醫(yī)院自檢自查工作總結（精選3篇）

醫(yī)院自檢自查工作總結 篇1

　　一、 存在問題：

　　1. 非主管醫(yī)生還存在服務不熱情，工作不積極主動情況。

　　2. 還有開大處方，用藥欠合理，夸大病情及過度醫(yī)療現象。

　　3. 門診疑難病例討論、會診制度執(zhí)行不到位，同事間缺乏溝通。

　　4. 由于人員結構不合理，三級醫(yī)師查房制度執(zhí)行不到位。

　　5. 對患者的生活護理、康復指導及飲食指導做的不到位。

　　6. 病房床位少，存在男女混住、危重患者與輕癥患者混住情況，不利于患者修養(yǎng)及隱私保護。

　　7. 偏癱患者康復治療場地、設施缺乏，不能保證正常康復治療的完成。

　　二、 整改辦法：

　　1.科室質量控制小組，負責科室醫(yī)療、護理質量的管理與監(jiān)督，定期（至少每月一次）召開會議，研究、評價、分析本科室質量管理中存在的問題，及時改進。

　　2.認真執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度及法律、法規(guī)。

　　3.認真落實各項核心制度，并制訂出具體實施措施。

　　4..明確各級各類醫(yī)療、護理人員崗位職責，嚴防差錯事故的發(fā)生。制定差錯事故防范措施及發(fā)生后報告、處理、登記制度。

　　5.積極改善服務態(tài)度，提高服務質量，定期召開病人座談會，征求患者意見。

　　6.維護患者權利，保護患者隱私。患者病情變化時及時告知患者或家屬，診療方案確認后及有創(chuàng)技術操作前向患者及家屬充分說明、聽取意見并征得同意。

　　7.對危重患者、難管理者、糾紛隱患患者每日定點交接班，主任護士長重點查房管理，杜絕糾紛的發(fā)生或使糾紛化解在萌芽狀態(tài)。

　　8. 分工明確，責任到人，管理有序。安全隱患查找、床位管理、院內科室間會診、醫(yī)療政策及農合政策的落實等情況均落實到人，責任明確，并與績效考核掛鉤。

醫(yī)院自檢自查工作總結 篇2

　　根據市衛(wèi)生局關于開展全市衛(wèi)生行業(yè)“誠信單位”文件精神，我院在XX年開展的創(chuàng)“誠信服務醫(yī)院”活動的基礎上，進一步推出了“以誠信診療，誠信用藥，誠信收費，誠信服務，廉潔行醫(yī)”為主要內容的誠信活動。制定了相應的工作責任制，開展創(chuàng)建和落實，定期開展醫(yī)療質量、病歷書寫、護理質量等的檢查與考核，現將開展活動情況簡要匯報如下：

　　一、精心組織，周密安排，細化措施，狠抓落實。領導重視，廣泛發(fā)動

　　XX年我院專門成立了創(chuàng)誠信服務醫(yī)院活動領導小組，由黨委書記、院長負總責，其他領導和有關職能科室負責人具體抓，使創(chuàng)誠信服務的各項具體工作落到實處，活動初始，我們首先統一院級領導班子思想，擺正創(chuàng)誠信服務活動“務虛”與抓業(yè)務建設“務實”的辯證關系，在此基礎上，通過院周會及舉辦“弘揚高尚醫(yī)德”的黨課，統一中層干部和黨員的認識，召開職工大會，宣傳貫徹活動內容。市衛(wèi)生系統在我院召開公民道德建設現場會，給我院職工很大的鼓舞，使全院職工形成共識，積極投入。

　　二、創(chuàng)“誠信醫(yī)院”活動自查整改主要內容

　　1、誠信診療：尊重病人知情和隱私權，實事求是，能用普通檢查明確診斷的，不用特殊檢查，杜絕不必要的重復檢查；堅持合理檢查，因病施治、提高醫(yī)療質量。

　　2、誠信用藥：因病診藥，不開大方，能用國產藥品的不用進口藥；堅決杜絕假劣藥品和過期失效藥品。

　　3、誠信收費：常用藥品、治療項目收費價格實行公示，設置電子觸摸屏供患者查詢；向門診和住院病人提供詳細費用清單；嚴格執(zhí)行國家核定的價格標準，不得擅自提高收費標準；嚴禁擅自設立收費項目，杜絕亂收費。

