寒假實踐活動倡議書（精選9篇）

寒假實踐活動倡議書 篇1

　　勞動，有利于學生的智力發展。人生的智慧在一個人的手指尖上。熱愛勞動的同學，能夠形成聰敏的、好鉆研的智慧。手所掌握的和正在學習的技藝越高超，兒童、少年和青年就越聰明，他對事實、現象、因果聯系、規律性進行深入思考和分析的能力就表現得越鮮明。 勞動，是快樂人生的起點。

　　一個熱愛勞動的人，是快樂的人!哈佛大學專家布朗特所說：‚從小愛勞動的人，長大后會增強辦事能力，而且會時常感到自己在社會上有所作為，有所貢獻，對家庭也十分熱愛，勞動是快樂人生的起點。‛

　　學會生存最基本的是學會勞動，學會掌握一定的勞動技能 ，因為勞動是生存的最主要的手段，是創造生活和幸福的基礎。勞動教育能夠教會學生最基本的生存能力 ，使受教育者在特定的年齡階段和特定的環境下學會自己照顧自己，自己的事情自己做，進而培養健康的個性心理和獨立自主意識，為今后的全面發展打下堅實的基礎。

　　熱愛勞動是一種健康的生活態度和積極的人生狀態，它使人保持著活躍的思維和青春的活力，熱愛勞動總是給人帶來事業成功的希望。

　　建設美麗中國

　　建設美麗中國順應人民群眾追求美好生活的期待，也是中華民族永續發展的客觀要求 建設美麗中國，描繪了社會主義生態文明新時代的美好藍圖。作為建設生態文明的一個具體目標，這充分體現了我們黨以人為本、執政為民的理念，順應了人民群眾追求美好生活的新期待。

　　‚隨著生活水平的不斷提升，人民群眾對環境質量、健康水平的關注度越來越高，呈現出從‘求溫飽’到‘盼環保’、從‘謀生計’到‘要生態’的轉變趨勢。‛貴州省委、貴陽市委書記李軍代表說，當前，中國社會正步入一個特殊的環保敏感期，在一些地方，涉及環境問題的上訪、信訪量居高不下，由環境問題引發的群體性事件也不斷增多，這些問題處理不好，就會影響經濟發展、社會和諧。建設美麗中國，就是堅持科學發展，著力滿足人民群眾生態需求，維護人民群眾生態利益。這不僅是我們黨對人民群眾迫切訴求的現實回應，而且將使我們執政的群眾基礎更加深厚堅實，實現永續發展、長治久安。

　　實現美麗中國的目標，不是單純的節能減排、保護環境的問題，生態文明要融入各方面和全過程愿景美好，任務艱巨。如何推進生態文明建設，早日實現美麗中國的目標?

　　從中央到地方，打造美麗中國，布局謀篇正在展開。

　　邁向美麗中國的路徑，首先離不開環境保護。湖南省環境保護廳廳長蔣益民代表說，實現這樣一個宏偉目標需要堅持生態文明指引，優化國土空間格局、全面促進資源節約、加大自然生態系統和環境保護力度和加強生態文明制度建設。他深信，未來我國環境保護的法規政策執行將更加有力，投入將大幅增加，美麗中國建設步伐將進一步加快。

　　‚建設美麗中國，實現山川秀美，對林業建設來說，必須把發展生態林業和民生林業作為總攻方向，實現因林而綠、因林而美、因林而富。‛趙樹叢代表說。

　　在經濟快速發展地區，如何平衡保護與發展?

　　然而，僅有這些還不夠。從目前的情況看，生態不文明做法普遍存在，生態文明的理念需要進一步樹立。同時，自然的價值還沒有完全被承認，從社會觀念上講，對財富的擁有在一定程度上成了評判幸福的主要標志……

　　‚報告指出，把生態文明建設放在突出地位，融入經濟建設、政治建設、文化建設、社會建設各方面和全過程，這的確需要全社會的努力。‛何立富代表說，觀念上的更新、消費行為的改變需要政府、企業、媒體、公眾全方位的參與，綠色價值觀引導的綠色政策、綠色生產、綠色消費逐步到位，一個美麗的中國才會如約而至。

