美術教研計劃方案（通用3篇）

美術教研計劃方案 篇1

　　本冊教材分造型表現、設計應用、欣賞評述、綜合探索四個方面。具體有繪畫、泥塑、剪紙、手工、欣賞。課程以培養學生的求新、求異為目的，形式多種多樣，給學生很大的發展空間，滿足各種學生創造美和表現美的愿望。

　　(一)、全冊共課，教材編排方式較一年級教材有所改變：

　　1、更加重視學生活動的設計。活動設計遵循由易到難、由淺到深、由單一到綜合、由課內到課外的原則。

　　2、加強了美術學科與其它學科特別是語文(文學)學科的綜合。如第x課是美術學科與音樂學科的綜合，第x課是美術與語文(文學)學科的綜合，第x課則是美術學科與現實社會相聯系的綜合。

　　(二)、各課內容的編排有很多漂亮的圖片，展示了學生活動過程及其學生作品圖片，便于教師進行教學參考和學生自學。

　　一、教學目標

　　1、激發學生愛美、尋美、創美的興趣，培養學生熱愛美術的情感。

　　2、嘗試不同工具、用紙以及身邊容易找到的各種媒材，通過各種方法大膽、自由地把所見所聞、所感所想的事物表現出來，體驗造型活動的樂趣。

　　3、鼓勵學生通過多種途徑嘗試使用多種媒材自由地表現所見所聞、所感所想，并能進行簡單組合和裝飾，體驗造型活動和設計制作活動的樂趣。

　　4、鼓勵學生觀察生活、欣賞美，能用簡短的話語大膽表達自己的感受。

　　5、采用造型游戲的方式，組織、引導學生開展多種綜合、探索體驗活動，發展學生綜合解決問題的能力。

　　二、教學重難點

　　教學重點：了解美術語言的表達方式和方法，靈活的掌握對造型、色彩的運用，激發學生的創造精神，發展美術實踐能力，增強動手能力和審美能力，滲透人文精神。

　　教學難點：發展學生的藝術感知能力和造型表現能力，培養審美情操，滲透德育。

　　三、教學措施

　　1、遵循審美規律，多給學生感悟藝術作品的機會，引導學生展開想象，通過比較的、討論等方法，引導學生體驗、思考、鑒別、判斷，提高學生審美趣味。

　　2、重視激發學生的創新精神和培養學生的`實踐能力，積極為學生創設有利于創新精神的學習環境。

　　3、加強師生的雙邊關系，即中是教師的教，又重視學生的學，確立學生的主體地位。

　　4、采用多種教學方法，利用現代化的教學儀器，大膽改革。

　　5、改變評價方法，采用自己評價、小組評價、集體評價、教師評價或家長評價，充分肯定學生的進步和發展，尊重個性差異，重視學生的自我評價，激發學習興趣。

美術教研計劃方案 篇2

　　一、總體目標

　　到20xx年6月，第一批醫共體建設縣運行和管理機制基本建立，初步形成以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為基礎的縣域醫共體管理模式。

　　到20xx年底，全省所有縣（市、區）全面推開縣域醫共體建設，縣域內基本醫療、公共衛生和健康管理能力進一步提升，整合型醫療衛生服務體系初步建成。

　　到20xx年，縣域醫療衛生服務能力明顯增強，資源利用效率明顯提升，群眾健康水平明顯提高；所有醫共體牽頭醫院達到縣級醫院綜合能力推薦標準，鄉鎮（街道）所在地醫共體成員單位普遍具備較高水平的基本醫療、公共衛生和健康管理等服務能力，基層就診率達到65％以上，縣域就診率達到90％以上。

