新農合年度工作總結(精選18篇)
新農合年度工作總結 篇1
20xx年在縣衛生局及新型農村合作醫療管理辦公室、鎮黨委政府正確領導下,在上級有關部門關心、支持、精心指導下,我鎮工作人員嚴格執行20xx年新農合工作各項目標任務,高位求進,逐一落實,進一步規范了鎮內各級新農合定點醫療機構服務行為,確保了全鎮參合農民受益面不斷提高,現將我院新農合上半年工作具體情況總結如下:
(一)新農合基本情況
20xx年,我鎮新農合以村為單位覆蓋率達到100%,參合農業人口總數達42911人,參合率99.9%,共有村甲級衛生室16家,村醫41人。
(二)新農合基金籌集及使用情況
我鎮今年新農合基金籌集總額為元,其中元為農民自籌資金,各級財政補助資金為元。截止12月月底全鎮參合農民共報銷總計xx元,其中門診報銷元,人次人。住院報銷xx元,人次人。
(三)加強村衛生室監管力度.
我院對各村衛生室進行門診處方抽查和入戶調查,抽查處方,入戶到家,發現問題入下:
1.部分鄉醫處方不規范,存在字跡潦草,處方項目漏填、錯填現象。
2.村衛生室人員為求治療效果,部分鄉醫存在藥量過大和濫用抗生素現象。
3.患者不知道在衛生室治療用藥情況.
針對以上情況,我院召開村醫會議,認真學習湖南省處方管理辦法。
(四)主要工作成效
一.嚴格控制住院費用,提高了農民受益度。
二.嚴格控制住院人數及住院指標。
三.嚴格控制門診轉住院,有效的提高了基金的使用率。
四.各級醫療機構基礎設施建設及醫療服務行為進一步規范。
(五)加強宣傳力度,體現新農合制度的優越性為重點。
一.召開村醫會議,加強對新農合政策的宣傳及我院定時每月參加鎮各村領導會議,加強對新農合政策的宣傳。印制新農合宣傳資料下發各定點衛生室,在宣傳專欄、病房、張貼.
二.要求各定點醫療機構在醫院醒目位置懸掛新農合宣傳標語。定點醫療機構利用標語、板報、墻報等方式,并組織駐村干部、村干部、衛生院職工、村村醫生深入農戶家中宣傳講解新農合政策的目的、意義、醫藥費報銷辦法、報銷比例等知識。
(六)加強公示制度,確保新農合基金安全
今年以來,我院繼續堅持公示制度,在新農合門口設立公示欄,在每月報銷后及時張貼本月的報銷人員的醫療費用和報銷費用,堅持外傷公示制度,大大增加了我鎮參合農民報銷金額的透明度,增強了參合農民對新農合制度的信任度。
(一)繼續加強新農合宣傳工作。
一.把握重點,以農民受益實例為重點,開展宣傳;
二.創新方式,多用新穎、獨特、老百姓喜聞樂見的手段開展宣傳。
(二)進一步加大監管力度,防止新農合基金流失。
一.繼續實行定期檢查、不定期抽查相結合的方式加強對各定點衛生室的監管;
二.加強對醫療服務行為的監管,防止醫療機構為增加收入而拖延療程、增加用藥品種、增加檢查項目、延長病人住院時間等做法;
(三)定期向區新農合監督小組匯報監管工作情況,取得其工作上的支持。
(四)完善公示制度,做到公開透明。在醫院和村衛生室設立新農合公示欄,將參合農民住院醫療費用的補償情況,包括患者的基本情況、住院時間、住院總費用、可報費用和補償金額,以及新農合有關政策、監督舉報電話、群眾意見與反饋等內容進行嚴格公示,每月公示一次。
新農合年度工作總結 篇2
xx縣新農合工作在縣委、縣政府的高度重視、衛生主管部門的正確領下,以科學發展觀為指導,以管理信息系統建設為契機,積極履行管理職能,確保基金安全運行。按照“公正、高效、便民、惠民”的服務宗旨,不斷改進工作方式,完善補償方案,提高管理水平,圓滿地完成了20xx年度工作目標任務,現將主要工作開展及完成情況匯報如下:
一、基本情況
(一)農民參合情況
(二)基金籌集情況
二、基金運行情況
三、主要工作開展及經驗
(一)強化管理是確保基金安全合理運行的關鍵。
取長補短,為我縣新農合健康發展起到了積極的推動作用。
(二)搭建縣級管理信息系統平臺是實現科學管理上水平的關鍵。
積極貫徹落實省衛生廳《關于印發<貴州省新型農村合作醫療信息化管理系統推廣實施方案>的通知》文件精神,認真組織實施《印江xx縣新型農村合作醫療管理信息系統建設工作方案》。全年共開展信息化管理培訓20期,累計培訓縣、鄉、村定點醫療機構及縣、鄉新農合管理經辦人員600余人次;完成了全縣新農合管理機構及定點醫療機構基本信息統計,17個鄉鎮按縣、鄉(鎮)、村、組、戶統一編號,參合農民基礎信息采集錄入等工作。縣鄉新農合經辦機構、定點醫療機構于5月、村級定點醫療機構于8月全面試運行,標志著我縣新農合管理信息系統全面建成,為網上在線審核、適時監控和信息匯總,業務管理實現信息化、數字化、便捷科學化邁出了實質性步伐。
(三)不斷修訂完善補償方案是切實減輕參合患者醫療負擔的關鍵。
《重特大疾病大額醫療費用補償方案》,將對5大類及其它疾病大額醫療費用按實際補償比70%的標準補償,封頂線為20萬元/人;將住院前三天的門診檢查費用列入住院審核補償;對所有參合農民全面開展健康體檢工作等。
(四)形式多樣的宣傳活動是我縣常年籌資工作又創新成績的關鍵。
常年籌資工作貫穿于我縣日常工作中,形式多樣的宣傳方式,積極引導我縣農民轉變觀念,自覺參合。于元月、二月份在二次補償資金發放期間,開展了“我與農民面對面講政策”宣傳活動,印發宣傳資料10萬余份、張貼“印江xx縣新農合補償政策宣傳公告”1500余份;利用印江站開設“農村合作醫療專欄”對補償政策進行詳細地、永久性宣傳;把“六進村”活動與宣傳工作有機結合,編排文藝節目,組建宣講團等進村入戶深入宣傳。新農合政策成為鄉鎮逢會必提,干部下鄉進村入戶工作必講的基本工作內容,進一步提高了我縣新農合政策知曉率、準確率,進一步鞏固了新農合制度的全覆蓋。
四、存在的不足
一是管理信息系統推進緩慢。參合基礎信息準確率不高;醫療機構既懂醫、又懂電腦的業務人員嚴重不足;移動網速慢,跟不上工作的需要,移動公司維護人員不能及時進行維護等。
二是部分合管站管理體制不順,人員安排不夠合理且不專職,工作經費沒有保障,難以保證工作貫徹落實。
三是由于外出務工人口較多,家庭賬戶得不到有效使用,籌資工作壓力和難度較大。
五、20xx年工作計劃及重點
(一)在20xx年—20xx年常年籌資工作成功試
(二)統一安排,定期對全縣新農合經辦人員和定點醫療機構相關人員進行政策及業務能力培訓。
(三)積極開展調研,廣泛征求民意,對新農合工作進行滿意度測評,進一步鞏固和完善新農合制度,落實好大病統籌工作,確保新農合保障水平彰顯實惠。
新型農村合作醫療是惠及全縣近40萬農民的一項重大民生工程,在下步工作中,我們將進一步轉變作風、扎實工作、銳意進取,把這項得民心、順民意的好事辦得更好,讓農村群眾從中獲得更多的實惠。
新農合年度工作總結 篇3
新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持,農民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。20xx年度城廂區新農合管理中心認真實踐“三個代表”重要思想,深入學習實踐科學發展觀,堅定不移地貫徹黨的__大會議精神,以建設社會主義新農村,建立健全農村基本醫療保障制度為中心工作任務,從維護農民根本利益,減輕農民醫藥負擔出發,切實落實區委、區政府“為民辦實事”項目,全力搞好新型農村合作醫療制度。現將20xx年度中心工作開展情況總結如下:
一、基金運行基本情況
20xx年全區共有參合人口255859人,參合率100%(其中計生40091人,民政5692人)。已收繳農民個人參合資金1479.30萬元(含計生、民政),各級財政補助資金已到位6152萬元(其中省級4258萬元、市級543萬元、區級1351萬元),已籌資7481.90萬元(含利息)。
截止9月30日,共補償農民就醫46309人次,醫療總費用13735.79萬元,已補償資金6459.54萬元,占總費用的50.72%。住院補償17568人,總費用11998.64萬元,補償6079.01萬元,人均住院費用為6829.83元,人均住院補償3460.29元,比上年同期增長34.82%。其中補償金額達14萬元封頂線的有3人,補償金額1萬元以上的共3860人,個人最高補償金額已達31.28萬元。
二、基金監管的具體做法及成效
(一)以制度建設為載體,建立長效監管機制。首先,我區先后出臺了《城廂區新型農村合作醫療管理暫行規定》、《城廂區新型農村合作醫療監督管理暫行規定》、《城廂區新型農村合作醫療財務管理暫行規定》、《城廂區新型農村合作醫療定點醫療機構管理暫行規定》等一系列管理規定,為新農合制度順利推進做好政策保障。我區新農合經辦機構還制訂下發了《城廂區新農合管理規范》、《城廂區新農合內控管理規定》、《城廂區新農合定點醫療機構服務協議》、《城廂區新農合定點醫療機構綜合考評標準》、《日常監管工作制度》、《稽查工作職責》等配套文件,明確了工作流程、標準要求和責任制度,做到了有計劃、有落實、有檢查、有改進。為建立完善定點醫療機構退出機制,我區20xx年還制定下發了《嚴肅查處違規使用新農合基金的通知》,對違規定點醫療機構退出標準進行明確界定,規范自由裁量權。其次,建立學習培訓制度。定期組織各級新農合經辦人員,對上級通報的、新聞媒體曝光的,以及我區查處的有關新農合違規案件進行學習、分析、總結,結合各自工作崗位特點,舉一反三,撰寫心得體會,找準基金監管的切入點和著力點。定期對醫療機構醫務人員開展新農合政策培訓及警示教育,并組織參觀、交流活動,營造“比、學、趕、超”的良好氛圍。通過健全一套完善的管理措施,建立嚴謹周密的懲防體系,使整體工作走上制度化、規范化、科學化的長效管理道路。
(二)以信息化管理為平臺,著力提高監管效率。在市衛生局的統一指導下,我區前期已多方籌集資金100多萬元,建成覆蓋所有定點醫療機構的新農合信息化監管平臺。各定點醫療機構的醫院管理系統(HIS)全部與新農合管理系統“無縫”對接,實現了農民就醫補償在線審核、及時結報的功能,提高了為民服務效率。在監管方面,實現了對所有住院病人診療、用藥、收費情況的即時監控,可以及時跟蹤、查詢每一位住院病人的診療、用藥和收費情況。使用新農合信息化管理系統,不僅僅只局限于滿足日常的工作需要,更重要的是能融進新農合管理人員的管理理念和手段。幾年來,我區對新農合管理系統不斷注入管理“思想”,如限時登記、限時錄入、項目對應控制、結口數據導入規則、各類數據修改權限、各類業務操作的“痕跡”跟蹤等。還通過信息化平臺,建立醫療費用監控、預警、告誡機制,對醫療機構醫療費用增長情況進行跟蹤分析,對不合理增長的醫療機構及時予以預警、通報。通過在系統中融入管理理念,促使醫療機構的監管由事后控制變為事前和事中控制,同時也減少了醫療機構與管理機構的`工作量,使日常監管工作變得更加輕松。
