質量管理個人工作總結（精選5篇）

質量管理個人工作總結 篇1

　　我于x年x月x日通過招聘到 集團公司 辦事處工程部上班。從學校到工程施工單位，雖然我的工作崗位和角色發生了很大變化，而且對工程管理、廣聯達預算軟件首次接觸，但在領導的關心和同事的幫助下，憑著自己的專業基礎和工作經驗，加上刻苦鉆研和學習，很快適應了工作環境，并取得了一定的成績。現將工作情況簡要總結如下：

　　一、主要工作表現及成績

　　1、嚴格遵守公司各項規章制度。上班伊始，我認真學習了工程質量管理細則，并將其牢記于心，時刻提醒自己要嚴格遵守公司的各項規章制度，維護公司形象。

　　2、認真學習各種規范文件。從最開始的檔案編制指南，包括技術交底清單、貫標實施表格、質量體系實施指南等到建筑施工手冊、建筑施工質量通病防治手冊、建筑工程施工質量驗收細則等等各種規范規程;除此以外，還有 酒店工程施工招標文件及投標文件、 招標文件及投標文件、房屋建筑和市政基礎設施工程招投標編制指南等文件。

　　3、對于一個剛畢業的學生來說，雖然在學校也有過一個多月在施工現場實習的經歷，但是在真正的施工過程中，我所了解的還只是鳳毛麟角。所以，從到公司上班開始，工程部的兩位前輩就帶著我去各個現場。跟隨他們一起檢查質量、安全、文明施工等情況的那段時間，是我吸取知識、總結經驗的最佳時機，也是我對于施工現場學到最多、最全面的階段。所以我忠心的感謝他們的傳授、教導和關心。

　　4、認真學習遼寧省概預算編制資料。我首先對遼寧省概預算編制資料、計價清單規范等進行了認真系統的學習，并堅持邊學習邊實際計算練習，借 項目投標之際，參與了技術標的編制過程，并針對其中11號樓施工圖加以計算，由于大學畢業設計做的就是投標編制，所以較快的掌握了其中的要領，雖然還沒有真正獨立完成任務的機會，但是我個人認為我已經具備一定的獨立完成任務的能力;與此同時，我還學會了使用“廣聯達預算軟件”編制預算和抽算鋼筋，通過對 施工圖的預算練習，雖然是首次接觸，但是已經有了很大的進步，可以進行部分獨立操作。在今后的工作中，我將不斷的摸索和鉆研，把工作做得更加精細、完美。

　　5、其他方面：①堅持每天上班提早到公司，打掃辦公室衛生，為同事創造一個干凈的工作環境。②管理辦公室內部分文件存放，以便需要時能夠及時找到③對部分事宜進行登記備忘，供以后對照④與分公司同事積極探討造價控制、合同管理、資料管理等內容。通過討論既增進了同事間的友情，又提高了自身能力⑤主動與同事交流，熱情幫助他人。

　　二、努力的方向

　　1、考慮到在建筑施工單位女同志的工作范圍有限，所以更需要給自身充電，著重向投標方向努力，積累投標經驗，爭取達到工作年限要求時，順利通過全國造成價工程師執業資格考試，充分利用通過全國造價工程師執業資格考試的優勢及以往的工作經驗，積極主動接觸各種相關業務，提高自身的實際操作能力，有可能的話能夠為公司在投標談判時奉獻力量，為公司的品牌建設作出自己應有的貢獻。

　　2、積極參加證書考核，鉆研專業技術，提高業務能力和專業水準;

　　3、發揮黨員的模范帶頭作用，爭當先進。

　　通過總結一年來的工作，我雖然個人認為取得了一點成績，但離領導的要求尚有一定差距。找出工作中的不足，以便在以后的工作中加以克服，同時還需要多看書，認真學習好規范規程及有關文件資料，掌握好專業知識，提高自己的工作能力，加強工作責任感，及時做好個人的各項工作。

