兒童健康狀況調研報告

　　今年是《苗族侗族自治縣兒童發展規劃(-2010年)》攻堅年，為全面了解兒童與健康主要指標的達標情況，掌握**縣兒童的營養和體格狀況，促進兒童健康成長，由**縣婦兒工委牽頭，縣衛生局具體實施，縣婦幼保健院技術骨干組成檢查小組，于2010年4月初至5月底深入我縣城鄉部分村、組及幼兒園對兒童進行了體檢，從體檢結果來看，我縣兒童的健康狀況離規劃要求尚有一定差距，需引起重視。

　　一、健康檢查結果

　　我縣共有17個鄉鎮(管委會)，參加此次體檢的兒童有2120人，其中0—5歲的兒童1853名，占體檢率的87.4%. 縣婦保院對體檢的兒童進行了身高、體重、心肺、血色素等檢查和營養狀況評估，查出患兒1086人次，總患病率達51.2%，疾病例數1240例，疾病檢出率58.5%。通過檢查，我們發現**縣0-5歲兒童身體素質不太樂觀，呈營養不良和營養過剩雙重現象；查出沙眼和貧血兒較去年同期明顯增多，導致總患病率和疾病檢出率較去年同期高，患病率前三位的依次是:齲齒、沙眼、貧血。兒童齲齒隨年齡增大而增高，沙眼患兒99%是集體兒童，貧血患兒占體檢數的10%。3歲以上兒童有雞胸、漏斗胸、肋外翻、x型腿也較多，視作維生素d缺乏病后遺癥，查出患外科疾病的都是男孩，病種包括斜疝、包莖等。兒童體重和身高與去年同期相比有上升，但較who推薦的標準參照人群值仍有明顯差距。

　　二、主要原因分析

　　一是膳食結構搭配不合理。隨著計劃生育的深入開展，獨生子女和二孩家庭增加，大部分家長對小孩過于溺愛，沒有合理的調節兒童飲食，偏食、挑食、吃零食等不良習慣普遍，導致食欲減退或偏食，影響兒童的身體健康。如城鎮兒童齲齒發生率達41%。

　　二是農村幼兒保健意識差。據調查農村醫療衛生條件差，技術水平不足，農村家長缺少幼兒保健意識，一些兒童因早期疾病得不到及時的治療而留下后遺癥。如：肋外翻、雞胸等，特別“留守兒童”營養狀況差尤為明顯。近年來，**縣外出謀生的勞動力越來越多，許多家庭父母在外打工，小孩留守在家由老人照看。由于爺爺、奶奶缺少科學育兒的知識，育兒方法守舊，“留守兒童”的健康問題也日益凸現出來，大部分“留守兒童”營養狀況較差。**縣2010年5歲以下兒童保健系統管理率只有40.68 %，離規劃要求85%的指標有較大距離。

　　三是區域經濟發展不平衡。受歷史、自然、社會等因素影響，尤其是受經濟發展不平衡的影響，**縣城鄉兒童之間營養和健康狀況差異明顯。在平茶、藕團、大堡子、三鍬等邊遠山區鄉鎮，受經濟發展水平的影響，兒童膳食結構單一，導致身高、體重不足，營養不良；而縣城由于營養攝入過度而出現兒童肥胖癥則不斷增加。

　　四是兒童營養不良監測與控制的長效機制不完善。近幾年，**縣的各類托兒所、幼兒園發展迅速，每個鄉鎮都有1-2個民辦托兒所、幼兒園，這些托幼機構是我縣0-5歲兒童生活、學習的主要集中地，其衛生和飲食條件的好壞直接影響到兒童的身體健康，但是我縣目前對托幼機構的管理方面并沒有出臺完善的兒童營養不良監測與控制的長效機制，在檢查中發現，有部分幼兒園不僅師資力量不夠且衛生和飲食條件差。

　　三、對策與建議

　　綜合我縣目前的情況，可按“四個強化”加強兒童營養不良防治工作，促進兒童健康成長。

　　一是強化宣傳，加強兒童營養知識的健康教育普及工作。衛生、婦聯、廣電等部門要進一步加大對科學育兒知識的宣傳力度，通過編印兒童營養知識宣傳手冊，制作兒童營養知識電視專欄、開展現場咨詢活動、舉辦科學育兒知識競賽等方式引導廣大家長避免過于溺愛兒童，增強營養健康知識。

　　二是強化指導，大力推廣平衡膳食。縣婦聯要充分利用各類家長學校開展形式多樣的育兒知識講座，聘請專業醫生對家長科學育兒進行指導；縣婦幼保健院可開設兒童營養門診，開展兒童營養咨詢與營養疾病診治，大力推廣平衡膳食，減少兒童疾病、兒童營養不良率，以增進兒童的體格、智力發育，為未來儲備體智雙優秀的人才。

　　三是強化監測，在托幼機構定期開展兒童營養監測。教育部門要把兒童營養監測指標納入托幼機構年審的“必達”指標；婦幼保健機構要定期開展兒童營養監測，并將監測結果做為評選健康幼兒園的必要條件；衛生監督部門要嚴格托幼機構兒童集體食堂的許可辦理條件，對兒童營養指標不達標的托幼機構要吊消辦學許可和衛生許可證。

　　四是強化控制，建立健全兒童營養不良監測與控制的長效機制。建議縣政府要進一步加大對婦幼衛生經費的投入，加強農村衛生醫療改革，強化農村醫務人員的培訓，提高各級醫療機構的婦幼衛生保健服務質量，探索和發展社區衛生服務，提供孕產婦、兒童生長發育監測、計劃免疫、兒童常見病診療等基本衛生保健服務，設立兒童營養不良監測與控制專項經費，有效控制兒童營養不良的患病率。