，應及時向主管領導報告并暫停工作進行治療。 5.醫護人員的衛生知識培訓：
�。�1）醫院要定期組織衛生知識培訓，包括手衛生、消毒隔離、感染防控等方面的培訓。
�。�2）醫院可以邀請專家或相關機構進行培訓，提高醫護人員的衛生知識水平并增加工作技能。
十一、患者衛生管理的詳細規定1.患者疾病傳染防控：
（1）醫院要建立傳染病患者的隔離工作制度，確保其他患者和醫務人員的安全。
�。�2）醫院要加強對傳染病患者的監控和管理，確保及時發現并隔離這些患者。
2.患者個人衛生宣教：
�。�1）醫院要制定患者個人衛生宣教的內容和方式，定期向患者進行宣傳教育。
�。�2）宣教內容要包括個人衛生知識、正確用藥、預防感染等方面的知識。
3.患者就診流程管理：
�。�1）醫院要建立科學合理的就診流程，盡量縮短患者在醫院內的'等待時間。
（2）醫院要加強對就診流程的監控和調整，確保患者就診的順利和便捷。
�。�3）醫院要引導患者合理分診，避免交叉感染的風險。
十二、醫院設施設備管理的詳細規定1.醫療設備的維護和保養：
�。�1）醫院要制定醫療設備的定期檢查和維護計劃，確保設備的正常運轉。
�。�2）設備維護人員要經過專業培訓，并根據設備使用說明書進行維護和保養。
2.醫院設施的管理和使用：
�。�1）醫院要制定設施管理制度，規范設施的使用和維護。（2）醫院要加強對科室設施的監管，確保設施的正常使用和維護。
3.醫院設施設備的更新和購置：
（1）醫院要根據工作需要和技術發展的要求，及時更新和購置設施設備。
�。�2）設備采購要按照規定的程序進行，確保設備的質量和性能符合要求。
十三、醫院衛生督查的詳細規定1.醫院衛生組織機構：
�。�1）醫院要設立衛生管理部門，負責衛生工作的制定、落實和監督。
（2）衛生管理部門要對醫院的衛生工作進行全面的規劃、組織和協調。
2.衛生工作的檢查和督導：
�。�1）醫院衛生督查組要按照規定的計劃和頻次對醫院的衛生工作進行檢查和督導。
（2）督查組要制定檢查標準和流程，確保督查工作的客觀性和有效性。
（3）督查工作要及時報告醫院的領導層，發現問題時要及時提出整改意見。
3.醫院衛生工作的考核和評估：
�。�1）醫院要定期對各科室和醫護人員的衛生工作進行考核和評估。
�。�2）考核和評估結果要及時反饋給相關人員，并進行必要的獎懲和培訓。
十四、違紀懲戒的詳細規定
1.醫護人員的違紀行為：
（1）醫護人員如發現有其他醫護人員或患者違反衛生工作制度的行為，應立即上
醫院工作制度大全 篇15
1.病人住院由本院門診或急診醫師視病情決定，并與病房聯系有床后，憑醫師開具的住院證和門、急診病歷及醫保醫療證、IC卡（須交住院押金）到住院部辦理住院手續。
2.病人住院應進行登記并記好聯系人的'姓名、住址、電話號碼，醫務人員要主動熱情接待住院病人，做好告知和相關的簽字工作。
3.特殊情況時可先入院，后辦理入院手續。
4.病房護士接到病人住院通知后，即為病人準備床位，如為危重病人或急診手術病人，應準備好搶救藥械，并立即通知醫師。
5.病人進入病房后，護士熱情接待病人并護送到指定床位，對病人進行入院評估，測量體重、體溫、呼吸、血壓，按要求做好相應記錄，并根據醫囑和病情給予舒適的臥位。
6.根據病人的病情、年齡及接受能力做好入院健康教育，包括：病房環境、生活設施的使用、作息時間、探視陪護制度、查房制度及本科主任、主管醫師、護士長、責任護士等。病重時介紹內容要簡要，待病情穩定時再做詳細介紹。
7.通知醫師接診病人，必要時協助醫師處理。危重病人應按醫囑安置在搶救室或監護病房，積極配合醫師做緊急處理，并做好記錄。
8.做好各種入院登記及護理記錄，根據醫囑實施治療和護理。
9.與營養科聯系，為病人準備膳食，指導病人合理飲食。
10.根據醫囑及病情為病人及家屬提供護理咨詢和健康教育。
醫院工作制度大全 篇16
1、各科醫院感染管理小組，負責本科的醫院內感染監控工作。
2、每日交班時應將本科發生醫院感染的病人做為交班內容之一，在查房或護理病人時，應對易感病人進行重點觀察，出現醫院感染流行趨勢時應立即報醫院感染管理科。
3、醫院感染管理科應根據流行趨勢采取相應的措施，并及時上報院領導及有關部門。
4、發生醫院感染病例后，管床醫生應認真填寫《醫院內感染病人上報卡》，報感染管理科。
5、感染管理科的專職人員應及時對感染病例進行個例調查，保存好有關資料，每月底進行統計。
6、醫院感染管理科的`專職人員應對各科上報卡（原始資料）進行登記、核實、統計分析，及時發現漏報病例，將信息反饋到各科室，并協助臨床科室尋找漏報原因，采取有效的控制措施。
7、對于發生醫院感染不及時上報的將列入醫療質量考核。
醫院工作制度大全 篇17
一、負責醫院內所有被褥、巾帽等物品的清洗、消毒、制作、修補、烘干和熨燙等工作，以確保醫護工作者有足夠的衛生用品。
二、對于收回的污染被服，我們應該及時進行分類消毒、清洗、晾干、熨燙、折疊，并做好存放工作。同時，我們還需要修補破損的被服后再發放，確保發放的被服完好無缺、干燥清潔。
三、堅持下收下送制度，收發被服當面點清，隨時辦理收發單據、雙簽名，防止差錯。
四、制定嚴格的操作規程和分類洗滌制度，以預防交叉感染。確保隔離衣與病人的'服裝和床上用品分開放置，婦科、兒科病人的被服與其他科室病人的被服分開存放，有色和無色的被服分開清洗，同時要將棉質和化纖的被服分開處理。
五、在陽光明媚的天氣下，將清洗干凈并脫水的各種衣物晾曬在戶外，讓它們得到自然陽光的照射。這樣可以確保衣物受到紫外線的照射，達到消毒和除臭的效果。
六、加強洗滌機構的維護保養，確保責任到位。操作人員應該熟悉設備性能，嚴禁超負荷運轉或空載操作。一旦機器發生故障，必須立即向相關人員報告進行維修處理。非專業人員不得私自進行修理，以防事故發生。
七、保持車間、工作間的清潔 衛生 ，堅持班前清整周末大掃除制度。
八、做到工作人員的工作服與病人的被服分開洗滌（專機）。
醫院工作制度大全 篇18
(一)流程圖
個人防護：按標準預防措施，附加防護面罩
椅旁預清潔：使用后的細小器械用75%酒精棉球擦干凈，擴大針類可采用盛有根管沖洗液的海綿或紗布器皿，椅旁護士手持擴大針柄上下提插去除污物的方法，治療完后放入盛有多酶清洗液的回收清洗架，并置于器械回收盒暫存
回收器械：按不同醫生分別放置，每椅位設器械回收盒，密閉運送到消毒室
預消毒：用500mg/L的'含氯消毒液浸泡10～30rain預消毒處理
清洗：細小器械連同清洗架放入超聲波清洗槽內，加入適量常水或軟水，按比例加入多酶清洗劑，加蓋超聲波清洗2-5min或按操作手冊說明
漂洗：在流動水下漂洗----純水漂洗
干燥：烘干
質控：檢查器械的潔凈度、性能
包裝：用專用消毒盒裝載或使用紙塑包裝、封口，標記消毒日期及有效期
滅菌：打開盒蓋，正確放置于壓力蒸汽滅菌器滅菌
監測：檢查滅菌監測指標合格，發放
(二)注意事項
1.小器械包括各類根管器械(如擴大針、鎳鈦銼、充填針等)、各類車針、超聲潔牙機工作尖、各類磨頭等體積較小的器械，回收時注意防丟失，防職業暴露。
2.椅旁預清潔時注意防銳器刺傷，禁止用手直接接觸銳器的尖端。
3.回收器械時要注意保濕并密閉運送到消毒室。
4.如果采用封閉式全自動超聲清洗機時，不用做預消毒處理，但小器械要放置于專用清洗架或籃筐清洗，防止器械變形、跌落。
5.超聲波清洗時，要先開機空運轉5-10min，排除溶解的空氣。
6.采用裸露滅菌法滅菌的器械，滅菌后存放在無菌容器中備用。一經打開，使用時間不超過4h。
7.器械的包裝、滅菌裝載要符合規范。
醫院工作制度大全 篇19
為提高院務公開工作質量，建立健全院務公開工作機制，根據《xx省衛生廳關于進一步推進院務公開實施意見》，按照依法公開、真實公開、注重實效、有利監督的原則，建立以下四項制度：
一、院務公開工作的責任及責任追究制度
醫院主要領導對醫院院務公開工作負全面領導責任，分管領導對其職責范圍內的院務公開負直接領導責任，有關職能科室主要負責人對本科室承擔的院務公開工作負責。把院務公開作為廉政建設責任制和領導干部年度工作考核的一項重要內容，并將考核結果作為干部任免和獎懲的重要依據。強化責任追究，對在推行院務公開工作過程中，工作不力或不稱職的領導干部，給予批評教育，必要時給予效能告誡；對不認真實行院務公開，引發嚴重腐敗問題，或嚴重影響社會安定穩定事件的，要適時調整其工作崗位或免去其職務；對拒不推行院務公開制度或在院務公開中弄虛假、打擊報復、侵犯群眾民主權利等違紀行為的領導干部和直接責任人，要追究行政責任。
二、院務公開的審評制度
職代會和院務公開監督小組負責對院務公開內容進行審議，重點審議重大決策、人事管理、財務收支、藥品設備采購、工程建設招投標、藥品價格、醫療服務信息、行風建設、醫患溝通等群眾關注的熱點問題、保證公開內容產生過程公正、合理、公開事項決策過程民主、科學，公開結果真實、可信。
三、院務公開的評議制度
院務公開領導小組對院務公開工作組織進行評議。重點評議院務公開工作的程序、內容、工作實施、工作成效。評議工作由院務公開領導小組邀請縣行風監督員舉行座談會、服務對象滿意度調查、職代會民主測評等形式進行評議。評議工作每年進行1－2次。對在推行院務公開工作過程中，工作不力或不稱職的領導干部按院務公開責任制和責任追究制進行責任追究。
四、院務公開的.反饋制度
在院務公開欄建立點題公開、回音壁欄目，收集群眾意見和建議。設立院務公開意見箱、開設舉報電話，廣泛征求群眾和社會各界人士對院務公開的意見和建議，及時解答群眾和社會各界人士提出的問題，糾正公開工作中出現的偏差，通過院務公開通報會、院務公開欄等形式向群眾和社會各界人士反饋。
