普外科護(hù)理論文范文
全麻病人暫時(shí)處于神志喪失狀態(tài)，頭面部手術(shù)時(shí)醫(yī)生的操作容易擠壓磨擦眼瞼部，使異物進(jìn)入眼內(nèi)，容易導(dǎo)致角膜、結(jié)膜炎，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)展成角膜潰瘍;而采用正確的眼睛護(hù)理方法可以減少術(shù)后眼部并發(fā)癥的發(fā)生，減輕病人的痛苦。
1臨床資料
1.1一般資料
選擇氣管插管全麻頭面部手術(shù)病人90例，其中口腔科手術(shù)33例，耳鼻咽喉科手術(shù)57例。年齡最大59歲，最小17歲，平均年齡38歲。手術(shù)時(shí)間1～4.5小時(shí)。
1.2方法
將90例病人隨機(jī)分為對(duì)照組a和實(shí)驗(yàn)組b、實(shí)驗(yàn)組c，每組30例。
對(duì)照組a：全麻前只囑其自然閉眼，全麻后無任何眼睛護(hù)理。
實(shí)驗(yàn)組b：全麻后給患者雙眼涂上適量金霉素眼膏，再輕輕合上雙眼，使上下眼瞼閉合。
實(shí)驗(yàn)組c：全麻后給患者雙眼涂上適量金毒素眼膏，再用剪至3cm5cm左右大小的手術(shù)薄膜巾粘貼于病人雙眼瞼上，確保眼瞼緊閉。
1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
結(jié)膜炎發(fā)生一般在術(shù)后1～24小時(shí)以內(nèi)，醫(yī)患者全麻完全清醒后即感雙眼疼痛、畏光、流淚，并伴有明顯充血水腫，眼分泌物增多。如畏光、眼部疼痛癥狀明顯則可能伴有角膜炎發(fā)生。
1.4結(jié)果
角膜炎、結(jié)膜炎發(fā)生率a組10例(33.33%)，b組6例(20%)，c組1例(3%)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理(2檢驗(yàn))，a組、b組與c組間有非常顯著差異，從中可以看出c組為最有效的眼部護(hù)理方法。
2討論
全麻病人暫時(shí)處于神志喪失狀態(tài)，并伴有不同程度的肌肉松弛，臨床上有的病人全麻后仍然睜著眼睛。當(dāng)有異物進(jìn)入眼內(nèi)時(shí)患者處于無反應(yīng)狀態(tài)，更不能主動(dòng)緊閉雙眼，保護(hù)眼睛。人的眼睛中角膜位于眼球的前部，容易遭受外界因素的損害，它是無血管性透明組織，營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)有一定限制，新陳代謝比較緩慢，對(duì)病變的抵抗力和修復(fù)也受到影響。頭面部手術(shù)時(shí)醫(yī)生的操作容易觸及眼部，所以全麻下的頭面部手術(shù)病人如不注意眼睛的護(hù)理，可致術(shù)后雙眼刺痛、畏光、流淚等角膜、結(jié)膜炎癥狀發(fā)生，增加病人的痛苦。
金霉素眼膏具有消炎、保濕、潤(rùn)滑作用，使用也很方便。
b組病人單用金霉素眼膏保護(hù)眼睛，仍有6例(20%)患者發(fā)生角膜、結(jié)膜炎，主要原因是醫(yī)生的操作中容易擠壓磨擦眼部，異物還是容易進(jìn)入眼內(nèi)引起發(fā)病。
c組病人加用手術(shù)薄膜巾把雙瞼粘貼起來，效果才比較可靠、有效，但仍有1例病人發(fā)生雙眼刺痛、流淚等癥狀。該例手術(shù)為支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù)，手術(shù)時(shí)支撐喉鏡置入困難，醫(yī)生反復(fù)操作中手法較重，額面部、特別是眼瞼部皮膚被反復(fù)牽拉擠壓、摩擦，病人發(fā)生了角膜、結(jié)膜炎。因此，全麻下的頭面部手術(shù)病人在手術(shù)室護(hù)士認(rèn)真仔細(xì)地做好眼部護(hù)理同時(shí)，操作時(shí)注意減少眼瞼部的摩擦，防止薄膜巾松開，減少眼部并發(fā)癥的發(fā)生。