保全擔保書范文(精選33篇)
保全擔保書范文 篇1
編號:
擔保人:
地址:
郵編:
被擔保人:
被擔保人與(下稱被申請人)之間 糾紛一案,被擔保人現向貴院申請訴前保全被申請人名下價值人民幣 萬元整( )的財產(財產線索見本擔保書附注)。
如果貴院受理被擔保人的該訴前保全申請,依法保全本擔保書附注的財產,擔保人愿賠償因該財產保全之錯誤給被申請人造成的經濟損失。
此致
北京市 人民法院
(本文件手寫無效)
擔保人:
年 月 日
申請人在申請訴前財產保全時需提交以下證據和材料:
1、訴前財產保全申請書一份。
2、當事人主體資格的證明材料。
3、訴前財產保全擔保書及擔保財產的權利憑證原件。
4、申請保全財產的具體線索。
5、雙方當事人之間存在糾紛的證明材料。
保全擔保書范文 篇2
申請人: (名稱)
住所地:
法定代表人:
委托代理人:姓名 工作單位
被申請人:(名稱)
住所地:
法定代表人:
申請人收到貴院(年份)χχχ經初字第χχ號《民事裁定書》。對該裁定書凍結申請人銀行存款χχ萬元的裁定不服,依法申請復議,事實和理由如下:
根據以上事實,申請人根據《民事訴訟法》第九十六條、第九十七條的規定,申請人民法院對(年份)χχχ經初字第χχ號《民事裁定書》進行復議,作出變更裁定解除已被提走的χχ萬元貨物存款的凍結,并要求被申請人承擔由于申請錯誤造成申請人的經濟損失。
此致
人民法院
申請人:(蓋章)
年 月 日
財產保全免擔保申請書
保全擔保書范文 篇3
擔保人:________________________總公司
地址:______市______區______街______號
法定代表人:王______________職務:經理
被擔保人:________________________公司
地址:______市______區______街______號
法定代表人:古______________職務:經理
擔保人就被擔保人訴______建筑材料商店買賣糾紛一案,對被擔保人所提財產保全申請提供擔保。
擔保內容如下:
請錯誤,擔保人愿賠償被申請人因財產保全遭受的全部損失,并承擔采取訴訟財產保全措施所需全部費用。
此致
______市______區人民法院
擔保人:__________總公司
法定代表人:王__________
______年______月______日
保全擔保書范文 篇4
擔保人:公司,住所地,
法定代表人:
被擔保人:
擔保人就被擔保人訴道路交通事故人身損害賠償糾紛一案,對被擔保人所提訴前財產保全申請提供擔保。
擔保內容:
擔保人愿意以擔保人位于處房屋產權及土地使用權(銀行賬戶(__銀行__支行:__________)內____萬元)為被擔保人所提訴前財產保全申請提供擔保,并保證,如被擔保人訴前財產保全申請錯誤,擔保人愿意賠償被申請人因財產保全遭受的全部損失,并承擔采取訴訟保全措施所需全部費用。
此致
泰州市海陵區人民法院
擔保人:
法定代表人:
年月日
保全擔保書范文 篇5
申請人: 房地產開發有限公司
地址: 電話:138983
法定代表人: 職務:董事長
申請請求:請求貴院依法作出裁定,解除對申請人的財產保全措施。
事實及理由:
20xx年3月3日, 建筑設計研究院對申請人提起訴訟及財產保全,貴院作出(20xx)海民一初字第102號裁定:凍結申請人在_________支行的賬戶存款柒拾萬元,賬號為:________。現申請人依據相關的法律規定提供擔保并向貴院申請解除財產保全措施。
擔保財產:等值貨幣擔保700000元(柒拾萬元)人民幣,存放于貴院作為擔保。
根據《中華人民共和國民事訴訟法》第95條、第251條、及《最高人民法院關于在經濟審判工作中嚴格執行<中華人民共和國民事訴訟法>的若干規定》第14條、第15條之規定,被申請人提供擔保的,人民法院應當及時解除財產保全。