　　二、主要任務

　　（一）構建縣域醫療衛生服務體系。

　　1.整合縣鄉醫療衛生機構資源。綜合考慮縣域內地緣關系、人口分布、群眾就醫需求、醫療資源分布等因素，將區域內醫療資源進行整合。以縣域為單位，將服務區域劃分為若干個(一般為1-3個)網格，每個網格建設1個以1家縣級醫院為龍頭、其他若干家縣級醫院及鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)為成員單位的緊密型醫共體。醫共體成員單位人、財、物全面整合,功能職責整體納入,形成管理、服務、利益、責任共同體。醫共體為網格內居民提供健康管理、疾病預防、診斷、治療、康復等連續性醫療服務。鼓勵中醫醫院牽頭建設醫共體，充分發揮婦幼保健機構預防、保健和診療作用，鼓勵社會辦醫療機構和康復醫院、護理院加入醫共體。三級醫院和康復、護理等慢性病醫療機構可以跨網格提供服務，檢查檢驗、消毒供應、特殊臨床專科技術等可以區域內資源共享。

　　2.完善鄉村衛生一體化管理。對政府或集體辦的村衛生室和社區衛生服務站,納入醫共體業務一體化管理;依照規劃應設置村衛生室而未設置的村,逐步由醫共體負責延伸服務。其他村衛生室，可按照自愿原則，鼓勵納入醫共體統籌管理。推進基層醫療衛生機構標準化建設,不斷完善設施設備,改善鄉村醫療條件和就醫環境。

　　3.促進醫療衛生資源共享。醫共體內可依托縣醫院或者獨立設置醫學影像、檢查檢驗、消毒供應、后勤服務等中心，為醫共體內各醫療機構提供統一化服務。在保障醫療質量的前提下，推進醫共體內不同級別類別醫療機構間影像、檢查檢驗結果互認。

　　（二）建立縣域醫療衛生管理體制。

　　4.形成統一高效政府辦醫體制。探索建立由縣級黨委、政府牽頭組建,相關政府部門及利益相關方參與的管理委員會,統籌醫共體的規劃建設、投入保障、項目實施、考核監管等重大事項。

　　5.健全醫共體內部治理結構。制定醫共體章程,建立健全內部組織機構、管理制度和議事規則。充分落實醫共體在人員招聘和用人管理、內設機構和崗位設置、中層干部聘任、內部績效考核和收入分配、醫務人員職稱評聘、醫療業務發展等方面的自主權,激發醫共體運行活力、服務效率和發展動力。

　　（三）完善縣域醫療衛生運行機制。

　　6.建立人員統籌使用機制。推進人事制度改革，將現有縣級醫院和鄉鎮衛生院編制統一管理，逐步實行編制、崗位“縣管鄉用”，促進人才向基層流動。建立靈活的選人用人機制，對所需適宜人才可由醫共體自主招聘。推進醫共體內崗位管理，按照按需設崗、按崗聘用、競聘上崗、人崗相適的原則，實現醫共體人員統籌管理。

　　7.促進資源集約利用。按照精簡、高效的原則,整合設置人力資源、財務、醫保和信息化等管理中心,實行醫共體行政管理、醫療業務、后勤服務、信息系統等統一管理,統籌醫共體內基本建設、物資采購和設備配置,主動控制運營成本。加強醫共體內部床位、號源、設備的統籌使用。完善雙向轉診機制。

　　8.加強財務管理。醫共體內設專門崗位，加強醫共體經濟管理工作，承擔醫共體財務管理、成本管理、預算管理、會計核算、價格管理、資產管理、會計監督和內部控制工作，逐步實現醫共體內財務統一管理、集中核算、統籌運營。加強醫共體內審管理，自覺接受審計監督。

　　9.統一醫共體信息平臺。推進電子病歷在縣域尤其在鄉村醫療衛生機構的普及應用，促進縣域內各級各類醫療衛生機構信息系統的互聯互通，提高服務效率。利用“互聯網+”手段，重點推進遠程影像、遠程心電、遠程會診等服務，加強診斷智能輔助系統建設，實現“鄉檢查、縣診斷”，方便患者看病就醫。

