初中安全責任保證書（精選19篇）

初中安全責任保證書 篇1

　　姓 名： 專 業：

　　班 級： 學 號：

　　責任內容：

　　本人參加本次學院組織的認知實習，實習企業股份有限公司，實習時間xx月xx日-xx月xx日。在整個實習過程中，本人將遵守學院關于實習的規定，遵守實習單位的各種規章制度。在實習期間，校外、企業外安全及因違反實習管理規定和實習單位安全規則造成自身傷害及學業問題由本人負責，造成他人傷害或國家和企業的經濟損失，由本人承擔經濟和法律責任。

　　對學院的實習安排本人及時通知到家長。

　　責任人： 學院負責人：

　　年 月 日 年 月 日

初中安全責任保證書 篇2

　　為了認真貫徹落實教育行政主管部門關于加強學生安全管理的通知精神，增強學生安全防范意識，確保學生平安和學校正常教學秩序，學校要求全體學生必須做到以下幾條：

　　一、 珍愛生命，不斷加強自我安全保護意識。

　　二、 不騎飛車、并排車;不追車、爬車、抓車;不在馬路上橫沖直撞;做到自行車鈴、閘、鎖齊全。

　　三、 注意飲食安全，不吃變質瓜果和食物，不亂吃零食，不亂喝飲料，不在無衛生保證的攤點就餐。

　　四、 不私拉電線，玩弄電器;不到標有"有電危險"的地方和高壓線下玩耍;不點火，玩火，燒荒。

　　五、 不攀爬校墻、教室及樹木等;不攀登不安全的體育設施;不進入建筑施工現場。

　　六、 不逃學、曠課;不進入網吧、歌舞廳等娛樂場所。

　　七、 放學后不在外逗留或夜不歸宿。

　　八、 不在校園內追逐打鬧;不在樓梯時擁擠或奔跑。

　　九、 養成良好的生活習慣，不吸煙，不喝酒，不染發，不穿奇裝異服，不穿拖鞋到校。

　　十、 不和陌生人接觸;不從社會上找人打架、出氣、搗亂;不攜帶火柴、打火機、管制刀具、棍棒等危險物品進入學校。

　　十一、不私自動別人的物品;不勒索、盜竊、損毀他人財物。

　　十二、不接近有毒、有害、粉塵濃度高的環境;不到池塘、水庫和河流中游泳。

　　家長應與學校密切合作，加強監督，讓學生遠離危險，確保安全。

　　學 校 章： 學生簽字：

　　班主任簽字： 家長簽字：

　　20xx年7月6日

　　祝中學生安全保證書

初中安全責任保證書 篇3

　　生命只有一次，珍愛生命，注意安全，安全重于泰山，生命只有一次，珍愛生命，注意安全，安全重于泰山，安全無小事。為確保我們能安全的生活，安全的學習，我一定做到以下幾點：

　　1. 不帶火具，刀器及鋒利物品進校。

　　2. 在校不碰電線，閘刀，不使用充電器,不撕拉亂接電。

　　3. 不吃過期，變質的食品。

　　4. 團結同學，不打架斗毆，不爬高上低，不做危險動作。

　　5. 不擅自外出，不喝酒，吸煙，賭博。

　　6. 不到江中游泳，不到河邊，水塘，施工地段及危險地帶逗留。

　　7. 上放學路上乘坐安全車輛，不乘坐"黑車"，不乘坐陌生人車輛，不在路上逗留。

　　8. 不私自留宿外人。

　　9. 不翻越墻頭，大門。

　　10. 不騎摩托車，自行車。 以上保證，如有違反，后果自付！此保證書一經簽訂之日起到到初中畢業期間均有效。

　　11. 不帶火具，刀器及鋒利物品進校。

　　12. 在校不碰電線，閘刀，不使用充電器,不撕拉亂接電。

　　13. 不吃過期，變質的食品。

　　14. 團結同學，不打架斗毆，不爬高上低，不做危險動作。

　　15. 不擅自外出，不喝酒，吸煙，賭博。

　　16. 不到江中游泳，不到河邊，水塘，施工地段及危險地帶逗留。

　　17. 上放學路上乘坐安全車輛，不乘坐"黑車"，不乘坐陌生人車輛，不在路上逗留。

　　18. 不私自留宿外人。

　　19. 不翻越墻頭，大門。

　　20. 不騎摩托車，自行車。 以上保證，如有違反，后果自付！此保證書一經簽訂之日起到到初中畢業期間均有效。

　　班主任簽字：蒲定菊

　　家長簽字：學生簽字：

　　20xx年3月11日

初中安全責任保證書 篇4

　　本人系東風中學20xx屆初中畢業生______________的家長（或委托人），在中考期間，我自愿護送_____________到考點考試。路途中我保證做到遵守道路法規，安全行車，按學校要求將學生送至考點。若途中發生各種安全事故，一切與學校無關，均由本人負責。

　　特此保證

　　保證人：__________

　　身份證號碼（ ）

　　20xx年7月3日

初中安全責任保證書 篇5

　　為了嚴格執行安全生產各項規章制度,切實搞好安全生產工作,提高全體員工的自我保護意識,防止和杜絕事故和違章現象的發生，現制定《安全責任保證書》，并嚴格遵守。

　　一、 制定時間

　　此《安全責任保證書》20xx年9月25日起簽字生效。

　　二、具體內容

　　第一條、嚴格遵守國家有關奶業安全生產的法律、法規、規章、標準和技術規范。

　　第二條、建立、健全各崗位安全生產崗位責任制，建立、健全安全目標管理制度、安全獎懲制度、安全檢查制度等，并嚴格貫徹、監督、執行“百日會戰”質量安全月的會議主題。

　　第三條、定期組織職工進行安全業務知識學習和培訓，特種作業人員按國家有關規定進行培訓，并取得操作資格證書。

　　第四條、堅決執行奶站現場檢身制度和奶站人員清點制度。

　　第五條、根據奶業制定的各項工作標準、質量標準組織奶源工作。協調好各片區的工作，嚴格落實榨奶與清洗操作規程、安全制度。

　　第六條、組織好班前會，合理、及時安排有關工作，傳達安全生產的規定、通知、會議要求。

　　第七條、定期組織召開安全會議，及時研究、解決在生產中遇到的問題。

　　第八條、合理調配各工種操作人員，合理組織生產。

　　第九條、及時組織安全質量檢查，排查和處理現場存在的問題和隱患。

　　第十條、參加安全生產辦公會議，并對奶站現場的具體問題提出主導整改意見。

　　第十一條、每班至少組織一次隱患排查，及時排查生產中的安全隱患，并組織治理。

　　第十二條、要負責本單位特種作業人員持證上崗的監督、管理。

　　第十三條、組織進行事故分析、“三違”分析，切實提高從業人員按章作業的意識。

　　第十四條、如實、及時匯報安全事故，協助、積極配合事故調查處理，落實事故防范措施。

初中安全責任保證書 篇6

　　為積極推進和諧校園的建設，全面落實安全、健康、文明、和諧的要求，加強對學生的教育、管理和保護，確保學生的人身安全，充分發揮學校、家庭共同教育、管理的功能和作用，根據《中學生守則》《中學生日常行為規范》和有關法律法規的要求，特提出以下規定，請學生及家長嚴格執行，家、校齊心協力共建平安校園。

