2023預(yù)防溺水承諾書（精選20篇）

2023預(yù)防溺水承諾書 篇1

　　生命是最為寶貴的，“珍愛生命，遠(yuǎn)離危險”是我們小學(xué)生的神圣職責(zé)與義務(wù)，為了把安全意識轉(zhuǎn)化為具體的安全行為，確保自己的生命安全，在防溺水方面，特做出如下承諾：

　　1、自覺參與學(xué)校、班級組織的各種禁止下河游泳活動。

　　2、不到河邊玩耍，不擅自下河玩水、游泳。

　　3、不冒險渡河，不到河邊觀望洪水。

　　4。發(fā)現(xiàn)其他同學(xué)下河游泳或有私自下河游泳的念頭時設(shè)法阻止并立即報告班主任、校領(lǐng)導(dǎo)。

　　5、發(fā)現(xiàn)有人落水，及時向成年人求助，不因盲目施救而導(dǎo)致更大的不幸。

　　6、本人一定自覺遵守如上承諾，請老師放心！

　　班級：

　　承諾人（簽字）

　　班主任（簽字）

　　xx年xx月xx日

2023預(yù)防溺水承諾書 篇2

　　為切實做好學(xué)生安全教育工作，預(yù)防溺水和交通事故的發(fā)生，我向孩子及學(xué)校鄭重承諾：

　　1.我已知曉學(xué)校正在開展防溺水專項教育，且已清楚居住地附近河流水文特征及危險性。

　　2. 我保證平時注意教育自己的孩子不私自或結(jié)伴下水游泳，不在水邊玩耍、嬉戲。

　　3.保證給孩子樹立好的榜樣，自己不在危險水域游泳,不帶孩子在危險水域游泳。

　　4.保證自己遵守交通規(guī)則，并教育孩子遵守交通規(guī)則，不騎自行車、電瓶車，不乘坐病車、農(nóng)機(jī)車和“三無”等不安全車輛。

　　5.我保證會盡到監(jiān)護(hù)責(zé)任：學(xué)生上學(xué)、放學(xué)路途中，雙休日、節(jié)假日（含寒暑假）是溺水事故和交通安全事故高發(fā)期，我會在這些時段做好孩子的教育、管理和監(jiān)護(hù)工作，盡到監(jiān)護(hù)責(zé)任，杜絕意外事故發(fā)生。

　　承諾人：

2023預(yù)防溺水承諾書 篇3

　　隨著經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速增長，人們在享受著現(xiàn)代交通帶來便利和快捷的同時，涉及中小學(xué)生的交通事故不斷增多。伴隨著夏季高溫季節(jié)的來臨，往往是學(xué)生溺水事故的高發(fā)期。為了確保您孩子的安全，使您的`孩子高高興興到校，平平安安回家。讓我們一如既往地共同作好學(xué)生安全教育工作，學(xué)校希望家長配合學(xué)校教育孩子切實做交通安全與防溺水教育：

　　1、要對孩子言傳身教，自覺遵守交通規(guī)則，為孩子做好表率。在駕車外出、上班或接送孩子途中，要時刻以身作則，用自己的行為影響和引導(dǎo)孩子形成良好的交通習(xí)慣。

　　2、教育孩子自覺遵守交通法規(guī)，幫助孩子提高交通安全意識，掌握基本交通安全常識，自覺遵循交通法規(guī)，要教育孩子不在公路上戲鬧、賽車和并行等，在路上行走或穿行馬路要注意交通信號，做到“一停二看三通過”。

　　3、家長應(yīng)禁止孩子乘坐“三無”（即無駕照、無牌照、無營運證）車輛上、下學(xué)；不坐報廢車、拼裝車、貨車、電瓶三輪車、拖拉機(jī)、農(nóng)用車等非法營運車輛及車況較差等不規(guī)范車輛；不坐超員、超載、超速及其他交通違法違規(guī)等安全無保障的車輛，尤其是雨、霧、雷電等惡劣天氣。

　　4、乘車的學(xué)生，家長要監(jiān)督孩子在規(guī)定的時間內(nèi)到規(guī)定的地點等車、坐車，保證孩子安全。同時家長要教育孩子文明乘車，不隨意與駕駛員閑談、嬉戲，不擁擠、搶座、打鬧，不將頭、手伸出窗外等，自覺遵守乘車紀(jì)律，確保乘車期間人身安全。

