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撤銷經濟合同仲裁申請書

發布時間:2023-06-18

撤銷經濟合同仲裁申請書(精選31篇)

撤銷經濟合同仲裁申請書 篇1

  您好!根據你問的撤銷經濟合同仲裁申請書的具體范文如下

  申訴人名稱:_________________地址:_____________

  法定代表人:_________________姓名:______________職務:_____________住址:_____________電話:_________________

  委托代理人姓名:______________性別:_____________年齡:_________________工作單位:_____________職務:______________住址:_____________電話:______________

  被訴人名稱:_________________地址:_____________

  法定代表人姓名:______________職務:_____________

  案由:________________

  申請理由和要求:_________________

  為此,特向你會申請仲裁。

  此致

  _____________經濟合同仲裁委員會

  申訴人:______________(蓋章)

  法定代表人:______________(簽章)

  __________年_____月_____日

  附:本申請書副本__________份。

  合同副本_______________份。

  仲裁協議書___________份。

  其它有關文件__________份。

撤銷經濟合同仲裁申請書 篇2

  申請人:_________________

  被申請人:_________________

  申請事項:_________________

  1、裁決被申請人返還定金人民幣__________元;

  2、裁決本案仲裁費用由被申請人承擔。

  事實與理由:_________________

  20__________年__________月16日,申請人與被申請人簽署了《房屋買賣合同》,見證方為鄭州__________房地產營銷策劃有限公司(以下簡稱房產中介)。約定以總價人民幣__________萬價格購買被申請人擁有的位于_____________房屋,申請人支付給房產中介定金及傭金共計人民幣5萬元(其中傭金12300元,余額作為房產中介代鄧__________保管的定金)。該居間合同簽訂后,房產中介收取了上述傭金及定金人民幣5萬元,并出具了收據。

  該居間合同第五條約定,“如甲方原因致使本《房屋買賣合同》不能履行的,則視為其單方解除合同,應雙倍返還乙方交付的定金,并承擔乙方由此產生的其他經濟損失。”。現因被申請人原因,致使本合同交易目的無法實現,構成根本性違約,理應依據合同雙倍返還定金。經申請人多次交涉,被申請人拒不返還雙倍定金。

  申請人認為,買賣雙方及鄭州__________房地產營銷策劃有限公司簽訂的《房房屋買賣合同》是當事人的真實意思表示,應屬合法有效。被申請人和申請人無法達成協議一致,被申請依法應按承諾返還申請人雙倍定金人民幣_____________元。為維護申請人的合法財產權益,特此,懇請貴委員會依法支持申請人之請求。

  此致

  __________人民法院

  申請人:________________

  _____________年_____月_____日

撤銷經濟合同仲裁申請書 篇3

  申請人:______________,男,漢族,_____________年_____月__________日生,身份證號碼________________,住__________市___________________,電話________________

  被申請人:_____________有限公司

  地址:_________________市________________

  法定代表人:______________電話:_____________

  申請要求

  1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個月的經濟補償和賠償金;

  2、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人九個月醫療補助費(以最后勞動能力鑒定為準);

  3、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未簽無固定期限勞動合同十二個月的雙倍工資;

  4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的工資;

  5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補交社會保險并辦理相關手續;

  6、請求貴委員會裁決被申請人承擔申請人的醫療費用。

  此致

  __________人民法院

  申請人:________________

  _____________年_____月_____日

撤銷經濟合同仲裁申請書 篇4

  申請人:_________________市鋼窗廠。住所地:_________________市__________區_____________大街__________號。

  法定代表人:___________________________,廠長,電話:________________

  委托代理人:___________________________,__________市__________律師事務所律師。

  被申請人:_________________省__________市__________房地產開發公司。

  法定代表人:___________________________,經理。

  案由: 購銷合同糾紛。

  仲裁要求:

  一、立即支付貨款_______________元。

  二、賠償損失費_______________元。

  事實與理由:

  被申請人__________省__________市房地產開發公司與我廠在__________市簽訂銷合同一份,采購我廠生產的鋼窗_____________副。合同對鋼窗的質料、規格、數量和單價都作了明確約定,交貨日期為19__________年6月份。我廠按期向被申請人交付了鋼窗并經過合格驗收,但對方卻遲遲不支付貨款,后又稱有部分鋼窗不符合合市場變化的影響,公司資金緊張,一時難于支付貨款。由于__________房地產開發公司違約拒不支付貨款,我廠幾次到__________省__________市往返交涉,給我廠造成了很大的經濟損失。

  由于上述情況,根據原合同中約定的仲裁條款,特申請__________仲裁機構予以仲裁。

  此致此致

  __________人民法院

  申請人:________________

  _____________年_____月_____日

撤銷經濟合同仲裁申請書 篇5

  申請人:_________________中國__________企業有限公司,住所地__________市__________區__________大廈__________層。

  法定代表人:______________,董事長。

  委托代理人:______________,本公司法律顧問。

  被申請人:______________市__________投資發展有限公司,住所地_____市_____區_____路_____號。

  法定代表人:______________。

  被申請人:_________________酒店(深圳)有限公司,住所地__________市_____區_____村_____號。

  法定代表人:______________。

  案由:_________________拖欠工程款。

  請求事項

  請求裁決被申請人支付我司工程款人民幣___________________元和利息________________元。

  仲裁案件受理費和處理費由被申請人承擔。

  事實與理由

  _____年_____月_____日__________市_____投資發展有限公司與我司簽訂了《__________中心大廈工程施工合同》,由我司承建__________中心大廈。現該大廈的建設工程早已竣工驗收,_____市某投資發展有限公司將此大廈交由某酒店(深圳)有限公司投入使用。就該項工程的工程款等事項,經_____市某投資發展有限公司(為甲方)和某酒店(深圳)有限公司(為丙方)與我司(為乙方)于_____年_____月_____日協商,達成一致意見如下:

  一、甲乙丙三方根據實際情況共同確認甲方欠乙方工程款本金為人民幣_______________萬元,三方不得以任何理由再對此提出異議。

  二、乙方充分體諒甲方實際困難,同意由丙方代為甲方向乙方履行上述工程欠款的給付義務。乙方同意丙方以提供消費額度給乙方及其授權的人員在某酒店簽單消費的辦法抵償甲方尚欠乙方的工程款人民幣_______________萬元”。同時,甲乙丙三方并簽訂《具體消費辦法》,該辦法第三條約定“消費項目及內容:_________________客房、會議廳、餐飲、娛樂、商務等酒店能提供的各項服務。如丙方無法或拒絕約定的消費辦法給乙方及其授權的人員簽單消費時,則乙方有權取消丙方以消費額度抵償債務的方式,并有權要求甲方和丙方任何一方或兩方以貨幣給付的形式履行剩余工程款的給付義務,并自當日起按銀行同期貸款利率計算。”

  此致

  __________人民法院

  申請人:________________

  _____________年_____月_____日

撤銷經濟合同仲裁申請書 篇6

  申請人:__________________________________,法定代表人:______________,職務:______________。電話:______________。

  仲裁請求:

  1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關系;

  2.請求裁決被申請人向申請人支付6個月經濟補償金10467.4元;

  3.請求裁決被申請人為申訴人補繳20__年1月至20__年10月社會保險費.

  事實與理由:

  20__年11月,申請人經錄用進入廣州白云運動服裝有限公司(以下簡稱白云公司)上班,工作內容主要為操作平車、特種車等。20__年6月,白云公司提出勞動合同由其關聯公司廣州運動用品有限公司(即被申請人)繼續履行,除用人單位名稱變更外,其余勞動合同內容包括勞動崗位、勞動報酬、勞動地點等一切照舊不變。勞動合同履行期間,被申請人曾數次侵犯申請人勞動權益,其中20__年9月,因被申請人扣克申請人底薪工資數千元,申請人等人提出強烈反對,被申請人因此補發申請人人民幣1000元草草解決此事。20__年12月31日,被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動合同。入廠至今,申請人勤勤懇懇、加班加點,奉獻青春,被申請人卻從未理會申請人今后的社會保障,逃避法律法規不為申請人繳納社會保險金,嚴重損害申請人勞動權益。20__年9月份以來,被申訴人單方面擅自變更工作地點,將主要生產設備從廣州市搬到往河源市,至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往,申訴人則多次要求被申訴人補交社會保險金但遭拒絕。為維持自身權益,特提出解除勞動合同,同時,要求被申請人支付相應經濟的補償金及補繳社會保險金,以上請求,請仲裁委支持。

  此致

  _________________ 市勞動仲裁委員會

  申請人:_________________

  _________________ 年 _________________ 月 _________________ 日

撤銷經濟合同仲裁申請書 篇7

  買賣合同_____申請書

  _____申請書

  申請人:_________股份有限公司

  法定代表人:李_________?職務:董事長

  被申請人:中國XX公司?法定代表人:王_________

  住所:貴州省六盤水市_________路_________號,編碼:553000?聯系電話:_________

  _____請求:

  1.?裁決被申請人向申請人支付合同貨款RMB?176,960.00元。

  2.?裁決被申請人向申請人支付逾期付款的違約金RMB5,308.8元。

  3.?由被申請人承擔本案的'全部_____費用。

  事實與理由:

  被申請人自_________年開始_________年止,先后向申請人采購了總金額為240,960元的ADSL終端設備。申請人已經履行了全部合同義務,被申請人于_________年11月20日支付了64,000元,此后再未付款,至今共欠申請人176,960.00元(大寫壹拾柒萬陸千玖佰陸拾元整),雖經申請人多次催要,被申請人仍然拖欠至今不予支付。

  此致

  上海_____委員會

  _________股份有限公司?法定代表人:

  年?月?日

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撤銷經濟合同仲裁申請書 篇8

  申請人:_________________(姓名)性別:_________________民族:_________________

  出生:_______________________年____月____日原籍:_________________

  現住址:_________________聯系電話:_________________

  確認有效的通訊地址:_________________

  委托代理人:_________________(姓名)性別:_________________民族:_________________

  出生:_______________________年____月____日原籍:_________________

  工作單位:_________________職務:_________________

  現住址:_________________聯系電話:_________________

  被申請人:_________________

  法定代表人:_________________(姓名)職務:_________________

  住所:_________________聯系電話:_________________

  第三人:_________________

  法定代表人:_________________(姓名)職務:_________________

  住所:_________________聯系電話:_________________

  仲裁請求:_________________

  1、

  2、

  事實和理由:_________________

  附件:_________________1、《仲裁申請書》副本份;

  2、證據清單及有關證據材料份。

  申請人:_________________

  ____ 年 _____ 月 _____ 日

撤銷經濟合同仲裁申請書 篇9

  申請人:______________總

  地址:_________________市_____道_____號_____廣場

  被申請人一:_________________貿易有限公司

  地址:_________________市_____南路_____大廈_____層

  法定代表人:_________________ZZ

  被申請人二:_________________廣場籌建處

  地址:_________________市__________南路__________大廈22層

  法定代表人:_________________ZZ

  仲裁請求

  1、裁令兩被申請人立即為申請人辦理__________廣場B單元房產的產權登記手續。

  2、裁令兩被申請人向申請人支付違約金元。

  3、裁決兩被申請人承擔本案的仲裁費用。

  事實和理由

  申請人與被申請人二于20__年10月25日簽訂了編號1009的《商品房購銷認購書》,規定:_________________申請人認購__________廣場B單元的房產,該房產面積132.7平方米,總價382176元,購房首期款為162176元,其余22萬元以銀行按揭貸款方式支付。

  20__年8月30日,申請人與兩被申請人簽訂了與上述認購書相應的《No.0174141商品房買賣合同》,該合同:_________________

  1、重申了標的物的面積、價款、房款付款方式即按揭付款;

  2、規定被申請人應于20__年8月30日前將上述房產交付申請人使用,并應于房屋交付后300日內辦理房屋產權登記手續,如因被申請人責任申請人未在規定期限內取得房地產權屬證書的,被申請人應按已付房價款的6%向申請人支付違約金。20__年10月29日申請人辦理上述房產入住手續并居住至今。辦理入住手續前申請人已付清全部首期款計162176元,但被申請人至今仍未為申請人辦理房屋產權的登記手續,已構成違約,給申請人造成了嚴重損失,應承擔相應的違約責任。