(三)以醫療機構監管為重點,切實維護農民切身利益。為避免“醫院掙了錢,農民不受益”現象發生,我區一直將定點醫療機構管理列為日常監管的重點。第一,要求醫療機構加強自律。完善醫療機構內部管理措施,建立《新農合目標管理責任制》,將醫療費用控制、合理檢查、合理用藥等工作指標分解到科室及醫生,完成情況與職稱評定、獎金掛鉤,增強醫生自覺參與管理的意識。第二,加強稽查力度。建立監督分級管理制度,根據醫療機構考核情況及運營情況,定期、不定期派新農合管理人員巡查到科室、核查到床頭,防止冒名頂替、掛床住院、弄虛作假等情況發生。為控制亂用藥、濫檢查、過度醫療和醫療費用不合理增長,我區還從莆田學院附屬醫院聘請4位副主任以上醫師,成立醫療審核專家組,對醫療質量進行檢查指導,增強工作的權威性和合理性。第三,創新結算辦法。制定《新農合基金結算暫行規定》,施行總額預算,并扣留5%做為考核基金,根據《定點醫療機構考評標準》,對醫療機構每半年進行一次綜合考評,對醫療費用不合理增長、目錄外藥品使用超標、不合理檢查、用藥等違規情況進行相應扣款。第四,建立回訪機制。對分級管理列為A、B級的醫療機構,每期按照一定比例抽查回訪病人,對列為C級的醫療機構,對每一例病例進行電話回訪。當發現可疑情況時,就邀請鎮(街道)新農合分管領導一同進村入戶進行調查取證。
(四)以信息公開為抓手,構建陽光監督體系。嚴格落實“六公開”“一公示”制度。即在醫療機構公開欄內對新農合政策公開,用藥目錄公開,藥品價格公開,醫療服務價格公開,補償程序公開,舉報投訴電話公開;參合農民住院費用及補償情況實行區、鎮、村三級上墻公示。我區還充分發揮網絡監督優勢,將新農合有關政策、補償情況、監督舉報電話等在“城廂區預防腐敗網”及醫療機構網站上公示,增加了基金使用透明度,確保了參合農民的知情權和監管權。在信息公開的基礎上,積極完善新農合監督體系建設,實行內部監督、部門監督與社會監督有機結合。一是建立區級監督機制。區委、區政府成立了新農合管理委員會和監督委員會,定期不定期聽取工作匯報,研究新農合工作。區人大、區政協也每年把視察、調研新農合工作作為工作重點,對新農合工作進行監督指導,提出意見和建議。二是部門聯動監管。監察、審計、財政、衛生等部門相互配合,對各定點醫療機構、經辦機構的服務行為進行定期不定期檢查,發現問題及時向區新農合管理委員會匯報。現我區已形成多級聯動,全民參與的有效監督體系。
三、存在問題
幾年來,我區新農合工作在上級及有關部門的關心和幫助下,雖取得一些成績,但仍然存在一些問題,主要是:一是醫療機構監管機制亟待進一步完善,特別是醫療機構醫療費用控制問題仍需加強。雖然籌資標準、補償比例逐年提高,但“醫院掙了錢,農民不受益”現象發生仍然存在。二是在外就醫人員補償監管仍存漏洞。農民流動性強,在外經商、務工人員較多,對該人群就醫真實性核實尚無有效措施,存在造假、騙保的可能。
四、下一步工作思路及建議
(一)完善監管措施,認真探索支付方式改革。醫療費用控制絕不是新農合單部門的職責,要建立醫政、糾風等多部門協調配合、齊抓共管的機制。進一步加大“兩費”超標處罰力度,提高醫療機構自我約束意識。建立“黑名單”制,將開大處方、濫用藥、亂檢查的醫生列入黑名單,進行重點監控。學習借鑒中國臺灣等先進地區醫保資金管理模式,探索推進總額預付、單病種限價等支付方式改革。進一步發揮醫療審核專家組作用,將醫療質量評審與基金支付掛鉤。
(二)加快信息化聯網建設,發揮遠程監管功能。建議上級有關主管部門加快信息化建設速度,在全省新農合信息系統聯網的基礎上,實現全國聯網。借鑒公安外事部門申請護照的一些做法,在新農合管理系統內開發異地就醫患者現場采集照片功能,并通過系統傳輸,便于對患者信息核對及遠程監管。
(三)強化經辦機構建設,提高日常監管能力。根據《莆田市加快推進基層醫療衛生機構綜合改革工作實施意見》文件精神,建議市衛生局跟蹤、督查區政府盡快落實人員編制,推進新農合經辦和醫療機構分離,落實在鄉鎮實行人員派駐制度,確保新農合基金精細化管理能落實到位。
(四)加快推進城鄉一體化建設工作。為認真貫徹落實關于《莆田市城鄉一體化綜合配套改革實驗總體方案》,我中心將加快推進與城鎮居民醫療保險并軌運行,建立莆田市城鄉居民合作醫療制度,消除城鄉醫療保障制度的二元結構,平等地實現“全民醫保”和基本公共服務均等化。
(五)爭創文明單位。在我中心開展"創建文明單位,構建和諧新農合"的文明創建活動,按照"抓宣傳強基礎,重關愛創特色"的思路,緊緊圍繞新農合工作機制抓落實,強化"為群眾服務、對群眾負責、讓群眾滿意"的服務理念,樹立"以人為本、高效廉潔"的單位形象,營造"創建文明單位、建設和諧新農合"的濃厚氛圍,形成"服務優質、環境優美、言行文明"的嶄新面貌,把新農合中心建設成為文明單位。
新農合年度工作總結 篇4
早安排、早部署,一是提早謀劃。把年新農合籌資工作納入議事日程;二是銜接鄉鎮做好宣傳動員準備工作,并完善信息系統參合數據核對與管理;
高位求進,今年上半年我中心嚴格依照年衛生工作各項目標任務。逐一落實,進一步規范了縣內各級新農合定點醫療機構服務行為,確保了全縣農民群眾受益度不斷提高,現將具體情況匯報如下:
一、14月新農合運行基本情況。
一)新農合參合情況
縣新農合以村為單位覆蓋率達年。
二)新農合基金籌集及使用情況
縣共為參合農民報銷醫療費用663.76萬元,年14月。占本年度基金總額15%
二、主要工作效果
參合率達97.19%二是嚴格控制了次均住院費用,一是圓滿完成新農合年基金收繳工作。提高了農民受益度,新農合實際彌補比達43%三是各級醫療機構基礎設施建設及醫療服務行為進一步規范。
三、主要工作措施
提高參合農民受益度
一)調整方案。
中心結合我縣實際情況,根據上級新農合統籌彌補方案(川衛辦發〔〕195號)和醫改相關文件精神。以確保參合農民受益度為目標,經反復測算,擬定并報請縣政府出臺了青川縣新農合第七套補償方案,進一步提高報銷比例,嚴格控制鄉鎮、縣級醫療機構新農合自付藥品比例,新增慢性病報銷病種,提高基金使用率,使參合農民“看病難,看病貴”問題得到進一步緩解。
全面做好新農合門診統籌工作
二)奮力攻堅。
結合我縣實際情況,根據上級文件精神。經科學測算,今年年初我報請縣人民政府辦公室印發了青川縣新農合門診統籌彌補方案》并根據方案內容對新農合系統門診彌補模式進行調整,隨后開展為期半個多月的巡回培訓,深入每個醫院,對經辦人員進行面對面培訓,確保其熟悉業務技能。
以新農合制度的優越性為重點。
三)加強宣傳。
宣傳專欄、病房、村衛生站等位置張貼;二是要求各定點醫療機構在醫院醒目位置懸掛新農合宣傳標語;三是通過電視宣傳,一是印制新農合宣傳資料下發各定點醫療機構。縣電視臺滾動播放;四是指導各鄉鎮合管辦、定點醫療機構利用廣播、標語、宣傳車、板報、墻報等方式,并組織駐村干部、村干部、衛生院職工、鄉村醫生深入農戶家中宣傳講解新農合政策的目的意義、醫藥費報銷方法、報銷比例等知識;五是將新農合宣傳工作納入鄉鎮新農合督導的重要內容,采取定期與不定期的方式深入鄉鎮、村社,開展入戶調查,督導新農合宣傳工作的開展情況,及時發現問題并有針對性的采取相應措施。
進一步便民利民。
四)創新措施。
各類表冊登記,門診統籌工作開展以后。農合系統核銷等手續繁瑣,極有利于群眾報賬。為此,中心聯系軟件公司,制作新農合軟件與新農合信息平臺對接,通過手機短信的方式為百姓報銷新農合門診費用,極大方便百姓報賬。
確保新農合基金安全
五)加強監管。
六)進一步完善信息系統建設。
并新添加了手機報賬平臺,一是根據新農合系統需求情況新增ctb模式裝置調試并增加服務器一臺;二是不間斷下鄉指導、維護新農合信息系統各個支點;三是對新農合信息系統服務器進行全方面的維護及數據重做。與200多個村級醫療衛生機構對接。
提高服務能力。
七)加大培訓力度。
中心積極爭取資金,今年1-4月。開展三期新農合經辦人員培訓,共培訓400人次。通過培訓,進一步提高管理人員的水平與工作人員的業務素質,促使其規范服務行為,有力的保證了新農合制度在縣進一步開展。
四、存在問題
一)極少數醫療機構服務行為尚需規范
放寬住院指針,一是不合理引導病人就醫。將應該門診治療病人收入住院治療;二是用藥不合理,濫用抗生素、開“大處方”搭車藥”
二)宣傳工作尚需進一步加強
缺乏新穎的宣傳手段。一是目前宣傳軟件資料還需要進一步完善;二是各鄉鎮醫療機構對宣傳工作的重要性還有待進一步提高;三是宣傳方式重復、單一。
三)個別醫療機構基礎設施建設滯后
新農合稽核人員兼職現象嚴重;二是新農合各類標識設置不完善,一是各類設施配備不齊全。
制度不健全;三是局部醫療機構新農合資料檔案保管不規范。
四)對定點醫療機構監督、指導不力的現象客觀存在
人數眾多,新型農村合作醫療涉及面廣。縣合管中心人少事多,忙于縣外住院人員的報銷工作,如何完善合作醫療和監管機制,還需要在工作中不斷探索。
五、下半年工作計劃
一)加強新農合宣傳工作。
以農民受益實例為重點,一是掌握重點。開展宣傳;二是創新方式,多用新穎、獨特、老百姓喜聞樂見的手段開展宣傳。
進一步推進新農合制度發展。
二)以項目為抓手。
使基礎設施建設進一步完善;三是為將各鄉鎮合管辦及全縣醫療機構工作人員的工資與兩保爭取財政資金,一是千方百計爭取災后重建項目資金。并按人頭爭取足額的辦公經費;三是加強縣內各級醫療機構“三配套”設施建設,提升鄉鎮衛生院的管理水平和服務能力,解決人才危機。
防止新農合基金流失。
三)進一步加大監管力度。
防止醫療機構為增加收入而拖延療程、增加用藥品種、增加檢查項目、延長病人住院時間等做法;三是定期向縣新農合監督小組匯報監管工作情況,一是繼續實行定期檢查、不定期抽查相結合的方式加強對各定點醫療機構住院病人的監管;二是加強對醫療服務行為的監管。取得其工作上的支持。四是完善公示制度,做到公開透明。鄉鎮衛生院和村衛生站設立新農合公示欄,將參合農民住院醫療費用的彌補情況,包括患者的基本情況、住院時間、住院總費用、可報費用和補償金額,以及新農合有關政策、監督舉報電話、群眾意見與反饋等內容進行嚴格公示,每月公示一次。
新農合年度工作總結 篇5
20xx年,新農合工作在縣委縣政府的堅強領導下,在上級主管部門的精心指導下,以黨的十八大精神為指針,以深化衛生體制改革制度為動力,嚴格執行國家、省、市新農合政策,按照20xx年新農合工作各項目標任務,積極探索大膽創新,高位求進,逐一落實,進一步推進支付方式改革,強化定點醫療機構監管,確保全縣參合農民受益水平不斷提高,目前新農合工作總體運行平穩,現將20xx年工作總結如下:
一、基金運行情況
1、農民參合情況
20xx年我縣應參合人數241525人,實際參合人數x人,參合率99.93%,行政村覆蓋率達100%。在全市名列前茅。
2、基金籌集情況
根據國家規定20xx年人均籌資標準340元,其中:參合農村居民個人交納60元,中央財政補助188元/人,省財政補助46元/人,市財政補助23元/人,縣財政補助23元/人,全縣籌資總金額82042340元,目前已足額到位。