　　10.改革醫保支付方式。積極推進醫保支付方式改革，探索對縣域醫共體實行醫保總額付費等多種付費方式，制定相應考核辦法，形成醫共體內順暢的轉診機制。研究制定遠程醫療、日間手術、日間病房、家庭病床、居家護理、簽約服務等醫療服務項目價格與醫保報銷政策，適應服務需求和服務模式轉變，形成可持續發展的長效機制。

　　11.深化薪酬制度改革。落實“兩個允許”要求，合理確定和動態提升醫共體工資總額和薪酬水平。建立以崗位為基礎，以績效為核心,多勞多得、優績優酬的內部分配機制。醫共體在核定的績效工資總額內可打破人員身份限制，進行自主分配，充分發揮績效工資的激勵導向作用。

　　12.推進醫療服務價格改革。按照“騰空間、調結構、保銜接”要求，動態調整、合理提升體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格，逐步提高醫療服務中技術勞務性收入的比重，調動醫療機構及醫務人員積極性。

　　13.推進藥品供應保障機制改革。統籌開展醫共體內藥事管理。在優先采購使用基本藥物的前提下，可實行縣鄉村三級統一目錄、統一議價、統一采購、統一配送、統一結算，落實公立醫療衛生機構藥品采購“兩票制”，降低采購成本，保障供應。

　　（四）提升縣域醫療衛生服務水平。

　　14.提升縣級醫院醫療服務能力。進一步加強醫共體牽頭醫院人才、技術、臨床專科等核心能力建設，提高規范化、精細化、信息化管理水平。進一步完善縣級醫院診療科目設置，在健全一級診療科目的基礎上，逐步完善二級診療科目。進一步加強臨床及其支撐專科建設，提升對縣域內常見病、多發病以及傳染病、地方病的診療能力。通過改善設備設施、引進專業人才、加入專科聯盟等措施，提升急診、兒科、麻醉科、重癥醫學科等薄弱專科能力。加強與上級醫院的技術合作，引進并推廣適宜技術項目，提高內鏡、介入治療等微創技術臨床使用比例，提升腫瘤、心腦血管疾病、感染性疾病等重大疾病診療能力。

　　15.提升基層醫療機構服務能力。加強以全科醫生為重點的人才隊伍建設，通過助理全科醫生培訓和農村訂單定向醫學生免費培養等多種方式，充實基層人才隊伍。進一步加大基礎設施設備建設力度，改善基層服務條件和環境。加大對鄉村醫生開展實用技能和適宜技術培訓力度，可采取巡回醫療、駐村服務等方式進一步提高村級服務能力。

　　16.落實醫療機構功能定位。縣級醫院進一步發揮縣域醫療服務“龍頭”作用，主要提供縣域內常見病、多發病診療，以及危急重癥患者搶救和疑難復雜疾病向上轉診服務。鄉鎮衛生院為診斷明確、病情穩定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者等提供接續性醫療服務。村衛生室根據當地群眾就醫需求，加強公共衛生和健康管理服務，做好疾病防控工作。

　　17.落實防治結合要求。由醫共體負責區域內居民健康管理和疾病診療工作，醫共體牽頭單位負總責，主動承擔疾病預防工作。將疾病預防控制、婦幼保健、慢性病長期照護等接續性醫療機構等納入醫共體整體規劃，充分發揮專業機構的作用。

　　18.做實家庭醫生簽約服務。拓展簽約服務內涵，優化服務流程，為群眾提供基本醫療、公共衛生和健康管理相結合的服務，優先向重點人群提供簽約服務，形成長期穩定的契約關系。縣級醫院要加強對家庭醫生團隊的指導和支持，賦予家庭醫生團隊一定比例的醫院專家號、預約掛號、預留床位等資源，方便簽約居民優先就診和住院，提高群眾簽約服務利用率。

　　三、組織保障

　　（一）加強組織領導。各級政府要切實把醫共體建設作為深化縣域綜合醫藥衛生體制改革的重要抓手,提上重要議事日程。要結合本地實際,認真制定實施意見和工作方案,確保改革落地見效。衛生健康、編制、發改、財政、人社、醫保、藥品監管等部門要加強聯系,完善政策措施,制訂任務清單,加強工作協同,形成改革合力。