　　總之，在今后的工作中，我將不斷的總結與反省，不斷地鞭策自己并充實能量，提高自身素質與業務水平，以適應時代和企業的發展，與公司共同進步、共同成長。

質量管理個人工作總結 篇2

　　質量管理科在吳江局黨組的正確領導和上級業務處的具體指導下，認真貫徹省、市質監工作會議精神，圍繞全局“嚴規范、重服務、寬執法、促聯動”的總體思路，深入推進名牌和以質取勝戰略，全面履行綜合管理職能，當好提升經濟和社會發展動力的技術推進器。回顧一年，主要做了以下幾方面的工作：

　　一、開展質量管理工作，加強對質量工作的宏觀指導。

　　(一)深入推進質量興市，豐富質量興市活動內涵。

　　質量興市工作是一個城市提高產品質量，增強經濟實力的重要舉措。在200x年12月我市順利通過江蘇省質量興市先進市的驗收后，我們主要從以下兩大方面進行深化：

　　一是提高認識，加強領導。根據《吳江市創建全國質量興市先進市實施意見》精神，對各鎮(開發區)的質量興市工作進行考核指導，同時，制定并下發了《吳江市質量興市工作20xx年工作目標》，對產品質量、工程質量、服務質量和環境質量的穩步提高提出具體的分類要求，為創建全國質量興市先進市奠定基礎。二是不斷拓展質量興市活動的內涵和外延。根據新出臺的《江蘇省質量興市活動先進市(縣、區)督察驗收細則》的要求，進行回頭看，促進活動的制度化和經常化。同時赴20xx年獲得全國質量興市先進市的武進區學習取經，對原有材料進行修改完善，結合吳江的優勢和實際情況，完成了創建材料的上報工作。

　　(二)營造良好氛圍，深入開展“質量月”活動。

　　根據省、市局的總體部署，在各部門的密切配合下，牽頭組織開展全市“質量月”活動。以“堅持以質取勝，促進科學發展”為主題，廣泛動員，充分準備，精心組織，在全市范圍內開展了20xx年蘇州市質量月活動暨“食品安全進農村進社區”活動開幕式、特種設備安全知識進校園、“品放心月餅，迎中秋國慶”、強制性認證產品專項檢查等一系列12項活動，形成了人人關心質量、重視質量、參與質量月活動的良好氛圍，掀起了社會各界廣泛參與的活動高潮，取得了顯著成效。其中，開幕式后的現場咨詢服務活動，通過珠寶鑒定、真假鑒別、眼鏡檢測、有獎競答等形式多樣的內容，吸引了大批市民參與，活動當天共發放宣傳材料1000多份。

　　(三)夯實質量管理基礎，努力提高企業管理水平。

　　1、推廣應用先進的質量管理方法。為不斷更新企業質量理念，提高企業管理水平，我們組織30家省級以上名牌企業參加韓之俊教授關于《同心協力再創質量輝煌，打造卓越企業提升質量競爭力》的講座;組織20xx年新申報蘇州名牌產品的企業參加《卓越績效評價準則》的培訓，以點帶面來形成先進質量管理的導入。

　　2、組織落實質量獎勵制度。為了鼓勵企業加強質量管理，不斷追求卓越經營績效，提高質量水平和競爭能力，堅持走技術創新、質量效益型發展道路，我們結合吳江實際，按照《卓越績效評價準則》的要求，組織江蘇亨通電力電纜有限公司申報江蘇省質量管理獎;組織江蘇盛虹化纖有限公司等企業爭創蘇州市質量管理獎。在申報過程中，廣泛宣傳，熱情服務，一方面組織企業質量管理人員系統學習了《卓越績效評價準則》及其《實施指南》，另一方面指導企業根據自身實際撰寫自我評價報告，力爭使今年新申報的企業都順利通過評審。

　　3、加大質量人才培養力度。我們采取多種形式，廣泛宣傳建立質量專業職業資格考試制度的目的、意義和有關規定，積極組織質量人員參加考試。經廣泛發動，20xx年共有92人參加質量工程師的考試，人數比往年有大幅度提高。

