重點人群健康管理實施方案（精選20篇）

重點人群健康管理實施方案 篇1

　　一、加強宣傳教育引導。

　　通過體育與健康課程、大課間跑操、課外體育鍛煉、體育競賽、班隊活動、家校協同聯動等多種形式對學生加強體育健康教育宣傳引導，讓家長和中小學生了解運動在增強體質、促進健康、預防肥胖與近視、錘煉意志、健全人格等方面的重要作用，提高學生體育與健康素養,增強體質健康管理的意識和能力。

　　二、開齊開足體育與健康課程。

　　學校嚴格落實國家規定的體育與健康課程剛性要求，小學一至二年級每周4課時，小學三至六年級每周3課時，確保任何教師不以任何理由擠占體育與健康課程和學生校園體育活動。

　　三、保證體育活動時間。

　　全面落實大課間制度，每天安排1小時的大課間活動，每節課間要求學生走出教室適量活動和放松，值周生督促檢查。合理安排學生校內、校外體育活動時間，著力保障學生每天校內、校外各1小時體育活動時間。要求班主任和體育老師利用微信平臺等大力推廣家庭體育鍛煉活動，有鍛煉內容、鍛煉強度和時長等方面的要求，不提倡安排大強度練習。體育老師和班主任對體育家庭作業加強指導，提供優質的鍛煉資源，及時和家長保持溝通。

　　四、提高體育教學質量。

　　要求體育教師聚焦“教會、勤練、常賽”，逐步完善“健康知識+基本運動技能+專項運動技能”的體育課教學模式，讓每位學生掌握1—2項運動技能；要開設武術、田徑、足球等社團活動，鼓勵學生利用課余時間積極參加足球、武術、田徑等項目的訓練；組織開展形式多樣的“全員體育競賽”活動，提高學生的體質健康。體育教研組要定期進行集體備課和集體研學，適時對體育課的教學質量進行評價。

　　五、完善體質健康管理評價考核體系。

　　學校把體質健康管理工作納入績效考核管理體系。高度重視體質健康管理工作，建立日常參與、體育鍛煉和競賽、健康知識、體質監測和專項運動技能測試相結合的考查機制，積極探索將體育競賽成績納入學生綜合素質評價。對因病或其他不可抗因素不能參加體育競賽的，要從實際出發，分類指導，進行評價。健全家校溝通機制，及時將學生的體質健康測試結果和健康體檢結果反饋家長，形成家校協同育人合力。

　　六、做好體質健康監測。

　　全面貫徹落實《國家學生體質健康標準（20__年修訂）》《學生體質健康監測評價辦法》等系列文件要求，對體質健康管理內容定期進行全面監測，建立完善以體質健康水平為重點的“監測—評估—反饋—干預—保障”閉環體系。

　　七、健全責任機制。

　　要統籌安排學生體質健康管理工作，督促細化體質健康管理規定，定期召開會議進行專題研究，建立健康促進校長、班主任負責制，通過家長會、家長信、家訪等形式加強與家長的溝通。

　　八、強化檢查評估。

　　學校將學生體質管理狀況納入學生體質健康監測和教育質量評價監測體系，開展動態監測和經常性檢查評估，評估結果將作為考核體育教研組的重要依據。

重點人群健康管理實施方案 篇2

　　一、指導思想：

　　認真貫徹黨的教育方針，落實《教育部關于印發〈中小學生心理健康教育指導綱要〉的通知》精神，根據小學教育的特點和小學生心理發展的規律，通過各種途徑繼續認真開展小型多樣的心理健康教育活動，運用健康教育的理論和方法，培養學生積極、樂觀、向上的良好心理素質，促進身心全面發展。

　　二、目標和任務

　　1、目標：提高學生心理素質，培養學生健全人格，矯正學生不良行為習慣。

　　2、任務：根據學生的心理特點，有針對性地講授心理健康知識，開展輔導和咨詢活動，幫助學生解決成長過程中遇到的各種心理問題，培養學生樂觀、向上的心理品質，促進學生身心全面和諧的發展。培養具有創新精神、實踐能力，有理想、有道德、有文化、有紀律的一代新人。

　　三、主要內容

　　1、在健康教育課及日常生活中，宣傳普及心理健康知識，使學生樹立心理健康意識;

　　2、從不同學生身心發展特點出發，循序漸進，設置分階段的具體教育內容：

　　（1）生活規律與心理健康，適應新生活，感受學習知識的樂趣;

　　（2）個性愛好與良好學習習慣的培養，樂于與老師、同學交往，在謙讓、友善的交往中體驗友情;

　　（3）對不良行為的認識與矯正以及自信心的培養;

　　（4）正確對待自己的學習成績，克服厭學心理，體驗成功的快樂;

　　（5）學會人際交往中的健康心態;

　　（6）幫助學生克服青春期的煩惱，培養面臨畢業升學的進取態度

　　四、途徑和方法

　　1、心理輔導課程

　　2、強化課堂教育的主渠道、主陣地作用。請班主任老師每個月對學生進行一到兩次心理健康教育，讓他們也在增進學生心理健康、提高學生心理素質中發揮積極作用。

　　3、設心理健康專題講座根據不同層次、不同年級學生的特點每學期舉辦1次心理健康教育的專題講座和專題報告，普及心理健康知識。本學期計劃在高年級開展青春期心理健康講座。

　　4、設個別心理輔導繼續開通“知心姐姐信箱”、通過“知心心理輔導室”對學生進行一對一地溝通，幫助學生排解心中困擾，對有關的心理行為進行診斷、矯治，對極個別有嚴重心理疾病的學生，能夠及時識別轉介到醫學心理診治部門。

　　5、在日常教育、教學中滲透心理健康教育把心理健康教育貫穿在學校教育教學活動中，尋找心理健康的契機，注重發揮教師在教育教學中人格魅力，建立起民主、平等、相互尊重的新型師生關系。班級、隊活動和班主任工作要滲透心理健康教育。

重點人群健康管理實施方案 篇3

　　20xx年老年人健康管理工作方案為促進公共衛生服務均等化，更好的實施老年人健康管理服務項目，為老年人提供疾病預防，自我保健及傷害預防的指導，減少健康危險因素，有效預防和控制慢性病。根據《國家基本公共衛生服務規范》（第三版）中的老年人健康管理服務規范的要求，結合我場實際情況，制定本實施方案。

　　一、組織管理

　　1、成立老年人健康管理領導小組為保證健康檢查工作順利進行，成立健康檢查工作領導小組。

　　2、合理安排體檢，各科室各負其責中心制定便捷的健康檢查流程，營造人性化的健康檢查環境，嚴格按照健康檢查方法、標準和要求，高效率、高質量地開展健康檢查工作。合理科學的安排體檢時間，場直地區將原來的集中式體檢改為分散式體檢，分場仍以巡回、預約集中體檢式為主，各科室、各社區衛生服務站應積極配合體檢工作，按要求抽調相關工作人員完成體檢任務。

　　二、服務對象

　　轄區內65歲及以上常住老年人。

　　三、服務目標

　　1、通過實施老年人健康管理服務項目，對全場老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化基本公共衛生服務。

　　2、掌握轄區內老年人基本情況，并登記管理。20xx年老年人健康管理率達75％以上。

　　3、每年為老年人免費進行一次體格檢查，20xx年老年人體檢率達75%以上。發現慢病患者納入慢性病管理。

　　四、服務內容

　　對全場老年人登記管理，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。

　　1、每年進行1次老年人健康管理，根據體檢掌握新情況并認真、仔細登記，規范填寫健康體檢表，并針對發現問題的老年人進行健康咨詢指導和干預等。

　　2、生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。

　　3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關節等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。

　　4、輔助檢查：血常規、尿常規、血糖、血脂、肝腎功能、心電圖、B超檢查以及認知功能和情感狀態的初篩檢查。

　　5、告知居民健康體檢結果并進行相應干預。

　　(1)對在健康檢查中發現的高血壓、糖尿病等高危人群、慢性病患者，要納入相應病種的規范化管理。

　　(2)對存在危險因素且未納入其他疾病管理的老年人建議定期復查。

　　(3)對可疑的慢性疾病、傳染病等疾病患者，轉上級醫院或專科醫院確診，并及時隨訪掌握診斷結果;對已出現轉診癥狀的，須及時轉上級醫院。

　　6、對所有老年人進行慢性病危險因素、疫苗接種知識、骨質疏松預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。

　　五、服務方式及要求

　　1、社區衛生服務中心要加強與各社區衛生服務站的`聯系,掌握轄區內老年人口信息變化，建立轄區內老年人管理花名冊并及時更新。

　　2、加強宣傳,制作宣傳資料，告知服務內容,使更多的老年居民愿意接受服務。

　　3、預約老年人到社區衛生服務中心（站）接受健康管理，對行動不便、臥床居民可提供預約上門健康檢查。

　　4、每次健康檢查后及時將《老年人健康體檢年檢表》歸入個人健康檔案并錄入省公共衛生網,未建立個人健康檔案的，為其建立，并將資料歸入個人健康檔案。

　　5、做好老年人健康管理服務方案、計劃、總結及相關資料。

　　6、做好管理人員培訓記錄、課件等資料，認真落實上級培訓和自身培訓工作。

　　六、參加體檢工作人員的工作要求

　　1、居民健康體檢工作量大、任務重，全體醫務人員應加強學習，提高對居民健康體檢的認識，強化體檢責任，把好體檢質量，保證體檢的嚴肅認真，切忌走過場。

　　2、各科室要做好相應人員落實，精心組織、科學安排，按時參加體檢，保質保量做好體檢工作，讓農民切實得到實惠。

　　3、體檢服務人員應做到禮貌待人，態度和藹，對體檢老年人要細心、耐心、精心、虛心。

　　4、積極營造良好的體檢環境，設計好合理的體檢流程，方便老年人體檢。

重點人群健康管理實施方案 篇4

　　為促進公共衛生服務均等化，更好的實施老年人健康管理服務項目，為老年人提供疾病預防，自我保健及傷害預防的指導， 減少健康危險因素，有效預防和控制慢性病。根據《國家基本公共衛生服務規范》（第三版）中的老年人健康管理服務規范的要求，結合我場實際情況，制定本實施方案。

　　一、組織管理

　　1、成立老年人健康管理領導小組，為保證健康檢查工作順利進行，成立健康檢查工作領導小組。

　　2、合理安排體檢，各科室各負其責 中心制定便捷的健康檢查流程，營造人性化的健康檢查環境，嚴格按照健康檢查方法、標準和要求，高效率、高質量地開展健康檢查工作。合理科學的安排體檢時間，場直地區將原來的集中式體檢改為分散式體檢，分場仍以巡回、預約集中體檢式為主，各科室、各社區衛生服務站應積極配合體檢工作，按要求抽調相關工作人員完成體檢任務。

