長(zhǎng)沙市肇事肇禍精神障礙患者管理辦法（全文）

　　長(zhǎng)沙政府辦公廳日前印發(fā)《長(zhǎng)沙市肇事肇禍精神障礙患者管理辦法》，對(duì)如何加強(qiáng)對(duì)肇事肇禍精神障礙患者的監(jiān)護(hù)、治療和管理進(jìn)行一一規(guī)范，下面是辦法的詳細(xì)內(nèi)容。

長(zhǎng)沙市肇事肇禍精神障礙患者管理辦法

　　第一章 總 則

　　第一條 為加強(qiáng)對(duì)肇事肇禍精神障礙患者的監(jiān)護(hù)、治療和管理，保障人民群眾生命財(cái)產(chǎn) 安全，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定，根據(jù)《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》、《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi) 生法》、《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)中央綜治辦等部門(mén)關(guān)于加強(qiáng)肇事肇禍精神病患者救治救助工作 意見(jiàn)的通知》(國(guó)辦發(fā)〔20xx〕68號(hào))等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。

　　第二條 長(zhǎng)沙市行政區(qū)域內(nèi)肇事肇禍精神障礙患者的排查、管理、收治、救助適用本 辦法。

　　第三條 本辦法所指肇事肇禍精神障礙患者是指患有精神分裂癥、雙向情感障礙、偏執(zhí) 性精神障礙、分裂情感性精神障礙、癲癇所致精神障礙和嚴(yán)重精神發(fā)育遲緩等精神疾病，病 情不穩(wěn)定，經(jīng)精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)評(píng)估為有暴力傾向等表現(xiàn)、達(dá)到3-5級(jí)高風(fēng)險(xiǎn)行為的患者; 或在不能辨認(rèn)、控制自己行為的情況下有下列行為之一的精神障礙患者：

　　(一)實(shí)施殺人、放火、爆炸、搶劫、性侵犯等嚴(yán)重暴力犯罪行為的;

　　(二)實(shí)施毆打他人、尋釁滋事、侮辱婦女以及搶奪、損毀公私財(cái)物等嚴(yán)重違反治安管 理行為的;

　　(三)其他嚴(yán)重危害公共安全或者人身安全，擾亂公共秩序的行為。

　　第二章 組織保障

　　第四條　各級(jí)政府負(fù)責(zé)組織實(shí)施轄區(qū)內(nèi)肇事肇禍精神障礙患者管理工作，建立由分管綜 治工作的領(lǐng)導(dǎo)任召集人，同級(jí)綜治、公安、民政、司法、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生計(jì) 生、殘聯(lián)等部門(mén)(單位)為成員的肇事肇禍精神障礙患者管理工作聯(lián)席會(huì)議制度。

　　建立聯(lián)席會(huì)議聯(lián)絡(luò)員隊(duì)伍，加強(qiáng)部門(mén)(單位)之間的工作溝通與協(xié)調(diào)。每季度通報(bào)一次 肇事肇禍精神障礙患者排查、管理、救助工作信息，互聯(lián)互通、交流共享。

　　各級(jí)政府提供必要的經(jīng)費(fèi)保障和工作條件。

　　第三章 部門(mén)職責(zé)

　　第五條 各級(jí)政府及派出機(jī)構(gòu)、村(居)委會(huì)、企事業(yè)單位負(fù)責(zé)本轄區(qū)、本單位內(nèi)肇事 肇禍精神障礙患者管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。加強(qiáng)與肇事肇禍精神障礙患者的監(jiān)護(hù)人及家屬的聯(lián) 系，預(yù)防精神障礙患者肇事肇禍。同級(jí)綜治、公安、民政、司法、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障 、衛(wèi)生計(jì)生、殘聯(lián)等部門(mén)(單位)應(yīng)各司其職，并建立協(xié)作配合機(jī)制。

　　各級(jí)政府(含派出機(jī)構(gòu))及相關(guān)職能部門(mén)須切實(shí)履行下列職責(zé)：

　　(一)綜治部門(mén)牽頭組織開(kāi)展肇事肇禍精神障礙患者的服務(wù)管理工作，組織、協(xié)調(diào)、指 導(dǎo)、督促轄區(qū)各部門(mén)、各單位落實(shí)肇事肇禍精神障礙患者收治管理的各項(xiàng)工作任務(wù)，對(duì)轄區(qū) 各部門(mén)、各單位開(kāi)展工作情況及有關(guān)事項(xiàng)的辦理情況進(jìn)行督查督辦。