　　二、大力實施名牌戰略，著力提高名牌產品核心競爭力。

　　作為質量興市的重要環節，我們還大力實施名牌戰略，積極扶持和培育、發展一批科技含量高、產品質量穩定、市場占有率高、品牌信譽好的名牌產品。

　　1、做好中國名牌產品的評價推薦工作。根據20xx年中國名牌產品評價目錄，召開了中國名牌產品申報工作會議，就創牌的基礎性工作、申報資料的準備工作、時間進度安排及有關注意事項與參會的10家企業的代表進行了溝通。同時進一步優化服務，密切與企業的溝通聯系，幫助企業掌握申報中的第一手信息。針對省級公示后出現的多次舉報情況，幫助企業認真應對，一起做好答復和匯報工作。今年實現新增中國名牌7個，復評1個，超額完成年內新增中國名牌產品4-6個的目標。

　　2、繼續做好名牌產品的培育工作。我們根據吳江民營企業的特點，結合上半年完成的對全市百強企業以及規模以上企業主導產品的調查摸底，認真做好江蘇省名牌產品、蘇州名牌產品的申報工作。我們把規模型企業、在國內具有比較優勢的特色產業和具有集群板塊效應的產業的排頭兵企業作為爭創的重點對象加以幫扶，今年新申報省名牌產品13個。同時，會同經貿委、農林局等有關部門加大宣傳推介，對符合申報條件的企業加強服務指導，做好協同推薦工作，今年新申報蘇州名牌產品21只。通過培育、扶持、發展，使我市有更多的名優產品列入名牌行列，不斷壯大名牌產品隊伍，為全市名牌發展戰略奠定基礎。

　　三、監督督與服務有機結合，生產許可證工作常做常新。

　　作為一項常規工作，在許可證的監管過程中，我們努力形成新的亮點，把監督與服務有機結合起來，寓監督于服務之中，通過服務來履行監督的責任，監督的同時不忘服務。

　　首先是對行政審批中心的新辦企業名單進行疏理，凡屬于生產許可證領證范圍的，及時通知企業辦理相關申請手續。同時每月月初，對原有的許可證臺帳進行疏理，對6個月后許可證即將到期的企業，開展友情提醒，利用電話或下鄉的機會，通知企業及時辦理許可證換證工作。20xx年，我們共對33家企業的申報材料進行初審和現場確認，其中已有26家企業順利通過工廠現場核查，11家企業完成委托加工備案，1家企業及時辦理更名手續。

　　其次是認真履行監管職能。根據省局統一部署，對農資產品生產企業進行專項檢查，切實維護群眾合法權益;按照《電線電纜產品生產許可證實施細則》要求，對我市的14家電線電纜企業開展專項督查。重點檢查企業的原材料控制情況、生產設備條件符合情況、安全生產情況、出廠檢驗情況、標準執行情況、執行國家產業政策情況等方面。督查中除吳江全通通信電纜廠停產外，其他13家企業均能按照相關要求正常生產經營，檢查總體情況良好，未發現重大問題。

　　四、深入開展產品和食品安全專項整治，提升整體質量水平。

　　開展產品和食品安全專項整治，對提升產品質量水平，完善社會誠信體系具有重要意義。8月23日全國產品質量和食品安全專項整治工作電視電話會議之后，各地區、各部門按照國務院確定的專項整治行動方案，立即部署，迅速行動。質量管理科嚴格按照國家、省、市文件要求，切實做好以下幾項工作：

　　1、做好玩具、汽車輪胎和小家電產品的拉網式檢查。

　　根據國家質檢總局《關于印發全國質檢系統產品質量和食品安全專項整治行動重點區域名單的通知》、省局《關于做好全省質監系統產品質量和食品安全專項整治行動的補充通知》精神，蘇州地區的玩具、汽車輪胎和小家電被列為此次專項整治的重點，將進行拉網式檢查。10月9日，質量管理科聯合稽查大隊，一同對我市的三家玩具廠商進行了專項檢查。檢查發現，三家玩具廠商中，天長塑膠的產品大部分出口，內銷部分已按要求取得3C認證證書。創意玩具和創源玩具的產品大部分出口，內銷產品暫不屬于領證范圍。