五、院務公開總結通報制度
院務公開辦公室負責對院務公開工作進行年度工作總結。年度工作總結應全面、真實地總結全年的院務公開工作情況，以及認真總結工作經驗和不足，不斷改進工作。對上級工作檢查以及民主測評應予及時通報。工作總結上報院務公開領導小組及職代會審議，經審議后的工作總結應予及時通報。
六、院務公開檢查監督制度
院務公開監督小組負責對院務公開工作進行檢查監督制，對院務公開的內容、過程、結果進行全程監督，嚴格履行公開程序，確保公開內容、產生過程、公正、合理，公開事項決策過程民主、科學，公開的結果真實、可信。定期或不定期聽取收集群眾和職工意見，增強社會監督、民主監督，對院務公開提出意見和建議，促進院務公開健康進行。定期對院務公開辦和各職能部門的院務公開工
作進行檢查考評，促進各職能部門結合業務工作抓好工作落實。工作檢查應認真找出工作中存在的問題，提出整改意見，限期整改。工作檢查每季度進行一次�？荚u每半年進行一次，并做好檢查記錄。及時將檢查考評結果上報院務公開領導小組。院務公開領導小組將把檢查考評結果作為干部任免、評先評優的重要依據。
七、院務公開的備案制度
建立院務公開工作檔案，將每期公開的內容統一歸檔，保存備查。
醫院水、電管理制度
1、加強用電管理，工作人員根據情況需要啟閉照明燈具、空調等電器，禁止長明燈、違規使用空調等現象。
2、加強用水管理，工作人員應注意節約用水，并監督物業公司保潔員避免打掃衛生時發生長流水、大開水龍頭等現象。
3、電工班平時應加強節約用水、用電宣傳和教育，普及節約用水、用電科學知識，提高全院節約用水、用電意識。
4、電工班人員經常檢查用水、用電情況，任何人不得以任何理由干涉其正常工作。
5、用電部門發生電氣故障時，要立即通知電工，不得私自處理。
6、電工班定期查抄水、電表。
7、水、電表需更換時，由使用者在限期內購買。
8、嚴禁表外接線及偷電行為，不準私自更換，改動水電表。嚴禁私自拆啟水、電表箱、鎖。
9、公共場所內，任何科室或個人不準私自使用電爐等其他大功率電器。
醫院院長指派工作督導制度
為保證醫院各項工作的正常運行，不斷完善工作秩序，改進工作作風，特制定本制度。
1、督辦目的：通過督辦，使醫院各項工作責任到人，做到事事有人承辦、有人負責，提高工作效率。
2、督辦內容：院長指派工作。
3、督辦流程
院長指派工作——督辦事項人員記錄——督辦（對督辦事項要分輕重緩急進行及時催辦，歷次催辦的過程及情況，有記錄。）——反饋（發現新經驗、新情況、新問題，并及時反映，對辦事不力，推諉扯皮的個別現象，及時匯報，有記錄。）——督辦結果匯報（及時匯報督辦情況，并將辦結事項資料歸檔）。
4、督辦要求
�。ㄒ唬└鶕洪L指派工作指定專人負責督辦事項，院辦公室制定《院長指派工作督辦記錄本》，按照院長指派工作要求按時完成。因自身原因未按要求完成督辦工作也未向院長說明情況的，記不良管理事件一次。
�。ǘ┰恨k公室制定《院長指派工作督導匯總表》（見附表1）。督導事項人員每月第四周周四將院長指派工作督導情況進行匯總報院長。
（三）督辦者督導次數不超過4次，預期仍沒有任何回復或未完成任務的，被督辦者計不良管理事件一次。
�。ㄋ模└骺剖�、各部門涉及院長指派工作時，要積極配合督辦事項人員對各項工作的檢查和督促。
5、本制度從20xx年xx月xx日起開始執行。
醫院工作制度大全 篇20
（一）計劃采購
1.根據本院的業務需要性質和工作范圍及不同季節的發病情況，請領計劃及庫存情況，編造藥品的年、季、月采購計劃。經藥劑科主任審批及報請分管院長批準后采購，中西藥品的'庫存定額在供應正常情況下一般限定2~4個月庫存，特殊情況可適當調整。
2.采購計劃一式兩份，一份送藥材公司，一份留底備查，外地采購藥品需經科主任和分管院長批準。
3.按“藥品管理法”規定進行藥品采購，不得購進偽藥劣藥和非藥用品，采購人員應自覺遵守財務管理制度，廉潔自愛，自覺遵守國家的法律、法令，把好藥品質量關，保證人民用藥安全。
4.堅持按正規渠道進行，嚴禁由私人手中購進藥品。
（二）倉庫保管
2.庫存藥品應按藥物性質分類保管，要注意室內溫度、濕度，通風避光及藥品經常涼曬和蒸，以防霉變、蟲蛀、鼠咬及化學污染等。
3.藥庫必須建立健全各種帳卡，統計登記和特殊藥品的標記做到帳物相符。
4.每月清查核對帳目一次，年終徹底盤點并核對帳目做金額核算，以便掌握全年藥品的進銷情況和合理庫存。
5.保管人調高動時，必須履行交接手續，并由科主任監交，交接雙方和監交人均應在帳卡上表格上簽字以示負責任。
1.各科室應有領藥預領單，定期到藥庫領取藥品，只要庫房有的藥品或病房需要，可隨時領取。
2.實發藥品由保管人員填寫出庫單，一式三聯，雙方簽字，第一聯保管記帳，第二聯藥材會計記帳，第三聯交領藥單位。
3.藥庫不得配發處方，未經領導同意，不得對外代收、代購、轉讓藥品。
4.有關毒劇藥品的領發，應按毒限劇藥管理制度的規定執行。
醫院工作制度大全 篇21
一、檢驗科主任
1、科主任是科主任負責制的行為人（責任者），是本科質量與安全管理和持續改進第一責任人，應對院長負責對院長負責。在院長領導下，負責并完成本科的臨床檢驗、教學、科研、繼續醫學教育及行政管理工作。
2、制定本科工作計劃及發展規劃，并組織實施，按期總結匯報，使達到醫院的目標和標準。
3、按醫院要求，參加或組織院內外各類突發事件的應急救治工作，并接受臨時指令性任務。
4、在工作中貫徹以患者為中心的服務思想，負責本科人員的醫德、醫風教育和國家發布的有關民法、刑法及醫療衛生管理法律、行政法規教育。
5、貫徹執行醫院的各項規章制度必要時，可組織制定具有本科特點、符合本學科發展規律的規章制度。
6、抓好科室質量管理工作，按照實驗室標準化操作規程，不定期檢查科內人員的工作質量，努力開展各項實驗室質量控制工作。
7、制定不同層次人員的再教育計劃。領導本科人員的業務訓練和技術考核，提出調動、任免、晉升、獎懲意見。
8、組織本科人員學習、運用國內外先進經驗、應用新技術，開展科學研究。積極督促本科人員申報各級各類基金課題，并協調醫療工作與科研人員之間的關系。
9、確定本科人員的輪崗和值班。
10、管理并合理使用醫院指定部門保管和使用的各種設備和器械，避免造成不應發生的損失。
11、檢查安全措施，嚴防差錯事故。
12、與臨床科室聯系，征求意見，改進工作。
13、科副主任協助主任工作。在科主任長期外出時，經院長或主管副院長同意，負責科室全面工作。
應具備的條件和任職資格：
（一）工作資歷：
具有正高專業技術職稱，從事臨床實驗室工作滿3年。
具有副高技術職稱，從事臨床實驗室工作滿6年。
具有中級專業技術職稱，從事臨床實驗室工作滿10年。
（二）工作能力：
熟悉臨床實驗室的常規檢驗及管理工作，有較強的組織與管理能力。
二、主任（副主任）檢驗師
1、在科主任領導下，指導本科的檢驗、教學、科研工作，并負責實驗室人員的醫德醫風及醫療安全。
2、參加部分檢驗工作，協助科主任檢查、提高科內的檢驗質量及檢驗技術水平，重點解決檢驗技術上的復雜疑難問題。
3、負責本科科研項目立題、論證、組織實施并總結匯報；指導下級人員的科研工作，參加部分試驗工作；發表相關論文及申報成果。
4、隨時掌握國內外本專業的新進展、新技術，指導下級工作人員改進檢驗技術。
5、有計劃地對青年檢驗人員開展“三基”、“三嚴”訓練，配合科主任培養提高下級工作人員的工作能力，建立合理的人才梯隊；提高科室的學術地位及本行業中的影響力。
6、指導并督促下級工作人員，嚴格執行各項規章制度和技術操作規范。
7、配合科主任完善科室行政管理，負責編寫科室各崗位的標準化操作文件，逐步達到“標準化實驗室管理”水平。
8、完成科主任交辦的其它工作。
9、副主任檢驗師協助主任檢驗師負責相應工作。
應具備的條件和任職資格：
�。ㄒ唬┕ぷ髻Y歷：
1、副主任檢驗師：擔任主管檢驗師期間，平均每年參加臨床檢驗工作不少于40周，任主管檢驗師滿5年。
2、主任檢驗師：擔任本專業副主任檢驗師期間，平均每年參加臨床檢驗工作不少于35周；任副主任檢驗師滿5年。
（二）工作能力：
副主任檢驗師：
1、能為臨床在某一檢驗學科方面提供咨詢服務，特別在試驗選擇、結果解釋上提出指導性意見，為臨床合理解釋試驗結果，提供正確的信息，積極參與有關疾病的診斷、療效觀察、預防。
2、熟練準確地解決本專業中的一些疑難問題，如變異菌種鑒定、血液骨髓細胞及寄生蟲的識別、各種重要試劑質量鑒定及臨床應用性評估；能及時發現并糾正檢驗誤差；能進行室內、室間質量控制的分析總結等；具有一定的組織管理能力。
3、根據專業熟練掌握下列�？萍夹g：如血液及骨髓的檢查技術、臨床免疫學檢查技術、分子生物學檢查技術等。參加部分技術要求較高的檢驗工作，無責任事故。
主任檢驗師：
1、能為臨床在實驗診斷學方面提供咨詢服務，特別在實驗選擇、結果解釋上提出指導性意見，為臨床合理解釋試驗結果提供正確的信息，積極參與有關疾病的診斷、療效評估、預防等工作。
2、在醫學檢驗領域中有豐富的經驗，熟練掌握本專業的技術要點，能解決復雜或重大的技術問題，能幫助臨床醫師掌握新的診斷方法，能結合患者病情及時向臨床醫師提供疑難、危重病例檢查項目結果及分析判斷的意見。對本專業的工作具有全面的領導、組織、管理能力。
3、能解決本專業復雜疑難問題，并結合臨床病情進行會診，如查房及疑難病癥解析等。
三、主管檢驗師
1、在科主任領導和主任檢驗師的指導下，負責檢驗、科研、教學工作的落實及實施，指導下級人員工作，負責檢驗報告的質量。