　　1、學校嚴禁打架斗毆、酗酒鬧事、敲詐勒索、小偷小摸、賭博，違者將從嚴從重處理。課間做有意義的活動，嚴禁奔跑、打鬧;與他人發生爭執、摩擦時，應及時報告班干部或老師，嚴禁罵人、打架。

　　2、嚴禁學生擅自離校，離開校園必須向班主任請假，并出示出門卡(班主任親筆寫的出門條)，不得進入舞廳、錄像室、網吧、游戲室等營業性娛樂場所。

　　3、上微機課、音樂課、實驗課、體育課，應提前兩分鐘在課代表的組織下，整隊靜靜前往各專業教室或操場。

　　4、嚴禁在校園、樓道、教室等場所進行危險性游戲、操作或攀爬;嚴禁攀爬建筑物或其他設施等。嚴禁在江河湖泊等水域游泳，嚴禁在公路、鐵路上及其周邊玩耍。

　　5、嚴禁玩火玩電，嚴禁接觸、攜帶易燃、易爆、有毒、有害等危險物品;嚴禁攜帶刀具、手機等非學習用品入校。

　　6、學生有事有病不能堅持到校上課，家長應及時和班主任聯系，嚴禁無故曠課，對曠課、逃學者將從嚴處理。

　　7、學生應遵守學校的各項規章制度，并服從班主任、科任老師及值日老師的管理，因非學校責任造成事故的，由責任人承擔一切責任，學校不承擔事故責任。

　　8、本著誰的班級誰負責、誰的課堂誰負責、誰的值班誰負責的原則，學生發生意外傷害時應在第一時間報告當天值班老師，由班主任、科任老師、值班老師護送學生到醫院救治，同時聯系家長并負責管理其他學生。

　　9、學生有特異體質或特殊疾病的(包括已經突發、偶發過的或常發的疾病)應告知班主任和老師。如癲癇病、精神病、癔病、憂郁癥、心臟病、性格異常等，應告知班主任和老師，以求特別照顧，否則后果由本人及家長負責。

　　10、學生應到正規醫院的醫務室看病、購藥，到正規商場購買食物，不到路邊店、地攤消費，不購買“三無”產品。

　　11、家長應對子女進行安全知識教育和避險方法教育，告知待人處事過程中的一些潛在危險。如制止、糾正孩子可能會引發人身傷害的或有悖于社會公德的想法和做法;教育孩子遵守交通規則和公共秩序;教育孩子不得夜不歸宿;結合日常生活教給孩子避免危險和逃生的方法，如遇到火災時如何逃生，遇雷雨天如何避雷擊等。

　　以上條款學校在日常教學活動中會反復進行教育，要求學生及家長做出保證遵守承諾，學生如果有違反上述規定的，一切后果將自負。

　　本人及家長向學校承諾：遵守以上規定，若有違反，一切后果自負。

　　保證人：

　　日期：XX年XX月XX日

初中安全責任保證書 篇7

　　為了貫徹黨和國家安全生產方針，預防施工過程中各類事故的發生，保證國家財產和人民群眾的生命安全，本工程安全工作實行“誰施工，誰負責”，根據本項目工程施工特點，特制定本責任保證書。

　　第一項施工爆破和民用爆炸物品管理

　　第一條施工企業爆破作業人員，必須持有經所轄區公安機關考核合格發放的作業證，嚴禁無證爆破作業。有證跨地區或有證過期作業現象，均視為無證違章作業，工地技術員或安全員將視其情節令其整頓或停止施工，對施工班組將按照公安機關有關規定從嚴處理。

　　第二條爆破作業人員領取爆破物品時，必須出示所轄公安機關核發的爆破作業證(復印件)和身份證，否則項目部將拒絕發放火工材料。爆破作業人員和打眼人員必須配戴安全帽。嚴禁私藏、轉借、倒賣爆破物品，如有違者將處以重罰，并交公安機關處理。從事爆破作業人員上班時間禁止喝酒。

　　第三條在施工爆破中，必須按規定的放炮時間進行爆破，做到“三統一”(統一放炮時間、統一信號、統一指揮)、“四固定”(固定裝炮人員、固定點炮人員、固定安全警戒人員、固定放炮時間)。

　　第四條在有車輛、行人隨行的路段放炮作業，放炮前警戒人員須配戴臂章，手持紅綠旗，設置安全木馬及標志。爆破作業必須由經過考核合格的爆破員擔任。

　　第五條使用爆破器材，必須建立嚴格的領取、清退制度，禁止非爆破員進行爆破作業，施工隊伍應提供爆破作業人員名單及其作業證和身份證復印件，統一由存檔。

　　第六條在村寨房屋或其它輸電線路(高壓電)、種有莊稼的田地附近、河渠等地段放炮，必須加覆蓋物，預留一定的保護距離，以免飛石。

　　第七條點炮前必須選擇安全避炮處(區)，炮響要記清數量，確認炮響無誤后方可解除警戒。

　　第八條凡新購進的各型號(規格)導火線必須由炮工測燃燒速度后，才能確保各類炮所用導火線長度，在進行群炮作業時，須事先設信號炮，以保證點炮人員的安全。如采用電爆破，事先設測試電啟爆器、電雷管及導電線。