　　2、做好企業質量檔案的建檔工作。

　　為貫徹落實《全國產品質量和食品安全專項整治行動方案》中提出的“到今年年底，10類產品生產企業100%建立質量檔案”以及省局“許可證獲證企業均建立質量檔案”的要求，質量管理科細化措施，扎實開展好此項工作。由于建檔涉及的企業面廣量大，因此我們在結合我市企業的行業分布特點、把握好進度要求的同時，采取突出重點、分片進行，集中輔導的方法，首先對10類產品中的電線電纜、人造板產品的生產企業開展建檔工作。我們在七都、震澤等鎮政府舉辦了企業質量建檔工作講座，對為何要建檔、如何填寫建檔表格等作了詳細的解釋和講解，同時幫助部分規模偏小、管理水平相對較低的企業解決實際填寫過程中存在的問題，通過這種方法，既受到了企業的歡迎，又取得了明顯效果。目前，全市十大類家獲證企業的建檔工作已全部完成。

　　3、開展好質量管理體系拉網式檢查工作。

　　根據省局《關于切實做好質量管理體系認證企業拉網式檢查等工作的通知》要求，質量管理科集中兩個月的時間對我市20xx年上半年獲得質量管理體系認證證書的企業進行了拉網式檢查。本次檢查的內容包括：認證證書的真偽及合法有效;企業的質量管理體系是否達到標準和相應的法律法規要求等。在檢查過程中，針對企業在認證中存在的問題以及認識上的誤區，通過點對點、一對一的溝通交流方式，，幫助企業加強質量管理，規范認證行為。

　　五、創新源頭監管手段，加快產品質量電子監管網建設。

　　實踐證明，建設產品質量電子監管網，有力打擊了假冒偽劣，為消費者提供了簡單、便捷的真假識別方式及舉報、投訴渠道，對促進質量信用體系建設具有重要意義，是創新質量監管方式的重要探索。因此，質量管理科在制訂工作方案及《推進計劃》的基礎上，適時進行分析和總結，截止目前，已完成入網企業67家。

質量管理個人工作總結 篇3

　　一、依法執業管理： 為進一步加強依法執業的執行與落實，保障醫療安全，醫事法規科加強對全院的依法執業進行檢查、督導、落實、反饋、組織學習與落實，要求全年組織2-4次全院性法律法規學習，科室每月學習1-2次，全年定期組織全院性考試，學習內容以《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》、《母嬰保健法》、《醫療事故處理條例》、《藥品管理辦法》及〈麻醉藥品和精神藥品管理條例〉等，要求每次學習有記錄，加強執業準入管理，根據懷化市中醫醫院執業準入管理實施細則，要求各科主任嚴把入關，無執業資格人員必須在執業醫師指導下進行執業，違反者嚴格按執業準入管理實施細則進行懲處。為應對上半年醫療糾紛和投訴不斷上升的局面，8月11日至9月12日組織開展了醫療安全整頓活動。通過學習，提高了全院職工依法行醫的意識，保障了醫療安全，醫院醫療糾紛和投訴有了大幅度下降，醫療服務質量和效率也得到了有效提升，至目前為止，今年全年全院醫療糾紛發生32件，無醫療事故發生。

