小兒汗病多中心中醫證候特征范文
關于汗的生成排泄，在《黃帝內經》等著作中已有詳細論述，陰陽失衡、營衛虛弱是導致小兒汗病的根本原因，亦認為先天稟賦、季節、飲食等原因對出汗有一定的影響。在治療方面，西醫目前治療尚缺乏特效藥物，而中醫辨證論治可獲得滿意療效。本研究就多中心收集的400例小兒汗病，對其中醫證候做特征分析，探討疾病與主次癥的關聯性，旨在發現各證型的特點，通過研究論證自汗、盜汗不拘泥于“陽虛自汗、陰虛盜汗”一說，為臨床診治提供依據。
1 臨床資料
1.1 病例來源
病例來源于2017年5月-2017年3月的上海中醫藥大學附屬龍華醫院、上海市中醫醫院、上海中醫藥大學附屬曙光醫院、上海中醫藥大學附屬岳陽醫院、上海交通大學醫學院附屬新華醫院，5家單位共收集400例。
1.2 診斷標準
1.2.1 疾病診斷 參照小兒汗病的疾病診斷標準[1]。①不因外界環境影響，在頭面、頸胸，或四肢全身出汗者。②晝日汗出溱溱，動則尤甚者為自汗;睡眠中汗出津津，醒后汗止者為盜汗。
1.2.2 證候診斷 參照國家中醫藥管理局擬定的《24個專業104個病種中醫診療方案》[1]小兒汗病臨床常見證候診斷標準。①肺衛不固證：以自汗為主，或伴盜汗，以頭頸、胸背部汗出明顯，動則尤甚，平時易患感冒，舌質淡，苔薄白，脈細弱。②營衛失調證：自汗或盜汗，遍身汗出而不溫，畏寒怕風，不發熱，或時有低熱，舌質淡紅，苔薄白，脈緩。③氣陰兩虛證：以盜汗為主，也常伴自汗，汗出較多，心煩少寐，手足心熱，口渴唇干，舌質紅，苔少或見花剝苔，脈細弱或細數。④濕熱迫蒸證：汗出以額和心胸為甚，見膚熱，汗漬色黃，口臭，口渴不欲飲，小便色黃，色質紅，苔黃膩，脈滑數。⑤氣陽不足證：自汗或盜汗，面?肢冷，神疲乏力，小便清長，或伴遺尿，口淡不渴，舌淡白，脈軟。
1.3 納入標準
①符合小兒汗病疾病、證候診斷標準。②年齡2～13歲。③監護人知情同意，能夠配合調查提問、用藥。
1.4 排除標準
①有結核感染、風濕熱、甲狀腺功能亢進或傳染病疾病者。②因炎熱、衣被過暖、進食、恐懼驚嚇、運動等生理性多汗者。③合并嚴重心血管、肝腎、血液、神經系統疾病者。
1.5 剔除標準
資料不全，影響統計計分者。
2 研究方法
采用臨床流行病學調查方法，根據德爾菲法通過專家咨詢制定《小兒汗病多中心中醫證候分析調查表》，入選的患兒根據小兒汗病的主癥(自汗、盜汗)、次癥逐項填寫，以備進行數據挖掘。調查表格必須由1名取得執業醫師資格的醫師及2名主治以上級別醫師共同填寫，并根據《24個專業104個病種中醫診療方案》[1]中“小兒汗病”疾病、證候診斷標準進行辨證分型;最后對小兒汗病的辨證分型和癥候進行頻數分析及聚類分析。
全部調查病例資料輸入excel數據庫，并進行逐項檢查、對照數據完全一致后進行數據轉化，采用spss18.0統計軟件進行分析。一般數據用頻數法、聚類分析法，計數資料用卡方檢驗。檢驗水準α=0.05，雙側檢驗，p<0.05表示差異有統計學意義。
3 結果
3.1 小兒汗病證型分布
400例小兒汗病病例中，肺衛不固型129例(32.25%)，營衛不和型50例(12.50%)，氣陰兩虛型84例(21.00%)，濕熱迫蒸型57例(14.25%)，氣陽不足型80例(20.00%)。