  為此,特向貴委提起仲裁請求如上,請裁如所請。

  此致

  __________人民法院

  申請人:________________

  _____________年_____月_____日

撤銷經濟合同仲裁申請書 篇10

  申請人:_________________市鋼窗廠。住所地:_________________市__________區_____________大街__________號。

  法定代表人:_________________張__________,廠長,電話:________________

  委托代理人:_________________王__________,__________市__________律師事務所律師。

  被申請人:_________________省__________市__________房地產開發公司。

  法定代表人:_________________李__________,經理。

  案由:_________________購銷合同糾紛。

  仲裁要求:_________________

  一、立即支付貨款_______________元。

  二、賠償損失費_______________元。

  事實與理由:_________________

  20__________年13月2日,被申請人__________省__________市房地產開發公司與我廠在__________市簽訂銷合同一份,采購我廠生產的鋼窗_____________副。合同對鋼窗的質料、規格、數量和單價都作了明確約定,交貨日期為19__________年6月份。我廠按期向被申請人交付了鋼窗并經過合格驗收,但對方卻遲遲不支付貨款,后又稱有部分鋼窗不符合合市場變化的影響,公司資金緊張,一時難于支付貨款。由于__________房地產開發公司違約拒不支付貨款,我廠幾次到__________省__________市往返交涉,給我廠造成了很大的經濟損失。

  由于上述情況,根據原合同中約定的仲裁條款,特申請__________仲裁機構予以仲裁。

  此致

  __________仲裁委員會

  申訴人:_________________市鋼窗廠

撤銷經濟合同仲裁申請書 篇11

  申請人:姓名x,性別x,________年____月____日出生,電話:身份證編號:漢族,住被申請人:x公司,住所地:,法定代表人:,電話:

  仲裁請求:

  1.請求依法判令被申請人向申請人支付違約金及面積差異款項及利息共計人民幣x元:其中:支付逾期辦理樓棟權屬證書違約金x元;逾期辦理房屋權屬證書違約金x元;支付房屋面積差異的款項x元。前述款項利息x元。

  2、本案仲裁費用和律師代理費由被申請人承擔。

  事實與理由:

  申請人與被申請人于________年____月____日簽訂商品房買賣合同及補充協議,約定申請人購買被申請人開發建設的位于小區第x幢x樓x號商品房。根據雙方所簽訂的合同第19條第一款第2項的約定:因出賣人的責任未能在x________年x____月x____日前取得該商品房所在樓棟的權屬證明的,出賣人按已付房價款千分之二支付違約金,第二款約定,買受人未能在商品房交付之日起____日內取得房屋所有權證書的,自買受買房流程攻略指南選房資料購買資格簽訂合同貸款流程驗收過戶人應當取得房屋所有權證書的期限屆滿之次日起至實際取得房屋所有權證書之日止,出賣人按日計算向買受人支付全部已付款萬分之0.5的違約金,并于買受人實際取得房屋所有權證書之日起____日內由出賣人支付。根據申請人與被申請人簽訂的補充協議第十四條的約定,房屋建筑面積,以房管局實測為準,其參照標準為㎡,如有誤差按單價x元/㎡多退少補。

  合同簽訂后,申請人根據合同約定支付房屋總價款x元,________年____月____日,被申請人逾期一年零13天才向申請人交付商品房,房屋面積與合同約定的參照標準誤差1.26平方米。________年____月____日申請人才取得房屋權屬證書(與合同約定逾期700天),根據申請人與被申請人簽訂的《商品房買賣合同》及補充協議,被申請人違約逾期辦理該商品房所在樓棟的權屬證明,交付房屋面積與約定標準不符,違約致使申請人逾期取得房屋所有權證書的行為違反雙方簽訂的《商品房買賣合同》第19條以及補充協議第十四條的約定。因此,被申請人應依約向申請人支付違約逾期辦理樓棟權屬證明違約金x元;向申請人支付自申請人應取得房屋所有權證書之次日起至申請人實際取得房屋所有權證書之日止的違約金x元;交付房屋面積與約定面積不符應退還的價款x元,以及前述三筆價款的逾期支付利息x元。

  申請人基于《中華人民共和國民法典》第60條、第121條,以及《最高人民法院關于審理商品房買賣合同糾紛案件適用法律若干問題的解釋》第18條,根據《中華人民共和國民事訴訟法》第24條,第108條之規定以及《商品房買賣合同》第二十五條第一款的約定,向貴委申請仲裁,請求綿陽仲裁委員會依法支持申請人的仲裁請求,以維護申請人的合法權益。

  此致仲裁委員會

  申請人:

  ________年____月____日

撤銷經濟合同仲裁申請書 篇12

  工傷勞動書面_____申請書

  申請人申請_____應當提交書面_____申請,那么作為申請人的我們怎么樣寫工傷勞動書面_____申請書請看下面:

  工傷賠償勞動_____申請書【1】

  申請人:楊某,男,漢族,_____1年2月2日出生,駕駛員,身份證號:_____10202_________,住連云區宿城鄉寶山村寶山_________號,

  被申請人:連云港XX公司,住連云港市宋跳工業區振興_________號?。

  法定代表人:徐_________。

  請求事項:

  1、請求被申請人為申請人補辦_________年3月至勞動終止日的社會_____。

  2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補助金、一次性醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、醫療費、鑒定費、護理費、營養費、住院伙食補助費、交通費、停工留薪工資、欠發工資、二次手術等費用共計338187元。

  事實與理由:

  申請人于_________年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作,并于上班當天雙方簽訂了勞動合同,但兩份合同都被被申請人拿走,工作至合同解除,被申請人都沒按法律規定為申請人辦理社會_____事宜,20_________年4月10日中午時分,申請人在駕駛被申請人的蘇G號貨車往開發區中糧直屬庫送貨途中,行至黃海大道與242省道路交叉路口處時,被一輛蘇G號重型自卸貨車撞到,并經交通巡邏支隊開發區大隊作出了道路交通事故證明。

