腦外科護理論文范文

　　腦血管疾病是老年人的常見病，是人類三大死亡原因之一，不但發病率和致殘率高，而且容易復發，因此，對此類患者受到的身理損傷(偏癱、失語、昏迷)和出現心理反應(緊張、恐懼、焦慮)等進行心理調治，報告如下。

　　1臨床資料

　　本組40例，腦出血5例，腦梗死35例。男28例，女12例，年齡60～80歲，平均年齡63歲，有高血壓病史31例，冠心病史9例，糖尿病史3例。治愈好轉37例，死亡3例。

　　2身理調治

　　(1)護理人員必須有高度的責任心和專業知識，密切觀察患者的生命體征變化：如意識、瞳孔、血壓、體溫、脈搏、呼吸及消化系統的變化，發現異常及時報告醫生，并協助進行救治。只有密切觀察生命體征，了解臨床表現，才能作出相應的調治措施。(2)絕對臥床休息，腦出血病人避免搬動，預防再度出血，需臥床4周左右。昏迷病人頭偏向一側，防止舌后墜而造成窒息，及時吸痰，清除口腔分泌物，必要時做氣管插管或氣管切開，有義齒的去掉義齒，防止吸入氣管內，以保持呼吸道通暢。床頭抬高10°～15°，頭置冰袋，給予氧氣吸入2～4l/min，有助于降低顱內壓，改善腦缺氧，保護腦細胞。(3)預防并發癥發生，加強皮膚護理，骨骼突出部位墊氣圈或棉圈，定時翻身，避免拖、拉、推動作，以免擦傷皮膚，發生褥瘡。注意口腔、眼睛的清潔保護，眼睛不能閉合的可用油紗條蓋眼，避免細菌侵入繁殖，引起炎癥。(4)維持全身營養及水電解質平衡，多食高蛋白、高維生素食物，對昏迷病人應給鼻飼飲食，如米湯、肉湯、奶粉等，每隔2～3h1次，每次不超過200ml，以保證足夠的蛋白質和維生素營養物質的攝取，保證足夠的熱量，增加抵抗力。(5)指導病人做功能鍛煉，可先在床上活動，然后再逐漸下床活動，動作由易到難，由近到遠，促進關節功能恢復，防止肌肉萎縮。對語言障礙的病人耐心指導他們發音，單詞、短詞、短句的順序訓練，視病情而定，注意安全保護。(6)其他：保持病室的安全舒適，減少不必要的探視，每周紫外線消毒1次，防止發生交叉感染。

　　3心理調治

　　(1)對新住院的患者，我們首先要做到語言和藹熱情，主動介紹醫院環境和治療要求，對患者講明該病病程長，難以在短時期內恢復，要鼓勵病人樹立和病魔長期作斗爭的信心，并以過去的實例向病人說明治愈的可能性，提高對疾病的認識，增強治療的信心，解除患者的不良情緒，使其積極配合治療。(2)我們通過同患者的交談，了解了患者的心理狀態，有恐懼、焦慮、悲觀心理反應，這些心理變化使交感神經興奮，血中兒茶酚胺增高，致血壓升高，可導致病情加重，直接影響治療和預后。所以，我們要以整潔、端莊、舉止有度得體，語言嚴肅而又親切，給病人以信賴感，有目的的安慰、鼓勵病人，主動關心病人的飲食生活問題，使患者擺脫緊張、恐懼心理，放下思想包袱。對患者進行心理衛生和精神衛生的宣教，讓患者知道不良情緒是導致腦血管病的危險因素。根據老年患者的心理狀態和心理特點，從心理學的角度，指導患者掌握自我調節情緒的方法，當遇到應激事件時要穩定自己的情緒，不可大動“肝火”，要盡量脫離環境，回避矛盾，防止矛盾激化;遇有心境不快時，不可悶在心中，要找信得過的人訴說;要學會自尋樂趣，培養多種樂趣，培養多種業余愛好，通過臨床觀察發現，給予心理護理和心理指導的患者，其發病率明顯下降。

　　4小結

　　通過全體醫護人員的努力，對老年血管病造成的身理、心理損傷，在施行藥物治療的同時，及時施行正確的身理、心理調理，多數腦血管病患者及時消除了不健康的心理因素，能主動配合護理，接受治療。經過積極治療護理指導，治愈好轉37例，死亡3例。