早期進(jìn)行ADL訓(xùn)練對活動能力的影響范文
目前腦卒中的發(fā)病率逐年增高， 而且還有年輕化的趨勢， 同時因為其致殘率較高所以大多數(shù)的腦卒中偏癱患者存在著不同程度的肢體功能障礙， 詳細(xì)內(nèi)容請看下文早期進(jìn)行adl訓(xùn)練對活動能力的影響。
影響患者的日常生活活動能力， 使患者的生活質(zhì)量下降， 給患者及患者家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。為此， 偏癱后adl能力訓(xùn)練越來越成為康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床工作的重中之重， 而日常生活活動能力的訓(xùn)練使患者較好地完成穿脫衣褲、上廁所、洗臉、刷牙漱口、吃飯等日常基本生活訓(xùn)練， 提高了患者的生活自理能力， 并可進(jìn)行必要的家務(wù)和戶外活動， 使腦卒中患者最大限度地發(fā)揮其功能， 所以早期進(jìn)行adl訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者生活活動能力有較好地促進(jìn)作用。
資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2017年6月～2017年6月在本院康復(fù)中心住院的腦卒中偏癱患者62例， 隨機(jī)分為治療組和對照組， 每組31例， 兩組患者性別、年齡、偏癱部位、病變性質(zhì)等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)， 具有可比性。見表1。
1. 2 入選標(biāo)準(zhǔn) ①診斷符合1995年第四屆全國腦血管疾病學(xué)術(shù)會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];②經(jīng)頭顱ct或mri檢查確診;③初次腦卒中偏癱患者， 發(fā)病時間均<1個月;④生命體征穩(wěn)定， 無認(rèn)知障礙及精神異常， 可執(zhí)行指令;⑤性別不限;⑥年齡為18～70歲;⑦病變性質(zhì)均無顯著差異;⑧兩組藥物治療方案基本相同。
1. 3 治療方法 治療組患者較對照組患者早先進(jìn)行adl訓(xùn)練。adl訓(xùn)練方法：①穿脫上衣：患者取坐位， 健手置衣服于膝上(分清衣服前后、上下、衣領(lǐng)及衣袖)， 患手插入患側(cè)衣袖并用健手拉衣領(lǐng)至患側(cè)肩部， 用健手在頸后抓衣領(lǐng)并拉至健側(cè)肩部， 健手插入健側(cè)衣袖， 用健手系好紐扣并整理。脫衣服的順序與穿衣服相反， 先脫健側(cè)， 再脫患側(cè);②穿脫褲子：患者取坐位， 患腿屈膝屈髖， 將患腿放在健腿上， 用健手穿上患側(cè)褲腿并拉至膝蓋上方， 放下患腿， 穿上健側(cè)褲腿并向上拉， 站起將褲子提到腰部并整理， 坐下并系好扣子和腰帶， 完成動作。脫褲子的順序是先脫健側(cè)， 后脫患側(cè)。注意褲子的腰帶最好做成彈力帶或子母扣;③穿脫襪子和鞋子 患者取坐位， 雙手置于患側(cè)�n窩處， 將患腿放在健腿上， 用健手幫助患足穿襪子和鞋子， 然后放下患腿， 再將健側(cè)下肢放到患側(cè)下肢上穿好襪子和鞋子。脫襪子和鞋子與穿襪子和鞋子的順序相反;④洗漱：靠近衛(wèi)生間臉盆坐穩(wěn)或站穩(wěn)， 將一個小毛巾放進(jìn)臉盆， 打開水龍頭， 沖洗毛巾， 用一只手緊握小毛巾將其擰干或用一只手將其纏在水龍頭上擰至足夠干， 平拿在手掌上擦臉， 完成動作;⑤進(jìn)食：患者靠近桌旁坐下， 患側(cè)上肢放于桌上， 放置食物與餐具于適當(dāng)位置(必要時碗、碟、可用輔助具固定)， 把筷子和勺子放進(jìn)碗里， 夾盛食物后送入口中， 咀嚼和吞咽食物， 放下進(jìn)食用具， 完成動作;⑥二便：早期要在床上進(jìn)行， 在病情穩(wěn)定并達(dá)到坐位平衡二級后， 就讓患者學(xué)會床椅轉(zhuǎn)移， 使用坐式馬桶。患者學(xué)會操作輪椅， 步行就可去廁所排便， 衛(wèi)生間要有足夠的空間保證患者轉(zhuǎn)身， 上下輪椅和坐便器， 坐便器應(yīng)是坐式的， 旁邊有扶手和呼叫器， 手紙長度適量;⑦轉(zhuǎn)移：分為床到椅的轉(zhuǎn)移和椅到床的轉(zhuǎn)移。床到椅的轉(zhuǎn)移， 在患者能保持坐位平穩(wěn)后開始訓(xùn)練， 把輪椅放在患者健側(cè)斜前方， 與床邊呈30～45°夾角。將輪椅制動， 折起雙側(cè)腳踏板， 患者坐在床邊， 用健手先扶住椅子或輪椅扶手， 站起后旋轉(zhuǎn)身體坐下， 椅子轉(zhuǎn)移到床上時動作相同。以上訓(xùn)練1～2次/d， 40 min/次， 家屬可幫助患者訓(xùn)練， 但最好鼓勵患者盡量自己完成， 可以在病房中結(jié)合患者的作息時間由家屬按治療師要求進(jìn)行訓(xùn)練。
1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 采用barthel指數(shù)評定療效， barthel指數(shù)共10項， 4個功能等級， 總分100分。治愈：生活完全自理、無需他人幫助者， 總分100分;好轉(zhuǎn)：輕度功能障礙、少部分需要他人幫助者(61～99分)與中度功能障礙、大部分需要他人幫助者(41～60分);無效：重度功能障礙、完全依賴他人者， 總分≤40分。總有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。
1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究資料均采用spss13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。p<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。