公報模板：醫(yī)生培養(yǎng)模式創(chuàng)新研究

　　上海交通大學謝慶文主持完成了教育部重點課題《我國全科醫(yī)生培養(yǎng)模式創(chuàng)新研究》(課題批準號：dia090223)。課題組成員有：

　　一、內容與方法

　　1、研究內容

　　(1)高等醫(yī)學院校開展全科醫(yī)學本科教育的可行性研究：

　　通過對全科醫(yī)學師資和教學管理人員的調研，了解高等醫(yī)學院校全科醫(yī)學學科建設和教學開展的情況;

　　通過對醫(yī)學本科生、相關專家的調研，明確高等醫(yī)學院校開展全科醫(yī)學的必要性，探討適宜的全科醫(yī)學教學方法;

　　通過對醫(yī)學本科生的調研，了解其對全科醫(yī)學的認知和需求;

　　通過對全科醫(yī)學師資的調研，了解全科醫(yī)學師資建設的問題;

　　(2)全科醫(yī)學繼續(xù)醫(yī)學教育的研究

　　通過對在職全科醫(yī)師的調研，了解全科醫(yī)師參加繼續(xù)醫(yī)學教育的現狀。

　　通過對關鍵知情人員的訪談和專家咨詢，完善全科醫(yī)學繼續(xù)醫(yī)學教育的適宜項目。

　　2、研究方法

　　(1)文獻、文件查閱：主要圍繞高等醫(yī)學院校全科醫(yī)學教育和全科醫(yī)學繼續(xù)醫(yī)學教育;

　　(2)問卷調查：高等醫(yī)學院校全科醫(yī)學學科建設、師資隊伍的建設、醫(yī)學生全科醫(yī)學認知狀況、全科醫(yī)學教育的適宜方法等;

　　(3)關鍵知情人員的訪談：全科醫(yī)學本科教育的必要性和難點、全科醫(yī)學繼續(xù)醫(yī)學教育的問題等;

　　(4)專家座談：全科醫(yī)學本科教育和繼續(xù)醫(yī)學教育存在的問題和建議。

　　二、結論與對策

　　(一)高等醫(yī)學院校開展全科醫(yī)學教育的問題與對策

　　1、全科醫(yī)學教育中存在的主要問題

　　(1)高等醫(yī)學院校對全科醫(yī)學教育重視程度不夠

　　上海市醫(yī)學院校中只有上海交通大學醫(yī)學院和同濟大學醫(yī)學院成立了全科醫(yī)學教研室，復旦大學醫(yī)學院附屬中山醫(yī)院雖然率先在國內成立全科醫(yī)學系和獨立的全科醫(yī)學臨床學科，但是尚未確立其重點學科的地位，且其主要的工作以臨床醫(yī)療為主，教學的重點以畢業(yè)后的全科醫(yī)師培養(yǎng)為主。所有高等醫(yī)學院校均沒有開設全科醫(yī)學的必修課程，僅2所有全科醫(yī)學的選修課程。雖然在調查中顯示絕大多數開展有全科醫(yī)學的教學，但多數是以為期2周不等的社區(qū)衛(wèi)生服務中心實習為主的形式，且多為走馬觀花，重視程度不夠。

　　出現上述情況主要是因為受傳統(tǒng)醫(yī)學模式與計劃經濟的影響，在教育觀念、辦學理念上缺乏創(chuàng)新。學校辦學自主權過弱，新學科開設的限制過多，制約了醫(yī)學院校面向社會經濟發(fā)展對人才需求做出適應性的學科調整和改革，也直接影響了醫(yī)學教育對全科醫(yī)學的學科建設及人才培養(yǎng)的主動性和積極性，醫(yī)學教育及人才培養(yǎng)，明顯滯后于社會經濟發(fā)展對全科醫(yī)學人才的需求。此外一些主管領導還沒有真正認識到開展全科醫(yī)學教育的重要性和在整體衛(wèi)生改革中的地位，推進全科醫(yī)學教學的工作流于形式，全科醫(yī)學的教學模式沒有得到根本上的改變，一定程度上阻礙了高等醫(yī)學院校全科醫(yī)學教育的開展。

　　(2)全科醫(yī)學教學師資力量薄弱

　　目前開展全科醫(yī)學教育的師資并沒有全科醫(yī)學專業(yè)學習的基礎，主要整理是從臨床、預防或護理專業(yè)轉崗而來，缺乏知識體系、實踐經驗。全科醫(yī)學的師資包括理論師資和社區(qū)教學師資，分別隸屬于不同部門，相對獨立，這也造成理論和實際的嚴重脫離。有些醫(yī)學院校雖然有全科醫(yī)學的師資，但由于來自于不同的附屬醫(yī)院，且主要是從事臨床專科醫(yī)療，因此，沒有精力關注本科生的全科醫(yī)學理論教學。

　　理論師資在全科醫(yī)學理論課程教學中往往比較側重于預防醫(yī)學、社區(qū)醫(yī)學及流行病學等內容，而對于涉及臨床知識和技能實踐的教學內容和方法，如以問題為中心、結合臨床病例所進行的講授一討論式的教學上則比較吃力，對進入臨床和社區(qū)實習的學生及實習基地教學老師的指導有時也力不從心。社區(qū)教學師資雖然有一定的社區(qū)衛(wèi)生服務的工作經驗，但是存在教學經驗明顯不足。

　　(3)全科醫(yī)師就業(yè)問題影響在校學生對全科醫(yī)學的學習

　　由于本科階段全科醫(yī)學主要是選修課，所以絕大多數學生聽說過全科醫(yī)學但并沒有接受過全科醫(yī)學的理論學習。對全科醫(yī)學不感興趣，其獲取全科醫(yī)學知識的主要途徑是通過媒體的介紹和宣傳、部分學科如預防醫(yī)學課程中有老師的介紹、自身在醫(yī)學學習中間接了解部分的全科醫(yī)學信息、在實踐活動中有一點接觸。盡管如此，絕大多數學生表示，對于全科醫(yī)學仍然不是非常知曉。由此也造成醫(yī)學生就業(yè)方向絕大多數首選綜合性大醫(yī)院，做專科醫(yī)師。

　　這樣一方面造成就業(yè)困難，另一方面又導致社區(qū)衛(wèi)生服務中心缺乏必要的醫(yī)學人才補充。那些選擇社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作的醫(yī)學生由于缺乏系統(tǒng)的全科醫(yī)學教育，以至于不熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務內容，無法適應全科醫(yī)療的要求，導致在社區(qū)衛(wèi)生服務中防治分離現象普遍存在。