　　第九條在放炮時如有啞(瞎)炮應繼續保持警戒，沉著冷靜、細心查明原因，排除后方可解除警報(警戒)。嚴禁在原殘眼、啞炮位置重新打眼，如因導火線未燃，可重點引爆，如因藥包(炮眼)內的原因，應細心掏出填塞物加裝少許炸藥引爆，啞(瞎)炮處理必須當天完成，如遇特殊情況須報安全員批準后，由施工組派員晝夜警戒并設置危險標志，排除啞炮后方可解除警戒，裝炮須用木(竹)棍，嚴禁用鐵器(鐵棍、炮釬)裝炮，高邊坡打眼人員必須戴安全帽系好安全繩。

　　第十條在領用、運送爆炸器材時，杜絕混裝、混運，須將導線、雷管與炸藥分離運送，且輕拿輕放，當天用剩的爆破物品余存歸庫，必須當天領用，施工組須接受項目部安全員和技術員的監督、檢查，如有違反將進行嚴肅處理。

　　第十一條根據本合同段的施工特點和地質情況，要嚴格控制炸藥的用量。禁止藥量在50Kg以上的爆破。

　　第二項高空作業人員及高邊坡高空作業人員及高邊坡高空作業人員及高邊坡高空作業人員及高邊坡、懸崖施工。

　　第一條危險松動的浮石未清除，不準在邊坡下施工，不戴安全帽、不系安全繩不準施工，安全繩應在牢固的固定物上，未經檢查的安全繩不準使用，邊坡頂和邊坡腳不準同時施工。土石方開挖要從上至下，嚴禁挖“神仙土”。

　　第二條橋梁施工、高空作業必須配戴安全繩、安全帽，以及安全網。

　　第三條在開挖深基坑時應在其周圍2米內不準堆土石，搭設支架時應按技術員的要求辦理，結構合理、牢固。橋梁支架及高空作業須穿防滑鞋，嚴禁在施工時戲耍。患有高血壓、心臟病等疾病以及不適應高空作業的人員，不準上橋梁支架及高邊坡施工。搭設支架時應設警戒人員，防止閑人入內受傷。

　　第四條在進行構造物砌筑和抬運石料時應事先檢查抬繩、抬杠，高擋墻和橋臺下嚴禁站人，自卸汽車(拖拉機)裝運土石方和筑路材料時，不準亂扔亂拋，應按先后順序進行，自卸汽車(拖拉機)上嚴禁載人。

　　第三項特殊季節與夜間施工

　　第一條雨季及洪水期施工應根據當地氣象預報及施工所在地的具體情況，做好施工期間的防洪排澇工作。

　　第二條在雨季施工時，施工現場應及時排除積水，人行橫道的上下坡應挖步梯或鋪砂。腳手架、斜道板、跳板上應采取防滑措施。加強對支架、腳手架和土方工程的檢查，防止傾倒和坍塌。

　　第三條長時間在雨季中作業的工程，應根據條件搭設雨棚。施工中遇有暴風雨應暫停施工。

　　第四條冬季施工必須嚴格執行冬季施工的有關規定，做好保溫，防凍等安全防護措施。

　　第五條高溫季節施工，應按勞動保護規定做好防暑措施。適當調整作息時間，盡量避開高溫時間。

　　第六條夜間施工時，現場必須符合操作要求的照明設備。施工駐地要設路燈。施工中的小型橋涵兩側及穿越路基的管線等臨時工程，應設置圍欄，并懸掛紅燈示警標志。大型橋梁攀登扶梯處必須設置照明燈具。

　　第四項交通安全

　　第一條施工人員應遵守交通規則，禁止搭乘運輸車輛及其它施工機械上、下班，更不能強行爬車。因此造成的傷亡后果自負。

　　第二條移動空壓機、拌和機及其它機械時要統一指揮、統一號令、專人負責，閑人不準進入作業區，施工人員不準隨意駕駛機(車)玩耍，在碎石機、打砂機工作時不得將手伸進喂料斗，不準赤足上班。檢修電動機時應先斷電，并有專人看守電閘。

　　第三條凡進入本合同段參與施工的運輸機械，應遵守交通規則，嚴禁無證駕駛、酒后駕車和開“病”車，應服從工地安全員的檢查、指揮及技術員的安排，按指定的地點卸料。

　　第五項治安保衛和遵紀守法

　　凡參加本合同段施工建設的人員，施工隊伍都必須遵守國家有關法律法規，自覺維護社會治安，遵守當地村規民約，尊重民風民俗及治安條例，做一個守法公民，施工隊伍必須接受公安部門，每個施工人員必須持有居民身份證或區(鄉)級的身份證明書，方能進場施工。施工人員不得偷盜或進行其它違法活動，更不能行兇鬧事，違反國家計劃生育政策的人員不得留住工地、施工班組不得留宿違法或公安機關追捕的犯罪分子。凡進入工地的施工隊伍，其負責人應對所施工地安全全面負責，必須嚴格遵守本責任保證書之規定，加強對施工人員的安全教育和安全學習，強化安全管理，配備專職安全員，每天對工地進行安全檢查，發現事故隱患，及時消除，做到“安全生產，預防為主”。

　　責任單位負責人(簽章)：

　　20xx年xx月xx日

初中安全責任保證書 篇8

　　1、20xx期申請留校居住者，系以本人自愿、家長同意為原則，學生本人積極要求留校居住者;

　　2、暑假申請留校符合條件者，本人向輔導員主動提出申請同意后，簽定《安全自律責任狀》，經主管學生工作書記認可、備案，辦理手續;

　　3、經批準并辦理留校居住全部手續的學生，在校居住期間遵守學院及寢室樓管理的相關規定和統一要求，按時守紀，不違章用火、用電，不私自外出等。在校居住期間，不準下靳江河游泳;

　　4、在暑假期間，學校僅向留校居住的學生提供居住條件和寢室居住的管理，不允許學生從事非法、擾亂社會治安等活動;

　　5、留校居住的學生應每周與家長進行必要的通訊聯系，報告自己的生活狀況;