　　二、服務對象

　　轄區內65歲及以上常住老年人。

　　三、服務目標

　　1、通過實施老年人健康管理服務項目，對全場老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化基本公共衛生服務。

　　2、掌握轄區內老年人基本情況，并登記管理。20__年老年人健康管理率達75％以上。

　　3、 每年為老年人免費進行一次體格檢查，20__年老年人體檢率達75%以上。發現慢病患者納入慢性病管理。

　　四、服務內容

　　對全場老年人登記管理，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。

　　1、每年進行1次老年人健康管理，根據體檢掌握新情況并認真、仔細登記，規范填寫健康體檢表，并針對發現問題的老年人進行健康咨詢指導和干預等。

　　2、生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。

　　3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關節等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。

　　4、輔助檢查：血常規、尿常規、血糖、血脂、肝腎功能、心電圖、B超檢查以及認知功能和情感狀態的初篩檢查。

　　5、告知居民健康體檢結果并進行相應干預。

　　(1)對在健康檢查中發現的高血壓、糖尿病等高危人群、慢性病患者，要納入相應病種的規范化管理。

　　(2)對存在危險因素且未納入其他疾病管理的老年人建議定期復查。

　　(3)對可疑的慢性疾病、傳染病等疾病患者，轉上級醫院或專科醫院確診，并及時隨訪掌握診斷結果;對已出現轉診癥狀的，須及時轉上級醫院。

　　6、對所有老年人進行慢性病危險因素、疫苗接種知識、骨質疏松預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。

　　五、服務方式及要求

　　1、社區衛生服務中心要加強與各社區衛生服務站的聯系,掌握轄區內老年人口信息變化，建立轄區內老年人管理花名冊并及時更新。

　　2、加強宣傳,制作宣傳資料，告知服務內容,使更多的老年居民愿意接受服務。

　　3、預約老年人到社區衛生服務中心（站）接受健康管理，對行動不便、臥床居民可提供預約上門健康檢查。

　　4、每次健康檢查后及時將《老年人健康體檢年檢表》歸入個人健康檔案并錄入省公共衛生網,未建立個人健康檔案的，為其建立，并將資料歸入個人健康檔案。

　　5、做好老年人健康管理服務方案、計劃、總結及相關資料。

　　6、做好管理人員培訓記錄、課件等資料，認真落實上級培訓和自身培訓工作。

　　六、參加體檢工作人員的工作要求

　　1、居民健康體檢工作量大、任務重，全體醫務人員應加強學習，提高對居民健康體檢的認識，強化體檢責任，把好體檢質量，保證體檢的嚴肅認真，切忌走過場。

　　2、各科室要做好相應人員落實，精心組織、科學安排，按時參加體檢，保質保量做好體檢工作，讓農民切實得到實惠。

　　3、體檢服務人員應做到禮貌待人，態度和藹，對體檢老年人要細心、耐心、精心、虛心。

　　4、積極營造良好的體檢環境，設計好合理的體檢流程，方便老年人體檢。

　　七、監督指導與考核評價 根據每月一次督導，對本項目進行考核。

重點人群健康管理實施方案 篇5

　　一、活動目的：

　　為了營造我校關注大學生心理健康、注重大學生健康成長的氛圍，迎接20xx年“525全國大學心理健康日”的到，決定在全校開展心理健康教育系列活動。通過活動使同學們懂得、學會用尊重，信任、友愛、寬容的態度與他人相處、合作和分享，體驗自身存在的價值，只有愛自己才能更好地關愛他人，提高自信心和珍愛生命。

　　二、活動主題：

　　用心交往，共享快樂生活;人人參與，共建幸福校園。

　　三、活動時間：

　　20xx.x.x-20xx.x.x

　　四、活動對象：

　　我校非畢業班學生

　　五、活動內容與要求：

　　(一)懸掛橫幅標語。

　　在兩個校區懸掛宣傳橫幅各兩條：

　　1、5月25日是全國大學心理健康日;

　　2、用心交往，共享快樂生活;人人參與，共建幸福校園。

　　(二)刊出宣傳板報。

　　1、各班刊出一期以“525全國大學心理健康日”為內容的宣傳板報，由校學生會心理部組織各系心理部長進行評比，評比結果納入評選先進班集體的條;

　　2、各班心理部長對宣傳板報拍照存檔，并將照片交系心理部，各系心理部長收齊本系照片后打包發送到校學生會心理部郵箱()。

　　(三)觀看心理影片。

　　1、各班在5月24日組織觀看心理教育電影《放牛班的春天》(多媒體平臺請班主任協助，提前申請);

　　2、組織同學寫觀后感并在班內刊出，拍攝刊出效果照片2張和推薦兩篇最優秀的觀后感的電子版交系心理部;

　　、各系心理部長收齊后以電子版的形式交心理健康教育中心。

　　(四)舉行第x屆“心語傳遞”作品比賽。

　　1、參賽報名：

　　5月7日在心理委員處報名，各系心理部長在月8日把名單交到校學生會心理部。

　　2、作品要求：

　　1)內容要符合大學生心理健康，以傳遞感情、增進友誼為主;

　　2)作品為卡片形式，要求原創、獨特、新穎，不接受明信片;

　　3)投寄范圍：高州校區與茂名校區;

　　4)作品對象：個人或集體;

　　5)作品規格：14×22(約一本作業大小)。

　　6、作品收集：各班心理委員在月19日前收集本班“心語傳遞”作品交系心理部，各系心理部長在月20日前交到心理健康教育中心。

　　3、評獎方式

　　1)組織各班心理委員在月20日下午評比出優秀作品(占參賽總數的40%);

　　2)月24日前由學生科組織對優秀作品進行評獎。

　　六、獎項設置

　　1)優秀組織獎：

　　以班為單位評選優秀組織獎十個;

　　2)個人獎：

　　一等獎(10%)，二等獎(0%)，三等獎(60%)。

　　獲獎單位和個人由學校頒發的榮譽證書和獎金。

　　(五)設置宣泄墻。

　　5月25日當天，在兩個校區設置以《格式化我的“心理垃圾”》為主題的宣泄墻，讓學生在簽名板上宣泄自己的情緒。

重點人群健康管理實施方案 篇6

　　一、目標任務

　　（一）“三個一批”救治進度100%。

　　（二）因病致貧、因病返貧核準率100%。

　　二、填報要求

　　（一）各醫療機構要按照《全國健康扶貧動態管理業務規范》對信息填報工作內容、時限以及發現一例、管理一例，救治一例、填報一例，治愈一例、銷號一例等要求，對系統中未核準因病致貧建檔貧困戶進行入戶核準，準確掌握貧困患者的疾病信息，治療信息和醫療保障信息等情況。及時將患病信息、“三個一批”分類救治情況、醫療費用等詳細信息錄入動態系統。要規范填報，必填內容不得空填，貧困人口基本信息、疾病信息及救治信息（救治時間填報費用結算的出院時間）要準確無誤，并做到及時更新，實現動態填報要求。

　　（二）大病、重病住院患者診療信息，需在出院后15日內嚴格按照相關票據如實填報。對慢病患者明確簽約服務對象，做到應簽盡簽，對常年外出打工人員、失聯人員、死亡人員、不愿簽人員等特殊情況，做好登記證明，并在系統中做好備注。四種重點慢病中高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙要求每季度進行一次面對面隨訪，結核病患者要求在治愈前每月進行一次面對面隨訪。其他慢病的患者，每年最低要求是一次面對面隨訪。

　　（三）充分利用備注功能，完善備注內容。備注是系統專門為特殊情況，如：貧困人口長期失聯無法開展家庭醫生簽約服務、貧困群眾不愿接受治療（拒絕救治）、自愿選擇非集中救治渠道就醫導致自付比例偏高等設立的填寫說明的欄目。

　　三、工作要求

　　各醫療單位的.系統管理員要認真做好系統數據的填報和審核工作，對轄區內數據的填報工作要開展自查，對錯填漏填的信息要及時糾正。縣衛健局將不定期、隨機抽取系統數據進行核查，對發現填報數據不準確的單位，將在一定范圍內進行通報，對不及時糾正錯誤信息的單位，將追究領導和具體工作人員的責任。希望健康扶貧動態系統真正實現規范管理、數據準確、應用充分，從而更好的促進健康扶貧的攻堅工作。

重點人群健康管理實施方案 篇7

　　根據國家衛生健康委等8部門《關于建立完善老年健康服務體系的指導意見》（國衛老齡發〔20xx〕61號），結合我省實際，制定本實施方案。

　　一、工作目標

　　到20xx年，老年健康相關制度、標準、規范基本建立，老年健康服務機構數量顯著增加，服務內容更加豐富，服務質量明顯提升，服務隊伍更加壯大，服務資源配置更趨合理，包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護的綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系基本建立，老年人的健康服務需求得到基本滿足。

　　二、主要任務

　　（一）統籌構建老年健康服務體系

　　1.建立完善老年健康管理服務體系。以鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心（站）為主體，以其他基層醫療衛生機構為補充，結合家庭醫生簽約服務，落實國家基本公共衛生服務項目，為老年人提供健康教育和健康管理服務。建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發現早診斷早治療、失能預防三級預防體系。（省衛生健康委、省財政廳按職責分工負責）

　　2.建立完善老年醫療服務體系。完善老年醫療資源布局，優化醫療資源配置，加強老年醫院、康復、護理、安寧療護等醫療機構和綜合醫院老年醫學科建設。鼓勵將部分公立醫療機構轉型為老年醫院、康復和護理醫療機構；鼓勵二級及以上綜合醫院、中醫院設立老年病醫學科、康復醫學科；建立完善以機構為支撐、社區為依托、居家為基礎的老年護理服務網絡。提高基層醫療衛生機構的康復、護理床位占比。到20xx年，所有市、縣（市）均有1～2所老年醫院、康復醫院或護理院，至少有1所安寧療護中心；二級及以上綜合醫院設立老年醫學科的比例達到50%；三級中醫醫院設置康復科比例達到100%；基層醫療衛生機構護理床位占比達到30%。促進老年醫院、康復醫院、護理院和安寧療護機構標準化、規范化管理。（省衛生健康委、省發展改革委、省財政廳按職責分工負責）

　　3.建立完善老年醫療保障體系。不斷完善覆蓋老年人的基本醫療保險制度、大病醫療保險制度和醫療救助制度，積極引導和推動發展適宜老年人的商業健康保險。（省財政廳、省醫保局、河南銀保監局按職責分工負責）