2、參加日常檢驗工作，負責檢驗結果的質量，保證結果的準確、及時；排除工作中的系統誤差及偶然誤差；解決日常工作中涉及到的試劑、儀器等疑難技術問題。
3、負責學生的臨床實習工作；指導進修、實習人員的學習，培養提高下級工作人員的技術水平。負責對檢驗師的培訓和考核。
4、努力參加科研工作，協助科主任落實科研規劃。
5、了解國外本專業的新技術，對改進檢驗工作流程和技術手段提出建議。
6、完成科主任交付的其它工作。
7、在主任檢驗師外出時，經科主任同意后可行使主任檢驗師的工作職責。
應具備的條件和任職資格：
工作資歷：
1、任本專業檢驗師滿5年。
2、擔任檢驗師期間，平均每年參加臨床檢驗工作不少于44周。
工作能力：
1、了解并掌握本專業各項實驗的臨床意義和應用價值，積極參與有關疾病的診斷工作，能為臨床在合理選用檢測項目和結果解釋方面提出正確的建議和意見；能解決本專業中一些常見問題，如生化多項目綜合判定、肝炎標志物結果分析、血液及骨髓細胞識別、各種標本中微生物鑒定、寄生蟲的識別。
2、能結合臨床資料，準確分析常規實驗結果的臨床意義。以專業劃分每年工作量不少于：臨檢20xx件、生化20xx件、微生物400件、免疫1000件、分子生物學檢測200件。
四、檢驗師：
1、在科主任領導和上級檢驗師指導下進行日常檢驗工作，并指導檢驗士和檢驗員進行工作。
2、承擔標本處理、登記、技術操作、核對檢驗結果等檢驗工作；特殊試劑的手工配制；儀器的日常維護保養及定期檢查校準，嚴防各種差錯事故的發生。
3、承擔菌種、毒株、劇毒藥品、貴重器材的管理和檢驗材料的申領、報銷等工作。
4、積極參加繼續醫學教育，參與科學研究和技術革新項目，提高檢驗技術水平。
5、承擔指導學生檢驗實習工作。
6、參加本專業各種質量控制工作。
7、完成上級檢驗師交給的其它工作。
五、檢驗士：
1在科主任領導和上級技師的指導下進行日常檢驗工作。
2協助檢驗師工作，做好儀器設備的維護保養。
3協同檢驗師做好物品、藥品、器材的請領和保管，以及各種登記、統計工作。
4學習專業技術，參與培養進修、學習人員工作。
5參加標本的采集、登記和常規檢驗工作。
六、檢驗員：
1洗刷檢驗器材，做好消毒、滅菌工作，清理廢棄污染物；打掃科室衛生。
2接收檢驗標本，傳送檢驗報告。
3根據科室需要，安排非檢驗操作崗位的工作。
七、臨床檢驗醫師：
1、根據臨床信息，對檢驗項目的選擇、檢驗申請、患者準備、以及樣品的采集、運送、保存、處理、檢測和結果給予指導、培訓、答疑和咨詢；
2、參與臨床查房和疑難、危重病例的'會診,對檢驗結果做出解釋,并依據實驗室結果對臨床診斷和治療提出建議；
3、負責簽發具有診斷性的臨床檢驗報告；
4、掌握檢驗項目的臨床意義及臨床醫師的需要和要求,用循證醫學的方法評價檢驗項目,制訂疾病診斷指標的合理組合,規劃和開展臨床檢驗的新項目,并推動其臨床應用。
5、高效率地收集和評估臨床醫護人員對檢驗工作的效率和質量的反饋意見,組織持續改進。
6、指導和培訓臨床醫護人員和實驗室技術人員,提高教育質量,推動教學改革。
7、承擔與實驗室診斷相關的科研任務
八、檢驗科質量主管：
1、質量主管實驗室最高管理者任命、授權，并對其進行年度考核。
2、負責組織質量管理小組和質量控制工作。
3、負責質量體系的建立與運行工作，參加實驗室管理層對質量方針和實驗室資源的決策活動，負責實驗室質量管理和監督工作，保證質量體系有效運行。
4、負責計算機和自動化設備內的程序文件與數據修改的批準。
5、負責對《質量手冊》、《程序文件》、《規章制度》、《SOP文件》和各種質量文件的編制、審核、發放，以及換頁更改的申請和換版更改的組織實施。
6、負責安排和組織內部審核，編制《年度內審計劃》并報主任審批。負責審批《內審實施計劃》和《內部質量審核報告》；任命內審組長并規定其職責；編制《全年質量體系運行報告》。
7、負責對不符合項進行整改，分析體系運行中潛在的不合格原因；負責糾正、預防措施的審查、批準；監督糾正、預防措施的實施。
8、協助實驗室主任做好管理評審前的組織工作和準備工作，包括編制《管理評審計劃》，匯報前一階段質量體系運行和檢測和/或校準工作情況，編寫《管理評審報告》。
9、負責有關質量問題的抱怨和投訴的處理。
10、審核實驗室發出的檢測信息內容。
11、質量主管及質量管理小組負責外部供應的評審。
九、檢驗科技術主管：
1、技術主管由實驗室最高管理者任命并授權。
2、負責任命技術管理小組成員的，組織技術管理小組的工作。
3、負責組織投標書和合同的評審。
4、負責批準恢復檢驗工作。
5、負責對發生不符合項的責任組和責任人進行考核并提出處理意見。
6、負責數據控制程序的實施，負責計算機和自動化設備內的程序文件與數據修改的批準，負責檢驗報告修改的批準。
7、負責每年進行一次檢驗程序的評審工作，組織編制《檢驗程序評審報告》，負責評審報告實施情況的跟蹤。
8、負責每年進行一次各檢測項目生物參考值范圍的審核、評審工作。
9、負責組織技術管理小組每年進行一次檢驗方法的評價、確認、評審和批準。
10、負責組織技術管理小組編制《檢驗項目指南》，供患者和臨床醫生取用。
11、負責質控物更換和室內質控靶值修訂的批準。
12、負責儀器設備校準程序的審批。
13、負責所有儀器設備的統一管理，配合醫院設備科對儀器進行驗收及安裝。
十、病理科科主任：
1、科主任是科主任負責制的行為人（責任者），是本科質量與安全管理和持續改進第一責任人，應對院長負責。在院長領導下，負責并完成本科的醫療、教學、科研、培干及行政管理工作。
2、制定本科工作計劃及發展規劃，組織實施，按期總結匯報，使之達到醫院的目標和標準。
3、在工作中貫徹以患者為中心的服務思想，負責本科人員的醫德、醫風教育和國家發布的有關民法、刑法及醫療衛生管理法律、行政法規教育。
4、保證醫院的各項規章制度和技術操作常規在本科貫徹、執行，經院長批準可制定具有本科特點、符合本學科發展規律的規章制度。嚴防并及時處理醫療差錯事故。
5、確定本科醫、技人員的崗位輪換、值班、會診、外出培訓等事宜。制定實習和進修人員的帶教計劃。
6、制定不同層次人員的培養計劃，領導本科人員的業務訓練及技術考核，提出調動、任免、晉升、獎懲的具體意見。
7、按規定完成教學計劃。管理進修生、研究生和實習生的日常工作，協調各研究生導師的工作，配合校、院完成高層次人員的培養工作。
8、管理并合理使用醫院指定本科保管使用的各種設備和器械，避免造成不應發生的損失。督促有關人員做好病理資料的結果和保管工作。
9、參加科內快速冷凍切片、科內外及院內外疑難病例的診斷和會診工作；決定是否需要院外會診。
10、審簽病理尸檢報告及醫療糾紛鑒定書。
11、組織本科人員學習、運用國內外醫學先進經驗，應用新技術開展科研工作。積極督促本科人員申報各級各類基金課題，并協調醫療工作與科研人員間的關系。
12、組織和參加本科室內外、大型病理和臨床病理討論會，經常與臨床各科取得聯系，征求意見、相互配合、改進工作。
13、科副主任協助主任負責相應工作。在科主任外出時，經院長或主管副院長同意，科副主任可負責科室全面工作。
十一、病理科主任（副主任）醫師：
1、在科主任領導下，具體參加并協助科主任抓好科室的全面病理工作和教學、科研業務工作，并負責下級人員的醫德醫風及醫療安全。
2、有計劃地對下級醫生開展“三基”、“三嚴”訓練，指導下級醫師的操作技能，避免醫療差錯及事故。
3、著重擔任重要的病理檢查，參加本科室快速冷凍切片及疑難少見病例的診斷及會診工作。
4、經科主任授權，主持或參加院內外疑難病例的會診、審簽病理尸檢報告和醫療糾紛鑒定書。特殊疑難或復雜的病例交科主任或經科室討論后做出診斷。
5、掌握本科所有的常規業務工作，掌握病理特殊檢查技術的應用及診斷意義，并能在日常工作中正確使用。
6、帶頭執行并督促下級醫師，嚴格執行各項規章制度和技術操作常規，保證檢查結果合乎規范要求。
7、協助科主任對下級醫師、研究生及進修生進行業務培訓和技術考核。
8、參加繼續教育，指導醫、技師結合臨床開展科研工作。積極申報并承擔科研課題，吸收、應用國內外醫學新技術，努力開發新項目，擴大和更新工作內容，并不定期開展學術交流。
9、在科主任分配下，主持或參加主持大型病理和臨床病理討論會。
10、協調本組和科內各組有院內各科室的工作聯系。副主任醫師協助主任醫師做好本組工作。
十二、病理科主管醫師：
1、在科主任領導和主任醫師指導下進行工作，協助主任醫師搞好病檢、教學、科研工作及科室成員的醫德、醫風教育。
2、主管本科室一定范圍的病理診斷工作，包括病理尸檢和治體組織檢查工作。
3、負責快速冷凍切片初診；簽發常規檢報告，對疑難、少見病例提出初步診斷意見，并提請主任醫師或科主任會診。
4、熟悉病理特殊技術的應用及診斷意義，并能做出相應特殊檢查的決定。
5、擔任科主任或主任醫師分配的教學和科研工作，指導研究生、進修醫師的日常工作。
6、負責科內醫師、進修醫師的考勤及日常和節假日排班工作。
7、認真執行各項醫療規章制度和技術操作規程，經常檢查相應職責內的病理檢查質量，嚴防差錯事故發生。
8、參加病理及臨床病理討論會，并完成分配的相關工作。
9、積極參加繼續醫學教育，掌握所必須的專科技術，學習和運用國內外先進病理科學技術；開展新技術，參與科研工作，做好資料積累和總結工作。
10、確定自己的科研方向，并選出題目，申報各級各類課題。
11、在本組主任醫師外出時，經科主任同意后可行使主任醫師的工作職責。