  致申請人受傷,后申請人被送到解放軍一四九醫院治療,期間花費醫療費等費用近60000元,被一四九醫院診斷為:右股骨干骨折,右脛骨開放性粉碎性骨折。

  導致申請人不能_____正常生活,需要專人照料日常生活,至今腿腳還行動不便,病情穩定后申請人到市人力資源和社會保障局工傷認定處申請了工傷認定,市人力資源和社會保障局工傷認定處依法作出了連人社工認字[20_________]第499號工傷認定決定書,認定申請人受傷部位及傷情為工傷,20_________年5月17日連云港市勞動能力鑒定委員會作出連勞鑒通【20_________】578號勞動能力鑒定結論通知書,認定申請人為八級傷殘。

  由于被申請人沒有為申請人辦理社會_____事宜,致使申請人在受傷后不能得到相關_____待遇,為此申請人找被申請人多次協商具體賠償事宜,可惜至今申請人仍沒有得到被申請人一點應有的賠償。

  此致

  連云港市勞動人事爭議_____委員會

  申請人:楊某

  20_________年?9月?12日

  工傷勞動_____申請書【2】

  被申請人:_________藥業集團公司。

  法定代表人::_________。

  性別:男。

  年齡:26。

  職務:總經理。

  地址:北京市。

  電話:_________?_________。

  郵編:100001

  案由:工傷待遇爭議

  申請人:_________。

  性別:男。

  年齡:26。

  工作單位:_________藥業集團公司。

  用工性質:聘任制。

  住址:北京市_________區_________路。

  電話:?_________。

  郵編:100000被申請人:_________藥業集團公司。

  法定代表人::_________。

  性別:男。

  年齡:26。

  職務:總經理。

  地址:北京市。

  電話:_________?_________。

  郵編:100001

  勞動_____請求事項:

  1、請求裁決先予執行被申請人支付申請人醫療費4962.1元;

  2、請求裁決先予執行被申請人支付申請人扣發的工資(5899.83元)及其25%的補償金共7374.78元;

  3、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補助金6031元;

  4、請求裁決被申請人支付申請人護理費1400元;

  5、請求裁決被申請人支付申請人交通費2272元;

  6、請求裁決被申請人承擔申請人申請_____的一切費用包括誤工費、交通費;

  7、請求裁決被申請人承擔全部_____費用.

  事實與理由:申訴人于20_________年1月10日參加被申請人組織的籃球賽致膝關節嚴重受傷。

  20_________年8月1日至14日在北醫三院住院治療,20_________年11月22日由tt區勞動和社會保障局認定為工傷,20_________年12月29日經tt區勞動鑒定委員會鑒定為傷殘六級。

  由于被申請人未能及時為申請人申報工傷,致使申請人在工傷認定前被迫自費承擔了醫療費4962.1元(見醫療_____手冊及有關的醫藥_________)。

  《工傷_____條例》第十七條明確規定,"用人單位未在本條第一款規定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發生符合本條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔."。

  申請人工傷治療期間,被申請人于20_________年3月扣發了申請人工資564.42元(稅后)、20_________年8至11月份扣發了申請人工資5335.41元,合計5899.83元(見本人的工資存折本)。

  在勞動保障部門作出工傷認定結論后,被申請人遲遲不予補發,拖欠申請人工資至今。

  根據《_________市工資支付規定》的有關規定,被申請人應當向申訴人支付所欠工資25%的補償金。

  根據《工傷_____條例》第三十四條的規定,"職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇:從工傷_____基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:五級傷殘為16個月的本人工資,六級傷殘為14個月的本人工資"。

  _____申請書應包括哪些內容【3】

  _____申請書應當載明下列事項:

  (一)勞動者的姓名、性別、年齡、職業、工作單位和住所,用人單位的名稱、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務;

  (二)_____請求和所根據的事實、理由;

  (三)證據和證據來源、證人姓名和住所。

  書寫_____申請確有困難的,可以口頭申請,由勞動爭議_____委員會記入筆錄,并告知對方當事人。

  _____申請書的寫法

  _____申請書是爭議的一方當事人(申請人)根據_____協議將已發生的爭議正式提交_____委員會申請裁決以保護其合法權益的法律文書。

  可以說_____申請書是訴狀的一種,訴狀具有一定的格式,一般分為首部、正文和尾部三部分。

  一、首部。

  應當依次寫明下列事項:

  (一)文書名稱,即"_____申請書"。

  (二)申請人的身份。

  包括申請人的姓名、性別、年齡、職業、工作單位和住所。

  申請人是法人或者其他組織的,應寫明單位名稱、住所和法定代表人或主要負責人的姓名和職務。

  如有委托代理人的,應寫明委托代理人的身份事項。

  (三)被申請人的身份,基本與申請人的事項相同。

  二、正文。

  是_____申請書的主體部分,包括_____的請求和事實理由。

  (一)_____請求。

  主要是請求_____委解決糾紛的具體事項,即申請人通過申請_____所要達到的目的。

  如買賣合同糾紛,因拖欠貨款引起的糾紛,可以提出要求對方何時給付貨款,并承擔違約金的責任;如因違約造成損失的,還可以提出賠償損失的'數額和_____費用的承擔等內容。

  _____的請求應明確、具體、合法合理,同時應注意不要遺漏。

  第?1?頁

  另外,申請人如要申請財產或證據保全的,則要另寫申請書。

  (二)_____請求所依據的事實和理由。

  這里所說的事實是當事人雙方爭議的事實或是被申請人違約或侵權的事實和證據。

  事實的具體內容主要有:

  1.當事人之間的法律關系;

  2.爭議的發展過程;

  3.爭議的焦點和主要內容;

  4.對方(即被申請人)應承擔的責任。

  所依據的事實要如實陳述,具體清楚,實事求是,有理有據。

  所陳述的事實需要有證據支持。

  申請人負有舉證的責任,可在敘述事實中,用括號加以注明;也可在敘述事實之后,再寫明證據。

  申請人舉證時要注意:

  1.列舉證據名稱、內容及證明的對象;

  2.說明證據的來源和可靠程度;

  3.寫明證人的姓名和住所;

  4.提交證據的原件及復印件。

  在事實陳述清楚之后,應概括地分析糾紛的性質、危害、結果和責任,同時要提出_____請求所依據的法律條款,以論證請求的合理性和合法性。

  三、尾部。

  依次寫明:致送_____委的名稱、_____申請人簽章、_____申請時間和附件名稱。

撤銷經濟合同仲裁申請書 篇13

  申請人:_________________(姓名),(性別),(民族),(出生年月)年月日出生,公民身份號碼,住址,聯系電話。

  被申請人:_________________(姓名),(性別),(民族),(出生年月)年月日出生,公民身份號碼,住址,聯系電話。

  (若當事人為法人或其他組織)