　　二、制度建設： 繼續完善各項制度，狠抓落實，持續改進醫療質量

　　1、定期質量檢查：醫務科對全院各臨床科室進行質量檢查，把醫療質量管理的核心制度納入質量檢查內容：(1)首診醫師負責制的管理：檢查接診醫師處理病人及時全面、疑難危重病人請示上級醫師，他科問題邀請相關會診情況，三級醫師查房、交接班記錄、疑難、死亡病例、術前討論記錄本的內容，了解各項制度執行情況。(2)加強前五位住院病種的管理：要求各科上報本科前五位病種并熟悉。(3)督促各科室根據本科專業特點，制定并實施常見病及中醫優勢病種中醫診療方案18件，下發24個病種的臨床路徑。(4)病歷書寫和病案管理：嚴格按照《中醫病歷書寫基本規范》的要求，每周進行二次醫療文書質量督導檢查，有效降低了缺陷病歷率。為配合《中醫病歷書寫基本規范》(20xx版)的實施，及時組織醫務人員進行了學習，并強調臨床醫務人員在患者出入院、各種檢查和手術時做到詳細告知的同時，必須將告知內容認真完整的填寫在相應的知情告知書中。嚴格執行《中醫病歷書寫基本規范》，把運行病歷的檢查作為重中之重來檢查，對住院病歷、病案首頁、醫囑單、首次病程記錄、上級醫師查房記錄、手術知情同意書、麻醉知情同意書、特殊檢查及特殊治療知情同意書、出院記錄等內容作了相應的規定，把嚴重影響醫療質量，可能造成醫療糾紛的隱患問題如病歷書寫及時性，上級醫師查房記錄、知情同意書上病人或病人家屬的簽名、搶救記錄及涂改等問題，從醫療環節上堵漏防錯，提高甲級病歷率，不合格病歷按規定處罰。

　　2、在多科室的協作下，我院首例膝關節臵換術取得圓滿成功。

　　3、為配合醫院第三屆中醫文化節的開展，組織開展了一次病歷書寫比賽，參評病歷合格率達100%。

　　4、加強三基培訓與考核制度的執行與落實 為提高我院的醫療技術水平，根據我院實際情況，年初擬定了三基培訓計劃，從外派人員進修，科室組織學習和全院性業務學習相結合，盡量提高醫療技術水平;醫務科每年組織2-4次培訓學習，進行2次考核，定于6月和12月進行。

　　三、質量管理初見成效

　　1、實績： 今年1-12月，門診量155828(上年128071)人次，同比增長21.67%，急診8479人次，危重病例搶救310人次，平均留觀時間2.88天;出院病人數為12782(上年11549)人次、同比增長10.68%;全院病床工作日為140121(107785)天、同比增長30.84%;病床使用率為94.46%,同比增長12.51%;,病床周轉次數31.25、同比減少8%;平均住院天數9.87天、同比減少3.01天;手術例數為3755(上年同期3476)例，同比增長8.03%;各種輔助檢查和很多指標都有不同程度的提高：其中：胃鏡檢查1426人次，病理檢查4142人次，病理細胞學檢查898人次;放射檢查42816人次，其中CT檢查7315人次，陽性數為5689;心電圖檢查11539人次，B超檢查13334人次;臨床檢驗1257401人次，生化檢查368865人次;服務理念改善了,加強醫患溝通,促進了醫患關系的和諧發展,醫患矛盾減少，醫療糾紛下降,加強了對患者知情同意權及隱私權的保護工作。

　　2、醫療質量 近3個月來，全院總的來說，醫療質量較上年略有下降，主要是個別科室主任未認真覆行好核心制度，部分醫生意識淡漠所致;病案質量，合理檢查，合理用藥及抗菌素使用上有所改善，很多指標明顯提高。

　　3、服務 (1)加強醫患溝通，構建和諧醫患關系 近半年來，加強醫患溝通建設,把醫患溝通納入質量管理范疇，要求醫務人員在病人入院后即正式向患者或家屬介紹病情，所作檢查查及治療手段及本科、本院情況，使病人了解自己的病情及所住醫院的醫療技術水平，認真聽取病人或家屬意見，把可取的意見或建議納入今后的管理中。 (2)找缺陷，抓整改，提高病人滿意度 醫院狠抓服務缺陷管理，從病人滿意度中查找不足，對每條缺陷認真調查，落實及反饋，隨時改進服務態度，以實際行動提高病人的滿意度。 (3)醫患矛盾減少，醫療糾紛下降。

　　四、本年度主要存在的缺陷1、依法執業：部分科室給自己所指導的無執業人員簽字不及時，在每月一次的督查或多或少均出現執業準入管理不嚴格情況。

　　2、醫療質量：(1)部分科室的醫療文書質量較差：主要表現在上級醫師查房記錄(與首次病程記錄相同者多)，術前討論記錄不規范上，打印病歷常有出錯現象。(2)抗菌素應用，部分科室未嚴格掌握指征存在濫用抗菌素情況。(3)門診病歷書寫不規范，甚至有個別醫師未書寫。