十三、病理科住院醫師：
1、在科主任領導和上級醫師指導下進行學習和工作。
2、在完成醫院和科室規定的基本培訓后，在上級醫師指導下，參加尸體解剖、活檢取材和常規病理切片的初檢等工作。經過一段培養后，可適當簽發較典型的常規病理診斷，無快速冷凍切片報告權。對較復雜、較疑難和少見病例，可提出初步診斷意見，交上級醫師會診。
3、負責書寫病理檢查報告和診斷，參加計算機采圖發報告。
4、積極參加科內外病理和臨床病理討論會，結合實際學習有關管專著和文獻，提高業務水平。
5、了解病理切片制作過程及病理常用特殊技術的應用及診斷意義。
6、遵守各項規章制度和技術操作規程，保證相應職責內的檢查結果合乎規范要求。
十四、病理科細胞學醫師：
1、在科主任領導和主任醫師指導下進行工作。
2、負責接收細胞學標本，并進行核對登記。
3、負責細胞學涂片制作、染色、觀察和診斷工作，并保證合乎規范要求。
4、積極開展細針穿刺細胞學、液基細胞學診斷技術以及相關的研究工作。
5、負責細胞學診斷的教學和培養青年醫生及進修生工作。
6、做好細胞學診斷陽性涂片及相關原始資料的歸檔和保存工作。
7、遵守各項規章制度和技術操作規范。
十五、病理科主管技師：
1、在科主任領導和上級技師的指導下進行工作。
2、完成分配給的某一部分技術工作，如冷凍和石蠟制片、染色、特殊染色、免疫組化等技化，并保證合乎技術操作規范要求。
3、參加蠟塊、切片及其他原始病理資料的歸檔、保存和借還工作，做到及時、不亂、不缺。
4、參加分配給的教學、科研及技術活動等配合準備工作和進修生的培養工作。
5、積極參加新技術、新項目的學習和使用。
6、遵守各項規章制度和技術操作規范。
十六、病理科技師：
1、在科主任領導和技師長指導下進行工作。
2、負責并參加門診、病房或技術室的常規病理、快速冷凍、特殊染色及免疫組化等技術工作，并保證合乎技術操作規范。
3、負責和參加收取送檢材料、登記收費和管理病理報告取送工作。
4、負責蠟塊、切片、登記、病理報告等原始資料及時歸檔和借還等管理工作。
5、負責科主任安排的教學、科研及學術活動等配合準備工作及進修生（包括技術員）的培養工作。
6、密切關注技術新動向，積極開展新項目、新技術、滿足醫療需求。
7、負責與診斷系列各級醫師的工作配合與協調，遵守各項規章制度和技術操作規范。
醫院工作制度大全 篇22
1、布局合理，工作區保持清潔。設有消毒、更衣、通風、冷藏、防腐、防塵、防蠅、洗滌、污水排放和廢棄物存放等設施。
2、將原材料和烹飪好的食物分開，避免交叉污染。
3、食物操作者應保持嚴格的個人衛生，特別注意洗手。
4、工作人員每天換一次工作服，并將頭發罩起。
5、工作人員發生感冒、腹瀉、嘔吐、喉部和皮膚感染時，應暫停工作。并報告至醫院感染管理科。
醫院工作制度大全 篇23
一、洗衣房工作人員必須遵守法律法規和醫院各項規章制度，按時上下班。
二、負責對全中心各科室醫用被服進行清洗、消毒、干燥，按要求折疊，做好被服供應工作。
三、被服清洗按分類洗滌，有院感要求的應單獨清洗，清洗的被服必須干凈，無明顯血跡、污跡和破塤。
四、規范使用機器設備，嚴格按照洗滌設備操作程序操作，每日使用設備前應試運行檢查，使用后按要求保養，發現問題及時報告后勤科負責人，禁止違章操作。
五、節約洗滌成本，機器在工作時必須有專人監看工作流程，不準超負荷運轉或空轉，工作完成后及時關機。
六、認真工作，積極節約，細心保護設施，合理利用水、電、物資資源，在科室交接時應確認任何不能再使用的'舊物品數量。
七、工作時間不準做私事，打私人電話，私人洗滌。
八、禁止將洗衣房被服等物品帶出私用，一經發現或舉報核實立即處罰。
九、熱誠地負責被服的收取和派送工作，確保按時按量完成任務。認真仔細地清點物品數量，并按規定辦理交接手續并簽字。一旦發現差錯，能夠及時處理。每年進行1～2次全面清點工作。
十、在實施洗滌管理時，如果發生差錯，例如服裝未清洗干凈或洗滌設備損壞是由于人為原因造成的，醫院將按照相關規定對責任人進行相應的處罰或要求賠償。
醫院工作制度大全 篇24
一、信息科工作制度
1.在分管院長的領導下，負責網絡中心、圖書室、病案統計室、婦幼信息的工作。
2.建立所屬科室崗位職責和工作制度，工作有計劃、有落實、有檢查。
3.及時向院領導提供醫療、管理信息，為領導決策提供服務。
4.定期組織、督促、檢查網絡中心、圖書、檔案、病案、婦幼信息等部門的各項工作，充分發揮信息功能作用。及時向業務科室提供信息反饋。
5.遵守醫院各項規章制度，盡職盡責做好本職工作，及時完成領導交給的各項任務。
6.按照國家有關規定，做好信息的保密工作。
二、網絡中心機房管理制度
1.機房必須有專人負責管理，嚴格執行信息系統管理制度。
2.進入機房須更換拖鞋，自覺維護機房內整潔。
3.非本室工作人員，未經批準不得進入機房。
4.管理人員須必須定時設備運轉情況，對錯誤事件及故障應立即分析原因，及時解決問題。
5.保證服務器
24小時不間斷正常工作，不得隨意在服務器用電線路上加載用電設備，嚴防服務器掉電。
6.對服務器參數進行調整或更改，應經信息科主任批準，管理人員應嚴格填寫工作日志。
7.采取有效的病毒防范措施，杜絕病毒感染現象發生。
8.每天按照規定的方法和手段做好數據備份工作。
9.管理人員必須定時觀察機房的空調運轉情況及溫度。
10.機房內嚴禁煙火，有防火、防盜、防破壞安全設施。
三、網絡信息存儲和保管制度
1.網絡信息存儲和保管由系統管理員負責。
2.網絡系統運行的全部信息均須在服務器上實行備份。
3.重要的數據信息應及時備份，須在多臺服務器上備份，并詳細記錄。
4.如果條件允許，可設立專門的備份服務器，使用專業備份軟件，進行數據備份工作。
5.數據庫一經修改，要及時保存和備份；丟失或誤操作信息要及時修復或恢復。
6.網絡存檔資料不得借閱。
四、計算機網絡系統維護制度
1.醫院信息科負責全院計算機網絡設備和工作站設備的管理和調配。
2.系統管理員須每月對網絡和網絡工作站進行檢修，對正常和不正常的結果均須記錄，以備系統出現故障時參閱。
3.系統管理員根據工作站操作人員報告的情況，及時進行解答和檢修。
4.系統出現故障后工作人員應與相應科室操作人員密切協作，在最短時限內解決問題。
5.技術人員對發現不能維修的故障，要及時上報。
五、網絡工作站管理制度
1.網絡工作站作為計算機網絡系統專用設備，不得擅自在終端機上啟用其他軟件。
2.工作站配置的微機、打印機等設備須指定專人保管和維護，轉交他人保管時需嚴格交接。
3.操作人員要保證工作站微機正常運行及數據及時錄入和提取。
4.操作人員須經培訓后方能上崗。
5.操作人員須嚴格遵守操作規程，不得隨意扳動與操作無關的開關和改動工作程序。
6.操作人員要牢記自己的登錄賬戶和密碼，并注意保密。
7.操作人員的賬戶不得借給別人使用和使用別人的賬戶。
8.操作人員上機時，不得與無關人員閑談，避免或減少操作錯誤。
9.使用時如發現運行故障，及時向信息科值班人員報告。
10.工作完畢時，按照正常關機程序關機，并切斷電源。
六、數據備份工作制度
1.數據備份是備份HIS系統所有的數據，包括病人費用信息和醫療信息，關系到整個系統的正常運轉，影響到全院的醫療工作的正常秩序，責任重大，數據管理員要有高度的事業心、責任感和一絲不茍萬無一失的嚴謹工作作風。
2.嚴格按照《數據備份方案》要求，逐條認真操作，每天做增量備份，每周六作全部備份。
3.每兩周對數據要進行一次恢復試驗，以確保備份數據的安全可靠。
4.為了整理數據庫，每月對ORACLE數據庫進行一次EXPORT和INPORT。
5.根據數據增長量，應定期對過期數據進行處理。
6.每天對服務器進行仔細檢查，主要查看文件是否有損壞，CPU和內存占用資源情況，客戶端登錄和訪問數據庫是否正常等。
7.如系統發現異常情況，要馬上處理并立即匯報、做好記錄。
8.嚴格遵守保密制度和網絡管理規范，絕對保密數據管理員口令，當有其他人對服務器進行操作時，要親自在場并作好詳細記錄，有第二者知道口令時要及時更改口令。
9.每次對服務器進行操作時，認真作好登錄統計，不得馬虎。
10.要熟練掌握NT、ORACLE數據庫知識，不斷提高業務水平。
11.如不按規定執行出現重大事故，追究責任者的一切責任并嚴肅處理。
七、應急恢復工作規定
1.當計算機網絡中心服務器確認出現故障時，由系統管理員，按《數據備份恢復方案》進行系統恢復。
2.系統管理員由信息科主任指定專人負責恢復。
3.當網絡線路不通時，網絡系統維護人員應立即到場進行維護，當光纖損壞時應立即使用備用光纖進行恢復，交換機出現故障時，應使用備用交換機，即刻通知前臺工作站工作人員使用。
4.對每次的恢復細節應做好詳細記錄。
5.每月對全系統備份數據要進行模擬恢復一次，以檢查數據的可用性。
八、網絡中心培訓制度
1.各工作站操作人員需進行計算機基礎和各應用子系統的培訓，方可上機操作。
2.各級部門領導應將培訓工作放在重要的位置，對新分配、調入和進修、實習人員安排時間進行培訓。
3.要深入科室，發現在應用軟件中出現的普遍問題，要上大課集中培訓。
4.授課人員要認真備課，熟練掌握授課內容，凡參訓人員均應樹立嚴肅認真、一絲不茍的學習態度，認真聽講，嚴格按要求進行上機操作。
5.每年在全院進行
2次計算機培訓，促進計算機知識的普及和提高。
九、醫學圖書管理制度
1.醫學圖書室應按《中國圖書分類方法》對書刊進行登記、分類、編目、排架，健全室藏圖書目錄，方便讀者查詢。