　　4.建立完善醫養結合服務體系。簡化醫養結合機構審批登記手續，積極培育建設醫養結合機構。把深入推進醫養結合發展與深化醫藥衛生體制改革相結合，鼓勵醫養結合機構加入城市醫聯體和縣域醫共體。鼓勵養老機構與醫療衛生機構開展多種形式的合作，結為醫養聯合體。鼓勵養老機構內設醫療機構，醫療機構設立失能老年人護理床位。（省衛生健康委、省民政廳、省財政廳按職責分工負責）

　　（二）建立完善老年健康服務機制

　　1.建立完善老年健康管理服務機制。依托社區服務中心、鄉鎮衛生院、基層老齡協會、老年人體育協會、老年大學等，利用多種方式和媒體媒介，面向老年人及其照護者開展健康教育活動。持續開展老年健康宣傳周等活動。按照國家有關規定，實施基本公共衛生服務項目。依托家庭醫生簽約團隊，為老年人提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查和健康指導服務；開展老年人營養改善行動，監測、評價和改善老年人營養狀況；加強老年人群重點慢性病的早期篩查、早期干預及分類管理；積極開展阿爾茨海默病、帕金森病等神經退行性疾病的早期篩查和健康指導；實施失能預防項目，宣傳失能預防核心信息，為失能老年人上門開展健康評估和健康服務。將老年人健康管理作為基本公共衛生服務項目績效評價的重要內容，落實縣（市、區）衛生健康行政部門對績效評價的主體責任，每年組織開展一次績效評價。加強適老環境建設和改造，加快適合老年人體育健身鍛煉場地建設，為老年人提供安全、適合的健身活動場所，配備適合老年人活動的健身器材；定期為老年人進行體質監測，為老年人提供符合實際的運動鍛煉處方，減少老年人意外傷害。關注老年人心理健康，完善精神障礙類疾病的早期預防及干預機制，針對抑郁、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題，開展心理健康狀況評估和隨訪管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關懷服務。（省衛生健康委、省教育廳、省民政廳、省財政廳、省住房城鄉建設廳、省農業農村廳、省廣電局、省體育局按職責分工負責）

　　2.建立完善老年疾病診治服務機制。全面落實老年人醫療服務優待政策，醫療機構普遍建立老年人掛號、就醫綠色通道，優化老年人就醫流程，為老年人看病就醫提供便利服務。開展老年友善醫療衛生機構創建活動，推動醫療衛生機構開展適老化改造，開展老年友善服務，到20xx年，80%以上的綜合醫院、老年醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衛生機構成為老年友善醫療衛生機構。重視老年人綜合評估和老年綜合征診治，推動老年醫療服務從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉變。強化老年人用藥保障，開展老年人用藥使用監測，加強老年人合理用藥指導，建立老年慢性疾病長期處方制度。開展社區和居家中醫藥健康服務，促進優質中醫藥資源向社區、家庭延伸。鼓勵醫療衛生機構為居家失能老年人提供家庭病床、巡診等上門醫療服務。（省衛生健康委、省財政廳、省醫保局按職責分工負責）

　　3.建立完善老年康復護理服務機制。充分發揮康復醫療在老年醫療服務中的作用，為老年患者提供早期、系統、專業、連續的康復醫療服務。充分發揮老年醫療護理在老年健康服務中的作用。探索建立從居家、社區到專業機構的失能老年人長期照護服務模式。依托護理院（站）、護理中心、社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院等醫療衛生機構以及具備提供長期照護服務能力的社區日間照料中心、鄉鎮敬老院等養老機構，為失能老年人提供長期照護服務。鼓勵各地通過公建民營、政府購買服務、發放運營補貼等方式，支持各類醫養結合機構接收經濟困難的高齡失能老年人。開展中醫特色老年人康復、護理服務。（省衛生健康委、省發展改革委、省民政廳、省財政廳、省醫保局按職責分工負責）

　　4.建立完善安寧療護服務機制。建立完善安寧療護多學科服務模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照顧等服務，對患者及家屬提供心理支持和人文關懷。探索建立機構、社區和居家安寧療護相結合的工作機制，形成暢通合理的轉診制度。營利性醫療機構可自行確定安寧療護服務內容和收費標準。非營利性醫療機構提供的安寧療護服務，屬于治療、護理、檢查檢驗等醫療服務的，按現有項目收費；屬于關懷慰藉、生活照料等非醫療服務的，不作為醫療服務價格項目管理，收費標準由醫療機構自主確定。（省衛生健康委、省發展改革委、省財政廳、省醫保局按職責分工負責）

　　（三）加強老年健康服務隊伍建設

　　1.加強專業教育。鼓勵普通高校、職業院校開設老年醫學、藥學、護理、康復、心理、安寧療護等相關專業和課程，開展學歷教育。推動老年醫療機構與相關醫學院校、科研機構的合作，發揮各自優勢資源作用，著力解決老年醫療、老年護理、老年康復人才數量不足、整體素質不適應老年醫療健康需求的問題。（省教育廳、省衛生健康委、省財政廳按職責分工負責）

　　2.強化規范培訓。建立完善老年醫學專科醫師規范化培訓制度，建設若干老年醫學臨床醫療、護理、康復培訓中心或培訓基地，通過有計劃的規范化培訓，提高老年醫護人員的臨床實踐技能和服務能力。（省衛生健康委、省教育廳、省人力資源社會保障廳、省財政廳按職責分工負責）

　　3.壯大人才隊伍。鼓勵醫師多點執業，支持醫務人員到醫養結合機構執業。醫養結合機構的'醫務人員享有與其他醫療衛生機構同等的職稱評定、繼續教育等待遇。增加從事失能老年人護理工作的護士數量，鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務等工作。進一步開展職業技能培訓和就業指導服務，充實長期照護服務隊伍。面向居家失能老年人照護者開展應急救護和照護技能培訓，提高家庭照護者的照護能力和水平。（省衛生健康委、省民政廳、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省教育廳按職責分工負責）

　　4.提高工作待遇。完善老年健康相關技能人才評價制度和以技術技能價值激勵為導向的薪酬分配體系，拓寬職業發展前景。在醫療服務價格改革中，注重體現康復護理、心理健康、安寧療護等相關專業技術服務價值。建立健全保障機制，鼓勵相關機構投保責任險、醫療意外險、人身意外險等，防范應對執業風險和人身安全風險，適當提高上門服務人員的待遇水平。（省衛生健康委、省人力資源社會保障廳、省醫保局、河南銀保監局按職責分工負責）

　　三、保障措施

　　（一）強化組織保障。各地要建立政府主導、部門協作、社會參與的工作機制，將老年健康服務體系建設納入經濟社會發展相關規劃，納入深化醫藥衛生體制改革和促進養老、健康服務業發展的總體部署，圍繞實施方案確定的工作目標，采取切實有效措施，把各項工作任務落到實處。

　　（二）強化政策支持。各地要積極出臺實施扶持政策，在土地供應、政府購買服務等方面對老年健康服務發展予以支持和傾斜。鼓勵社會力量舉辦老年醫院、康復醫院、護理院、安寧療護中心等。完善上門醫療護理和家庭病床服務的內容、標準、規范及收費和支付政策。加大對貧困地區老年健康服務機構建設的支持力度，推動實現城鄉、區域老年健康服務均等化。全面建立經濟困難的失能老年人補貼制度，完善高齡津貼制度，并做好與長期護理保險制度的銜接。研究建立穩定可持續的籌資機制，推動形成符合國情的長期護理保險制度框架。（省發展改革委、省民政廳、省財政廳、省醫保局、河南銀保監局按職責分工負責）

　　（三）強化學科發展。推進老年醫學科發展，加強老年健康相關科學研究，通過各級財政科技計劃支持老年健康相關技術和產品研發。加強老年健康相關適宜技術研發與推廣。（省衛生健康委、省財政廳、省科技廳按職責分工負責）

　　（四）強化信息支撐。充分利用人工智能等技術，研發可穿戴的老年人健康支持技術和設備，探索開展遠程實時查看、實時定位、健康監測、緊急救助呼叫等服務。加強老年健康服務相關信息系統建設，促進各類健康數據的匯集和融合，整合信息資源，實現信息共享。積極探索“互聯網＋老年健康”服務模式，推動線上線下結合，開展一批智慧健康服務示范項目。

重點人群健康管理實施方案 篇8

　　為貫徹落實《中共揚州市委揚州市人民政府關于進一步加強新時代民政工作的實施意見》（揚發〔20xx〕36號）、《關于市級養老服務事業費專項資金使用的指導意見》（揚政民〔20xx〕102號）和《揚州市區使用電子代金券購買居家養老服務管理工作的實施意見（試行）》（揚政民〔20xx〕111號）文件要求，進一步提升全區養老服務專業化水平，結合我區實際，現就做好政府購買居家養老服務工作制定實施方案如下：

　　一、總體目標

　　堅持以人民為中心的發展思想，聚焦脫貧攻堅，聚焦特殊群體，聚焦群眾關切，加大政府購買養老服務力度，大力發展養老產業，不斷滿足老年群體服務需求。到20xx年底，全區享受政府購買居家養老服務人數達到老年人總數的10%以上，接受上門服務的居家老年人占比達10%以上，接受生活能力綜合評估的老年人占比達10%以上，加快實現高齡老人政府購買居家養老服務全覆蓋。

　　二、基本原則

　　（一）政府投入與社會參與相結合。充分發揮政府主導作用，以居家養老服務設施為依托，引入專業養老服務機構承接政府購買服務和養老服務設施建設運營，不斷提升我區居家養老服務專業化水平。

　　（二）保障重點與適度普惠相結合。重點突出兜底保障職能，以經濟發展水平為基礎，優先滿足重點困難老年人養老服務需求，適度覆蓋高齡老年人，不斷擴大養老服務覆蓋規模。

　　（三）財政補貼與自愿購買相結合。充分尊重老年人養老意愿，以老年人實際養老服務需求為導向，政府購買基本養老服務的同時，倡導自愿購買，不斷拓展老年消費市場。

　　三、政府購買服務內容

　　（一）服務對象及標準

　　1、困難老年人養老服務補貼。對年滿60周歲以上，戶籍在江都且長期（原則上指半年以上）居住在戶籍地的城鄉散居特困老人、低保家庭老人、失獨家庭老人、重點優撫對象和特殊貢獻（如市級以上勞模）老人、孤寡老人、空巢獨居老人（以上對象簡稱為“困難老人”），通過老年人生活能力評估，根據自理（能力完好）、半失能（輕度失能和中度失能）、失能（重度失能）類別，按照每人每月80元、150元、260元的標準給予補貼。

