醫院考核方案（精選4篇）

醫院考核方案 篇1

　　一、總體要求

　　全面貫徹黨的xx大和xx屆二中、全會精神，堅持公益性導向，開展科學規范的績效考核，引導三級公立醫院進一步落實功能定位。提高醫療服務質量和效率，實現發展方式由規模擴張型向質量效益型轉變，管理模式由粗放式管理向全方位績效管理轉變，促進收入分配更科學、更公平，不斷增強三級公立醫院可持續發展能力。20xx年，全面啟動我省三級公立醫院績效考核工作，探索建立績效考核結果共享和運用機制。到20xx年，基本建立符合我省實際的三級公立醫院績效考核指標體系。

　　二、考核范圍

　　考核堅持屬地化管理原則。考核范圍為全省執業登記的三級公立醫院，包括國家衛生健康委及其他國務院部門、行業所屬或管理的在魯三級公立醫院，大學附屬三級公立醫院。

　　三、組織實施

　　（一）明確考核指標。三級公立醫院績效考核指標體系由《意見》提出的醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度評價等4個方面指標構成。省衛生健康委按照國家衛生健康委、國家中醫藥管理局制定的《三級公立醫院績效考核指標》《三級公立中醫醫院績效考核指標》，結合我省實際，適當補充醫院功能定位履行、落實改革任務、承擔政府指令性任務等考核指標，并將國家監測指標之外的考核指標作為省級監測指標。20xx年度和20xx年度的績效考核工作，直接采用國家績效考核指標。20xx年起，逐步運用我省績效考核指標。

　　（二）完善支撐系統。

　　1.提高病案首頁質量。三級公立醫院要加強以電子病歷為核心的醫院信息化建設，按照國家統一規定規范填寫病案首頁。各級衛生健康管理部門要加強病案首頁質量控制和上傳病案首頁數據質量管理，確保考核數據客觀真實。

　　2.統一數據標準。20xx年8月底前，各級衛生健康管理部門要組織三級公立醫院完成電子病歷的編碼和術語轉換工作，全面啟動全國統一的疾病分類編碼、手術操作編碼、醫學名詞術語。

　　3.整合數據資源。充分整合利用現有病案首頁、室間質量評價、電子病歷系統分級評價、醫師護士及醫療機構電子化注冊、醫院滿意度調查、衛生健康財務年報和統計年報等數據資源，保障考核數據的連續性、穩定性和規范性，減少基層重復采集，確保數出一門、客觀公正。

　　4.強化信息支撐。盡快建立省級公立醫院績效考核管理系統，實現與國家三級公立醫院績效考核管理系統的互聯互通，及時準確匯總、收集監測考核數據和相關信息。通過利用“互聯網+考核”方式，以數據信息考核為主、必要現場復核為輔，推進完善我省三級公立醫院績效考核工作。

　　四、考核程序

　　全省三級公立醫院績效考核工作按照年度實施，考核數據時間節點為上一年度1月至12月。20xx年11月底前完成20xx年度績效考核工作。20xx年起，每年2月底前完成上一年度考核工作，3月底前完成省級監測指標的統計評價工作。

　　（一）醫院自查自評。各三級公立醫院對照績效考核指標體系，完成對上一年度醫院績效情況的分析評估，形成自評報告，并將考核指標數據上傳至績效考核管理系統。20xx年7月底前完成20xx年度的自評報告和數據上報工作。20xx年起，每年1月底前完成上述工作。

　　（二）組織年度考核。省衛生健康委于20xx年11月底前完成對20xx年度全省三級公立醫院績效考核工作，考核結果反饋屬地衛生健康管理部門及醫院，以適當方式及時向社會公布，并報國家衛生健康委。20xx年起，每年2月底前完成上述工作。

　　（三）綜合評價分析。省級監測指標由省衛生健康委負責統計評價，20xx年8月底前制定省級監測指標的統計評價標準，20xx年起根據監測指標的變動情況進行調整完善。20xx年12月底前完成20xx年度省級監測指標的統計評價工作，并以適當方式向社會公布。20xx年起，每年3月底前完成上述工作。