　　五、持續改進措施

　　1、加強法律法規的學習，加強督查力度，嚴格把好執業準入關，使各級醫務人員自覺依法行醫，依法執業。

　　2、加強各類質量管理制度的學習，提高醫療質量，做到診斷有標準，治療有依據，從而達到減少病人住院時間和費用之目的。

　　3、繼續做好《中醫病歷書寫基本規范》(20xx年版)的培訓工作，提高病歷書寫質量。強化“三基三嚴”，不斷提高醫務人員業務素質和執業水平，持續改進醫療服務質量

　　4、改善服務態度，提高服務質量，構建和諧的新型醫患關系

　　5、做好住院病房搬遷前的統籌安排和協調工作。

質量管理個人工作總結 篇4

　　我院為加強護理質量管理，保障醫療護理安全，提高社會及患者對護理服務的滿意度,于20xx年成立了護理質量控制委員會,20xx年修訂并完善了護理質量與護理安全管理委員會，對全院各病區護理質量進行統一標準、定期或不定期檢查、督導,解決護理管理工作過程中存在的問題。現將20xx年工作總結如下：

　　一、修訂完善護理質量與護理安全管理委員會管理體系。

　　在院級領導指導下，實行護理部主任責任制，實行護理

　　部—片區護士長—病區護士長三級質量管理，質控管理委員會成員分組分工合作，定期或不定期下病房檢查，院質檢小組每月抽查兩次，護理部每月抽項查、每季度實行全面綜合檢查。并對病區管理，護士長管理，基礎護理、等級護理、急救藥品物品等指標進行考核;病區實行護士長責任制，質控由科室質控小組負責執行，并有記錄。質量管理委員會成員定期召開會議，總結質量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進措施并反饋到各科室。并將護理工作質量檢查結果作為科室進一步質量改進及護士長管理考核重點

　　二、認真執行優質護理的檢查與督導工作。

　　優質護理服務的開展始于20xx年7月，由最初的內科

　　逐漸在80%以上科室開展，護理服務理念改變了，護理質量提高了，醫患關系逐步得到各諧，病人滿意度得到提高。基安全質量管理工作總結礎護理、病區管理、護理文書、健康教育、出院指導質量等得到了進一步提高。

　　三、規范病區管理。

　　定期或不定期對臨床科室進行檢查，發現臟亂差現象，要求整改，并進一步規范，先進科室試點，優秀科室獎勵。

　　四、制度建設方面繼續完善各項護理規章制度、崗位職責、工作流程，護理常規，狠抓落實，持續改進護理質量

　　(一)定期質量檢查：護理質管會對全院各臨床科室進

　　行質量檢查，把護理質量的核心制度和流程納入質量檢查內容：查對制度、值班交接班制度、分級護理、應急預案流程、不良事件處置流程;

　　(二)督促各科室根據本科室特點，制定并實施整體護

　　理個性化護理和臨床路徑，全院護理方面有單個病種有臨床路徑。

　　(三)加強護理安全管理。對高危患者進行入院評估;20xx年1-11月份收治病人總數：17843人。共計評估在院高風險病人管道脫落294例，其中3例發生脫管，脫管發生率0.51%;評估墜床/跌倒病人1412例，其中發生墜床1例，發生跌倒2例;評估壓瘡病人553例，其中2例發生難免性壓瘡例3，發生率0.11‰;院外帶入壓瘡10例，治愈5例，未治愈因病情需要轉院2例，因病情危重而死亡2例。

　　(四)護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室

　　積極上報;質管會經過開會討論給予定性和處理。20xx年1-11月份共計發生護理差錯23例，高危患者發生管道脫落3例;發生藥物不良反應2例，護理不良事件共計20例。無重大護理事故發生。

　　五、定期組織護士長會議，每月反饋各臨床科室存在的護理質量問題，給予科室指導分析，進行整改。對護士長進行階段檢查、指導。對存在的問題限期進行整改。

　　六、對護士和護士長進行考核，培訓，不斷提高護理工作水平。

　　護理工作中存在不足，也是20xx年工作努力方向。例如在開展護理工作中缺乏條理性，不能很好的把握細節;溝通協調不是很到位，有些工作處理不及時;制度，流程有待于進一步完善等。