　　6、留校居住者在暑假期間因學生本人原因出現安全傷害事故，學生本人承擔全部責任和后果。

　　我同意并自愿接受以上條款的約定，并嚴格約束自己的行為。

　　申請留校居住人、保證人班級：____________

　　簽字：____________

　　____________年____________月____________日

初中安全責任保證書 篇9

　　我公司進行網漁網咖空調室外機安裝項目施工，關于施工期間的安全問題，我公司承諾如下。

　　一、我方在施工過程中遵守如下條款：

　　1、我方編制的施工組織設計，必須對施工區域、采取的安全措施進行詳細說明。

　　2、我方必須設一名專職安全負責人，負責施工現場的安全管理工作。

　　3、我方所有進場人員必須具備一定的安全教育背景和安全意識，認真學習業主方的各項安全管理制度，并對業主的安全教育作詳細記錄。

　　4、我方施工現場的安全管理工作由乙方全面負責。我方必需按照國家有關的安全法規和業主廠內的具體安全管理制度進行安全施工，并接受甲方和業主的監督檢查。

　　5、我方在施工中，由于違反安全管理規定或管理不善，造成火災及其他人身傷亡、設備損毀事故，責任由我方全部負責，并賠償因上述事故所造成的甲方和業主的全部經濟損失。

　　6、施工中動火，我方必須到業主有關部門辦理動火手續，并嚴格執行動火許可證所規定的安全措施。

　　7、我方未經物業同意不得接臨時電源;未經物業用電現場的安全由我方負責。

　　二、我施工人員必須遵守下列安全規定：

　　1、持證上崗，特殊工種要持有政府主管部門頒發的特殊工種上崗證。

　　2、遵守業主的治安保衛制度，不得進入未經業主許可的區域。

　　3、對業主的物料、器械，不得隨便挪用、損壞。

　　4、進入施工現場必須穿戴安全防護用品。

　　5、滅火器材禁止挪作他用或損壞，如發現按甲方或業主規定處理。

　　6、我方承諾在實施登高作業時, 所有員工均系有安全帶保護, 任 何在工地上發現違反本規定或由此造成傷害事件, 由此所造成一切后果由我方負責。

　　現場安全負責人：

　　公司(蓋章)

　　年 日 月

初中安全責任保證書 篇10

　　為了進一步加強對全院學生的管理，保證學生的人身及財產安全，在新的學期學院對全體同學特作如下重申，要求全院學生認真落實責任制，增強安全防范能力。如違反學院以下規定，出現人身事故，責任完全由責任人承擔：

　　1、 嚴禁在寢室、教室私接私用電線、電源、電器，2、 嚴禁使用電爐、酒精爐;

　　3、 嚴禁在校外集會、聚餐、酗酒及打仗斗毆;

　　4、 嚴禁到校外的公共娛樂場所游玩;

　　5、 嚴禁到私自江邊野浴、游泳;

　　6、 嚴禁與校外不7、 明身份的人員約會交往;

　　8、 嚴禁到校外從事與學生身份不9、 符的工作;10、 嚴禁夜間單獨出行，11、 離開校園;12、 不13、 要在寢室存放大額現金及貴重物品;

　　14、 遵守交通規則，15、 嚴禁在馬路上逆行騎車，16、 搶行跑跳;17、 不18、 要在夜間到僻靜、陰暗的地方游玩、聊天、閑逛;

　　19、 不20、 參與黃賭毒及邪教有關的活動;21、 不22、 在網絡等媒體上從事制作、瀏覽、傳播危害國家及社會安全等違法活動;

　　23、 出現問題、矛盾、事故要及時與保衛部門及學院取得聯系，24、 匯報情況，25、 不26、 得隱瞞不27、 報;

　　28、 遵守國家法制，29、 倡導社會公德，30、 交友得體，31、 禮貌謙遜，32、 涉外活動，33、 不34、 卑不35、 亢;

　　保證人簽署意見：

　　本人同意學院的以上要求，認真遵守，如若違反以上規定出現事故，事故責任由本人全部承擔。

　　保證人：系班

　　姓名：

初中安全責任保證書 篇11

　　為認真貫徹執行“預防為主，安全第一”的方針，進一步加強施工現場安全管理工作，控制和減少傷亡事故，促進施工安全生產形勢進一步好轉。根據上級主管部門下達的安全責任保證書和要求，結合我公司的實際，決定對工程項目施工現場下達安全責任保證書，實行安全施工目標管理。

　　一、 履行四個必須：

　　1、 必須認真執行安全生產規章制度及安全操作規程，合理安排班組人員工作，全面負責本班人員在生產中的安全、健康。

　　2、 必須認真按安全質量要求規定和檢驗程序對工程進行自檢、互檢、交接檢，檢查不合格不轉入下道工序施工，嚴把工序安全質量關。

　　3、 必須限額用料，限額領料，嚴格按定額使用材料，降低物質消耗。大料不小用，長料不短用，機械設備、工具按操作規程使用。

　　4、 必須落實各項安全技術措施和各項技術責任制，施工中各種圖紙、文件、資料、原始記錄、檔案資料等齊全、真實、完好，及時歸檔。

　　二、 每天做好九項工作：

　　1、 班前檢查作業環境安全隱患，做好記錄。并及時整改，不推給工長。

　　2、 布置安排當天工作時要講安全、質量注意事項，要有記錄。

　　3、 主動找工長，解決施工中存在的進度、質量、安全、責任區料具等現場管理問題。

　　4、 班組組成員參加工長組織的施工技術、工藝、質量交底，組織班組成員認真進行自檢、互檢，參加分項工程質量檢驗評定，在分項工程質量評定表上簽字，按規定填寫各種原始資料，對數據的可靠性負責。

　　5、 指導作業工人在2米以上高處作業系好安全帶，檢查本班組作業人員進入施工現場要帶好安全帽。

　　6、 組織班組成員內部技術交流，不斷提高小組成員操作技術水平，不對符合設計要求和質量標準的材料、成品、構件、器材不得使用，并有向班組組長及上級領導報告的責任。

　　7、 組織班組成員認真看圖，按設計圖紙、技術交底、規范、工藝標準、質量標準進行施工，對承包施工的分項、分部工程質量負責。

　　8、 當天使用材料要做到工完場清，用不完的材料應收回原處，當天使用的機械設備應清掃干凈，按規定保養，當天使用的工具應清掃干凈收回庫房。

　　9、 經常對班組成員進行“安全質量第一”的思想教育，以下道工序就是用戶的思想，提高每個成員的操作質量，對小組成員違章操作、粗制濫造，有責任令其停工、返工的權利。發現質量問題及時報告上級領導，不得擅自處理，隱瞞不報，否則負全部責任。

　　三、 對于項目經理及各施工班組，其安全責任如下：

　　1. 工地項目經理(項目技術負責人)要經常研究和解決安全生產中的實際問題，保證安全生產責任制的落實。并負責解決工程項目施工所需人、財、物的調配、供應，及時解決施工中所遇到的疑難問題，使工程順利進行。

