江蘇醫(yī)師定期考核管理辦法實施細則試行
江蘇醫(yī)師定期考核管理辦法實施細則試行
第一章 總則
第一條為加強我省醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省實際，制定本實施細則。
第二條省衛(wèi)生廳負責(zé)全省醫(yī)師定期考核工作的監(jiān)督管理，縣級以上衛(wèi)生行政部門負責(zé)本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)師定期考核工作的監(jiān)督管理，指導(dǎo)各考核機構(gòu)開展醫(yī)師定期考核工作。
第三條本細則所稱醫(yī)師定期考核適用于依法取得醫(yī)師資格(執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)，經(jīng)注冊后在各級各類醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿兩年及以上的醫(yī)師。
第四條醫(yī)師定期考核分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核。考核類別分為臨床、中醫(yī)(包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合)、口腔和公共衛(wèi)生。
第五條醫(yī)師定期考核每兩年為一個周期，于考核年的11～12月進行。
第六條定期考核應(yīng)當(dāng)堅持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開原則。
第二章 考核機構(gòu)
第七條縣級以上衛(wèi)生行政部門可以委托符合下列條件之一的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)或者各級醫(yī)師協(xié)會(以下統(tǒng)稱考核機構(gòu))承擔(dān)醫(yī)師定期考核工作：
(一)設(shè)有100張以上床位的醫(yī)療機構(gòu);
(二)醫(yī)師人數(shù)在50人以上的預(yù)防、保健機構(gòu);
(三)具有健全組織機構(gòu)的各級醫(yī)師協(xié)會。
符合上述條件的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)和各級醫(yī)師協(xié)會可向所屬衛(wèi)生行政部門提出申請，經(jīng)批準(zhǔn)后承擔(dān)相應(yīng)范圍的醫(yī)師定期考核工作。
執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頻道為大家推出【20xx年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試一次通關(guān)課程！】考生可點擊以下入口進入頁面！足不出戶就可以邊聽課邊學(xué)習(xí)，為大家的取證夢想助力!
符合上述條件的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立的分支機構(gòu)的醫(yī)師定期考核工作，應(yīng)由該醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)。
第八條根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)管司要求，100張床位以下的醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師人數(shù)在50人以下的預(yù)防、保健機構(gòu)，醫(yī)師的定期考核工作由其醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊主管衛(wèi)生行政部門委托組織健全的各級醫(yī)師協(xié)會組織實施。
第九條申報承擔(dān)醫(yī)師定期考核工作的各級醫(yī)師協(xié)會，應(yīng)當(dāng)向所屬的衛(wèi)生行政部門提出申請，并提交以下材料：
(一)醫(yī)師定期考核機構(gòu)申請表;
(二)社會團體法人登記證書副本復(fù)印件;
(三)已設(shè)立醫(yī)師考核委員會證明文件及組成人員名單;
(四)已制定的醫(yī)師定期考核具體方案和工作制度，考核方案應(yīng)依據(jù)被考核單位性質(zhì)制定，確定不同崗位、不同職稱醫(yī)師的工作量指標(biāo)和工作質(zhì)量指標(biāo);
(五)有解決醫(yī)師集中考試和實踐技能操作的場地和必要設(shè)備的具體方案。
第十條縣級以上衛(wèi)生行政部門自收到上述材料后，應(yīng)當(dāng)于15個工作日內(nèi)做出是否同意其承擔(dān)醫(yī)師定期考核工作的答復(fù)，并書面通知申請機構(gòu)。
市級以上衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在當(dāng)?shù)刂髁髅襟w公布被批準(zhǔn)的考核機構(gòu)名單，并上報省衛(wèi)生廳備案。
第十一條考核機構(gòu)應(yīng)當(dāng)成立專門的考核委員會，負責(zé)擬定醫(yī)師考核工作制度和考核方案，確定考核指標(biāo)，對醫(yī)師定期考核工作進行檢查、指導(dǎo)和考核結(jié)果的評定，保證考核工作規(guī)范進行，并根據(jù)需要，成立專門的技術(shù)水平評價組織，具體負責(zé)醫(yī)師業(yè)務(wù)水平測試。考核委員會應(yīng)當(dāng)由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)的醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員和有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理人員組成。考核委員會下設(shè)辦公室，負責(zé)醫(yī)師定期考核的組織和實施。
第三章 考核內(nèi)容
第十二條醫(yī)師定期考核包括業(yè)務(wù)水平測評、工作成績和職業(yè)道德評定。
業(yè)務(wù)水平測評考核內(nèi)容可根據(jù)醫(yī)師執(zhí)業(yè)類別、專業(yè)技術(shù)水平等，參照衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)診療科目名錄》分類分級至二級診療科目進行測評。
工作成績、職業(yè)道德評定考核應(yīng)當(dāng)堅持實事求是、客觀公正的原則，根據(jù)醫(yī)院實際情況，堅持定性考評與量化考核相結(jié)合，與醫(yī)師年度考核、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評相銜接。
