質(zhì)量管理年活動方案

　　根據(jù)省、市醫(yī)院管理年活動要求 ，結(jié)合我院工作實際情況，制定本方案。

　　一、指導思想

　　以“三個代表”重要思想為指導，貫徹落實科學發(fā)展觀，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，探索醫(yī)院科學管理的長效機制，健全、規(guī)范醫(yī)院管理制度，促進醫(yī)療質(zhì)量的提高。使醫(yī)療服務(wù)更加貼近群眾，貼近社會，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求。

　　二、工作任務(wù)

　　(一)提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。

　　1、嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章以及診療護理規(guī)范、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。無執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)務(wù)人員必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下，依法開展工作;依法使用標準醫(yī)療文書;依法書寫醫(yī)療文書。

　　2、健全并落實醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任制度，建立健全醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。包括首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準入制度等。

　　3、嚴格基礎(chǔ)醫(yī)療和護理質(zhì)量管理，強化“三基三嚴”訓練。

　　4、合理檢查、合理用藥、因病施治。重點是貫徹落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》。

　　5、加強急診科(室)能力建設(shè)，做到專業(yè)設(shè)置、人員配備合理，搶救設(shè)備設(shè)施齊備、完好。急診室醫(yī)務(wù)人員相對固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作。6、規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

　　7、完善醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量安全評價控制體系，強化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進機制，醫(yī)院領(lǐng)導定期研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工作。

　　(二)改進服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。

　　1、優(yōu)化流程，簡化環(huán)節(jié)，布局合理，縮短病人就診等候時間。

　　2、科室標識規(guī)范、清楚、醒目。

　　3、為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務(wù)措施，

　　(三)提高服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風，注重誠信服務(wù)，增進醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，為病人提供溫馨、細心、愛心、耐心的服務(wù)。

　　1、自覺維護病人的權(quán)利，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)。

　　2、服務(wù)態(tài)度良好，服務(wù)用語規(guī)范，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。

　　3、建立、完善病人投訴處理制度，公布投訴電話號碼，及時受理、處理病人投訴。

　　4、定期收集病人對醫(yī)院服務(wù)中的意見，并及時改進。

　　(四)嚴格醫(yī)藥費用管理，杜絕不合理收費。

　　1、嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務(wù)收費標準。禁止在國家規(guī)定之外擅自設(shè)立新的收費項目，嚴禁分解項目、比照項目收費和重復收費。

　　2、向社會公開收費項目和標準。完善價格公示制、查詢制、費用清單制，提高收費透明度。及時向患者提供費用查詢服務(wù)，及時處理患者對違規(guī)收費的投訴。

　　3、主動接受社會和病人對醫(yī)療費用的監(jiān)督，減少醫(yī)療收費投訴。

　　4、及時向社會公示醫(yī)療單位的單病種費用、單病種平均住院日。

　　(五)加強職業(yè)道德教育，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風。

　　1、牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，發(fā)揚救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。

　　2、在醫(yī)務(wù)人員中開展評優(yōu)、學習活動，努力營造出提高業(yè)務(wù)技能的良好氛圍。

　　3、加強醫(yī)德醫(yī)風教育和制度教育，樹立忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻、文明行醫(yī)的衛(wèi)生行業(yè)新風尚，并與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核、護士執(zhí)業(yè)證書再次注冊相結(jié)合。

　　4、嚴禁醫(yī)療單位及其醫(yī)務(wù)人員收受、索要病人及其家屬的“紅包”和其他饋贈;嚴禁接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個人以各種名義給予的回扣、提成等商業(yè)賄賂。

　　5、嚴禁對藥品、儀器檢查、化驗報告及其他特殊檢查等實行“開單提成”。嚴禁醫(yī)院向科室或個人下達創(chuàng)收指標。

　　三、實施步驟

　　第一階段：學習動員階段(1-3月份)

　　組織本單位干部、職工認真學習本方案工作任務(wù)各項要求，學習衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)院管理評價指導(試行)》和衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《中醫(yī)醫(yī)院管理評價指導(試行)》。提高干部、職工對“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動的認識，熟知活動內(nèi)容。充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)工作者參加“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動的積極性。

　　第二階段：自查自改階段(4-10月份)

　　要以貫徹活動方案為重點，根據(jù)“醫(yī)療質(zhì)量管理年”工作任務(wù)要求，進行全面自查，同時進一步推動 《醫(yī)院管理評價指南(試行)》、《中醫(yī)醫(yī)院管理評價指南(試行)》的落實，要結(jié)合醫(yī)院實際，提出各項改進措施，并狠抓落實。醫(yī)院在自查與改進工作階段，要注重發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性，學習先進做法和經(jīng)驗，通過自查和改進工作，逐步實現(xiàn)“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動工作任務(wù)目標。

　　四、衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理年活動領(lǐng)導小組

　　組 長：

　　副組長：

　　成 員：