醫院新農合工作報告
根據xx縣新合辦轉發的沂新合辦發〈〉1號文件的相關規定,我院積極對照標準,認真學習,并從基本情況、管理情況、服務情況、醫療費用管理、信息化管理、社會滿意度評價等方面進行了自評,綜合自評分為895分,可達到b級的評定標準。現將醫院開展新農合工作的有關情況匯報如下:
一、加強組織體系及制度建設,抓好基礎管理
1、建立健全管理機制。醫院成立了等級評定領導小組,實行院領導負責制,院長親自安排布署,副院長具體負責新農合相關管理與協調工作。設置新合辦為管理職能科室,有專門的辦公場地和辦公設施,配備了一名管理人員和工作人員,并根據新農合政策制定了各項規章制度及嚴格的管理措施,為新農合工作提供了堅實的組織保障。
2、積極配合主管部門工作。參加新農合管理工作會議及培訓;對每月出院病人補償資料及時收集、整理、裝訂,打印完整后上交,保持賬目日清月結;準確執行上級部門下達的政策要求,結合實際,下發管理規定;對全院存在的共性問題,多次在職工會上強調與講解;深入病房,了解、指導各科在運行中遇到的難點疑點問題,對其存在的次均費用超標、目錄外用藥、收費不合理、身份審核把關不嚴等問題,逐一反饋到科室及個人,做到及時檢查、監督、整改;
3、落實便民利民服務措施。為患者提供導醫與咨詢等便民服務;在醫院門診懸掛“新農合定點醫療機構”標牌;有農合政策宣傳欄和新農合報銷結算窗,公布參合患者就診流程、報銷流程、報銷比例及各種收費項目和價格;對外公布咨詢和投訴電話,認真接待新農合政策咨詢及意見投訴,及時反饋并調查處理,力求為參合患者提供方便、快捷的醫療服務。
二 、保障參合患者權益,規范就醫管理
1、 做好參合患者身份及病種核實。實行醫生為第一責任人的首診負責制,認真審核參合患者的新農合卡、新農合證、居民身份證及病種,只有符合要求時才能填寫新農合病人住院申請單;新農合工作人員協助臨床醫師嚴把參合患者身份及病種審核關,每天到病房或現場調查病人,若有疑問,及時與醫生溝通;出現難以把握的情況,及時與上級部門聯系,做到每位病人必查;作好刷卡登記;對外傷及不符合病種規定而醫生申報新農合的,院新合辦經現場查看多例未能批準。
2、嚴格執行出入院標準。認真執行各類疾病出入院標準和病床收治標準;不推諉、拒診參合患者,特別是符合單病種付費標準的參合患者。
3、充分保障參合患者知情權。為參合患者提供費用結算清單、病情證明、出院小結、費用發票等資料,并建立了自費項目參合患者知情簽字確認制度。
三、 切實規范診療行為,提高醫療服務質量
1、處方、病歷書寫規范:大多數醫生按規范要求書寫處方、病歷,保證清晰、 準確、完整;醫院每月對全院醫療質量進行檢查,規范病歷記錄,確保治療與疾病診斷及病程記錄相符;為提高處方質量,促進合理用藥,保障醫療安全。
2、診療規范:把臨床路徑作為醫院的重要工作,各類疾病的臨床路徑正在實施過程中;嚴格執行抗菌藥物臨床應用指導原則,每季度對抗菌藥物使用情況進行通報,藥費前三名的醫生由院領導親自談話;每月對全院醫療質量進行檢查,保證了農合病人在住院期間的合理檢查、合理治療、合理用藥。