　　護理部

　　20xx年11月12日

質量管理個人工作總結 篇5

　　20xx年，護理質量管理委員會組織了六個護理質量檢查組對全院的病區護理管理、基礎護理、護理文書、病區藥品、急救藥品物品、醫院感染管理、護理技術操作等進行了季度性檢查，取得了一定的成績。現將20xx年護理質量委員會工作情況總結如下：

　　一、病區護理質量管理:全年病區護理管理質量合格率95.92%

　　(一)藥品、物品的放置與儲存除個別科室外，基本能做到定點定位、分類擺放、標識清晰。

　　(二)病區環境清潔、護士儀容儀表符合要求。

　　(三)仍需改進的問題：培養護士注重細節的意識、比如棉簽、安爾碘的開瓶時間，進一步規范病區護理質量管理。

　　二、基礎護理質量管理:全年基礎護理質量合格率96.36%

　　(一)所查病區的病床單元清潔、平整、無異味、污跡和雜物，但極個別病區加床多，床單元欠清潔。

　　(二)各病區護士認真落實晨晚間護理，部分科室的Ⅰ級、危重患者未穿病號服。

　　(三)各病區嚴格按分級護理要求巡視病房，密切觀察患者的病情，但是存在部分護士對所管患者“十知道”掌握不全面的情況。

　　(四)各病區引流管均妥善固定，嚴格做到定期更換。

　　(五)建立與完善住院患者出院后的隨訪與指導流程，認真落實，注重痕跡管理。

　　三、護理文書質量管理:全年護理文書質量合格率95.86%

　　(一)護理質量委員會組織護理文書質量檢查組對全院的護理文書進行檢查，大部分科室護理文書書寫規范，但仍存在一些細節問題。

　　(二)體溫單“日期欄”填寫部分科室均未按規范執行，已及時向科室反饋，并在護士長例會上對護理文書的書寫進行再次培訓，進一步規范我院護理文書的書寫。

　　(三)護理記錄單“時間-位點”統一，僅有極個別科室存在提前記錄的情況。

　　(四)個別科室的護理記錄單存在涂改的現象。

　　(五)對發熱病人的體溫復測次數不夠，體溫連線錯誤。

　　(六)大部分科室入院評估表填寫完整，但個別科室填寫不全，有空項。

　　四、病區藥品、急救藥品物品管理:全年藥品、急救藥品物品管理合格率99.43%

　　(一)大部分科室毒麻藥品管理規范。

　　(二)搶救車管理大部分科室規范，但少量科室存在漏接班登記、無菌期的現象。

　　(三)急救器材性能保持良好，處于應急狀態，一次性物品不過期。

　　(四)吸引器處于應急狀態，定期消毒，但部分科室吸引器清潔度不夠。

　　五、醫院感染管理：全年醫院感染管理質量合格率96.40%

　　(一)大部分科室桌面、地面、墻面清潔，并定時通風換氣，物品存儲管理規范、符合要求。

　　(二)各科室均嚴格做到一人一針一管一滅菌消毒。

　　(三)無菌敷料缸、容器等使用后及時蓋嚴，并注明開啟時間、責任人并簽字。

　　(四)大部分科室的設備定期清潔，定點定位放置。

　　(五)使用后的物品按要求分類放置，但極個別科室的生活垃圾和醫用垃圾存在混裝的現象，銳器使用后未放于利器盒中。

　　六、護理技術操作：全年護理技術操作合格率96.10%

　　(一)護士儀容均符合要求、戴口罩，有無菌原則。

　　(二)用品準備不全：如吸痰不備聽診器、靜脈輸液不備輸液貼、口腔護理不備手電筒等。

　　(三)新入院護士對病區環境不熟，操作流程不熟悉。

　　(四)部分科室存在操作前后不洗手的情況。

　　(五)操作前評估不到位，缺少與患者的溝通交流，健康教育落實不到位。

　　護理部