　　5、家長要為孩子選擇安全有保障的上下學(xué)交通方式，特別是要加強(qiáng)惡劣天氣交通事故預(yù)防工作，為保證學(xué)生安全，提倡低齡學(xué)生由家長接送上下學(xué)。

　　6、防溺水。夏季來臨，氣溫不斷升高，尤其是在周末和節(jié)假日，請您務(wù)必禁止您的孩子在無家長看護(hù)的情況下到海邊、河邊、池塘或溝渠里洗澡、游泳。要遠(yuǎn)離水源，增強(qiáng)憂患意識，防患于未然。教育學(xué)生熟悉和掌握“六不”（不私自下水游泳；不擅自與他人結(jié)伴游泳；不在無家長或教師帶領(lǐng)的情況下游泳；不到無安全設(shè)施、無救援人員的水域游泳；不到不熟悉的水域游泳；不熟悉水性的學(xué)生不擅自下水施救）、“四個牢記”（天氣再熱，不到河塘去降溫；水景再美，不到水中去感受；水性再好，沒有保障別下水；別人再勸，不用生命去逞能！）和“正確施救”（同伴落水我不怕，立即報警和求救；岸上船上莫驚慌，鎮(zhèn)定自若找工具；搭救伙伴靠智慧，自身安全最重要）。交通安全是一件關(guān)系著家庭幸福、社會穩(wěn)定的大事，希望各位家長教育孩子，把交通安全時刻放在第一位。謝謝您的合作！

2023預(yù)防溺水承諾書 篇4

　　學(xué)生是祖國的未來，是家庭的希望；讓每一個學(xué)生都健康成長，是全社會共同的愿望。與學(xué)校共同教育好自己的孩子是每個家長應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)；作為孩子的法定監(jiān)護(hù)人，一定做好對孩子的預(yù)防溺水等安全防范和教育工作，并做出以下承諾：

　　1、我已知曉學(xué)校開展的防溺水專項教育，已清楚居住地附近河流、水庫、池塘等水文特征及危險性，充分認(rèn)識溺水事故的危害。我一定選擇正確的家庭教育方式，讓孩子切實認(rèn)識到溺水事故的危害，避免溺水事故的`發(fā)生。

　　2、我一定做好預(yù)防溺水的家庭教育。堅持每天安全提醒教育，經(jīng)常教育孩子做到“六不一會”：不在無家長或教師帶領(lǐng)下私自下水游泳；不擅自與他人（同學(xué)）結(jié)伴游泳；不到無安全設(shè)施、無救援人員的水域游泳；不到不熟悉的水域游泳；上下學(xué)途中、節(jié)假日不到江（河）、水庫、池塘等地戲水玩耍；不熟悉水性的學(xué)生不擅自下水施救（尤其要教育孩子遇到同伴溺水時避免手拉手盲目施救，要智慧施救，立即尋求成人幫助）。學(xué)會基本的自護(hù)、自救方法和技能。

　　3、我一定盡到監(jiān)護(hù)責(zé)任：在孩子上學(xué)、放學(xué)途中，雙休日、節(jié)假日這些時段做好孩子的安全教育、監(jiān)護(hù)工作，盡到監(jiān)護(hù)人責(zé)任，確保孩子的生命安全。

　　4、我一定加強(qiáng)與學(xué)校聯(lián)系，高度重視對孩子的安全教育與監(jiān)護(hù)，及時掌握孩子的活動去向，消除安全隱患。

　　5、自愿為孩子購買學(xué)生意外傷害等保險。

　　班主任（簽字）

　　學(xué)生姓名：

　　監(jiān)護(hù)人（簽字）

　　日期：

2023預(yù)防溺水承諾書 篇5

　　隨著仲夏的臨近，許多人選擇游泳作為躲避酷熱的一種方式。但是，近些年來，溺水事件時有發(fā)生，尤其是一些學(xué)生未經(jīng)允許在河流和水庫游泳的現(xiàn)象。青春之花初開，前途無限，卻又被一個又一個池塘吞噬，令人痛苦。為貫徹落實福建省教育廳學(xué)校安全領(lǐng)導(dǎo)小組《福建教育與電力文件》精神，積極響應(yīng)“安全教育月”主題活動，營造更安全的學(xué)習(xí)生活環(huán)境，努力防止“溺水”等悲劇發(fā)生，安全順利完成學(xué)業(yè)，為社會做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)，將安全意識轉(zhuǎn)化為具體的安全行動，特作如下承諾:

