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災 害 報 告 書

災 害 報 告 書

  •  年  月  日
  • 受害者姓名性別男·女出生日期 歲) 進公司日期 合計( 個月)
    所屬單位職位年資 日到職 合計( 個月)
    災害發生狀況發生時間 日(星期 早上·下午 天氣發生地點
    工作名稱
    受傷部份·受傷名稱醫療機構
    災害程度死亡( 日早上·下午 地點
    治療天數 入院天數 休假天數
    災害發生狀況    災害原因  草圖(圖示災害狀況)
    災害損失(會計部所記載)直接費用停業損失計
     
    今后對策 
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