第十三條業(yè)務(wù)水平測評的基本內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章制度等，專業(yè)基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能和相應(yīng)的技術(shù)操作能力，參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育情況及其他市級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容。
第十四條考核周期內(nèi)，被考核醫(yī)師參加職稱晉升考試、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核、專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核、省級以上衛(wèi)生行政部門組織的上崗培訓(xùn)考試或經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的相關(guān)考試，并考核合格的，可視為業(yè)務(wù)水平測試合格，不需再參加業(yè)務(wù)水平測評。
第十五條工作成績評定的基本內(nèi)容應(yīng)包括：履行有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定職責(zé)的情況;堅持日常工作，完成相應(yīng)的工作量情況;主要業(yè)務(wù)工作情況，患者投訴情況等;根據(jù)衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣和所在醫(yī)療機構(gòu)的安排，完成城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援、搶險救災(zāi)任務(wù)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等情況;其他省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容。
第十六條職業(yè)道德評定的基本內(nèi)容應(yīng)包括：醫(yī)師恪守職業(yè)道德、遵守醫(yī)德規(guī)范的情況，醫(yī)師的工作作風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系、團結(jié)協(xié)作情況等。評定以醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評結(jié)果為依據(jù)。
第十七條考核評價工作采用《江蘇省醫(yī)師定期考核評價表》進行考核評價，總分為100分，其中業(yè)務(wù)水平30分、工作成績50分、職業(yè)道德20分。各考核基地及醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)要結(jié)合實際細化《江蘇省醫(yī)師定期考核評價表》內(nèi)容。
第十七條考核評價工作采用《江蘇省醫(yī)師定期考核評價表》進行考核評價，總分為100分，其中業(yè)務(wù)水平30分、工作成績50分、職業(yè)道德20分。各考核基地及醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)要結(jié)合實際細化《江蘇省醫(yī)師定期考核評價表》內(nèi)容。
第十七條考核評價工作采用《江蘇省醫(yī)師定期考核評價表》進行考核評價，總分為100分，其中業(yè)務(wù)水平30分、工作成績50分、職業(yè)道德20分。各考核基地及醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)要結(jié)合實際細化《江蘇省醫(yī)師定期考核評價表》內(nèi)容。
第十七條考核評價工作采用《江蘇省醫(yī)師定期考核評價表》進行考核評價，總分為100分，其中業(yè)務(wù)水平30分、工作成績50分、職業(yè)道德20分。各考核基地及醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)要結(jié)合實際細化《江蘇省醫(yī)師定期考核評價表》內(nèi)容。
第四章 考核方式
第十八條醫(yī)師定期考核分為一般程序考核和簡易程序考核。一般程序按衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》第三章規(guī)定進行考核。簡易程序考核涉及的考核內(nèi)容為工作成績、職業(yè)道德和參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育情況。
第十九條符合下列條件并至少經(jīng)過一般程序考核合格者，定期考核可執(zhí)行簡易程序：
(一)具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄的;
(二)具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)無不良行為記錄的;
(三)采取一般程序考核，連續(xù)三次合格者。
第二十條考核機構(gòu)可以制定多個考核測評表，分別由服務(wù)對象、同行等對醫(yī)師業(yè)務(wù)水平、工作業(yè)績和職業(yè)道德作出評價。
第二十一條凡連續(xù)三次執(zhí)行簡易程序考核，且考核合格的醫(yī)師，需在下一周期考核中執(zhí)行一般程序考核，考核合格的醫(yī)師，可再執(zhí)行簡易程序考核。
第二十二條參加定期考核的醫(yī)師應(yīng)填寫《醫(yī)師定期考核表》、提交相應(yīng)統(tǒng)計數(shù)據(jù)。
第二十三條業(yè)務(wù)水平測評由考核機構(gòu)負責(zé)，逐步過渡到以省為單位，統(tǒng)一命題，統(tǒng)一考試;工作成績、職業(yè)道德評定由醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)負責(zé)，考核機構(gòu)復(fù)核。
第二十四條市級以上衛(wèi)生行政部門應(yīng)對醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)報送的評定意見，按照報送數(shù)額比例進行抽查。
第二十五條在考核周期內(nèi)，擬變更執(zhí)業(yè)地點的或者有《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條所列情形之一但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)提前進行考核。