　　五、工作要求

　　（一）加強組織領導。各級各部門要充分認識做好三級公立醫院績效考核工作的'重要意義，充分發揮績效考核“指揮棒”作用，有效引導醫院提升管理水平和醫療服務能力。省衛生健康委受省政府委托，負責全省三級公立醫院績效考核工作，各市、縣（市、區）協助做好本地區三級公立醫院績效考核的組織保障和統籌協調工作。衛生健康管理部門要發揮牽頭落實及組織協調作用，做好績效考核組織實施工作，強化對績效考核數據的質量控制。衛生健康、財政、發展改革、教育、人力資源社會保障、醫保、大數據等部門要建立協調推進機制，制定相關政策措施，確保績效考核工作落到實處。

　　（二）強化結果應用。衛生健康、發展改革、財政、人力資源社會保障、醫保、組織、機構編制等有關部門要將績效考核結果作為公立醫院發展規劃、重大項目立項、財政投入、經費核撥、績效工資總量核定、醫保政策調整的重要依據，作為選拔任用公立醫院黨組織書記、院長和領導班子成員的重要參考，與我省事業單位績效考核、醫院評審評價、區域醫療中心和醫聯體建設以及評優評先工作緊密結合。各三級公立醫院要根據考核結果，調整完善內部績效考核和薪酬分配方案，探索應用疾病診斷相關分組開展醫院管理，通過外部考核倒逼內部考核完善，提升醫院科學化和精細化管理水平。

　　（三）做好督導宣傳。省衛生健康委要會同相關部門，按照職責分工，加強對三級公立醫院績效考核工作的指導和監督，逐步推開對所有醫療機構和區域醫療服務體系的績效考核。注重考核方式方法，避免增加基層負擔。加強宣傳引導，為三級公立醫院績效考核和醫院健康可持續發展營造良好的社會輿論環境。

醫院考核方案 篇2

　　為進一步加強對臨床醫技科室醫療服務質量水平的監督考核、動態監管和科學評價，建立健全并深化落實系統、規范的醫療質量指標控制體系和評價辦法，不斷提升醫院規范化和科學化管理水平，在《醫療質量管理規定的基礎上制定本方案。

　　一、目的

　　（一）建立質量與安全管理的長效管理和考核機制，實現醫院質量與安全管理的持續改進，逐步形成醫院質量文化。

　　（二）根據醫院質量與安全監控指標，加強對重點部門、關鍵環節和薄弱環節的質量與安全監督與評價，不斷提升質量與安全管理水平。

　　（三）建立質量與安全管理的院科兩級管理體系，加強科室間溝通協作，實現質量與安全管理信息的有效傳遞。

　　（四）督促各科室醫療質量與醫療安全管理小組認真履行崗位職責，全面落實醫院質量與安全管理目標。

　　二、xx縣人民醫院質量與安全管理指標體系（附件1-2）

　　醫院質量與安全管理指標體系，是系統的評價醫院質量與安全管理水平的重要依據。通過對醫院質量與安全相關指標的收集、統計和分析，充分運用統計數據、統計指標等規范的質量管理手段，全面掌控我院各相關臨床醫技科室、護理單元的質量與安全管理和實施情況，實現醫院質量與安全的科學化管理和持續改進。

　　三、綜合質量目標管理考核體系(附件3-18)

　　實施綜合質量目標管理，是狠抓醫院自身建設，規范醫院管理，實現質量與安全指標體系與科室規范管理有效結合，切實提高醫療服務質量水平的重要手段，是切實落實“三好一滿意”活動的有力舉措。

　　我院的綜合質量目標管理考核體系本著實事求是、合理規范、操作性強、便于考核評價和橫向比較的原則設計。

　　（一）臨床醫技科室、護理單元綜合質量考核體系滿分100分，由科室管理與服務質量、質量指標三方面內容組成。

　　（二）考核指標分三檔賦分，醫院下達的相關質量與安全指標計為二檔，上浮一定比例計為一檔，下降一定比例計為三檔。賦分比例為：一檔100%、二檔80%、三檔60%。必須達到的指標不分檔，按照一檔計分；一票否決指標不賦予分值，其他相關內容另外設立加分指標。