　　1.通過認(rèn)真學(xué)習(xí)，真正認(rèn)識到在河里游泳的危害性，千萬不要在河里游泳。

　　2.發(fā)現(xiàn)其他同學(xué)有順流而下的想法，或者及時向輔導(dǎo)員、部門領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)舉報順流而下的游泳者。

　　3.自覺參加學(xué)校和班級禁止的各種游泳活動。

　　4.我必須認(rèn)真遵守上述承諾。如有違反，我愿意接受學(xué)校規(guī)章制度的處罰。

　　類別(班長簽名)

　　部門(加蓋公章)

　　輔導(dǎo)員(簽名)

　　承諾人(簽名)

　　xx職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生辦公室

　　x年xx月xx日

2023預(yù)防溺水承諾書 篇6

　　各位家長、各位同學(xué)：

　　在每年發(fā)生的中小學(xué)安全事故中，溺水是造成廣大中小學(xué)生非正常死亡的主要殺手之一。隨著天氣越來越熱，中小學(xué)生因玩水、游泳造成的溺水事故又進(jìn)入了高發(fā)期，防溺水教育形勢越加嚴(yán)峻。為做好中小學(xué)生防溺水安全工作，進(jìn)一步增強(qiáng)廣大中小學(xué)生的安全意識，避免溺水事故的發(fā)生，切實保障學(xué)生的安全，學(xué)校加強(qiáng)防溺水安全專題教育。為使該項教育真正落到實處取得良好的效果，我們殷切希望能得到廣大家長及同學(xué)的關(guān)注和配合，并簽訂以下承諾書。

　　學(xué)校名稱：

2023預(yù)防溺水承諾書 篇7

　　我向孩子及學(xué)校鄭重承諾：

　　1、我已知曉學(xué)校正在開展防溺水專項教育，且已清楚居住地附近河流水文特征及危險性；

　　2、平時注意教育自己孩子不私自下水游泳；

　　3、自己不去非游泳區(qū)域游泳，給孩子樹立好榜樣；

　　4、我會盡到監(jiān)護(hù)責(zé)任：孩子上學(xué)、放學(xué)路途中，雙休日、節(jié)假日是溺水事故高發(fā)期，我會在這些時段做好孩子的教育、監(jiān)護(hù)工作。

2023預(yù)防溺水承諾書 篇8

　　各位家長、各位同學(xué)：

　　在每年發(fā)生的中小學(xué)安全事故中，溺水是造成廣大中小學(xué)生非正常死亡的主要殺手之一。隨著天氣越來越熱，中小學(xué)生因玩水、游泳造成的溺水事故又進(jìn)入了高發(fā)期，防溺水教育形勢越加嚴(yán)峻。為做好中小學(xué)生防溺水安全工作，進(jìn)一步增強(qiáng)廣大中小學(xué)生的安全意識，避免溺水事故的發(fā)生，切實保障學(xué)生的安全，學(xué)校加強(qiáng)防溺水安全專題教育。為使該項教育真正落到實處取得良好的效果，我們殷切希望能得到廣大家長及同學(xué)的關(guān)注和配合，并簽訂以下承諾書。

2023預(yù)防溺水承諾書 篇9

　　生命是最為寶貴的，“珍愛生命、遠(yuǎn)離危險”是我們的神圣職責(zé)與義務(wù)，為了把安全意識轉(zhuǎn)化為具體的安全行動，我鄭重地向家長和老師承諾，牢固樹立“珍愛生命，安全第一”的意識，嚴(yán)格規(guī)范自己的行為，時時處處謹(jǐn)慎小心，嚴(yán)防各類安全事故，確保自己的生命安全。在防溺水方面，我保證做到以下“六不”：