　　幫扶孤寡老人

　　--------沂水二中青年志愿者看望孤寡老人、關愛留守兒童 1月29日，沂水二中28名青年志愿者赴茶庵街道辦事處和平居委會分1組、2組、3組、5組、6組看望孤寡老人、關愛留守兒童，旨在發揚雷鋒精神、奉獻愛心。

　　本次活動志愿者們共分為6組，分別前往6個不同的家庭，和平居委會5組，年過七旬老人劉德云，他從小殘疾，雙腿不能行走，缺少照顧。青年志愿者的到來讓老人倍感激動，志愿者們幫他擔柴、挑水，做飯、洗衣服。。。。。�？吹矫β档闹驹刚邆�，老人眼里閃現了晶瑩的淚花，滿臉洋溢著幸福的笑容。其他組的志愿者們也一對一，幫助所到家庭，志愿者陪他們聊天，陪孩子做游戲、輔導孩子們的功課。在聊天中，不管是老人還是孩子，都敞開心扉，與志愿者們心靈交融，大家倍感溫馨融洽。

　　沂水二中的志愿者們將繼續把看望這些弱勢個體延續下去，只要有機會，愛心永遠傳遞。

　　祝同學們寒假快樂 。最后一期德育作業結束。

　　倡議人：

　　日期：20xx年XX月XX日

寒假實踐活動倡議書 篇2

　　親愛的家長：

　　您好!

　　20xx年的腳步已經向我們走來，我們要跟著時間的步伐前進，不能永遠的停滯在這個原點上。一個假期，孩子們在拼命玩耍的時候，也不能忘記偶爾的休閑——做作業。為此，經老師們研究決定，為孩子們量身定做了以下學科作業和德育作業。為了您的孩子在學習上能緊跟步伐，請您在家陪伴孩子度過天倫之樂的時候，也莫要忘記督促孩子完成作業。

　　在此，全體老師向您道一聲：“辛苦了!”

　　祝您全家春節愉快!

　　學科作業

　　語文：作文5個，均用作文紙書寫，題目請參照教科書綜合性學習的內容。 數學：各章節試卷七張，另外，復習各章的知識要點。

　　英語：啟航《周試寶鑒》，每天記15——20個單詞

　　物理：《教材首選》(期末沖刺鏈接中考八年級上冊)

　　生物、地理、歷史、政治各老師有針對性的布置了相關作業。

　　德育作業

　　一、春節大拜年。請在春節期間通過電話、短信等方式為你的親人、老師、朋友送去祝福，向他們致以節日的問候。

　　二、編寫祝福短信。請每位同學自編祝福短信。要求：以打油詩的形式進行編寫，展示你的胸中才氣和滿腹經綸。開學后我們將進行評比。

　　倡議人：

　　日期：20xx年XX月XX日

寒假實踐活動倡議書 篇3

　　親愛的隊員們：

　　告別了一個學期，伴著新年的鐘聲，愉快的寒假已向我們走來。為了使隊員們度過一個“健康、有益、愉快、安全”的寒假，大隊部特提出以下倡議：

　　一.寒假，與好書同行

　　寒假期間也是學習的好時機，隊員們要好好把握時機，除認真做好老師布置的寒假作業以外，還可以多看一些有益的課外讀物，可以邊讀邊摘抄下書中的優美片段，背背古詩詞，每天還應該進行英語口語訓練，提高自己的英語水平。

　　二.寒假，與文明同行

　　我國自古以來就是禮儀之邦，我們是新世紀的小主人，更應講文明，懂禮儀。寒假期間，走親訪友的機會更多了，隊員們要時刻牢記自己是一名光榮的少先隊員，禮貌待人，助人為樂，時時處處樹立我們實驗小學良好的學生形象。

　　假期在家的時間相對較多，隊員們可以主動幫父母做一些力所能及的家務活。聽從父母長輩的教導，不任性、不撒嬌，在生活上不提過分要求，不惹家長生氣。能經常關心照顧家中的老人，經常和他們談談心。在新年來臨之際，可以給家中的長輩洗洗腳，還可以給親人打幾個親情電話。

　　三.寒假，與創新同行

　　寒假里，隊員們可以發揮自己的想象力、創造力，制作精美的彩燈，還可以去完成一項調查，寫一篇科技小論文，搞一個小發明，創作一幅科幻畫等等。隊員們只要積極地去體驗生活，大膽地去實踐嘗試，那么，在我們成長的道路上，就會開出美麗的創新之花。