　　（三）重點部門、關鍵環節與薄弱環節：作為我院質量與安全管理的重點監控內容，在綜合質量管理考核中執行更加嚴格的考核標準。

　　1.重點部門：麻醉科、手術室、重癥醫學科、急診科、內鏡室、血液凈化、產房、新生兒監護室、供應室、感染/肝病科。

　　2.關鍵環節：

　　2.1急診綠色通道的管理；

　　2.2急、危重癥及跌倒壓瘡等患者的管理；

　　2.3毒、麻、精藥品管理；

　　2.4檢驗標本的.采集以及危急值報告登記管理；

　　2.5影像檢查中患者安全和隱私的防護管理；

　　2.6醫療、護理核心制度落實；

　　2.7患者十大安全目標的管理；

　　2.8手術前后的護理管理；

　　2.9入院（轉科）護理；

　　2.10出院護理；

　　2.11健康教育；

　　2.12護理查對落實；

　　2.13各種管道的管理，如呼吸機、泌尿道插管、動靜脈插管、引流管等；

　　2.14手術切口的管理；

　　2.15手衛生管理；

　　2.16抗菌藥物應用管理；

　　2.17多重耐藥菌管理；

　　3.薄弱環節

　　3.1節假日及夜間值班的質量與安全管理；

　　3.2低年資工作人員的質量與安全管理；

　　3.3特殊情況下（緊急搶救、突發公共衛生事件等）的質量與安全管理。

　　四、考核及獎勵辦法

　　（一）考核

　　1.月度考核：各相關職能部門根據職責分工，每月按照《xx縣人民醫院綜合質量管理考核體系》進行檢查考核，考核成績和考核具體情況，于每月10日前將各臨床醫技科室、護理單元的最終考核成績報財務科，實現考核成績與各科室、護理單元獎金掛鉤。

　　2.季度考核：各相關職能部門根據《xx縣人民醫院質量與安全指標體系》和《xx縣人民醫院綜合質量管理考核體系》，隨機抽取相應的質量指標，每季度組織一次全院范圍的專項質量考核，考核成績計入當月綜合質量管理考核成績。

　　3.日常考核：各相關職能部門不定期根據醫院一段時期內的工作重點，隨機開展對臨床醫技科室及護理單元的抽查工作，被查科室成績計入當月本科室綜合質量管理考核成績。

　　4.滿意度調查：將滿意度調查與綜合質量管理考核工作有機結合，出院患者滿意率是考核科室和護理單元醫療服務質量的一項重要標準，滿分為10分，折算公式為：患者滿意率（%）×10。

　　（二）反饋

　　1.每月各相關職能部門組織召開質量管理專題會：分析本月質量指標值，查找問題；并將本月各相關職能部門的檢查考核情況向院領導匯報，對存在的質量與安全問題，由相關職能部門負責整改，并對整改情況進行追蹤；