　　（二）強化績效考核。各級衛生健康部門要建立縣域醫共體綜合績效考核制度和動態調整機制，由對單一醫療機構考核轉變為對醫共體綜合績效考核。以公益性為導向，突出職責履行、功能落實、醫療質量、費用控制、運營績效和群眾滿意度等考核指標。考核結果與財政補助、醫保償付、薪酬總量等掛鉤。

　　（三）加強輿論引導。各級政府要及時總結工作經驗，推廣有益成果。充分利用報紙、廣播、電視、網絡等媒體，大力宣傳醫共體建設相關政策，加強典型宣傳，展示工作成效，營造良好輿論氛圍，引導形成有序就醫的分級診療格局。

美術教研計劃方案 篇3

　　一、指導思想

　　全面貫徹黨的十九大精神，堅持以人民為中心的發展思想，立足我市經濟社會發展和醫藥衛生事業發展實際，以落實醫療機構功能定位、建立分工協作機制、提升基層服務能力、理順雙向轉診流程為重點，不斷完善組織管理模式、運行機制和激勵機制，全面推進醫療共同體(以下簡稱“醫共體”)建設，整體提高縣域醫療資源配置和使用效率，為群眾提供從預防到治療、康復，連續、協同、優質的醫療衛生服務，實現發展方式由以治病為中心向以健康為中心轉變。

　　二、基本原則

　　(一)全面合作、厘清定位、利益共享

　　根據我市醫療資源現狀和需求，通過組建醫共體，輔以專科聯盟方式建設縣域醫共體。

　　1.以市人民醫院為龍頭組建以人員、資金、技術、服務、信息、管理一體化的緊密型縣域醫共體，服務范圍覆蓋全市，厘清各級醫療機構職責，各司其職，開展醫保基金總額打包付費改革，控制醫療費用不合理增長，推進分級診療，促使鎮(鄉)衛生院診療量明顯上升，基本公共衛生服務更加落實，各鎮(鄉)衛生院可持續運行和健康發展。

　　2.中醫院、婦幼保健計劃生育服務中心、慢性病防治院與各鎮(鄉)衛生院組建以技術、人才、管理、利益為主的專科聯盟，以各專科特色技術為支撐，專科聯盟內各專科共享相互技術優勢，建立資源下沉和雙向轉診工作機制，促進專科補位發展和資源下沉，促使鎮(鄉)衛生院管理和專科技術水平逐步提升，專科服務(門診、住院)逐步提升，專科病人外轉比例逐步下降。

　　(二)穩妥起步，分門別類，循序漸進

　　根據連州市實際情況，早期以市人民醫院為牽頭單位，東陂鎮中心衛生院和龍坪鎮中心衛生院為成員單位，組建縣域醫共體試點。早期醫共體試點以緊密型合作形式組建，即市人民醫院與鎮(鄉)衛生院組建以人員、資金、技術、服務、信息、管理一體化的緊密型縣域醫共體。并根據試點開展情況，逐步推開，覆蓋全市各鎮(鄉)衛生院。

　　(三)統分結合，權責廓清，強化監督

　　理順縣域醫共體人事、財務、資產等管理體系，科學界定縣域醫共體內部管理職能。對于醫共體內緊密型合作的實行統一人事管理、統一財務財產管理、統一藥品設備管理、統一業務管理、統一信息系統管理，各醫療機構行政建制、單位性質、功能定位、財政補償政策不變。對于半緊密型專科聯盟，統籌人員管理、統籌學科建設、統籌質量管理、統籌后勤保障、統籌醫保資金結余分配、統籌中心平臺建設，各醫療機構事業單位性質、功能定位、政府投入財政補償、獨立法人地位不變。