  (公司或單位名稱),住所地,組織機構代碼,法定代表人,職務,

  聯系電話。

  仲裁請求(即所請事項):_________________

  ________________

  事實與理由(即案件糾紛發生過程的簡要描述及提出仲裁請求事項所依據的理由):_________________

  _____________

  此致

  __________仲裁委員會__________分會

  申請人:_________________

  _______年_____月_____日

撤銷經濟合同仲裁申請書 篇14

  申請人:________________,性別:_______,民族:_______ ,身份證號:_________________,地址:_________________,聯系方式:_________________

  被申請人:_________________,住所地:_________________

  法定代表人:_________________

  請求事項

  1、請求貴委裁決由被申請人向申請人支付經2個月解除勞動關系濟補償金9000元;

  2、請求貴委裁決被申請人向申請人支付____年____月____日從____年____月____日到____年____月____日每月所克扣的工資20420元。

  3、請求貴委裁決被申請人向申請人支付從____年____月____日至____年____月____日每月4天休息日加班工資15723.64元,

  4、請求貴委裁決被申請人向申請人支付從____年____月____日至____年____月____日未簽勞動合同雙倍工資余額31500元。

  事實與理由

  ____年____月____日,申請人與被申請人建立勞動關系,申請人在被申請人公司從事電氣管理工作,至今已經一年多,工作期間一直勤勤懇懇,兢兢業業,期間被申請人從____年____月____日起,每月克扣工資1000元,從上班之日時起,一直都沒有向申請人發放加班費,同時到____年____月____日,我要求被申請人續簽勞動合同,被申請人一直以各種理由推脫。

  申請人認為,被申請人的上述行為已經違反了勞動法等法律強制性規定并嚴重損害了申請人的合法權益,故申請人特依據《勞動爭議調節仲裁法》等相關法律法規規定,向貴委提起仲裁,望貴委依法裁決。

  此致

  _________________勞動人事爭議仲裁委員會

  申請人:_________________

  ____年____月____日

撤銷經濟合同仲裁申請書 篇15

  借款合同_____申請書

  借款合同_____申請書范本一

  申請人:張_________,男,19_________年_________月_________日出生,住址:湖南省_________市_________號,身份證號:X78020_________。

  代理人:姚_________ 北京律師

  被申請人:長沙_________機械有限公司,住所地:長沙經濟技術開_________號,電話:0731-8408_________

  聯系人:劉_________ 聯系電話:_________

  法定代表人:羅_________ 職務:總經理

  申請事項:

  一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動合同的.雙倍工資 30234元(自_________年9月至_________年3月止)。

  二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關系的經濟補償金3200 元。

  三、請求裁決被申請人支付加班工資共計9826元。

  四、請求裁決被申請人為申請人補繳自_________年9月至_________年3月的社會_____。

  事實與理由:

  _________年9月,申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職,雙方約定基本工資為1600元。

  進入公司后,申請人即要求與公司訂立書面勞動合同,但被申請人的負責人讓申請人先安心工作,以等段時間再簽為由推脫,之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同,均未得到同意,在申請人工作期間,被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作,而且工作時間嚴重超過法定標準,法定節假日加班也未按規定支付加班工資。

  至今未給申請人辦理任何社會_____,_________年2月,申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事,便向被申請人請假一個月,但假期結束,申請人回去繼續上班時,卻被告知工作崗位已滿,并拒絕為申請人安排其他崗位,此后,被申請人始終未給予正面答復,被申請人的行為已構成變相辭退申請人。

  此致

  長沙縣勞動人事爭議_____委員會

  申請人:張_________

  二0_________年三月十九日

  借款合同_____申請書范本二

  申請人:(姓名) ,(性別) ,(民族) ,(出生年月) 年 月 日出生,公民身份號碼 ,住址 ,聯系電話 。

  被申請人:(姓名) ,(性別) ,(民族) ,(出生年月) 年 月 日出生,公民身份號碼 ,住址 ,聯系電話 。

  (若當事人為法人或其他組織)

  (公司或單位名稱) ,住所地 ,組織機構代碼 ,法定代表人 ,職務 ,

  聯系電話 。

  _____請求(即所請事項):

  1、請求被申請人償還申請人借款人民幣_________萬元,并按同期同類銀行貸款利率支付利息(自20_________年_________月_________日起至實際還款之日止);

  2、請求被申請人承擔申請人為實現債權而支付的_____;

  3、請求被申請人承擔本案的_____費用。

  事實與理由(即案件糾紛發生過程的簡要描述及提出_____請求事項所依據的理由):20_________年_________月_________日,被申請人向申請人借款人民幣_________萬元,并于同日向申請人出具了一張借條,上面載明被申請人向申請人借款人民幣_________萬元,并約定如因執行本借款發生爭議,由泉州_____委員會石獅分會_____。

  經申請人多次催討,被申請人仍未歸還。

  為維護自己的合法權益,特向貴會提出_____申請。

  此致

  泉州_____委員會石獅分會

  申請人:

  年 月 日

撤銷經濟合同仲裁申請書 篇16

  申請人:_________________市鋼窗廠。

  住所地:_________________市__________區_____________大街__________號。

  法定代表人:_________________張__________,廠長,電話:________________

  委托代理人:_________________王__________,__________市__________律師事務所律師。

  被申請人:_________________省__________市__________房地產開發公司。

  法定代表人:_________________李__________,經理。

  案由:_________________購銷合同糾紛。

  仲裁要求:_________________

  一、立即支付貨款_______________元。

  二、賠償損失費_______________元。

  事實與理由:_________________

  此致

  __________人民法院

  申請人:________________

  _____________年_____月_____日

撤銷經濟合同仲裁申請書 篇17

  申請人:____________

  性別:____________

  出生日期:____________ 年 月 日

  聯系電話:____________

  身份證號:____________

  民族:____________

  職業:____________

  戶籍地:____________

  居住地:____________

  被申請人:____________ (公司名稱)