　　(二)公安部門(mén)會(huì)同民政、衛(wèi)生計(jì)生、殘聯(lián)等相關(guān)部門(mén)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(居)委會(huì) 開(kāi)展肇事肇禍精神障礙患者的排查。提請(qǐng)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)對(duì)肇事肇禍精神障礙患者進(jìn)行診斷和 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估;負(fù)責(zé)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估3級(jí)以上的精神病患者逐一落實(shí)管理措施。

　　對(duì)正在實(shí)施違法犯罪行為、對(duì)本人及他人的安全有威脅的肇事肇禍精神障礙患者，在保 證其安全的情況下，對(duì)其采取保護(hù)性約束措施。

　　公安機(jī)關(guān)對(duì)有肇事肇禍行為或危險(xiǎn)的疑似嚴(yán)重精神障礙患者，須依法立即處置，并將其 送至精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷;對(duì)符合精神衛(wèi)生法第三十五條第二款規(guī)定的，協(xié)助精神衛(wèi) 生醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法采取措施實(shí)施住院治療。被人民法院決定強(qiáng)制醫(yī)療的精神障礙患者，應(yīng)在公 安機(jī)關(guān)強(qiáng)制醫(yī)療所指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行強(qiáng)制醫(yī)療。

　　(三)民政部門(mén)定期收集、梳理民政系統(tǒng)所屬福利機(jī)構(gòu)和救助站收治的精神疾病患者相 關(guān)信息，并及時(shí)通報(bào)公安、衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)。督促指導(dǎo)所屬精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)助衛(wèi)生部門(mén)開(kāi)展走 訪、診斷和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等工作。對(duì)符合社會(huì)救助條件的精神障礙患者予以相應(yīng)的社會(huì)救助，對(duì) 符合最低生活保障條件的，及時(shí)納入低保;對(duì)不符合低保條件但確有困難的，通過(guò)臨時(shí)救助 等措施，幫助其解決生活困難。做好生活無(wú)著落的流浪乞討精神障礙患者的救助工作。負(fù)責(zé) 將查找不到近親屬的流浪乞討疑似嚴(yán)重精神障礙患者送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行診斷和 救治;對(duì)查找不到居住地的慢性期患者或急性期治療緩解后查找不到居住地的患者，負(fù)責(zé)轉(zhuǎn) 入精神康復(fù)機(jī)構(gòu)或精神病人福利機(jī)構(gòu)分類(lèi)安置。

　　(四)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)對(duì)全市重性精神疾病信息實(shí)行統(tǒng)一管理。加快重性精神疾病防治網(wǎng) 絡(luò)建設(shè)，切實(shí)掌握重性精神障礙患者信息，加強(qiáng)對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者日常發(fā)現(xiàn)登記和發(fā)病報(bào) 告，與公安部門(mén)建立重性精神疾病信息定期交換與共享機(jī)制。組織精神病醫(yī)療機(jī)構(gòu)或有執(zhí)業(yè) 資質(zhì)的醫(yī)生對(duì)公安機(jī)關(guān)移送或本部門(mén)排查出的精神障礙患者進(jìn)行診斷和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。重點(diǎn)做好 高風(fēng)險(xiǎn)及貧困患者的信息甄別、登記報(bào)告和危害性評(píng)估。對(duì)肇事肇禍精神障礙患者積極開(kāi)展 醫(yī)療救治、病員信息采集和監(jiān)測(cè)工作。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)須按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 要求，對(duì)轄區(qū)內(nèi)目標(biāo)人群開(kāi)展健康體檢，建立健康檔案，及時(shí)掌握居家嚴(yán)重精神障礙患者的 動(dòng)態(tài)基礎(chǔ)信息。對(duì)居家嚴(yán)重精神障礙患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 要求提供服務(wù)，納入社區(qū)隨訪管理，所需經(jīng)費(fèi)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)統(tǒng)籌安排。