　　四.寒假，與平安同行

　　隊員們在盡情享受輕松與快樂的同時，一定要牢記“安全”兩字。外出活動應注意交通安全，提醒家長和親友千萬不要酒后駕車。到公共場所做到不擁擠，不喧嘩，禮讓他人。網上瀏覽應學會分辨，避免接觸不良網頁，同時不進入網吧、舞廳等未成年人不宜入內的場所，燃放煙花爆竹要特別注意安全。

　　每位隊員開展以“珍愛生命”為主題的明信片制作活動(規格為A5大小，有文字和畫面，可以涉及安全用電、水、火，文明放鞭炮、酒后不駕車等。)每人制作兩張，一張在所在小區或樓道里張貼或贈送，一張開學上交并參加學校評比。

　　五.寒假，與運動同行

　　假期里，隊員們可以和朋友、家人一起參加一些自己喜歡的運動，如打羽毛球、乒乓球、跑步等。希望你成為家中的健康大使，帶領大家一起在運動中尋找快樂!

　　最后，祝隊員們在寒假中，休息好、活動好、學習好!讓寒假生活愉快、充實、祥和!

　　倡議人：

　　日期：XX年XX月XX日

寒假實踐活動倡議書 篇4

　　親愛的同學們：

　　緊張忙綠的一個學期已然接近尾聲，我們即將迎來盼望已久的暑假。對于暑假，我們有太多的設想與計劃，有太多的欣喜與希望。而這一切都是建立在安全的基礎上的。因此在假期中，我們每一位同學都必須提高安全意識，學會自我保護，現我們向所有同學發出如下倡議：

　　一、安全離校

　　1.離校前應到宿舍管理處登記。

　　2. 重視消防，消除安全隱患。不要在寢室、樓道里堆放各種雜物;離開宿舍時，注意關好門窗，切斷電源。

　　3.謹防偷盜，整理物品和離開寢室時，要隨手關門，此時進出人員多而雜，防止被“順手牽羊”。

　　4.橫過行車道時須走人行橫道，不要追逐、猛跑或抄近道跨越隔離護欄，嚴格遵守交通規則。

　　5.上下車時注意財物安全，謹防扒手，輕裝簡行不要帶大量錢物外出，如隨身帶有錢物應注意貼身放妥。

　　6.不乘坐無牌無證的交通工具，不向陌生人泄露個人的信息;及時與家人聯系，將自己的行程告知家長，以免家人牽掛。

　　7. 拒絕攜帶易燃、易爆物等危險物品乘坐公共汽車、電車、出租車和長途汽車等交通工具。

　　8.注意食品安全，不喝生水，禁止食用腐敗變質食物，不在小攤上購買不潔食品，禁止在野外采食野果野菌。

　　9.參加暑期社會實踐時，不得違反各項規章制度。正確使用和保管個人勞動防護用品，保持工作場所的整潔，準確了解企業內特殊危險工區、地點及物品，避免發生意外事故。

　　二、文明離校

　　1.離校前主動打掃寢室衛生，確保寢室原有設施完好無損，愛惜公共教學設施及公共資源。

　　2. 做好物品出門的登記工作。貴重物品搬離宿舍和校門時，請配合門衛工作人員做好登記

　　3. 積極主動到相關科室繳納電費等。主動歸還圖書館借閱的圖書，并處理好。

　　4.暑期實踐時，要服從單位的領導的安排，虛心向工作人員學習。避免與同事發生糾紛爭執，注意保護實習單位財產，保守工作秘密。

　　安全是生命之水，文明是幸福之源。生命只有一次，每個人都應該珍惜。讓我們一起珍愛生命，文明、安全離校。最后祝愿所有的同學都能有個快樂充實的暑假!