　　2.每季度召開醫院質量與安全管理委員會會議，研究分析全院的質量與安全問題，探討解決方案，實現醫院質量與安全持續改進。

　　3.質量檢查與考核結果在醫院辦公網上公布，對發現的亮點、存在的缺陷、不良事件等在月會通報。

　　4.每季度由各相關職能部門匯總質量與安全管理情況，出一期簡報。

　　（三）獎懲辦法

　　1.臨床醫技科室、護理單元綜合質量檢查與考核成績作為科主任、護士長考核的重要依據。

　　2.臨床醫技科室、護理單元按照月度考核成績計算獎金系數。

　　（1）臨床醫技科室、護理單元考核成績在95分（含95分）以上者，獎金系數為1。

　　（2）臨床醫技科室、護理單元考核成績低于95分者，獎金系數為考核成績95%。

　　（3）當該月有質控辦組織的檢查時，臨床醫技科室、護理單元月度考核成績計算公式為：

　　月度考核成績=質控辦檢查成績×60%＋日常考核成績×40%。

　　4.一票否決項目僅否決所在欄目的分值。

　　5.年終設置質量與安全管理獎，對醫院質量目標完成好并且質量與考核成績前三名的科室、護理單元進行獎勵，獎勵辦法視年度質量與安全管理情況另行規定。

　　6.質量檢查考核結果年度排名后三位的科室、護理單元，取消其先進科室評選資格，同時取消科主任、護士長先進個人評選資格。

醫院考核方案 篇3

　　根據《關于加強二級公立醫院績效考核工作的通知》（國衛辦醫發〔20__〕23號）《關于加強基層醫療衛生機構績效考核的指導意見（試行）》（國衛辦基層〔20xx〕9號）《關于印發廣西推動公立醫院高質量發展實施方案的通知》（桂政辦發〔20__〕102號）《梧州市緊密型醫聯體建設20__年重點任務清單具體工作任務安排表》和《關于加強蒙山縣本級事業單位績效工資總量核定管理工作的通知》（蒙人社字〔20xx〕31號）等要求，為進一步落實深化醫藥衛生體制改革重點工作任務，推動公立醫院高質量發展，建立現代醫院管理制度，發揮縣域醫共體中的龍頭作用，提高基層醫療衛生機構服務質量和效率，確保基本醫療衛生服務規范提供，廣大居民獲得安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務，按照縣鄉一體化、鄉村一體化原則，轉變運行機制，提高工作效率，明確功能定位，推進我縣分級診療制度建設。現制定我縣公立醫療機構績效考核實施方案。

　　一、目標和原則

　　（一）工作目標。

　　建立健全醫療機構績效考核機制，落實二級公立醫院和基層醫療衛生機構功能定位、持續提升醫療服務能力和改進服務質量，建立現代醫院管理制度，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、經濟的醫療衛生服務。同時，進一步發揮績效考核導向作用，以醫共體建設評判為抓手，引導醫療衛生資源下沉基層，推進分級診療制度建設。我縣4家二級公立醫院、9家鄉鎮衛生院和78家行政村衛生室納入績效考核，評估結果與醫改相關資金、醫共體醫保支付、醫院等級評審、評優評先、績效工資總量核定等掛鉤。

　　（二）基本原則

　　1.堅持頂層設計，加強屬地管理。我縣按照屬地化管理原則，堅持中西醫并重，結合經濟社會發展、基層衛生發展現狀等，科學合理設置指標的權重和標準，提升績效考核的精準性。

　　2.堅持公益性導向，強化激勵約束。堅持公立醫院和基層醫療衛生機構的公益性質，發揮績效考核的激勵和約束作用，通過建立健全公立醫院、基層醫療衛生機構和醫務人員的考核機制，促進深化醫藥衛生體制改革相關政策落地見效。

　　3.堅持信息化支撐，確保真實客觀。充分發揮信息化技術在績效考核中的支撐作用，關鍵數據從衛生健康統計、衛生財務統計、中醫醫療管理統計、病案首頁及醫療保障系統等數據庫中提取，保證數據信息自動生成，確保考核結果真實客觀。

　　二、績效考核主體和對象

　　（一）考核主體。由縣衛生健康局組織開展我縣的二級公立醫院績效考核，醫共體總院負責鄉鎮衛生院績效考核，鄉鎮衛生院負責村衛生室的考核工作。在績效考核過程中吸納社會公眾、患者代表等參與滿意度調查。

　　（二）考核對象。績效考核對象是我縣政府舉辦的4家二級公立醫院、9家鄉鎮衛生院和78家行政村衛生室。

　　三、績效考核指標體系

　　（一）村衛生室績效考核。指標體系由綜合管理、公共衛生服務、基本醫療服務和滿意度評價等4個方面20項指標構成，其中根據工作實際，可適當增補相關績效考核指標。

　　1.綜合管理。具體考核機構內部管理、信息管理、財務管理和醫保管理，政策宣傳和信息上報，計生藥具藥品服務。

　　2.公共衛生服務。具體考核國家基本公共衛生服務項目開展的數量和質量，家庭醫生簽約服務、突發公共衛生事件應急處理等工作。

　　3.基本醫療服務。具體考核醫療工作服務數量、醫療質量、規范用藥、醫療安全等，提供的康復指導、護理服務，危急重初步現場急救與轉診服務，傳染病或疑似病人的轉診等。

　　4.滿意度評價。采用日常性督查、上級抽查、群眾參與評價相結合。

　　（二）鄉鎮衛生院績效考核。指標體系由服務提供、綜合管理、可持續發展和滿意度評價等4個方面30項指標構成，其中部分指標作為國家衛生健康委監測指標，適當增補相關績效考核指標。