3、基金支出情況
截止20xx年1-10月份統計參合患者門診統籌就診76396人次,補償金額236.605193萬元;參合患者住院18736人次,補償金額4624.819332萬元;特殊病種大額門診補償xx9人次,補償金額44.44585萬元。補償總金額4905.870375萬元。根據目前基金支付情況,結合年初預算,我縣的新農合基金使用率會嚴格控制在國家規定的當年籌資總額的15%和累計結余的25%范圍之內。
二、主要工作
1、調整完善補償方案,提高參合農民受益度
20xx年,根據上級要求,以全市統一補償方案(長衛字[20xx]232號)為標準,在此基礎上,結合我縣實際情況,為確保參合農村居民受益度,對20xx年新農合補償標準部分內容進行了調整,出臺了壺衛字[20xx]46號文件。我縣縣鄉兩級定點醫療機構補償比例比全市提高了5個百分點,將住院補償封頂線由10萬元提高到15萬元;慢性病病種擴大到31種,慢性病補償封頂線提高到10000元;住院正常分娩定額補償由400元提高到500元;單純性白內障復明手術單眼定額補償由1600元提高到2200元;在原有兒童先心病、白血病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐多藥肺結核6種疾病的基礎上,將肺癌、直腸癌等種疾病納入重大疾病保障范圍,進一步提高參合農民受益水平,使廣大農民“看病難,看病貴”現狀得到進一步緩解和改善。
2、健全制度,規范審核補償程序
20xx年市里統一補償方案出臺后,我們及時與市、縣級定點醫療機構簽定了直補協議,對醫療機構嚴格實行協議管理。為進一步明確各級新農合管理機構職責,規范定點醫療機構服務行為,簡化補償操作流程,結合實際充實和完善了一系列管理規定,為新農合制度順利推進提供了堅強有力的保障,也為醫療費用審核補償的規范操作打下了堅實的基礎,使整體工作走上制度化、規范化、科學化的長效管理道路。
3、深化支付方式改革,控制醫療費用不合理增長
20xx年我縣住院補償實行按服務項目、單病種和定額補償的混合支付方式。為進一步擴大參合農民住院補償受益面,縣、鄉兩級定點醫療機構,單病種限價收費由原來的30種增加到50種,并出臺了按床日付費和門診總額預付實施方案,于10月份開始運行。并對部分定點醫療機構存在收治不符合入院標準的輕癥病人、通過分解住院等方式增加住院人次和降低住院次均費用的問題,我們進一步制定和完善有針對性的管理措施和考評辦法,嚴格控制低費用段住院人次比例、政策范圍外費用比例、平均住院日、大型設備檢查陽性率等指標。通過管理措施的進一步完善,真正實現了“要醫療機構控制費用”向“醫療機構要控制費用”的轉變,充分發揮了新農合基金的社會效益和保障水平。
4、加強定點醫療機構監管,規范醫療服務行為
今年,我們繼續采取日常檢查、網絡篩查、審核稽查、舉報調查、夜間突查等方式,強化定點醫療機構監管。對鄉級定點醫療機構實行每日“零報告”制度。各鄉鎮衛生院每天把本院住院患者的基本情況、用藥情況以及責任醫護人員以表格形式經網絡報送本鄉鎮新農合派出機構,各鄉鎮合管員現場核查住院補償情況,屬實后用新農合網絡或電子郵箱當日即向縣合醫中心進行上報。在監督科日常檢查的基礎上,由責任領導帶隊,集中組織抽調人員對定點醫療機構進行督促檢查,共入戶調查核實2569戶參合農民就醫補償情況,了解醫療服務收費和治療用藥情況;外傷調查318戶;對所有零星受理的參合患者住院情況實行公示報告單制度,要求對患者住院情況在村委公示欄公示至少五天,縣合醫中心才能受理,發現問題及時糾正處理,切實維護了參合患者的權益,為新農合基金安全使用提供了堅強有力的屏障。
5、完善參合信息管理,方便群眾就診看病
由于每年新農合資金籌集主要由鄉鎮和村委兩級組織完成,基金籌集時間相對集中,村級基層工作人員工作繁重,加上對采集參合人員個人信息的重要性認識不足,參合信息錄入工作做得不夠細致、到位,致使新農合信息管理系統中存在身份證號不全、信息輸入錯誤或漏錄等現象。參合信息不準確,給參合患者就診、治療造成不必要的麻煩,為徹底改變這一現狀,保障新農合信息系統的準確性和維護參合農民的切身利益,我們集中鄉鎮合管員利用兩個月時間對各鄉鎮20xx年、20xx年參合信息進行逐一核實、補錄和更正。我縣參合信息錄入工作在全市名列前茅。經過對參合信息的進一步完善,既方便了患者就診治療,也為提高各級醫療機構工作效率,減輕工作量創造了良好的條件。
6、加強理論學習,轉變工作作風
為提高廣大工作人員素質,防止權力濫用、以權謀私等腐敗風險,我們按照上級要求,加強理論學習,認真學習黨的十八大精神,及時組織學習傳達省、市、縣重要會議精神,使工作人員政治和業務水平有了極大提高。實際工作中嚴格執行中央“八項”規定和縣委、縣政府作風轉變30條要求,切實轉變了工作作風,實現了反腐倡廉建設與業務工作的緊密結合、相互促進、良性互動、協調發展,切實維護了黨和政府的惠民政策落實和參合農村居民的切身利益。
7、堅持轉診備案制度和工作例會制度
自20xx年實施新農合制度以來,我縣參合患者到縣外定點醫療機構住院的,需先到縣合醫中心辦理轉診備案手續。既合理控制病人的流向,又進一步確認了參合患者身份,有效地規范了參合患者就診備案制度。
為加強工作人員的政治素養和業務知識的培訓,我們在按時參加省、市組織的各種培訓的同時,始終堅持每周一機關內部人員學習和周五各鄉鎮合管員學習制度,對新農合的政策、法規及業務知識進行學習,每個工作人員對上周工作情況進行匯報,對下周工作進行安排,不僅及時了解各鄉鎮醫療機構新農合工作動態和出現的問題,而且使新農合工作人員的整體素質得到了進一步的提高,確保了新農合基金科學、安全、合理地服務于全縣廣大參合農村居民。
8、防止利益沖突,實行“一站式”便民服務
為切實加強對單位全體干部職工的管理和監督,進一步規范權力運行,促進黨風廉政建設和單位全體干部職工思想作風建設,提高單位全體干部職工廉潔自律的自覺性和辦事效率,我們成立了防止利益沖突工作領導組,并結合工作實際,制定了《利益回避制度》、《利益公開制度》、《領導干部重大事項報告制度》、《限時辦結制度》、等,使防止利益沖突形成了長效機制。特別是實行了業務大廳值班主任制度,對前來辦理業務的群眾做到了一張笑臉、一次性告知、一站式服務,受到了廣大群眾的好評。
9、開展群眾教育實踐活動,堅持包村住村
根據縣委、縣政府下鄉包村、住村要求,我們堅持“包村促發展、幫民促增收、群眾得實惠、干部受教育”的原則,以更加扎實有效的行動在服務群眾中鍛煉培養干部。針對黃山鄉黃山村、南陽護兩個村的實際情況和農民群眾的實際需要,采取多種形式,深入實施黨的惠農政策,有計劃地開展先進實用技術的培訓,幫助選擇切實可行的致富項目,及時了解掌握困難群眾急需解決的各種困難和問題。具體工作中,人人參與,群策群力,主動積極,全面配合,較好地完成了干部下鄉包村、住村工作。
10、精心組織,20xx年新農合籌資工作全面啟動
11月19日,我縣召開了20xx年度新農合基金籌集工作會議,全面安排部署20xx年度的新農合籌資工作。各鄉鎮、各相關部門要緊緊圍繞工作目標,全力以赴、積極開展20xx年度新農合籌資工作。廣泛宣傳新農合籌資標準、繳費時間、補償政策等,讓新農合政策家喻戶曉,切實增強農民參合積極性;要采取有力措施,做到收繳規范,加強督察落實,確保20xx年度新農合籌資工作圓滿完成。
三、存在問題
總體上看,新農合基金運行安全平穩、補償方案科學合理、監管機制逐步完善、參合群眾穩固增多,覆蓋面積不斷擴大、受益水平顯著提高,醫療機構服務條件明顯改善,服務質量大幅提升。但是也要清醒地看到,由于新型農村合作醫療制度是一項涉及千家萬戶的復雜工作,在推進過程中仍存在一些薄弱環節和問題。主要表現在:一是政策宣傳不透徹,部分參合農民及基層干部對新農合具體政策不甚了解或在理解上存在偏差,影響了參合農民的信任度。二是新型農村合作醫療的資金籌集方式單一,籌資成本高,沒有建立起合理、簡便、快捷、有效的籌資機制。三是醫療機構服務能力和服務水平相對滯后,與廣大農民的基本醫療需求相比還有較大距離,一定程度上影響了合作醫療的運行質量和效率。
四、20xx年工作計劃
20xx年,我們要著力做好以下幾個方面的工作:
一是加大合作醫療的宣傳力度。結合受益群眾典型事例,利用廣播、電視、宣傳欄、宣傳手冊等宣傳媒體和宣傳工具,廣泛宣傳,大造輿論,使農民群眾充分了解參加合作醫療后自己的權益、義務,明白看病報銷辦法、程序和比例,消除農民疑慮和擔心,增強他們互助共濟的參合意識。
二是進一步做好對定點醫療機構的審核、補償、監管等工作。堅持定期考核和動態管理相結合,嚴格規范診療程序和用藥行為,提高服務質量,提升服務水平,形成層層有人管、逐級有人辦的服務體系,使參保農民公開、公平、公正享受報銷補償。
三是探索建立科學合理、簡便易行的籌資長效機制。
創新籌資模式,完善籌資渠道,減少籌資環節,降低籌資成本,提高籌資效能,確保新農合資金足額到位。
四是完善門診統籌總額預付制度。
進一步完善鄉村兩級定點醫療機構門診總額預付的實施辦法,提高門診統籌基金的使用效率,避免門診統籌基金沉淀過多,影響廣大農民參合積極性。
五是繼續加大支付方式改革。根據中央、省、市醫療衛生制度改革要求,結合我縣新農合工作實際,努力實現按床日付費等多種方式的改革。
新農合年度工作總結 篇6
xx縣新農合工作在縣委、縣政府的高度重視、衛生主管部門的正確領下,以科學發展觀為指導,以管理信息系統建設為契機,積極履行管理職能,確保基金安全運行。按照公正、高效、便民、惠民的服務宗旨,不斷改進工作方式,完善補償方案,提高管理水平,圓滿地完成了20xx年度工作目標任務,現將主要工作開展及完成情況匯報如下:
一、基本情況
(一)農民參合情況
20xx年,全縣參合農民x人,參合率為97%;截止到20xx年12月30日,20xx年度全縣農民x人有x人參合,比上年增加x人,參合率達到97.43%。
(二)基金籌集情況
20xx年籌集資金x萬元(其中自籌x萬元,各級財政補助x萬元);20xx年自籌參合金x元。
二、基金運行情況
全年共補償參合農民x人次,補償額為5085.16萬元;其中門診補償x人次,補償514.84萬元,人均補償62.8元;住院補償x人次,補償x萬元,人均補償x元。當年資金使用率為96%,實際補償比為60.42%;累計資金沉淀率為17.45%。總體而言,基金運行良好,安全合理,沒有風險。
三、主要工作開展及經驗
(一)強化管理是確保基金安全合理運行的關鍵。