　　理順醫共體人事、財務、資產等管理體系，科學界定醫共體內部管理職能。縣域醫共體內各單位原有的機構設置和行政隸屬關系不變，第一名稱不變，增掛“連州市xx醫院醫共體(中心)衛生院”牌子。鎮(鄉)衛生院功能不變，繼續承擔基本醫療、公共衛生、協助衛生執法、管理村衛生站等綜合醫療衛生任務，醫療服務之外的收入不納入縣域醫共體核算和分配。各成員單位的財政補償政策和政府投入方式不變。鎮(鄉)衛生院繼續享受公益一類事業單位財政補助待遇。醫療收入和醫保結余資金在成員單位之間的分配由縣域醫共體牽頭單位擬定草案，各成員單位達成初步一致意見后，報市衛計局、財政局批準實施，并報市政府備案。醫保結余資金的分配可適度向鎮(鄉)衛生院傾斜。

　　三、主要目標

　　(一)提高縣域醫療服務體系的整體效率。建立市、鎮(鄉)、村三級聯動、分工協作的縣域醫療服務體系，整體提高縣域醫療資源的配置和使用效率，努力做到未病早預防、小病就近看、大病專家治、慢病有管理、轉診幫對接、費用能降低，逐步構建“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療機制。有效控制醫藥費用，減少過度醫療和資源浪費，提高醫療服務體系整體運行效率，為群眾提供分級、連續、節約、高效的醫療服務，

　　(二)提高縣域醫療機構的技術水平和服務能力。通過組建醫共體，提升市(縣)、鎮、村三級醫療服務水平和能力，促進市級醫療機構加大對鎮(鄉)衛生院技術幫扶，提高鎮(鄉)衛生院診療水平，按照分級診療的原則合理引導住院病人就診;提升市級醫院診療水平，減少住院病人外流，確保縣域內住院率保持在90%以上。

　　(三)形成醫療、醫保、患者三方利益相容。實施醫保基金總額打包付費改革，結余的醫保資金可以在醫共體內部進行再分配，促進醫療機構主動節約費用、節約醫保資金，實行醫療與醫保利益相容;在醫保支付機制的驅動下，醫共體內醫療機構密切協作，以便捷的流程、最好的質量和最低的費用服務參保病人，并為轉診提供跟蹤服務，密切醫患關系。

　　(四)形成醫療機構與公共衛生服務機構的同向激勵機制。圍繞居民健康的終極目標，主動指導和監督鄉村基層醫務人員做好公共衛生和疾病基本防控工作，做實健康促進、慢病防治和健康管理工作，使參合居民少得病、早發現，降低縣域內參合人群的總發病率和就醫總成本，從根本上減輕居民疾病經濟負擔和風險。提供覆蓋全生命周期的健康服務，提升人民群眾獲得感和滿意度。

　　四、組建方式和功能定位

　　(一)縣域醫共體的組建形式

　　縣域醫共體內各單位原有機構設置和行政隸屬關系不變，第一名稱不變，基層醫療機構增掛“連州市xx醫院醫共體(中心)衛生院”的牌子，連州市人民醫院增掛“連州市縣域醫共體連州市人民醫院”的牌子。

　　(二)縣域共同體管理模式

　　1.成立“連州市醫療共同體管理委員會”(以下簡稱“管委會”)。由市人民醫院、成員單位主要負責人及市衛計局分管負責人組成。管委會為醫共體決策機構，負責醫共體所屬醫療機構的總體規劃、運營方針、資產調配、財務預決算、收入分配、人力資源管理等重大事項。管委會設主任1名、副主任若干名、成員若干名。每屆任期5年。主任由市人民醫院法人代表擔任。副主任由主任提名，經管委會聘任。

