實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中抑郁患者肢體功能康復(fù)評(píng)價(jià)范文

　　psd是腦血管病最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一， 不僅會(huì)加重患者的精神痛苦， 增加軀體疾病治療的復(fù)雜性，  詳細(xì)內(nèi)容請(qǐng)看下文實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中抑郁患者肢體功能康復(fù)評(píng)價(jià)。

　　給社會(huì)和家庭帶來(lái)嚴(yán)重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1] 。腦卒中后抑郁嚴(yán)重影響神經(jīng)功能康復(fù)， 表現(xiàn)為患者不愿與人交流， 悶悶不樂(lè)， 食欲下降， 感覺(jué)生活無(wú)意義， 不能主動(dòng)配合康復(fù)訓(xùn)練甚至連被動(dòng)的訓(xùn)練也不配合， 從而延緩身心康復(fù)， 降低患者生存質(zhì)量。干預(yù)組在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上， 給予行為干預(yù)、生物反饋、支持性心理治療等綜合護(hù)理干預(yù)措施， 取得了良好的效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1. 1 一般資料 選擇226例2017年3月～2017年1月在本院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦卒中患者， 均經(jīng)ct或mri確診， 其中110例均經(jīng)漢密爾頓抑郁量表(hamd)[2]評(píng)分， 符合抑郁患者評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將患者分為干預(yù)組和對(duì)照組， 各55例。入組患者均神志清楚， 無(wú)失語(yǔ)、失憶， 無(wú)器質(zhì)性抑郁， 無(wú)合并其他嚴(yán)重精神疾病;小學(xué)以上文化程度， 可配合檢查及調(diào)查。干預(yù)組男37例， 女18例， 年齡39～85歲， 平均年齡(58.6±5.35)歲;對(duì)照組男35例， 女20例， 年齡40～83歲， 平均年齡(59.3±4.99)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)， 具有可比性。

　　1. 2 方法 兩組均實(shí)施常規(guī)治療與護(hù)理， 干預(yù)組在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)， 具體方法包括：①行為干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行本疾病知識(shí)的健康教育， 與家庭成員共同制定康復(fù)計(jì)劃， 糾正卒中后抑郁患者不良生活習(xí)慣， 指導(dǎo)如何進(jìn)行合理膳食、平衡營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)康復(fù)等。②支持性心理治療：患者身份的轉(zhuǎn)變， 引起巨大的心理落差， 急需安撫和支持的力量， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)真誠(chéng)、關(guān)心、理解患者， 耐心聽(tīng)取患者的傾訴， 啟發(fā)、開(kāi)導(dǎo)患者， 使他認(rèn)識(shí)到抑郁情緒嚴(yán)重影響疾病的康復(fù);取得患者信任與合作， 減輕患者心理負(fù)擔(dān)， 鼓勵(lì)其面對(duì)現(xiàn)實(shí)， 樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。③生物反饋與放松訓(xùn)練：在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下， 患者安靜的仰臥或半臥于床上進(jìn)行全身分段肌肉放松訓(xùn)練， 輔以深呼吸訓(xùn)練， 同時(shí)作肌電反饋。④家庭支持：家庭人員的重視、關(guān)心體貼是激發(fā)患者積極情緒最重要的力量。護(hù)士多與家屬交流溝通， 讓其知曉康復(fù)目標(biāo)， 爭(zhēng)取家屬的積極配合， 滿足患者對(duì)家庭溫暖和親情的渴望。

　　1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者均于護(hù)理干預(yù)2周及4周進(jìn)行hamd評(píng)分， ≥17分診斷為psd， ≥24分則為重度psd;hamd評(píng)分減分率≥75%為痊愈， ≥50%為顯著進(jìn)步， ≥20%為進(jìn)步， <20%為無(wú)效。總有效率=(痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步)/總例數(shù)100%。兩組均于治療前及治療后4周進(jìn)行brunstrom分級(jí)[3]， 測(cè)評(píng)患者肢體功能康復(fù)效果。

　　1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。p<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2. 1 綜合護(hù)理干預(yù)2周時(shí)進(jìn)行hamd評(píng)分比較， 對(duì)照組抑郁評(píng)分高于干預(yù)組(p<0.05);護(hù)理干預(yù)4周后， 干預(yù)組和對(duì)照組再次hamd評(píng)分比較， 對(duì)照組抑郁評(píng)分明顯高于干預(yù)組(p<0.01)。干預(yù)組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組(p<0.01)。見(jiàn)表1。

　　2. 2 兩組brunstrom分級(jí)比較 兩組在治療前與治療后4周進(jìn)行上、下肢運(yùn)動(dòng)功能對(duì)比， 干預(yù)組上、下肢運(yùn)動(dòng)功能明顯優(yōu)于對(duì)照組(p<0.01)。見(jiàn)表2。

　　3 小結(jié)

　　腦卒中是一種起病急、進(jìn)展快的腦血液循環(huán)障礙性疾病， 患者難以接受突然喪失軀體功能這一殘酷現(xiàn)實(shí)， 易產(chǎn)生抑郁、焦慮不安等心理障礙[4， 5]。本文干預(yù)組患者在常規(guī)治療護(hù)理及綜合心理干預(yù)后抑郁程度、上下肢運(yùn)動(dòng)功能方面均有顯著改善。證明腦卒中患者發(fā)生抑郁不利于肢體功能恢復(fù)。在治療護(hù)理過(guò)程中配合綜合心理干預(yù)， 可使患者直面現(xiàn)實(shí)， 樹(shù)立正確觀點(diǎn)， 糾正不良認(rèn)知， 以積極向上的態(tài)度面對(duì)生活， 面對(duì)病痛， 從而積極主動(dòng)配合康復(fù)訓(xùn)練， 使神經(jīng)骨骼及肌肉得到最大程度的改善和恢復(fù)， 提高康復(fù)療效[6]。因此， 綜合心理干預(yù)對(duì)腦卒中抑郁患者改善焦慮、抑郁， 穩(wěn)定病情起到不可忽視的作用[7]， 同時(shí)能夠促進(jìn)肢體運(yùn)動(dòng)功能最大限度的恢復(fù)。