定點醫療機構的準入標準制度化,充分發揮鄉、村組織的監督作用,實行一年一申報,一年一認定,確保參合農民就醫安全。嚴格落實三級審核制和三級公示制,按時完成了全年報賬補償兌現工作,當年資金使用率為96%,實現了當年資金深沉率不高于15%的目標任務;增加內設機構稽查股及相應編制人員,稽查工作規范化、常態化;對縣內和縣外醫療機構的管理制度化,兩個管理辦法(即《印江xx縣新型農村合作醫療定點醫療機構管理暫行辦法》、《印江xx縣新型農村合作醫療縣外就醫管理辦法》)已通過縣合管委議決、縣法制辦審核,將于20xx年全面實施。基金管理制度化、規范化是省、地新農合專項資金審計、檢查順利通過的保障。同時還組織業務骨干和鄉鎮合管站相關人員到周邊縣(德江、石阡)開展學習交流,取長補短,為我縣新農合健康發展起到了積極的推動作用。
(二)搭建縣級管理信息系統平臺是實現科學管理上水平的關鍵。
積極貫徹落實省衛生廳《關于印發貴州省新型農村合作醫療信息化管理系統推廣實施方案>的通知》文件精神,認真組織實施《印江xx縣新型農村合作醫療管理信息系統建設工作方案》。全年共開展信息化管理培訓20期,累計培訓縣、鄉、村定點醫療機構及縣、鄉新農合管理經辦人員600余人次;完成了全縣新農合管理機構及定點醫療機構基本信息統計,17個鄉鎮按縣、鄉(鎮)、村、組、戶統一編號,參合農民基礎信息采集錄入等工作。縣鄉新農合經辦機構、定點醫療機構于5月、村級定點醫療機構于8月全面試運行,標志著我縣新農合管理信息系統全面建成,為網上在線審核、適時監控和信息匯總,業務管理實現信息化、數字化、便捷科學化邁出了實質性步伐。
(三)不斷修訂完善補償方案是切實減輕參合患者醫療負擔的關鍵。
定期對基金運行情況進行分析,積極開展調研,廣泛聽取意見及時提出修定方案意見,反復進行理論測算和現實論證,實現了20xx年方案完善修訂和20xx年的方案修訂。一是完善了《印江xx縣新型農村合作醫療慢性病特殊病大額門診費用補償方案》實施辦法,新增3種慢病和5種重特大疾病門診補償,提高了補償比例及封頂線;二是擴大了參合患者的就診選擇范圍,新增了本縣17個鄉鎮及縣計劃生育技術服務指導站、銅仁地區第二人民醫院作為定點醫療機構;三是提高了補償比例及封頂線,于7月對60歲(含)以上參合老人給予優惠補償,按年齡段分別提高5-30個百分點。四是于12月實施了《印江xx縣20xx年度新型農村合作醫療補償方案補充辦法》,對20xx年度累計住院發生費用在1萬元以下的補償比例在原比例的基礎上統一提高10%,發生費用在1萬元(含)以上的按實際補償比70%的標準給予補償,封頂線提高到20萬元/人;五是再次擴大了基本用藥目錄范圍,縣、鄉、村三級基本用藥目錄擴增391種。六是早落實20xx年補償方案,主要是提高比例,提高封頂線,實施重特大疾病補償等擴受益面和提高受益程度,即在本縣縣、鄉級定點醫療機構住院補償比例提高到70%,縣外指定醫療機構提高到55%;常規補償封頂線由2萬元/人提高到5萬元/人;從20xx年1月1日起全面實施《印江xx縣新型農村合作醫療重特大疾病大額醫療費用補償方案》,將對5大類及其它疾病大額醫療費用按實際補償比70%的標準補償,封頂線為20萬元/人;將住院前三天的門診檢查費用列入住院審核補償;對所有參合農民全面開展健康體檢工作等。
(四)形式多樣的宣傳活動是我縣常年籌資工作又創新成績的關鍵。
常年籌資工作貫穿于我縣日常工作中,形式多樣的宣傳方式,積極引導我縣農民轉變觀念,自覺參合。于元月、二月份在二次補償資金發放期間,開展了我與農民面對面講政策宣傳活動,印發宣傳資料10萬余份、張貼印江xx縣新農合補償政策宣傳公告1500余份;利用印江門戶網站開設農村合作醫療專欄對補償政策進行詳細地、永久性宣傳;把六進村活動與宣傳工作有機結合,編排文藝節目,組建宣講團等進村入戶深入宣傳。新農合政策成為鄉鎮逢會必提,干部下鄉進村入戶工作必講的基本工作內容,進一步提高了我縣新農合政策知曉率、準確率,進一步鞏固了新農合制度的全覆蓋。
籌資工作早謀劃、早安排。在20xx年3月份全面完成了20xx年度參合票據結報及20xx年參合票據調運、分發等工作,在4月19日全縣衛生暨新農合工作會上全面啟動了20xx年度的.籌資工作。經各鄉鎮共同努力,截止到12月30日,參合農民381626人,提前超額完成了地區考核我縣95%的目標任務。
四、存在的不足
一是管理信息系統推進緩慢。參合基礎信息準確率不高;醫療機構既懂醫、又懂電腦的業務人員嚴重不足;移動網速慢,跟不上工作的需要,移動公司維護人員不能及時進行維護等。
二是部分合管站管理體制不順,人員安排不夠合理且不專職,工作經費沒有保障,難以保證工作貫徹落實。
三是由于外出務工人口較多,家庭賬戶得不到有效使用,籌資工作壓力和難度較大。
五、20xx年工作計劃及重點
(一)在20xx年20xx年常年籌資工作成功試點的基礎上,今年將繼續早謀劃早安排,繼續把常年籌資工作機制納入日常工作,進一步探索創新籌資方式,增強農村居民互助共濟意識,鞏固參合成果,確保20xx年參合水平不低于20xx年。
(二)積極開展20xx年新農合管理能力建設年活動。全面推行新農合網絡化管理,強化全縣新農合管理工作,實現網上審核,使我縣新農合管理工作切實步入科學、規范化軌道;在醫療費用支出上啟動支付方式改革;落實好定點醫療機構管理及縣外就醫補償管理制度;加強稽查工作力度等,確保基金安全合理運行,保證20xx年度資金使用率達到85%以上,實際補償比達到52%以上。
(三)統一安排,定期對全縣新農合經辦人員和定點醫療機構相關人員進行政策及業務能力培訓。
(四)加大新農合工作的宣傳力度,創新宣傳手段,力爭宣傳工作有新突破,確保20xx年籌資工作穩定在20xx年的參合水平。
(五)積極開展調研,廣泛征求民意,對新農合工作進行滿意度測評,進一步鞏固和完善新農合制度,落實好大病統籌工作,確保新農合保障水平彰顯實惠。
新型農村合作醫療是惠及全縣近40萬農民的一項重大民生工程,在下步工作中,我們將進一步轉變作風、扎實工作、銳意進取,把這項得民心、順民意的好事辦得更好,讓農村群眾從中獲得更多的實惠。
新農合年度工作總結 篇7
同志們,剛才縣衛生局——主任和我鄉—鄉長就新農合籌集工作做了部署和安排,我就20xx年我鄉新農合的工作做一下簡要回顧總結。
20xx在縣衛生局及合管辦鄉黨委政府正確領導下,在上級有關部門嚴格執行20xx年新農合工作各項目標任務,高位求進,逐一落實,進一步規范了我鄉新農合定點醫療機構服務行為,確保了全鄉參合農民受益而不斷提高。現將我鄉新農合工作具體情況總結如下:
一、新農合基本情況:
20xx年我鄉新農合以村為單位,以戶為單元進行參合。參合人數達48760人,參合率達102.9%。
二、新農合補償受益情況:
我鄉今年新農合基金籌集總額為243.8萬元,截止20112年10月31日這10個月,我鄉在各級醫療機構住院患者達到4558人,住院總費用1418萬元,報銷金額803萬元。其中在我鄉衛生院住院2443人次,住院總費用256萬元,直接補助到病人手中的資金201萬元;村衛生所門診統籌就診99747人次,總費用315萬元,補助245萬元,報銷比例比20__年有較大提高。
三、新農合管理情況:
我院組織職工認真學習合作醫療文件精神,嚴格執行合作醫療的規章制度,遵守合作醫療的操作程序,安排3人專門負責新農合審核、監管、報銷、溝通服務等日常工作,健全了網絡信息化管理機制,出院報銷不拖不欠,每月定期公示報銷情況,保證新農合正常運行,提高基金使用率,讓參加新農合者受益,使參合農民“看病難,看病貴”的問題得到進一步緩解。現在農村“小病扛、大病拖”的現象已基本上沒有了。
四、新農合工作計劃:
去年在縣鄉領導及村干部、鄉村醫生的共同努力下,我鄉新農合籌集資金工作取得了較大的成績,今年新農合籌資工作時間緊,任務重,我鄉衛生院將加大宣傳力度,統一思想,提高認識,實行職工包村制度,入村入戶指導工作,和鄉干部一起協助村委會,把今年的新農合籌集資金工作做好,實行一日一報,快速準確填報信息,確保按質按量完成籌資任務,力爭再上個新臺階。
新農合年度工作總結 篇8
自20xx年1月1日我院新型農村合作醫療工作啟動以來,在衛生局新農辦的正確領導下,在我院職工的共同努力下,按照新農辦安排的工作計劃,認真開展各項工作,取得了一定的成效,現總結如下:
一、工作開展情況:
1、加強宣傳,增大新農合的影響力。要將國家的這項惠民政策執行好,首要的環節就是宣傳工作。我院宣傳形式采用多種形式,具體如下:
1)我院在門診各科室張貼了宣傳資料宣傳新農合政策;制作了新農合宣傳單宣傳20xx年全縣籌資情況的通知,并組織了全院職工動員大會;制作了參合群眾溫馨提示,張貼在門診大廳明顯處,內容是:參合證、身份證、戶口冊三證齊全;住院患者一覽表上粘貼參合患者標識,盡可能的方便患者就診,使參合患者在我院處處感受到新農合的溫暖;為來年參合打下了良好的基礎。
2)本院新農合辦窗口工作人員積極、耐心、細致地向每一位農民宣傳解釋新農合政策及管理辦法,認真解釋農民提出的各種問題,努力做到不讓一位農民帶著不滿意和疑惑離開,使新型農村合作醫療窗口不但是受理參合農民醫療費用補償之所,更是宣傳新農合政策的重要陣地。
3)利用公示欄公布當月的補償兌付情況,并公示農民身邊補償實例,讓農民切身體會到新農合政策看得見、摸得著的實惠,從而轉變觀念重新認識新農合政策的優越性、積極、主動的參加并支持新型農村合作醫療。
2、今年三月份以來,全縣新農合補償比例明顯提高,我院醫務人員積極宣傳相關政策,為農民所想,切實為老百姓減輕醫療負擔。特別是中醫在新農合中發揮著重要作用,采用了中醫、中西醫結合等治療手段,贏得了老百姓的好評和認可。
3、為辦好新農合積極創造條件,努力改造就醫環境;服務態度和服務質量不斷提高,醫院管理已不斷得到加強,隨時查找問題,發現問題及時改正,盡可能杜絕醫療糾紛和事故的發生。
二、下步工作要點:
我院是擁有80%報銷補償比例的新農合定點醫療機構,新農辦窗口服務水平的高低直接影響到農民參合的積極性,我院全體醫務人員始終把為參合農民提供優質高效的服務作為工作的重中之重,一方面以“便民、高效、廉潔、規范”的服務作為行為準則,本著“公開、公平、公正”的原則,統一政策,嚴格把關,當場兌現醫療補償費用,另一方面不斷提高服務質量和水平,及時發現問題。進一步深化宣傳,優化補償報銷工作程序,保證新農合工作健康、穩步推進。相信有縣委、政府的關心和支持,有衛生主管部門的直接領導,有廣大參合農民的信任和理解,我們一定能把黨的利民、惠民、便民這一實事、好事辦好。
新農合年度工作總結 篇9
20xx年,我院新型農村合作醫療工作在市委、市政府的領導下,在各相關部門的大力支持下,加之鄉黨委、政府高度重視新型農村合作醫療工作,把這項工作作為解決“三農”問題,緩解和消除農民因病致貧、因病返貧現象的好事、實事來抓。一年來我院的新農合工作取得了一定的成績、經驗,但也還存在一些不足,現將20xx年工作總結如下。
一、工作回顧
(一)圍繞新型農村合作醫療辦公室職責做好各項工作。