　　1、不在無家長帶領(lǐng)的情況下私自下水游泳。

　　2、不擅自與同學(xué)結(jié)伴游泳。

　　3、不到無安全設(shè)施、無救護(hù)人員的水域游泳。

　　4、不到不熟悉的水域游泳。

　　5、不到江邊、河邊、湖邊、溪流、水塘、水庫等水域邊戲水。

　　6、不盲目下水救助落水同伴，盡可能向成年人求助，避免發(fā)生因盲目施救而導(dǎo)致更大的不幸。

　　本人一定認(rèn)真遵守以上承諾。

2023預(yù)防溺水承諾書 篇10

　　我認(rèn)真學(xué)習(xí)了學(xué)校防溺水安全知識，并向?qū)W校作出以下保證：

　　1、自覺遵守學(xué)校提出的防溺水相關(guān)安全規(guī)章制度，牢記老師的安全教育要求；自覺服從家長的監(jiān)督管理和教育。

　　2、在校期間，自覺遵守學(xué)校紀(jì)律，有事出校要向班主任請假。因病因事不到校及時向老師請假。

　　3、不在沒有監(jiān)護(hù)人陪同的情況下私自或結(jié)伴，到水庫、池塘、河流及周邊玩耍等。

　　4、節(jié)假日服從管理小組長的管理，及時匯報自身安全情況。

　　5、關(guān)于夏季游泳問題，堅決做到：不私自下水游泳；不擅自與他人結(jié)伴游泳；不在無家長或老師帶隊的情況下游泳；不到不熟悉的水域游泳；不到無安全設(shè)施、無救護(hù)人員的水域游泳；不不會水性的學(xué)生擅自下水施救；學(xué)會科學(xué)合理的應(yīng)急、求助、報警方法。以上各項我保證做到,請老師予以監(jiān)督。

2023預(yù)防溺水承諾書 篇11

　　各位家長、各位同學(xué)：

　　溺水一直是造成學(xué)生非正常死亡的主要原因，夏季即將來臨，而夏季又是學(xué)生溺水事故的危險期、高發(fā)期，為使學(xué)生能安全度夏，學(xué)校正在開展防溺水專項教育，為使該項教育起到良好的效果，我們殷切希望能得到您們的關(guān)注和配合，并簽訂以下承諾：

　　我向父母親及學(xué)校鄭重承諾：

　　1.未經(jīng)父母或其他監(jiān)護(hù)人同意不下水游泳；

　　2.未經(jīng)父（母）親或者其他監(jiān)護(hù)人同意，不在上（放）學(xué)、雙休日、節(jié)假日等時段下下河（塘）游泳。

　　3.不擅自邀請其他同學(xué)下水游泳；

　　4.不跟不會游泳的監(jiān)護(hù)人下水游泳；

　　5.不到河邊、水渠、水溝或者建筑取土形成的水坑邊玩耍、戲水、嬉鬧；

　　6.在見到有人落水而自己又無能力救護(hù)的情況下，不避而不見或者冒然下水救人，我會采取大聲呼救或者報警（110）等措施。

　　承諾人簽字：

　　家長簽字：

　　日期：

2023預(yù)防溺水承諾書 篇12

　　我認(rèn)真學(xué)習(xí)了學(xué)校防溺水安全知識，并向?qū)W校作出以下保證：

　　1.自覺遵守學(xué)校提出的防溺水相關(guān)安全規(guī)章制度，牢記老師的安全教育要求；自覺服從家長的監(jiān)督管理和教育。

　　2.在校期間，自覺遵守學(xué)校紀(jì)律，有事出校要向班主任請假。因病因事不到校及時向老師請假。

　　3.不在沒有監(jiān)護(hù)人陪同的情況下私自或結(jié)伴，到水庫、池塘、河流及周邊玩耍等。

　　4.節(jié)假日服從管理小組長的管理，及時匯報自身安全情況。

　　5.關(guān)于夏季游泳問題，堅決做到：不私自下水游泳；不擅自與他人結(jié)伴游泳；不在無家長或老師帶隊的情況下游泳；不到不熟悉的水域游泳；不到無安全設(shè)施、無救護(hù)人員的水域游泳；不不會水性的學(xué)生擅自下水施救；學(xué)會科學(xué)合理的應(yīng)急、求助、報警方法。以上各項我保證做到，請老師予以監(jiān)督。