　　4、誠信服務：關愛、尊重病人，熱情服務，倡導以人為本的人情化服務，對病人一視同仁；推行首診負責，不推諉病人。

　　5、廉潔行醫(yī)：嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構工作人員收受“紅包”、“回扣”責任追究暫行規(guī)定》，醫(yī)務人員不得以任何借口索要、收受患者或家屬的“紅包”、“禮品”；嚴格執(zhí)行醫(yī)療設備、衛(wèi)生材料、藥品招標采購規(guī)定，禁止私拿、貪占“回扣”；杜絕任何形式的開單費、促銷費、宣傳費等，不得接受醫(yī)藥代表的請吃、接待、旅游等。

　　三、建立和完善創(chuàng)“誠信醫(yī)院“制度、措施，強化、落實。

　　開展創(chuàng)“誠信醫(yī)院“活動以來，我院主要建立和完善了以下制度、措施：

　　1、設立院長接待日制度。每周一上午為院長接待日，由院級領導在門診部接待群眾，聽取社會群眾對醫(yī)院的反映，幫助患者解決實際困難。

　　2、增設掛號收費窗口。隨著就診人數的增多，我院在門診、急診等處增加了多處收費點，努力減少患者就診排隊現象。

　　3、調整充實門診、急診、專病專科門診力量，完善導醫(yī)臺服務，健全急救綠色通道。

　　4、在門診開通大型電子滾動屏，24小時不間斷公布醫(yī)療收費標準；門診實行收費公示制；病區(qū)實行“費用一日一清單”、“出院病人總費用清單制”，努力做到明白收費，誠信收費。

　　5、針對醫(yī)院是一所綜合樓給住院病人帶來不便的實際，醫(yī)院設立了陪護接送隊，開展護送病人、接送檢查樣本、報告單及代購物品等服務，方便患者就診治療。

　　6、改善基礎設施，為病人提供良好的就醫(yī)環(huán)境。近年來，醫(yī)院針對空間少，綠化面積不足，沒有停車場地的現狀，相方設法征用、拆除了醫(yī)院周圍的部分民房和院內的舊房，改建為綠化用地和停車場，美化了醫(yī)院環(huán)境，方便了群眾就醫(yī)。同時對部分科室和病房安裝了空調，改善了就醫(yī)環(huán)境。

　　7、建立和完善行風監(jiān)督約束機制。一是制定《醫(yī)院工作人員違反醫(yī)德責任追究暫行規(guī)定》，做到有章可循，違章必究；二是完善院內外監(jiān)督機制，各住院病區(qū)設意見箱、意見薄，監(jiān)察室負責患者投訴接待工作，定期收集、整理反饋意見，及時答復；每季對住院病人和門診病人進行問卷調查并作出評估；向社會各界聘請醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督員，每半年召開一次監(jiān)督員座談會，聽取意見；三是狠抓醫(yī)療質量和醫(yī)療安全教育，通過查評病歷和處方、集中技術操作培訓、學習醫(yī)療法規(guī)等形式，提高醫(yī)務人員的質量意識和安全意識，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生；四是實行醫(yī)療服務主要信息公示制，對門、急診人次、床位使用率、出院者平均住院日、每門診人次收費水平，出院者平均醫(yī)療費，醫(yī)院投訴數、表揚數等內容進行公示，讓群眾監(jiān)督，讓群眾明明白白看病，使醫(yī)院清清白白行醫(yī)。

醫(yī)院自檢自查工作總結 篇3

　　一、全年各項護理工作量及工作達標狀況

　　1、工作量：急診人次。參加搶救人次。配合急診手術例。護理留觀病人人次。出車車次。處理突發(fā)事件次。

　　2、工作達標狀況：急救物品完好率達。無菌物品合格率。病歷書寫合格率。護理綜合滿意度。

　　二、加強護理人員服務意識，帶給優(yōu)質服務

　　1、強化服務理念

　　全科護士參加醫(yī)院組織的優(yōu)質服務培訓班活動，不斷進行禮儀行為培訓、規(guī)范常用禮貌用語及操作過程中的交流用語，并使用在實際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進行領悟和討論，培養(yǎng)護理人員對糾紛苗頭的預見性，有效處理工作中出現的各種矛盾和分歧，共同構建護患之間互堅信任感，全年實現0投訴，綜合滿意度達99.1%。