2.凡本院工作人員借書，必須辦理借閱手續并簽名，不得代借、代簽，離院時要辦理還書手續。每次借閱書刊不得超過二冊，借閱時間不得超過一個月，逾期不還時，圖書室有權催還，超過三個月不還者，按丟失圖書進行扣款賠償（原書價
3～5倍）。
3.讀者應愛護書刊資料，借閱的`圖書必須妥善保管，不得在書刊上批畫、涂寫、撕剪、損壞和丟失，違者按規定賠償，凡損失或丟失圖書室的孤本或價值較高的書刊要處
5～10倍賠償。
4.圖書室工作人員應密切配合醫療、預防、教學、科研等各項任務，主動提供有關資料，定期介紹新書刊雜志內容。
5.近期雜志、工具書及圖書室僅存孤本，只準在室內閱讀，不得拿出室外。
6.圖書室內應保持安靜整潔，禁止吸煙，上架的期刊，閱讀后應放回原處，非經管理人員同意，不得私拿期刊。
十、信息統計制度
1.統計資料是改進醫院工作，加強醫療質量管理的科學依據，各科室及有關人員應認真負責匯總和收集報表資料，按期分析、統計、上報。
4.各科室應做好各項工作的質量登記、統計，并按時上報。
5.統計人員對醫療質量的量化指標進行全面統計分析，月終、季終、年終分別做出統計分析報告，上報院領導及醫院質量管理委員會，同時發至各臨床、醫技和職能科室。
6.各種醫療登記、統計資料，應當填寫完整、準確、字跡清楚、妥善保管，衛生統計報表應永久保存。
十一、病案管理制度
1.病案室負責全院病案的收集、整理、保管工作，并為醫療、教學、科研提供資料。
2.病員出院（死亡）時，由醫師按規定的格式填寫，病人出院后三日內收回，并注意檢查首頁各欄填寫是否完整，嚴格收交手續。
3.每份病案要認真登記，并建立、編寫目錄，索引，依序整理裝訂成冊，按號排列，上架，存檔。
4.嚴格病案借閱制度，本院醫務人員需要病案資料時，均在病案室查閱，不得借出。特殊情況按病案室借閱制度辦理借閱手續。
5.因病案討論所需要的病案，有主管醫師簽名后方可借出，在借閱期間要妥善保管和愛護，不得涂改、轉借、拆散、丟失和損壞，用后按時歸還。
6.院外人員借用病案一律不借出，必要時持介紹信，經醫護管理部批準，在病案室查閱或本室工作人員隨同到有關科室寫病情介紹。
7.凡為教學、科研使用病案，應事先與病案室商定所需要的病案，并一律在病案室內查閱，不得拿出本室。
8.設專人負責檢查病案的醫療、護理文書部分。有不合格、漏項、填寫不全時，及時通知主管醫師、護士長來病案室修改。
9.病案是住院病員病情和治療護理的真實記錄，是重要的原始資料，具有法律意義，原則上永久保存，防止丟失和損壞。
10.做好病案的保密工作，不能隨便答復有關內容，更不能利用私人關系，私自拿走病案或讓病人及家屬自行復印病案，病人轉院時不得將病案帶走。
11.申請人為保險機構的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規定的除外。
12.公安、司法機關因辦理案件、需要查閱、復印或者復制病歷資料的，醫療機構應當在公安、司法機關出具采集證據的法定證明及執行公務人員的有效身份證明后予以協助。
13.發生醫療糾紛、事故爭議時，醫護管理部人員應當在患者或者其代理人在場的情況下封存死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄，上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄等。封存的病歷由醫護管理部專（兼）職人員保管，封存的病歷可以是復印件。
14.當患者提出希望獲得病歷的要求時，可持身份證明及委托書到病案室復印，復印內容包括：住院志、體溫單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料，特殊檢查同意書、手術知情同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以
及衛生行政部門規定的其他病歷資料。
復印的病歷資料應加蓋證明印記，復印病歷資料時，應當有患者及家屬在場。復印病歷資料按規定收取工本費。
15.病案室內禁止吸煙，保持室內通風、干燥，以防火災、霉爛和蟲蛀。
十二、病案借閱制度
病案管理是醫院管理的重要內容，是認證醫療過失的重要依據，是提高醫療質量的重要資料，是受托的醫療事故鑒定委員會和受訴的法院、檢察院處理事故的原始記錄。為了更好地貫徹執行《醫療事故處理條例》，做好病案管理工作，現根據文件精神，結合本院實際情況，重申病案借閱制度。
1.借調或閱覽，限于病案室辦公時間內辦理借閱手續（急診和急診入院必須參考原來病案進行搶救者例外）。
2.病案的使用權屬于院級領導、醫護管理部和負責臨床醫療、教學、科研工作的醫務人員。實習醫師、進修醫師限在室內閱覽，但不得私自替其他人員抄寫病史內容，更不得替他人借閱病案。
3.負責臨床醫療、教學、科研工作的醫務人員需用病案者，凡屬下列情況方可借出：
3.1病人再入院借調以往病案應由經借人填寫借閱登記本，方可借出，并由其負責歸還，并注明歸還日期及簽名。
3.2臨床病理討論、死亡病例討論會、讀片討論會、尸體檢查需用病案者，應由住院總醫師及主治醫師前來借取，用畢及時送還。
3.3教學用病案應由本院任課者借取，借出期限不逾一周。
3.4本院醫師赴院外會診，需借取該病員以往在本院的住院原病案者，由被邀請會診的醫師前來借取，會診畢即送還。
4.凡屬下列情況，限在病案室內使用。
4.1科研借閱：集體或個人進行科研或資料綜合分析需借閱成批病案者，每次供應30份，用完后再請求調換。存放在病案閱覽室的時間不得超過一周，在此期間，如不來辦理續借手續，即行歸檔，以后不再調閱。
4.2病案書寫質量檢查，填寫未完成的病案記錄，查對賬目等均在室內閱覽。
5.凡借出室外的病案，應由借者負保管責任；一律不得轉借他人，如因轉借而遺失，由原借人負責；借出的病案如有“外流”（即不論任何原因攜出院外），由借者追回，并負“外流”而造成不良后果的責任；借出的病案如有遺失，應由原借人寫出“遺失檢查”，經醫護管理部處理后，病案室憑“遺失檢查”銷賬。因遺失而造成的后果，由原借人負責。本院醫師外出進修，出國等外出時間較長或調離時，在離院時應將所借病案還清，借出室外的病案限于一周內歸還或續借。
6.借閱病案須有本人親自到病案室填寫借閱登記并注明借閱理由。如有冒借者，應由冒借者負責。
十三、病案質量控制制度
1.病案室每日收回的病案必須于次日送質控室（節假日時間順延）。存在問題的病歷由質控室登記缺陷和錯誤后，及時通知科室相關人員。去質控室修改。質控室將審修好的病歷定時定期送回病案室。
2.對部分病歷書寫不合格的醫師，由科主任、質控室提出建議，按有關規定給予適應的經濟處罰，并按山東省病歷書寫基本規范要求進行病歷書寫知識學習。
3.質控室堅持每天對每一份病歷進行質量檢查，針對平時病歷書寫中存在的問題和薄弱環節，采取及時修改或重新書寫整理的辦法，直至病歷合格，以提高病歷書寫質量。病歷質量檢查結果納入醫護管理部工作質量檢查考核內容。
十四、病案安全保障制度
1.病案室內部工作區和病案庫分離，病案室內嚴禁吸煙。
2.病案庫內安裝通風、防潮裝置，做到防潮、防霉、防蟲、防塵，經常清潔、除塵。
3.進行防火防盜及安全用電教育，工作人員會正確使用滅火器。經常檢查電路，以防電路老化，漏電造成火災。
4.病案復印借出有登記，借出有登記，借出病歷及時催還，特殊情況無法及時歸還需注明原因。
5.復印病案的工作人員應檢查申請人所提供的有關證明材料，按有關規定提供復印服務，對不具備復印條件下，不予提供復印服務。
十五、病案保密制度
1.病案是醫務人員的工作記錄，是具有法律效力的醫療文書。所有參與病案完成的醫護、醫技、病案管理人員等，都要自覺維護病案資料的安全，都有維護患者信息的義務。
2.患者享有對其病案的保密權，包括病人的姓名、性別、年齡、住址、工作單位、身份證號、電話號碼、疾病起始經過、治療經過、檢查結果、診斷結果、疾病轉歸情況等。
3.患者有權了解疾病情況、診療措施、費用及預后，并享有對其病情保密權。患者根據《醫療機構管理條例實施細則》有權復印有關病歷資料；醫院受理患者本人或其代理人、死亡患者近親屬或其代理人、保險機構復印或復制病歷資料的申請。
4.公安、司法機關因辦理案件，需要查閱、復印或者復制病歷資料的，應當出具采集證據的法定證明及執行公務人員的有效身份證明，由醫護管理部審核后予以協助辦理。
5.醫務人員應嚴格遵守醫院借閱制度，診療患者的醫務人員可以借閱該患者相關病歷；對與該患者無關的醫務人員，為維護患者利益，病案管理人員有權拒絕借閱病案。
6.住院病歷不外借。
7.因科研、教學需要或臨床科室用于死亡討論的可借閱病歷，需經病案管理員同意后方可借閱。
醫院工作制度大全 篇25
一、醫院感染管理委員會負責對全院使用的消毒滅菌藥械進行監督管理，院感辦具體負責對全院消毒藥械的購入、儲存和使用進行監督檢查和指導，檢查結果報告醫院感染管理委員會處理。
二、采購部門應根據臨床需要和醫院感染管理委員會對消毒滅菌藥械選購的'審定意見進行采購，按照國家有關規定，查驗三證，監督進貨產品質量，并按要求進行登記。
三、根據消毒對象的需要，選擇消毒劑的種類。定期對消毒劑的質量、消毒效果、影響消毒效果等因素進行監測，檢查《衛生許可證》及記錄情況。
四、采購部門必須從持有有效地《醫療器械經營許可證》的經營企業采購二類、三類醫療器械。
五、醫院自配消毒藥劑，應嚴格按照無菌技術操作規程和所需濃度準確配制，并按要求登記配制濃度、配制日期、有效日期等，以備查驗。