需提前進行考核的醫(yī)師，由其執(zhí)業(yè)注冊所在機構(gòu)向考核機構(gòu)報告。
第五章 考核程序
第二十六條一般程序考核應(yīng)當(dāng)按照以下程序執(zhí)行：
(一)參加考核的醫(yī)生填寫《醫(yī)師定期考核表》，于考核年9月30日前提交至執(zhí)業(yè)注冊所在機構(gòu);
(二)執(zhí)業(yè)注冊所在機構(gòu)按規(guī)定對醫(yī)師進行工作成績、職業(yè)道德評定，于考核年10月20日前報送考核機構(gòu);
(三)考核機構(gòu)對醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊所在機構(gòu)報送的工作成績、職業(yè)道德評定意見進行復(fù)核，于考核年11月10日前公布參加業(yè)務(wù)水平測評的醫(yī)師名單;
(四)考核機構(gòu)于考核年12月20日前組織對參加業(yè)務(wù)水平測評的醫(yī)師進行測評;
(五)考核機構(gòu)在次年1月31日前將醫(yī)師考核結(jié)果報批準(zhǔn)其考核的衛(wèi)生行政部門備案，同時書面通知考核醫(yī)師在執(zhí)業(yè)注冊所機構(gòu)。
第二十七條簡易程序考核應(yīng)按照以下程序執(zhí)行：
(一)申請簡易程序考核的醫(yī)生填寫《醫(yī)師定期考核表》，于考核年9月10日前提交至執(zhí)業(yè)注冊所在機構(gòu);
(二)執(zhí)業(yè)注冊所在機構(gòu)簽署意見后，于考核年9月30日前報送考核機構(gòu);
(三)考核機構(gòu)對醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊所在機構(gòu)報送的材料進行審核，于考核年10月20日前公布適用簡易程序考核的醫(yī)師名單，未通過審核的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)接受一般程序考核;
考核結(jié)果的備案和通報同一般程序。
第六章 醫(yī)師執(zhí)業(yè)記錄
第二十八條縣級以上醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊主管部門應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)檔案數(shù)據(jù)庫，將醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊系統(tǒng)同醫(yī)師定期考核管理系統(tǒng)、醫(yī)德檔案銜接，實行聯(lián)網(wǎng)管理，完善醫(yī)師執(zhí)業(yè)檔案管理。
第二十九條醫(yī)師執(zhí)業(yè)檔案應(yīng)包括醫(yī)師行為記錄、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)記錄、醫(yī)師定期考核等內(nèi)容。
第三十條醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)負責(zé)建立醫(yī)師行為記錄，應(yīng)及時將有關(guān)信息錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)檔案數(shù)據(jù)庫。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。
良好行為記錄應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到的獎勵、表彰、完成政府對口支援等指令性任務(wù)、取得的技術(shù)成果等。
不良行為記錄應(yīng)當(dāng)包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范、常規(guī)受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。
第三十一條參加城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作的醫(yī)師，由受援機構(gòu)提出考核意見，由支援醫(yī)院納入其個人檔案，同時錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)檔案數(shù)據(jù)庫。
第三十二條醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定每年對醫(yī)師開展醫(yī)德考評，并為每位醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)德檔案，醫(yī)德考評結(jié)果要記入醫(yī)德檔案。
第三十三條考核機構(gòu)負責(zé)將醫(yī)師定期考核情況錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)檔案數(shù)據(jù)庫。
第七章 考核結(jié)果
第三十四條考核結(jié)果分為合格和不合格。《江蘇省醫(yī)師定期考核評價表》中任一項評分不足60%，為該項評分不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中任一項不合格，均認(rèn)定為考核不合格。
衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生行業(yè)組織、學(xué)術(shù)團體及醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)應(yīng)根據(jù)考核結(jié)果對醫(yī)師進行表彰和獎勵，將考核結(jié)果與評優(yōu)評先、職稱晉升、績效工資等掛鉤。
第三十五條考核機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在考核工作結(jié)束后15個工作日內(nèi)將考核結(jié)果報轄區(qū)主管衛(wèi)生行政部門及醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理部門，并書面通知被考核醫(yī)師及所在單位。
被考核醫(yī)師對考核結(jié)果有異議的，可以在收到考核結(jié)果之日起30日內(nèi)，向市級衛(wèi)生行政部門提出復(fù)核申請。市級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在接到復(fù)核申請之日起30日內(nèi)對醫(yī)師考核結(jié)果進行復(fù)核，并將復(fù)核意見書面通知醫(yī)師本人及所在單位。