　　2. 公司將定期對安全生產目標管理責任制的執行情況進行跟蹤檢查，做到一級抓一級，層層抓落實，防止形式主義，做表面文章。

　　3. 工地對本責任保證書的執行落實情況，公司將嚴格考評。做的好的給予表彰和獎勵，差的給予通報批評。因責任制貫徹不嚴，沒有認真落實而釀成安全事故的，要按照有關規定追究責任。

　　4. 對各班組的工作標準、質量、進度，安全生產、文明施工、人事安排、勞務使用、經濟分配等有協調、監督、檢查、處罰的權利，對違反項目管理制度的行為有行使經濟賠償、辭退的權利。

　　5. 各班組嚴把安全質量關，不出質量事故，不發生安全事故。達到工序操作、質量、安全標準化管理，對施工中出現的問題及時解決，超過自己處理權限的立即報工長處理。從發現問題到解決問題(上報工長)不得超過10分鐘。

　　6. 確保工期進度，嚴格執行安全技術交底，嚴格執行工序質量操作程序。確保作業區當天工完場清，責任區材料堆放一頭齊，環境安全整潔。

　　7. 施工現場內嚴禁使用易燃易爆物品，同時禁止吸游煙;禁煙區內嚴禁吸煙。

　　8. 施工現場電箱附近應保持無障礙物，同時禁止私拉電線。

　　9. 施工現場配備消防器材不得挪作他用，并保持消防器材附近無障礙物。

　　10. 無機械傷亡事故，無火災事故。

　　11. 遵守安全管理制度，參加工地安全生產會議，執行會議決定。

　　12. 進入施工現場必須帶好安全帽，系好帽帶。

　　13. 各施工人員承擔如下責任：重大質量責任事故;施工工期拖延的責任;重大安全責任事故;重大治安災害性事故的責任。

　　14. 對本班組的施工人員應登記造冊，做好施工人員的“三級安全教育”記錄，未經安全教育的，不得進入施工現場。

　　15. 不得錄用無身份證件的人員、50歲以上和18歲以下、體弱多病、患心臟病、高血壓、癲痢病、高度近視眼等禁忌病人從事工地范圍的作業。

　　16. 在容易發生火災的區域動火時，應做好有效的防范措施后方可施工。

　　17. 教育本單位職工遵章守紀，不違章指揮和違章操作，施工中如因施工人員違章指揮、違反安全紀律、違反安全操作規程而發生傷亡事故，其損失由該施工人員負責。

　　21. 因施工人員違章操作、指揮，違反工序操作造成質量返工，必須賠償材料費、返工費。

　　22. 各級管理人員對作業層簽發的工序操作、施工組織設計、指令等文件，因違反科學管理或因簽發文件自身存在或管理問題所造成的質量返工由主管負責人和責任人按職位共同承擔材料費、返工費的賠償。

　　23. 因違章指揮、工作失職等發生的安全事故由責任人承擔全部法律責任和經濟處罰。

　　本協議書僅壹份，由我方存留，自簽字之日起生效。有效期至本工程完成為止。

　　公司代表： 責任人：

　　年 月 日 年 月 日

初中安全責任保證書 篇12

　　安全是家庭幸福，學習快樂的保證，更是一種珍愛生命的積極人生態度。為確保學生人身安全，加強學校安全教育，健全家校聯絡，明確教育管理責任，樹立安全意識，做到防患于未然，杜絕安全事故的發生，根據《學生傷害事故處理辦法》及有關法律規定，結合我校實際，特簽定如下學生安全承諾書。

　　一、遵守學校規定，維護校園安全,建設和諧校園。

　　1、不攜帶公安機關明令禁止的管制刀具及不屬于學習用具的一切利器或者鐵條、鋼管、木棒等易傷人的危險物品以及易燃、易爆、有毒、有嚴重腐蝕性的物品到校。

　　2、不在校內追逐打鬧，不坐在走廊欄桿上、窗戶上，不從樓上往下拋擲任何物品，打掃衛生擦窗戶時一定要確保安全。

　　3、不攀爬翻越圍墻、建筑物，不到學校建筑施工場地玩耍活動;

　　4、上下樓梯靠右行走,不有意在樓梯走道制造堵塞和擁擠，用膳就餐不爭先恐后。

　　5、愛護校園內的電線、電器、電器開關、插座;有損壞現象的不觸摸，不自行修理，及時報告學校或老師，由學校派人修理。

　　6、體育活動、實訓課嚴格服從老師指揮，嚴守操作規程，不擅自行動，嚴防安全事故發生，不在體育設施上做危險動作。

　　7、不在校園內騎自行車;不騎摩托車上學。

　　8、佩帶校牌出入校園，嚴格遵守請假制度，不私自外出游玩、不逃學、不出走，放假期間不滯留學校，及時回家，按時返校。

　　二、遵守交通法規，維護社會秩序。

　　9、遵守交通法規，不盲目搶道、強行搶道，騎行自行車時不并排而行;不在道路上相互追逐、賽車，步行時走右行人行道。

　　10、校外不與不良分子交往，不參加小團伙，不與人沖突、打架斗毆，不義氣用事做違法的事，不因小事魯莽沖動而鑄大錯，不糾結他人在校園周圍閑逛、滋事。

　　11、絕不離家出走，未經家長同意不在別人家過夜，不留別人在自己家過夜，住校生不容留別人住宿，通校生不進入學校宿舍。

　　12、不進入法律、法規規定未成人不宜進入的營業歌舞廳等娛樂場所，不進營業性網吧，不喝酒、吸煙。

　　13、頂崗實習期間嚴格遵守學校和企業相關的安全制度和條例。

　　三、珍惜生命，不做危險的事。

　　14、絕不私自到游泳池或下河玩水、游泳。

　　15、不從事各種冒險行動，不擅自外出郊游、野餐。

　　16、同學間發生矛盾時我能控制自己的情緒，絕不因沖動而動刀、棒、石頭、火等能造成人身傷害的東西。

　　17、學會判明是非，不做其他任何妨害人身及財產安全的事情。

　　18、堅決做到：拒絕毒品，反對邪教，崇尚科學，建立正確的人生觀和價值觀。

　　上述承諾，承諾人將嚴格守約，請老師和家長的監督。

　　保證人：

　　日期：XX年XX月XX日

初中安全責任保證書 篇13

　　為構建和諧的教育發展環境，進一步維護師生生命安全和教育系統穩定，我作為學校負責人，一定扎實認真地貫徹落實《安全生產法》、《民辦教育促進法》等法律、法規以及各級政府、教育行政部門有關學校安全工作的規章、標準、規定，深入開展“法人代表安全生產雙百日承諾”活動，并鄭重承諾如下：