1、審批參合農民的醫療轉診;按規定審核、補償參合農民的醫療費用。按時上報定點醫療機構和轉診到縣級以上醫院醫療費用基金補償匯總表和財務報表,按規定填報各種統計報表;
2、按照新農合基金財務管理辦法和會計制度,搞好財務管理和會計核算,做到基金專戶儲存,專賬管理,專款專用,封閉運行,保證基金安全和合理有效使用,規范管理新農合檔案資料,建立參合農民登記臺賬,及時整理立卷,裝訂成冊并妥善保管。
3、按月向各村民委員會張榜公布本村參合農民住院減免補償情況,接受村民監督。
4、按《新鄭市新農合對定點醫療機構的監管制度》規定,檢查、監督定點醫療機構的服務行為和執行新農合規章制度情況。
(二)協助開展20xx年新農合參合宣傳動員和農民參合資金的收繳以及合作醫療證及收款票據的發放工作。我鄉通過開展廣泛的宣傳發動和深入細致的工作,截止12月31日,全鄉參合11732戶,以戶為單位參合率為96.86%。
(三)參合農民受益情況。自20xx年1月1日至12月31日止,新農合對參合農民門診統籌補償減免16742人次,(含家庭帳戶補償人次),累計補償基金990778.2元;累計住院1283人次,累計補償基金1709859元;累計補償基金395519元。觀音寺衛生院住院正常分娩累計123人,補償金額30750元;四項合計共累計減免18025人次,補償基金2700637.27元。
二、工作措施
(一)加強組織領導,抓好新農合民心工程。新農合工作在我鄉得到了黨委、政府的重視,實行黨政一把手親自抓、分管領導具體抓。其次,把縣政府提出的工作目標,進行層層分解,落實到鄉、村和干部,同時把此項工作納入2020xx年度目標考核的內容,因此為推動農村合作醫療工作奠定了良好的基礎。
(二)分工協作,大力宣傳。要達到農民自愿參保,宣傳工作是關鍵。要求工作人員吃透精神、掌握政策要領。通過開展培訓、交流、討論、等多種形式,讓參與開展新農合工作的全體鄉、村干部,吃透新型農村合作醫療制度的相關政策、規定,及試行的方案,全面把握我鄉新型農村合作醫療制度的參加對象,醫療基金籌集辦法,醫藥費報銷標準及手續的辦理等等,為走村入社宣傳工作奠定堅實的基礎。我鄉大部分農民由于受經濟條件限制和傳統觀念的影響,自我保健意識和健康風險意識不強,互助共濟觀念比較淡薄,對新型農村合作醫療制度還不十分了解,存在一些疑慮和擔心。隨著外出打工人口的增多,也給新農合的深入開展增加了一定的難度。為此,要求針對不同的家庭,采用不同的工作方法,有的放矢地把建立新型農村合作醫療制度的意義和好處講深講透,深入人心。使農民群眾充分了解參加合作醫療的權利義務,明白看病報銷的辦法和程序,消除農民的疑慮和擔心,自覺參加新型農村合作醫療。結合一些實際的典型事例進行宣傳教育,讓群眾明白黨和政府的良苦用心,從而增強參保的自覺性和主動性,使全鄉新農合工作得到順利實施。
(三)強化服務窗口管理,為參合農民提供優質服務。在辦理患者住院費用報銷、轉診等手續時,我們熱情耐心地接待每一位來訪者首先,把參合的手續和報銷制度、程序、報銷范圍、報銷比例等相關制度作口頭宣傳,并堅持以人為本,努力做到準確、及時。并定期向社會公開農村合作醫療住院補償情況,接受群眾監督。
三、取得的經驗。
(一)領導重視,思想認識到位是關鍵。我鄉黨委、政府高度重視農村合作醫療工作,并召開專題會議貫徹落實縣政府的動員會議精神,從實踐“三個代表”重要思想的高度,切實解決農民“看病難”問題,把該項工作納入政府重要議事日程,為開展農村合作醫療工作提供了良好的組織環境。
(二)宣傳發動工作是基礎。只有通過宣傳,廣大群眾對參加合作醫療有較好的思想認識,營造了較好的輿論氛圍,群眾自愿參加合作醫療。才是我們工作的最終目標,所以,是否做好宣傳發動,是否向群眾充分解釋政策,使群眾知情,是促進工作落實的基礎。
(三)隊伍精干,協作配合到位是有力保障。在推行合作醫療工作中,按照黨委、政府的統一部署,鄉衛生、民政、財政等有關部門能夠密切配合、協調聯動,主動做好工作。使該項工作順利開展。
四、存在的不足
(一)工作不夠細致。一些干部在籌資工作中不夠主動,工作過于簡單,干部由于對政策了解不深,宣傳工作沒有做到位,導致農民對合作醫療政策缺乏足夠的了解,沒有消除農民的顧慮,也是導致參合率不高的原因之一。
(二)思想認識不夠。農民健康投資觀念、互助共濟意識淡薄,對健康存在著僥幸心理,與供養家庭、建房等支出相比,花錢看病是次要的、對隨機潛在的醫療風險缺乏足夠的認識,導致了參合意識不強,另外,一些農民對新農合的期望值過高,認為報銷比例低、范圍小,對按政策規定不予報銷的部分無法理解。
(三)由于鄉級醫療條件有限,人才技術力量薄弱等問題,農民因一點小病就要奔大醫院,最后花費大而報銷補償低,不能充分享受新農合政策帶來的實惠。 總之,20xx年我鄉的新農合工作在各級部門的領導支持下,取得了一些經驗,但也還存在一些問題,在今后的工作中,我們只有虛心學習,不斷提高工作能力,才能更好地做到為民服務。
新農合年度工作總結 篇10
建立新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)制度是政府關心農民群眾的一項民生工程。20xx年是我縣實施新農合制度的第三年,縣委、縣政府高度重視新農合工作,縣政府連續三年將此列為我縣實施的多項民生工程之一。因新農合是一項艱巨和復雜的社會系統工程,涉及面廣、政策性和操作性強、制約因素多,且時間緊、任務重、困難多、工作量大,但在縣委、縣政府的正確領導下,在上級有關部門的關心、支持和精心指導下,在全縣上下的共同努力下,今年以來,我縣新農合總體上運行平穩有序、管理逐步規范、基金運轉安全、補償水平提高、農民反映良好、民生工程得以落實。現將近半年來的新農合工作情況總結如下:
一、新農合運行情況
(一)農民參合情況
20xx年全縣共有萬人參合,參合率達%。高于全省平均參合率。
(二)基金籌集情況
20xx年度應籌集新農合基金萬元,目前已籌集并到帳資金萬元。其中:農民個人繳納參合金萬元(含縣民政、財政部門從醫療救助資金中統籌解決的萬元,資助了農村五保戶、低保戶和重點優撫對象共萬人參合),于x年2月底全部籌集到位。縣財政應配套資金萬元,于20xx年4月上旬全部到賬;省級財政應配套補助資金1598、445萬元,20xx年2月底已預撥1504萬元,尚欠撥萬元;中央財政應配套補助資金萬元,x年5月上旬已預撥萬元,尚欠萬元。截至5月底,20xx年度實際籌集到位新農合基金萬元,基金到位率為87%。
(三)基金使用情況
截至20xx年5月31日,全縣共審核補償結算18376人次,累計支付補償金.9萬元,其中:大病住院11332人次,住院醫藥費萬元,住院補償金萬元;住院分娩846人次,住院分娩定額補償金萬元;慢性病門診補償2656人次,慢性病門診補償金138萬元;一般門診補償3542人次,一般門診補償金115萬元。住院醫藥費平均實際補償比為41%。
二、開展的主要工作
(一)加強縣鎮兩級管理經辦機構(縣合管中心、鎮合管站)的能力建設,并實行以縣為主、縣鎮經辦機構一體化管理。縣合管中心人員和工作經費列入縣級財政預算。
(二)進一步合理調整和完善了新農合補償方案。按照上級有關文件精神,結合我縣新農合運行實踐,按照“以收定支,收支平衡,略有結余,保障適度;以住院補償為主,兼顧受益面;正確引導參合病人流向,合理利用基層衛生資源”的基本原則,針對縣外醫療機構住院實際補償較低的`問題,經縣合管會研究通過,進一步合理調整和完善了新農合補償實施方案,今年將縣外協議、非協議醫療機構住院醫藥費名義補償比分別由去年的50%、45%提高到55%、50%,分別提高了5個百分點,以提高縣外醫療機構住院醫藥費實際補償比。
(三)開展20xx年度籌資宣傳活動。通過廣播、電視、標語、橫幅、宣傳欄、街頭集市宣傳等多種有效手段,向廣大農民群眾宣傳新農合的意義,有關補償政策,強化風險共擔、互助共濟和自我保健意識,提高農民參合積極性。
(四)組織開展全縣各定點醫療機構網絡信息培訓班。為實現全縣新農合網絡化直報,實現新農合管理系統與醫院管理系統無縫對接,縣合管中心對全縣所有定點醫療機構相關業務人員進行了為期8天的培訓。培訓結束后分三組對各鎮定點醫療機構及時進行了HIS軟件安裝,現已基本結束,x年7月1日起全縣將啟動新農合網絡化直報。
(五)加強了對新農合基金和定點醫療機構的監管。我縣實行了“財政代收、專戶儲存、農行結算、網上監督、衛生使用”的封閉運行方式,形成了財政部門、農行、經辦機構、醫療機構和管理機構“五方”互相制約、互相監督的運行機制,最大限度地減少資金管理上的漏洞。同時,縣合管中心統一審核,收支分離、管用分離、用撥分離和錢賬分離,其補償費用嚴格按照醫療機構墊付、縣合管中心審核、縣財政部門審查、農行辦理結算的資金劃撥程序運行,既方便了農民,又確保了基金管理運行安全。為加強對定點醫療機構的管理、督查和考核,縣合管中心組織縣新農合專家督查組成員對全縣定點醫療機構進行定期和不定期督查,并按縣合管中心制定的《和縣新型農村合作醫療定點醫療機構管理暫行規定》,開展年中、年末專項考核工作。
三、存在的主要問題和困難
新農合工作已正式運行近三年了,但它是一項艱巨而復雜的社會系統工程,運行中必然會存在各種各樣的問題和困難,目前,我縣新農合工作存在的主要問題和困難,表現在如下幾個方面:
(一)宣傳工作不夠深入、細致,一些參合農民存在期望值過高現象。新農合制度實施過程中,一方面由于時間緊、任務重,政策宣傳和引導工作尚不夠深入細致,另一方面農民對以大病統籌為主的新農合缺乏經驗體會,與老的制度相模糊,對新政策理解不透徹,再加上農民互助共濟、風險共擔和健康保險意識不強,一些參合農民存在期望值過高的現象。
(二)農村基層醫療機構服務能力不能滿足參合農民日益增長的醫療需求。一是農村基層醫療機構尤其是鄉鎮衛生院基礎設施和設備大多數沒有完全達到規范標準,仍不能滿足臨床需要,還不能根本解決農民就近醫療的問題;二是基層醫療機構人才短缺,是困擾新農合長期穩固發展的嚴重問題。基層醫療機構尤其是鎮衛生院醫務人員學歷低、專業技術水平不高是普遍存在的問題。一方面難以引進衛生人才,另一方面現有的衛生人才還在繼續流失,其實人才進不來和流失掉的最根本原因是待遇問題,如何提高基層醫療機構醫務人員的待遇,讓他們安心在基層工作,是新農合的重要支撐點。
(三)對醫療機構的監督管理不夠,還只落于形式。目前,縣合管中心人員少(在職在崗8名),信息網絡還未正式運行,中心業務人員只能整天忙于醫藥費的補償結算,對各定點醫療機構的監督管理還不能真正落到實處。
(四)簡單易行、穩定長效的籌資機制還未完全建立起來,籌資工作量大,成本較高。在農民個人籌資方面,農民個人繳費收繳方式目前主要采取“縣宣傳、鎮發動、村收繳”的方式,在集中時間段由基層干部挨家挨戶籌資,人力、物力、財力耗費大,籌資成本較高,鎮、村負擔較重。
四、下半年工作安排