　　2.建立“連州市醫療共同體監督委員會”(以下簡稱“監委會”)。監委會是醫共體的監督機構，負責按章程監督管委會履職及分工執行情況，向管委會提出監督意見和建議。

　　3.組建“連州市醫療共同體管理委員會辦公室”。醫共體管委會下設辦公室，具體負責醫共體日常管理和組織協調工作，辦公室設在市人民醫院，設主任1名，副主任2～3名。

　　4.建立健全醫共體職能管理部門。醫共體內設人事部、財務部(核算中心)、醫務部、護理部、公共衛生部、后勤保障部、藥事部等職能管理部門，負責醫共體相關業務日常管理。各部門設主任1名，副主任1～2名，各部門主任由醫共體管委會任命，副主任由主任提名，報管委會審核任命。

　　5.建立基層醫療衛生機構領導班子任用機制。完善成員單位主要負責人任用機制，醫共體內基層醫療機構主要負責人由市衛計局征求管委會意見后，按相關組織程序任命或聘任。其他班子成員由基層醫療機構主要負責人提名推薦，征求管委會意見，由市衛計局考察、聘任。

　　(三)縣域醫共體的功能定位

　　1.醫共體管委會：負責聯合縣域醫共體區域內的醫療衛生服務機構，構建分工協作機制;制定縣域醫共體章程、縣域醫共體雙向轉診實施細則、縣域醫共體成員單位績效考核實施辦法和縣域醫共體醫療服務收入結算與分配的意見等規章制度，建立完善縣域醫共體組織架構和運行制度，并推進落實。

　　2.市人民醫院：負責承擔急危重癥和疑難病癥的診療任務，承擔對醫共體內基層醫療機構的業務指導，與基層醫療機構有效對接及轄區病人的接、轉診等管理工作;統籌協調醫聯體內各醫療機構床位的使用和管理，建立一體化管理機制;有效做好醫務人員的上下交流和出診工作;承擔縣域醫共體日常工作，做好工作信息、數據收集、匯總等工作，及時向衛計局報送。

　　3.市中醫院：重點承擔全市的中醫藥診療，以推廣中醫適宜技術為抓手，開展全市中醫藥診療一體化管理，提升全市中醫診療技術和全市人民群眾的中醫保健服務;

　　4.市婦幼保健計劃生育服務中心：重點做好全市婦幼保健、生殖保健、公共衛生工作;

　　5.市慢性病防治院(精神衛生中心)：做好慢性病和精神病的防治管理工作;

　　6.鎮(鄉)衛生院：承擔常見病、多發病診療、傷殘康復和慢性病治療管理、追蹤等任務;開展部分常規診療技術和康復、護理等治療;做好公共衛生和疾病基本防控工作，指導和監督鄉村衛生站完成醫共體管委會規定的其他工作。

　　五、主要工作任務

　　(一)推進分級診療。按照“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的原則，一般常見病留在鎮(鄉)衛生院診治;輕度疑難復雜或急性期的常見病，應由市級醫院派專家現場指導鎮(鄉)衛生院就地治療;受鎮(鄉)衛生院技術條件所限難以診治的，應轉往市級醫院診治。村衛生站和鎮(鄉)衛生院轉來的病人，市級醫院應優先安排入院。市級醫院與鎮鄉衛生院建立雙向轉診。在市級醫院完成難度較大的診治且病情平穩后，轉回鎮(鄉)衛生院，由市級醫院派原經治醫生跟蹤病人至鎮(鄉)衛生院，指導后續診治工作。

　　(二)規范醫療行為。鎮村醫療機構推廣使用標準處方、住院服務推廣實施臨床路徑，建立質量監控指標體系，規范基礎醫療質量。革新醫療服務流程，強化科室之間和上下級醫療機構之間的協作，減少不必要的等待和重復檢查。采用基于循證醫學和成本效果分析的方法，選擇適宜的診療方案。創新服務手段，開展預約診療、檢查檢驗結果互認、電子病歷、醫師多地點執業等手段，形成醫生和患者合理流動的局面，建立科學合理的考核指標體系，利用信息化手段，加強對醫務人員的績效管理。