　　承諾人：

2023預(yù)防溺水承諾書 篇13

　　生命是最為寶貴的，“珍愛生命 遠(yuǎn)離危險”是我們小學(xué)生的神圣職責(zé)與義務(wù)，為了把安全意識轉(zhuǎn)化為具體的安全行為，確保自己的生命安全，在防溺水方面，特做出如下承諾：

　　1、自覺參與學(xué)校、班級組織的各種禁止下河游泳活動。

　　2、不到河邊玩耍，不擅自下河玩水、游泳。

　　3、不冒險渡河，不到河邊觀望洪水。

　　4。發(fā)現(xiàn)其他同學(xué)下河游泳或有私自下河游泳的念頭時設(shè)法阻止并立即報告班主任、校領(lǐng)導(dǎo)。

　　5、發(fā)現(xiàn)有人落水，及時向成年人求助，不因盲目施救而導(dǎo)致更大的不幸。

　　6、本人一定自覺遵守如上承諾，請老師放心！

　　承諾人：

　　時間：

2023預(yù)防溺水承諾書 篇14

　　生命是最為寶貴的，“珍愛生命、遠(yuǎn)離危險”是我們的神圣職責(zé)與義務(wù)，為了把安全意識轉(zhuǎn)化為具體的安全行動，我鄭重地向家長和老師承諾，牢固樹立“珍愛生命，安全第一”的意識，嚴(yán)格規(guī)范自己的行為，時時處處謹(jǐn)慎小心，嚴(yán)防各類安全事故，確保自己的生命安全。在防溺水方面，我保證做到以下“六不”：

　　1、不在無家長帶領(lǐng)的情況下私自下水游泳。

　　2、不擅自與同學(xué)結(jié)伴游泳。

　　3、不到無安全設(shè)施、無救護(hù)人員的水域游泳。

　　4、不到不熟悉的水域游泳。

　　5、不到江邊、河邊、湖邊、溪流、水塘、水庫等水域邊戲水。

　　6、不盲目下水救助落水同伴，盡可能向成年人求助，避免發(fā)生因盲目施救而導(dǎo)致更大的不幸。

　　本人一定認(rèn)真遵守以上承諾。

　　承諾人：

　　時間：

2023預(yù)防溺水承諾書 篇15

　　生命是最為寶貴的，“珍愛生命 遠(yuǎn)離危險”是我們小學(xué)生的神圣職責(zé)與義務(wù)，為了把安全意識轉(zhuǎn)化為具體的安全行為，確保自己的生命安全，在防溺水方面，特做出如下承諾：

　　1、自覺參與學(xué)校、班級組織的'各種禁止下河游泳活動。

　　2、不到河邊玩耍，不擅自下河玩水、游泳。

　　3、不冒險渡河，不到河邊觀望洪水。

　　4、發(fā)現(xiàn)其他同學(xué)下河游泳或有私自下河游泳的念頭時設(shè)法阻止并立即報告班主任、校領(lǐng)導(dǎo)。

　　5、發(fā)現(xiàn)有人落水，及時向成年人求助，不因盲目施救而導(dǎo)致更大的不幸。

　　6、本人一定自覺遵守如上承諾，請老師放心！

　　承諾人：

　　日期：

2023預(yù)防溺水承諾書 篇16

　　我是________中學(xué)________年級________班學(xué)生________的家長，我向孩子及學(xué)校鄭重承諾：

　　1、我已知曉學(xué)校正在開展防溺水專項教育，且已清楚孩子私自下水游泳、戲水的危險性。

　　2、平時一定注意教育孩子不私自下水游泳、戲水。

　　3、我會盡到監(jiān)護(hù)責(zé)任：學(xué)生放學(xué)后、雙休日、節(jié)假日是溺水事故的高發(fā)期，我會在這些時段做好孩子的教育、監(jiān)護(hù)工作，盡到監(jiān)護(hù)責(zé)任。

　　承諾人：________

　　________年________月________日

2023預(yù)防溺水承諾書 篇17

　　我鄭重的向家長和教師承諾：牢固樹立“珍愛生命，安全”的意識，嚴(yán)格規(guī)范自己的行為，時時謹(jǐn)慎小心，嚴(yán)防各類安全事故，確保自己的生命安全。在防溺水方面，我保證做到以下“七不”：