  法定代表人/負責人:____________

  聯系電話:____________

  地址:____________

  請求事項:____________

  裁令被申請人向申請人支付勞動報酬__________元

  (工資標準計算__________元×欠薪天數,_____年_____月_____日計算至_____年_____月_____日)

  事實和理由:____________

  申請人自(入職時間)_____年_____月_____日起,與被申請人建立勞動關系,工作崗位為 月工資標準。被申請人在(少發、未發勞動報酬起止時間)_____年_____月_____日至_____年_____月_____日未足額支付申請人勞動報酬,嚴重損害了申請人的合法利益。

  依據相關法律法規,特向貴委提出仲裁申請,望裁如所請。

  此致

  勞動人事爭議仲裁委員會

  注意:根據《勞動仲裁法》第二十一條勞動爭議由勞動合同履行地或者用人單位所在地的勞動爭議仲裁委員會管轄

  申請人(本人簽字并捺手印):____________

  _____年_____月_____日

撤銷經濟合同仲裁申請書 篇18

  申請人:_________________張__________,女,漢族,19xx年**月**日出生,住址:______________。電話:______________。

  被申請人:_________________有限公司,住所地:_________________廣州市白云區。郵編:_________________

  法定代表人:______________,職務:______________。電話:______________。

  仲裁請求:_________________

  1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關系;

  2.請求裁決被申請人向申請人支付6個月經濟補償金10467.4元;

  3.請求裁決被申請人為申訴人補繳_____年_____月至_____年_____月社會保險費.

  事實與理由:_________________

  _____________年__________月,申請人經錄用進入廣州白云服裝有限公司(以下簡稱**公司)上班,工作內容主要為操作平車、特種車等。_____________年_____月,**公司提出勞動合同由其關聯公司廣州用品有限公司(即被申請人)繼續履行,除用人單位名稱變更外,其余勞動合同內容包括勞動崗位、勞動報酬、勞動地點等一切照舊不變。勞動合同履行期間,被申請人曾數次侵犯申請人勞動權益,其中_____________年_____月,因被申請人扣克申請人底薪工資數千元,申請人等人提出強烈反對,被申請人因此補發申請人人民幣1000元草草解決此事。_____________年_______________月__________日,被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動合同。入廠至今,申請人勤勤懇懇、加班加點,奉獻青春,被申請人卻從未理會申請人今后的社會保障,逃避法律法規不為申請人繳納社會保險金,嚴重損害申請人勞動權益。_____________年_____月份以來,被申訴人單方面擅自變更工作地點,將主要生產設備從廣州市搬到往河源市,至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往,申訴人則多次要求被申訴人補交社會保險金但遭拒絕。為維持自身權益,特提出解除勞動合同,同時,要求被申請人支付相應經濟的補償金及補繳社會保險金,以上請求,請仲裁委支持。

  此致

  _______________市勞動仲裁委員會

  申請人:_________________

  _____年_____月_____日

撤銷經濟合同仲裁申請書 篇19

  申請人:__________________

  地址:_________________

  郵編:_________________聯系方式:_________________

  委托人代理人:_________________

  地址:_________________

  聯系方式:_________________

  被申請人:_________________

  法定代表人:_________________地址:_________________

  郵編:_________________聯系電話:_________________

  案由:_________________

  仲裁請求:_________________

  事實和理由:_________________

  證據和證據的來源,證人姓名和住址:

  人證:_________________

  一、被申請方人證:_________________

  1、王_______________電話:_________________地址:_________________

  2、劉_______________電話:_________________地址:_________________

  二、申請方人證:

  1、_________________路南側的_______________

  地址:_________________

  郵編:_________________聯系方式:_________________

  2、_________________南側的_______________。

  地址:_________________

  郵編:_________________聯系方式:_________________

  物證:_________________

  此致

  _______________仲裁委員會

  申請人:_________________

  _____年_____月_____日

撤銷經濟合同仲裁申請書 篇20

  申請人:______________,男,漢族,1_______________年__________月__________日出生,,現住_______________市_______________區_______________路_______________號。聯系電話:________________。

  被申請人:_________________有限公司,住所地:_________________市__________區_______________路_______________號。電話:______________。

  法定代表人:______________職務:______________

  請求事項:_________________

  一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金5200元(月平均工資2600元*2)。

  二、裁決被訴人向申請人支付20__年6月至20__年6月加班費共54455.15元,其中:_________________1、延時工作時間加班費18670.34元及25%的經濟補償金4667.58元;2休息日加班費24893.79元及25%的經濟補償金6223.44元;。

  以上二項合計:______________元。

  事實與理由:_________________

  此致

  __________人民法院

  申請人:________________

  _____________年_____月_____日

撤銷經濟合同仲裁申請書 篇21

  申請人:_________________

  被申請人:_________________

  住址:_________________

  法定代表人:_________________

  調解請求:_________________

  按規定足額發放申請人產假期間工資共計人民幣1__________元

  事實與理由:_________________

  申請人自年月入職被申請人處,擔任一職,月薪6000元。工作一直至今,今年月,申請人因懷孕待產獲批三個月的產假,但申請人產假只休了二個月就被被申請人要求去上班。因此實際只休產假2個月。

  被申請人雖為申請人購買了部分社會保險,但并未購買生育保險。因此根據法律規定,產假期間的待遇由被申請人負擔。產假后,申請人一直向被申請人要求支付產假期間的工資,但被申請人一直不予答復。直至今年10月9日才收到人事部經理口頭通知。通知說工廠所有產假均只發兩個月工資,而且工資標準是月薪1130元。這明顯是違反我國法律規定的。1、我國法律明文規定,女職工產假在90天以上。而被申請人規定只發兩個月的工資。2、根據《廣東省職工生育保險規定》第十五條第一款第二項規定:_________________“女職工產假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為基數,按規定的產假期計發。生育津貼低于本人工資標準的,由用人單位補足。”被申請人故意規避本條“生育津貼低于本人工資標準的,由用人單位補足”的規定,一律按東莞市10年度在崗職工月平均工資1130為基數是明顯違法的。按本人每月工資6000元計算,生育津貼遠遠低于本人工資標準,因此被申請人應按6000元的標準支付。

  為保護申請人的合法權益,維護我國和諧的勞動關系,特向貴委提出調解申請,請依法調解。

  此致

  __________人民法院

  申請人:________________

  _____________年_____月_____日

撤銷經濟合同仲裁申請書 篇22

  反請求申請人:________,性別:____,漢族,_____年_____月_____日出生,今年____歲,______戶口,原住址:_________________,職業_________________,聯系方式:______________.