　　(三)實現資源共享。縣域醫共體為成員單位統一采購藥品耗材等。統一縣域醫共體內部用藥范圍，根據實際進一步探索增強醫療機構在藥品招標采購中的參與度。鼓勵在縣域醫共體內建立統一的檢驗、影像、病理等中心，實行大型設備統一管理、共同使用。縣域醫共體為各成員單位提供統一的社會化后勤服務。市級各醫院要明確功能定位，加強特色專科建設，推進醫師多點執業，形成優勢互補、集中診療、有序就醫的良好格局，進一步提高縣域內住院率。

　　(四)強化信息建設。加快推進市級衛生信息平臺和醫院信息化建設，全面優化整合區域醫療衛生資源。利用網絡信息技術促進市鎮村醫療機構的合作。在統一質控標準、確保醫療安全的前提下，在縣域醫共體內檢驗檢查結果互認，減少重復檢驗檢查。成員單位之間建立遠程醫療合作關系，開展遠程視頻會診、遠程教學查房、遠程病理及醫學影像診斷、遠程專家門診等活動。物價和醫保管理部門為遠程醫療提供扶持政策。統一建立縣域醫共體醫療風險聯合防范機制。

　　(五)完善醫保支付。改革醫保基金對縣域醫共體的支付方式，實行按人頭總額預算包干，超支原則不補，結余全部留用。市外住院病人(含大病保險)的報銷也從總預算中支付，結余資金由縣域醫共體成員單位合理分配、自主支配。對縣域醫共體之外的市內其他定點醫療機構收治的醫療共同體轄區醫保病人，由縣域醫共體以“購買服務”的方式與之結算。

　　(六)開展簽約服務。進一步完善鎮村衛生服務和管理一體化，優化村醫隊伍，提高村醫待遇，改善村醫服務手段，市衛計局和市鎮醫療機構必須加強對村醫的政策、管理和技術培訓，開展村醫簽約服務。通過簽約服務和簽約轉診，引導縣域居民養成有序就醫、履約轉診的習慣，形成逐級轉診制度。開始階段可實行“軟簽約”，縣域醫共體推出優惠措施，吸引居民簽約。參合居民首診應在與之簽約的縣域醫共體成員單位就醫。縣域醫共體內最高級別的醫院確實無法診治的疾病，由縣域醫共體內最高級別的醫院出具轉診單向上級醫院轉診。牽頭的市級醫院要通過考察選擇若干家三級綜合醫院或專科醫院，談判簽訂協議，建立穩定的合作關系，轉出病人相對集中送往合作醫院，按照本地醫保補償方案與之定期結算基金支付部分的費用。定期評估合作醫院的技術水平、服務質量、醫療費用和病人滿意度等情況，必要時另選合作醫院。

　　(七)嚴格考核監管。對縣域醫共體實行按人頭總額預算管理后，醫保經辦機構繼續履行并加強相應職責：按照全省市統一的政策框架，擬定補償方案，報市政府批準后實施;強化監管，確保基金安全;繼續做好經辦服務工作。轉變部分職能和管理方式：按季度預撥部分資金至縣域醫共體;考核縣域醫共體臨床路徑執行率、病人實際補償比、市外轉診率等，并與醫保資金年終結算掛鉤;幫助縣域醫共體做好體制外醫療機構的監管和市外住院病例有關情況的調查核實。

　　(八)完善組織架構。縣域醫共體要成立理事會，作為醫共體的最高決策機構，負責醫共體所屬醫療機構的發展規劃、資源統籌調配、醫保額度分配等重大事項的決策。明確各成員單位權利義務，明確管理措施和合作機制，建立合理的利益分配格局，達到運行有序、共同發展的良好效果。

　　六、主要配套措施

　　(一)深化市鎮醫療機構人事制度改革。建立縣域醫共體人才柔性流動機制，對20xx年12月31日前進入縣域醫共體牽頭單位(市級公立醫院)的在崗不在編人員中具有執業(可放寬到助理)醫師資格和醫藥衛生類大專以上學歷的，經市衛計局會同市人社局對照條件審核確認并公示后，統一組織考試、考核，合格者可視情況安排到相應崗位空缺的鎮(鄉)衛生院工作，納入鎮(鄉)衛生院編制和崗位管理。