　　1.服務提供。重點評價基層醫療衛生機構功能定位、服務效率、醫療質量與安全。通過基本醫療服務、基本公共衛生服務、家庭醫生簽約服務等指標考核功能定位情況；通過人員負荷指標考核醫療資源利用效率；通過合理用藥、院內感染等指標考核基層醫療質量與安全。

　　2.綜合管理。重點評價經濟管理、信息管理和協同服務。通過經濟管理指標考核基層醫療衛生機構收支結構的合理性；通過信息管理指標考核基層醫療衛生機構各項服務信息化功能實現情況；通過雙向轉診、一體化管理考核協同服務情況。

　　3.可持續發展。重點評價人力配置和人員結構情況。通過人力配置指標考核基層醫療衛生機構可持續發展潛力；通過人員結構指標考核基層醫療衛生機構人力資源配置合理性。

　　4.滿意度評價。重點評價患者滿意度和醫務人員滿意度。患者滿意度是基層醫療衛生機構社會效益的重要體現；醫務人員滿意度是基層醫療衛生機構提供高質量基本醫療和基本公共衛生服務的重要保障。

　　（三）二級公立醫院績效考核。指標體系由醫改綜合工作和醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度評價等6方面30個指標，其中部分指標作為國家衛生健康委監測指標，適當增補黨的建設相關績效考核指標。

　　1.醫改綜合工作。通過現代醫院管理和疫情防控等進行日常工作評價、醫聯體和醫共體建設評價分級診療制度建設，參與國家公立醫院績效考核及政府指令性工作評價以獎代補工作。

　　2.醫療質量。通過出院患者三級手術占比、手術患者并發癥發生率、基本藥物配備使用、平均住院日等指標，考核監測醫院功能定位、質量安全、合理用藥和醫療服務。

　　3.運營效率。通過考核收支結構指標間接反映政府落實辦醫責任情況和醫院醫療收入結構合理性，推動實現收支平衡、略有結余，有效體現醫務人員技術勞務價值的目標。通過考核門診和住院患者次均費用變化，衡量醫院主動控制費用不合理增長等情況。

　　4.持續發展。通過人才結構指標考核醫務人員穩定性，通過科研成果臨床轉化指標考核醫院創新支撐能力。通過學科建設指標考核醫院引領發展和專科能力等情況。

　　5.滿意度評價。通過考核患者和醫務人員的滿意度，了解患者和醫務人員需求，增強患者就醫體驗及醫務人員獲得感。

　　6.黨的建設。實行黨委領導下的院長負責制，實施黨支部標準化建設，加強黨風廉政建設。

　　四、績效考核程序

　　績效考核工作原則上按年度進行。職工考核由醫療衛生機構按有關規定自行開展。

　　（一）績效考核準備。確定考核實施機構和考核人員，明確考核程序和工作安排。加強對考核人員和考核對象的培訓，掌握績效考核的基本內容和方式方法。

　　（二）醫療機構自評。醫療機構按照績效考核要求定期開展自查，對發現的問題及時改進，形成自查報告，并提交至考核實施機構。

　　（三）績效考核實施。主要運用信息技術采集客觀數據，結合現場核查、專題訪談及問卷調查等方式，依據績效考核指標體系和標準進行綜合分析，形成考核結論。

　　（四）績效考核反饋與改進。考核結果要向醫療機構進行反饋，對存在的問題提出改進意見和建議，并在一定范圍內公開。醫療機構應當根據考核結果進行改進，改進情況作為下一年度績效考核的重要內容。