六、臨床使用科室應準確掌握消毒滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項、使用濃度、配制方法、更換時間、影響消毒滅菌效果的因素等，發現問題，及時報告院感辦予以解決。
七、設備科應對臨床使用的大型消毒器械進行定期維護，發現問題及時處理，至少每半年一次。
八、醫院采購消毒劑，必須及時索取衛生（部）行政部門頒發的消毒產品生產企業許可證、衛生許可批件，同時查驗消毒劑的標簽說明、包裝是否符合要求。進貨時需要索取同批次消毒劑的檢驗合格報告/證。
九、定期對消毒劑盛放容器進行清潔消毒滅菌，以確保消毒效果。
醫院工作制度大全 篇26
一、對所有出院患者由指定職能部門（病案科）指定專人實行定時電話回訪，院文明辦負責督促、檢查。
二、一般患者出院30天內進行電話回訪，特殊患者上門回訪。
三、回訪人在回訪前應了解患者出院時的病情、治療情況，回訪的內容包括患者目前情況、服藥情況、鍛煉情況、生活情況及健康指導、政策宣傳、定期復查提醒及患者對醫院的意見和建議等。
四、回訪人在回訪過程中要做到熱情、禮貌、不與患者發生爭執，據實記錄患者反映的情況。對患者的提問應耐心聽取，慎重回答，對治療原則問題不清楚的不得隨意敷衍；對當時不能馬上解決或電話解釋不清的問題應采取另行答復、預約專家、回院復查等方法。
五、對電話回訪的情況應建立記錄本，不能回訪的（電話不詳、停機等）要注明原因，對于患者提出的意見、建議、投訴等情況，回訪部門應及時向相關職能部門匯報，情況屬實的，對責任科室或個人給予處理，并制定針對性的整改措施加以落實。
六、文明辦每月月底對上月電話回訪情況進行統計、匯總，經院領導簽署意見后，通報科室整改。對于嚴重違反醫院規章制度或嚴重影響醫院形象及聲譽的科室或個人，由相關職能部門提出處罰措施，文明辦對科室整改及處罰結果進行督查。
電話回訪需注意事項
1、回訪人的規范把握：因為致電者代表者醫院，電話用語必須得體靈活，應對意外問題從容不迫，給患者留下美好的印象。
2、醫療安全尺度的把握:電話回訪的目的是
給患者帶去醫院的問候，不是遠程醫療。回答患者醫療上的問題需謹慎，不能簡答的判斷和隨意指導。
3、電話回訪是醫院服務的`延伸：訪問者代表了醫院，因此，用語及訪問內容、程序必須遵循一定的規范，以體現醫院服務的標準化，需遵循以下規則。
（1） 電話接通前要先了解患者的基本信息，包括出院患者的姓名、年齡、性別、轉歸、疾病診斷等。
�。�2） 電話接通后，要先介紹自己，再確認接電話者的身份，并說明致電的目的。
�。�3） 根據患者的不同情況詢問患者出院后的疾病康復情況，給予適當的指導；在回答患者問題時，如果你無法確認或你認為患者處于非健康的狀況時，應建議患者來院就診；對需要定期復診的患者，給予提示。
（4） 對出院患者進行滿意度調查，詢問患者此次住院有無意見和建議，并將調查結果準確的記錄下來。
�。�5） 通話結束，對患者及患者家屬的配合表示感謝，等對方掛機后再擱下電話。
醫院工作制度大全 篇27
1、經常深入社區和客戶中了解醫療服務需求情況，了解廣州各大醫院和競爭對手的醫療動態與經營狀況，借助信息部門的統計信息資料，綜合分析醫療市場競爭走勢，在院領導的營銷戰略決策中發揮參謀作用。
2、組織制定醫療服務營銷計劃，制定各項有關醫療服務營銷的規章制度，報請院領導批準后組織實施。
3、定期撰寫醫療市場分析報告，提出改進醫療服務意見，經常與各職能部門和臨床醫技科室進行溝通與協調，對全院醫療服務營銷活動進行指導，協調各科室的醫療服務行為與競爭行為等。
4、建立重點客戶檔案（包括團體與個人），做好各項跟蹤服務與信息反饋工作。利用多種形式與客戶發展和保持良好的關系，建立忠誠客戶群。特別是要加強大客戶的營銷關系管理，提高與大客戶的關系層級，形成利益共同體。
5、從營銷的角度對顧客滿意度和員工滿意度進行分析，有針對性地做好提高與改進工作。
6、以顧客為中心，綜合、優化一切有效的傳播要素與手段，最大可能地實現營銷目的。要與醫院宣傳和醫務部門密切配合，充分利用各種傳播媒介、健康講座、義診、舉辦聯合活動等整合營銷模式，做好醫療服務項目的推廣與宣傳工作，不斷提高醫院的社會聲譽和品牌形象。
7、抓好客戶服務中心的管理工作，為顧客提供診前、診中、診后完善、全面、高品質的一體化服務。指導全院臨床科室、臨床醫生和護士運用數據庫對到院顧客開展全
程服務與管理工作，形成院、科、個人三個層面的客戶群，對院、科、個人三級客戶群進行立體管理，消滅服務盲點，提高顧客對醫療服務各環節的滿意度。
8、通過拜訪客戶、走訪市場等多種形式積極拓展市場，推動和發展健康產業，配合有關科室做好各類體驗以及社區醫療服務等工作。
9、加強與政府衛生行政部門、社保局、醫保中心、保險公司、各類公益組織、社會團體以及周邊社區各單位的關系營銷，爭取有關部門的支持與協助。
10、利用醫院的`優勢或其它機構的品牌，通過引進先進的醫療技術、設備和資金，或者輸出我們的技術與管理品牌，廣泛開展醫療技術項目合作或其它相關項目的合作，做好項目的可行性研究、論證和開發工作，加強對已開展合作項目的溝通與管理。
11、要充分利用數據庫營銷，搜集和積累客戶信息，并進行信息整理、匯總與分析，根據醫院定位選擇目標顧客群，有針對性地為相關部門和科室提供營銷資訊。
12、做好醫護人員和其他人員的營銷培訓，指導科室開展營銷技能訓練，提高全員、全程營銷水平。
13、參與醫院形象系統（CI）、就醫環境設計與布局，參與醫療服務流程設計與再造，使醫療流程更加合理，縮短客戶等候時間。
14、負責策劃和組織有關的營銷與公關活動，樹立醫院品牌形象。
15、做好與醫院營銷相關的其它工作，完成醫院領導布置的其它營銷工作。
醫院工作制度大全 篇28
首診負責制度
1、門診首診負責制度
�。�1）凡經掛號的病人，各科醫務人員均需做到“誰首診，誰負責”，不得相互推諉。
（2）首診醫師經檢查、診斷，發現該病人為非本科疾病患者，應認真書寫門診病歷，并耐心向患者介紹其病種及應去就診的科室。
�。�3）對邊緣性疾病患者，首診醫師應負責診療。必要時，可請有關科室會診。
�。�4）對危重、體弱、殘疾的病人，若需轉科，由首診醫師與有關科室聯系并做好轉科的護送及交接病人的工作。
�。�5）需轉院治療的病人，經科主任同意，同時上報醫務科同意后與轉入醫院聯系或電話邀請會診。
�。�6）若發現醫師推諉病人而延誤病情或導致對傳染病的誤診漏診者，必須追究首診醫師的責任。
2、急診首診負責制度
（1）一般急診病人，參照門診首診負責制度執行，由急診科護士通知有關科室值班醫師應診。
�。�2）危重病人如非本科室范疇，首診醫師應首先對病人進行一般搶救，并立刻通知有關科室值班醫師，在接診醫師到來后，向其介紹病情及搶救措施后方可離開。如提前離開，在此期間發生問題，由首診醫師負責。
（3）如遇到復雜病例，需兩個科室或多個科室協同搶救時，首診醫師應首先實行必要的搶救，并逐級上報醫務科或總值班人員，以便立即調集各有關科室值班醫師、護士等有關人員參與搶救。當調集人員到達后，以其中職務或職稱最高者負責組織搶救工作。對不服從安排的人員，按醫院有關規定追究責任。
三級醫師查房制度
一、科主任、正副主任醫師查房制度
科主任、正副主任醫師查房每周1—2次，應有主治醫師、住院醫師、護士長、進修醫師、實習醫師和有關人員參加。
�。�1）查房內容包括審查和決定急、危重、疑難患者及新入院患者的診斷及治療計劃，決定重大手術及特殊檢查、新的治療方法及參加全科會診。
�。�2）抽查醫囑、病歷、護理質量、發現缺陷、糾正錯誤、指導實踐、不斷提高醫療水平。
（3）利用典型、特殊病歷、進行教學查房，提高教學水平。
�。�4）對所查病人，應親自詢問診療情況和病情變化，了解生活和一般情況，并全面查體。
�。�5）聽取各級醫師、護士對診療護理工作及管理方面的意見提出解決問題的辦法或建議，以提高科室工作管理水平。
二、主治醫師查房制度
�。�1）主治醫師查房，每日一次，應有本院住院醫師或進修醫師、實習醫師、責任護士參加，新入院病人24小時內查房完畢。
（2）對所分管病人分組進行系統查房，確定診斷及治療方案、手術方式、檢查錯事、了解病情變化及療效判定。
（3）對危重病人應每日進行巡視檢查和重點查房，如有住院醫師邀請應隨叫隨到，提出有效和切實可行的處理措施，必要時進行夜查房。
�。�4）對新入院病人，必須進行新入院病人討論，對診斷不明或治療效果不好的病例，進行重點檢查與討論，查明原因。
�。�5）對急危重、疑難病例或特別病例，應及時向科主任匯報并安排主任醫師查房。
�。�6）對常見病、多發病和其他典型病例進行每周一次的教學查房，結合實際，系統講解，不斷提高下級醫師的業務水平。
�。�7）檢查所管住院醫師的病歷，不符合病歷書寫要求的，都要予以糾正。同時還應檢查診療進度及醫囑執行情況，治療效果，發現問題，糾正錯誤，避免和杜絕醫療差錯事故發生。
�。�8）決定病人的出院、轉科、轉院問題，簽發會診、特殊檢查申請單、審查特殊藥品處方及病歷首頁并簽字。
�。�9）注意聽取醫護人員和病人對醫療、護理、生活飲食、醫院管理各方面的意見，協助護士長搞好病房管理。
3、住院醫師查房制度
�。�1）住院醫師查房每日查房一次，上、下午下班前各巡視一次，夜查房一次，危重病人和新入院病人及手術病人重點查房并增加巡視次數，發現病情變化及時處理，并報告上級醫
師。
�。�2）對新入院病人24小時內完成病歷及病程記錄，危重、疑難的新入院病例和特別病例，除及時完成病歷書寫外并向上級醫師匯報。
（3）及時修改實習醫師書寫的各種醫療記錄，審查和簽發實習醫師處方、化驗檢查、會診申請單等醫療文件。
