收養老人服務協議書（精選3篇）

收養老人服務協議書 篇1

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　根據“_________”發展慈善公益事業，救助社會弱勢群體的宗旨，在對于社會中的弱勢人群提供援助和救濟，具體實施“安老”計劃的工作中。就老人入院收養、養老事宜，經充分協商，達成協議：

　　一、甲方同意接收乙方老人入院收養。按規定范圍提供生活、醫療、護理、康復、文體、娛樂等各項服務。

　　二、乙方同意甲方提出的收費標準和辦法，按時交付各項費用;收費標準調整時，則按調整后的標準交付費用。

　　三、老人入院或出院以自愿原則辦理，甲方有權根據老人的生活自理能力、健康狀況，安排調整老人住房。如有生活、醫療和思想問題。乙方需派員協助解決。

　　四、為確保老人住院期間的安全特作如下規定：

　　1.老人住院期間需遵守院內一切規定，避免攜帶貴重物品，及大件不易存放物品。

　　2.老人院實行規范化管理，食堂供應三餐，收住期間老人不得私自使用電爐、電飯煲、電熱水器等危險性電器，以防意外。

　　3.老人外出需按規定辦理請假手續，未經請假私自離院發生走失及其它意外，由當事人負責。

　　4.住院期間，老人間如發生爭執、吵鬧，家屬或送養單位及機構有責任配合我院對老人進行說服，若經勸說教育無效，或因突發難以預料的精神和心理障礙，而發生打架、傷害他人、尋短見等意外，責任由當事人負責。

　　五、老人因病情需要或乙方要求到外院就醫，所需費用均由乙方負擔。老人住院期間，住院費、護理費、門診醫藥費需在下月5號之前交齊，不得借故拖延。超過30天未交，每天加收所欠款額%的滯納金。超過3個月不交費，甲方有權按乙方違約處理，除將老人送回乙方處外，保留起訴的權利。住院老人經請假離院，本院免收離院期間的護理費和伙食費

　　六、入院后因精神、情緒、心理、性格、生活習慣等原因不適應或不適宜院內生活者，為維護院內其它老人的權益，甲方有權要求乙方辦理退院，乙方不得拒絕。

　　七、住院期間，老人的一切財物由老人處理，如遇以下情況，可按以下規定辦理。

　　1.親屬如要求領取老人財物，需經老人本人同意，并征得區內管理人員認可，方能有效;如遇老癡呆或神志不清時，一切財物由法定供養人酌情處理。

　　2.家屬或老人單位代表接收癡呆、神志不清的老人財物時，須征得本區管理人員的同意。

　　3.老人后事按乙方后事留言辦理，老人的遺物、遺款，乙方需在30天內辦理認領物續，逾期甲方按捐助處理。

　　八、備注

　　1.老人在老人院養期間，若老人逝世，將遺體送：_________殯儀館，防腐_________天，所有費用由_________負責。

　　2.老人生前一切財產及遺物，同意由全權處理。

　　九、乙方的有關人員的通訊地址及電話

　　姓名：_________

　　關系：_________

　　通訊地址及電話：_________

　　法定供養人：_________

　　其它親屬：_________

　　乙方有關人員的通訊地址及電話若有變動，須及時通知甲方更正，否則由此產生的一切后果，由乙方承擔。

　　本協議一式兩份，由_________市愛心之家志愿者協會，_________老人送養機構、單位或家屬各持一份，經雙方簽字后生效，并共同遵照執行。

　　本協議未盡事宜，由甲乙雙方協商解決。

　　甲方：_________乙方：_________

　　負責人：_______負責人：_______

　　家屬代表：_____

　　老人：_________

　　_________年____月____日_________年____月____日

　　簽訂地點：_____________簽訂地點：_____________

收養老人服務協議書 篇2

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　根據“_________”發展慈善公益事業，救助社會弱勢群體的宗旨，在對于社會中的弱勢人群提供援助和救濟，具體實施“安老”計劃的工作中。就老人入院收養、養老事宜，經充分協商，達成協議：