　　2、高齡老年人養老服務補貼。年滿80周歲及以上戶籍在江都且長期（原則上指半年以上）居住在戶籍地的高齡老人，在完成生活能力評估后，按照每人每月60元的標準給予補貼。

　　上述兩種類型的養老服務補貼不得重復享受。

　　（二）服務項目

　　1、助餐。提供食品采購、食品加工與制作等服務。

　　2、助潔。提供居室保潔、清洗衣服和被褥等服務。

　　3、助急。提供家電和水電維修、采取應急措施等服務。

　　4、生活照料。提供理發、修剪指或趾甲等服務。

　　5、精神慰藉。提供上門探視、陪同聊天、健康保健咨詢等服務。

　　6、代辦服務。提供測血壓血糖、代購日常生活用品等服務。(具體項目內容詳見附表)

　　四、實施步驟

　　（一）調查摸底及申請審批階段（5月31日—6月30日）

　　各鎮村詳細排查梳理屬地服務對象，摸清服務對象人數、年齡、家庭住址、聯系電話、符合類別等情況，對符合條件的老人，及時納入居家養老上門服務補貼對象的管理。符合規定條件并愿意接受政府購買居家養老服務的老年人，須到戶籍所在地村（社區）提出申請并提交相關材料。村（社區）對申請人準入條件進行審核后，錄入揚州市智慧民政云平臺居家養老服務管理系統，完善老年人基本資料上報鎮審批，并報區民政局備案。

　　（二）老年人生活能力評估及市民卡辦理階段（7月1日—8月5日）

　　評估工作由區民政局委托第三方組織上門評估。評估完成后，村（社區）對申辦服務對象進行公示，公示時間不少于5個工作日。公示后為核準服務對象辦理市民卡，已持有市民卡服務對象無需重新辦理。市民卡辦理完成后，各鎮以電子代金券的形式把政府購買服務補貼充入市民卡補貼賬戶，補貼賬戶中的余額可結轉使用，當余額不足時，應由個人賬戶承擔消費。賬戶注銷、換卡、掛失、補卡根據市民卡公司相關管理要求，到其服務網點辦理。賬戶注銷后，個人賬戶余額退還本人（或代理人），補貼賬戶自動凍結。

　　（三）服務商招標階段（8月6日—8月31日）

　　采取統一招標、分片實施、同步推進、共同監管的形式，由區民政局招錄建立服務商庫，以區、鎮共同招標，選擇錄用服務商。中標的服務商資料應錄入揚州智慧民政云平臺居家養老服務管理系統，并參與中標地區居家養老服務設施的建設運營工作。招標服務以一年為期，每季考核一次，接受項目實施區域民政、財政部門監督管理。

　　（四）崗前培訓及開展服務階段（9月1日—9月20日）

　　區民政局組織各鎮進行揚州市智慧民政云平臺居家養老服務管理系統業務培訓。各服務商開展線下助老服務人員培訓工作，做好上崗前準備。服務商根據招標要求以及服務合同約定的義務為老年人提供居家上門服務。

　　五、工作要求

　　（一）優化服務質態

　　1、豐富服務內容。堅持政府保障基本需求、社會化拓展原則，進一步豐富居家養老上門服務內容。在做好政府購買服務基本項目的基礎上，服務商可結合老年人的實際需求，為老年人提供服務項目菜單，組合各類服務項目。服務內容可包括家政、醫療、康復、護理等多方面，既滿足老年人基礎性需求，又提出個性化服務方案，解決家庭養老難題。

　　2、轉變服務方式。實行預約上門、充分征詢制度，服務人員要與老人和家屬積極溝通，主動告知居家養老政府購買服務的項目內容、服務次數及時長、預約方式等，充分尊重服務對象的選擇權和知情權，讓服務對象由“被服務”轉變為“要服務”。同時積極挖掘社會需求，鼓勵老人按照市場價格購買個性化上門服務，拓展養老服務自費市場。

　　3、強化服務能力。服務商要對服務人員集中開展文明禮儀和業務技能的培訓，培訓不合格人員不得上崗，不斷提高服務人員綜合素質和服務形象。服務商不僅要有一定規模的養老護理人員，還要有一定數量的、從事其他專業的人員，如理發師、足療師、水電工、家電維修等；對于專業性較強的服務，可委托具有專業資質人員開展服務。

　　（二）增強服務效能

　　1、規范服務流程。服務商接到轄區內老人服務需求后，派出服務人員上門對老人進行服務，服務前掃二維碼簽入，服務結束后簽出并通過POS機或專用APP刷市民卡進行消費扣款結算，并進行滿意度回訪，并將回訪結果記載備查。

　　2、提升服務形象。上門服務人員要統一著裝，佩帶工作牌，工作牌必須標有服務人員姓名、照片、服務工號、聯系電話、所在組織的名稱和服務監督電話。服務過程中使用文明禮貌用語，遵守服務規范和流程，樹立養老服務良好形象。上門服務人員要成為養老政策的宣傳員、服務對象的初審員、服務需求的觀察員、企業形象的展示員。

　　3、加強動態管理。要及時做好服務對象的增減工作，新增對象每半年新增一次，做到集中申報、集中審批、集中評估；對于服務對象中出現遷離、去世或其他原因不再享受政府購買服務補貼時，服務商應及時將信息反饋，各鎮、村（社區）進行核實后，應立即核銷平臺人員信息、停止提供服務，并通過系統進行注銷歸檔和補貼賬戶凍結。

　　（三）強化服務監管

　　1、實行多重監管。建立區鎮村三級服務質態監管體系，區通過智慧養老大數據信息平臺，線上對上門服務情況和滿意度進行回訪調查，線上回訪率不低于日工單的10%，并將回訪結果作為年度考核依據；各鎮可依托各村（社區）網格員每季進行服務對象滿意度調查，滿意度低于80%的，要求限時整改，整改不到位的'終止服務資格；各服務商要對日工單進行100%回訪，對服務質態及時長不符合規范的，均作廢單處理，通知服務人員重新提供服務。

　　2、服務頻次監管。按照服務項目設定要求，服務對象每人每年服務項目不得少于3個以上，服務項目時長和頻次根據老人所選服務套餐或者服務項目確定，滿足老年人多樣化需求。原則上高齡老人上門服務每月不少于1次；困難老人中自理老人每月不少于1次、半失能老人每月不少于2次、失能老人每月不少于4次。每次服務時長不低于1小時。政府購買居家養老服務對象因特殊原因導致當月不能享受上門服務，可在下月補增服務時間和次數。

　　3、行為資格監管。服務商有以下情形之一的，取消服務資格，并在近三年內不得參與全區范圍內的居家養老服務：

　　（1）以向服務對象送實物等變通方式套取服務對象補貼資金的；

　　（2）借助開展服務的機會向老年人推銷虛假保健品等假冒偽劣老年產品的；

　　（3）借助開展服務的機會向老年人集資、吸儲等嚴重損害了老年人合法權益的；

　　（4）中標后，不具備完成政府購買服務能力的；

　　（5）服務商有其他違法行為的。

　　六、資金結算與管理

　　1、政府購買居家養老服務補貼資金由區、鎮財政按總資金7：3的比例承擔。

　　2、服務結算每月一次，資金結算每季一次，由各鎮核實上報數據，并及時和服務商結算，結算金額根據居家養老服務管理系統生成的實際消費金額為準。個人全年結算金額不得超過服務對象本人全年服務金額，超出部分由個人自行負擔。

　　七、保障措施

　　1、加強組織領導。各鎮要充分認識加強政府購買居家養老服務工作的重要性和緊迫性，加大對居家養老服務工作的組織協調和保障力度，確保按序時完成各階段的工作任務，形成推動居家養老服務建設工作的整體合力。

　　2、堅持專款專用。各鎮民政、財政要加強對政府補貼資金管理，專賬核算、專款專用，要定期對政府補貼資金使用情況進行績效評價，對單位和個人虛報冒領、截留、擠占和挪用補貼獎金的，按照《預算法》《財政違法行為處罰處分條例》等有關規定追究法律責任。

　　3、加大宣傳力度。區民政局和各鎮要充分借助融媒體，通過播放視頻、發放宣傳資料、張貼橫幅標語等方式，廣泛宣傳政府購買居家養老上門服務的對象、項目、標準、聯系方式和服務評估流程等內容，讓各鎮和村（社區）工作人員、老人和家屬、上門服務的提供者廣泛知曉此項政策，明確人員補貼類型、服務補貼標準以及可享受的服務內容。

重點人群健康管理實施方案 篇9

　　為深入貫徹落實《茜市全民健身實施計劃（20__—20__年）》，活躍我市老年人文化體育生活，營造良好的全民健身氛圍，進一步推動我市老年人體育事業的發展。經研究，定于20xx年5月16日至6月20日在茜市體育館舉辦第xx屆茜市老年人運動會，請按各單項比賽的要求，積極組織隊伍參賽。現將有關事項通知如下：

　　一、主辦單位：

　　二、承辦單位：

　　三、參賽單位：各鎮（街道辦）、市直和駐市各單位。

　　四、比賽項目：門球、太極拳（劍）、柔力球、毽球、乒乓球、健身氣功、廣場舞、國標舞、歌詠、曲藝、象棋、書法。

　　五、比賽時間、地點：10月16日至10月20日在茜市體育館舉行（各項比賽時間和地點，按各單項比賽規程執行）。

　　六、參賽辦法：

　　1.參加比賽的運動員必須身體健康（經醫院體檢證明），并購買比賽期間人身意外險以及簽訂《自愿參賽責任書》。

　　2.參賽年齡：按各項比賽規程執行。

　　3.運動員參賽時必須攜帶《身份證》原件備查。

　　4.比賽項目，以單位組隊，也可自由組隊，但同一項目每位運動員只能代表一支隊伍參加比賽。

重點人群健康管理實施方案 篇10

　　根據下發的《關于進一步完善便利老年人就醫舉措的通知》，我院領導召開會議，制定以下便利老年人就醫體驗的方案：

　　1、通暢老年人就診便利通道

　　建立老年人就診便利通道，方便老年人就醫。醫院入口增設老年人無健康碼專用通道，配備人員幫助老年人進行健康碼查詢，協助沒有手機或無法提供健康碼的老年人完成流行病學史調查。就診過程中，值班護士可根據老年人實際就診情況，為部分老年患者提供優先就診服務，為老年人就醫提供方便。

