老年慢性心力衰竭患者腎功能不全發生率范文
慢性心力衰竭是由心臟泵功能的逐漸衰退而導致的一系列復雜的臨床癥狀群，是大多數心血管疾病的終末階段，生存率較低，其5年存活率甚至低于許多惡性腫瘤。 以下就是老年慢性心力衰竭患者腎功能不全發生率。
據2017年美國心臟病協會(aha)的統計數據表明，在>65歲的老年人群中，慢性心力衰竭發病率達6%～10%[1]。有些國外研究數據顯示，年齡在45～94歲的患者中，年齡每增加10歲，心力衰竭發生率則增加2倍[2]。腎功能不全是慢性心力衰竭最常見的并發癥，而且許多的臨床研究結果已經明確表明，腎功能不全是影響慢性心力衰竭患者死亡的獨立危險因素[3-4]。本研究中入選的老年慢性心力衰竭患者，其腎功能由我國改良后的簡化腎臟病膳食改良試驗(mdrd)公式進行估算，深入探討其并發腎功能不全的發生率，并分析其臨床特征。
選取解放軍總醫院2017年10月～2017年10月因慢性心力衰竭首次住院的老年患者436例，年齡60～98歲，中位年齡79歲，其中男322例(73.9%)，女114例(26.1%)。根據腎小球濾過率(egfr)結果將入選的436例患者分為3組，腎功能正常組(n = 176)：egfr ≥ 90 ml/(min·1.73m2)，即慢性腎臟疾病(ckd)1期;腎功能輕度下降組(n = 141)：egfr 60～89 ml/(min·1.73m2)，即ckd 2期;腎功能中、重度下降組(n = 119)：egfr <60 ml/(min·1.73m2)，即ckd 3～5期。三組患者性別、體重指數一般資料差異無統計學意義(p > 0.05)，具有可比性。見表1。
入選標準：①年齡>60歲;②慢性心力衰竭均符合framingham心力衰竭診斷標準[5];③紐約心功能分級ⅱ～ⅳ級。排除標準：①年齡<60歲;②其他原因(如感染、藥物)引起的腎功能異常;③既往患有腎小球腎炎等原發性腎臟疾病，入院時肌酐>707 μmol/l及規律透析者;④腎功能生理性下降者，即egfr每年下降速度在1 ml/(min·1.73m2);⑤惡性腫瘤晚期以及血液系統疾病導致貧血者;⑥入院時存在嚴重外傷或進行手術者。
收集患者一般資料、發病原因、化驗指標、超聲心動圖結果。根據入院時血肌酐水平計算估計egfr，采用我國改良后的簡化mdrd公式[6]計算：egfr [ml/(min·1.73m2)]=186×肌酐-1.154×年齡-0.203×1.233(女性×0.742)，公式中肌酐單位采用mg/dl(1 mg/dl=88.402 μmol/l)。
統計分析老年慢性心力衰竭患者入院時合并不同程度腎功能下降的發生率，分析比較患者入院一般情況、發病原因、化驗結果、超聲心動圖檢查結果等臨床特征。
采用統計軟件spss 19.0對數據進行分析，正態分布的計量資料以均數±標準差(x±s)表示，多組間比較采用方差分析，兩兩比較采用lsd-t檢驗;非正態分布的計量資料用中位數(m)及四分位數(p25、p25)表示，采用秩和檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以p < 0.05為差異有統計學意義。