在民事訴訟的判決作出以前,申請人并不一定敗訴,因此申請人的合法權益同樣應受法律的保護,申請人不應該承擔因財產保全而帶來的損失。財產保全措施的目的是保障將來的判決能夠得以順利執行。申請人如果提供了相應的擔保,就不會影響將來判決的執行。因而,在這種情況下,為了保護申請人的合法權益,人民法院應該解除財產保全措施。
此致
人民法院
申請人: 房地產開發有限公司
20xx年5月29日
保全擔保書范文 篇6
__市__區人民法院:
我與__X財產侵占糾紛一案,已向貴院申請財產保全,我自愿以__市____________________________(面積平方米)的住宅房屋及現金____元,作為擔保,擔保金額以人民幣X元為限。如因我申請錯誤造成__X財產損失,我同意以擔保財產承擔賠償責任。
擔保人:
年 月 日
保全擔保書范文 篇7
擔保人:
被擔保人:羅 ,男,漢族,19 年6月5日出生,住址:廣東省 ,電話:138260____X。
擔保人就被擔保人訴陳文借款合同糾紛一案,對其向貴院申請的訴訟財產保全申請提供擔保。
擔保內容如下:
擔保人愿以自己的以下合法財產(財產權屬憑證見附件)為被擔保人所提申請提供經濟擔保。并保證:如被擔保人訴訟保全申請錯誤,擔保人愿意賠償被申請人因訴訟保全遭受的全部經濟損失。
此致
廣州市海珠區人民法院
擔保人:
年月日
保全擔保書范文 篇8
擔保人:x公司
法定代表人:
年 月 日
產保全申請擔保書 原告
訴被告
糾紛一案,原告已向貴院提出財產保全申請,依據《中華人民共和國民事訴訟法》第九十二條、第九十三條之規定,
自愿以作為 本案原告申請財產保全的擔保,并承擔由此而引起的一切法律后果,特此擔保。
此致 人民法院 擔保人: 年 月 日
備注: 1、如用車輛擔保,須提交車輛行駛證正副本、車身照片、擔保人身份證或營業執照復印件。
2、如用房屋擔保,須提交房屋產權證原本及擔保人身份證或營業執照復印件,另在擔保書上注明房屋的位置及房產證號碼。
3、 3、擔保人提供的擔保財產應與財產保全申請書申請查封的財產數額等額。
保全擔保書范文 篇9
訴前財產保全擔保書
擔保人:姓名 ,性別 ,出生年月 ,住址: 。身份證號: 。
因 申請訴前保全 名下的 財產一案,擔保人自愿提供名下 作擔保,擔保限額為人民幣 元。如申請人申請錯誤,造成被申請人損失的,擔保人愿以上述擔保財產在擔保限額內賠償其損失。
特此擔保!
此致
廣州市蘿崗區人民法院
擔保人:
年 月 日
保全擔保書范文 篇10
財產保全擔保書
擔保人:
地 址:
電 話:
被擔保人:
地 址:
電 話:
擔保內容:
被擔保人與 糾紛一案【案號為】中,依
據《中華人民共和國民事訴訟法》第92條、第93條之規定,擔保人自愿以作為本案原告申請財產保全的擔保,并承擔由此而引起的一切法律后果,特此擔保。
此致
人民法院
擔保人:
年 月 日
備注:
1、 如用車輛擔保,須提交車輛行駛證正副本、車身照片、擔保人身份證或營
業執照復印件。
2、 如用房屋擔保,須提交房屋產權證原本及擔保人身份證或營業執照復印
件,另在擔保書上注明房屋的位置及房產證號碼。
3、 擔保人提供的擔保財產應與財產保全申請書申請查封的財產數額等額。
保全擔保書范文 篇11
擔保人:
被擔保人:
擔保人就被擔保人訴______________________之_____________一案,對被擔保人所提財產保全申請提供擔保。如被擔保人申請之財產保全有誤,擔保人愿賠償被告因財產保全所受之全部損失。
此致
_____________法院
擔保人(蓋章):
20__年 月 日
附:企業法人營業執照,法定代表人身份證明,授權委托書,資產負債表,利潤表,現金流量表。
保全擔保書范文 篇12