　　(二)提升中心衛生院服務能力。市衛計局要依據新型城鎮化發展要求，促進人力資源和設備資源向中心衛生院集中，扶持實力較強的中心衛生院創建二級綜合醫院，力爭到20xx年有2間的中心衛生院達到二級綜合醫院水平。調整中心衛生院編制結構，公共衛生人員按服務人口規模核定后，其余編制原則上應全部用于醫療崗位。鎮(鄉)衛生院具有執業醫師資格的醫療技術骨干，經過考核遴選，可“連人帶編”調整到中心衛生院工作。牽頭的市級醫院要通過定期委派骨干醫生到基層成員單位坐診、巡診、駐點、定點幫扶等方式，提高基層成員單位的醫療服務能力。

　　(三)加強中心衛生院特色專科建設。鼓勵和扶持中心衛生院發展特色專科、鼓勵市級醫院專家及團隊領辦基層醫療衛生機構或具體科室，建立增量收益各方合理分配的機制。特色專科可以與上級醫院開展合作共建，共同投入人力技術和設備，收益共享。提倡并鼓勵市級醫院領辦中心衛生院或其部分科室。特色專科診療項目的價格由有關部門按服務時間、次數等方面制定。

　　(四)大力推進全科醫生(鄉村醫生)簽約服務。依托有資質的全科醫生或由基層醫療衛生機構組建若干個全科醫生(或鄉村醫生)服務團隊，采取簽約服務模式，為轄區內所有居民提供常見病多發病診療和雙向轉診服務、基本公共衛生服務以及健康管理等全科醫療服務。落實包保責任制，推行網格化管理、團隊化服務和家庭醫生負責制。

　　七、工作步驟

　　(一)籌備階段(20xx年10月—20xx年11月)。根據上級相關文件制定工作方案。召開座談會，征求相關部門意見。

　　(二)啟動階段(20xx年12月)。以“連州市縣域醫共體連州市人民醫院”為試點啟動運行。市衛計局、市財政局、市人社局等相關部門要定期組織人員對醫共體各項工作進行評估，在實踐中不斷完善有關政策措施。

　　(三)試點總結階段(20xx年12月)。市衛計局對“縣域醫共體”試點運行過程與成效進行系統分析總結，逐步實現縣域醫共體全覆蓋。

　　(四)總結階段(20xx年12月)。充分總結經驗，全面推進醫共體建設，形成較為完善的醫共體政策體系。

　　八、工作要求

　　(一)加強組織領導。為進一步加快縣域醫共體的建設工作，成立連州市縣域醫共體建設領導小組，由市政府主要負責同志任組長，分管副市長任副組長，市委組織部、市委宣傳部、市編辦、市發改局、市財政局、市人社局、市衛計局、市審計局、市社保局主要負責人為成員，統籌協調縣域醫共體的建設工作。領導小組辦公室設在市衛計局，負責做好縣域醫共體的組織、協調、實施和督查等工作。

　　(二)明確工作職責。縣域醫共體工作領導小組各成員單位要根據各自的工作職能，深入研究，明確責任，建立信息溝通渠道，解決醫共體實施中遇到的實際困難，切實推進縣域醫共體建設。市衛計局牽頭負責醫共體實施工作，市財政局負責醫共體補償和投入政策的落實，市編辦負責醫共體內必要的編制調整，市人社局負責做好醫共體所需人員的聘用和流動管理的落實。各部門要通力協作，認真落實醫共體各項政策措施。

　　(三)加強輿論宣傳。宣傳部門要組織新聞媒體充分利用多種宣傳方式，加大對開展醫共體工作目的、意義和政策措施的宣傳力度，充分調動廣大醫務人員參與改革的積極性和主動性，全力爭取廣大群眾和社會各界對縣域醫共體工作的理解和支持，確保縣域醫共體工作順利運行。