  反請求被申請人:________,性別:____,漢族,_____年_____月_____日出生,今年____歲,______戶口,原住址:_________________,職業_________________,聯系方式:______________.

  仲裁反請求:_________________

  事實和理由:_________________

  證據和證據來源,證人姓名和住址:_________________

  此致

  勞動爭議仲裁委員會

  反申請人:_________________(簽名或蓋章)

  _____年_____月_____日

  附:本申請書副本___份

撤銷經濟合同仲裁申請書 篇23

  申請人:_________________

  性別:_________________

  年齡:_________________身份證號碼:___________________________

  民族:_________________

  家庭住址:___________________________

  通信地址:__________________________

  聯系電話:_________________________

  被申請人:_________________市__________有限公司

  性質:_________________股份制

  單位地址:___________________________

  法定代表人:__________________________

  聯系電話:___________________________

  公司負責人:_________________總經理電話:_________________

  鄧國富經理電話:_________________

  辦公地點:__________________________

  證明人:__________________________電話:_________________

  住址:_________________________

  職務:_________________施工工地帶班員

  申請事項

  1、申請被申請人支付__________因工傷事故出院后實施蠟療、磁療、關節松動技術、關節被動活動功能訓練等康復費用________元(¥:_________________元)。

  2、申請被申請人支付__________因工傷事故左跟骨內固定拆除手術費________元(¥:_________________8000.00元)。

  3、申請被申請人支付__________因工傷事故住院期間__________天和出院后__________天專人護理(共________天_____元)費用________________元整(¥:_________________元)。

  4、申請被申請人支付__________因工傷事故休息治療期限__________個月工資(________________元/月)________________元(¥:_________________元)。

  5、申請被申請人支付__________因工傷事故營養補助費________元(¥:_________________元)。

  申請被申請人合計支付__________因工傷事故總費用__________________元(¥:_________________元)。

  事實和理由:________________________________________________

  申請人:________________

  ___________年_______月_____日

撤銷經濟合同仲裁申請書 篇24

  申請人:__________________

  地址:_________________

  郵編:_________________聯系方式:_________________

  委托人代理人:_________________

  地址:_________________

  聯系方式:_________________

  被申請人:_________________

  法定代表人:_________________地址:_________________

  郵編:_________________聯系電話:_________________

  案由:

  仲裁請求:

  事實和理由:

  證據和證據的來源,證人姓名和住址:_________________

  人證:

  一、被申請方人證:_________________

  1、王_______________電話:_________________地址:_________________

  2、劉_______________電話:_________________地址:_________________

  二、申請方人證:

  1、_________________路南側的_______________五期第十二棟________________________號房業主。

  地址:_________________

  郵編:_________________聯系方式:_________________

  2、_________________南側的_______________五期第十二棟________單元的________號房業主。

  地址:_________________

  郵編:_________________聯系方式:_________________

  物證:_________________

  此致

  _______________仲裁委員會

  申請人:_________________

  _____年_____月_____日

撤銷經濟合同仲裁申請書 篇25

  涉外_____申請書

  以下是一則涉外_____申請書范本,歡迎閱讀!

  申請人:______________

  地址:_______________

  被申請人:_____________

  地址:_______________

  案由:_______________

  _____請求:_____________

  事實與理由:_________________________

  __________________________

  此致__________?_____委員會

  申訴人:(簽名)

  _________年_________月_________日

  附:

  本申請書副本____份;?物證____件;?書證____件;

  證人姓名:________________

  工作單位:________________

撤銷經濟合同仲裁申請書 篇26

  申請人:_________________,性別:_________民族:_________,_________年_________月_________日出生,住址:______________。電話:_______________________。

  被申請人:_________________有限公司,住所地:__________________________。郵編:_________________

  法定代表人:______________,職務:______________。電話:______________。

  仲裁請求:_________________

  1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關系;

  2.請求裁決被申請人向申請人支付_______個月經濟補償金_______元;

  3.請求裁決被申請人為申訴人補繳_________年_________月至_________年_________月社會保險費.

  事實與理由:_________________

  _____________年__________月,申請人經錄用進入廣州白云_______服裝有限公司(以下簡稱_______公司)上班,工作內容主要為操作平車、特種車等。_____________年_____月,_______公司提出勞動合同由其關聯公司廣州_______用品有限公司(即被申請人)繼續履行,除用人單位名稱變更外,其余勞動合同內容包括勞動崗位、勞動報酬、勞動地點等一切照舊不變。勞動合同履行期間,被申請人曾數次侵犯申請人勞動權益,其中_____________年_____月,因被申請人扣克申請人底薪工資數千元,申請人等人提出強烈反對,被申請人因此補發申請人人民幣______________元草草解決此事。_____________年_______________月__________日,被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動合同。入廠至今,申請人勤勤懇懇、加班加點,奉獻青春,被申請人卻從未理會申請人今后的社會保障,逃避法律法規不為申請人繳納社會保險金,嚴重損害申請人勞動權益。_____________年_____月份以來,被申訴人單方面擅自變更工作地點,將主要生產設備從廣州市搬到往河源市,至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往,申訴人則多次要求被申訴人補交社會保險金但遭拒絕。為維持自身權益,特提出解除勞動合同,同時,要求被申請人支付相應經濟的補償金及補繳社會保險金,以上請求,請仲裁委支持。

  此致

  _______________市勞動仲裁委員會

  申請人:_________________

  ___________年_______________月__________日

撤銷經濟合同仲裁申請書 篇27

  仲裁申請書

  申請人:______________,女,1961年7月25日出生,住__________市__________區__________村。

  被申請人:_________________市__________有限公司,住所地__________市__________區__________村。法定代表人:______________,總經理

  申請請求:

  1、請求被申請人支付申請人20__年1-9月工資 ______ 元。

  2、請求被申請人支付申請人相當于工資報酬25%的經濟補償金 _______ 元。

  事實和理由:

  20__年3月1日,申請人開始在被申請人處上班,雙方沒有簽訂勞動合同,約定月工資為1800元。在工作期間,被申請人未按時發放工資。至20__年9月10日,被申請人無故拖欠申請人20__年1-8月份工資9422元,被申請人出具一欠條。此外,對9月份工資1800元也未付給申請人。至今,被申請人共欠申請人工資合計11220元。因被申請人無故拖欠申請人工資,根據《違反和解除勞動合同的經濟補充辦法》第三條規定,被申請人除應支付拖欠的工資外,還應加發申請人相當于工資報酬25%的經濟補償金2805元。為此,申請人向貴委提起仲裁,請求貴委支持申請人的仲裁請求。

  此致__________市__________區勞動仲裁委員會

  申請人:_________________

  ___ 年 ___ 月 ___ 日

撤銷經濟合同仲裁申請書 篇28

  申訴人:_________________,男,漢族,19______年______月______日出生,

  身份證號:________________

  住住址:________________

  通訊方式:________________

  代理人;_______________,_______________律師事務所律師

  電話:________________

  被訴人:________________四川建設勞務有限公司(勞務派遣單位)

  法定代表人:_________________職務:________________總經理

  住所地:________________

  通訊方式:________________

  被訴人:________________四川_______________建設工程有限公司(用工單位)

  法定代表人:_________________職務:________________總經理

  住所地:________________

  電話:________________

  申請事項:________________

  1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。

  2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的后續治療費7000元(司法鑒定書確認)

  3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費2520元。

  3、請求裁決被訴人補交申訴人于20__年2月26日開始參保至今的社會保險費(包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險)。

  4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資,即11月的工資賠償共計22000元的賠償。

  5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充)。

  6、請求裁決被訴人支付申訴人20__年2月致20__年11月的加班工資24000元

撤銷經濟合同仲裁申請書 篇29

  申訴人:

  申訴人名稱:_________ 地址:________________

  法定代表人:姓名:______ 職務:______________

  住址:________________ 電話:____

  委托代理人:姓名:______ 性別:_____ 年齡:____

  工作單位:______________ 職務:____

  住址:________________ 電話:____被訴人:

  被訴人名稱:_________ 地址:________________

  法定代表人:姓名:______ 職務:________________

  案由:_________________________________

  申請理由和要求:____________________________ 為此,特向你會申請仲裁。 此 致 _________經濟合同仲裁委員會 申訴人:________(蓋章) 法定代表人:______(簽章) ____年__月__日 附:本申請書副本____份。 合同副本______份。 仲裁協議書_____份。 其它有關文件____份。

  注:經濟合同糾紛申請仲裁時,雙方當事人必須在合同中訂有仲裁條款或者有事后達成書面仲裁協議,仲裁機關方能受理。

  >經濟合同仲裁申請書二:經濟合同仲裁申請書范本>>(454字)

  申訴人名稱:_________ 地址:________________

  法定代表人:_________ 姓名:______ 職務:______________住址:________________ 電話:____

  委托代理人姓名:______ 性別:_____ 年齡:____ 工作單位:______________ 職務:________ 住址:________________ 電話:________

  被訴人名稱:_________ 地址:________________

  法定代表人姓名:______ 職務:________________

  案由:_________________________________

  申請理由和要求:____________________________

  為此,特向你會申請仲裁。

  此 致

  _________經濟合同仲裁委員會

  申訴人:________(蓋章)

  法定代表人:______(簽章)

  ____年__月__日

撤銷經濟合同仲裁申請書 篇30

  申請人:

  身份證號碼:

  住所:

  聯系電話:

  申請人代理人:

  通訊地址:

  聯系電話:

  被申請人:

  法定代表人:

  住所:

  電話:

  郵編:

  傳真:

  申請仲裁所依據的仲裁協議

  申請人與被申請人X年X月X日簽訂的《借款合同》中的仲裁條款——該合同第X條約定:“因本合同及其履行發生的爭議,任何一方均可向中國國際經濟貿易仲裁委員會(北京)申請仲裁,仲裁裁決是終局的。”

  仲裁請求:

  1、 裁決被申請人向申請人返還借款本金X元;

  2、 被申請人向申請人支付借款利息X元;

  3、 被申請人向申請人支付違約金X元;

  4、 被申請人承擔本案仲裁費。

  仲裁請求所依據的事實和理由:

  X年X月X日,申請人與被申請人簽訂了《借款合同》,《借款合同》約定被申請人向申請人借款X元整;借款期限為X日,自XX年XX月XX日起至XX年XX月XX日止;借款利息自被申請人收到上述款項之日起,每月按X%的利率計算;被申請人若逾期償還本金、利息,每逾期一日,應按逾期金額,支付違約金。

  現借款期限屆滿,被申請人未按《借款合同》約定償還借款本金、利息,經申請人多次催告,被申請人仍未償還,故申請人向貴委提出仲裁申請。

  綜上所述,望貴委以事實為依據,以法律為準繩,依法裁決支持申請人的仲裁請求,以維護申請人的合法權益。

  此致

  中國國際經濟貿易仲裁委員會

  申請人:

  年 月 日

撤銷經濟合同仲裁申請書 篇31

  申請人:______________,女,_______年_______月_______日出生,住__________市__________區__________村。

  被申請人:_________________市__________有限公司,住所地__________市__________區__________村。

  法定代表人:______________

  申請請求:

  1、請求被申請人支付申請人20__年1-9月工資11222元。

  2、請求被申請人支付申請人相當于工資報酬25%的經濟補償金2805元。

  事實和理由:

  _______年_______月_______日,申請人開始在被申請人處上班,雙方沒有簽訂勞動合同,約定月工資為1800元。在工作期間,被申請人未按時發放工資。至_______年_______月_______日,被申請人無故拖欠申請人_______年_______月份工資9422元,被申請人出具一欠條。此外,對9月份工資1800元也未付給申請人。至今,被申請人共欠申請人工資合計11220元。因被申請人無故拖欠申請人工資,根據《違反和解除勞動合同的經濟補充辦法》第三條規定,被申請人除應支付拖欠的工資外,還應加發申請人相當于工資報酬25%的經濟補償金2805元。為此,申請人向貴委提起仲裁,請求貴委支持申請人的仲裁請求。

  此致__________市__________區勞動仲裁委員會

  申請人:_________________

  _______年_______月_______日

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