__法院:
申請人__曾向貴院提出財產保全申請,并提交人民幣__元的擔保金。法院以__年__民保字第__號裁定準許財產保全申請。
現雙方已自行達成和解協議,解決糾紛。故申請人特向法院提出如下申請:
一、解除財產保全措施;
二、請求退還人民幣__元的擔保金。
望依法從速裁定。
此致
__法院
申請人__
年 月 日
保全擔保書范文 篇13
訴訟保全擔保書
(擔保函)
擔保人:張,男,1982年xx月xx日出生,馬來西亞人,身份證號碼820321-12-。
擔保人就本人訴潘房屋買賣合同糾紛一案,對本人所提訴訟財產保全申請提供擔保,擔保內容如下:
擔保人自愿以本人在交通銀行銀行存款人民幣壹佰伍拾捌萬元(賬號:,開戶行:交通銀行第十三行路支行)為本人所提訴訟財產保全申請提供現金擔保。如擔保人訴訟保全申請錯誤,擔保人愿意賠償被保全人因訴訟財產保全遭受的損失,并承擔有關的費用。
此致
廣州市荔灣區人民法院
擔保人(簽名):
日期:X年8月12日
保全擔保書范文 篇14
訴前財產保全申請書
申請人:(姓名) ,(性別) ,(民族) ,(出生時間) 年 月 日,(籍貫) ,住址 ;
聯系電話: 。
被申請人: 日,(籍貫) ,住址 ; 聯系電話: 。
申請保全事項:
請求人民法院依法對被申請人所屬下列財產采取訴前保全措施: ;
事實和理由:申請人與被申請人因借款糾紛一案,現被申請人意圖轉移財產,且情況緊急,不立即申請財產保全將會使申請人的合法權益受到難以彌補的損害的,也會導致人民法院的判決不能執行或者難以執行。為此,根據《中華人民共和國民事訴訟法》第一百零一條之規定,申請人特請求人民法院依法對被申請人的上述財產采取訴訟保全措施 。
特此申請。
富源縣人民法院
申請人:
年 月 日
保全擔保書范文 篇15
擔保人:(基本情況)
被擔保人:(基本情況)
擔保人愿做被擔保人的擔保人,為被擔保人向你院提出的`訴訟財產保全申請做如下擔保:
一、擔保人負擔采取訴訟財產保全措施所需全部費用;
二、如被擔保人訴訟財產保全申請錯誤,擔保人愿賠償被申請人因財產保全所遭受的全部損失。
三、將擔保人定期(存折,現金ΧΧ萬元)交你院作抵押,可從中支付一、二項所需費用。
此致
__人民法院
保全擔保書范文 篇16
深圳律師:黃華(12年律師經驗) 律師咨詢:132,4296,6417(免費) 執業律所:廣東蛇口律師事務所(中國首家律所)律所地址:深圳市南山區創業路海王大廈a座14層篇二:訴訟保全擔保書(擔保函) 訴訟保全擔保書
(擔保函)
擔保人:張__,男,1982年__月__日出生,馬來西亞人,身份證號:-12-__-__。擔保人就本人訴潘__房屋買賣合同糾紛一案,對本人所提訴訟財產保全申請提供擔保,
擔保內容如下:
擔保人自愿以本人在交通銀行銀行存款人民幣壹佰伍拾捌萬元(賬號:
__-__x-__x-__x-__x-__x-x,開戶行:交通銀行第十三行路支行)為本人所提訴訟財產保全申請提
供現金擔保。如擔保人訴訟保全申請錯誤,擔保人愿意賠償被保全人因訴訟財產保全遭受的
損失,并承擔有關的費用。 此致
廣州市荔灣區人民法院 擔保人(簽名):
日期:20__年8月12日篇三:訴前保全申請書及訴前財產保全擔保書(范本) 訴前財產保全申請書 申請人:(姓名) ,(性別) ,(民族),(出生時間) 年 月 日,
(籍貫) ,住址 ; 聯系電話: 。 被申請人: 日,(籍貫) ,住址 ; 聯系電
話: 。 申請保全事項:
請求人民法院依法對被申請人所屬下列財產采取訴前保全措
施: ; 事實和理由:申請人與被申請人因借款糾紛一案,現被申請人意圖轉移財產,且情況緊
急,不立即申請財產保全將會使申請人的合法權益受到難以彌補的損害的,也會導致人民法
院的判決不能執行或者難以執行。為此,根據《中華人民共和國民事訴訟法》第一百零一條
