穴位按摩聯合音樂療法對乳腺癌術后患者疼痛的影響范文

　　手術治療是乳腺癌的主要治療方法之一， 并輔助有化學藥物治療、放射治療、內分泌治療及生物治療的綜合治療[2]。而術后的患者常有疼痛的發生， 這種疼痛主要與術后切口疼痛、神經損傷、正常淋巴回流遭到破壞、皮膚瘢痕攣縮及心理因素等有關。疼痛作為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓四大生命體征之外的第5大生命體征， 越來越受到醫學界諸學者的重視[3]。穴位按摩、音樂療法作為非藥物性疼痛干預措施， 已在國內外諸多領域中得到廣泛應用， 并取得了較好的療效[4-7]。本研究旨在探討穴位按摩聯合音樂療法對乳腺癌根治術后患者疼痛的影響， 為最大程度緩解其疼痛尋求有效的護理干預方法， 為臨床護理提供更多依據�，F報告如下。

　　資料與方法

　　1. 1 一般資料 選擇2017年1月～2017年9月入住本院乳腺科行乳腺癌改良根治術患者140例， 年齡25～75歲。入選標準：①經病理診斷確診為乳腺癌， 已行乳腺癌根治術(包括擴大根治術和改良根治術)者;②能配合穴位按摩者;③患者知情同意。排除標準：①術后嚴重合并癥， 不宜進行本項研究者;②有穴位按摩禁忌證者;③患肢偏癱、缺如者;④伴有心、肺功能異常等嚴重基礎疾病， 不能有效配合者。⑤有聽力障礙者， 音樂易感性癲癇者;聲音高度敏感癥者。采用隨機數字表將納入的140例患者分為穴位按摩組、音樂療法組、穴位按摩+音樂療法組和對照組， 每組35例。四組患者在年齡、職業、文化程度、居住地、手術方式、術后鎮痛、是否化療及化療周期方面比較， 差異均無統計學意義(p>0.05)， 具有可比性。

　　1. 2 方法

　　1. 2. 1 對照組按乳腺癌術后護理常規護理及健康教育、肢體功能鍛煉和心理指導。

　　1. 2. 2 穴位按摩組在對照組基礎上加穴位按摩， 方法：①取穴。患肢曲澤、尺澤、內關、商陽、肩井穴， 采用《中華人民共和國國家標準gb/t13734―2017穴位名稱與定位》定位。②穴位按摩方法。指掐法， 指掐商陽穴1 min;按揉法， 拇指指尖對準穴位向內、下方固定施壓， 以患者感覺酸脹、局部皮膚發熱為宜， 再均勻持續地旋轉揉動， 頻率120 次/min， 時間為3 min， 按揉力度以患者耐受為度， 依次按揉內關、尺澤、曲澤、肩井穴， 共計12 min。實施穴位按摩2次/d， 分別于9：00、15：00各按摩1次， 13 min/次， 療程至患者出院。穴位按摩注意事項：①操作均勻柔和， 避免用力過大損傷患者皮膚;②操作過程中注意聽取患者主訴、觀察局部皮膚情況;③避免在患者緊張、飽食、饑餓等情況下進行[8]。

　　1. 2. 3 音樂療法組在對照組的基礎上由患者選擇自己喜愛的音樂， 以節奏平穩、音調明快、舒展優美、起伏變化不大、頻率適中的樂曲為主， 于手術前1 d為音樂療法組患者發放mp3， 并指導患者分別于術后第1天起， 每日晨(8：00之前)和夜間入睡前(21：00之后)聽音樂， 各30 min， 持續至患者出院， 并在住院期間定期巡視患者， 確定患者堅持每天按時聽音樂[9]。

　　1. 2. 4 穴位按摩+音樂療法組在對照組基礎上加穴位按摩和音樂療法， 方法同上。

　　1. 3 療效判定標準 視覺模擬評分尺：分別于術后第1天、第3天、第7天和出院前1 d對各組患者進行疼痛評分， 以視覺模擬評分尺(vas)評估患者的疼痛程度， 患者面對無刻度的一面， 依據患者自覺疼痛的程度把游標放在尺子的相應位置， 護士看著有刻度的一面， 0表示無痛， 10表示最痛;1～3分為輕度疼痛， 4～6分為中度疼痛， 7～10分為重度疼痛， 并記錄評分， 避免任何暗示或啟發;記錄各個患者在術后各次疼痛評分的得分情況， 調查完畢后統一錄入數據。

　　1. 4 統計學方法 采用spss16.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示， 采用t檢驗;計數資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。p<0.05表示差異具有統計學意義。