　　一、認真貫徹落實《民辦教育促進法》、《吉林省學校安全工作暫行規定》、《吉林省學校消防工作暫行規定》、《衛生部、教育部<學校食物中毒事件行政責任追究暫行規定>》，建立健全學校安全管理責任制，嚴格執行各項安全管理制度、操作規程，高度重視并做實、做細學校安全管理工作。

　　二、加強學生安全教育和培訓。通過板報、櫥窗、印發資料、舉辦教育講座、召開專題班會、隊會等形式，開展多種形式的安全教育和培訓，對學生進行交通、消防、飲食衛生、運動、勞動、活動、教學實驗、治安、管理失當安全等學校“十項安全”教育以及防觸電、防煤氣中毒、防網絡傷害等安全教育，創造條件組織學校安全應急演練，提高學生的安全意識和自我保護能力、安全防范能力。

　　三、加強學生安全管理。對在校學生實行全天候管理，只要有學生在校，就有教師值班進行跟蹤管理。合理安排學校作息時間，建立實行學生放學排隊制度，由教師護送通過復雜的交叉路口，確保學生的交通安全。

　　四、密切家校聯系。通過家長會、致家長信等形式，督促家長重視孩子安全，加強對子女的教育和管理，努力減少學生離校期間因家長管理不到位而出現的學生傷害事故。

　　五、加大安全隱患排查與整改力度。經常性、有計劃地開展安全隱患排查，重點部位的檢查每周不少于一次，其他部位的檢查每月一次。重點做好學校“十項安全”及取暖期煤氣中毒、火災隱患等排查與整改工作，建立安全隱患排查與整改工作責任制，對排查出的安全隱患，確定專人負責整改措施的落實，對整改情況要進行跟蹤檢查，確保安全隱患及時得到整改。

　　六、加強學校治安和周邊環境治理工作。加強學校安全保衛制度，建立完善領導帶班、教師值班制度;積極爭取當地公安部門和社區支持，做好學校治安秩序整治和周邊環境治理工作，創造良好的育人環境，確保教育教學正常開展。

　　七、加強安全工作的檢查督導。加強對安全教育，安全管理、安全隱患排查與整改情況的督導檢查，并將安全工作作為教職員工工作考核的重要內容，確保全體教師認識上位，工作到位，保證質量。

　　八、盡職盡責，嚴防死守，確保不出現重特大惡性事故，遏制一般事故發生。

　　保證人：

　　日期：XX年XX月XX日

初中安全責任保證書 篇14

　　為確保乘車學生安全，特向____________(學校)和乘車學生家長委員會保證如下：

　　1、堅決不超員(以校車證準乘人數為準)，按學校上報趟次和人數進行接送，不準中途甩乘車學生(不讓學生在中途等候)，不讓乘車學生倒乘其它車輛。

　　2、不超速行駛，不酒后駕車，行車時不接打手機。

　　3、認真配合學校做好學生交接記錄。

　　4、及時維護和保養車輛，按約定時間接送學生，不耽誤學生上下學。

　　5、妥善做好乘車學生家長工作，不打罵乘車學生，與家長委員會座談協商后，合理進行收費，不與學生家長鬧糾紛。

　　6、堅決服從學校管理，確保學生上下車安全和行車途中安全。出現一切與乘車有關的安全事故，責任完全由司機本人負責，與學校無關。

　　如有違犯上述規定，除按有關法律法規進行處理外，取消校車營運資格。造成一切安全事故，除負所有經濟責任外，還要接受交管部門和教育行政部門處罰。

　　保證人：(簽字)

　　年月日

初中安全責任保證書 篇15

　　作為從事電力行業的一名員工，我深刻認識到了電力生產電氣設備多、易燃和易爆和有毒物品多、高速旋轉機械多、特種作業多，勞動條件和環境相當復雜，本身潛伏著諸多不安全因素，潛在的危險性大，工作中稍有疏忽，潛在的危險會轉化為人身事故。因此，我鄭重承諾在以后的工作中將做到以下幾點：

　　1、履行崗位安全責任，為企業安全負責、為部門安全負責、為員工安全負責、為自己安全負責。

　　2、自覺遵守國家、行業和公司的各種安全管理法律、規章、制度、規定，服從管理，正確佩戴和使用勞動防護用品，與“違章、麻痹、不負責任”三大敵人做斗爭，努力做到“不傷害自己、不傷害別人、不被別人傷害”。

　　3、遵守交通安全管理的各項法律、規章、制度、規定，不疲勞開車、不酒后開車、不將車輛借予無駕駛證人員駕駛，開車時不打手機、看信息。

　　4、遵守消防管理的各項法律、規章、制度、規定，積極學習滅火與火場逃生知識，熟悉各種滅火器材的使用方法和逃生線路。

　　5、日常工作中不違章指揮、不違章作業、不違反勞動紀律，不盲目作業。

　　6、自覺接受公司、部門、班組的安全交底和技術交底，自覺執行安全交底和技術交底要求的各種安全措施，不抱僥幸心理。

　　7、支持公司質安部和上級安監部門的工作，積極接受安全管理人員和其他人員對自己不安全行為的批評和建議并及時改正。不抱抵觸心理、不打擊、報復安全管理人員和其他指出自己不安全行為的人員。

　　8、主動制止同事的不安全行為，對發現事故隱患或者其他不安全因素，立即向現場安全生產管理人員或者本單位負責人報告;接到報告的人員應當及時予以處理。

　　9、積極參加公司舉辦的各種安全培訓和安全學習、安全活動、事故應急演練，掌握作業所需的安全生產知識，提高安全生產技能，增強事故預防和應急處理能力。

　　10、積極參與公司的安全文化建設，努力營造和諧的安全生產氛圍，培養良好的工作習慣和安全價值觀。

初中安全責任保證書 篇16

　　為保障消費者的飲食安全,營造餐廳良好的用餐環境，保證餐廳的正常經營秩序，我們必須把顧客和員工的安全放在工作的首位，同時也應保障公司財產不受損失，依據《中華人民共和國食品安全法》，《中華人民共和國消防安全法》的有關規定，公司特與各店管理者制訂本安全承諾書：