　　一、不私自下水游泳；

　　二、不擅自與同學(xué)結(jié)伴游泳；

　　三、不在無家長或監(jiān)護(hù)人帶領(lǐng)的情況下游泳；

　　四、不到無安全設(shè)施、無救護(hù)人員的水域游泳；

　　五、不在水域邊洗手、洗東西；

　　六、不到水邊玩耍、嬉戲；

　　七、不盲目下水施救。

　　我很珍愛生命，我會保護(hù)自己，我能天天平安，請家長放心，請教師放心！

　　承諾人：

　　日期：

2023預(yù)防溺水承諾書 篇18

　　溺水是中小學(xué)生意外死亡的“頭號殺手”。為防止溺水事故，確保自身安全，我承諾做到以下幾點:

　　1、認(rèn)真學(xué)習(xí)預(yù)防溺水的安全知識，服從學(xué)校管理，珍愛生命，遠(yuǎn)離危險水域。

　　2.上學(xué)放學(xué)途中或節(jié)假日不要在水中游泳；不得擅自與他人游泳；不要在沒有家長或老師指導(dǎo)的情況下游泳；在沒有安全設(shè)施和救援人員的水域游泳；在不熟悉的水域游泳；不要擅自下水，手拉手營救落水同伴。

　　3.在往返學(xué)校的途中或節(jié)假日，不允許在河流、水庫、水生動物飲水池、山塘、堰渠、建筑形成的水筏等危險水域玩耍和玩耍。不準(zhǔn)用儀器當(dāng)船劃，不準(zhǔn)私自去河邊池塘釣魚抓魚，以防溺水事故。

　　4.當(dāng)其他同學(xué)私下邀請自己去游泳或去河塘玩時，他們會堅決拒絕去。當(dāng)他們發(fā)現(xiàn)其他學(xué)生私下在河塘游泳或玩耍時，他們會及時勸阻并及時向父母或?qū)W校老師報告。

　　5.節(jié)假日在家服從父母管理。當(dāng)你需要出去的時候，你應(yīng)該告訴你的父母去哪里，和誰在一起，做什么，什么時候回家。只有在父母允許的情況下，你才能出去。

　　委托人:

　　日期:

2023預(yù)防溺水承諾書 篇19

　　為切實做好學(xué)生安全教育工作，預(yù)防溺水和交通事故的發(fā)生，我向孩子及學(xué)校鄭重承諾：

　　1、我已知曉學(xué)校正在開展防溺水專項教育，且已清楚居住地附近河流水文特征及危險性。

　　2、 我保證平時注意教育自己的孩子不私自或結(jié)伴下水游泳，不在水邊玩耍、嬉戲。

　　3、保證給孩子樹立好的榜樣，自己不在危險水域游泳,不帶孩子在危險水域游泳。

　　4、保證自己遵守交通規(guī)則，并教育孩子遵守交通規(guī)則，不騎自行車、電瓶車，不乘坐病車、農(nóng)機(jī)車和“三無”等不安全車輛。

　　5、我保證會盡到監(jiān)護(hù)責(zé)任：學(xué)生上學(xué)、放學(xué)路途中，雙休日、節(jié)假日（含寒暑假）是溺水事故和交通安全事故高發(fā)期，我會在這些時段做好孩子的教育、管理和監(jiān)護(hù)工作，盡到監(jiān)護(hù)責(zé)任，杜絕意外事故發(fā)生。

　　承諾人：

　　時間：

2023預(yù)防溺水承諾書 篇20

　　各位家長、各位同學(xué)：

　　在每年發(fā)生的中小學(xué)安全事故中，溺水是造成廣大中小學(xué)生非正常死亡的主要殺手之一。隨著天氣越來越熱，中小學(xué)生因玩水、游泳造成的溺水事故又進(jìn)入了高發(fā)期，防溺水教育形勢越加嚴(yán)峻。

　　為做好中小學(xué)生防溺水安全工作，進(jìn)一步增強(qiáng)廣大中小學(xué)生的安全意識，避免溺水事故的發(fā)生，切實保障學(xué)生的安全，學(xué)校加強(qiáng)防溺水安全專題教育。為使該項教育真正落到實處取得良好的效果，我們殷切希望能得到廣大家長及同學(xué)的關(guān)注和配合，并簽訂以下承諾書。

　　承諾人：

　　日期：