　　(五)殘聯(lián)負(fù)責(zé)排查掌握本系統(tǒng)中肇事肇禍精神障礙患者的底數(shù)，將基本信息及時(shí)通報(bào) 公安、衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)。依照程序?yàn)榉�合條件的肇事肇禍精神障礙患者辦理《殘疾人證》，并 發(fā)放至其法定監(jiān)護(hù)人。積極配合相關(guān)部門(mén)搞好精神障礙患者的康復(fù)工作。

　　(六)人力資源和社會(huì)保障部門(mén)負(fù)責(zé)制定和完善肇事肇禍精神障礙患者社保政策，社會(huì) 保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定做好該類(lèi)病人的醫(yī)療參保工作。

　　(七)司法行政部門(mén)負(fù)責(zé)聯(lián)系、協(xié)調(diào)、監(jiān)督司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)肇事肇禍精神障礙患者進(jìn)行 司法鑒定。對(duì)符合條件的肇事肇禍精神障礙患者進(jìn)行法律援助。

　　(八)財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)落實(shí)本級(jí)肇事肇禍精神障礙患者管控、救助工作的專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)保障， 審核撥付并監(jiān)督資金使用情況。

　　(九)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)(街道)及社區(qū)居(村)委會(huì)協(xié)助公安機(jī)關(guān)對(duì)本轄區(qū)內(nèi)肇事肇禍精神障礙 患者進(jìn)行排查，發(fā)現(xiàn)肇事肇禍精神障礙患者及時(shí)向公安、衛(wèi)生計(jì)生、民政等部門(mén)報(bào)告。協(xié)助 相關(guān)部門(mén)開(kāi)展肇事肇禍精神障礙患者的危險(xiǎn)性評(píng)估、隨訪管理、應(yīng)急處置工作。協(xié)助落實(shí)本 轄區(qū)內(nèi)貧困肇事肇禍精神障礙患者和治療出院后的該類(lèi)病人的救助。

　　第四章 監(jiān)護(hù)人職責(zé)

　　第六條 肇事肇禍精神障礙患者監(jiān)護(hù)人的確認(rèn)：

　　(一)無(wú)民事行為能力或限制民事行為能力的精神障礙患者，依法由有監(jiān)護(hù)能力的法定 監(jiān)護(hù)人(配偶、父母、成年子女、其他近親屬)擔(dān)任監(jiān)護(hù)人。關(guān)系密切的其他親屬、朋友愿 意承擔(dān)監(jiān)護(hù)責(zé)任，經(jīng)精神障礙患者的所在單位或者住所地的居委會(huì)、村民委員會(huì)同意，可以 擔(dān)任精神障礙患者的監(jiān)護(hù)人。對(duì)擔(dān)任監(jiān)護(hù)人有爭(zhēng)議的，由精神障礙患者所在單位或住所地的 居(村)委會(huì)在近親屬中指定。對(duì)指定不服提起訴訟的，由人民法院裁決。

　　(二)沒(méi)有法定監(jiān)護(hù)人的精神障礙患者，由其所在單位擔(dān)任監(jiān)護(hù)人;精神障礙患者無(wú)工 作單位的，由其住所地的居(村)委會(huì)擔(dān)任監(jiān)護(hù)人;外市籍以及查找不到原籍的精神障礙患 者，由發(fā)現(xiàn)地縣級(jí)民政部門(mén)擔(dān)任監(jiān)護(hù)人。

　　第七條 肇事肇禍精神障礙患者監(jiān)護(hù)人的職責(zé)：

　　(一)保護(hù)被監(jiān)護(hù)精神障礙患者的人身、財(cái)產(chǎn)及其他合法權(quán)益。

　　(二)對(duì)被監(jiān)護(hù)精神障礙患者進(jìn)行日常生活管理和治療康復(fù)護(hù)理，密切觀察病人病情變 化，發(fā)現(xiàn)有肇事肇禍傾向或有肇事肇禍異常行為的，應(yīng)及時(shí)向所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)及公安、衛(wèi) 生計(jì)生、民政部門(mén)報(bào)告，并協(xié)助護(hù)送至定點(diǎn)醫(yī)院治療。對(duì)符合出院標(biāo)準(zhǔn)的病人負(fù)責(zé)結(jié)算醫(yī)療 救治費(fèi)用并及時(shí)領(lǐng)回監(jiān)護(hù)。