�。�4）向實習醫師傳授疾病診斷、體檢方法、治療原則、療效判定、診療操作要點，手術步驟及分析檢查結果的臨床意義。
�。�5）檢查當日醫囑執行情況，病人飲食及生活情況，主動征求病人對醫療、護理和管理方面的意見。
（6）作好上級醫師查房的各項準備工作，介紹病情或報告病例。
分級護理制度
一、住院病人由醫師根據病情決定護理等級并下達醫囑
分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級護理及特別護理四種。護理人員要在病人床頭牌內加放護理等級(按省衛生廳《醫療護理文書規范》要求標記。
二、特別護理
(一)病情依據：
1.病情危重、隨時需要搶救和監護的病人。
2.病情復雜的大手術或新開展的大手術，如臟器移植等。
3.各種嚴重外傷、大面積燒傷。
(二)護理要求：
1.設專人護理，嚴密觀察病情，備齊急救藥品，器材，隨時準備搶救。
2.制定護理計劃，設特別護理記錄單。根據病情隨時嚴密觀察病人的生命體征變化，并記錄出入量。
3.認真、細致地做好各項基礎護理，嚴防并發癥，確保病人安全。
三、一級護理
(一)病情依據：
1.重病、病危、各種大手術后及需要絕對臥床休息、生活不能自理者。
2.各種內出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者。
3.癱瘓、驚厥、子癇、早產嬰、癌癥治療期。
(二)護理要求：
1.絕對臥床休息，解決生活的各種需要。
2.注意思想情緒上的變化，做好思想工作，給予周密細致的護理。
3.嚴密觀察病情，每15～30分鐘巡視一次，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據病情制定護理計劃，觀察用藥后的反應及效果，做好各項護理記錄。
4.加強基礎護理，定時做好口腔、皮膚的護理，防止發生合并癥。
5.加強營養，鼓勵病人進食，保持室內清潔整齊、空氣新鮮。防止交叉感染。
四、二級護理
(一)病情依據：
1.病重期急性癥狀消失，特殊復雜手術及大手術后病情穩定及行骨牽引，臥石膏床仍需臥床休息，生活不能自理者。
2.年老體弱或慢性病不宜過多活動者。
3.一般手術后或輕型先兆子癇等。
(二)護理要求：
1.臥床休息，根據病人情況，可在床上做輕度活動。
2.注意觀察病情變化，進行特殊治療和用藥后的反應及效果，每1～2小時巡視一次。
3.做好基礎護理，協助翻身，加強口腔、皮膚護理，防止發生合并癥。
4.給予生活上必要的照顧。如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。
五、三級護理
(一)病情依據：
1.輕癥、一般慢性病、手術前檢查準備階段、正常孕婦等。
2.各種疾病術后恢復期或即將出院的病人。
3.可以下床活動，生活可以自理。
(二)護理要求：
1.可以下床活動，生活可以自理。
2.每日測量體溫、脈搏、呼吸二次，掌握病人的生活，思想情況。
3.督促病人遵守院規，保證休息，注意飲食，每日巡視二次。
4.對產婦進行婦幼衛生保健咨詢指導。
5.進行衛生科學普及宣教工作，提高病人自我保健水平。
術前討論制度
一、所有住院手術病例（急診入院手術除外）均應進行術前討論，特殊病例應報醫務科備案或醫務科派人參加討論。
二、術前討論由科主任或副主任醫師以上人員組織（主持），手術醫師、護士及有關科室醫務人員參加。重大疑難、新開展的手術、特殊情況可邀請家屬或單位領導參加。
三、討論內容：診斷和診斷依據；手術指征和手術禁忌癥；術前準備，如特殊檢查、血源等；重新開展手術應訂出手術方案；術中可能發生的困難與意外，以及防范措施；麻醉選擇；術后護理，術后并發癥的`預防和處理；手術人員、麻醉人員及有關人員的組織和安排。一般手術也要進行相應討論。
四、術前討論要做好記錄，并隨同病歷歸檔。
疑難病例討論制度
一、病人住院10天內未能明確診斷或病情未能得到有效控制，科室應及時組織討論；對診斷不明或治療無效且住院時間超過3天的患者，應及時向科主任匯報，并由科主任組織院內有關專家進行討論。
二、若經院內專家會診后仍未能明確診斷的，須上報醫務科，由醫務科邀請并組織院外專家進行會診。
三、討論前，主管醫師應積極準備有關病歷資料，明確提出討論目的；討論時，應詳細做好討論記錄，并于討論完成后，將相關內容在病歷中記錄。
死亡病例討論制度
一、凡住院死亡病例，要求在死亡后1周內進行討論；如為特殊病例，科室則應及時組織討論；尸檢病例待病理報告后討論，但不得超過2周。
二、討論由科主任主持，醫、護及有關人員參加，如遇疑難問題，可請醫務科派人參加。
三、主要討論內容：診斷是否正確、有無延誤診斷或漏診；檢查及治療是否及時和適當；死亡原因或性質；從中應吸取的經驗教訓和今后工作中應注意的問題。
四、死亡討論應記入病歷，留檔備案。
危重病人搶救制度
一、搶救工作應由經治（或值班）醫師和護士長組織，重大搶救應由科主任或院領導參加組織，所有參加搶救人員要聽指揮，嚴肅認真，分工協作。
二、搶救工作中遇有診斷、治療、技術操作等方面的困難時，應及時請示，迅速予以解決。如需會診者，應本著先科內、后科外的原則，及時組織會診，院內大會診應報醫務科協助組織，各類醫務人員接到急會診后應隨請隨到。一切搶救工作要作好記錄，要求準確、清晰、扼要、完整、并準確記錄執行時間。
三、醫護人員要密切合作，醫師的口頭醫囑護士須復述一遍，無誤后方可執行。
四、各種急救藥物的安瓿、輸血空袋等用后要集中放在一起，以便查對。
五、搶救物品使用后要及時歸還原處，清理補充，并保持整齊清潔。
六、新入院或突變的危重病人，應及時電話通知醫務科或總值班，并填寫病危通知單一式三份，分別交病人家屬和醫務科，另外一份貼在病歷上。
七、危重病人搶救結果，應電話報告醫務科和科主任。
手術分級分類管理審批制度
為了確保手術安全和手術質量，預防醫療事故發生，加強我院和各級醫師的手術管理，根據《醫療機構管理條例》、《中華人民共和國執業醫師法》和《醫療事故處理條例》，結合醫院分級管理和基本現代化醫院的要求，參照有關資料，制定本制度。
一、手術分類
主要根據手術過程的復雜性和對手術技術的要求，把手術分為：
（一）甲類手術：手術過程復雜，手術技術難度大的各種手術。
�。ǘ┮翌愂中g：手術過程較復雜，手術技術有一定難度的各種重大手術。
（三）丙類手術：手術過程不復雜，手術技術難度不大的各種中等手術。
�。ㄋ模┒☆愂中g：手術過程簡單，手術技術難度低的普通常見小手術。
注：微創（腔內）手術根據其技術的復雜性分別列入各分類手術中。
二、手術醫師分級
根據其取得的衛生技術資格及其相應受聘職務，規定手術醫師的分級。所有手術醫師均應依法取得執業醫師資格。
�。ㄒ唬┳≡横t師
1、低年資住院醫師：從事住院醫師工作3年以內，或碩士生畢業，從事住院醫師工作2年以內者。
2、高年資住院醫師：從事住院醫師工作3年以上，或碩士生畢業取得執業醫師資格，并從事住院醫師工作2年以上者。
�。ǘ┲髦吾t師
1、低年資主治醫師：擔任主治醫師工作3年以內，或臨床博士生畢業2年以內者。
2、高年資主治醫師：擔任主治醫師工作3年以上，或臨床博士生畢業2年以上者。
（三）副主任醫師
1、低年資副主任醫師：擔任副主任醫師工作3年以內者。
2、高年資副主任醫師：擔任副主任醫師工作3年以上者。
�。ㄋ模┲魅吾t師
三、各級醫師手術范圍
（一）低年資住院醫師：在上級醫師指導下，逐步開展并熟練掌握丁類手術。
�。ǘ└吣曩Y住院醫師：在熟練掌握丁類手術的基礎上，在上級醫師指導下逐步開展丙類手術。
�。ㄈ┑湍曩Y主治醫師：熟練掌握丙類手術，并在上級醫師指導下，逐步開展乙類手術。
（四）高年資主治醫師：掌握乙類手術，有條件者可在上級醫師指導下，適當開展一些甲類手術。
�。ㄎ澹┑湍曩Y副主任醫師：熟練掌握乙類手術，在上級醫師指導下，逐步開展甲類手術。
（六）高年資副主任醫師：在主任醫師指導下，開展甲類手術，亦可根據實際情況單獨完成甲類手術、新開展的手術和科研項目手術。
（七）主任醫師：熟練完成甲類手術，特別是完成新開展的手術或引進的新手術，或重大探索性科研項目手術。
四、手術審批權限
手術審批權限是指對各類手術的審批權限，是控制手術質量的關鍵。
（一）正常手術
1、甲類手術：由科主任審批，高年資副主任醫師以上人員簽發手術通知單，報醫務科備案。特殊病例手術須填寫《手術審批單》，科主任根據科內討論情況，簽署意見后報醫務科，由業務副院長審批。
2、乙類手術：由科主任審批，副主任醫師以上人員簽發手術通知單。
3、丙類手術：由科主任審批，高年資主治醫師以上人員簽發手術通知單。
4、丁類手術由主治醫師審批，并簽發手術通知單。
5、開展重大的新手術以及探索性（科研性）手術項目，需提交專題報告至醫院經專家委員會討論后，由醫院上報市衛生局經衛生廳指定的學術團體論證，并經醫學倫理委員會評審后方能在醫院實施。對重大涉及生命安全和社會環境的項目還需按規定上報國家有關部門批復。
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凡屬下列之一的可視為特殊手術：
1、被手術者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞的。
2、被手術者系特殊保健對象如高級干部、著名專家、學者、知名人士及民主黨派負責人。
3、各種原因導致毀容或致殘的。
4、可能引起司法糾紛的。