　　一、嚴格遵守《中華人民共和國食品安全法》及《餐飲業和集體用餐配送單位衛生規范》等相關法律,法規,從思想上高度重視食品安全工作，管理上強化責任，嚴格執行餐飲服務行業規范,牢固樹立安全第一,誠信經營的經營理念。

　　二、加強對從業人員的健康監管。定期組織餐飲衛生安全知識培訓，發現有妨礙餐飲衛生安全病癥的，立即脫離工作崗位，監督從業人員保持良好的個人衛生，穿戴清潔的工作衣帽，頭發不外露，不留長指甲，不涂指甲油，不佩帶飾物，操作前將手洗凈，操作時保持手部清潔，入廁前換掉工服，出廁后必須洗手。

　　三、保證餐飲店內外環境整潔,采取有效的措施完善防蠅、防鼠、防塵設備；食品制作過程規范并符合安全要求，嚴格遵守食品生產加工操作規程，食品燒熟煮透，嚴防食物中毒；制作冷葷涼菜做到專人、專室、專工具、專消毒、專冷藏。

　　四、在食品生產經營過程中鄭重承諾不非法使用食品添加劑，不使用非食品原料加工食品,不超量使用食品添加劑；不使用過期變質和被污染的食品；不使用非食品用具及容器、包裝材料；不使用未經消毒合格的餐飲具、食品容器。

　　五、把好食品采購驗收關，建立食品進貨查驗記錄制度,嚴格索證索票，進貨時查驗供貨方的許可證和相關證明文件并建立食品采購與進貨驗收臺賬,不采購腐敗變質、霉變生蟲、污穢不潔、未經檢疫等國家禁止生產經營的食品；不采購來歷不明的食品原料及食品。

　　六、嚴格落實餐(飲)具清洗、消毒及保潔制度,按照規范流程洗消餐(飲)具,保證達到光、潔、澀、干的消毒效果，絕不給顧客提供未經消毒的餐飲用具。堅決杜絕使用"一盆水"和"一塊抹布"洗菜和擦洗茶杯、酒杯等餐飲具陋習的發生。

　　七、在制作菜品時食品安全由該菜品制作人全權負責。

　　八、加強各店管理者做為食品安全的第一責任人意識,落實餐飲服務各項食品安全管理制度,如因提供的食物損害消費者權益的,自愿按照《中華人民共和國食品安全法》等法律法規的規定接受處理。

　　九、 建立本部門防火責任制，帶領部門員工共同參與消防安全小組，認真貫徹執行《中華人民共和國消防法》等消防法規及條款。

　　十、 防火責任人有義務經常教育本部門員工樹立防火意識，該部門員工有義務參與消防主管部門組織的消防演習及宣傳活動、進行消防知識培訓及火警發生后逃生自救技能，指導學習和熟練掌握本餐廳配備的消防設施和器材的使用。

　　總公司：

初中安全責任保證書 篇17

　　為貫徹“安全第一、預防為主”的方針，根據《建筑法》、《安全生產法》、《建設工程安全生產管理條例》等法律、法規和規章的要求，建立健全安全生產責任制，全面落實建設活動各方主體的安全責任，嚴格責任追究，從而確保工程項目施工的順利進行，保障現場作業人員的人身健康與安全，我們保證做到：

　　一、確保下列人員到位，并各自承擔本項目施工中的相關安全責任。

　　1、建設單位現場代表：聯系電話：

　　2、項目負責人：證號：聯系電話：

　　3、總監理工程師：證號：聯系電話：

　　二、建設單位要向施工單位提供施工現場及毗鄰區域內的各類地下管線資料，施工單位應當采取安全防護措施予以防護。

　　三、建設單位不得對勘察、設計、施工、工程監理等單位提出不符合建設工程安全生產法律、法規、規章和強制性標準規定的要求，不壓縮合同約定的工期。

　　四、建設單位在編制工程概算時，要確定建設工程安全作業環境及安全施工措施所需費用。

　　五、施工單位的項目負責人對建設工程項目的安全施工負責，落實安全生產責任制度、安全生產規章和操作規程，確保安全生產費用的有效使用，并根據工程的特點組織制定安全施工措施，消除安全事故隱患，及時、如實報告安全生產事故。

　　六、施工單位要按規定在項目上設立安全管理機構，配備專職安全生產管理人員，并切實履行其項目施工中的安全監督管理職責，記好現場“安全日記”。

　　七、施工單位要把列入建設工程概算的安全作業環境及安全施工措施所需費用，用于施工安全防護用具及設施的采購和更新、安全施工措施的落實、安全生產條件的改善，不得挪作他用。

　　八、施工現場安全由施工單位負責。實行施工總承包的由總承包單位負責。分包單位向總承包單位負責，服從總承包單位對施工現場的安全管理。

　　九、施工單位做好職工“三級教育”和崗前培訓，做到先教育后上崗;特種作業人員必須按照國家有關規定經過專門的安全作業培訓，并取得特種作業操作資格證書后，方可上崗作業。

　　十、施工單位要在施工組織設計中編制安全技術措施和施工現場臨時用電方案，對模板工程、起重吊裝工程和腳手架工程等專業性強、危險性較大的分部分項工程要編制專項施工方案，并附具安全驗算結果，經施工單位技術負責人、總監理工程師簽字后實施，由專職安全生產管理人員進行現場監督。重大施工危險的分部分項工程必須組織專家組論證審查。

　　十一、施工單位負責項目管理的技術人員要對有關安全施工的技術要求向施工作業班組、作業人員、作出詳細說明，并由雙方簽字確認。

　　十二、施工單位要在施工現場入口處、施工起重機械、臨時用電設施、腳手架、出入通道口、樓梯口、電梯井口、孔洞口、橋梁口、隧道口、基坑邊沿、爆破物及有害危險氣體和流體存放處等危險部位，設置明顯的安全警示標志。安全警示標志必須符合國家標準。

　　施工單位要根據不同施工階段和周圍環境及季節、氣候的變化，在施工現場采取相應的安全施工措施。施工現場暫時停止施工的，施工單位要做好現場防護。

　　十三、施工單位要將施工現場的辦公、生活區及作業區分開設置，并保持安全距離;辦公、生活區的選址要符合安全性要求。職工的膳食、飲水、休息場所等要符合衛生標準。不在尚未竣工的建筑物內設置員工集體宿舍。