　　2、提供多渠道掛號服務

　　完善診間、電話、網絡、現場預約等多種預約掛號方式，暢通家人、親友、家庭醫生代為老年人掛號渠道。根據老年患者就醫實際情況，為老年患者等特殊就醫人群提供一定的便利。

　　3、優化線上線下服務流程

　　結合老年人就醫實際需求，保留掛號、繳費、打印檢驗報告等人工窗口。在門診顯著位置設立老年人綜合服務點，住院部設置老年人綜合服務熱線，負責為老年人提供咨詢、助老器具借用等綜合服務

　　4、積極推行入岀院“一站式”服務

　　成立住院一站式綜合服務點，統一辦理入院所需的包括住院登記、入院繳費、入院前檢查檢驗等各類事項。在病區或住院部提供出院費用結算、出院小結等便利服務。

　　5、構建適老化就醫環境

　　根據老年患者特點，在門診和住院病房設置無障礙衛生間，門寬應適宜輪椅進出。主要出入口設置方便老年人上下車的臨時停車區和安全標識。

　　6、開展“智慧助老”行動

　　采用多媒體信息平臺與紙質宣傳手冊相結合的方式，開展老年健康相關知識宣傳，并用通俗易懂的方式介紹智慧就診和多種渠道的掛號方式，指導老年人熟悉就醫流程，逐步適應現代化就醫模式。

重點人群健康管理實施方案 篇11

　　課程目錄

　　背景：近年來，政府職能部門非常重視“企業安全生產，降低傷亡事故”。職業健康安全管理體系使企業生產始終處于良好的安全運行狀態，滿足職工群眾安全、文明生產的愿望。職業健康安全管理體系本身具備自我改進和自我完善的功能，為企業帶來巨大的安全生產功效。人們對危險源的認識在不斷深化，定期的危險源辨識，可以幫助企業擴大對新的危險源的預防控制或在進行生產作業之前就徹底消除這種危險源。

　　隨著社會的發展和進步，越來越多的企業意識到職業健康安全管理體系的重要性，引進職業健康安全管理體系認證。要想通過職業健康安全管理體系認證的一個先決條件，就需要一定數量的職業健康安全管理體系內部審核員。

　　食品伙伴網內多年從事職業健康安全管理體系審核的專家，結合多年審核經驗及案例，為大家講解職業健康安全管理體系標準，答疑解惑，為企業培養職業健康安全管理體系內部審核員。

　　【培訓目的】

　　培養ISO45001職業健康安全管理體系內部審核員，考試合格，獲取內審員證書；

　　在企業推行管理體系過程中起帶頭、指導和監督作用，使企業最大限度地降低職業健康安全風險，提升其職業健康安全績效；

　　培養高素質的內審員隊伍，推動企業體系管理改進工作，使企業順利通過職業健康安全管理體系認證；

　　掌握ISO45001:20xx職業健康安全管理體系審核知識和主要內容等；

　　為今后參加ISO45001職業健康安全管理體系外審員考試打下堅實的基礎。

　　【講師介紹】

　　ISO 45001職業健康安全管理體系國家注冊審核員

　　ISO 9001質量管理體系國家注冊審核員

　　ISO 14001環境管理體系國家注冊審核員

　　IS0 22000食品安全管理體系國家注冊審核員

　　危害分析與關鍵控制點體系HACCP國家注冊審核員

　　碩士研究生學歷，專業：食品科學

　　食品藥品質量管理工程師

　　孔老師屬于理論與實踐相結合的專家老師，近十年的食品藥品生產企業質量管理工作，熟悉生產企業職業健康安全管理現狀，并致力于企業的體系提升工作。

　　【培訓內容】

　　介紹建立職業健康安全管理體系的意義；

　　介紹職業健康安全管理體系的起源和發展；

　　結合案例對ISO 45001：20xx職業健康安全管理體系標準條款進行解讀；

　　ISO45001:20xx內部審核的策劃實施檢查改進的講解；

　　ISO45001:20xx職業健康安全管理體系審核知識及審核經驗分享；

　　在線互動答疑；

　　【培訓計劃】

　　20xx年1月16日9:00-17:00（食學寶平臺線上培訓）

　　【培訓費用】

　　600元（參加直播課的網友可享受免費點播）；

　　20xx年12月31日17:00前報名的人員享受早報優惠，即510元；

　　【說明】

　　1.電腦端觀看鏈接：

　　2.直播結束一周轉為點播課上線，參加直播課的網友可享受免費點播，請關注食學寶公眾號。

　　【注意事項】

　　1.文明參課，尊重老師，遵守課堂秩序。

　　2.開課前會發送微信消息提醒。

　　3.開課前15分鐘大家可以進入直播間進行互動交流。

　　4.直播時如遇到問題，請聯系客服微信“學寶兒”，或長按識別下圖二維碼添加客服微信。

重點人群健康管理實施方案 篇12

　　0-6歲兒童保健服務是婦幼保健服務的重要內容，對降低兒童死亡率、促進兒童生長發育和健康成長起著重要作用。根據《國家基本公共衛生服務規范（年版）》及市衛生局、財政局《關于印發〈市年基本公共衛生服務項目工作方案〉的通知》的要求，為保障項目順利實施，結合我區實際，特制定本工作方案。

　　一、項目目標

　　免費向全區0-6歲兒童提供基本保健服務，提高兒童健康水平，兒童保健系統管理率明顯提高，年全區兒童保健覆蓋率達到90%。

　　二、項目范圍與職責

　　（一）項目范圍：轄區內居住的0-6歲散居兒童及3-6歲托幼機構集體兒童

　　（二）職責

　　1、區衛生局

　　制定轄區0-6歲兒童保健項目工作方案和考核評估標準，并進行發動、組織實施和定期督導；組織參加市衛生局組織的師資培訓；組織區婦幼保健所對轄區內各社區衛生服務機構進行培訓、指導；組織購買、發放相關宣傳材料等資料，定期收集匯總相關工作信息。

　　2、區婦幼保健所：

　　（1）加強兒童系統保健管理，對社區保健及信息管理工作進行質量控制，并協助區衛生局做好社區兒童保健工作督導和考核。

　　（2）對各社區衛生服務中心進行業務培訓及指導，發現問題及時糾正。

　　（3）協助區衛生局組織購買、發放相關宣傳材料及開展知識講座和宣傳活動。

　　（4）開展0-6歲兒童保健服務項目。

　　（5）做好轄區高危兒網絡管理工作，接收并管理社區轉診的高危兒，并落實逐級轉診制度。

　　3、社區衛生服務中心：

　　（1）與區婦幼保健所、醫院、社區衛生站建立工作聯系，配合區婦幼保健所按照婦幼信息管理要求上報兒童保健信息。

　　（2）開展0-6歲兒童基本健康體檢項目，并為轄區內新出生兒童進行訪視，做好工作信息登記、上報、錄入和分析工作。

　　（3）對社區衛生服務站兒童保健工作人員進行技術培訓和業務指導。

　　（4）針對兒童保健相關問題，開展兒童保健心理行為發育、母乳喂養、輔食添加、常見疾病防治等知識的宣傳并設有宣傳欄。

　　（5）協助區婦幼保健所開展兒童疾病調查、死亡調查工作、質量控制等工作。

　　（6）指導相關社區衛生服務站協助開展兒童健康管理項目工作。

　　三、服務項目及服務內容

　　（一）新生兒訪視項目

　　1、承擔機構：社區衛生服務中心、區婦幼保健所

　　2、服務內容：

　　（1）新生兒家庭訪視：新生兒出院后1周內，由居住地所轄社區衛生服務中心醫務人員到新生兒家中進行，按照《0-6歲兒童健康管理服務規范》對新生兒進行體格檢查、保健指導及咨詢，將訪視信息記錄在《新生兒家庭訪視記錄表》中，并告知家長下次訪視的時間、地點、方式和要求。對于低出生體重、早產、雙多胎或有出生缺陷的高危新生兒酌情增加訪視次數。

　　（2）新生兒滿月健康管理：新生兒滿月或出生后42天，在區婦幼保健所進行隨訪，同時為兒童建立保健檔案（包括登記冊、《兒童健康檢查記錄表》、《兒童保健手冊》），分社區進行登記編號，對嬰兒進行體格檢查、營養評價、發育評估等，提供母乳喂養指導、常見疾病防治及健康咨詢指導等。并告知并分診到所轄社區衛生服務中心接受系統保健體檢，納入到社區基本兒童保健系統管理。《兒童保健手冊》由家長攜帶保管。

　　（二）0-6歲散居兒童免費基本健康體檢項目

　　1、承擔機構：社區衛生服務中心、區婦幼保健所。

　　2、服務內容：

　　（1）散居兒童健康體檢時間分別在3個月、6個月、8個月、12個月、18個月、24個月、30個月、36個月、4歲、5歲、6歲時，共11次。

　　（2）6-8個月、18個月、30個月時分別進行1次血常規檢測，在6、12、24、36月齡時使用聽性行為觀察法分別進行1次聽力篩查。

　　（3）按照市區相關要求對高危和體弱兒進行專案管理，并落實轉診制度。

　　（三）3-6歲集體兒童基本健康體檢項目

　　1、承擔機構：社區衛生服務中心、區婦幼保健所。

　　2、服務內容：

　　（1）為3～6歲集體兒童每年提供一次健康管理服務。

　　（2）服務內容包括體格檢查、生長發育和心理行為發育評估，血常規或血紅蛋白檢測和視力篩查，進行合理膳食、心理行為發育、意外傷害預防、口腔保健、中醫保健、常見疾病防治等健康指導。

　　（3）按照市區相關要求對高危和體弱兒進行專案管理，并落實轉診制度。

　　四、服務要求

　　1、開展兒童健康管理的社區衛生服務中心應當具備所需的基本設備和條件。

　　2、從事兒童健康管理工作的人員應取得相應的執業資格，并接受過兒童保健專業技術培訓，按照國家兒童保健有關規范的要求進行兒童健康管理。

　　3、社區衛生服務中心（站）應通過婦幼衛生網絡、預防接種系統以及日常醫療衛生服務等多種途徑掌握轄區中的適齡兒童數，并加強與托幼機構的聯系，取得配合，做好兒童的健康管理。

　　4、加強宣傳，向兒童監護人告知服務內容，使更多的兒童家長愿意接受服務。

　　5、兒童健康管理服務在時間上應與預防接種時間相結合。鼓勵在兒童每次接受免疫規劃范圍內的預防接種時，對其進行體重、身長（高）測量，并提供健康指導服務。

　　6、每次服務后及時記錄相關信息，納入兒童健康檔案。

　　7、積極應用中醫藥方法，為兒童提供生長發育與疾病預防等健康指導。

　　五、項目執行時間

　　年1月1日至年12月31日

　　六、項目督導與考核

　　1、區衛生局醫政科負責項目實施的領導和管理，負責制定實施方案、經費管理、監督檢查、工作考核等。

　　2、區婦幼保健所負責項目的實施，包括人員培訓、技術指導、信息管理等，按照標準對基本公共衛生服務項目工作落實情況組織開展半年和全年督導檢查，采取抽樣方式開展考核評估，定期通報工作情況，并將檢查情況上報區衛生行政部門，考核結果與評優和經費安排掛鉤。