之規定,申請人特請求人民法院依法對被申請人的上述財產采取訴訟保全措施 。 特此申請。 富源縣人民法院 申請人:
年 月 日
保全擔保書范文 篇17
訴訟財產保全擔保書
擔保人:(基本情況)
被擔保人:(基本情況)
擔保人愿做被擔保人的擔保人,為被擔保人向你院提出的訴訟財產保全申請做如下擔保:
一、擔保人負擔采取訴訟財產保全措施所需全部費用;
二、如被擔保人訴訟財產保全申請錯誤,擔保人愿賠償被申請人因財產保全所遭受的全部損失。
三、將擔保人定期(存折,現金ΧΧ萬元)交你院作抵押,可從中支付一、二項所需費用。
此致
人民法院
擔保人:(簽字或蓋章) 年 月 日
保全擔保書范文 篇18
訴前財產保全申請書
申請人,男,20xx年月日出生,漢族,住,身份證號碼:電話。 被申請人,男,X年5月1日生,漢族,住 市 縣 鎮 三組 號,身份證號碼: 電話。
請求事項:
1. 請求依法扣押被申請人牌號為 、發動機號 、車架號 攪拌車一輛,申請保全的數額為人民幣 萬元;
2. 被申請人承擔全部的保全費用。
事實與理由:
X年X月X日,被申請人車輛(牌號為 、發動機號 、車架號攪拌車一輛)與申請人在 發生交通事故,導致申請人受傷住院。
為防止被申請人轉移財產,維護申請人的合法權益,根據相關法律規定特向貴院申請訴前財產保全。請求貴院依法扣押被申請人的肇事車輛。
此致
X人民法院
申請人:
二○一 年 月 日
保全擔保書范文 篇19
擔保人:李x,女,漢族,1982年7月23日出生,住址:株洲市蘆淞區橋頭__棟__號,聯系電話:__-__。
擔保人李x訴李x離婚協議糾紛一案,已由貴院依法受理。訴訟中,擔保人依法向貴院提起財產保全申請,現擔保人用個人名下的房產,為向你院提出的財產保全申請做如下擔保:
一、擔保人以其享有所有權的長沙市雨花區官塘沖巷__號桂竹苑__號房屋(所有權證號:長房權證雨花字第7110__-__x 號)作為擔保。
二、如申請人訴訟財產保全申請錯誤,擔保人愿以擔保財產的價值為限賠償被申請人因財產保全所遭受的全部損失。
此致
湖南省汨羅市人民法院
擔保人:
20__年十二月 日
附:1、擔保人身份證復印件
2、擔保人房產證復印件
保全擔保書范文 篇20
訴訟財產保全擔保書
擔保人:(基本情況)
被擔保人:(基本情況)
擔保人愿做被擔保人的擔保人,為被擔保人向你院提出的訴訟財產保全申請做如下擔保:
一、擔保人負擔采取訴訟財產保全措施所需全部費用;
二、如被擔保人訴訟財產保全申請錯誤,擔保人愿賠償被申請人因財產保全所遭受的全部損失。
三、將擔保人定期(存折,現金__萬元)交你院作抵押,可從中支付一、二項所需費用。
此致
__市法院
擔保人:(簽字或蓋章)
年 月 日
保全擔保書范文 篇21
申請人__X,男,19年月日出生,漢族,住,身份證號碼:電話。 被申請人__X,男,1987年5月1日生,漢族,住 市 縣 鎮 三組 號,身份證號碼:電話。
請求事項:
1. 請求依法扣押被申請人牌號為 、發動機號 、車架號 攪拌車一輛,申請保全的數額為人民幣 萬元;
2. 被申請人承擔全部的`保全費用。
事實與理由:
X年X月X日,被申請人車輛(牌號為 、發動機號 、車架號攪拌車一輛)與申請人在 發生交通事故,導致申請人受傷住院。
為防止被申請人轉移財產,維護申請人的合法權益,根據相關法律規定特向貴院申請訴前財產保全。請求貴院依法扣押被申請人的肇事車輛。
此致
__X人民法院
申請人:__X
二○一 年 月 日
保全擔保書范文 篇22
財產保全擔保書
擔保人:(基本情況)
被擔保人:(基本情況)
擔保人愿做被擔保人的擔保人,為被擔保人向你院提出的訴訟財產保全申請做如下擔保:
一、擔保人負擔采取訴訟財產保全措施所需全部費用;
二、如被擔保人訴訟財產保全申請錯誤,擔保人愿賠償被申請人因財產保全所遭受的全部損失。