　　（五）考核結果等次評定。結果等次按各級醫療機構三個類別分別評定。根據各單位考核得分情況，確定一等、二等、三等等次比例。對因工作成效突出，獲得國家、自治區肯定性批示或創造在全國、全區范圍內影響巨大的先進經驗的單位，經專門程序認定后，考評結果直接確定為一等等次。凡在法人機構管理、政府指令性任務、行業管理、黨的建設等方面出現較大問題，造成不良后果和影響的，考評結果直接評定三等等次。

　　五、組織實施

　　（一）加強組織領導。縣衛生健康局會同相關部門統籌推進我縣公立醫療機構績效考核工作。

　　（二）加強支撐體系建設。加強數據質量控制，做好年度衛生健康統計報表、衛生財務報表、病案首頁、醫保系統等相關系統數據質量管理，確保考核數據客觀真實。

　　（三）做好總結宣傳工作。開展績效考核相關政策培訓，健全內部績效考核機制，堅持科學考核。做好政策解讀，及時回應社會關切，大力宣傳典型經驗和做法，營造良好輿論環境。

　　（四）強化考核結果應用。縣衛生健康局要強化對績效考核結果的應用，主動將考核結果通報同級有關部門，供相關部門在制定財政補助、醫保基金支付、薪酬水平等政策，以及醫療機構負責人聘任的參考。

醫院考核方案 篇4

　　為規范我院病歷質量控制與管理，提高醫療內涵質量，保護醫患雙方的合法權益。根據國家衛計委《醫療質量管理辦法(20xx年版)》、《湖南省病歷書寫規范與管理規定及病例(案)醫療質量評定標準(20__年版)》及我院《病歷管理制度》，特制定本方案。

　　1.病歷質量控制組織體系

　　1.1科室的一級病歷質量控制

　　由科主任、護士長和質控員（質控員名單見附件3）等組成一級病歷質量控制小組，負責科內病歷的環節質控和終末質控，及時自查、自檢本科的病歷質量，嚴格要求科內醫師的病歷書寫。

　　1.2院級病歷質控領導小組的二級病歷質量控制

　　1.2.1院級病歷質控領導小組（名單見附件2）不定期或定期抽查全院各科病歷，審查和評估各科的病歷質量，特別是內涵質量。重點檢查有重大搶救記錄的病歷、疑難病例、死亡病例、手術后10天內死亡病歷或有缺陷、糾紛的病歷。

　　1.2.2醫務科、質控科負責質控平臺的建設和完善，借助信息化手段實行全面病歷質量控制，及時反饋，及時更正，每月形成質控考核通報。

　　1.2.3不定期參加各病房教學查房，主任查房，參加病房重大搶救、全院會診、疑難病例討論、新開展的風險手術討論、死亡病例討論等，督查各種記錄完成情況。

　　1.2.4定期開展圍術期管理檢查、危急值檢查、臨床合理用血檢查等，督查各種制度執行情況。

　　2.全院病歷質量控制日常工作由質控科負責，包括全院性病歷質控培訓、定期的全院性病歷質量檢查組織、每月質控病歷的總結分析和持續改進。

　　3.醫院對病歷檢查的具體實施

　　3.1環節質控：以質控平臺的實時控制為主，現場檢查病歷為補充，原則上要求質控平臺的實時質控要做到全面覆蓋；現場檢查每月2至3次，病歷數每個科室不少于5份。由質控科組織，院級病歷質控領導小組成員、科室質控員參加。

　　3.2終末質控：重點檢查死亡病歷及C、D型病歷，死亡病歷每份檢查，C、D型病歷隨機抽查，原則上每個病區不少于10份，質控科負責完成。

　　3.3優秀病歷的抽查評審：每月由質控科抽取全院上一個月歸檔的C、D型病歷20份，由院級病歷質控領導小組成員完成。

　　4.病歷質量的審核

　　病歷質量的評定堅持公平、公正、公開的原則。由質控科匯總、記錄檢查病歷所存在的缺陷，交由院級病歷質控領導小組審核，審核后交經管辦，直接納入科室及個人獎金中。

　　5.保障措施

　　5.1醫院給予質控經費補助。

　　5.1.1住院病歷質控費用標準：A、B型病歷，1.5元/份，A、B型手術病歷5元/份，醫護比為2：l；C、D型病歷，10元/份，醫護比為3：1；死亡病歷，100元/份，醫護比為4：1。以科室為單位統計、發放。