　　倡議人：

　　日期：XX年XX月XX日

寒假實踐活動倡議書 篇5

　　親愛的同學們：

　　緊張忙綠的一個學期已然接近尾聲，我們即將迎來盼望已久的暑假。對于暑假，我們有太多的設想與計劃，有太多的欣喜與希望。而這一切都是建立在安全的基礎上的。因此在假期中，我們每一位同學都必須提高安全意識，學會自我保護，現我們向所有同學發出如下倡議：

　　一、安全離校

　　1.離校前應到宿舍管理處登記。

　　2. 重視消防，消除安全隱患。不要在寢室、樓道里堆放各種雜物;離開宿舍時，注意關好門窗，切斷電源。

　　3.謹防偷盜，整理物品和離開寢室時，要隨手關門，此時進出人員多而雜，防止被“順手牽羊”。

　　4.橫過行車道時須走人行橫道，不要追逐、猛跑或抄近道跨越隔離護欄，嚴格遵守交通規則。

　　5.上下車時注意財物安全，謹防扒手，輕裝簡行不要帶大量錢物外出，如隨身帶有錢物應注意貼身放妥。

　　6.不乘坐無牌無證的交通工具，不向陌生人泄露個人的信息;及時與家人聯系，將自己的行程告知家長，以免家人牽掛。

　　7. 拒絕攜帶易燃、易爆物等危險物品乘坐公共汽車、電車、出租車和長途汽車等交通工具。

　　8.注意食品安全，不喝生水，禁止食用腐敗變質食物，不在小攤上購買不潔食品，禁止在野外采食野果野菌。

　　9.參加暑期社會實踐時，不得違反各項規章制度。正確使用和保管個人勞動防護用品，保持工作場所的整潔，準確了解企業內特殊危險工區、地點及物品，避免發生意外事故。

　　二、文明離校

　　1.離校前主動打掃寢室衛生，確保寢室原有設施完好無損，愛惜公共教學設施及公共資源。

　　2. 做好物品出門的登記工作。貴重物品搬離宿舍和校門時，請配合門衛工作人員做好登記

　　3. 積極主動到相關科室繳納電費等。主動歸還圖書館借閱的圖書，并處理好。

　　4.暑期實踐時，要服從單位的領導的安排，虛心向工作人員學習。避免與同事發生糾紛爭執，注意保護實習單位財產，保守工作秘密。

　　安全是生命之水，文明是幸福之源。生命只有一次，每個人都應該珍惜。讓我們一起珍愛生命，文明、安全離校。最后祝愿所有的同學都能有個快樂充實的暑假!

　　倡議人：_

　　日期：__年__月__日

寒假實踐活動倡議書 篇6

　　親愛的同學們：

　　你們已完成一學期的學習任務，即將迎來盼望已久的寒假生活。如何渡過一個快樂而有意義的寒假，是我們學校、家庭、社會所共同關心的問題。根據學校安排，學生放假時間為20xx年1月13日至2月22日，2月23日(星期日)到校注冊，2月24日(星期一)上課。寒假期間，你們有了更多可支配時間，從中也會存在一些不安全的隱患。為切實抓好學生安全教育工作，學院提出以下倡議：

　　一、遵紀守法，遵守社會道德規范，明辨是非，自覺維護學校和當代大學生的良好形象;

　　二、了解并學習基本安全常識，增強防火、防盜、防意外傷害、防食物中毒、防車禍等安全意識;

　　三、不參與賭博、斗毆、非法傳銷等任何違法活動，不酗酒、打架滋事;

　　四、要多讀書、多實踐，要認真完成假期作業，為新學期的學習奠定良好的基礎;

　　五、嚴格執行相關網絡管理的規定，不登錄黃色網站，不在網上散布虛假、有害信息，不復制、傳播、觀看不健康或不實的宣傳報道。

　　六、做好宿舍的安全工作，離校前要關好門窗、切斷電源并對宿舍進行安全大檢查，徹底排除安全隱患;

　　七、外出旅游、走訪親友要遵守交通法規，注意乘車、騎自行車等交通安全、注意人身財產安全;

　　八、外出實習、打工、做社會實踐時，注意人身財產安全，防止上當受騙，防止各類意外事件發生;

　　九、留校的學生保持宿舍正常秩序，按時作息，不在宿舍自炊，不違章使用電器，不酗酒滋事，不留宿外人;學生離開宿舍要關好門窗，切斷電源，防止被盜事件和火災的發生;

　　十、在假期期間，學生如果遇到特殊情況，請及時與學院值班老師、學生處值班老師和保衛處聯系。

　　最后，預祝大家能夠度過愉快、平安的寒假生活!