三、將擔保人定期(存折,現金______萬元)交你院作抵押,可從中支付一、二項所需費用。
此 致
________人民法院
擔保人:(簽字或蓋章)
年 月 日
保全擔保書范文 篇23
財產保全擔保書
擔保人:李x,女,漢族,1982年7月23日出生,住址:株洲市蘆淞區橋頭__棟__號,聯系電話:____。
擔保人李x訴李x離婚協議糾紛一案,已由貴院依法受理。訴訟中,擔保人依法向貴院提起財產保全申請,現擔保人用個人名下的房產,為向你院提出的財產保全申請做如下擔保:
一、擔保人以其享有所有權的長沙市雨花區官塘沖巷__號桂竹苑__號房屋(所有權證號:長房權證雨花字第7110____x 號)作為擔保。
二、如申請人訴訟財產保全申請錯誤,擔保人愿以擔保財產的價值為限賠償被申請人因財產保全所遭受的全部損失。
此致
湖南省汨羅市人民法院
擔保人:
__X年十二月 日
附:1、擔保人身份證復印件
2、擔保人房產證復印件
保全擔保書范文 篇24
申請人:
被申請人:
申請人與被申請人之間因__糾紛,于 年 月 日向你院提起訴訟(或申請人即將提起訴訟)。由于被申請人有的可能,特申請給予財產保全強制措施。
請求事項: (寫明要求保全的財產)
事實和理由:
(寫明要求保全的財物情況,包括申請人與被申請人的關系,申請人和被申請人與要求保全財物的關系及財物名稱、數量、質量、形狀、花色、品種、所在地點及現狀等。申請的理由主要寫明需要保全的財物遭受侵害情況及采取財產保全措施的重要性及緊迫性及在判決執行中的意義)。
證據和證據來源:
寫明能夠證明申請請求的證據的名稱、件數和證據來源。有證人的,應寫明證人的姓名和住址。
(若證據在申請人手里,應隨同申請書一并遞交法院;若證據不在申請人手里,應向法院提供證據線索)
此致
__市法院
申請人:
年 月 日
保全擔保書范文 篇25
申請人__x,男,20__年月日出生,漢族,住,身份證號碼:電話。 被申請人__x,男,1987年5月1日生,漢族,住 市 縣 鎮 三組號,身份證號碼: 電話。
請求事項:
1. 請求依法扣押被申請人牌號為 、發動機號 、車架號 攪拌車一輛,申請保全的數額為人民幣 萬元;
2. 被申請人承擔全部的保全費用。
事實與理由:
x年x月x日,被申請人車輛(牌號為 、發動機號 、車架號攪拌車一輛)與申請人在 發生交通事故,導致申請人受傷住院。
為防止被申請人轉移財產,維護申請人的合法權益,根據相關法律規定特向貴院申請訴前財產保全。請求貴院依法扣押被申請人的肇事車輛。
此致
__x人民法院
申請人:__x
二○一 年 月 日
保全擔保書范文 篇26
承諾人:__X(身份證號:______)、__X(身份證號:____X)愿以自己所有的位于____00號00幢0-0-0的住房(000房地證20__字第00007號)為__X對__X房地產開發有限公司的訴訟保全提供擔保,因此產生的一切法律責任由承諾人承擔。
承諾人:
__X年X月X日
保全擔保書范文 篇27
本人 ,身份證號 , 自愿以位于 (房產證號: ) 的房產為 訴 民間借貸糾紛一案(案號: )中所提財產保全申請提供擔保,并承擔由此引起的一切法律后果,特此擔保。
此致
成都市__人民法院
擔保人:
年 月 日
保全擔保書范文 篇28
編號:
擔保人:
地址:
郵編:
被擔保人:
被擔保人與 (下稱被申請人)之間 糾紛一案,被擔保人現向貴院申請訴前保全被申請人名下價值人民幣 萬元整( )的財產(財產線索見本擔保書附注)。
如果貴院受理被擔保人的該訴前保全申請,依法保全本擔保書附注的財產,擔保人愿賠償因該財產保全之錯誤給被申請人造成的經濟損失。
此致
__人民法院
(本文件手寫無效)
擔保人:
年 月 日
申請訴前財產保全應該提供哪些資料?