　　施工現場臨時搭建的建筑物應當符合安全使用要求。施工現場使用的裝配式活動房屋應當具有產品合格證。

　　十四、施工單位要遵守有關環境保護法律、法規的規定，在施工現場采取措施，圍欄作業，門前三包，防止或減少粉塵、廢氣、廢水、固體廢物、噪聲、振動和施工照明對人體和環境的危害和污染。

　　十五、施工單位要在施工現場建立消防安全責任制度，確定消防安全責任人，制定用火、用電、使用易燃易爆材料等各項消防安全管理制度和操作規程，設置消防通道、消防水源，配備消防設施和滅火器材，并在施工現場入口處設置明顯標志。

　　十六、施工單位采購、租賃的安全防護用具、機械設備、施工機具及配件，應當具有生產(制造)許可證、產品合格證，并在進入施工現場前進行查驗。

　　十七、施工單位在安裝塔式起重機械前應先備案后安裝，自驗合格后委托具有相應資質的檢驗檢測機構進行驗收，驗收合格掛牌后方可使用。使用承租的機械設備和施工機具及配件由施工總承包單位、分包單位、出租單位和安裝單位共同進行驗收。驗收合格后方可使用。

　　十八、監理單位除督促施工單位進行項目部周檢、班組日檢，并將周檢記錄報監理單位備案外，還應按要求會同建設單位對施工過程中的不同施工階段(開工前、基礎平、主體封頂、裝飾)的安全生產狀況進行綜合安全評價，并將評價結果記錄在案。

　　十九、施工單位要為施工現場從事危險作業的人員辦理意外傷害保險。意外傷害保險費由施工單位支付。實行施工總承包的，由總承包單位支付意外傷害保險費。意外傷害保險期限自建設工程開工之日起至竣工驗收合格止。

　　二十、工程監理單位和監理工程師要按照法律、法規和工程建設強制性標準實施監理，并對建設工程安全生產承擔監理責任。

　　在項目施工過程中，監理單位要加強對施工現場的巡查和檢查，督促施工單位嚴格按照經審核批準的符合工程建設強制性標準的施工組織設計和專項施工方案中的安全技術措施實施。發現存在安全事故隱患要及時要求施工單位整改，情況嚴重的要立即要求施工單位暫時停止施工，并及時報告建設單位，施工單位拒不整改或者不停止施工的，工程監理單位要及時向有關主管部門報告。認真執行安全生產監理工作報告制度，每月30日前填寫施工安全監理報告。

　　二十一、對安全生產監督機構在不影響工程正常施工活動的安全監督檢查，我們要予以配合支持。

　　二十二、本工程項目施工過程中，我們將嚴格執行《建筑施工安全檢查標準》(JGJ59-99)，保證合格。并力爭創市級、省級文明工地。

　　二十三、本保證書一式四份，一份交安監站備案，一份留施工現場項目部，一份留建設單位，一份留監理單位。

　　建設單位(蓋章)現場代表簽字：

　　年月日

　　施工單位(蓋章)項目負責人簽字：

　　年月日

　　監理單位(蓋章)總監理工程師簽字：

　　年月日

初中安全責任保證書 篇18

　　公司為了豐富員工們的業余生活，同時也增加員工們的福利，特在非上班時間組織一次業余且自發的旅游活動。應全體參游人員的號召，并經大家同意，我司定于20xx年6月1日開展旅游活動。

　　活動地點：深圳南澳西沖一日游活動目

　　安全承諾：1、安全第一，以自愿參加為原則

　　(來自: 海達 范文 網:旅游安全保證書)

　　2、出游人員必須聽從旅行社及公司的統一安排

　　3、旅行時不可擅自行脫隊，特殊情況單獨離開，應告知導游和公司領導，

　　各部門主管負責管理本部門人員

　　4、所有人員必須隨身攜帶電話，以免發生意外，有事及時通知導游和公

　　司領導，保證電話全天開機

　　5、出游人員注意保管好隨身攜帶的現金、手機等，貴重物品最好勿帶

　　6、旅游期間注意飲食安全，身體不適者及時告知導游和公司領導

　　7、切勿理會陌生人的任何搭訕，以免上當受騙

　　8、所有人員都需按旅游公司和比安達公司規定時間返程，如因個人原因

　　未及時跟隨公司人員返程的或自留未歸的，一切后果由其本人承擔

　　(包括隨游家屬在內的責任)

　　9、由于在出游期間人員不遵守以上承諾導致的人身、財產安全等損失，

　　由參與者自行承擔一切責任，與比安達公司無關，在出游期間因未按

　　規定遵守的責任問題與康輝旅游社承擔。

　　特別注意事項：公司為了考慮給員工們更多的福利，特允許帶家屬參加旅游，注

　　意事項與免責聲明和我司人員一樣都需遵守旅游公司與比安達公

　　司的免責聲明。有家屬隨游的，由其本人代簽，并由其對家屬付

　　全部責任與比安達公司無關。

　　參與者簽字：

初中安全責任保證書 篇19

　　為了做到遵章駕駛，杜絕交通事故，確保行車安全，營造安全和諧的生產運輸環境，以實際行動確保20xx年行車安全，我保證做到以下內容:

　　一、嚴格遵守道路交通管理法規、規章，遵守社會公德和城市文明交通“三讓”規定，不爭道搶行、不闖紅燈、不違反標志、標線。

　　二、嚴格遵守公司安全行車、車輛維保管理規定，認真做好愛車例保等工作，保證所駕駛車輛制動、轉向、燈光、滅火器、安全錘等設施合格有效。

　　三、嚴禁超速行駛、嚴禁疲勞駕駛、嚴禁帶病車上路、嚴禁危險品上車、嚴禁酒后駕駛、嚴禁違章操作，嚴禁開車時吸煙、閑談、接打手機等違章行為，規范使用燈光，規范進出站。

　　四、按時參加駕駛員安全會議和教育培訓，認真做好學習筆記，嚴格遵守公司各項安全活動要求。

　　五、安全行車、文明駕駛，做到人有問題不上車，車有問題不上路，保障公司安全生產。

　　在20xx年安全行車等工作中完全遵守以上要求，如有違反，愿意停班學習，接受處理，造成重大惡劣影響的，接受解除合同的處罰，并由本人承擔由此造成的一切損失。

　　所屬單位：(章)

　　保證人:

　　車號:

　　負責人:

　　駕駛員:

　　20xx年月日