　　(三)不得對(duì)精神障礙患者實(shí)施家庭暴力，不得放任或遺棄精神障礙患者流落社會(huì)。肇

　　事肇禍精神障礙患者出逃和流浪時(shí)負(fù)責(zé)領(lǐng)回監(jiān)護(hù)。對(duì)監(jiān)護(hù)得力，沒(méi)有發(fā)生精神障礙患者肇事 肇禍行為的，實(shí)施監(jiān)護(hù)獎(jiǎng)勵(lì);因監(jiān)護(hù)人不履行監(jiān)護(hù)責(zé)任，致使，造成嚴(yán)重后果的，監(jiān)護(hù)人應(yīng) 當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。

　　第五章 日常管理

　　第八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到查找不到近親屬的流浪乞討疑似精神障礙患者，不得拒絕為其作 出診斷，應(yīng)當(dāng)將其留院，并立即指派精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行診斷，及時(shí)出具診斷結(jié)論。由民政 等有關(guān)部門(mén)按照職責(zé)分工辦理住院手續(xù)。

　　第九條 精神障礙患者的住院治療實(shí)行自愿原則。

　　就診者為嚴(yán)重精神障礙患者并有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)對(duì)其實(shí)施住院治療：

　　(一)已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為，或者有傷害自身的危險(xiǎn)的，經(jīng)其監(jiān)護(hù)人申請(qǐng)，醫(yī)療機(jī) 構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)患者實(shí)施住院治療;監(jiān)護(hù)人不同意的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得對(duì)患者實(shí)施住院治療。監(jiān)護(hù)人 應(yīng)當(dāng)對(duì)在家居住的患者做好看護(hù)管理。

　　(二)已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險(xiǎn)的，本人沒(méi)有能力辦 理住院手續(xù)，其監(jiān)護(hù)人不辦理住院手續(xù)的，由患者所在單位、村民委員會(huì)或者居民委員會(huì)辦 理住院手續(xù)，并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者病歷中予以記錄。

　　(三)對(duì)實(shí)施暴力行為，危害公共安全或者危害公民人身安全，經(jīng)法定程序鑒定依法不 負(fù)刑事責(zé)任的精神障礙患者，有繼續(xù)危害社會(huì)可能的，由公安機(jī)關(guān)寫(xiě)出強(qiáng)制醫(yī)療意見(jiàn)書(shū)移送 人民檢察院，由人民檢察院提請(qǐng)人民法院判決強(qiáng)制醫(yī)療。

　　第十條 肇事肇禍精神障礙患者醫(yī)療及生活費(fèi)用由監(jiān)護(hù)人或者近親屬承擔(dān)。凡具有本市 常住戶口，經(jīng)縣級(jí)以上(含縣級(jí)，下同)精神病醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷的精神障礙患者，均可以申請(qǐng) 藥物救助。其中，經(jīng)縣級(jí)以上精神病醫(yī)院評(píng)估，風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)在3級(jí)以上或風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)雖在3級(jí)以下 但曾有肇事肇禍嚴(yán)重危害公共安全等暴力行為的重癥精神障礙患者，均可向民政部門(mén)申請(qǐng)住 院治療救助。

　　參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的肇事肇禍精神障礙患者，醫(yī) 療費(fèi)用由相關(guān)基金按照規(guī)定支付。自付部分由監(jiān)護(hù)人或者近親屬承擔(dān)。

　　監(jiān)護(hù)人無(wú)力承擔(dān)自付部分醫(yī)療費(fèi)用或具有本市戶籍的無(wú)監(jiān)護(hù)人的精神障礙患者、無(wú)法查 清原籍以及外市肇事肇禍精神障礙患者發(fā)生的救治費(fèi)用和生活費(fèi)用，按肇事肇禍行為或疑似 行為發(fā)生地歸屬由各區(qū)、縣(市)承擔(dān)。

　　第十一條 肇事肇禍精神障礙患者病情好轉(zhuǎn)、治愈，或出現(xiàn)病情加重、惡化等 風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估等級(jí)變化情況的，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

　　肇事肇禍精神障礙患者診斷和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，由衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)組織精神病醫(yī)院和有資質(zhì)對(duì)病 人進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)須嚴(yán)格按照國(guó)家現(xiàn)行精神障礙分類(lèi)和診斷標(biāo)準(zhǔn)及參考國(guó)際疾病診斷分類(lèi)的相關(guān) 標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合其既往病史、精神狀況檢查、體檢和輔助檢查等進(jìn)行診斷，并依照《重性精神疾 病管理治療工作規(guī)范》開(kāi)展診斷和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。實(shí)施診斷和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的人員應(yīng) 當(dāng)為精神科主治醫(yī)師或有5年以上臨床診療經(jīng)驗(yàn)的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