申請人在申請訴前財產保全時需提交以下證據和材料:
1、訴前財產保全申請書一份。
2、當事人主體資格的證明材料。
3、訴前財產保全擔保書及擔保財產的權利憑證原件。
4、申請保全財產的具體線索。
5、雙方當事人之間存在糾紛的證明材料。
保全擔保書范文 篇29
涉外監護擔保書
發布時間:20xx-11-26 23:15:56 來源:擔保書 手機版
監護人聲明:本人愿意作為 (國籍)留學生 (姓名)在北京第五十七中學學習期間的監護人,并擔保如下事項:
1 對被監護人在中國學習期間負全面責任;監督該生不從事來華學習目的以外的活動并遵守中國的法律;代表被監護人承擔在中國法庭及其他法律機構為其爭取權益的職責。
2.督促該生努力學習并遵守學校的各項規章制度;負責與被監護人所在學校保持密切聯系,與學生父母保持聯系。有責任就學業和生活上的問題幫助被監護人妥善解決。
3.負責提供被監護人辦理在中國的合法居留手續材料,簽證或居留證到期前,負責提供辦理延期手續的材料。
4.負責為被監護人安排在中國學習期間的住所和校外生活,并保證被監護人的安全;對于住校學生,負責其周末或節假日期間的學習、生活及人身安全,如接走被監護人要保證周日晚或節假日結束前一天晚上按時將學生送回學校;負責妥善保管被監護人的財物和重要證件。
5.每學期開學報到前和學期結束離校后,負責為被監護人安排好假期生活和學習,保證其安全。
6.負責該生在校學習期間發生疾病和其他意外事故的處理工作,要求為被監護人辦理保險。
7.督促該生按時繳納各項費用,如該生不能支付將由監護人負責支付。監護人簽字: 年 月 日 監護 人 資 料 姓名:
name 性別: □ 男male □ 女female 出生日期: 年 月 日
date of birth
國籍:
nationality 與被監護學生關系: relation to the student護照或身份證號碼: passport o r id card number
在北京工作單位和地址: name a nd address of employer in beijing
保全擔保書范文 篇30
擔保人:________________________________。
被擔保人:_______________________________。
擔保人就被擔保人____一案,對被擔保人所提財產保全申請提供擔保。 擔保內容如下:
此致
____人民法院
擔保人:(簽名或蓋章)
____年__月__日
保全擔保書范文 篇31
財產保全申請擔保書
原告 訴被告 糾紛一案,原告已向貴院提出財產保全申請,依據《中華人民共和國民事訴訟法》第九十二條、第九十三條之規定, 自愿以作為原告申請財產保全的擔保,并承擔由此而引起的一切法律后果,特此擔保。
此致
人民法院
擔保人:
年 月 日
備注:
1、如用車輛擔保,須提交車輛行駛證正副本、車身照片、擔保人身份證或營業執照復印件。
2、如用房屋擔保,須提交房屋產權證原本及擔保人身份證或營業執照復印件,另在擔保書上注明房屋的位置及房產證號碼。
3、擔保人提供的擔保財產應與財產保全申請書申請查封的財產數額等額。
保全擔保書范文 篇32
財產保全擔保書
烏市水磨溝區人民法院:
你院受理耿海峰訴畢愛云借款糾紛一案,原告向貴院申請對被告位于烏魯木齊市水磨溝區南湖北路615號的南湖俊景1-1-1004室住宅(面積95.67㎡)一套房屋部分財產進行查封,對原告要求訴訟財產保全的申請,耿金環予以擔保,耿金環愿意以烏市水區西虹東路178號錦城花園小區B2棟1單元102號(面積125.06㎡)的住宅房屋作為擔保,擔保額度為人民幣:¥407554.2元(肆拾萬柒仟伍佰伍拾肆元整),并愿承擔原告訴訟保全申請錯誤的法律責任。
擔保人:
年 月 日
保全擔保書范文 篇33
姓名-------------- ,出生于------------家住--------------------------------------。由于工作需要向 有限公司保證:(1)在職工作期間積極向上,踏實肯干,保質保量完成公司的各項工作。(2)對公司的財產負責,保證所有銷售貨款的回收,并永久承擔貨款的回收責任,由個人的失誤給公司造成的經濟損失,由個人承擔。(3)如有對公司造成的經濟損失,于本年年底給予公司賠償。
保證人:
年 月 日
照片粘貼處
身份證復印件粘貼處