　　3、社區衛生服務中心定期對項目進展情況進行自查和評估服務狀況。

　　4、區衛生局于11月上旬組織區婦幼保健所對項目服務數量、服務質量、服務效果、居民滿意度等開展居民評估調查。

　　5、考核評估主要內容和指標

　　⑴新生兒訪視率＝年度轄區內接受1次及以上訪視的新生兒人數/年度轄區內登記的活產數×100％。

　　⑵兒童健康管理率＝年度轄區內接受1次及以上隨訪的0～6歲兒童數/年度轄區內應管理的0～6歲兒童數×100％。

　　⑶兒童系統管理率＝年度轄區中按相應頻次要求管理的0～6歲兒童數/年度轄區內應管理的0～6歲兒童數×100％。

重點人群健康管理實施方案 篇13

　　動態系統是作為國家對全國健康扶貧工作進行督導、考核和評估的重要工具，各單位要高度重視動態系統數據的填報工作，確保真實反映全縣健康扶貧工作水平。為做好20xx年度健康扶貧動態系統的管理和應用，現將攻堅方案安排如下：

　　一、目標任務

　　（一）“三個一批”救治進度100%。

　　（二）因病致貧、因病返貧核準率100%。

　　二、填報要求

　　（一）各醫療機構要按照《全國健康扶貧動態管理業務規范》對信息填報工作內容、時限以及發現一例、管理一例，救治一例、填報一例，治愈一例、銷號一例等要求，對系統中未核準因病致貧建檔貧困戶進行入戶核準，準確掌握貧困患者的疾病信息，治療信息和醫療保障信息等情況。及時將患病信息、“三個一批”分類救治情況、醫療費用等詳細信息錄入動態系統。要規范填報，必填內容不得空填，貧困人口基本信息、疾病信息及救治信息（救治時間填報費用結算的出院時間）要準確無誤，并做到及時更新，實現動態填報要求。

　　（二）大病、重病住院患者診療信息，需在出院后15日內嚴格按照相關票據如實填報。對慢病患者明確簽約服務對象，做到應簽盡簽，對常年外出打工人員、失聯人員、死亡人員、不愿簽人員等特殊情況，做好登記證明，并在系統中做好備注。四種重點慢病中高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙要求每季度進行一次面對面隨訪，結核病患者要求在治愈前每月進行一次面對面隨訪。其他慢病的患者，每年最低要求是一次面對面隨訪。

　　（三）充分利用備注功能，完善備注內容。備注是系統專門為特殊情況，如：貧困人口長期失聯無法開展家庭醫生簽約服務、貧困群眾不愿接受治療（拒絕救治）、自愿選擇非集中救治渠道就醫導致自付比例偏高等設立的填寫說明的欄目。

　　三、工作要求

　　各醫療單位的系統管理員要認真做好系統數據的填報和審核工作，對轄區內數據的填報工作要開展自查，對錯填漏填的信息要及時糾正。縣衛健局將不定期、隨機抽取系統數據進行核查，對發現填報數據不準確的單位，將在一定范圍內進行通報，對不及時糾正錯誤信息的單位，將追究領導和具體工作人員的責任。希望健康扶貧動態系統真正實現規范管理、數據準確、應用充分，從而更好的促進健康扶貧的攻堅工作。

重點人群健康管理實施方案 篇14

　　一、組織與管理

　　組長：

　　副組長：

　　組員：

　　1.學校制定《學生體質管理實施方案》，有序開展工作，并將《學生體質健康標準》測試工作納入學校正常的教育教學工作之中。學校專人負責，實行崗位責任制，校長為實施第一責任人。

　　2.按照上級要求開齊各年級體育課程，一、二、三年級每周四節體育課，四、五年級每周三節體育課。規范課程內容，規范教師行為，不斷提升課堂教學效果。

　　二、實施內容

　　1.上足體育課一、二、三年級每周四節體育課，四、五年級每周三節體育課。

　　2.體質健康測試。

　　根據學生的生長發育規律，從身體形態、身體機能、身體素質等方面綜合評定學生的體質健康狀況，分年段進行測試。

　　一、二年級項目：身高、體重、坐位體前屈、50米跑、1分鐘跳繩。

　　三、四年級項目：身高、體重、坐位體前屈、50米跑、1分鐘跳繩、1分鐘仰臥起坐。

　　五年級項目：身高、體重、坐位體前屈、50米跑、400米跑、1分鐘跳繩、1分鐘仰臥起坐。

　　3.由學生與家長共同設計多項體育項目，包括長跑、跳繩、俯臥撐、仰臥起坐、健身操、呼啦圈等等。

　　4.開展陽光體育大課間，確保學生每天鍛煉一小時。

　　三、具體要求與措施

　　1.做好學生、教師、家長的宣傳教育工作，讓學生懂得增強體質健康的重要性，讓教師重視學生體質健康，讓家長支持學校開展學生提高體質活動。

　　2.加強對學生《學生體質健康標準》測試的組織和管理，積極組織多種多樣的體育鍛煉形式，將體育課的.組織形式與課間操以及各種體育課外活動有機結合，促進學生體質健康的發展。

　　3.有計劃性地開展體育測驗活動，督促、指導和加強學生平時鍛煉和了解自身體質健康狀況。

　　4.學校保證學生體育鍛煉時間，安排好兩操，確保學生每天一小時的體育鍛煉時間，并作好安排、記錄、保證鍛煉的質量。

　　5.加強與家長的溝通與聯系，合理制定學生家庭體育鍛煉的計劃與內容，做到科學、合理、易操作、安全性強。

　　6.加強學生運動安全教育，在日常體育鍛煉、測試、競賽活動中做好安全防范工作。對安全事故要追究直接責任人的責任

重點人群健康管理實施方案 篇15

　　一、項目目標

　　到20xx年底，我轄區65歲老年人和0～36個月兒童中醫藥健康管理目標人群覆蓋率分別達到35%以上。

　　二、主要任務

　　對轄區內65歲及以上常駐居民和0-36個月兒童提供中醫藥健康管理服務，具體內容為：每年為老年人提供1次中醫體質辨識和中醫藥健康指導；在兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進行兒童中醫藥健康指導，包括向家長提供兒童中醫飲食調養、起居活動指導，在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法，在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法，在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。

　　三、實施主體

　　中醫藥健康管理服務項目由我社區衛生服務中心及社區衛生服務站具體實施。

　　四、工作步驟

　　（一）開展培訓

　　1.基層醫療衛生機構管理人員培訓

　　培訓人員：社區衛生服務中心、社區衛生服務站負責人。

　　培訓內容：國家基本公共衛生服務及其有關中醫藥政策、國家基本公共衛生服務項目有關中醫藥內容概述、公共衛生的概念及中醫“治未病”的理念、老年人及兒童中醫藥健康管理服務規范。

　　2.基層中醫藥服務團隊培訓

　　培訓人員：從事中醫藥健康管理服務工作的醫師、預防保健人員、注冊護士和鄉村醫生。

　　培訓內容：國家基本公共衛生服務及其有關中醫藥政策、國家基本公共衛生服務項目設計思路及其有關中醫藥內容概述、公共衛生的概念及中醫“治未病”的理念、老年人及兒童中醫藥健康管理服務規范，孕產婦、高血壓患者、2型糖尿病患者中醫藥健康管理技術規范。

　　（二）完成項目任務

　　10月8日-12月31日：我社區衛生服務中心及各社區衛生服務站按照《中醫藥健康管理服務規范》，對轄區內65歲及以上常駐居民和0-36個月兒童提供中醫藥健康管理服務。

　　（三）組織調研督導

　　10月8日-10月30日：由中醫藥健康管理服務領導小組對中醫藥健康管理服務項目實施情況進行調研督導。

　　五、工作要求

　　（一）提高認識，加強領導

　　各地要充分認識中醫藥健康管理服務對深化醫藥衛生體制改革，促進中醫藥事業發展的重要意義，把中醫藥健康管理服務列入本地區重點中醫藥工作，切實加強對該項工作的領導，要指定專人負責，做到任務分工明確、責任落實到人，確保各項工作順利開展。

　　（二）強化培訓，科學實施

　　要加強基層醫療衛生機構管理人員中醫藥政策培訓，明確項目目標和任務。要把縣級中醫醫院作為基層中醫藥服務團隊的'培訓基地，加強基層醫療衛生人員的培訓，使其掌握中醫藥技能，規范提供中醫藥健康管理服務。要結合當地實際，把項目實施與推進基層中醫藥服務能力提升工程有機結合起來，在工作中研究切實可行的實施辦法，確保各項任務落到實處。

　　（三）加強督導，做好總結

　　各地要加強對項目的日常管理和調研督導，要進一步轉變作風，深入基層了解項目實施情況，指導基層做好項目實施工作，及時發現項目實施過程中存在的問題，認真加以解決。同時，要努力挖掘、總結基層的好經驗、好方法，宣傳好典型、好事跡，調動基層提供中醫藥健康管理服務的積極性，使廣大人民群眾真正感受到中醫藥改革與發展的成果。

重點人群健康管理實施方案 篇16

　　根據上級通知要求和學校工作具體部署，堅持樹立健康第一的指導思想，加強學校體育工作，促進學生積極參加體育鍛煉，養成良好的體育習慣，進而提高學生體質，結合我校實際情況，特制定本管理實施方案。

　　一、組織與管理

　　組長：

　　副組長：

　　組員：

　　1.學校制定《學生體質管理實施方案》，有序開展工作，并將《學生體質健康標準》測試工作納入學校正常的教育教學工作之中。學校專人負責，實行崗位責任制，校長為實施第一責任人。

