全科醫(yī)生培養(yǎng)模式創(chuàng)新研究公報(bào)例文

　　上海交通大學(xué)謝慶文主持完成了教育部重點(diǎn)課題《我國(guó)全科醫(yī)生培養(yǎng)模式創(chuàng)新研究》(課題批準(zhǔn)號(hào)：dia090223)。課題組成員有：

　　一、內(nèi)容與方法

　　1、研究?jī)?nèi)容

　　(1)高等醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)本科教育的可行性研究：

　　通過(guò)對(duì)全科醫(yī)學(xué)師資和教學(xué)管理人員的調(diào)研，了解高等醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)和教學(xué)開(kāi)展的情況;

　　通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)本科生、相關(guān)專家的調(diào)研，明確高等醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)的必要性，探討適宜的全科醫(yī)學(xué)教學(xué)方法;

　　通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)本科生的調(diào)研，了解其對(duì)全科醫(yī)學(xué)的認(rèn)知和需求;

　　通過(guò)對(duì)全科醫(yī)學(xué)師資的調(diào)研，了解全科醫(yī)學(xué)師資建設(shè)的問(wèn)題;

　　(2)全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的研究

　　通過(guò)對(duì)在職全科醫(yī)師的調(diào)研，了解全科醫(yī)師參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀。

　　通過(guò)對(duì)關(guān)鍵知情人員的訪談和專家咨詢，完善全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的適宜項(xiàng)目。

　　2、研究方法

　　(1)文獻(xiàn)、文件查閱：主要圍繞高等醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)教育和全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育;

　　(2)問(wèn)卷調(diào)查：高等醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)、師資隊(duì)伍的建設(shè)、醫(yī)學(xué)生全科醫(yī)學(xué)認(rèn)知狀況、全科醫(yī)學(xué)教育的適宜方法等;

　　(3)關(guān)鍵知情人員的訪談：全科醫(yī)學(xué)本科教育的必要性和難點(diǎn)、全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的問(wèn)題等;

　　(4)專家座談：全科醫(yī)學(xué)本科教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育存在的問(wèn)題和建議。

　　二、結(jié)論與對(duì)策

　　(一)高等醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)教育的問(wèn)題與對(duì)策

　　1、全科醫(yī)學(xué)教育中存在的主要問(wèn)題

　　(1)高等醫(yī)學(xué)院校對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育重視程度不夠

　　上海市醫(yī)學(xué)院校中只有上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院和同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院成立了全科醫(yī)學(xué)教研室，復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬中山醫(yī)院雖然率先在國(guó)內(nèi)成立全科醫(yī)學(xué)系和獨(dú)立的全科醫(yī)學(xué)臨床學(xué)科，但是尚未確立其重點(diǎn)學(xué)科的地位，且其主要的工作以臨床醫(yī)療為主，教學(xué)的重點(diǎn)以畢業(yè)后的全科醫(yī)師培養(yǎng)為主。所有高等醫(yī)學(xué)院校均沒(méi)有開(kāi)設(shè)全科醫(yī)學(xué)的必修課程，僅2所有全科醫(yī)學(xué)的選修課程。雖然在調(diào)查中顯示絕大多數(shù)開(kāi)展有全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)，但多數(shù)是以為期2周不等的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)習(xí)為主的形式，且多為走馬觀花，重視程度不夠。

　　出現(xiàn)上述情況主要是因?yàn)槭軅鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)模式與計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的影響，在教育觀念、辦學(xué)理念上缺乏創(chuàng)新。學(xué)校辦學(xué)自主權(quán)過(guò)弱，新學(xué)科開(kāi)設(shè)的限制過(guò)多，制約了醫(yī)學(xué)院校面向社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)人才需求做出適應(yīng)性的學(xué)科調(diào)整和改革，也直接影響了醫(yī)學(xué)教育對(duì)全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科建設(shè)及人才培養(yǎng)的主動(dòng)性和積極性，醫(yī)學(xué)教育及人才培養(yǎng)，明顯滯后于社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)全科醫(yī)學(xué)人才的需求。此外一些主管領(lǐng)導(dǎo)還沒(méi)有真正認(rèn)識(shí)到開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)教育的重要性和在整體衛(wèi)生改革中的地位，推進(jìn)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)的工作流于形式，全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式?jīng)]有得到根本上的改變，一定程度上阻礙了高等醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)教育的開(kāi)展。

　　(2)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)師資力量薄弱

　　目前開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)教育的師資并沒(méi)有全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，主要整理是從臨床、預(yù)防或護(hù)理專業(yè)轉(zhuǎn)崗而來(lái)，缺乏知識(shí)體系、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。全科醫(yī)學(xué)的師資包括理論師資和社區(qū)教學(xué)師資，分別隸屬于不同部門，相對(duì)獨(dú)立，這也造成理論和實(shí)際的嚴(yán)重脫離。有些醫(yī)學(xué)院校雖然有全科醫(yī)學(xué)的師資，但由于來(lái)自于不同的附屬醫(yī)院，且主要是從事臨床專科醫(yī)療，因此，沒(méi)有精力關(guān)注本科生的全科醫(yī)學(xué)理論教學(xué)。