　　倡議人：

　　日期：XX年XX月XX日

寒假實踐活動倡議書 篇7

　　尊敬的各位老師：

　　授人玫瑰，手留余香。您的一份愛心，足以點燃一個孩子一生的希望!您的一份關懷，將永遠被他們銘記，您的高尚品德將永遠鼓勵他們奮發向上，您的義舉是對孩子的一次深刻的教育和啟示，讓他們感受愛，懂得愛，學會學習!

　　幫扶好一個問題學生(學困生)等于減少一個社會問題青少年。同時，學困生的進步，有利于提高學校教學質量，有利于提高班級管理水平，有利于營造和諧文明的校園環境;另一方面，在幫扶的過程中也可以促進教師們與青少年溝通，建立良好的師生關系，也可以給教師積累相關經驗。所以，學校提出手拉手，獻真情”師生結對活動計劃，希望每位;老師都積極參與到問題學生的幫助活動中來。

　　具體要求：

　　1、建立被幫扶學生檔案，掌握“潛能生”、“貧困生”“學困生”“單親家庭心理障礙生”情況。由班主任牽頭，確定幫扶學生名單，于9月8日分別較團委與少先隊大隊部。

　　2、每位教師都要積極與經濟困難家庭的學生以及在思想品德、文化學習、心理健康等方面有問題、有困難、有障礙的學生結成“對子”，實實在在地為特困學生解決問題。每名教師及每位領導至少幫扶1名“問題學生”，做到任務到人、責任到人。

　　3、每位教師要根據幫扶學生的特點及心理要求，在日常的生活教育之中進行幫扶。

　　4、每位教師要根據幫扶學生的情況，有針對性的制定幫扶計劃、方法和措施(內容包括：學生思想情況、家庭情況、興趣愛好及特長、學業狀況等等)。針對學生暫時存在的困難，指導教師要利用課外時間給予幫助和指導。

　　5、加強家校聯系：每位教師要關心幫扶學生的家庭生活，全學期電訪或家訪不少于2次，主動走訪學生家庭，做好家校聯系，使幫扶工作能對癥下藥，同時要做好家訪工作記錄。

　　6、每位教師每月對學生的學習方法指導一次;一學期找學生談話不少于10次，且有每次談話記錄。創設機會多與學生交流，增進情感，及時幫助解決學生遇到的困難，做他們的知心朋友。學校要采用定期檢查和不定期抽查的方式對師生結對幫扶工作進行跟蹤檢查。

　　7、教師要創設情境對有進步的學生進行激勵和表揚，樹立和提高信心，每學期對進步明顯的學生給予獎勵。

　　8、幫扶領導和教師每學期要寫一篇“潛能生”、“貧困生”“學困生”“單親家庭心理障礙生”等“問題學生”的幫扶轉化心得體會或總結。

　　因為有陽光，萬物茁壯成長，因為有愛心，希望無所不在!愿我們用千萬顆至誠的愛心伴隨厚重的責任，共同托起依蘭明天的太陽!

　　西山區�？谝捞m中心學校

　　20xx年9月1日

寒假實踐活動倡議書 篇8

　　全市中小學團隊組織、廣大青少年朋友們：

　　從一月中旬開始，持續一個多月的低溫、雨雪冰凍災害雖然早已結束，但舉國上下，眾志成城，抗擊冰雪的感人場景，至今仍然銘刻在我們心頭。大雪可以冰封天地，卻永遠無法阻擋奔涌的真情和春天的腳步!

　　在這場五十年一遇的罕見冰雪災害中，湖南14個州市1300余萬人民的生命財產遭受重大損失。截至目前，全省仍有不少所中小學校舍沒有完全修復，貧困地區數以萬計的中小學生只能在臨時搭建的簡陋教室里上課。年初那場突如其來的特大雪災，給他們和他們的家庭帶來了難以想象的困難。

　　他們和我們一樣，臉上寫滿稚氣，心里孕育著夢想;他們和我們一樣，在學業上孜孜以求，對未來充滿著憧憬。他們和我們不一樣的是，在貧困與天災的夾擊下，需要付出更多的心智與辛勞!此時此刻，也許，他們衣著單薄，正冒著刺骨的寒風，行走在去學校的泥濘小路上;也許，他們正坐在用石塊、樹木搭建的“課桌”前，用透出疲憊的嗓音在齊聲跟讀“ABCD”;也許，還有人正在為午飯沒有著落而一籌莫展……同在一片藍天下，如果目睹這樣的情景，我們能夠無動于衷，能不為之動容嗎?