　　2.按照上級要求開齊各年級體育課程，一、二、三年級每周四節體育課，四、五年級每周三節體育課。規范課程內容，規范教師行為，不斷提升課堂教學效果。

　　二、實施內容

　　1.上足體育課一、二、三年級每周四節體育課，四、五年級每周三節體育課。

　　2.體質健康測試。

　　根據學生的生長發育規律，從身體形態、身體機能、身體素質等方面綜合評定學生的體質健康狀況，分年段進行測試。

　　一、二年級項目：身高、體重、坐位體前屈、50米跑、1分鐘跳繩。

　　三、四年級項目：身高、體重、坐位體前屈、50米跑、1分鐘跳繩、1分鐘仰臥起坐。

　　五年級項目：身高、體重、坐位體前屈、50米跑、400米跑、1分鐘跳繩、1分鐘仰臥起坐。

　　3.由學生與家長共同設計多項體育項目，包括長跑、跳繩、俯臥撐、仰臥起坐、健身操、呼啦圈等等。

　　4.開展陽光體育大課間，確保學生每天鍛煉一小時。

　　三、具體要求與措施

　　1.做好學生、教師、家長的宣傳教育工作，讓學生懂得增強體質健康的重要性，讓教師重視學生體質健康，讓家長支持學校開展學生提高體質活動。

　　2.加強對學生《學生體質健康標準》測試的組織和管理，積極組織多種多樣的體育鍛煉形式，將體育課的組織形式與課間操以及各種體育課外活動有機結合，促進學生體質健康的發展。

　　3.有計劃性地開展體育測驗活動，督促、指導和加強學生平時鍛煉和了解自身體質健康狀況。

　　4.學校保證學生體育鍛煉時間，安排好兩操，確保學生每天一小時的體育鍛煉時間，并作好安排、記錄、保證鍛煉的質量。

　　5.加強與家長的溝通與聯系，合理制定學生家庭體育鍛煉的計劃與內容，做到科學、合理、易操作、安全性強。

　　6.加強學生運動安全教育，在日常體育鍛煉、測試、競賽活動中做好安全防范工作。對安全事故要追究直接責任人的責任

重點人群健康管理實施方案 篇17

　　為推進落實《關于推進健康企業建設的通知》（全愛衛辦發〔20xx〕3號），實現《“健康中國20xx”規劃綱要》《健康上海行動（20xx-2030年）》任務目標，深入規范開展健康企業建設，促進可持續發展，營造健康支持性環境，特制定本方案。

　　一、指導思想和工作原則

　　（一）指導思想

　　堅持以人民健康為中心，實施“健康融入所有政策”策略，對標國際領先水平，樹立健康經營理念，發展企業健康文化，滿足企業員工健康需求，打造文明健康綠色的職業健康環境，實現企業建設與人的健康協調發展，助力提升本市在全球產業發展中的核心競爭力。

　　（二）工作原則

　　堅持政府領導、部門統籌協調、企業自主；堅持健康優先，因地制宜、科學實施；堅持依托文化、產業協同、共建共享的原則。

　　二、工作目標

　　規范健康企業建設的組織領導和管理，制定符合上海實際的健康企業建設評價標準，提升健康企業建設水平和效果，促進健康企業建設可持續發展；通過企業建立健全管理制度、建設健康環境、提供健康管理與服務、營造健康文化，切實提高職業人群健康水平。

　　三、具體實施

　　（一）建設對象

　　上海市健康企業建設按照屬地化管理、自愿參與的原則，采用申報制。凡三年內未發生各類公共衛生事件及安全責任事故的本市各類企業，均可申報。

　　（二）建設內容和流程

　　健康企業建設按照分級管理的原則。全市各級各類企業三年內未發生各類公共衛生事件及安全責任事故，各項指標基本符合《上海市健康企業評價標準》（見附件1）要求的，可自愿向所在區愛國衛生運動委員會（以下簡稱“區愛衛會”）辦公室提出申請，填寫《上海市健康企業申報表》（見附件2）并提供相關材料，報送區愛衛會衛辦公室審核評估。

　　審核通過的評定為區級健康企業，其中滿足市級健康企業申報條件者（達到區級健康企業標準且特色專項不少于2個），由區愛衛會辦公室將考核意見等相關材料報送市愛國衛生運動委員會（以下簡稱“市愛衛會”）辦公室，推薦申報市級健康企業。市級健康企業申報截止時間為每年6月30日，逾期將視作下一年申報。今年申報截止時間為10月30日。

　　（三）驗收評估

　　市愛衛會辦公室將組織專家，按照《上海市健康企業評價標準》對申報企業進行評估。驗收評估工作包括資料審核、現場評估、綜合審定、對外公示、通報命名等程序。

　　1.資料審核。組織專家對申報市級健康企業的材料進行審核。材料及內容不齊全不規范的企業，書面通知其在兩周內補充完整并上報。不符合申報條件的企業，將申報材料退還申報單位。

　　2.現場評估。組織專家對通過資料審核的企業進行現場評估。

　　3.綜合審定。市愛衛會辦公室根據評估結果，確定通過驗收的企業名單。

　　4.對外公示。市愛衛會辦公室公示通過驗收的.企業名單，公示期為10個工作日。

　　5.通報命名。通過綜合審定的申報企業，且公示期間無異議，由市愛衛會辦公室每年年底進行通報命名，并統一設計制作授予“上海市健康企業”銅牌。

　　（四）管理復審

　　對已命名的市級健康企業實行動態管理，每三年復查一次。復查工作由市愛衛會辦公室組織開展，采取委托相關機構組織復查、市級抽查等方式進行。對通過復查的企業，給予重新命名；對復查不達標的命名企業，通知其限期整改后再次復查，如仍未達標，市愛衛會辦公室將通報取消其命名稱號。

　　各區愛衛會辦公室、上海化工區應加強對轄區內健康企業的日常管理，組織專家每年至少督查1次，并將督查報告于每年9月20日前上報市愛衛會辦公室。

　　四、職責分工

　　（一）市、區愛衛會要充分發揮政府議事協調機構的統籌協調作用，把健康企業建設納入健康上海建設和推進健康上海行動的總體部署，確定推進本區域健康企業建設的具體工作舉措，明確有關部門職責分工，加強協調配合，形成工作合力。

　　（二）市、區愛衛會辦公室負責本區域健康企業建設工作的領導和監督管理。具體承擔好部門協調、信息溝通、指導檢查、考核評估等工作。

　　（三）市、區衛生健康行政部門負責做好衛生與健康服務技術指導，開展企業職業病防治和職業健康有關工作，加強健康教育和健康知識普及。

　　（四）市、區經濟信息化部門要發揮行業管理作用，促進企業積極參與，并將健康企業建設工作與產業政策相銜接。

　　（五）市、區生態環境部門負責監督管理影響勞動者健康的生態環境問題。

　　（六）市、區工會要積極配合有關部門，宣傳健康企業理念，倡導勞動者積極參與，維護勞動者相關權益，促進健康文化，和諧勞動關系。市、區共青團、婦聯要維護好團員、青年和婦女等勞動者的健康權益。

　　（七）上海化學工業區管委會負責做好上海化學工業區內健康企業建設工作的領導和監督管理。

　　五、保障措施

　　（一）組織保障

　　健康企業建設要堅持政府主導、部門協作、動員社會、全民參與的工作機制，統籌各方力量，共同推進，共建共享。各區要結合區域實際，因地制宜制定健康企業建設方案，有序推進轄區內健康企業建設工作。市、區愛衛會辦公室定期開展健康企業建設交流、成果展示、案例分享、經驗論壇等活動。

　　（二）技術保障

　　本市健康企業建設技術支撐工作由上海市健康促進中心具體負責，由市健康促進中心牽頭成立市級健康企業建設技術指導組，成員單位包括：市疾病預防控制中心、市化工職業病防治院、復旦大學公共衛生學院、市健康教育協會。健康企業建設技術指導組具體負責：組建健康企業建設專家庫；修訂《上海市健康企業評價標準》；市級健康企業現場復查和專家評審的具體組織；健康企業培育、考核；健康企業建設的政策研究、標準研制、教育培訓、經驗總結、宣傳推廣等工作。各區健康企業建設技術支撐單位由各區自行確定。

　　（三）經費保障和廣泛動員宣傳

　　市、區各有關部門、各技術支撐單位應為健康企業建設提供必要的經費保障。市、區愛衛會辦公室和市、區衛生健康行政部門要會同有關部門加強對健康企業建設工作的政策宣傳，對健康企業建設的好做法、好經驗進行總結和報道，對典型示范經驗進行經驗推廣和交流，推動全社會關心、關注、支持健康企業建設，把“健康企業”塑造成上海新名片。

重點人群健康管理實施方案 篇18

　　根據國務院聯防聯控機制綜合組《關于開展新冠重點人群健康調查的通知》（國衛明電〔20__〕487號），對老年人（65歲及以上，下同）合并基礎性疾病及其新冠病毒疫苗接種情況進行調查并分類登記。現就做好已登記重點人群的健康服務制定本方案。

　　一、明確開展健康服務的原則

　　堅持分類分級、突出重點的原則，根據患基礎疾病情況、新冠病毒疫苗接種情況、感染后風險程度等分為三個類別：重點人群（高風險）、次重點人群（中風險）、一般人群（低風險），分別用紅、黃、綠色進行標記，顏色不同，服務內容不同。

　　二、開展分類分級服務

　　（一）一級服務。

　　1.服務人群。一般人群（低風險，綠色標記）。

　　2.服務內容。

　　（1）社區（村）負責動員、宣傳，對未完成加強免疫的，經醫生評估后符合接種條件的，引導其盡快接種。

　　（2）發揮街道（鄉鎮）、社區居民（村民）委員會及其公共衛生委員會、基層醫療衛生機構、家庭醫生的作用，加強健康教育，倡導健康生活方式，做好個人健康防護。

　　（3）提供新冠肺炎相關咨詢服務。社區（村）通過小喇叭、一封信、微信、短信、APP等形式，對現行新冠肺炎防控政策進行宣傳，將基層醫療衛生機構值班電話或家庭醫生的電話通知到每一戶重點人群家庭，協助開展健康教育。

　　（二）二級服務。

　　1.服務人群。次重點人群（中風險，黃色標記）。

　　2.服務內容。在一級服務的基礎上開展二級服務。

　　（1）居家治療的無癥狀或癥狀輕微的感染者，主動向社區（村）報備，并與轄區的基層醫療衛生機構聯系，基層醫療衛生機構結合實際通過網絡、視頻、電話、遠程或線下方式指導開展抗原檢測、健康監測，提供健康咨詢、用藥指導等。經評估后為有需要的感染者提供可穿戴健康監測設備、指夾式脈搏血氧儀等開展健康監測，如出現持續高熱、呼吸困難、指氧飽和度＜93％等情況盡快轉診。基層醫療衛生機構每3天隨訪一次，可根據需要加密隨訪頻次，至居家治療觀察結束。