下半年,在扎實做好參合患者醫藥費審核補償結算等日常工作的同時,著力做好以下幾項工作:
一是著力做好從7月1日開始的全縣新農合管理信息網絡直報工作。實現新農合管理信息系統與定點醫療機構HIS系統對接運行,實現網上在線審核、及時結報、實時監控和信息匯總,并實現縣級平臺與省、市級平臺順利對接聯網運行。
二是繼續強化宣傳,并將宣傳工作貫徹于新農合實施的全過程。讓農民全面了解新農合政策,明白自己的權利和義務,讓農民“知曉制度、享受制度、遵守制度”,進一步打好打牢新農合工作的群眾基礎。
三是進一步加強對定點醫療機構的監管和督查。堅持定期考核和動態管理制度,嚴格規范診療程序和用藥行為,提高服務質量和服務水平,積極探索建立以單病種定(限)額付費為核心的醫藥費用綜合控制體系,采取行政手段、法律手段和經濟手段相結合的辦法強化醫療機構監管,努力采取綜合措施控制醫藥費用的不合理增長。
四是積極開展新農合藥品集中招標采購試點準備工作。在深入開展調查研究、充分借鑒先進試點縣、市(區)成功經驗,廣泛征求意見的基礎上,制定新農合定點醫療機構藥品集中招標采購實施方案,計劃從x年起,以縣為單位,對《安徽省新農合藥品目錄范圍內的藥品,實行藥品集中招標采購實施方案,并以統一價格向鎮衛生院、村衛生室統一配送,切實降低藥品費用,減輕參合患者的醫藥費負擔,保證參合患者用上安全、有效、經濟的藥品。
五是督促定點醫療機構加大門診醫藥費墊付力度。積極采取定點醫療機構組織醫療小分隊送醫送藥上門服務,定點醫療機構直接墊付門診醫藥費補償金現場報銷等方式,提高家庭帳戶基金的使用效率,避免家庭帳戶基金無效沉淀。
六是做好新型農村合作醫療制度與農村特困群眾醫療救助制度的銜接工作。通過新型農村合作醫療與醫療救助的協調互補,共同解決農民看病就醫難的突出問題,努力為貧困參合提供合作醫療和醫療救助雙重保障。
七是做好20xx年度資金籌集相關準備工作,督促各鎮政府在本年度11月份開展下年度參合資金籌集工作。在堅持農民自愿的基礎上和保證資金安全、手續健全、責任清楚的前提下,積極探索建立形式多樣、簡便易行、農民認可的農民個人籌資方式。
八是分別于7月上旬和11月中旬組織開展兩期20xx年度參合患者慢性病鑒定、發證工作,以解決參合患者慢性病門診大額醫藥費補償問題。
九是積極創造條件,爭取在20xx年取消家庭賬戶,實行新農合門診統籌。
十是做好本年度新農合基金決算和下年度預算,編報年終各類相關財務、統計報表。
新農合年度工作總結 篇11
自20xx年1月1日我院新型農村合作醫療工作啟動以來,在衛生局新農合辦的正確領導下,在我院職工的共同努力下,按照縣新農合辦安排的工作計劃,認真開展各項工作,取得了一定的成效,現將全年工作總結如下:
一、工作開展情況:
1、加強宣傳,增大新農合的影響力。要將國家的.這項惠民政策執行好,首要的環節就是宣傳工作。我院宣傳形式采用多種形式,具體如下:
(1)我院在門診各科室張貼了宣傳資料宣傳新農合政策;制作了新農合宣傳單宣傳,并組織了全院職工動員大會;制作了參合群眾溫馨提示,張貼在門診大廳明顯處,內容是:參合證、身份證、戶口冊三證齊全;住院患者一覽表上粘貼參合患者標識,盡可能的方便患者就診,使參合患者在我院處處感受到新農合的溫暖。
(2)參合群眾咨詢業務時,想群眾所想,急群眾所急,迅速準確地給予答復或受理,以利其及時做出正確判斷和選擇,執行首問負責制。努力做到不讓一位群眾帶著不滿意和疑惑離開,使新型農村合作醫療窗口不但是受理參合農民醫療費用補償之所,更是宣傳新農合政策的重要陣地。
(3)利用公示欄公布當月的補償兌付情況,并公示農民身邊補償實例,讓農民切身體會到新農合政策看得見、摸得著的實惠,從而轉變觀念重新認識新農合政策的優越性、積極、主動的參加并支持新型農村合作醫療。
2、參合農民醫療費用的兌付情況。1—11月份我院出院病人10176人次,門診病人108592人次。1—11月份新農合住院病人6771人次。占醫院出院病人數的%。新農合出院病人費用總額26695236元,報銷金額19497045元,報銷比例%。新農合病人平均住院費用3943元,人均補償金額2879元。
3、今年五月二十一日起,縣級醫療機構新農合補償比例調整為80%,我院醫務工作人員積極宣傳相關政策,為農民所想,切實為老百姓減輕醫療負擔。特別是中醫藥服務技術在新農合中發揮著重要作用,采用了中醫、中西醫結合等治療手段,贏得了老百姓的好評和認可,中醫服務技術治療費補償比例為90%。
4、為辦好新農合積極創造條件,努力改造就醫環境,服務態度和服務質量不斷提高,醫院管理不斷得到加強,隨時查找問題,發現問題及時改正,盡可能杜絕醫療糾紛和事故的發生。
二、下步工作要點:
我院是擁有縣鄉兩級補償比例的新農合定點醫療機構,新農合辦窗口服務水平的高低直接影響到農民參合的積極性,我院全體醫務人員始終為參合農民提供優質高效的服務作為工作中的重中之重,嚴格執行“八要八不準”的服務,作為行為準則,本著“公開、公平、公正”的原則,統一政策,嚴格把關,另一方面不斷提高服務質量和水平,及時發現問題。進一步深化宣傳,優化補償報銷工作程序,保證新農合工作健康、穩步推進。相信有縣委、政府的關心和支持,有衛生主管部門的直接領導,有廣大參合農民的信任和理解,我們一定能把利民、惠民、便民這一措施、好事辦好。
新農合年度工作總結 篇12
自20xx年我院新型農村合作醫療工作在縣合療辦的正確領導下,在我院各級領導的關心和大力帶領下,我院按照縣合管辦安排的工作計劃,認真開展各項工作,取得了一定的成效,現總結如下:
一、工作開展情況:
1、加強宣傳,增大新農合的影響力。要將國家的這項惠民政策執行好,首要的環節就是宣傳工作。我院宣傳形式采取多元化,具體如下:
1)全體職工向住院患者認真講解患病住院注意事項,出院報免比例如何計算,大力宣傳新農合的有關政策規定。盡可能的方便參合患者就診,使參合患者在我院處處感受到新農合的溫暖。我院在年初組織全院職工學習新農合知識,并進行書面考核,職工學習熱情高,考核成績理想,迎接各級新合療督導組的檢查驗收。
2)新農合服務窗口工作人員積極、耐心、細致地向每一位農民宣傳解釋新農合政策及管理辦法,認真解釋農民提出的各種問題,努力做到不讓一位農民帶著不滿和疑惑離開,使新型農村合作醫療窗口不但是受理參合農民醫療費用補償之所,更是宣傳新農合政策的重要陣地。
3)利用公示欄公布當月的補償兌付情況,并公示新農合補償實例,讓農民切身體會到新農合政策看得見、摸得著的實惠,用事實講述新農合的實施有效緩解了病人家庭的經濟壓力。在一定程度上遏止了因病致貧和因病返貧現象。從而轉變觀念重新認識新農合政策的優越性,積極、主動的參加并支持新型農村合作醫療。
在工作中我們發現,隨著新農合政策的實施,農民患者的住院率有加大幅度上升。說明廣大農民群眾的衛生保健意和健康意識明顯增強,新興農村合作醫療制度已受到廣大農民的普遍歡迎,得到社會各界的廣泛認可。
2、參合農民醫療費用的兌付情況。20xx年我院收住新農合住院病人1120人。出院補償手續1118人,補賞金額762703萬元,辦了門診患者補償手續7772余人次,補償金額總計189995萬元,極大的緩解了農民看病難看病貴的困難。
3、積極與市合辦辦政策相適應,加大網絡建設,20xx年全年投資3.5萬元實施了電子病歷、收費系統、合療專網等軟件實施,很大程度上解化了患者手續,加快了辦事速度與效率。
4、加強醫護人員的技術更大程度,滿足患者需求我院為滿足廣大患者需求外聘內科主治醫師1名、外科醫師1名、婦科醫師1名及其他醫技人員3名、開設B超、心電圖、放射、急診、手術室等科室并積極與榆林市第一醫院達成協助合同并派出我院職工外出進修升造3名,極大的提高了我院服務水平與服務質量。
二、下一步工作要點:
我院是全縣新農合定點醫院之一,新農合窗口服務水平的高低直接影響到農民參合的積極性,我院全體工作人員始終把為參合農民提供優質高效的服務作為工作的重中之重,一方面以“便民、高效、廉潔、規范”的服務作為行為準則,本著“公開、公平、公正”的原則,統一政策,嚴格把關,當場兌現醫療補償費用,另一方面,不斷提高服務質量和水平,及時發現問題。進一步深化宣傳,優化補償報銷工作程序,保證新農合工作健康、穩步推進。相信有各級政府的關心和支持,有廣大參合農民的信任和理解,我們一定能把黨的利民、惠民、便民這一實事、好事辦好。
新農合年度工作總結 篇13
根據長豐縣新型農村合作醫療管理中心《關于認真做好迎接省新型農村合作醫療檢查工作的通知》(農合醫辦[20__]12號)文件要求,結合《關于20__下半年在全省開展新型農村合作醫療檢查工作的通知》[皖農合組(20__)12號]文件精神,我院于08年8月16日起至18日進行了院內自查工作,現將有關情況總結如下:
新農合定點醫療機構自查項目
一、內部新農合管理組織建立情況
我院于20__年1月1日由院辦公室下發了《關于成立新型農村合作醫療領導小組的通知》(院辦[20__]1號)文件,成立了新型農村合作醫療領導小組,并設辦公室,明確了組織成員及職責分工。
二、內部新農合相關培訓情況
檢查組檢查了醫保辦08年新農合的內部培訓和學習記錄,有記錄培訓5次,時間為4月8日,4月10日4月11日,6月28日,8月6日,對于上級下發的相關新農合文件和政策均對中層以上干部進行了學習和培訓。
三、HIS系統與當地新農合信息系統聯網情況
我院05年已完成了HIS信息系統建設,08年將原ADSL網絡升級為光纖寬帶,通過電子郵件方式,每天將新農合住院病人信息,每周將轉診病人信息按時上報縣合管中心。通過對現有HIS系統的改造已完成了與新農合系統的無縫對接。
四、住院參合農民分類標記情況
新農合病人住院時,由醫保辦對相關資料進行審核后,在住院管理相關表格上蓋章標記,在系統管理軟件上進行分類單獨標記,住院病人護辦室在病人登記卡上做醒目標記。
五、新農合藥品目錄執行情況
我院實行嚴格的新農合藥品目錄執行制度,對于新農合病人如需使用自費藥品,必須向病人說明在前,并有病人簽字認可,凡無病人簽字認可的自費項目,一律由相關責任人員進行賠償。
六、參合農民就診與補償流程建立情況
參合農民就診和補償流程按規定執行,本院做了大量的廣泛宣傳工作,已深入人心,“憑醫保卡住院,出院直接兌付”,已做到家喻戶曉。
七、收費項目、藥品價格與參合農民費用補償公示等情況
所有與新農合相關的收費項目和藥品價格,本院在電子大屏幕滾動公示,定期在宣傳欄張貼公示。20__1-6月份經統計,我院新農合合計診療人次566人,參保農民住院總費用918500元,農保兌付460531元,平均住院日5.5日。
八、參合農民醫療服務信息檢測和統計情況
參合農民出院時填寫《滿意度調查表》,對本院的醫療服務態度、醫療質量與效果、合理收費、合作醫療政策執行情況,由患者進行綜合評價,08年1-6月患者滿意度平均為99%.