第三十六條醫(yī)師在考核周期內(nèi)有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工作成績、職業(yè)道德考核不合格：
(一)在發(fā)生的醫(yī)療事故中負有完全或主要責(zé)任的;
(二)未經(jīng)所在機構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，擅自在注冊地點以外的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)進行執(zhí)業(yè)活動，情節(jié)嚴(yán)重的;
(三)跨執(zhí)業(yè)類別進行執(zhí)業(yè)活動的;
(四)代他人參加醫(yī)師資格考試的;
(五)服務(wù)態(tài)度惡劣，造成惡劣影響或者嚴(yán)重后果的;
(六)索要或者收受患者及其親友財物或者牟取其他不正當(dāng)利益的;
(七)違反醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，多記費、多收費或者私自收取費用，情節(jié)嚴(yán)重的;
(八)索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當(dāng)利益的;
(九)通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的;
(十)出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件，參與虛假違法醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的;
(十一)隱匿、偽造或擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的;
(十二)未按照規(guī)定做好醫(yī)院感染預(yù)防控制工作，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的;
(十三)故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料的;
(十四)未依法履行傳染病監(jiān)測、報告、調(diào)查、處理職責(zé)，造成嚴(yán)重后果的;
(十五)考核周期內(nèi)，有1次以上(含1次)醫(yī)德考評結(jié)果為較差的;
(十六)無正當(dāng)理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的;
(十七)違反《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定，被處以“暫停執(zhí)業(yè)”以上行政處罰的;
(十八)無正當(dāng)理由未完成政府指令性任務(wù)的。
第三十七條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將考核結(jié)果記入《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的“執(zhí)業(yè)記錄”欄，加蓋合格或不合格印章，并錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊信息庫。
第三十八條未按規(guī)定參加醫(yī)師定期考核的，認(rèn)定為考核不合格;因不可抗拒因素在定期考核周期內(nèi)未完成考核的醫(yī)師，由其所在單位開具證明文件向考核機構(gòu)申請，原定考核結(jié)束半年內(nèi)應(yīng)完成考核。
第三十九條醫(yī)師定期考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月接受培訓(xùn);培訓(xùn)期滿，再次考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升;對接受培訓(xùn)后，考核仍不合格的醫(yī)師，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。
考核不合格醫(yī)師的培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育由轄區(qū)內(nèi)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理部門組織實施。
第四十條醫(yī)師定期考核結(jié)果應(yīng)當(dāng)與績效工資制度相銜接。
第八章 監(jiān)督管理
第四十一條醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)弄虛作假，不配合醫(yī)師定期考核的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正，經(jīng)責(zé)令仍不改正的，對該機構(gòu)及其主要責(zé)任人和有關(guān)責(zé)任人予以通報批評。
第四十二條考核機構(gòu)有衛(wèi)生部規(guī)定下列情形之一的：
(一)不履行考核職責(zé)或者未按規(guī)定履行職責(zé)的;
(二)在考核工作中有弄虛作假、徇私舞弊行為的;
(三)在考核過程中顯失公平的;
(四)考核人員索要或者收受被考核者或其所在機構(gòu)財物的;
(五)拒絕接受衛(wèi)生行政部門監(jiān)督或者抽查審核的;
及有下列情形之一的：
(一)經(jīng)衛(wèi)生行政部門監(jiān)督抽查，考核程序和考核結(jié)果評定等存在問題，責(zé)令整改后檢查仍不合格的;
(二)按照《江蘇省醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法(試行)》要求，年度記分累計≥12分的;
按照《醫(yī)師定期考核管理辦法》第二十九條執(zhí)行。
第四十三條衛(wèi)生行政部門工作人員、考核機構(gòu)工作人員和醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)工作人員違反《醫(yī)師定期考核管理辦法》或本細則有關(guān)規(guī)定，弄虛作假、玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊，尚不構(gòu)成犯罪的，依法給予行政處分;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第四十四條被考核人以欺騙等不正當(dāng)手段取得合格考核結(jié)果的，該考核周期為不合格，并采取一般考核程序進行定期考核三個周期。
第九章 附則