　　2、以人為本，充分滿足病人的就診需求

　　不斷改善輸液大廳的環(huán)境，安裝電視等設施，帶給紙巾、水杯、無陪人患者床頭一杯水等便民服務。不斷優(yōu)化就診流程，及時進行分診，對急危重患者采取使用急診優(yōu)先服務卡優(yōu)先繳費取藥等措施，減少候診取藥的時刻。并透過環(huán)境的衛(wèi)生督促、護理巡視及健康宣教等工作來提高服務質量。重視三無人員的病情處理、基礎護理和三餐飲食、及時了解其狀況、幫忙聯系家屬或救助站，今年救助此類病人達人，透過身份證聯系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對患者的意見及在工作中出現的問題進行討論整改，不斷提高服務形象。

　　三、科學化、制度化的護理管理，重點監(jiān)督制度落實狀況。

　　1、透過分組區(qū)域管理，進行分組連續(xù)性排班，減少交接班次數，有效利用人力資源，透過高年資護士的動態(tài)質控，減輕年輕護士的工作壓力和減少護理隱患，保證各班的護理質量。

　　2、對質控員進行明確分工，專人負責各區(qū)域的物品、工作流程等管理，發(fā)現存在問題，及時反饋并討論修訂，保證各區(qū)域的護理質量。切實履行績效考評制度，如實反饋人員層級潛質，使護理質控落實到位。

　　3、透過一年時刻調整，護理隊伍結構趨于合理，根據急診區(qū)域劃分，基本上按個人工作潛質定崗，基本實現護士層級管理，到達人員的合理分配使用。

　　4、暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率。對于各種急、危、重癥病人就診時，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時刻。

　　5、不斷完善護理工作應急預案包括突發(fā)事件的應急預案。

　　6、制定各區(qū)域詳細工作指引及各區(qū)域工作告知事項，新入科人員工作注意要點等，系統引導新入人員和年輕護士更好地完成護理工作。

　　四、急診專業(yè)護士崗位培訓及繼續(xù)教育

　　1、全年科室組織業(yè)務領悟次，病歷討論次，操作培訓項。

　　2、第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓，操作考核人人過關，全科護士業(yè)務技能得到進一步提高。

　　3、全院考核畢業(yè)三年內護士急救藥品知識，全部合格，達標率為。新畢業(yè)生考核崗位技能操作，全部達標。成績良好。

　　4、基本完成全年護士進修培訓計劃，安排了護士到icu進修領悟危重病人護理，安排年輕護士到兒科注射室進行小兒頭皮針穿刺技術，提高小兒頭皮穿刺技術水平。外派多名護士外出短期領悟，并將新的護理理念帶回科室。全年完成了名輪科護士的急診培訓工作。

　　5、每季度進行三人、兩人配合搶救演練，透過演練不斷加強護士的應急應變潛質，反復加強急救技能的訓練。

　　6、根據護理部要求進行微型培訓，培訓年輕護士的技術操作熟練度及急救儀器的`使用潛質，要求每組人員利用班上空閑時段進行小組病例討論及護理查房。效果良好。

　　7、制定急診崗位培訓小本子，組織人員對科室人員層級潛質評定，指定輔導老師，實施一對一輔導教育。要求每人每季度完成護理病例個案分析一例，透過案例分析培養(yǎng)護士評判性思維，提高護理人員素質，保證護理質量。

　　五、護理實習生帶教

　　學生帶教工作進一步規(guī)范，小講課、操作示范、教學查房、搶救配合演練等教學工作的實施，取得了較好效果，尤其是搶救配合演練的教學方法收到全體實習生的一致好評。

　　六、配合醫(yī)療開展專科發(fā)展

　　調整原辦公室建簡易監(jiān)護病房，留觀病人逐漸增多，護理方面加強落實留觀病人的病歷書寫、基礎護理和健康教育等，同時安排人員到icu進修危重病人護理，腰穿配合、胸腔閉式引流等管道護理。

　　____年護理工作方面雖然取得了必須的成績，但也存在不足之處，未能順利完成護理研究課題，個別人員在培訓中存在消極、被動的態(tài)度。在為患者服務過程中，個別人員語氣較冷淡、生硬容易引起患者的不滿情緒等。

　　新的一年咱們將面臨更大的困難和挑戰(zhàn)，醫(yī)療市場的激烈競爭，流動人口減少等，咱們將不斷發(fā)奮，進一步加強隊伍的建設，提高護理人員綜合素養(yǎng)，培養(yǎng)專業(yè)護士，提高服務質量，完成新一年的工作計劃。