九、醫藥費用控制措施與執行情況
嚴把三關:嚴把住院標準,防止小病大治;嚴把住院管理,周期力求短平快,杜絕不必要的輔助檢查;嚴把病案和費用關,醫囑與病程和用藥同步,自費藥品說明在前,費用審核嚴格按照縣合管辦文件執行,濾布實行惠民政策。
十、臨床醫藥專家評審醫療服務規范情況
1、合理收治
嚴格住院指征,手術指征,達不到標準的堅決不收住院,不動手術,嚴格處罰措施,對于違反的責任人從重處罰,至今未發現一例違反原則的。
2、合理用藥
合理用藥,特別是合理使用抗生素問題,先后對臨床及相關人員進行了多次學習和培訓,制定了《抗生素的合理使用規范》,對2聯、3聯抗生素規定了嚴格的使用指征。
3、合理檢查
大型設備檢查陽性率要求達到50%以上壓濾機濾布,杜絕不必要的輔助檢查,減輕參合農民的就醫成本。
4、合理收費
每項收費標準制定前必須與物價部門規定標準進行比對,并適當降低(降價幅度不低于10%-20%),把“讓利于民”貫徹到每一項政策制度的制定,每一個醫護人員的行為規范,做為立院之本去實行。
新農合年度工作總結 篇14
全市新型農村合作醫療在市委、市政府的正確領導和上級業務主管部門的指導下,取得了一定的成績。但同時也存在一些有待進一步探索和解決的'問題,現將今年上半年全市新農合工作情況如下。
一、參合及補償受益情況
全市總人口39.2萬人,其中鄉村人口 29.08萬,占總人口的 74 %。上年度全市區域性財政收入11.4億元,農民人均純收入6516元。
202x年,全市參合農民286626人( 其中,由財政代繳14430人),參合率達99.37%,與上年度比較,提高了0.51個百分點,超額實現了參合率不低于96%的工作目標。
202x年元至5月,全市共有176350人次獲得補償,合計基金補償支出1576.42萬元,其人口受益率61.53%,同比(23.61%)上升1.6倍。
其中,門診補償163388人次,補償金額為154.65萬元 ;門診慢性病補償555人次, 補償金額為7.4萬元 ;住院補償11713人次,補償金額1400.49 萬元,次均補償1195.67元;住院分娩補償694人,補償金額13.88萬元,次均補償200元 。
二、情況分析
(一)住院補償情況分析
1、住院人次及住院率元至5月,全市住院人次11713人次(住院率4.08%),高于去年同期 9246人次(住院率3.24%)水平,同比住院率上升0.84百分點。
2、各級機構住院人次同比分析元至5月,全市住院11713人次,同比(9246)增長2467人次,增幅26.68%。其中,市以上醫院同比增長147人次,市級醫院同比增長1443人次,鄉鎮衛生院同比增長877人次。
3、實際住院人次與預測計劃比較分析元至5月,全市實際住院11713人次,與預測計劃(10081人次)比較,增幅16.19%。
4、住院基金補償元至5月,住院基金補償支出1400.49萬元,占全年預留住院基金總額(3359.54萬元)的41.69%,略超出同期預測支出計劃。
5、住院統籌基金定額控制管理情況元至5月,全市共有7家定點醫療機構超住院統籌基金定額控制目標。
6、住院補償比例
(1)名義補償比元至5月,全市住院補償比49.23%,與去年同期比較(49.45%)下降0.22個百分點。與50%的管理目標比較,相差0.77個百分點。
(2)實際(政策)補償比元至5月,全市住院可補償費用總額2335.34萬元,實際補償金額1401.18萬元,實際補償比60%,剛好實現管理目標。
7、住院費用服務包控制管理情況今年元至5月,全市可補償住院費用占住院總費用比例為88%,與去年同期89%的水平比較,下降1個百分點,與管理目標86%的水平比較,增長2個百分點。
各級醫療機構服務包管理情況:與管理目標比較, 市以上醫療機構相差1個百分點,市級持平,鄉級衛生院相差2個百分點。
8、基本藥物目錄管理情況分析全市基本藥物目錄外藥品使用率14.11%。其中,市外醫院平均46.78%,遠高于控制目標;市級醫院平均10.28%,在控制目標以內;鄉鎮衛生院平均6.96%,略超出控制目標。
9、住院流向情況分析
a、就醫流向鄉鎮衛生院住院病人占53.46%,同比下降4.78個百分點;市級醫院占40.08%,同比增長4.91個百分點;市以上醫院占6.45%,同比下降0.14個百分點。
b、住院補償費用流向鄉鎮衛生院所占比例為 45.07% ,同比下降5.73個百分點; 市直醫院占41.79%,同比增長6.32個百分點 ;市以上醫院占13.14% , 同比下降0.59個百分點。
10、例均住院費用情況分析
a、各級定點機構住院費用同比分析今年元至5月,全市平均例均費用2476元,同比(2305元)例均增長171元,增幅7.4%。其中,市以上醫院例均下降289元 、市級醫院增長158元、鄉鎮衛生院增長85元(詳見下圖)。
b、與例均住院費用控制目標比較元至5月,全市例均住院費用2476元,與控制目標2554元比較,例均下降78元。其中, 市以上醫院例均下降984元,市級醫院例均下降36元 、鄉級例均增長4元。
c、超住院例均費用控制管理情況元至5月,全市共有5家定點醫療機構超住院例均費用控制目標,合計金額56.43萬元。
(二)住院分娩定補情況分析元至5月,住院分娩694人,補償13.88萬元。略高于去年同期653人、補償13.03萬元水平。
預測全年住院分娩補償支出36.97萬元,元至5月,計劃支出15.40萬元,實際支出13.88萬元。
(三)門診慢性病補償情況分析
元至5月,門診慢性病補償555人次,發生費用19.63萬元,補償7.4萬元,補償比為37.7%。
(四)普通門診補償情況分析
a、門診病人流向鄉鎮衛生院占6.24%,村衛生室(含中心衛生室 ) 占93.76%。
b、門診就診人次及次均費用分析元至5月,普通門診補償163388人次,發生費用447.44萬元,補償154.65萬元(其中,沖抵個人賬戶:.14萬元,統籌基金支出70.51萬元),次均費用27.38元。同比就診人次 (57532)增長1.84倍,次均費用(25.82元), 次均增長1.56元。
c、門診基金使用情況分析當年普通門診基金總額687.90萬元,元至5月計劃支出286.63萬元,實際支出70.51萬元,占計劃支出的24.6%。
新農合年度工作總結 篇15
20xx年,**鄉新型農村合作醫療工作在縣委、縣政府的正確領導下,在各相關部門的大力支持下,加之,鄉黨委、政府高度重視新型農村合作醫療工作,把這項工作作為解決“三農”問題,緩解和消除農民因病致貧、因病返貧現象的好事、實事來抓,鄉鎮新農合工作總結。一年來,**鄉的新農合工作取得了一定的成績、經驗,但也還存在一些不足,現將20xx年工作總結如下。
一、工作回顧
(一)、圍繞鄉新型農村合作醫療辦公室職責做好各項工作。
1、審批參合農民的醫療轉診;按規定審核、補償參合農民的醫療費用。按時上報縣內定點醫療機構和轉診到縣級以上醫院醫療費用基金補償匯總表和財務報表,按規定填報各種統計報表;
2、按照新農合基金財務管理辦法和會計制度,搞好財務管理和會計核算,做到基金專戶儲存,專賬管理,專款專用,封閉運行,保證基金安全和合理有效使用,規范管理新農合檔案資料,建立參合農民登記臺賬,及時整理立卷,裝訂成冊并妥善保管。
3、按月向各村民委員會張榜公布本村參合農民住院減免補償情況,接受村民監督。
4、按《縣新農合對定點醫療機構的監管制度》規定,檢查、監督定點醫療機構的服務行為和執行新農合規章制度情況。20xx年5月,鄉合管辦對衛生院、村衛生室進行了現場督查,慢性病門診抽查100人次,應有處方100份,實有處方100份,核查相符;門診診療入戶抽查15人次,抽查結果相符;住院情況入戶抽查3人次,抽查結果相符。患者對醫療機構滿意度95.86%。7月份協助縣合管辦蒞臨我鄉進行督查工作,入戶抽查結果真實、準確,達到了預期目標。
(二)、協助開展20xx年新農合參合宣傳動員和農民參合資金的收繳以及合作醫療證及收款票據的發放工作。縣人民政府于9月19日上午9:00—10:30召開了20xx年籌資工作視頻會,副縣長李紅梅就籌資工作作了重要指示講話;衛生局長趙燕梓首先對20xx年新農合實施方案(即龍政辦發22號文件)調整情況進行了詳細的講解;其次是對20xx年度新農合籌資工作目標、參保對象、籌資辦法、時間安排和工作步驟等籌資工作說明做了重點強調,工作總結《鄉鎮新農合工作總結》。我鄉通過開展廣泛的宣傳發動和深入細致的工作,截止10月31日,全鄉應參合7857戶,已參合7610戶,以戶為單位參合率為96.86%。應參合33588人,已參合 30961人,以人為單位參合率92.18%。參合人數比20xx年增加812人,增長率為2.69%。
(三)、參合農民受益情況。自20xx年1月1日至11月30日止,新農合對參合農民門診統籌補償減免35544人次,(含家庭帳戶補償人次),參合人員補償人次覆蓋率為118%,累計補償基金285584.26元;累計住院1506人次,參合人員補償人次覆蓋率為5%,累計補償基金1168749.16元;慢性病門診累計減免2537人次,參合人員補償人次覆蓋率為8.41%,累計補償基金122519.16元;**鄉住院正常分娩累計123人,補償金額45200元;四項合計共累計減免39710人次,補償基金16220xx.58元。已支付資金16220xx.58元占可用基金總額(2577739.5元)的62.93 %,其中:門診統籌已支付資金285584.26元占可用基金總額(644434.88元)的44.32%;慢性病門診已支付資金122519.16元占慢性病可用門診基金總額(128886.97元)的95.06%。住院已支付資金1168749.16元占可用住院基金總額(1804417.65元)的64.77%。
二、工作措施
(一)、加強組織領導,抓好新農合民心工程。新農合工作在我鄉得到了黨委、政府的重視,實行黨政一把手親自抓、分管領導具體抓。其次,把縣政府提出的工作目標,進行層層分解,落實到鄉、村和干部,同時把此項工作納入20xx年年度目標考核的內容,因此為推動農村合作醫療工作奠定了良好的基矗
(二)、分工協作,大力宣傳。要達到農民自愿參保,宣傳工作是關鍵。要求工作人員吃透精神、掌握政策要領。通過開展培訓、交流、討論、等多種形式,讓參與開展新農合工作的全體鄉、村干部,吃透新型農村合作醫療制度的相關政策、規定,及試行的方案,全面把握我鄉新型農村合作醫療制度的參加對象,醫療基金籌集辦法,醫藥費報銷標準及手續的辦理等等,為走村入社宣傳工作奠定堅實的基矗我鄉大部分農民由于受經濟條件限制和傳統觀念的影響,自我保健意識和健康風險意識不強,互助共濟觀念比較淡薄,對新型農村合作醫療制度還不十分了解,存在一些疑慮和擔心。隨著外出打工人口的增多,也給新農合的深入開展增加了一定的難度。為此,要求針對不同的家庭,采用不同的工作方法,有的放矢地把建立新型農
新農合年度工作總結 篇16
__市轄6個縣(市、區),86個鄉(鎮、辦事處),3614個行政村,總人口546萬,其中農業人口379萬,20__年農民人均純收入3350元。共有醫療機構2574處,其中鄉鎮衛生院89處、行政村衛生室2354處。20__年10月,__市在泰山區、寧陽縣開始了新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)試點工作,截止2020__年底,全市開展省級試點縣1個(寧陽縣)、市級試點縣2個(泰山區、東平縣),在岱岳區、新泰市、肥城市開展縣級試點鄉鎮7個,總覆蓋農業人口72.5萬人。東平縣、泰山區被確定為20__年度省級試點縣。
1__市新型農村合作醫療試點工作的主要做法
1.1行政推動市政府把建立新型農村合作醫療制度作為解決“三農”問題的重要舉措,于20__年10月提出了先行試點,總結經驗,不斷完善,逐步推開,到20__年基本建立新型農村合作醫療制度的工作目標。成立了由分管市長任組長,衛生、財政、農業、民政、計劃、審計、藥品監督等相關部門為成員的新型農村合作醫療領導小組。市委常委會議、市政府常務會議多次研究新型農村合作醫療問題,聽取試點工作情況匯報,幫助解決存在的困難和問題。市政府在市衛生局設立了__市農村合作醫療管理辦公室,掛靠在基層衛生與婦幼保健科,具體負責制定全市新型農村合作醫療發展規劃、管理制度與辦法,組織實施試點及推廣,對基層進行宏觀指導和協調等工作。全市6個縣(市區)及試點鄉鎮也都成立了由政府主要領導任主任,分管領導任副主任,衛生、財政、農業、民政、審計、藥監等部門負責人及農民代表參加的新農合管理委員會,組建了辦事機構,落實了工作人員,并將工作人員經費列入財政預算。寧陽縣、東平縣在衛生局設立了獨立的新型農村合作醫療管理辦公室。泰山區、東平縣將新型農村合作醫療管理辦公室設為副科(局)級事業單位。