5、同一病人24小時內需再次手術的。
6、高風險手術。
7、應邀到外院會診參加手術者或邀請外院醫師來院參加手術者。異地行醫必須按執業醫師法有關規定執行。
8、器官切除及大器官移植。
以上手術，須科內討論，科主任簽字報醫務科審批，由業務院長或院長審批，由副主任醫師以上人員簽發手術通知單。執業醫師，異單位，異地行醫手術，需按《執業醫師法》及
《醫師外出會診管理暫行規定》的要求辦理相關審批手續。外籍醫師的執業手續按國家有關規定審批。
此外，在急診或緊急情況下，為搶救病員生命，經治醫師應當機立斷，爭分奪秒積極搶救，并及時向上級醫師和總值班匯報，不得延誤搶救時機。
五、管理要求
1、各科室和各級醫師要嚴格執行“手術范圍”，開展規定范圍外的手術由所在科室根據其實際工作能力和水平提出書面報告，上報醫院醫務科審核，經分管院長簽發并上報市衛生局批準后執行。對連續兩年發生兩起以上醫療事故的人員降一級執行，直至取消手術資格，并報市衛生局備案；重新恢復手術級別，須經醫院和市衛生局考核后裁定。
2、超范圍手術需根據醫護人員結構、技術水平、基礎設施、設備條件、現場操作等綜合考評合格后，經市衛生局審批同意方可進行。若遇緊急特殊情況，科室或醫師超范圍開展與職、級不相稱的手術，需應邀請上級醫院會診并電話報請市衛生局批準后進行，術畢一周內補辦書面手續。科研性項目手術必須征得患者或家屬同意。
3、超范圍手術的審批程序：由科室提出申請，經醫院學術委員會討論同意后，由醫務科匯總材料，上報市衛生局批準。
申請批準時需提供以下材料：①《醫療機構執業許可證》原件和復印件；②醫院相關科室、醫護人員學歷、職稱、技術開展情況，設備、基礎設施條件及日常技術質量考核情況；③近二年本科室重大醫療過失行為、醫療事故爭議、醫療事故發生情況統計；④開展新手術的可行性論證報告；⑤人員進修學習情況；⑥是否有上級指導醫師；⑦其它需要提供的資料。
4、各科室、各級醫師未按本規范執行的，一經查實，將追究科室負責人及相關人員的責任，對由此而造成醫療事故的，依法追究相應的責任。明確各科室、各級醫師手術范圍，是規范醫療行為，保障醫療安全，維護患者利益的有效措施，各科室、各級醫師必須嚴格遵照執行。
注：臨床各科手術具體分類（另發）。
醫院工作制度大全 篇29
9.1廚房、食品庫房、配膳室等應設計合理，不得存放有毒有害物品，消除老鼠、蒼蠅、蟑螂和其他有害昆蟲，并配備有用具、容器、餐飲具和手的洗滌消毒設施，為保證洗滌消毒效果，供應流動水。
9.2定期（1次/月）對熟菜間的空氣、專用工具（刀、砧板、操作臺、冰箱等）、已消毒的餐具和餐車、操作人員的清潔手采樣測定致病菌、細菌菌落總數和大腸菌群，并有記錄。
9.3備菜間每次使用前應進行全面消毒，包括空氣、刀、砧板、抹布、容器、手、操作臺等，嚴防污染。室內（包括專用冰箱）不得存放未加工食品、半成品及其他物品。
9.4餐具清潔消毒流程：回收餐具→刮去殘物→清洗（洗滌劑、冷熱水洗刷）→消毒→保潔備用。隔離患者（肝炎等傳染性疾病）所用的餐具連同剩余食物應收入專用容器內先消毒后，再按前述步驟進行二次消毒。
9.5常用消毒方法：
9.5.1煮沸消毒：適用于餐具和剩余食物，將餐具/食物放入鍋內浸沒，水沸后煮1520分鐘。
9.5.2蒸氣消毒：適用于餐具、刀、砧板等，置于蒸氣箱/蒸鍋內蒸煮，100°C以上蒸1520分鐘。
9.5.3藥物消毒：適用于水果、操作臺、操作人員的手等，消毒劑的.濃度及浸泡時間參照有關使用說明書。
9.5.4電熱消毒：適用于餐具等，按設備說明書要求操作。
9.5.5紫外線輻射消毒：適用于空氣、操作臺等，無人工作時，用高壓/低壓汞燈發射的波長253.7nm的紫外光輻照，至少30分鐘。
9.5.6容器、工具、餐具應首選熱力消毒（煮、蒸），其次用其它消毒液浸泡消毒。熟菜切配刀、砧板等每天使用多次，每次使用前均應隨時進行消毒。
9.5.7洗滌、消毒后的餐具、刀、砧板等，須瀝干或烘干，不可帶有水濕。已消毒和未消毒的餐具等用具要分開放置，并有明顯標識，避免交叉感染。
醫院工作制度大全 篇30
1. 布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求：分污染區、清潔區、無菌區，區域間標志
明確。
2. 工作人員進入手術間時，須戴外科口罩和帽子，口罩必須蓋住頭部和面部毛發，更換洗
手衣、鞋。外出必須更換外出衣、鞋。工作鞋應利于清洗，每天清洗，每周消毒。
3. 設無菌手術間、一般手術間、隔離手術間：隔離手術間應靠近手術室入口處。每一手術
間限置一張手術臺。手術室洗手、刷手、穿手術衣、戴手套、護士鋪臺，進行各種治療注射、拿放無菌物品等應符合無菌操作要求。
4. 醫務人員必須嚴格遵守無菌技術操作規程，手術期間手術室門應保持關閉狀態，并嚴格限制手術室內人員數量。
5. 手術器具及物品必須一用一滅菌，各種無菌包、無菌容器內的消毒或滅菌劑必須由專人負責管理，保存在專用潔柜內，有效期為一周，并定期檢查、更換及滅菌處理。能壓力蒸汽滅菌的物品應避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌；備用刀片、剪刀等器具盡可能采用小包裝壓力蒸汽滅菌；采用2%戊二醛浸泡滅菌的器械需標明時間、執行人，浸泡10小時后用無菌水沖凈方可使用。所有無菌盒一經開啟24小時后重新滅菌；干鑷每4小時更換滅菌一次。
6. 嚴格按照外科手消毒流程執行術前刷手工作。洗手刷應一人一用一滅菌。
7. 所有一般患者用過的手術器具及物品的'處理，必須先去污染，再加酶清洗，清洗后的器
械應仔細檢查洗滌質量，及時用烘干設備進行干燥打包送滅菌。
8. 有感染癥病人手術通知單上應注明感染情況，應安排在隔離手術間進行手術。用后器械物品按常規程序單獨處理（遵照洗—消—洗的過程）。如被特殊感染病原體（如甲類傳染病以及屬甲級管理的乙類傳染病病原體、朊毒體）污染的醫療器械或物品先消毒，再清洗，再行消毒或滅菌。標本按隔離要求處理，手術間嚴格終末消毒。凡參加手術人員離開手術間前，應將污染手術衣、鞋等所有防護用品脫在本室。手術室環境按要求清潔消毒。
9. 麻醉用器具應定期清潔、消毒，接觸病人的用口應一用一消毒；氧氣濕化瓶使用后終末
消毒，并干燥保存備用；嚴重遵守一次性醫療用品的管理規定。
10. 嚴格執行衛生、消毒制度。手術室應定期做好環境衛生清潔工作，一般每天小清潔兩次，
每周大清潔一次。每臺手術后、每天工作結束后應及時用消毒液擦拭地面、物表，必須濕式清潔。定期進行室內開窗通風，每天2次，每次30分鐘或以上，而后按要求使用空氣消毒機或紫外線消毒環境。工作人員應熟悉各種消毒液的濃度、配制、使用、檢測方法。
11. 接送病人的平車定期消毒或使用一次性床單，車上物品保持清潔；接送隔離病人的平車
應專車專用，用后嚴格消毒。
12. 嚴格醫療廢物分類，手術廢棄物品必須置黃色防滲漏或有明顯標識的塑料袋內，密閉運
送，集中收集送醫療廢物暫存間。
醫院工作制度大全 篇31
1.營養科是在院長領導下工作，臨床營養是醫療工作的重要組成部分，醫院營養科是行使對住院病人進行營養評價、營養治療的部門，屬于醫技科室。
2.二級甲等及以上醫院應設營養科，從事臨床營養工作的專職營養師與床位比不能少于1：200。100張床位的醫院至少有一名專職臨床營養師。
3.必須嚴格執行《食品衛生法》、《醫療機構管理條例》等相關法律法規
4.營養科實行科主任負責制，定期討論在貫徹醫院（營養部分）的質量方針和落實質量目標、執行質量指標過程中存在的`問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。
5.負責制定“住院病人的各類膳食的適應癥和膳食應用原則”，是醫院現行的規章制度組成部分。
6.營養科結合醫院特點負責制訂本醫院住院病人膳食種類，并指導、監督營養廚房按照要求保質保量制作、分發治療膳食，保障食品安全。
7.營養科負責住院病人的營養評價，接受特殊、疑難、重危及大手術病人的營養會診，提供各類營養不良/營養失衡病人的營養支持方案，按照《病歷書寫規范》的要求進行記錄。
8.必須牢固樹立以病人為中心、為臨床服務的理念，確保食品安全。要為糖尿病、高血壓、高血脂、心腦血管疾病、特殊、疑難、重危及大手術患者等提供適合其病情治療需要的膳食，并進行營養與健康宣傳教育服
務，在出院時提供膳食營養指導；為臨床人員提供臨床營養學信息。
9.各類醫院住院病人膳食應包括基本膳食（如普通膳食、半流質膳食、流食）；治療膳食（如低鹽膳食、低脂低膽固醇飲膳食、高蛋白膳食、低蛋白膳食、高膳食纖維膳食、少渣（無渣）膳食、糖尿病膳食、配方膳食）。根據醫院收治病種增添治療膳食種類。有條件醫院參與或承擔腸內營養支持工作。
10.由營養科主任負責召集，每月一次由臨床營養專業人員和營養廚房的管理人員、廚師長的聯席會議，匯報和評估臨床營養工作有關各項工作制度執行、協調情況，并有會議記錄。
11.參加住院患者座談會，聽取并征求住院病員及家屬意見；參加醫、護、技聯席會議，匯報對診療服務流程中存在的缺陷（問題），提出協調意見。
12.人員資質：
a)營養師持有衛生行政部門頒發的營養專業技術資格證書，
b)三級甲等醫院由具有副高職以上醫學營養專業人員擔任主任/負責人；
13.有崗前培訓和在職繼續教育制度和計劃
14.三級甲等醫院及有條件的醫院，應開設營養咨詢門診和開展臨床營養的科學研究工作。
15.對營養廚房實行外包/或委托加工服務的醫院，同樣必須將以下制度及職責的要求列入外包/或委托加工合同，進行簽約與監督管理。