　　5.1.2急診科質控費用標準：僅給予存檔死亡病歷質控費，20元/份，醫護比為3：1。院前急救病歷質控費用為20元/份，以存檔病歷數為統計數。

　　5.1.3臨床、醫技科室的質控員費用標準不低于：200元/科·月。

　　5.1.4院級終末病歷競賽費用標準：每月抽取全院上一個月出院的C、D型病歷20份，重點抽查死亡病歷，由院級病歷質控領導小組成員完成，原則上每人2份，50元/份。

　　5.1.5院級質控小組費用標準：全院質控費用的10%。

　　5.1.6歸檔病歷的質控費用不論病歷涉及多少科室，均只發放給最終負責質控的質控員，死亡病歷討論應有醫務科參加。

　　5.1.7參加全院死亡病例討論會的專家按全院會診對待，參加全院死亡病例討論會的院領導、醫務科、質控科等人員費用不從此支出。

　　5.2病歷質量管理的獎懲標準

　　5.2.1歸檔病歷中A、B型病歷10元/份，C、D型病歷20元/份給予主管醫師。

　　5.2.2優秀病歷給予一定獎勵。獎勵標準為：I級病歷(每份歸檔病歷)獎200元到主管醫師。

　　5.2.3對檢查中存在III級及以上級別的歸檔病歷給予處罰：每份III級病歷主管醫生100元、質控員50元、科主任50元；Ⅳ級病歷主管醫生200元、質控員100元、科主任100元；V級病歷主管醫生500元、質控員200元、科主任200元。

　　5.2.4對運行病歷檢查中所發現的缺陷給予處罰：輕度缺陷不處罰，只對中、重度缺陷給予處罰，中度缺陷處罰科室5元/個，重度缺陷處罰科室100元/個。

　　6.病歷中未體現出三級醫師查房者一律按III級病歷對待；上級醫師未及時對查房記錄審核、簽名者，按中度缺陷處理。

　　7.病歷歸檔制度：出院病歷應最遲于病人出院后7日內歸檔，每份推遲一天處罰科室10元，累加罰款，每月6號前應將上月出院病歷歸檔病案室。

　　8.危急值報告制度：登記不完善者，每次處罰科室5元，違反危急值處理流程，每次處罰科室50元，由此造成的不良后果，追究相關人員責任。

　　9.醫療質量月分析：未完成處罰科室100元/月次。

　　10.住院時間超過30天患者管理與評價制度：違反本規定者，處罰科室50元/人·次，因此造成醫療糾紛、醫療賠償等后果，由當事科室承擔一切責任。

　　11.三級醫師查房制度的考核標準：

　　11.1缺三級查房處罰科室200元/月；

　　11.2要求每月開展三級查房4次科室（五官科2次），每缺1次或更改時間未注明未報告處罰科室50元。

　　11.3要求每月開展三級查房2次科室，缺1次處罰科室100元/次。

　　12.疑難病例討論考核標準：

　　12.1參照三級查房次數要求，每月三級查房次數4次科室要求開展疑難病例討論2次，每月三級查房次數2次科室要求開展疑難病例討論1次；

　　12.2缺疑難病例討論者，處罰科室200元/月；

　　12.3要求每月開展2次者，每缺1次處罰科室100元。

　　13.病歷質量的持續改進：

　　檢查中發現的缺陷及評審結果及時反饋回相關科室。同時所有I、III、Ⅳ、V級病歷在全院通報。存在III級及以上級別病歷的科室，由科主任及質控員對照病歷書寫規范組織全科人員認真學習，并進行改進。醫務科、質控科將在2周內檢查學習內容，未組織學習的科室將給予加倍處罰。