　　（2）社區（村）協助落實對居家治療感染者的管理，對有定期就醫需求的'指導協助就醫，協助提供購藥送藥等服務。

　　（三）三級服務。

　　1.服務人群。

　　（1）重點人群（高風險，紅色標記）。

　　（2）有緊急醫療需求的重點人群。

　　（3）其他有緊急醫療需求的嬰幼兒、孕產婦等人群。

　　2.服務內容。在二級服務的基礎上開展三級服務。

　　（1）失能老人或高齡行動不便感染者，經縣（市、區）衛生健康部門確定的專家團隊或上級醫院評估后決定收治方式。對經評估后可居家的，在上級醫院指導下，基層醫療衛生機構提供健康咨詢、健康指導、健康監測、抗原檢測等必要服務。經評估后不適宜居家的，基層醫療衛生機構指導協助轉診。

　　（2）重點人群（高風險，紅色標記）感染者和有緊急醫療需求的人群，社區（村）和基層醫療衛生機構協助轉診，有緊急醫療需求的也可通過急診就診。

　　三、加強組織保障

　　（一）明確職責分工。各地聯防聯控機制牽頭負責，有關部門根據職責分別落實。以地市級為單元，衛生健康部門確定定點（亞定點）醫療機構，組建為基層醫療衛生機構提供技術支持的上級機構和專業團隊，指導醫療衛生機構按分工提供重點人群健康管理和醫療救治，加強對各相關機構開展分類分級服務的培訓。民政部門負責指導養老院、兒童福利機構等重點場所加強管理，在當地疫情防控機制的統一領導下動員社區（村）做好重點人群管理服務，指導居（村）民委員會配合基層醫療衛生機構圍繞老年人及其他高風險人群，提供藥品、抗原檢測、聯系上級醫院等工作。相關部門要落實對重點人群調查、分級健康服務以及必要設備配備的經費保障。

　　（二）加強基層醫療衛生機構藥品和抗原檢測試劑盒儲備。各地要加大供應保障力度，確保基層醫療衛生機構根據國家和本省份推薦的中藥清單，按照服務人口總數的15—20％動態儲備中藥、解熱和止咳等對癥治療藥物、抗原檢測試劑，人口稠密地區可酌情增加。縣級衛生健康部門要組織藥師團隊為患者提供藥品使用的禁忌、配伍、注意事項等用藥指導。

　　（三）提高基層醫療衛生機構服務水平。

　　一是加強對基層醫療衛生機構的設備配備和升級改造。加快推進鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心發熱診室（門診）建設進度，20__年3月底前力爭覆蓋率提高到90％左右。完善設備配置，包括氧療設備、便攜式肺功能儀器、指夾式脈搏血氧儀、可穿戴健康監測設備等；升級電子健康檔案信息系統，鼓勵有條件的為人口密集的社區或偏遠的鄉村配備智慧健康驛站。

　　二是切實增加基層醫療衛生機構人力。要建立城市二、三級醫院相關科室醫師到基層出診的制度，醫聯體（城市醫療集團或縣域醫共體，下同）的牽頭醫院應派出醫師下沉基層。根據服務人口和服務量增加適時加強對基層醫療衛生機構人員配備的力度，可臨時返聘近五年內退休醫務人員以及在其他崗位的衛生專業技術人員充實到基層醫療衛生機構。允許鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心聘用人員或者通過第三方服務的方式，將非醫療衛生服務的任務交由其承擔。要建立完善遠程醫療服務網絡，通過遠程醫療的方式將二、三級醫院的優質醫療服務向基層下沉延伸。

　　三是做實重點人群家庭醫生簽約服務。加快提升65歲以上老年人簽約服務覆蓋面，對合并基礎疾病的老年人實現簽約服務全覆蓋，按照分類分級原則，做好健康管理和健康監測。加強家庭醫生與簽約老年人的聯系，確保其有就醫需求時，本人或其家屬能及時聯系到家庭醫生。

　　（四）落實社區（村）對重點人群的管理責任。充分發揮基層政府和居（村）民委員會及其公共衛生委員會的積極作用，協助做好重點人群的日常宣傳教育和服務工作。建立社區（村）與醫療機構、藥房之間的直通熱線，城市以街道、農村以鄉鎮為單位，配置或更新醫療用車，指導協助轉診。

　　（五）加強農村地區重點人群健康管理工作。各地要加強對農村地區重點人群健康調查和管理工作的指導、支持和調度。以地市級為單元確定定點（亞定點）醫療機構，明確鄉鎮衛生院向定點醫療機構轉診的流程和路徑。縣域醫共體牽頭醫院落實專人或專門團隊對轄區鄉鎮衛生院、村衛生室開展重點人群服務提供人力、技術、設備等必要的支持。村民委員會及其公共衛生委員會與村衛生室做好協調聯動，動員社會組織、社會工作者、志愿者、社會慈善資源為轄區的重點人群協助購藥送藥、協助就醫轉診等；引導村民提高個人健康意識，做好自我防護。

　　（六）加強對養老院、兒童福利機構等重點機構的管理。各地要指導養老院、兒童福利機構參照本方案制訂院內分類分級服務方案，建立與轄區醫療衛生機構、藥房的協作機制，明確轉診流程。養老院、兒童福利機構內設醫療機構或與其建立協作關系的醫療衛生機構醫務人員為重點人員提供分類分級服務。養老院、兒童福利機構應動態儲備中藥、解熱和止咳等對癥治療藥物、抗原檢測試劑。

　　（七）發揮醫聯體的作用。積極發揮醫聯體醫共體牽頭醫院作用，加強對其成員單位發熱診室（門診）建設運行的技術指導。統籌醫聯體內人員調配，下派專業力量，指導支持基層醫療衛生機構發熱診室（門診）日常診療工作。暢通雙向轉診通道，做好分級診療銜接，牽頭醫院要組建由呼吸科、兒科、重癥科、中醫科等相關科室組成的專科救治團隊，加強對基層的技術支持、培訓、指導和質控。

　　（八）鼓勵社會力量參與。統籌各方力量，鼓勵引導社會力量參與到基層醫療服務保障中，壯大醫療服務資源，滿足群眾醫療衛生服務需求。

重點人群健康管理實施方案 篇19

　　建立農村居民健康檔案是一項關系農村衛生事業良好發展、惠及廣大農村居民群眾健康的基本性工作。根據國家醫藥衛生體制改革方案，衛生部《關于規范居民健康檔案管理的指導意見》和《國家基本公共衛生服務規范》中《居民健康管理規范》 20xx年底建冊率達到80%，為完成任務特制定，農村居民健康檔案工作實施方案。

　　一、工作目標

　　20xx年12底前，農村居民健康檔案工作要覆蓋全鎮，建檔率達到居民人數的80%。在此基礎上，積極應用健康檔案，探索衛生服務模式創新、深化衛生服務內容，力爭為農村居民提供連續、綜合、適宜的經濟有效有醫，衛生服務和健康管理。

　　二、工作原則

　　1、領導小組負責建檔工作的.領導與管理，負責制定實施方案與經費管理、監測檢查、目標完成考核等。

　　領導小組：

　　組長：

　　副組長：

　　成員：

　　2、以建立檔案框架、體系、工作機制為近期目標工作原則。以個人基本情況、生活方式問卷、以一般性體檢為主。

　　3、以居民為主，建案對象重點人群優先。為了提高建立健康檔案的工作效率和應用水平，主要以參加農合居民為基礎建案，根據既往工作采集積累的數據和經驗，優先為老年人、兒童以及慢病等重點人群建檔

　　4、建立健康檔案必須保證內容真實、體檢項目完整、電子錄入及時、完整！

　　三、實施方案

　　1、進行檔案管理技術培訓，對鄉鎮衛生院衛生技術人員、鄉村醫生進行檔案管理技術培訓。培訓內容包括：健康檔案的政策、檔案管理方法、體檢項目、體檢規范、紙質檔案填寫規范、電子錄入等。

　　2、對本鎮20xx年需完成任務數進行任務分解，把健康檔案任務按月份分解給本院職工及10個村衛生室。調動全員職工及村衛生室人員參與工作。

　　3、加強對建立健康檔案的督導，對已經建立的居民健康檔案的真實性和完整性進行專項督導，保證我鎮居民健康檔案的真實性在100%。

　　4、加強電子錄入管理，保證電子錄入的完整，及時。

　　5、加強對老年人及慢性病人的電子檔案的管理，及時進行電子錄入。

　　6、對居民健康檔案的完成情況進行嚴格考核，對已建立的合格的居民健康檔案，保證經費及時到位。

重點人群健康管理實施方案 篇20

　　一、背景

　　實施國家基本公共衛生服務項目是促進基本公共衛生服務均等化的重要內容，也是我國公共衛生制度建設的重要組成部分。根據《國家基本公共衛生服務項目考核指標體系》及《中醫藥健康管理服務規范》，結合地區實際，特制訂淮安區《基本公共衛生服務項目實施細則―老年人中醫藥健康管理服務實施方案》，以指導我區的老年人中醫藥健康管理服務工作的開展。

　　二、目標指標

　　1、掌握轄區內65歲以上老年人口數量，各鄉鎮有分村65歲以上老人名單，并有相應統計表，按季度動態更新。掌握老年人的中醫體質辨識情況。

　　2、每年為65歲以上老年人進行1次中醫藥健康管理服務，內容包括中醫體質辨識和中醫藥保健指導。老年人中醫藥健康管理服務率≥35％，老年人中醫藥健康管理服務記錄表完整率≥90％。

　　三、對策措施

　　1、加強組織管理。各單位要成立專門的老年人中醫藥健康管理服務領導小組和技術指導組，形成管理服務制度，落實獎懲措施。各行政村有專（兼）職人員開展中醫藥服務，并做好工作記錄。各鄉鎮要按照區工作方案要求，加強對開展老年人中醫體質辨識工作的人員的中醫藥知識和技能培訓。并加強與村（居）委會、派出所等相關部門的聯系，掌握轄區內老年人口信息變化。

　　2、老年人中醫藥健康管理服務可結合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時間開展。

　　3、各鄉鎮要設置和配備開展老年人中醫藥管理服務的相應的設備和條件。

　　4、加強宣傳、告知服務內容，使更多的老年人愿意接受服務。 5、及時完成老年人中醫藥服務健康管理檔案，完整記錄相關信息。

　　四、進度安排

　　1、10月份，全面啟動65歲以上老年人中醫藥健康管理服務管理工作，制定工作計劃，召開村醫會議，安排各項工作。

　　2、11月份，完成轄區35%以上老年人中醫藥健康管理服務。

　　五、考核評估

　　各單位對工作進度開展情況實行周報，區衛生局實施考核，對項目各項指標進行評價。考核嚴格按照《公共衛生服務項目績效考核方案》進行。考核結果直接與經費掛鉤。

　　六、經費兌現

　　參照《公共衛生服務項目資金管理暫行辦法》，兌現發放工作經費。