　　冰雪無情，人間有愛。共青團長沙市委決定在全市中小學開展“手拉手，獻愛心，救災補損，促發展”主題活動，宛如習習春風撲面而來，正當其時。為此，我們發出如下倡議：

　　一、為切實幫助受災中小學生度過難關，廣大共青團員、少先隊員積極行動起來，以團支部、班級為單位，組建“手拉手，獻愛心”志愿者團隊，緊緊圍繞災區學校的實際需要，因地制宜地開展對口幫扶活動，為“救災補損”貢獻智慧與力量。

　　二、在日常的學習、生活中，從自己身邊的小事做起，節約一度電、一滴水、一張紙、一個橡皮擦，把節省下來的錢物捐給災區，以解受災同學的燃眉之急。交納特殊團費、班費，為災區特困戶家庭送去柴米油鹽等生活必需品，使他們的子弟能夠吃好吃飽，不因受災而出現輟學現象。

　　三、動員家長參與此次“手拉手，獻愛心”活動，希望家長在經濟條件允許的前提下，自覺自愿，慷慨解囊，為“救災補損促發展”盡心出力，營造學校、家庭，家長、師生良性互動的和諧氛圍，幫助災區群眾重建家園，促進災區社會、經濟的健康發展。

　　因為抗冰救災，情滿中國，我們迎來了20xx最美麗的春光!因為“手拉手，獻愛心”，我們必將與災區的老師、同學們一道，彼此溫暖，緊緊相依，并肩走向更加燦爛的明天!

　　長沙麓山國際實驗學校

　　校團委學生會少先隊大隊部

　　20xx年3月10日

寒假實踐活動倡議書 篇9

　　各位少年朋友們：

　　為了讓我們在家里成為好孩子，在學校成為好學生，在社會成為好公民。為了我們健康、快樂、幸福的成長，使自己成為一個有道德的人。我校德育處特向全體少先隊員發出倡議，開展文明美德少年手拉手活動。因此提出如下倡議：

　　1、我們要積極參加到文明美德少年手拉手活動中來，讓我們手拉手、心連心，互相鞭策，攜手同行，共享成長的快樂。

　　2、我們要積極行動起來，通過樹立未成年人身邊的典型來推動整個未成年人群體積極參與到文明美德少年手拉手實踐活動中來，在青少年群體中營造追求先進、崇尚先進、學習先進的濃厚氛圍。營造文明和諧的社會氛圍。

　　3、我們要認真的進行自我反思，總結自己的思想和行為，找到自己的優點和長處，明確自己的問題和差距，用實際行動做一個有道德的人。

　　4、我們要熱愛祖國，熱愛家鄉，誠實守信，自立自強，積極進取，富有活力，使自己成為具有較強社會責任感和鮮明時代特色的德智體美勞全面發展的好少年。

　　5、我們要信守家庭美德，孝敬父母，尊重長輩;學會自理，常做家務;勤儉節約，心存感恩;分擔責任，鄰里和睦。在家庭做個好孩子。

　　6、我們要恪守學生道德。學習勤奮，積極進取;尊敬師長，團結同學;關心集體，樂于助人;樂觀向上，勇于創新。在學校做個好學生.

　　7、我們要遵守社會公德。遵紀守法，舉止文明;熱愛自然，保護環境;熱心公益，見義勇為;崇尚科學，服務社會。在社會上做一名好公民。

　　8、希望我們開展的美德少年手拉手活動得到學校領導、老師和爸爸媽媽的重視和引導，為我們的快樂成長保駕護航。

　　9、希望我們開展的美德少年手拉手活動得到有關專家學者的關心和厚愛，給我們提供我們所需要的咨詢和服務。

　　10，建立文明美德少年手拉手活動關愛組織(德育處、教務處、班主任)，讓我們訴說成長的煩惱，共享成長的幸福;發表我們的觀點，討論成長中的問題，探索成為文明美德少年的途徑、方法，交流成功的經驗，總結失敗的教訓，讓我們的煩惱得到美德少年群體的關心和幫助。

　　樹立我們身邊的學習榜樣，讓廣大青少年朋友在學習教育實踐活動中接受激勵、陶冶和鍛煉，努力使自己成為一個有道德的人。

　　倡議人：

　　日期：20xx年XX月XX日