檢驗委托書（精選5篇）

檢驗委托書 篇1

　　檢測編號：________________________

　　委托單位：________________________

　　地址：____________________________

　　郵政編碼：________________________

　　聯系人：__________________________

　　電話：____________________________

　　傳真：____________________________

　　生產單位：________________________

　　產品名稱：________________________

　　商標：____________________________

　　規格型號：________________________

　　樣品批號：________________________

　　檢驗依據：________________________

　　樣品數量：________________________

　　來樣方式：□ 送樣 □ 抽樣 □ 寄樣

　　樣品存儲：________________________

　　特殊要求：□ 無 □ 有

　　檢驗項目　□ 全項目　　□ 部分項目

　　檢驗類別

　　1.委托檢驗 2.注冊檢驗 3.注冊換證檢驗 4.進口注冊檢驗 5.認證檢驗 　6.認證監督檢驗 7.監督抽查檢驗 8.其它

　　委托方提供的資料

　　□標準; □抽樣單; □外檢報告;□合同; □其它

　　樣品是否保密：□是 □否

　　樣品是否回收：□是(設備樣品檢畢保存二個月過期中心有權處理) □否

　　取報告方式：　□自取 □郵寄

　　樣品狀態：________________________

　　分包項目及單位：________________________

　　檢驗費_____________元

　　收費情況：________________________

　　報告預期提交日期_______

　　備注

　　合同規約

　　1.本合同需經雙方簽字,委托方和承檢方各執一份.2.委托方應提供有關技術資料,對委托單內容準確性負責.3.本單同時為取報告及退樣憑證.4.送樣檢驗中心只對來樣負責.5.送檢應先交費,未交費前恕不告知檢驗結果.6.若中斷檢測,費用按實際完成項目計算.

　　委托人及日期：______________________

　　承辦人及日期：______________________

　　領樣單位：__________________________

　　數量：__________________________

　　領樣日期：______________________

　　樣品狀態：______________________

　　報告順序：______________________

　　領樣人簽字：____________________

　　退樣數量及日期：________________

　　簽字

　　一室：______________________

　　共______頁第______頁

　　二室：______________________

　　共______頁第______頁

　　三室：______________________

　　共______頁第______頁

　　四室：______________________

　　共______頁第______頁

　　要求報告完成日期：______________

　　收報告人及日期：________________

　　留樣地址：______________________

　　留樣日期：______________________

　　銷毀批準人及日期：______________

　　銷毀人及日期：__________________

　　備注：

　　聯系地址：__________________

　　郵政編碼：__________________

　　電話：______________________

　　傳真：______________________

　　收款單位：__________________

　　開戶行：____________________

　　帳號：______________________

檢驗委托書 篇2

　　編號：GDIDC/TT·342

　　以下由委托方填寫：

　　以下由本所填寫：

　　說明：1.請仔細閱讀《廣東省藥品檢驗所委托檢驗須知》，再填寫本委托書；

　　2.本委托書經雙方填寫蓋章后，即視作合同生效；

　　3.本委托書一式二聯，一聯交委托方保存，另一聯由本所保存。

檢驗委托書 篇3

　　以下由委托方填寫：

　　檢品名稱

　　檢品批號

　　生產單位/產地

　　檢品數量

　　委托方全稱

　　（蓋章）

　　委托人

　　檢驗目的

　　中藥保護□  進口分裝□  

　　進口臨床前□ 招標□ 銷售□ 

　　其他：

　　劑    型

　　檢驗項目

　　有效期至

　　藥品規格

　　檢驗時限

　　個工作日

　　包裝規格

　　檢品貯藏條件

　　包裝材料

　　檢驗費用

　　檢驗依據

　　委托單位地址

　　郵編

　　聯系電話

　　手機

　　傳真

　　提供對照品

　　中檢所對照品□

　　對照品

　　有□

　　工作對照品□

　　分析單

　　無□

　　提供的資料

　　委托方法人授權書原件□  藥品生產或經營許可證復印件□   營業執照復印件□

　　藥品生產批文復印件□    與送檢樣品同批號的出廠報告書□    檢驗依據□   

　　其他：

　　報告方式

　　《藥品檢驗所檢驗報告》□

　　以下由本所填寫：

　　受理人/日期

　　（藥檢所蓋章）

　　主檢科室

　　中藥室□  

　　化學室□ 抗生素室□ 

　　生檢生化室□  

　　藥理室□ 研究室□

　　分包項目

　　客戶意向：

　　同意□

　　分包單位

　　不同意□

　　備

　　注

　　說明：1.請仔細閱讀《藥品檢驗所委托檢驗須知》，再填寫本委托書;

　　2.本委托書經雙方填寫蓋章后，即視作合同生效;

　　3.本委托書一式二聯，一聯交委托方保存，另一聯由本所保存。

檢驗委托書 篇4

　　編號：_________

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　甲、乙雙方通過友好協商，就有關乙方對甲方的_________產品的質量檢驗事宜達成如下協議：