1.2宣傳發動開展新型農村合作醫療伊始,各試點單位針對群眾存在的“四怕”(怕運行起來報銷不公平、不及時、不受益;怕自己交的錢被挪用;怕上級補助不到位;怕新型農村合作醫療不長久),普遍加強了宣傳發動工作,通過制作電視和廣播專題節目、開辟報刊專欄、發放明白紙、出動宣傳車等形式,大力宣傳建立新型農村合作醫療制度的意義和好處,使農民充分了解參加新型農村合作醫療后自己的權益,明白看病和費用報銷兌付的辦法與程序,消除疑慮和擔心。寧陽縣將群眾繳納的10元錢分解到365天,張貼出“一天只交三分錢,看病吃藥管1年,最多可報1萬元”的標語口號,便于群眾理解和接受。泰山區結合正在開展的創建“全國億萬農民健康促進行動示范縣(區)”、“全省社區衛生服務示范區”活動,對新型農村合作醫療進行大張旗鼓地宣傳,收到了較好的效果。岱岳區實行“三個帶頭”,帶動群眾積極主動地繳納合作醫療基金,即:鄉鎮黨政領導班子及全體機關干部帶頭落實駐村點的合作醫療資金;村兩委成員、小組長,黨員、鄉村醫生帶頭繳納合作醫療資金;鄉鎮機關干部職工家屬是農村戶口的帶頭繳納合作醫療資金。
1.3政策拉動資金籌集上。__市參合農民人均籌資20元,其中,各級財政扶持10元,農民個人負擔10元。
補償報銷上。各試點單位本著以收定支、保障適度的原則,經過反復測算,確定了報銷比例、報銷辦法。在報銷補償方面,分為門診和住院兩部分。在鄉鎮衛生院和定點村衛生所、社區衛生服務站就診符合要求的,門診醫療費用可報銷15%;在鄉鎮、縣級及其以上醫療單位住院、實行先交費后分段累計報銷的辦法,封頂線在1萬元~8000元之間。由縣(市區)新型農村合作醫療管理辦公室按照確定比例,每月初向鄉鎮新型農村合作醫療管理辦公室劃撥一定數額的墊底資付錢,一個窗口報銷,隨診隨報。
基金監管上。建立健全嚴格的財務制度和報銷程序,加強基金管理。將群眾參保資金及各級政府的配套資金全部由縣(市區)財政統管,并在國有銀行專戶儲存、專帳管理,確保專款專用。縣(市區)新型農村合作醫療管理辦公室每季度都向縣(市區)新型農村合作醫療管理委員會報告資金使用情況,并張榜公布,自覺接受監督。縣(市區)新型農村合作醫療監督委員會全程監督,縣(市區)審計部門提前介入,定期審計資金的使用情況,縣(市區)監察部門事前、事中監管,確保資金的運作合理安全。在縣(市區)、鄉(鎮、辦事處),村(居)分別設立公開欄、舉報電話。
服務規范上。各試點單位都出臺了定點醫療單位服務責任書、就醫管理規定、基本用藥目錄和處方管理制度。所有定點醫療單位都設置了醫療服務公開欄,及時公布收費標準、藥品價格和就診管理等內容,切實做到因病施治、合理檢查、合理用藥和規范收費。
2取得的主要成效
2.1理順了就醫流向定點醫療機構的逐級轉診,理順了農村患者的就醫流向,鄉鎮衛生院和村衛生所的門診人次明顯增加,患者直接到縣級醫院診治的情況減少。據不完全統計,寧陽縣實行新型農村合作醫療后,村衛生所和鄉鎮衛生院門診人次與20__年同期相比分別上升了13%和10%左右,業務收入分別上升了17%和12%;縣級醫院的門診人次與20__年同期相比略有下降,但住院病人較20__年同期增加了12%左右,業務收入同比增長了20%。
2.2農民因病致貧、因病返貧問題得到有效緩解據統計,截止20__年12月底,__市受益農民31.8萬人,占參合人數的44%,特別是為183戶患大病、重病的農民家庭緩解了因病致貧的問題。參加新型農村合作醫療后,農民不再感到生病的無奈和無助,充分顯示了“一人有病眾人幫,共同抗病奔小康”的優越性。
2.3基層醫療機構疾病救治能力進一步增強實行新農合后,各定點醫療機構普遍加大了投入,加強了基礎設施建設,購置了先進的儀器設備,村衛生所所容所貌、鄉鎮衛生院院容院貌發生了很大變化,醫療救治能力進一步增強,三級醫療預防保健網絡更加牢固。
3加快建立新型農村合作醫療制度的幾點建議
3.1各級財政應加大扶持力度,提高籌資數額,特別是要建立特困家庭醫療救助制度,解決困難群眾參合難的問題。
3.2不斷調整完善報銷比例和封頂線,既要防止入不敷出,出現透支現象,又要防止資金沉淀過多,群眾得不到實惠。
3.3嚴把醫藥費報銷和資金管理關,既要防止擠占挪用,又要防止冒名頂替等不良現象的發生。
3.4擴大定點醫療機構覆蓋面,暢通雙向轉診機制,防止形成“醫療壟斷”。
新農合年度工作總結 篇17
今年以來,在市委、市政府的堅強領導下,在省、市相關部門關心和支持下,市合管局按照年初制定的計劃,認真開展各項,取得了一定成效,現將上半年情況匯報如下:
一、開展情況
(一)加強宣傳,引導農民轉變觀念,增大影響力。宣傳是推行新型農村合作醫療的首要環節,只有讓廣大農民把新型農村合作醫療的政策真正弄懂了,他們才會積極參與和支持。我們在實際開展中,注重從多方面、多層次做好宣傳。
一是通過傳媒宣傳報道,擴大新型農村合作醫療的影響力。今年,電視臺、人民廣播電臺、《今日》等新聞媒介,以專版、專題等多種形式先后報道了全市新型農村合作醫療的開展情況。
二是利用受理補償中的實例,進行廣泛宣傳。在參合農民醫療費用補償過程中,我窗口人員積極、耐心、細致地向每一位農民宣傳、解釋《管理辦法》條款和各項管理規定,認真解答參合農民提出的各種問題,努力做到不讓一位農民帶著不滿和疑惑離開,使新型農村合作醫療服務窗口不但是受理參合農民醫療費用補償之所,更是宣傳新型農村合作醫療政策的重要陣地。
三是通過新聞媒體、政務公開、村務公開、電子屏幕等多種形式定期對外公布全市參合農民醫療費用補償信息和合作醫療基金運行情況,實行陽光操作,讓廣大參合農民及時了解全市補償情況,看到發生在身邊的補償實例,真正感受到新型農村合作醫療政策帶來的看得見、摸得著的實惠,體會到新型農村合作醫療政策的優越性,從而轉變觀念,積極、主動參加、支持新型農村合作醫療。四是開展對外交流活動,開展對外宣傳。今年上半年,我們共接待全國各地參觀考察交流團余次,這些考察交流團參觀我市經辦機構和定點醫療機構,了解了我市新型農村合作醫療運行情況,對我市的試點開展情況給予了很高評價,同時,也對我市新型農村合作醫療提出了好的意見和建議,為我們不斷改進、完善管理辦法、提高服務質量提供了借鑒與參考。這些對外宣傳和交流,擴大了我市在全省乃至全國的影響,也為我市新型農村合作醫療的進一步開展創造了較好的外部環境。
(二)強化管理,努力為參合農民提供優質服務。經辦機構效率好壞、定點醫療機構服務水平高低的直接影響到農民參加新型農村合作醫療的積極性,我們始終把為參合農民提供優質高效的服務放在的重中之重。一方面,我們堅持努力提高經辦機構服務管理水平。在新型農村合作醫療推行過程中,廣大農民最關心的是醫療費用補償兌現問題。市新型農村合作醫療服務窗口人員把“中心”“便民、高效、廉潔、規范”的服務宗旨作為行為準則,本著公開、公平、公正的原則,統一政策,嚴格把關,有情操作,實行一站式服務,運用自主開發符合我市《管理辦法》的計算機軟件,當場兌現醫療補償費用。截至×月×日,全市共補償人次(其中住院補償人次,門診補償人次,慢病補償人次),補償金額共計元(其中住院補償總額元,門診補償總額元,慢病補償元)。通過近兩年運轉,以戶為單位受益面達%左右,得到元以上補償金人次,得到萬元以上補償金人次,最高補償金達元。另一方面,我們進一步加強了對定點醫療機構的監督和管理,使之不斷提高服務質量和水平。為確實提高定點醫療機構服務水平,我局組織開展了監督檢查,針對各定點醫療機構醫療收費、服務態度、服務質量等相關情況展開督察,發現問題,及時書面反饋,并要求其限期整改。同時,利用鄉醫培訓契機,加大對鄉鎮社區衛生服務站醫療服務行為、合理用藥、因病施治等培訓力度,受訓醫生達余人,為參合農民就醫營造一個良好的醫療氛圍,讓廣大參合群眾真正得到優質、高效、便捷、價廉的醫療服務。今年上半年,我局開展定點醫療機構督察共達余次。
同時,為及時了解社會各界特別是參合農民對我們的意見和建議,在設立了監督、舉報、投訴電話的同時,我們還在市行政服務中心和市人民醫院設立了意見箱,廣泛了解參合農民對我市新型農村合作醫療的意見和建議。截止目前,服務對象投訴率為零,獲得了社會的廣泛好評,用一流的服務創造了一流的效益。
(三)嚴格財務管理,確保基金運轉安全。在新型農村合作醫療基金監管體系保證下,我市新型農村合作醫療基金的管理和使用,嚴格實行收支兩條線,做到專款專用。建立健全了財務管理制度,每月定期向市新型農村合作醫療管委會和社會各界匯報和公布基金的收支使用情況,并建立咨詢、投訴與舉報制度,實行輿論監督、社會監督和制度監督相結合,確保基金運轉安全。
二、下一步要點
(一)加強就醫、補償等各項服務的管理,進一步完善定點醫療機構醫療服務的運行管理機制、優化補償報銷程序,積極探索科學、合理、簡便、易行的管理模式、服務模式,取信于民。
(二)提前謀劃,全力以赴,
做好年籌資各項準備,保證新型農村合作醫療試點持續、健康、穩步推進。
新農合年度工作總結 篇18
鎮在20__年新農合工作中,立足方便群眾、服務群眾的工作理念,圍繞20__年新農合籌資和建帳核賬、歷年門診余額清查、新農合報帳及日常服務等中心工作,鎮村兩級干部齊心協力,在全縣率先完成新農合參保任務,參保人數59704人,籌集參保資金285萬元,參保率達97%;完成了20__年至20__年家庭門診余額清查和20__年建帳核賬工作。20__年我鎮被評為新農合工作先進單位。現將我鎮新農合工作的開展情況匯報如下。
一、轉作風轉思路,迅速開展新農合參籌資工作。
圍繞20__年新農合籌資工作,我鎮整合各項工作干部隊伍力量,如“三送”干部、駐村干部、計生專干及村干部等,深入群眾宣傳新農合政策,提前讓群眾特別是在外務工人員準備好20__年的參保費用,做到早動員、早部署;在新農合籌資工作啟動后,鎮村干部轉變工作作風,轉換工作思路,發揚肯吃苦敢吃苦的精神,錯開群眾農忙時間,充分利用早上、中午午休和晚上時間,進村入戶上門為群眾辦理參保繳費,鎮便民服務中心設立專門繳費窗口,專人負責保費收取;同時將任務進行細化量化分解,將任層層分解到每個鎮領導、駐村干部及村干部肩上,明確獎懲,設三個獎項分別給予率先完成的六個村3000元、20__元和1000元的獎勵;鎮政府院內設立新農合完成進度擂臺榜,每周一評比,運用手機短信對各村進展情況每天一通報,鎮主要領導每周對新農合籌資工作進行調度。全鎮上下齊心協力,在全縣率先完成新農合籌資任務。
二、高標準高要求,抓好歷年門診余額清查和20__年建帳核賬工作。
我鎮在開展歷年門診余額清查和20__年建帳核賬工作中,制定了實施方案,召開專項工作部署和培訓會議,建立責任追究制,鎮分管領導、農醫所長、衛生院長和村委會主任作為第一責任人,對本部門本系統提供的數據準確性負責;堅持“三核對”原則,既鎮農醫所、衛生院和財政所進行數據核對,衛生院與村衛生所數據核對,村委會與農戶數據核對,特別是在與農戶的核對工作中,駐村干部、“三送”干部與村干部一起上門進行逐戶核對,做到了“不錯一數、不漏一戶”,準確、按時完成了20__年至20__年家庭門診余額清查工作和20__年建賬核賬工作。
三、抓管理抓服務,創建群眾滿意醫保環境。
我鎮投入18萬元,對便民服務中心環境進行了改建完善,并在新農合窗口張貼了新農合政策宣傳及辦理流程噴繪,更換了新的辦公電腦,群眾在服務中心辦事更加舒適方便;為鎮農醫所配備了工作能力強、經驗豐富的專職人員,實行每周七天輪班工作制;鎮衛生院開設了新農合報賬窗口,為群眾提供更加快捷的咨詢和報賬服務。截至20__年11月,我鎮群眾新農合報賬共157萬元,其中縣外醫院報賬101萬元,鎮衛生院報賬56萬,切切實實讓群眾享受到了新農合的惠民政策。
四、關于新農合資金籌集的幾點建議。
一是參合人口總數與鄉鎮實際人口數不符。我鎮20__年統計農業人口總數6.14萬人,但縣下達給我鎮的20__年人口總數是6.22萬人,相差800多人,當然這里面也存在死亡未消戶、出嫁未遷戶的情況,但總體來說人口總數依然偏大。二是新農合參保資金籌集規定任務完成時間過短,僅一個月的時間。很多在外務工人員,都是在年末返鄉交保費,為了完成任務,村干部只能自己出資墊交這一部分資金,建議完成任務的規定時間適當放寬。