　　第十二條 肇事肇禍精神障礙患者病情鑒定由具備資質(zhì)的精神疾病司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行確 認(rèn)，鑒定費(fèi)用由申請(qǐng)鑒定部門(mén)或個(gè)人承擔(dān)。受害人、肇事肇禍精神障礙患者及其監(jiān)護(hù)人對(duì)鑒 定結(jié)論有異議的，可以申請(qǐng)復(fù)核或委托重新鑒定。公安機(jī)關(guān)對(duì)鑒定結(jié)論有異議的，可以申請(qǐng) 復(fù)核或委托重新鑒定。

　　第十三條 病人強(qiáng)制入院治療后，病情明顯緩解或基本治愈或因患有其他嚴(yán)重疾病喪失 肇事肇禍能力，不需要繼續(xù)強(qiáng)制醫(yī)療的，強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)提出解除意見(jiàn)，報(bào)決定強(qiáng)制 醫(yī)療的人民法院批準(zhǔn)。經(jīng)人民法院批準(zhǔn)同意后，由監(jiān)護(hù)人結(jié)清費(fèi)用辦理出院，領(lǐng)回監(jiān)護(hù)人所 在地監(jiān)護(hù)或安置。

　　第十四條 無(wú)正當(dāng)理由拒不領(lǐng)回出院患者的本市戶籍監(jiān)護(hù)人，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)患者戶籍 所在縣級(jí)綜治機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)司法機(jī)關(guān)等，依法追究監(jiān)護(hù)人的責(zé)任。

　　第十五條 肇事肇禍精神障礙患者病情已穩(wěn)定或痊愈出院后，其監(jiān)護(hù)人應(yīng)加強(qiáng) 監(jiān)護(hù)和繼續(xù)鞏固治療，防止病情復(fù)發(fā)、肇事肇禍。

　　第十六條 違反本辦法規(guī)定，有下列情形之一，給精神障礙患者或者其他公民造成人 身、財(cái)產(chǎn)或者其他損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任;造成嚴(yán)重后果的，依法追究法律責(zé)任：

　　(一)將非精神障礙患者故意作為“肇事肇禍精神障礙患者”送入醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的;

　　(二)精神障礙患者的監(jiān)護(hù)人遺棄患者，或者有不履行監(jiān)護(hù)職責(zé)的其他情形的;

　　(三)歧視、侮辱、虐待精神障礙患者，侵害患者的人格尊嚴(yán)、人身安全的;

　　(四)非法限制精神障礙患者人身自由的;

　　(五)其他侵害精神障礙患者合法權(quán)益的情形。

　　第十七條肇事肇禍精神障礙患者治療期間發(fā)生自殺、自殘等行為，經(jīng)搶救無(wú)效死亡的 ，經(jīng)公安、衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)查實(shí)，是本市的，由公安部門(mén)及時(shí)與其家屬、戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街 道)、村(居)委會(huì)聯(lián)系，并會(huì)同衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)處理善后事宜，無(wú)正當(dāng)理由逾期不處理的， 按照長(zhǎng)沙市殯葬管理有關(guān)規(guī)定辦理;無(wú)法確定身份的，由公安機(jī)關(guān)會(huì)同衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)在三月 內(nèi)作出鑒定并辦理有關(guān)手續(xù)后，按無(wú)名尸體處理，由殯儀館火化，所需經(jīng)費(fèi)由民政部門(mén)按現(xiàn) 行有關(guān)規(guī)定解決。特殊情況處理時(shí)限，由公安機(jī)關(guān)結(jié)合工作實(shí)際，會(huì)同綜治、衛(wèi)生計(jì)生、民 政等相關(guān)部門(mén)共同研究決定。

　　第十八條 市、縣(區(qū))政府把肇事肇禍等嚴(yán)重精神患者救治救助安置康復(fù)場(chǎng)所的建設(shè) 列為“為民辦實(shí)事”工程項(xiàng)目，給予一定的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。

　　第六章 附 則

　　第十九條 本辦法自印發(fā)之日起實(shí)行。