　　理論師資在全科醫(yī)學(xué)理論課程教學(xué)中往往比較側(cè)重于預(yù)防醫(yī)學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)及流行病學(xué)等內(nèi)容，而對(duì)于涉及臨床知識(shí)和技能實(shí)踐的教學(xué)內(nèi)容和方法，如以問(wèn)題為中心、結(jié)合臨床病例所進(jìn)行的講授一討論式的教學(xué)上則比較吃力，對(duì)進(jìn)入臨床和社區(qū)實(shí)習(xí)的學(xué)生及實(shí)習(xí)基地教學(xué)老師的指導(dǎo)有時(shí)也力不從心。社區(qū)教學(xué)師資雖然有一定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作經(jīng)驗(yàn)，但是存在教學(xué)經(jīng)驗(yàn)明顯不足。

　　(3)全科醫(yī)師就業(yè)問(wèn)題影響在校學(xué)生對(duì)全科醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)

　　由于本科階段全科醫(yī)學(xué)主要是選修課，所以絕大多數(shù)學(xué)生聽(tīng)說(shuō)過(guò)全科醫(yī)學(xué)但并沒(méi)有接受過(guò)全科醫(yī)學(xué)的理論學(xué)習(xí)。對(duì)全科醫(yī)學(xué)不感興趣，其獲取全科醫(yī)學(xué)知識(shí)的主要途徑是通過(guò)媒體的介紹和宣傳、部分學(xué)科如預(yù)防醫(yī)學(xué)課程中有老師的介紹、自身在醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)中間接了解部分的全科醫(yī)學(xué)信息、在實(shí)踐活動(dòng)中有一點(diǎn)接觸。盡管如此，絕大多數(shù)學(xué)生表示，對(duì)于全科醫(yī)學(xué)仍然不是非常知曉。由此也造成醫(yī)學(xué)生就業(yè)方向絕大多數(shù)首選綜合性大醫(yī)院，做專科醫(yī)師。

　　這樣一方面造成就業(yè)困難，另一方面又導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心缺乏必要的醫(yī)學(xué)人才補(bǔ)充。那些選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作的醫(yī)學(xué)生由于缺乏系統(tǒng)的全科醫(yī)學(xué)教育，以至于不熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，無(wú)法適應(yīng)全科醫(yī)療的要求，導(dǎo)致在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中防治分離現(xiàn)象普遍存在。

　　2、對(duì)策與建議：

　　(1)醫(yī)學(xué)院校應(yīng)憑借其自身的優(yōu)勢(shì)，在全科醫(yī)學(xué)教育中發(fā)揮積極的作用

　　近年來(lái)衛(wèi)生部、教育部等部委多次發(fā)文，強(qiáng)調(diào)在高等醫(yī)學(xué)院校中開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)教育的必要性，但是仍然缺乏一定的力度，也沒(méi)有明確的細(xì)則，以至于高等醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)教育滯后的問(wèn)題無(wú)法從根本上加以解決。因此，要使更多的醫(yī)學(xué)生了解全科醫(yī)學(xué)，選擇全科醫(yī)師作為其終身職業(yè)，大力提高全科醫(yī)師的質(zhì)量，首先必須在高等醫(yī)學(xué)院校中開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育，以必修或必選課程的形式為主。充分發(fā)揮高等醫(yī)學(xué)院校在學(xué)科建設(shè)、教學(xué)資源、理論實(shí)踐教學(xué)、科學(xué)研究、教材建設(shè)、教學(xué)管理等方面的優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育教學(xué)、促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)提供了有利的條件。

　　針對(duì)高等醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)全科醫(yī)學(xué)相關(guān)課程的難點(diǎn)，當(dāng)前首要的任務(wù)是①加強(qiáng)宣傳，提高認(rèn)識(shí)，對(duì)不同級(jí)別的管理人員有計(jì)劃地開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)教育的宣傳，將人才培養(yǎng)放到應(yīng)有的位置給予重視。②促使管理部門出臺(tái)相關(guān)細(xì)則，明確高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該履行的義務(wù)和承擔(dān)的責(zé)任。③建立一支合格的全科醫(yī)學(xué)專兼職教師隊(duì)伍。

　　(2)適宜的教學(xué)模式

　　在所有醫(yī)學(xué)生中開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)的普及，但是必須根據(jù)實(shí)際情況安排教學(xué)。不同學(xué)制、不同專業(yè)的學(xué)生課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容的深淺應(yīng)有所區(qū)別。