　　一、甲方同意接收乙方老人入院收養。按規定范圍提供生活、醫療、護理、康復、文體、娛樂等各項服務。

　　二、乙方同意甲方提出的收費標準和辦法，按時交付各項費用;收費標準調整時，則按調整后的標準交付費用。

　　三、老人入院或出院以自愿原則辦理，甲方有權根據老人的生活自理能力、健康狀況，安排調整老人住房。如有生活、醫療和思想問題。乙方需派員協助解決。

　　四、為確保老人住院期間的安全特作如下規定：

　　1.老人住院期間需遵守院內一切規定，避免攜帶貴重物品，及大件不易存放物品。

　　2.老人院實行規范化管理，食堂供應三餐，收住期間老人不得私自使用電爐、電飯煲、電熱水器等危險性電器，以防意外。

　　3.老人外出需按規定辦理請假手續，未經請假私自離院發生走失及其它意外，由當事人負責。

　　4.住院期間，老人間如發生爭執、吵鬧，家屬或送養單位及機構有責任配合我院對老人進行說服，若經勸說教育無效，或因突發難以預料的精神和心理障礙，而發生打架、傷害他人、尋短見等意外，責任由當事人負責。

　　五、老人因病情需要或乙方要求到外院就醫，所需費用(包括陪人費、交通費)均由乙方負擔(三無老人除外)。老人住院期間，住院費、護理費、門診醫藥費需在下月15號之前交齊，不得借故拖延。超過30天未交，每天加收所欠款額1%的滯納金。超過3個月不交費，甲方有權按乙方違約處理，除將老人送回乙方處外，保留起訴的權利。住院老人經請假離院，本院免收離院期間的護理費和伙食費(床位費照收)

　　六、入院后因精神、情緒、心理、性格、生活習慣等原因不適應或不適宜院內生活者，為維護院內其它老人的權益，甲方有權要求乙方辦理退院，乙方不得拒絕。

　　七、住院期間，老人的一切財物由老人處理(三無老人見備注)，如遇以下情況，可按以下規定辦理。

　　1.親屬如要求領取老人財物，需經老人本人同意，并征得區內管理人員認可，方能有效;如遇老癡呆或神志不清時，一切財物由法定供養人酌情處理。

　　2.家屬或老人單位代表接收癡呆、神志不清的老人財物時，須征得本區管理人員的同意。

　　3.老人后事按乙方后事留言辦理，老人的遺物、遺款，乙方需在30天內辦理認領物續，逾期甲方按捐助處理。

　　八、備注：

　　1.老人在老人院養期間，若老人逝世，將遺體送：_________殯儀館，防腐_________天，所有費用由_________負責。

　　2.老人生前一切財產及遺物，同意由全權處理。

　　九、乙方的有關人員的通訊地址及電話

　　姓名：_________

　　關系：_________

　　通訊地址及電話：_________

　　法定供養人(單位、送養機構)：_________

　　其它親屬：_________

　　乙方有關人員的通訊地址及電話若有變動，須及時通知甲方更正，否則由此產生的一切后果，由乙方承擔。

　　本協議一式兩份，由(甲方)_________市愛心之家志愿者協會，(乙方)_________老人送養機構、單位或家屬各持一份，經雙方簽字后生效，并共同遵照執行。

　　本協議未盡事宜，由甲乙雙方協商解決。

　　甲方(蓋章)：_________ 乙方(蓋章)：_________

　　負責人(簽字)：_________ 負責人(簽字)：_________

　　家屬代表(簽字)：_________ 老人(簽字)：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

收養老人服務協議書 篇3

　　__________公安局__________派出所：

　　本人女兒居民戶口簿上的名字是_______________，性別：_________民族：_________，__________年_____月_____日生，身份證號：___________________.現在，正式以文本形式向貴所提出更改我女兒姓名為_______________的申請。

　　根據《中華人民共和國戶口登記條例》第十八條的第1條規定：未滿十八周歲的人需要變更姓名的時候，由本人或者父母、收養人向戶口登記機關申請變更登記，所以我現為女兒提出書面申請。

　　改名理由：由于當時起名草率，辦理戶口登記用名一直沒有使用，從上幼兒園到現在馬上要上小學六年級了，一直使用的是張紫微這個名字，為保證我女兒學籍的延續性，方便以后的升學和就業，現特提出書面改名申請。

　　我知道，這樣會給貴所帶來額外的工作，但還是肯請貴所予以批準我為女兒的改名申請為謝!

　　特此申請!

　　此致敬禮!

　　申請人：______________

　　__________年__________月__________日