　　一、檢驗情況

　　1.抽樣/送樣方式，選擇如下第_________種：

　　(1)抽樣;(2)送樣。

　　2.檢驗類別：

　　(1)委托檢驗;(2)委托型式檢驗;(3)摸底試驗;(4)合格證檢驗;(5)進網檢驗;(6)生產許可證檢驗;(7)動模試驗。

　　二、檢驗項目及方法

　　按照“檢驗委托書”中的項目進行。甲方同意乙方選定的檢測方法，甲方必須在檢驗前向乙方遞交檢驗委托書。

　　三、檢驗時間及地點

　　檢測時間由雙方另定，檢驗地點在乙方所在地。

　　四、檢驗費用

　　檢測費用共計：_________(大寫：_________)。甲方在檢驗之前將檢測費用匯至乙方賬號。若因工作需要，乙方人員到甲方所在地的出差費用由甲方承擔。

　　五、其它事項

　　1.在檢驗過程當中，若甲方的被檢設備出現指標不符合項而造成檢驗時間拖延，乙方可考慮酌情另外收費。

　　2.檢驗過程當中，甲方要派專門技術人員配合乙方共同完成試驗項目。

　　3.在檢驗過程當中，若甲方對乙方檢驗人員或工作程序等有意見，可向乙方提出申訴。

　　4.附件“檢驗委托書”作為本合同的參考文件(附件略)。未盡事宜由甲乙雙方協商解決。

　　5.本合同甲乙雙方代表簽字蓋章后立即生效。合同一式兩份，甲乙雙方各執一份。

　　甲方(蓋章)：_________乙方(蓋章)：_________

　　代表人(簽字)：_________代表人(簽字)：_________

　　_________年____月____日_________年____月____日

　　簽訂地點：_________簽訂地點：_________

檢驗委托書 篇5

　　委托方：

　　法人代表(負責人)： 職務： 受委托方：

　　法人代表(負責人)： 職務： 委托方與受委托方相距公里。

　　委托人與受委托人經協商，就產品質量檢驗事宜簽訂如下協議：

　　一、委托事項：委托方應積極配合受委托方抽送樣品，受委托方負責對委托方生產的產品依據《生產許可審查細則》的規定，對出廠檢驗項目委托部分進行檢驗。

　　二、委托檢驗產品及頻次：雙方協商確定委托檢驗的產品及品種為，委托方生產的每個批次的產品送到受托方檢驗合格后出廠，受委托方一年約需檢驗委托方的批次的產品(產品批次的確定：根據委托方的產品生產工藝特點，按照同一次投料或同一班次生產為一個批次的原則，由委托方與受委托方共同研究、合理確定產品的生產批次，確保產品批批抽送樣受檢，受委托方必須為委托方批批出具檢驗報告)。

　　三、委托方委托受委托方檢驗產品的范圍及內容：

　　四、檢驗費用及交付方式：

　　受委托方檢驗一個批次委托方產品的成本約 元，

　　一年預計檢驗委托方 批次產品，總成本預計為元。協議簽定后，委托方以現金或支票方式向受委托方支付檢驗費。本協議期限為 年，檢驗費為元/(半)年，委托方可一次或按 支付檢驗費用。

　　五、權利和義務

　　(一)委托方：

　　1、如實向受委托方介紹本協議所涉及產品的生產工藝和產品質量情況;

　　2、按約定的檢驗頻次，配合乙方抽(送)樣工作，并

　　保證樣品的真實性、代表性;

　　3、依法使用檢驗合格標識，不得在未經檢驗或檢驗不合格的產品上使用合格標識;

　　4、按約定的期限和方式交納檢驗費用;

　　5、及時改進受委托方檢驗報告明示的質量問題，并將改進結果告知受委托方。

　　6、協議期間若改變生產工藝、產品配方時，應及時告知受委托方，以便及時跟蹤檢驗，確定改變的有效性。

　　(二)受委托方：

　　1、按照協議約定收取檢驗費用; 2、保守委托方生產經營和技術秘密;

　　3、按約定對委托方生產的產品進行檢驗，并在(送)樣后__日內向委托方提交書面檢驗報告，并保證檢驗報告的真實性、準確性;

　　4、根據檢驗結果，幫助、指導委托方改進和提高產品質量;

　　5、未經委托方許可，不得以任何方式使用委托方委托其檢驗產品的產品檢驗結果。

　　六、違約責任：

　　1、委托方、受委托方雙方中的一方未履行本協議內容，

　　另一方有權終止本協議，違約方應向對方支付檢驗費用 %的違約金。

　　2、委托方、受委托方在履行協議期間發生違法行為的，自行承擔法律責任。

　　七、爭議解決方式：

　　1、委托人、受委托人在履行本協議期間，就本協議約定內容或履行方式等發生爭議的，可以提請質量技術監督部門調解解決，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。

　　2、委托人、受委托人有違法行為的，可以向其上級主管部門投訴，也可以直接向省質量技術監督局投訴。

　　本協議一式二份，委托方一份、受委托方一份，自雙方負責人簽字之日起生效。